!
Utrecht gezond
2008-2013
Utrecht Zuid Wijkgezondheidsprofiel 2010
Asn
Actieplan fase 1, 2009-2010
1
2
Inhoud
1
Inleiding
Wijkgerichte aanpak
4
Gerichte keuzes
4
Gebruikte gegevens
4
Utrecht Zuid en subwijken
4
Tabellenboek
5
2
Utrecht Zuid
Overzichtskaart
Sociaaldemografische kenmerken
Lichamelijke gezondheid
10
Psychische gezondheid
11
Leefstijl
12
Fysieke en sociale leefomgeving
13
Informatie- en voorzieningenbehoeften
14
Zorggebruik
15
3
Aandachtsgroepen Utrecht
Volwassenen
16
Jeugd
18
6 8
Actieplan fase 1, 2009-2010
3
1 Inleiding
Wijkgerichte aanpak
Gebruikte gegevens
In het kader van het convenant Utrecht gezond! wer-
Voor dit gezondheidsprofiel is gebruikgemaakt van
ken Agis Zorgverzekeringen en de gemeente Utrecht
de gegevens uit de Gezondheidspeiling 2008 en
intensief samen aan een betere gezondheid van
de Jeugdmonitor 2006-2007 en 2008-2009 van de
Utrechtse inwoners. Hierbij geven we prioriteit aan
gemeente Utrecht. De gezondheidspeiling is een
inwoners van de aandachtswijken Utrecht Zuid, Over-
schriftelijke enquête die elke twee jaar wordt afge-
vecht, Noordwest, Zuidwest en aan Leidsche Rijn als
nomen onder de Utrechtse bevolking van 16 jaar
snelgroeiende nieuwbouwwijk. Daarbij kiezen we voor
en ouder. De Jeugdmonitor wordt gehouden onder
een wijkgerichte aanpak om in te kunnen spelen op de
kinderen in groep zeven en acht van de basisschool
lokale gezondheids- en zorgsituatie.
(BO 7/8) en jongeren in de tweede en derde klas van het voortgezet onderwijs (VO 2/3).
Gerichte keuzes
In het profiel zijn ook gegevens over het zorggebruik
De basis voor gezondheidsbevordering en zorg is in-
opgenomen. Het gaat hierbij om het zorggebruik van
zicht in de gezondheidssituatie van de inwoners van
de Agis verzekerden binnen de wijk Zuid.
de wijk. Het wijkgezondheidsprofiel voor Utrecht
4
Zuid geeft informatie over thema’s als lichamelijke en
Zuid en subwijken
psychosociale gezondheid, leefstijl, fysieke en sociale
Utrecht Zuid bestaat uit de subwijken Nieuw Hoog-
leefomgeving, behoefte aan gezondheidsinformatie
raven/Bokkenbuurt, Oud Hoograven/Tolsteeg en
en voorzieningen in de buurt, en zorggebruik.
Lunetten. Nieuw Hoograven/Bokkenbuurt en Oud
Veel van de problemen vragen om een gezamenlijke
Hoograven/Tolsteeg zijn samen als krachtwijk Hoog-
aanpak van bijvoorbeeld welzijnswerk, thuiszorg,
raven aangewezen.
woningcorporaties, huisartsen, GG&GD en scholen.
De bevolkingssamenstelling en de gezondheids-
De gegeven informatie kan de gemeente Utrecht en
situatie tussen de subwijken in Zuid verschilt sterk.
Agis Zorgverzekeringen helpen om - samen met de
Daarom is in dit wijkgezondheidsprofiel informatie
lokale actoren in de wijk - gerichte keuzes te maken op
over zowel de totale wijk Zuid als over de subwijken
het gebied van gezondheidsbevordering en zorg.
opgenomen.
Tot slot is achter in dit gezondheidsprofiel een overzicht opgenomen van aandachtsgroepen waar gezondheidsproblemen meer dan gemiddeld voorkomen (op basis van leeftijd, geslacht, opleiding en etniciteit). Deze gegevens zijn gebaseerd op de hele gemeente Utrecht, maar gelden ook in Zuid. Tabellenboek Bij dit wijkgezondheidsprofiel hoort het ‘Tabellenboek Zuid’. In dit tabellenboek is gedetailleerde informatie over de gezondheidssituatie van de inwoners van Utrecht Zuid te vinden. U kunt dit tabellenboek vinden op www.utrechtgezond.nl. Hier kunt u ook wijkgezondheidsprofielen en tabellenboeken van de wijken Noordwest, Overvecht, Zuidwest en Leidsche Rijn downloaden.
Actieplan fase 1, 2009-2010
5
2 Utrecht Zuid
Overzichtskaart Bijna negen op de tien inwoners van Zuid ervaart zijn gezondheid als goed. Ook wordt in de wijk de beweegnorm vaker gehaald en minder vaak overmatig alcohol gedronken dan gemiddeld in Utrecht. Voor de wijk en de subwijken zijn echter ook aandachtspunten en behoeften te noemen.
Zuid
Utrecht
6
Nieuw Hoograven/
Oud Hoograven/
Bokkenbuurt
Tolsteeg
Lunetten
Zuid
Oud Hoograven/Tolsteeg
Aandachtspunten t.o.v. Utrecht
Aandachtspunten t.o.v. Zuid
- meer huisartsconsulten
- meer medicatieverstrekkingen
- meer consulten huisartsenpost Verhoogde behoefte t.o.v. Utrecht Verhoogde behoefte t.o.v. Utrecht
- tandarts in de buurt
- tandarts in de buurt
- sportvoorzieningen in de buurt
- sportvoorzieningen in de buurt Lunetten Nieuw Hoograven/Bokkenbuurt
Aandachtspunten t.o.v. Zuid
Aandachtspunten t.o.v. Zuid
- chronische aandoeningen volwassenen
- ervaren gezondheid
- meer huisartsconsulten
- aandoeningen aan het bewegingsapparaat - angststoornis - onvoldoende regie eigen leven
Verhoogde behoefte t.o.v. Utrecht - ondersteuning bij verminderen spanning/ stress
- ontevreden over leefomgeving
- tandarts in de buurt
- lage buurtcohesie
- sportvoorzieningen in de buurt
- meer huisartsconsulten - meer medicatieverstrekkingen Verhoogde behoefte t.o.v. Utrecht - tandarts in de buurt
Actieplan fase 1, 2009-2010
7
Sociaaldemografische kenmerken
De wijk Zuid telt ruim 26.000 inwoners. Dit
Figuur 1. Leeftijdsopbouw
is 9% van de Utrechtse bevolking. De leeftijdsopbouw in Zuid is gelijk aan het Utrechtse gemiddelde. In de subwijk Nieuw Hoograven/Bokkenbuurt is het aandeel jongeren en 65-plussers iets hoger en het aandeel 35-64 jarigen kleiner. In de subwijk Oud Hoograven/Tolsteeg is de groep 18-34 jaar en 65-plussers iets groter. De groep 3564 jarigen is weer iets groter in de subwijk Lunetten (figuur 1). Figuur 2. Etnische samenstelling
0-17 jaar
18-34 jaar
35-64 jaar
65+
De etnische samenstelling van Zuid komt redelijk overeen met het Utrechts gemiddelde. 29% is van allochtone afkomst t.o.v. 31% gemiddeld in Utrecht. De grootste allochtone groepen zijn Marokkaans (9%) en Surinaams/Antilliaans (4%). Er zijn echter wel grote verschillen in subwijken (figuur 2). Zo is in de subwijk Nieuw Hoograven/Bokkenbuurt 51% van de inwoners van allochtone afkomst en in de subwijk Lunetten 24%. Het Nederlands
Marokkaans
Turks
Overig*
* Overig: Surinaams/Antilliaans, Overig Westers, Overig niet-Westers.
8
aantal éénoudergezinnen in Zuid is gelijk aan het Utrechts gemiddelde (5% van de huishoudens).
Het opleidingsniveau in Zuid is vergelijkbaar
Figuur 3. Werk en inkomen
met het stadsgemiddelde. In figuur 3 is te zien dat in de subwijk Nieuw Hoograven/
*
Bokkenbuurt relatief veel mensen wonen met een laag opleidingsniveau (45% t.o.v. 31% gemiddeld in Utrecht). In de subwijken
*
Oud Hoograven/Tolsteeg en Lunetten wonen minder mensen met een laag opleidings-
*
niveau dan gemiddeld in Utrecht. Wat betreft werk en inkomen is Zuid een ge-
*
Hoograven/Bokkenbuurt zijn meer inwo-
Lage opleiding**
ners (12%) werkloos, werkzoekend, arbeidsongeschikt of bijstandsgerechtigd en heeft een groter deel (46%) van de inwoners een
*
*
middelde wijk. Echter, in de subwijk Nieuw
Geen werk
Moeite met rondkomen
Inkomen beneden modaal
* Percentage wijkt significant af van het gemiddelde in Zuid. ** Voor opleiding is niet getoetst op verschillen.
inkomen beneden modaal dan gemiddeld in Zuid.
Utrecht
Nieuw Hoograven/Bokkenbuurt
Oud Hoograven/Tolsteeg Actieplan fase 1, 2009-2010
Lunetten 9
Lichamelijke gezondheid
Volwassenen in Zuid ervaren hun gezondheid even
Daarnaast geeft 28% van de ouderen aan een
positief als gemiddeld in Utrecht, behalve in de sub-
beperking in gehoor en/of zichtvermogen te hebben
wijk Nieuw Hoograven/Bokkenbuurt (figuur 4).
(t.o.v. 14%). Het aantal ouderen met deze beperkingen
De ervaren gezondheid van leerlingen in VO 2/3 is
verschilt gemiddeld over de wijk niet met het stads-
vergelijkbaar met het stadsgemiddelde, 19% ervaart
gemiddelde.
de eigen gezondheid als matig tot slecht. Wel ervaren in Zuid meer kinderen in BO 7/8 dan gemiddeld in Utrecht hun gezondheid als matig tot slecht (23%
Figuur 4. Lichamelijke gezondheid
t.o.v. 13%). In Zuid heeft de helft van de volwassenen en bijna drie kwart van de ouderen één of meer aandoeningen of ziekten. Dit is vergelijkbaar met het Utrechtse ge-
*
*
middelde. In de subwijk Lunetten hebben relatief veel volwassenen één of meer aandoeningen of ziekten (55%). In de subwijk Oud Hoograven/Tolsteeg hebben relatief weinig volwassenen (43%) en ouderen (60%) één of meerdere aandoeningen of ziekten.
*
De top drie van lichamelijke aandoeningen en ziekten in Zuid is: aandoeningen aan het bewegingsapparaat (22%), hoge bloeddruk (11%) en astma/COPD (9%). Gewrichtsslijtage komt in de subwijk Nieuw Hoograven/Bokkenbuurt meer voor dan gemiddeld in Utrecht. In deze subwijk hebben ook meer ouderen dan gemiddeld één of meerdere beperkingen bij het uitvoeren van algemeen dagelijkse levensverrichtingen (ADL) (21% t.o.v. 13%).
10
Matig tot slecht ervaren gezondheid
Min.1 ziekte/ aandoening (<55)
Min.1 ziekte/ aandoening (≥55)
* Percentage wijkt significant af van het gemiddelde in Zuid.
Psychische gezondheid
De psychische gezondheid van de volwassen inwo-
Figuur 5. Psychische gezondheid
ners van Zuid is vergelijkbaar met het gemiddelde in
*
Utrecht. Zo heeft 6% van de volwassenen een hoog risico op stemmingsproblemen, 7% heeft een depressie en 11% heeft het gevoel van onvoldoende regie
*
over het eigen leven. Wel hebben inwoners van de subwijk Nieuw Hoograven/Bokkenbuurt meer dan ge-
*
middeld in de wijk een angststoornis en het gevoel van
Hoog risico stemmingsproblemen
onvoldoende regie over het eigen leven (figuur 5). In Zuid hebben minder leerlingen in VO 2/3 dan gemiddeld in Utrecht een ongunstig psychisch welbevin-
Depressie
Angststoornis
Onvoldoende gevoel regie eigen leven
* Percentage wijkt significant af van het gemiddelde in Zuid.
den (11% t.o.v. 17%). Een lage score op zelfvertrouwen komt in Zuid bij evenveel kinderen in BO 7/8 voor als gemiddeld in Utrecht (23%), en het aantal leerlingen in VO 2/3 met een negatieve score op zelfbeeld is ook gemiddeld (11%).
Utrecht
Nieuw Hoograven/Bokkenbuurt
Oud Hoograven/Tolsteeg Actieplan fase 1, 2009-2010
Lunetten 11
Leefstijl
Overgewicht (inclusief obesitas) komt onder volwassenen in Zuid evenveel voor als gemiddeld in Utrecht (38%). Wel heeft een meer dan gemiddeld aantal inwoners obesitas in de subwijk Oud Hoograven/ Tolsteeg (tabel 1). In Zuid voldoen relatief veel volwassenen aan de beweegnorm (70%) en ook het overmatig alcoholgebruik in de wijk (9%) - en dan met name in de subwijk Nieuw Hoograven/Bokkenbuurt (4%) - is lager dan gemiddeld in Utrecht. De leefstijl van de jeugd in Zuid wijkt niet af van het gemiddelde in Utrecht (tabel 2). De leefstijl van zowel de jeugd in BO 7/8 als VO 2/3 is vergelijkbaar met het stadsgemiddelde.
Tabel 2. Leefstijl jeugd
Utrecht
Zuid
BO 7/8 < 5 dagen per week ontbijten
14%
17%
Sport weinig
17%
17%
Roken (ooit)
5%
4%
Alcoholgebruik (ooit)
39%
39%
VO 2/3 Overgewicht
12%
10%
< 5 dagen per week ontbijten
22%
18%
Voldoet niet aan beweegnorm
38%
41%
Roken (nu)
12%
9%
Alcoholgebruik (ooit)
42%
39%
Tabel 1. Leefstijl volwassenen
12
Utrecht
Nieuw Hoograven/ Bokkenbuurt
Oud Hoograven/ Tolsteeg
Lunetten
Overgewicht
39%
40%
37%
38%
Obesitas
10%
10%
15%
9%
< 5 dagen per week ontbijten
16%
15%
16%
14%
Voldoet niet aan beweegnorm
38%
26%
34%
28%
Roken (nu)
25%
25%
23%
24%
Overmatig alcoholgebruik
13%
4%
9%
11%
Fysieke en sociale leefomgeving
In Zuid is 7% van de volwassenen ontevreden over de
8% van de volwassenen in Zuid is ooit slachtoffer ge-
leefomgeving en ervaart 60% een lage buurtcohesie,
weest van huiselijk geweld. Dit percentage is verge-
dat wil zeggen weinig gevoel van samenwerking en
lijkbaar met het stadsgemiddelde. Een groter deel van
vertrouwen. Dit is vergelijkbaar met het stadsgemid-
de kinderen in BO 7/8 dan gemiddeld in Utrecht (37%
delde. Inwoners van de subwijk Nieuw Hoograven/
t.o.v. 23%) ervaart problemen thuis. Voor de leerlingen
Bokkenbuurt zijn het minst tevreden over hun woon-
in VO 2/3 is dat gelijk aan Utrecht gemiddeld (28%).
omgeving. In deze subwijk ervaart ook een groter deel van de inwoners een lage buurtcohesie (73%) (figuur 6).
Figuur 6. Fysieke en sociale leefomgeving
Daarnaast zijn één op de tien kinderen in BO 7/8 en
*
15% van de leerlingen in VO 2/3 ontevreden over hun woonomgeving. Het aantal volwassenen dat sterk eenzaam is (6%), is vergelijkbaar met het gemiddelde in Utrecht. In de subwijk Oud Hoograven/Tolsteeg zijn relatief minder volwassenen matig tot sterk eenzaam vergeleken met de totale wijk Zuid (25% t.o.v. 33%).
*
Zowel het aantal jongeren dat een chronisch ziek of verslaafd gezinslid (BO 7/8) of een langdurig ziek gezinslid (VO 2/3) heeft (beide 26%), als het aantal
Ontevreden woonomgeving
volwassenen (10%) dat intensieve mantelzorg geeft in Zuid is vergelijkbaar met het gemiddelde in Utrecht.
Utrecht
Lage buurtcohesie
Sterk eenzaam
* Percentage wijkt significant af van het gemiddelde in Zuid.
Nieuw Hoograven/Bokkenbuurt
Oud Hoograven/Tolsteeg Actieplan fase 1, 2009-2010
Lunetten 13
Informatie- en voorzieningenbehoeften
Volwassenen in Zuid hebben een gemiddelde behoefte aan informatie of hulp op het gebied van gezondheid, al is er in de subwijk Lunetten wel een verhoogde behoefte aan informatie over het verminderen van stress. In Zuid is meer dan gemiddeld in Utrecht behoefte aan tandartsen en sportvoorzieningen in de buurt.
Tabel 3. Zorggebruik Utrecht
Nieuw Hoograven/ Bokkenbuurt
Lunetten
Consult huisarts
73%
78% *
75%
75% *
Lang consult huisarts
26%
30% *
24% **
22%
Huisartsenpost
14%
19% *
18%
14% **
Gynaecologie
5%
6% *
4% *
4% **
* Percentage is meer dan 10% hoger dan verwacht op basis van de samenstelling van de populatie. ** Percentage is meer dan 10% lager dan verwacht op basis van de samenstelling van de populatie.
14
Oud Hoograven/ Tolsteeg
Zorggebruik
Het gebruik van de huisartsenzorg is voor zowel
Dit geldt ook voor het aantal medicatieverstrek-
de consulten, visites, telefonische consulten en con-
kingen. Deze is in de subwijken Nieuw Hoograven/
sulten bij de praktijkondersteuner als het bezoek aan
Bokkenbuurt en Oud Hoograven/Tolsteeg hoger
de huisartsenpost hoger dan verwacht op basis van
dan verwacht op basis van de samenstelling van de
de samenstelling van de populatie in Zuid (tabel 3,
populatie (tabel 4).
pagina 14). Het zorggebruik op basis van zelfrapportage (data
Bovenstaande gegevens1) komen voornamelijk uit de
gemeente) voor paramedische zorg (fysiotherapie
databases met gegevens over verzekerden van Agis.
22%, diëtist 5%), thuiszorg (4%) en GGZ zorg (13%) is
De gegevens van de gemeente over zorggebruik op
in Zuid vergelijkbaar met het stadsgemiddelde.
basis van zelfrapportage zijn apart weergegeven. Data
Bijna de helft van de inwoners heeft in 2007 een po-
over zorggebruik en medicatieverstrekkingen van Agis
liklinische behandeling ondergaan, wat gemiddeld is.
zijn afgezet tegen de Agis norm. Deze norm is geba-
Voor gynaecologie is in de subwijken Oud Hoograven/
seerd op de landelijke gegevens van de Agis populatie
Tolsteeg en Nieuw Hoograven/Bokkenbuurt sprake
en gecorrigeerd voor de samenstelling van de popula-
van een hogere consumptie dan verwacht op basis van
tie (leeftijd, geslacht, chronische ziekte, wonen in een
de samenstelling van de populatie.
achterstandswijk).
Tabel 4. Medicatieverstrekkingen Utrecht
Nieuw Hoograven/ Bokkenbuurt
Oud Hoograven/ Tolsteeg
Lunetten
Totaal
81%
82% *
84% *
80%
Antidepressiva
11%
12% *
10% *
11%
Maagmiddelen
22%
27% *
24% *
20%
Cholesterolverlagers
14%
14% *
17% *
14%
* Percentage is meer dan 10% hoger dan verwacht op basis van de samenstelling van de populatie.
1)
Uitgebreide uitleg hierover vindt u in het tabellenboek via de website www.utrechtgezond.nl.
Actieplan fase 1, 2009-2010
15
3 Aandachtsgroepen Utrecht
Volwassenen In tabel 5 staan voor volwassenen per onderwerp de aandachtsgroepen in Utrecht aangegeven op basis van etniciteit, opleiding, leeftijd en geslacht. Een groep wordt als aandachtsgroep aangeduid als een bepaald gezondheidsprobleem significant vaker voorkomt dan gemiddeld in Utrecht. Wat betreft zorggebruik worden de aandachtsgroepen gedefinieerd als groepen met een zorggebruik dat significant hoger is dan gemiddeld in Utrecht (zelfrapportage), dan wel meer dan 10% hoger is dan het verwachte zorggebruik op basis van de Agis norm (data Agis). Tabellenboek In het tabellenboek staan de prevalenties van de onderwerpen per aandachtsgroep weergegeven; zowel per wijk als voor Utrecht als geheel. Het tabellenboek is te vinden op www.utrechtgezond.nl.
16
Tabel 5. Aandachtsgroepen Utrecht Volwassenen
Etniciteit**
Opleiding
NL M T S/A OW ONW LO MAVO HAVO HBO LBO VWO WO MBO
Leeftijd 19- 39
40- 54
55- 64
Geslacht 65- 79
80+
M
Gezondheid X X X X X X X X Matig/slecht ervaren gezondheid X X X X X X Minimaal 1 ziekte of aandoening X X X X X X Hoog risico stemmingsproblemen X X X Angststoornis X X X X Depressie X X X X X X X Onvoldoende gevoel regie eigen leven Leefstijl X X X X X X X X X Overgewicht (incl. obesitas) X X X X X X X < 5 dagen per week ontbijten X X X X X X Voldoet niet aan beweegnorm X X X Roken X X X Overmatig alcoholgebruik Leefomgeving X X X X X X Ontevreden woonomgeving X X X X Lage buurtcohesie X X X X X Sterk eenzaam X X Ooit slachtoffer huiselijk geweld X X X X X Geeft intensieve mantelzorg Zorg X X X X X X Huisartsbezoek X X Bezoek fysiotherapeut X X X X X Bezoek diëtist X Bezoek aan minimaal 1 zorgverlener GGZ* X Medicatieverstrekkingen totaal X Verstrekking antidepressiva
V
X X
X X
X X
* Consult bij RIAGG/GGZ, algemeen maatschappelijk werk, centrum voor alcohol en drugs, vrijgevestigd psycholoog, vrijgevestigd psychiater en/of sociaal psychiatrisch verpleegkundige/praktijkondersteuner GGZ. ** NL: Nederlands, M: Marokkaans, T: Turks, S/A: Surinaams/Antilliaans, OW: Overig Westers, ONW: Overig niet-Westers.
Actieplan fase 1, 2009-2010
17
Aandachtsgroepen Utrecht
Jeugd In tabel 6 staan voor de jeugd per onderwerp de aandachtsgroepen in Utrecht aangegeven op basis van etniciteit, leeftijd, geslacht en opleiding. Het gaat hierbij om jongeren uit groep zeven en acht van de basisschool (BO 7/8) en de tweede en derde klas van het voortgezet onderwijs (VO 2/3). Een groep wordt als aandachtsgroep aangeduid als een bepaald gezondheidsprobleem significant meer voorkomt dan gemiddeld in Utrecht. Tabellenboek In het tabellenboek staan de prevalenties van de onderwerpen
per
aandachtsgroep
weergegeven
voor Utrecht als geheel. Het tabellenboek is te vinden op www.utrechtgezond.nl.
18
Tabel 6. Aandachtsgroepen Utrecht Jeugd
Etniciteit*
Opleiding
NL M T S/A O VMBO
Leeftijd
HAVO VWO
≤10
11
12
13
Geslacht 14
15
≥16
M
V
Gezondheid X X Matig/slecht ervaren gezondheid BO 7/8 X X X Matig/slecht ervaren gezondheid VO 2/3 X Lage score op zelfvertrouwen BO 7/8 X X Ongunstig psychisch welbevinden VO 2/3 X X Negatieve score op zelfbeeld VO 2/3 Leefstijl X X X X Overgewicht VO 2/3 X X X X < 5 dagen per week ontbijten BO 7/8 X X X X X < 5 dagen per week ontbijten VO 2/3 X X X Sport weinig BO 7/8 X X X X Voldoet niet aan beweegnorm VO 2/3 X X Roken (ooit) BO 7/8 X X X Roken (actueel) VO 2/3 X X X Alcoholgebruik (ooit) BO 7/8 X X X X X Alcoholgebruik (ooit) VO 2/3 Leefomgeving X Vindt eigen buurt niet leuk BO 7/8 X X X X Ontevreden eigen buurt VO 2/3 Ervaart problemen thuis BO 7/8 X X X Ervaart problemen thuis VO 2/3 Chronisch ziek of verslaafd gezinslid BO 7/8 X Langdurig ziek gezinslid VO 2/3 * NL: Nederlands, M: Marokkaans, T: Turks, S/A: Surinaams/Antilliaans, O: Overig Westers en Overig niet-Westers.
Actieplan fase 1, 2009-2010
19
Agis Zorgverzekeringen Bezoekadres Van Asch van Wijckstraat 55 3811 LP Amersfoort
Postadres Postbus 2423 3500 GK Utrecht
Postadres Postbus 19 3800 HA Amersfoort
April 2010 www.utrechtgezond.nl E-mail:
[email protected] 20
Fotografie: Sietse Brouwer
a.2575am65.10.1
GG&GD Utrecht Bezoekadres Jaarbeursplein 17 3521 AN Utrecht