UK (Lancet 2009)

prevalentie

prevalentie kindermishandeling is een factor 10 hoger dan wat bij instanties wordt gemeld USA/Canada/UK (Lancet 2009)

1

OudersOnline in beklaagden bank bij Consultatiebureau’s

Meldcode of meldplicht DEN HAAG (ANP) 12 Febr Een verplichte

meldcode is iets anders dan een meldplicht. Bij een meldplicht moet de professional zijn vermoeden van geweld melden bij andere instanties, bijvoorbeeld bij een Advies- en Meldpunt Kindermis -handeling of Steunpunt Huiselijk Geweld. Die verplichting bestaat niet bij een ver plichte meldcode.

Jeugdzorg onder druk AMSTERDAM (ANP) - De Jeugdzorg had in de zaak-Savanna kordater moeten optreden door het kind uit huis te plaatsen. Dat stelt de directeur van Jeugdzorg Zuid-Holland, B. Groeneweg, zaterdag in de Volkskrant.

2

Het meisje uit Alphen aan den Rijn werd in september dood in de kofferbak van een auto aangetroffen. Ze bleek door verstikking te zijn omgekomen. Savanna's moeder en haar stiefvader zijn als verdachten aangehouden. Groeneweg noemt het ,,achteraf gezien natuurlijk'' onbegrijpelijk dat geen van de hulpverleners de signalen van mishandeling heeft intact blijven. ,,Maar bij dit soort gezinnen waarin problemen zich ophopen, moeten we nog meer aan de veilige kant zitten'', aldus Groeneweg. ,,Dat wil dus zeggen: sneller uit huis plaatsen.'' Het meisje uit Alphen aan den Rijn werd in september dood in de kofferbak

GGZ wil meer aandacht voor kindermishandeling UTRECHT (ANP) – 07-05-2008 GGZ Nederland, de koepelorganisatie voor instellingen in de geestelijke gezondheidszorg, wil dat medewerkers alerter zijn op signalen van kinder mishandeling. De organisatie heeft hiervoor een code opgesteld die woensdag is gepresenteerd. Het komt regelmatig voor dat artsen en andere hulpverleners in gesprekken met patiënten signalen krijgen van vermoedelijke kindermishandeling of verwaarlozing. De Inspectie voor de Jeugdzorg constateerde dinsdag nog naar aanleiding van het jaarrapport over 2007 dat met name in de ggz artsen en begeleiders meestal niets doen met die vermoedens. Volgens de inspectie is het juist heel belangrijk dat ze de bureaus Jeugdzorg waarschuwen, zodat die onderzoek kunnen doen en zo nodig maatregelen treffen. GGZ

Advies/Consult (2/3) Telefonisch Persoonlijk Casusoverleg Teams Kindermishandeling

Melding (1/3) Persoonsgegevens AMK neemt verantwoordelijkheid

Plicht of attitude

1. 2.

3.

4.

Meldplicht Verplichte meldcode (overheid) Verplichte meldcode (beroepsgroep) Meldrecht

Spreken; ja tenzij…………

Meldcodes basis voor:

Tuchtrecht Veldnormen IGZ

Spreken; ja tenzij…………

Zorgen en Vermoedens bron GGZ Gelderse Roos

Ernstige zorgen over kindermishandeling en verwaarlozing

Zorgen om ontwikkeling van kind of psychische gevolgen voor kind

Direct gevaar: (Advies en)* Melding bij het AMK

Ouders staan open voor hulp: Jeugd-GGZ of Preventieve zorg

Ernstig vermoeden:

Ouders staan niet open voor hulp: (Advies en)* melding bij het AMK

ouders staan open voor hulp: (Advies AMK en )* verwijzing hulp ouders staan niet open voor hulp: (Advies en)*melding bij het AMK

* alleen voor artsen

KNMG Meldcode

8

Inspectie Gezondheidszorg

Veldnormen IGZ

Ziekenhuizen en Spoedeisende eerste hulp Huisartsen Jeugdgezondheidszorg

GGZ

“maasmeisje”

Gebrek aan risicotaxatie Achterstallige rapportage dossier Onvoldoende rapportage aan huisarts ea. Geen overdracht vervolghulp Geen advies of melding AMK/Jeugdzorg

Kansen en knelpunten? Samenwerking AMK met bij artsen/psychologen

1.

Heldere definitie

2.

Slechte ervaringen

3.

Behandelrelatie

Child Abuse & Neglect 2000 Childrens Hospital Vancouver Reproting Child Abuse Child Maltreatment dec 2006 AAP/USA Pediatricians Characteristics

JAN nov 2006 Belfast NI/UK survey on primary healthcare

Child Abuse & Neglect nov 2006 USA Survey on pediatricians in courtcases

Definitie (vermoeden) kindermishandeling

(zeer) ernstige schade kind aanwezig en/of te verwachten Lichamelijk, psychisch en/of seksueel geweld/trauma Toegebracht of nagelaten door ouder(s)/verzorgers Structureel of één zeer ernstig incident Structureel of één zeer ernstige onveiligheid NB: continuüm kindermishandeling is symptoom ontkenning hoge recidiefkans hulpmijding

wet op de jeugdzorg 2007

Hoe gaat met de kinderen thuis?

2/3

van de kinderen gaat goed thuis

20%

zowel baat als schade thuis afhankelijk van flexibiliteit en aanleg

10%

ernstige schade thuis ernstig gebrek aan zelfvertrouwen en/of ernstig probleemgedrag

3%

zeer ernstige schade thuis 117.000 mishandelde kinderen (IJzendoorn 2007) J.C.M. Willems, “Als de rechten van het kind de dienst zouden uitmaken … Utrecht 2004

wat vind jij kindermishandeling?

Onmacht?

ernstig en complex oorzaken, risicofactoren, beschermende factoren en behandeling

De opvoedcursus!

Professionele melders

relatief veel meldingen over: lichamelijke mishandeling seksueel misbruik

B. Weinstein, M. Levine, N. Kogan, J. Harkavy-Friedman, and J. M. Miller Child Abuse&Neglect 2001

Ruim 50% verwaarlozing

Internationaal

Kindermishandeling is veel meer een conditie dan een incident

USA/Canada/UK Lancet 2009

19

Kansen en knelpunten? Samenwerking AMK met bij artsen/psychologen

1.

Heldere definitie

2.

Slechte ervaringen

3.

Behandelrelatie


JAN nov 2006 Belfast NI/UK survey on primary healthcare

Child Abuse & Neglect nov 2006 USA Survey on pediatricians in courtcases

Slechte ervaringen Jeugdzorg maakt foute inschatting AMSTERDAM (ANP) - De Jeugdzorg had in de zaakSavanna kordater moeten optreden door het kind uit huis te plaatsen. Dat stelt de directeur van Jeugdzorg Zuid-Holland, B. Groeneweg, zaterdag in de Volkskrant. Het meisje uit Alphen aan den Rijn werd in september dood in de kofferbak van een auto aangetroffen. Ze bleek door verstikking te zijn omgekomen. Savanna's moeder en haar stiefvader zijn als verdachten aangehouden. Groeneweg noemt het ,,achteraf gezien natuurlijk'' onbegrijpelijk dat geen van de hulpverleners de signalen van mishandeling heeft opgevangen. Jeugdzorg voert een beleid waarin gezinnen juist zo lang mogelijk intact blijven. ,,Maar bij dit soort gezinnen waarin problemen zich ophopen, moeten we nog meer aan de veilige kant zitten'', aldus Groeneweg. ,,Dat wil dus zeggen: sneller uit huis plaatsen.''

Negatieve beeldvorming Jeugdzorg maakt foute inschatting AMSTERDAM (ANP) - De Jeugdzorg had in de zaakSavanna kordater moeten optreden door het kind uit huis te plaatsen. Dat stelt de directeur van Jeugdzorg Zuid-Holland, B. Groeneweg, zaterdag in de Volkskrant. Het meisje uit Alphen aan den Rijn werd in september dood in de kofferbak van een auto aangetroffen. Ze bleek door verstikking te zijn omgekomen. Savanna's moeder en haar stiefvader zijn als verdachten aangehouden. Groeneweg noemt het ,,achteraf gezien natuurlijk'' onbegrijpelijk dat geen van de hulpverleners de signalen van mishandeling heeft opgevangen. Jeugdzorg voert een beleid waarin gezinnen juist zo lang mogelijk intact blijven. ,,Maar bij dit soort gezinnen waarin problemen zich ophopen, moeten we nog meer aan de veilige kant zitten'', aldus Groeneweg. ,,Dat wil dus zeggen: sneller uit huis plaatsen.''

Slecht bereikbaar Er gebeurt niks Geen of late rapportage/feedback Over- of onderreageren Gebrek aan (medische) kennis Ik meld niet meer………

Slechte ervaringen Jeugdzorg maakt foute inschatting AMSTERDAM (ANP) - De Jeugdzorg had in de zaakSavanna kordater moeten optreden door het kind uit huis te plaatsen. Dat stelt de directeur van Jeugdzorg Zuid-Holland, B. Groeneweg, zaterdag in de Volkskrant. Het meisje uit Alphen aan den Rijn werd in september dood in de kofferbak van een auto aangetroffen. Ze bleek door verstikking te zijn omgekomen. Savanna's moeder en haar stiefvader zijn als verdachten aangehouden. Groeneweg noemt het ,,achteraf gezien natuurlijk'' onbegrijpelijk dat geen van de hulpverleners de signalen van mishandeling heeft opgevangen. Jeugdzorg voert een beleid waarin gezinnen juist zo lang mogelijk intact blijven. ,,Maar bij dit soort gezinnen waarin problemen zich ophopen, moeten we nog meer aan de veilige kant zitten'', aldus Groeneweg. ,,Dat wil dus zeggen: sneller uit huis plaatsen.''

Reële verwachtingen Structurele samenwerking Bestrijden negatieve beeldvorming Begrip voor elkaars kader en opdracht ………………………..

Kansen en knelpunten? Samenwerking AMK met artsen/psychologen

1.

Heldere definitie

2.

Slechte ervaringen

3.

Behandelrelatie


JAN nov 2006 Belfast NI/UK survey on primary healthcare Child Abuse & Neglect nov 2006 USA Survey on pediatricians in courtcases

Literatuur

Mental Health Professionals’ Experiences Reporting Suspected Child Abuse Pediatrician Characteristics Is protecting Children bad for your health? B. Weinstein ea. 2000 /2001 Watson Levine 1989 Steinberg 1997 Appelbaum MD 1999 Arch Dis.Child 2005 Dubowitz Pediatrics 2008/2011

Mental Health Professionals’ Experiences

behandelrelatie na melding 29.5% 11.4% 31.8% 6.8% 20.5%

verbeterd (opluchting, meer openheid) meer openheid na aanvankelijke weerstand geen verandering voortzetting weerstand beëindiging behandelrelatie (tegen advies) 4% bedreigingen naar melder

American Journal of psychotherapy 2001 Child Abuse&Neglect 2001


75% geen negatieve invloed op behandelrelatie



Negatieve factoren

Positieve factoren

Pleger is uw cliënt (verslavingszorg) Gezinsbehandeling Conflict van “rollen” (behandeling vs waarheidsvinding)

Slachtoffer is cliënt Goede langdurige behandelrelatie met effectieve aanpak Uitleg protocol bij start behandeling, Open en eerlijke uitleg melding Extra tijd na melding


Kansen en knelpunten “Comfortabele professional”

Faciliteren organisatie

Aandachtsfunctionaris eigen stappenplan/protocol Onderwijs en training in eigen kring

Ervaring hebben met signaleren en aanpak KM Samenwerking oa AMK/Jeugdzorg op meerdere niveau’s Melden en advies vragen Team Kindermishandeling Gezamenlijk onderwijs Beleid en feedback

Melden is legitiem

•Vermoeden KM

•Dossiervorming • AMK bellen (advies) 0900-1231230 heel Nederland 020-3141714 AMK A’dam 020-3141717 doorkiesnr

Omdat kindermishandeling niet vanzelf stopt èn ernstige schade veroorzaakt Omdat mishandelde kinderen afhankelijk zijn van derden Omdat u een Meldrecht (Meldcode) heeft. Omdat kindermishandeling vraagt om aanpak over de grenzen van uw instelling Omdat het AMK onafhankelijk onderzoek en allereerst hulpverlening biedt

Plicht èn attitude

If it’s not someone’s problem it’s nobodies problem John Stirling pediatrician Vancouver

UK (Lancet 2009)

Recommend Documents