Chirurgie
Darmoperatie fast track: sneller beter Inleiding Binnenkort ondergaat u een darmoperatie. In deze brochure kunt u lezen wat de gang van zaken is rond deze operatie. De medewerkers zullen u steeds persoonlijk informeren. Deze brochure is bedoeld als aanvulling hierop. U vindt hier geen specifieke medische informatie. Uw chirurg zal de medische kant van uw operatie mondeling met u bespreken. Hoe uw opname precies gaat verlopen is niet precies te voorspellen, mogelijk zal het iets anders gaan dan hier beschreven staat. De zorg zal zo goed mogelijk aan uw individuele situatie en behoefte aangepast worden. Lees deze informatie op uw gemak door en aarzel niet de verpleegkundige of de arts om uitleg te vragen als iets niet duidelijk is. De informatie is ook bedoeld voor uw partner en uw naasten. Algemene informatie over uw verblijf in het ziekenhuis kunt u lezen in de folder „Voorbereiding op uw opname‟ of op de website van VieCuri (www.viecuri.nl). Bij opname op de verpleegafdeling chirurgie kunt u de afdelingsinformatie lezen in de folder:”afdelingsinformatie chirurgie”. Wij hopen dat uw verblijf in VieCuri Medisch Centrum zo prettig mogelijk zal verlopen.
Uitgangspunten voor de operatie U wordt binnenkort opgenomen voor een operatie aan uw darmen. Uiteraard zult u na deze operatie tijd nodig hebben om te herstellen. Voor een voorspoedig herstel zijn de volgende uitgangspunten van belang: 1. U krijgt na de operatie optimale pijnbestrijding die zo weinig mogelijk nadelige effecten zal hebben op uw maag en darmen. Collega's van het pijnteam zullen dit mede begeleiden. 2. U kunt na de operatie al snel weer uit bed. Een zo kort mogelijke periode van bedrust zorgt ervoor dat u niet teveel spierkracht verliest. 3. U begint na de operatie meteen weer met eten. Voor een goed herstel is het belangrijk dat u zo weinig mogelijk gewicht en spierkracht verliest.
1
Deze aanpak staat bekend onder de naam Fast Track, ook wel Beter Herstel Na Een Operatie. Het betekent dat wij op alle fronten uw herstel willen bevorderen en vragen daarom uw medewerking. Hieronder leest u wat de gang van zaken voor de operatie is en het beleid na de operatie inhoudt.
Voorbereiding op de operatie Opname op de afdeling Chirurgie Op het afgesproken tijdstip gaat u naar de verpleegafdeling chirurgie. Een verpleegkundige zal u opvangen, naar uw kamer begeleiden en wegwijs maken op de afdeling. Heeft u vragen dan kunt u deze gerust stellen, evenals uw wensen en verwachtingen kenbaar kunt maken. Voor medische vragen kunt u terecht bij de afdelingsarts (arts in opleiding tot chirurg). De verpleegkundige zal de verpleegkundige anamnese nakijken en controle van de temperatuur, polsslag, bloeddruk en zuurstofgehalte in het bloed uitvoeren. Ook bereidt zij u voor op de operatie, zoals het ontharen van het operatiegebied. En, wanneer voorgeschreven door de arts en nog niet thuis is gebeurd, het laxeren door middel van een klysma. Een klysma met 100 cc laxerende vloeistof wordt toegediend via de anus. Soms heeft de chirurg toch de voorkeur voor een totale reiniging van het darmkanaal. In dat geval wordt u een dag voor de operatie opgenomen en worden de darmen door het drinken van Fosforal gereinigd. Anesthesie De ingreep vindt plaats onder algehele anesthesie (narcose). De anesthesist bespreekt met u de mogelijkheden tijdens het preoperatief gesprek. Ook uw vragen over de anesthesie kunt u met hem bespreken. Meer informatie over de gang van zaken voor, tijdens en na de anesthesie krijgt u via het preoperatief bureau en kunt u nalezen in de folder “anesthesie en preoperatief bureau”. ‘Preop’-drank Als laatste drinkt u twee uur voor de opname twee pakjes „Preop‟. „Preop‟ is een heldere drank met citroensmaak, die voornamelijk uit suikers bestaat. Uit onderzoek is gebleken dat „Preop‟ voor de operatie een positief effect heeft op het herstel na de operatie. Diabetici krijgen deze drank niet, vanwege de suikers. Na inname van de „Preop‟ moet u nuchter blijven. Medicijnen U mag, tenzij anders afgesproken door de anesthesioloog, uw eigen medicatie „s morgens innemen. Tijdens uw verdere verblijf in het ziekenhuis krijgt u uw medicijnen van de verpleegkundige. Bij de medicijnen voor de operatie krijgt u 2 tabletten Paracetamol 500 mg. De operatie Als u aan de beurt bent, brengt een brancardier of verpleegkundige u naar de voorbereidingsruimte van de operatiekamers. Op de operatiekamer krijgt u een infuus in de arm. Via dit infuus wordt de narcose toegediend, waarna de operatie plaatsvindt.
2
Pijnbestrijding na de operatie Indien noodzakelijk brengt de anesthesioloog voor de operatie een zogenaamde epiduraal katheter bij u in via de ruggenprik. Met een naald prikt de arts tussen de ruggenwervels en brengt een klein slangetje in. Via dit slangetje krijgt u na de operatie pijnstilling toegediend. Door deze plaatselijke pijnbestrijding is veel minder morfine nodig dan bij andere vormen van toediening. Gevolg is dat de bijwerkingen van morfine, zoals het stilvallen van de darmwerking, minder vaak voorkomen. Hierdoor kunt u na de operatie eerder beginnen met eten en drinken. Lukt het plaatsen van een epiduraal katheter niet, dan zal de anesthesioloog na de operatie met een zogenaamde PCA-pomp de pijnbestrijding toepassen. Hierbij worden de pijnstillende medicijnen met een pompje via het infuus gegeven. Meer informatie vindt u in de folder ”PCA-pomp”. Uitslaapkamer / Recovery Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht waar artsen en verpleegkundigen u nauwlettend in de gaten houden en controles uitvoeren van bloeddruk, temperatuur en polsslag, zuurstofgehalte en de wond. Ook krijgt u pijnstilling toegediend op geleide van uw pijnklachten. Zodra uw toestand stabiel is en de pijn onder controle, komen de verpleegkundigen van verpleegafdeling chirurgie u weer ophalen. Zij brengen u terug naar uw kamer. Soms kan het zijn dat u ter observatie overgebracht wordt naar de Intensive Care afdeling, waarna u een of twee dagen later weer overgeplaatst wordt naar verpleegafdeling chirurgie. Terug op de afdeling De verpleegkundige zal uw naaste informeren dat u weer terug bent op de afdeling. Verder zal de verpleegkundige regelmatig controles doen van bloeddruk, polsslag, zuurstofgehalte, temperatuur, wond en drain. U heeft een infuus in de arm om vocht toe te dienen. Ook heeft u behalve de epiduraal katheter een urinekatheter in, waardoor de urine automatisch afloopt. De urine katheter en het infuus zullen meestal 2- 3 dagen na de ingreep verwijderd worden. Epiduraal katheter of PCA-pomp worden 2 – 3 dagen na de operatie verwijderd in overleg met de pijnverpleegkundige en de arts.
Na de operatie Eten en drinken na de operatie Als u goed wakker bent, begint u weer met wat drinken. Begin met een glaasje water of kopje thee. Als dit goed gaat mag u wat vloeibaar eten proberen, vla of yoghurt. Ook krijgt u een pakje Nutridrink aangeboden. Dit is energierijke drinkvoeding om daarmee weer zo snel mogelijk op kracht te komen. De dag na de operatie mag u weer licht verteerbaar eten en minstens 1 liter drinken. De wond en de nieuwe darmverbinding kunnen dit goed aan. Voor een goed herstel is het belangrijk dat u voldoende voedingstoffen binnen krijgt. Misselijkheid Mocht u misselijk zijn of moet u braken, maak dit dan kenbaar aan de verpleegkundige. U krijgt hiervoor dan medicijnen toegediend via het infuus. Het eten moet dan tijdelijk aangepast worden. Ter bevordering van de darmbewegingen krijgt u ook 3 keer daags kauwgom aangeboden om daarmee de darmwerking te stimuleren.
3
Pijnbestrijding Een goede pijnbestrijding is van groot belang voor uw herstel. U krijgt 2 of 3 dagen pijnbestrijding via de epiduraal katheter of PCA pomp. Daarnaast krijgt u 4 keer daags 2 tabletten paracetamol. Het is van belang dat u de paracetamol consequent neemt ook als u geen pijn heeft. Op deze manier is de pijnbestrijding het meest effectief. Bewegen Bewegen is erg belangrijk na de operatie. U voortkomt hiermee niet alleen trombose en verlies van spierkracht, maar ook verkleint dit de kans op luchtweg infecties. Dit kan door goed rechtop in bed te zitten. Ook helpt de verpleegkundige u al op de operatiedag om de benen over de rand van het bed te hangen of als het gaat, zelfs op een stoel te zitten. De dagen na de operatie Elke dag zal de afdelingsarts met de verpleegkundige en op werkdagen met de coloncareverpleegkundige bij u langskomen en u informeren over het verloop van uw operatie en uw herstel. Uw algemene herstel wordt nauwgezet in de gaten gehouden. Tijdens de visite mag u gerust vragen stellen aan de arts over ziekte, behandeling en herstelperiode. Als u vragen heeft schrijf deze dan op zodat u deze niet vergeet te stellen. Uw behandelend chirurg komt meestal een keer per week aan bed. Hij wordt over uw vorderingen door de afdelingsarts geïnformeerd. Verzorging en beweging De verpleegkundige helpt u met de lichamelijke verzorging en met de dingen die u zelf nog niet kunt. Hij of zij zal u uit bed helpen en in de stoel plaatsen. Het is de bedoeling dat dit minstens drie keer per dag gebeurd, waarbij u steeds langer uit bed blijft. Ook kunt u onder begeleiding van de verpleegkundige een wandeling maken op de kamer of op de gang. Douchen na de operatie mag als u goed op de been bent. Het is belangrijk om op de eerste dag na de operatie al uit bed te komen. Dat lijkt misschien te snel maar de meeste patiënten lukt dit goed. Hierdoor kunnen complicaties na de operatie voorkomen worden. Als het nodig is,wordt de fysiotherapeut ingeschakeld om met u ademhalingsoefeningen te doen en te helpen bij de mobilisatie. Stoma Wanneer u bij de operatie een stoma gekregen heeft, dan zal de verpleegkundige in samenwerking met de coloncareverpleegkundige u en uw naasten helpen bij de verzorging van het stoma. Voor ontslag wordt thuiszorg geregeld, zodat u thuis begeleid wordt in de verzorging en of aanleren van goede stomazorg. De benodigde materialen voor de stomaverzorging thuis worden voor ontslag bij u aan bed bezorgd. De stomaverpleegkundige zal deze met u bespreken. Begeleiding Een darmoperatie ondergaan is altijd ingrijpend, naast alle lichamelijke ongemakken zullen ook gevoelens van onzekerheid, angst en toekomstperspectief meespelen bij u en uw naasten. Aarzel niet als u steun nodig heeft om gebruik te maken van de verpleegkundige op de afdeling, pastor en/ of maatschappelijk werk.
4
Weer naar huis Voorbereiding op ontslag Bij een voorspoedig verloop kunnen patiënten binnen het Fast Track programma 3 tot 5 dagen na de operatie het ziekenhuis weer verlaten. Natuurlijk is dit per patiënt verschillend. Als er complicaties optreden zal de opnameduur langer zijn. De arts zal bekijken wanneer u met ontslag kunt gaan. U kunt naar huis als: u vast voedsel kunt eten; u ontlasting gehad heeft; pijnstilling in de vorm van een tablet voldoende is; u zich in staat voelt om naar huis te gaan. U moet er rekening mee houden dat u in de eerste weken thuis nog geen (zwaar) huishoudelijk werk kunt doen. Als u na ontslag ondersteuning in de huishouding nodig heeft, maak dan gebruik van mantelzorgers in uw leefomgeving die u tijdelijk kunnen ondersteunen. Na een darmoperatie duurt het vaak een kleine 4 weken voordat u zich weer helemaal de oude voelt. Uitleg voor de thuissituatie Voor u naar huis gaat krijgt u van de arts en of verpleegkundige uitleg over activiteiten, wondverzorging, medicijngebruik, leefregels en voeding. Controlebezoek polikliniek U krijgt een afspraak mee voor controle bezoek bij uw chirurg. Deze zal u op de polikliniek de uitslag geven van het weefsel dat tijdens de operatie verwijderd is. Uw arts bespreekt met u of een verdere nabehandeling nodig is. Als u een stoma gekregen heeft wordt u twee weken na ontslag terugverwacht bij de stomaverpleegkundige voor controle en evaluatie.
Telefonische check Ongeveer 3 tot 5 dagen na ontslag zult u gebeld worden door de coloncareverpleegkundige van de afdeling om te evalueren hoe het thuis de eerste dagen na ontslag is gegaan. Hij/zij bespreekt hoe het gaat met de wond, de pijn, het eten, de ontlasting en de temperatuur. Van belang is om de eerste week thuis „s morgens en 's avonds de temperatuur te controleren. Verder herstel Bij ontslag bent u voldoende hersteld om het ziekenhuis te verlaten. Wel zult u nog ruimschoots de tijd moeten nemen om verder aan te sterken. Het verpleegkundig team van de verpleegafdeling chirurgie wenst u een voorspoedig herstel toe.
5
Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u ze stellen tijdens het eerstvolgende bezoek of contact opnemen met: Polikliniek Chirurgie Locatie Venlo routenummer 75 (077) 320 68 80
Locatie Venray routenummer 12 (0478) 52 24 08
Buiten kantoortijden en in het weekend kunt u contact opnemen met: Spoedeisende Hulp (SEH) Locatie Venlo (077) 320 58 10
VieCuri Medisch Centrum Locatie Venlo Locatie Venray Tegelseweg 210 Merseloseweg 130 5912 BL Venlo 5801 CE Venray (077) 320 55 55 (0478) 52 22 22 internet: www.viecuri.nl © VieCuri Patiëntenservicebureau januari 2016 bestelnummer 9904
6
