ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE-1 ATAS INDIKASI DISPROPORSI CEFALOPELVIC DI RUANG BOUGENVIL DI RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya
Oleh : SEPTI HARTANTI 1111010004
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE-1 ATAS INDIKASI DISPROPORSI CEFALOPELVIC DI RUANG BOUGENVIL DI RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
SEPTI HARTANTI 1111010004
Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 17 Juli 2014
Pembimbing :
Kris Linggardini, S.Kp. M.Kep NIK. 2160195
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE-1 ATAS INDIKASI DISPROPORSI CEFALOPELVIC DI RUANG BOUGENVIL DI RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
SEPTI HARTANTI 1111010004
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Kamis tanggal : 17 Juli 2014
1. Penguji I
: Kris Linggardini, S.Kp. M.Kep. NIK. 2160195
(...................)
2. Penguji II
: Yuliarti, S. KM. M.Kes. NIK. 2160080
(...................)
3.
: Ns. Ida Susilowati, S.Kep. MM. NIK. 19770815200501207
(...................)
Penguji III
Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Ns. Jebul Suroso, S.Kp. M.Kep. NIK. 19770305 200501 1 001
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE-1 ATAS INDIKASI DISPROPORSI CEFALOPELVIC DI RUANG BOUGENVIL DI RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
SEPTI HARTANTI 1111010004
Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari Penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto : 17 Juli 2014
Pembimbing :
Kris Linggardini, S.Kp. M.Kep. NIK. 2160195
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: SEPTI HARTANTI
NIM
: 1111010004
Program Studi/Fakultas
: Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE-1 ATAS INDIKASI DISPROPORSI CEFALOPELVIC DI RUANG BOUGENVIL DI RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
Adalah hasil karya sendiri dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dai awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto,
Juli 2014
Yang menyatakan,
SEPTI HARTANTI NIM : 1111010004
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
PERSEMBAHAN
Penulis dengan bangga mempersembahkan hasilkarya tugas akhir ini untuk : Bapak dan ibu yang telah membesarkan,mendidik, mendukung dan membimbing dengan doa dan kasih sayang. Suami dan Anakku tersayang “Darmawan dan Tegar“ yang telah memberikan motivasi dan kepercayaan kepada penulis. Adik-Adikku “Indra dan Laely” beserta keluarga besarku yang telah memberikan motivasi serta dukungannya pada penulis.
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
MOTTO
Janganlah larut dalam satu kesedihan karena masih ada hari esok yang menyongsong dengan sejuta kebahagiaan. Sabar dalam mengatasi kesulitan dan bertindak bijaksana dalam mengatasinya adalah sesuatu yang utama. Gantungkan cita-cita dan semangatmu setinggi bintang di langit dan rendahkan hatimu serendah mutiara di lautan. Hidup memerlukan pengorbanan, pengorbanan memerlukan perjuangan, perjuangan memerlukan ketabahan, ketabahan memerlukan keyakinan, keyakinan pula menentukan kejayaan, kejayaan pula akan menentukan kebahagiaan.
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
ABSTRAK
Latar Belakang : Proses persalinan merupakan proses kompleks untuk menyelamatkan ibu maupun bayinya dengan menggunakan berbagai macam metode seperti persalinan pervaginam, persalinan dengan menggunakan alat dan persalinan operatif yaitu Sectio Caesaria (SC). Disporporsi sefalopelvis (CPD) merupakan salah satu indikasi dilakukan operasi Sectio Caesaria, karena apabila dipaksakan dengan persalinan pervaginam dapat mengakibatkan resiko, sehingga dapat mengakibatkan kematian pada ibu bahkan janin yang dikandungnya. Namun demikian, Sectio Caesaria juga dapat mengakibatkan resiko antara perdarahan, tromboemboli, infeksi, ruptur uteri, dan lain-lain. Untuk meminimalkan resiko yang terjadi, klien Post Sectio Caesaria perlu mendapatkan perawatan. Tujuan : Menggambarkan asuhan keperawatan pada Ny. M dengan post Sectio Caesaria hari ke-1 dengan indikasi Disproporsi Cefalopelvic di Ruang Bougenvil RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Metode : Metode penulisan dalam laporan ini adalah secara deskriptif dengan memperlihatikan pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan secara komprehensif terhadap pasien melalui pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, rencana tindakan keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan. Pengumpulan data dilakukan dengan cara obsevasi, wawancara, studi literatur, dan studi dokumentasi. Hasil : Diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik, masalah teratasi. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik, masalah teratasi. Resiko ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan defisit pengetahuan tentang cara menyusui yang benar, masalah teratasi Kata kunci : Post SC, Disproporsi Cefalopelvic
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Ny. M dengan Post Sectio Caesaria Hari ke-1 Atas Indikasi Disproporsi Cefalopelvic di Ruang Bougenvil RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Laporan Tugas Akhir ini tersusun berkat kerjasama dan bantuan dari berbagai pihak, baik pihak langsung maupun tidak langsung. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1.
Dr. H. Syamsuhadi Irsyad. M. H., Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
2.
Ns. Jebul Suroso, S.Kp. M.Kep., Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
3.
Dr. Jusi Febrianto MPH., selaku direktur RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.
4.
Kris Linggardini, S.Kp. M.Kep., selaku dosen pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan Tugas Akhir ini
5.
Ns. Ida Susilowati, S.Kep. MM., selaku penguji lahan di Ruang Bougenvil RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
6.
Yuliarti. S.KM. M.Kes., selaku dosen penguji yang telah memberikan petunjuk serta saran dalam menyusun Tugas Akhir ini.
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
7.
Seluruh Pengajar dan staff Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto. 8.
Orang tua yang telah memberikan bantuan kepada penulis baik secara moril maupun materiil serta motivasi dan doa’nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir ini dengan baik.
9.
Suami dan Anakku tersayang (Darmawan & Tegar) yang telah memberikan motivasi dan kepercayaan kepada penulis.
10.
Adik-adikku (Laely & Indra) yang telah mendukung dan memberikan motivasi kepada penulis.
11.
Teman-teman seperjuangan Program Studi Keperawatan DIII Angkatan 2011 Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah berjuang bersamasama dalam menuntut ilmu.
12.
Klien dan keluarga klien yang telah membantu penyelesaian Tugas Akhir ini. Penulis berharap semoga laporan Tugas Akhir ini bermanfaat bagi penulis
khususnya dan para pembaca pada umumnya. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan laporan Tugas Akhir ini terdapat banyak kesalahan dan kekurangan, jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi perbaikan laporan kasus ini. Purwokerto,
Juli 2014
Penulis
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ ii HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii HALAMAN REVISI ..................................................................................... iv HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ v HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................... vi MOTTO .......................................................................................................... vii ABSTRAK ...................................................................................................... viii KATA PENGANTAR .................................................................................... ix DAFTAR ISI ................................................................................................... xi DAFTAR TABEL ........................................................................................... xv DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xvi DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xvii BAB I.
PENDAHULUAN A. Latar Belakang ...................................................................... 1 B. Tujuan Penulisan ................................................................... 3 C. Pengumpulan Data ................................................................ 4 D. Tempat dan Waktu ................................................................ 5 E. Manfaat Penulisan ................................................................. 6 F. Sistematika penulisan ............................................................ 6
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
BAB II.
TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dasar Sectio Caesarea 1. Pengertian Sectio Caesarea .............................................. 8 2. Tipe-Tipe Sectio Caesarea ............................................... 8 3. Indikasi Sectio Caesarea .................................................. 12 4. Keuntungan dan Kerugian Sectio Caesarea .................... 14 5. Komplikasi ....................................................................... 15 6. Perawatan Post Sectio Caesarea ...................................... 15 7. Anatomi Panggul dan Isinya ............................................ 18 8. Diagnosa Yang Mungkin Muncul .................................... 28 9. Fokus Intervensi ............................................................... 29 B. Cephalopelvic Disproportion (CPD) 1. Pengertian ......................................................................... 36 2. Jenis-jenis Disproporsi Cefalopelvic ............................... 37 3. Indikasi Disproporsi Cefalopelvic ................................... 37 4. Pemeriksaan Adanya Disproporsi .................................... 38 5. Terapi Disproporsi Cefalopelvic ...................................... 40 6. Panggul Sempit dan Disproporsi Cefalopelvic ................ 42 7. Komplikasi ....................................................................... 43 8. Pathway Keperawatan ...................................................... 45 C. Nifas 1. Pengertian ......................................................................... 46 2. Tahapan Masa Nifas ......................................................... 46
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
3. Perubahan Fisiologi Puerperium (Masa Nifas) ................ 47 4. Tanda-Tanda Vital dan Tanda, Gejala, Serta Perubahan Fisik Lain .................................................................................. 50 5. Adaptasi Psikologis Ibu Masa Nifas ................................ 52 6. Kebutuhan Dasar Masa Nifas .......................................... 53 7. Tujuan Asuhan Masa Nifas .............................................. 59 D. Masalah Utama Keperawatan Nyeri Akut. 1. Pengertian ......................................................................... 59 2. Etiologi ............................................................................. 60 3. Manifestasi Klinik ............................................................ 61 4. Klasifikasi Nyeri .............................................................. 61 5. Respon Nyeri .................................................................... 62 6. Manajemen Nyeri Pasca Operasi ..................................... 63 7. Alat Pengukur Nyeri ........................................................ 64 BAB III
LAPORAN KASUS A. Identitas Data ......................................................................... 67 B. Riwayat Kesehatan Klien ....................................................... 68 C. Pengkajian .............................................................................. 74 D. Data Penunjang ...................................................................... 78 E. Analisa Data ........................................................................... 79 F. Diagnosa Keperawatan ........................................................... 80 G. Intervensi Keperawatan .......................................................... 81 H. Implementasi Hari Ke-1 ......................................................... 87
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
I. Evaluasi Ke-1 ........................................................................ 89 J. Evaluasi Ke-2 ......................................................................... 92 K. Implementasi Hari Ke-2 ......................................................... 95 L. Evaluasi Ke-3 ......................................................................... 97 BAB IV.
PEMBAHASAN A. Pengkajian .............................................................................. 100 B. Diagnosa Keperawatan ........................................................... 104 C. Intervensi Keperawatan .......................................................... 107 D. Implementasi .......................................................................... 110 E. Evaluasi .................................................................................. 112
BAB V.
PENUTUP A. Kesimpulan ............................................................................ 116 B. Saran ....................................................................................... 118
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR BIMBINGAN
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Pelvis ............................................................................ 18 Gambar 2.2 Alat Genetalia Wanita Eksterna .................................................. 22 Gambar 2.3 Alat Genetalia Wanita Interna ..................................................... 25 Gambar 2.4 Pathway CPD .............................................................................. 45 Gambar 2.5 Tinggi Fundus dan Involusi Uteri ............................................... 48 Gambar 2.6 Skala Nyeri Untuk Anak-Anak ................................................... 64 Gambar 2.7 Skala Nyeri Deskriptif ................................................................. 64 Gambar 2.8 Skala Nyeri Numerik ................................................................... 65 Gambar 2.9 Skala Analog Visual .................................................................... 65 Gambar 2.10 Skala Nyeri Bourbanis .............................................................. 65
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Genogram ........................................................................................ 70 Tabel 3.2 Riwayat Persalinan .......................................................................... 72 Tabel 3.3 Nilai Apgar Score ........................................................................... 73 Tabel 3.4 Riwayat KB ..................................................................................... 74 Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan Laboratorium .................................................... 78 Tabel 3.6 Terapi Yang Diberikan .................................................................... 78 Tabel 3.7 Analisa Data .................................................................................... 79 Tabel 3.8 Intervensi Keperawatan ................................................................... 81 Tabel 3.9 Implementasi Hari Ke-1 .................................................................. 87 Tabel 3.10 Evaluasi Ke-1 ................................................................................ 89 Tabel 3.11 Evaluasi Ke-2 ................................................................................ 92 Tabel 3.12 Implementasi Hari Ke-2 ................................................................ 95 Tabel 3.13 Evaluasi Ke-3 ................................................................................ 97
Asuhan Keperawatan Pada..., SEPTI HARTANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
