Trénink kognitivních funkcí v domácím prostředí Mgr. Kateřina Svěcená ergoterapeut Klinika rehabilitačního lékařství 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice
Co jsou kognitivní funkce? • Poznávací funkce • myšlenkové procesy pro rozpoznávání, pamatování si, učení se – Paměť – Pozornost a koncentrace – Rychlost zpracování informací – Exekutivní funkce - plánování, organizování, řešení problémů, emocionální seberegulace – Vyjadřovací schopnosti a porozumění řeči – Prostorová orientace a vnímání
Percepce • Vnímání • Proces v mozku, který transformuje získané informace do představy o světě
Kdo provádí trénink kognitivních funkcí? • Psycholog • Neuropsycholog • ergoterapeut
Situace v ČR a ve světě • V některých státech na rehabilitačních lůžkách neuropsycholog • V ČR ergoterapeut ve zdravotnických a sociálních organizacích
ergoterapeut • Stanovení krátkodobého a dlouhodobého ergoterapeutického cíle a plánu • Trénink kognitivních funkcí na základě diagnostiky – Vlastní diagnostika ergoterapeuta • Orientační diagnostika založená na pozorování • Diagnostika pomocí různých testových metod
– Podrobná diagnostika psychologa
Percepce a kognitivní funkce: promítnutí do běžného života • Vliv na aktivity denního života – Např. člověk se dokáže najíst – Jsou tedy v pořádku jednotlivá stadia: • • • • •
Vstupní zpracování informací ze smyslů Procesy rozpoznání a uložení Ukládání informací pro opětovné vyvolání Výstupní zpracování informací Akce: myšlenka, chování
Percepce a kognitivní funkce: promítnutí do běžného života • Jedna funkční aktivita může obsahovat několik kognitivních funkcí – systémů • Např: – psaní adresy na obálku: – Náročnost na kognitivní funkce z hlediska: • Vyhledání adresy • Zapamatování si adresy • Napsání adresy
Poškození percepce • Vnímání je samovolné, neuvědomujeme si ho • Pro lidi s poškozením vnímání – obtížné hledět a vnímat na běžné věci
Cvičení na vnímání:
Cvičení na vnímání:
Poškození kognitivních funcí • U lidí po poškození mozku jde např. o: – Poškození paměti – Poškození pozornosti a koncentrace – Poškození rychlost zpracování informací – poškození plánování, organizování, řešení problémů, emocionální seberegulace – Poškození vyjadřovacích schopností a porozumění řeči – Poškození prostorové orientace a vnímání TYTO PORUCHY SE MOHOU RŮZNĚ PROLÍNAT DLE TYPU POŠKOZENÍ MOZKU
Terapie kognitivních funkcí v akutních zařízeních • Nácvik funkčních aktivit • Soběstačnost člověka
Trénink kognitivních funkcí v domácím prostředí • • • •
Trénink soběstačnosti Trénink funkčních aktivit Trénink pracovních aktivit Volnočasové aktivity
Trénink kognitivních funkcí v domácím prostředí • Umožňuje objevit další funkční deficity, než v nemocnici • Cvičné prostředí se liší od domova, pacient nemá možnost vlastní zkušenosti • Usnadnění pro pacienta – známé prostředí • Možnost různých adaptací přímo v domově člověka • Vhodné pro i pro lidi, kteří nemohou vycházet z domácnosti
Trénink kognitivních funkcí v domácím prostředí – PROBLÉMY: • Tento druh terapie poskytován velmi malým počtem zařízení v ČR • Není jisté, zda v současnosti existuje takové zařízení • Nehrazeno pojišťovnou
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – zrakové deficity, agnosie • Pacient si často poruchy není vědom • Deficit v rozeznání • Barvy – problém při používání peněz, vybírání oblečení • Stálost tvaru (tvar a předmět) – problém v rozeznávání známých předmětů – nevhodné používání předmětů (šaty naruby) • Kontrast figury a pozadí – neschopnost odlišit předměty od povrchu (problém při hledání věcí)
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – zrakové deficity, agnosie • Agnosie (nevědění) – neschopnost rozeznat předměty a obličeje – Zraková – problém při rozeznávání osobních věcí, nakupování – Sluchová – Neschopnost rozeznat známé tváře
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – zrakové deficity • Defekty zrakového pole (ztráta zraku) • Zrakové pole je omezeno (např. vnímání jen poloviny zrak. Pole) – je možné to kompenzovat otáčením hlavy apod., problém při čtení – ztráta souvislosti
• Defekt prohlížení – neschopnost prozkoumávat okolní prostor
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – postižení představy těla a tělního schématu • Postižení představy těla – neschopnost vnímání vlastního těla • Postižení vnímání tělního schématu – neschopnost uložení tělních částí – základ pro pohyb uvědomění, kde a jak se pohybujeme) – problém oblékání • Topografická dezorientace – problém nalézt cestu, neschopnost si vybavit uspořádání známého prostoru
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – apraxie • Postižení pohybů, plánování pohybů • Problémy u kombinace pohybů
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – motorická apraxie • Spojována s používáním horních končetin – Ideomotoricá - porucha plánování, časování • Nejběžnější • Vynechání některého úkonu (nedání kávy do hrnku) • Doma může být provedení činnosti bez problému, automatické
– Ideatorní – porucha provádění smysluplných pohybů • Nepoužívání věcí ani v domácím prostředí • Pacient může pojmenovat předmět a určit k čemu je, ale neumí jej použít, jen jednoduchý úkon ano
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – konstrukční apraxie • Konstrukční apraxie – – Porucha při organizování komplexní činnosti v prostoru – Pacient má problémy s činností ji začít – Vynechání některých následných kroků pro provedení činnosti
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – pozornost • Neglect syndrom – neschopnost věnovat pozornost polovině těla – Pacient si to často neuvědomuje – Upravuje se několik týdnů po příhodě (i případy po několika letech) – Projev v běžných denních činnostech – česání, prostírání
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – pozornost • Neglect syndrom – Příklad problémů: • • • • •
Narážení do věcí na jedné straně Provádění činností jen na jedné straně Čtení,psaní na polovině stránky Neschopnost odbočit na jednu stranu Neschopnost zaregistrovat osobu na postižené straně
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – pozornost • Syndrom frontálního laloku – Problémy při chápání složité situace – Člověk je schopen konat rutinní věci, ale ne nové
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – paměť • Krátkodobá • Dlouhodobá • každodenní
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – paměť • Krátkodobá – operační – Neschopnost si uchovat informace po krátkou dobu – Např. čísla, slova – U ztráty problémy v udržení rozhovoru
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – paměť • Dlouhodobá paměť – Sémantická paměť – snížená pravděpodobnost návratu do zaměstnání – Epizodická paměť- pamatování si události určené časem a místem – Zraková paměť – Verbální paměť
Konkrétní poruchy kognitivních funkcí a percepce – paměť • Každodenní paměť – ovlivňuje každodenní život
Kompenzační pomůcky kognitivních funkcí– paměť • Kompenzační pomůcky – Pc programy – Diáře – Budík
Domácí prostředí – kompenzační pomůcky kognitivních funkcí • Adaptace prostředí z hlediska bezpečnosti • Budík spolu s diářem • Rodinní příslušníci
Terapie a trénink kognitivních funkcí • Čím dříve, tím lépe
Jedna z nejdůležitějších věcí je bezpečnost klienta
obrázek přidal(a) Smíšek dne 07.01.2008 Počet zobrazení: 1910 Hodnocení: (422 hlasů) Máte vtipný nebo zajímavý obrázek? Pošlete nám ho na adresu:
[email protected]
Zdroj 21.9.2010:http://www.smisek.cz/component/option,com_zoom/Itemid,56/page,view/catid,22/key,145/imgid ,2742/hit,1/
Děkuji Kontakt:
Mgr. Kateřina Svěcená Klinika rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze e-mail:katerina.svecena @lf1.cuni.cz
Zdroj z 21.9. 2010: http://www.cesko.tests-iq.eu/zajimavosti/inteligence-a-pamet.html
