Trávící systém, zuby MUDr. Tomáš Boráň Ústav histologie a embryologie
[email protected]
Obsah •
Dutina ústní (zuby, jazyk, slinné žlázy)
•
Jícen
•
Žaludek
•
Duodenum
•
Tenké střevo (jejunum, ileum)
•
Tlusté střevo (colon)
•
Rektum
•
Přídatné žlázy – slinné ž., játra, pankreas
Obecná stavba trávící trubice •
Podobná stavba jícen – rektum
1) sliznice - tunica mucosa 2) podslizniční vazivo - tela submucosa, 3) zevní svalovina - tunica muscularis externa a 4) adventicie nebo serosa - tunica adventitia či tunica serosa
Duodenum – 25 cm, jejunum – 2,5 m, ileum – 3,6 m, colon – 1,5 m
Dutina ústní
Kořen jazyka - histologie
Zuby Dospělí - 32 zubů, dětský chrup - 20 zubů 1) sklovina neboli email (enamelum) 2) zubovina neboli dentin (dentinum) 3) zubní cement (cementum) Dutina uvnitř zubu je vyplněna zubní pulpou (pulpa dentis). Zub je upevněn závěsným aparátem v alveolárním výběžku čelisti a rovněž je poután k dásni. Nad dáseň prominující část je označována jako zubní korunka, část zanořená do alveolárního výběžku čelisti jako kořen (nebo kořeny). Úzký pás mezi korunkou a kořenem, zevně krytý volnou dásní, je označován jako zubní krček.
Zubní vzorec I1: Dens incisivus medialis (první řezák) I2: Dens incisivus lateralis (druhý řezák) C: Dens caninus (špičák) P1: Dens premolaris primus (první třenový zub) P2: Dens premolaris secundus (druhý třenový zub) M1: Dens molaris primus (první stolička) M2: Dens molaris secundus (druhá stolička M3: Dens molaris tertius (Dens serotinus, Dens sapientiae, třetí stolička, zub moudrosti)
-u dětí chybí P1, P2 a M3
Chrup dospělého 2/1/2/3
Chrup dítěte 2/1/0/2
Prořezávání dočasného chrupu •
Od 6. – 30. měsíce
•
Střední řezáky 6–11 měsíců
•
Malé řezáky 8–16 měsíců
•
První moláry 14–18 měsíců
•
Špičáky 16–22 měsíců
•
Druhé moláry 22–32 měsíců
Prořezávání stálého chrupu 1) dolní M1 nebo výměna dolního řezáku (6. rok) 2) Pauza 1-2 roky 3) erupce P, C a M2
Stavba zubu - sklovina •
•
Nejtvrdší tkáň (hydroxyapatit), pokrývá korunku zubu Buňky – ameloblasty
Stavba zubu - dentin •
•
Vytváří základní tvar zubu Buňky odontoblasty (apikální Tomesova vlákna), dentinové kanálky
Stavba zubu - kořen •
•
je povlečen zubním cementem - cementum. Cementocyty - podobně jako osteocyty v kosti jsou hvězdicovité buňky. Na rozdíl od osteocytů však mají méně výběžků, které jsou kratší a jsou méně pravidelné. Výběžky cementocytů jsou rovněž uloženy v jemných kanálcích v základní hmotě cementu a vzájemně mezi sebou komunikují
Stavba zubu - pulpa •
•
je tvořena jemným vazivem, které vedle charakteristických buněk, vláken a základní amorfní hmoty, chová bohaté cévní a nervové pleteně. Vyplňuje dutinu zubu a kořenového kanálku.
http://www.purstem.eu/cmsms/index.php?page=microscope-images
Stavba zubu - periodont •
•
vrstvička vazivové tkáně obklopující zubní kořen a poutající zub do zubního alveolu periodont současně chová svazky kolagenních vláken, které se upínají do zubního cementu a současně druhým koncem do alveolárního výběžku čelisti (Sharpeyova vlákna - fibrae perforantes). Jejich soubor je nazýván závěsný aparát zubu.
http://www.dental.pitt.edu/informatics/periohistology/en/gu0404.htm
http://www.dental.pitt.edu/informatics/periohistology/en/gu0404.htm
Slinné žlázy
Příušní / podčelistní slinná žláza
Jícen •
Odpovídá obecné stavbě trávící trubice
•
Epitel vícevrstevný dlaždicovitý nerohovějící
•
Sporadické žlázky v submukóze
•
•
Tunica muscularis externa – horní 1/3 – kosterní sval, dále přechází v hladkou svalovinu Kryt adventicií, po prostupu bránicí - serózou
Pharynx / Jícen
Jícen - histologie
Žaludek •
•
•
•
•
Kardie, fundus a corpus řasy sliznice (plicae gastricae), podélné řasy a Waldeyrovu cestu (sulcus salivarius) žaludeční políčka (areae gastricae) – políčka o rozměru 2–6 mm oddělená vkleslinami žaludeční jamky (foveolae gastricae) – hluboké krypty vystlané povrchovým epitelem sliznice, do jejich dna ústí žaludeční žlázy (2-7 ks) žaludeční žlázy (glandulae gastricae) – kolmé k povrchu sliznice, od dna jamek formou tubulózních žláz do slizničního vaziva až k lamina muscularis mucosae
Žaludek 1.Žlázy při kardii – tubulózní, jednoduché či málo větvené, buňky produkují řidší hlen – obsahuje lysozym 2.Žlázy fundu a těla žaludku – jednoduché, tubulózní, části : baze, vlastní žláza, krček, isthmus, žaludeční jamka 3.Žlázy pylorické – tubulózní, často větvené a stočené, kratší než žlázy fundu a těla žaludku, produkují hlen – podobný ž hlenu žláz při kardii, obsahuje lysozym, mezi exokrinní buňky žlázy vtroušeny G-buňky – endokrinní buňky, produkují gastrin (uvolňování kyseliny ve žlázách fundu a těla)
Žaludek •
6 typů buněk
1.hlenové buňky isthmu – hlen neutrální reakce 2.hlenové buňky krčku – hlen kyselé reakce (glykosaminoglykany) 3.nediferencované buňky – nahrazují hlenové buňky isthmu a krčku, povrchové buňky v žaludeční jamce 4.hlavní buňky – lipázy, pepsin (produkován jako pepsinogen – aktivován kyselostí) 5.krycí buňky – parietální buňky – produkují kyselinu chlorovodíkovou (HCl) 6.endokrinní buňky – serotonin
Žaludek •
3 vrstvy svaloviny:
•
1.stratum circulare
•
2.stratum longitudinale
•
•
3.fibrae obliquae – nejvnitřnější vrstva, snopce přiléhající k submukóze [editovat] Serózní Serózní povlak žaludku tvoří pobřišnice.
Žaludek
Žaludek
Žaludek - histologie
Žaludek - histologie
Tenké střevo •
Duodenum, jejunum a ileum
•
řasy (plicae), klky (villi) a mikroklky (kartáčový lem enterocytů)
•
Lieberkühnovy krypty (cryptae intestinales)
•
1vrstevný cylindrický epitel
•
•
nediferencované epitelové buňky, dále enterocyty, buňky pohárkové, buňky Panethovy, různé typy endokrinních buněk a M-buňky -pouze v duodenu - duodenální žlázky Brunnerovy (glandulae duodenales) -Nakupení lymfatické tkáně - Peyerovy plaky
Tenké střevo
Tenké střevo
Tenké střevo - histologie
Tunica mucosa tenkého střeva
Tlusté střevo •
•
•
slepé střevo (intestinum caecum) s červovitým přívěskem (appendix vermiformis), tračník (colon) a konečník (intestinum rectum), jehož sliznice v řiti (canalis analis) se mění na kůži. Sliznice tlustého střeva zcela postrádá nejen řasy, ale i klky Epitel pokrývající povrch tlustého střeva je jednovrstevný, cylindrický. Tento epitel vystýlá i hustě rozložené Lieberkühnovy krypty, které jsou hlubší než v tenkém střevě a jejichž hloubka se směrem ku konečníku zvětšuje. Epitel vystýlající krypty je tvořen enterocyty a velmi četnými pohárkovými buňkami. Dále se zde nalézají různé typy endokrinních buněk.
Tlusté střevo
Tlusté střevo
Tlusté střevo - histologie
Játra •
Hmotnost 1,5 kg
•
Vazivové pouzdro + viscerální peritoneum
•
portobiliární prostor (triada hepatis), kde ve vazivu probíhá vena interlobularis (větev v. portae), arteria interlobularis (větev a. hepatica) a ductus interlobularis biliferus (větev ductus choledochus)
•
Vena centralis
•
Jaterní lalůček
Játra
Játra
Játra - histologie
Žlučník •
hruškovitý, dutý orgán, objem cca 30-50 ml, spojený s vývodovými žlučovými cestami přes ductus cysticus. Je na spodní ploše jater. Stěna žlučníku je asi 12 mm silná a je tvořena třemi vrstvami: 1) Tunica mucosa, 2) tunica muscularis a 3) tunica serosa
•
Četné řasy
•
Koncentrace a shromažďování žluči
Žlučník - histologie
Pankreas •
•
•
smíšená exokrinně-endokrinní žláza Endokrinní - Langerhansovy ostrůvky (0,1-0,2 mm, 1-1,5 milionu), A buňky – glukagon, B-buňky – inzulin, D buňky – somatostatin, PP buňky – pankreatický polypeptid Exokrinní část - serozní žláza. Sekreční útvary jsou aciny a navazují na vývody (podoba se příušní žlázou)
Pankreas
Pankreas - histologie
