Traumatológia
Retrograd Femur
1
Referenciák
A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a SpectruM Retrograd Femur rendszerrel végzendő femur velőűrszegezésekhez. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg és minden egyéb, a műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt.
2
Tartalom 1.
Bevezetés
4
1.1
Az implantátum
4
1.2
A műszerkészlet
4
3.2.8.1 Reteszelés a 6,5 mm-es
1.3
Indikációk
4
reteszcsavarral
2.
Implantátum méretválaszték
5
3.
Műtéti leírás
6-20
3.1
A rövid szegezés technikája
6-12
3.1.1
A beteg fektetése
6
3.1.2
Feltárás
3.1.3
3.2.8
Distalis reteszelés
16
(6,5 mm reteszcsavar)) 17
3.2.8.2 Reteszelés kúpos anyás csavarral 17-18 3.2.9
Proximalis reteszelés
19
3.2.10 Az utolsó distalis furat reteszelése
19
3.2.11 A záródugó behajtása
19
4.
Implantátumlista
20-21
6
5.
Műszerlista
22-26
A velőűr megnyitása
6
5.1
Feltöltött tálca
22-23
3.1.4
A szeghossz meghatározása
6
5.2
Műszerek
23-26
3.1.5
A rövid szeg műtéti technikája
7
3.1.6
A szeg bevezetése
7
3.1.7
Distalis reteszelés
8
(4,8 mm reteszcsavar) 3.1.8
Distalis reteszelés
8
(6,5 mm reteszcsavar)) 3.1.8.1 Reteszelés a 6,5 mm-es
9
reteszcsavarral 3.1.8.2 Reteszelés kúpos anyás csavarral 3.1.9
Proximalis reteszelés
9-10 11
3.1.10 Az utolsó distalis furat reteszelése
12
3.1.11 A záródugó behajtása
12
3.2
A hosszú szegezés technikája
3.2.1
A beteg fektetése
14
3.2.2
Feltárás
14
3.2.3
A velőűr megnyitása
14
3.2.4
A szeghossz meghatározása
14
3.2.5
Szárazpróba
15
3.2.6
A szeg bevezetése
15
3.2.7
Distalis reteszelés
14-20
15-16
(4,8 mm reteszcsavar) 3
1 | Bevezetés A SpectruM Retrograd Femur (SRF) rendszer a Sanatmetal Kft. kínálatában már meglévő retrograd szeg továbbfejlesztett változata, mely az alább ismertetendő előnyeivel igazodik a legmodernebb szakmai kihívásokhoz. 1.1 | Az implantátum • Hosszú és rövid szegek megnövelt distalis furatszámmal, hogy minden fragmentum rögzíthető legyen • Legdistalisabb furat 5 mm-re a szeg végétől • Kétféle 6,5 mm-es reteszcsavar, melyek önmagában vagy retrograd anyacsavarokkal használhatóak, még porotikus csontban is • Vezetőfuratos csavarok a pontos implantáció érdekében • Speciális reteszfurat a szegen és kézi célzókészülék a röntgensugár terhelés csökkentéséért • Hossz szerint színkódolt szegvégek rövid titán szegeknél • Záródugó által fixált distalis reteszcsavar a nagyobb stabilitás céljából 1.2 | A műszerkészlet • Röntgensugár felhasználása erősen redukált a speciális reteszfurat és a célzókar miatt • Alumínium célzókar – tömegcsökkenés • Színkódolt célzófeltétek és műtőműszerek • Menetes perselyek és szorítókupakok, melyekkel megakadályozható az eszközök kiesése
1.3 | Indikációk • Osteoporosisos törések • Bilateralis alsó végtag sérülések • Polytrauma • Nyílt törések • Femur proximalis végében lévő implantátum 4
Implantátum méretválaszték | 2 2.1 | SpectruM Retrograd Femur szeg
2.3 | Alátét - SRF
Átmérő (mm) 10
Alapanyag acél anodizált titán
11 12
Hossz (mm)
2.4 | Reteszelő csavar Ø6,5 mm 180 200 220 240 260
Hossz (mm) 50-130
280 300
Alapanyag acél anodizált titán
320 340 360 380
2.5 | Reteszelő csavar Ø4,8 mm
Alapanyag acél anodizált titán
Hossz (mm) 25-100
2.2 | Reteszelő csavar SRF Ø6,5 mm
Alapanyag acél anodizált titán
2.6 | Záródugó Hossz (mm) 55-130
Alapanyag
Alapanyag acél anodizált titán
acél anodizált titán
5
3 |M űtéti leírás 3.1 | A rövid szeg műtéti technikája
3.1.1 | A beteg fektetése A beteg hanyattfekvő pozícióban van, a térdízület kb. 45 fokos flexiója mellett. 3.1.2 | Feltárás Transzligamentaris vagy medialis parapatellaris behatolás
3.1.3 | A velőűr megnyitása Képerősítő célzása mellett fúrjunk be egy 2 mm átmérőjű nem menetes Kirschner drótot a combcsont tengelyébe az ízfelszín felől. A vezetődrót segítségével toljuk a csontárat a corticalisig, majd rotáló mozdulatokkal nyissuk meg a velőüreget. Hagyjuk a csontárat a csontban majd távolítsuk el a Kirschner drótot. A csontár vezetőként szolgál a vezetőnyárs számára. Vezessük a vezetőnyársat a csontáron keresztül a velőűrbe, majd távolítsuk el a csontárat. Helyezzük a lágyrészvédőt a vezetőnyársra, majd a kanülált kúpos maróval készítsük elő a szeg helyét. A kúpos maró kialakítása megegyezik a szeg distalis végével. Ennél a lépésnél a bevezetési hely pozíciója szükség esetén kis mértékben módosítható. Távolítsuk el a kúpos marót és a lágyrészvédőt.
3.1.4 | A szeghossz meghatározása A szeg hosszának meghatározása rövid szeg esetében képerősítővel történik. A vezetőnyárs hosszából (2,5x600 mm) a mért értéket levonva a szeg szükséges hosszát kapjuk.
6
3.1.5. | Szárazpróba Helyezzük a megfelelő méretű szeget a célzókarra és ügyeljünk a megfelelő oldal beállítására. Amennyiben bal végtagot operálunk, úgy a nyomógombot lenyomva tartva forgassuk a szeget a „L” (left) pozícióba, míg jobb oldali végtag esetében az „R” (right) állásba. A szeget a 8 mm-es imbusz csavarhúzóval stabilan rögzítsük a célzókarhoz. Toljuk a piros csúszkát a célzóhoz legközelebbi reteszfurat fölé, hogy azt csak utolsóként reteszelhessük. 2 Helyezzük a célzó feltétet a megfelelő oldal felirattal felfelé a célzókarra, majd rögzítsük a szorítókupakkal. (1) Válasszuk ki a szeg hosszának megfelelő lemezt és helyezzük fel a célzó feltétre. (2) Az anodizált titán szegek végén színkód segíti a kiválasztást. Acél termékek esetében a szeg hosszának megfelelő jelölésű lemezt válasszuk. Ezáltal csak azok a reteszfuratok válnak nyitottá, melyek a szeg méretének megfelelőek, így elkerülhető a téves helyre történő reteszcsavar bevezetése.
1
Helyezzük a zöld lágyrészvédőt és perselyt a megfelelő furatba, majd csigafúróval ellenőrizzük a célzó pontos működését.
3.1.6 | A szeg bevezetése Vezessük a választott szeget a vezetőnyársra, majd rotáló mozdulatokkal toljuk végső helyzetébe. Képerősítővel ellenőrizzük a szeg pozícióját. Távolítsuk el a vezetőnyársat.
7
3 |M űtéti leírás 3.1 | A rövid szeg műtéti technikája
3.1.7 | Distalis reteszelés (4,8 mm reteszcsavar) Távolítsuk el a célzókar feltétet a rögzítő kupak oldása után.
1
A distalis oldalon 3 db 4,8 mm-es és 2 db 6,5 mm-es reteszelési lehetőség van. A célzókaron a megfelelő hornyok színkódoltak, a zöld szín jelöli a 4,8 mm-es, míg a kék szín a 6,5 mm-es reteszcsavarok helyét. A 4,8 mm-es csavarok esetében vezessük be a zöld lágyrészvédőt és fúróperselyt, majd végezzük el a fúrást a 4,2 mm-es, zöld fúróval. (1) A fúrópersely eltávolítása után mérjük meg a szükséges reteszcsavar hosszát (2), majd vezessük be csavarhúzóval. (3) A hosszjelző pontosan a felhasználandó reteszcsavar hosszát adja meg. 2
3
3.1.8 | Distalis reteszelés (6,5 mm reteszcsavar) A 6,5 mm-es reteszcsavarok esetén két reteszelési opció közül választhatunk. Az egyik lehetőség a 6,5 mm-es reteszcsavar, míg a porotikusabb csontállományoknál stabilabb rögzülés érhető el az alátétekkel és anyával ellátott SRF csavarral.”
8
Figyelem! A 6,5 mm-es reteszcsavarok közül csak a proximalisabbat hajthatjuk be, amíg a célzókart és a szeget összekötő behúzó csavar a helyén van.
3.1.8.1 | Reteszelés a 6,5 mm-es reteszcsavarral A célzókar kék jelzésű furatába helyezzük be a kék színű lágyrészvédőt, majd csavarjuk bele a 6,5 mmes kék csíkkal jelölt perselyt. Végezzük el a fúrást a 6,5/3,2 mm-es lépcsős csigafúróval, a lépcsős fúró hegyes végződését vezessük át a medialis oldali corticalison, majd a fúrópersely eltávolítása és hosszmérés után vezessük be a megfelelő hosszúságú reteszcsavart a lágyrészvédőn keresztül.
3.1.8.2 | Reteszelés kúpos anyás csavarral A porotikusabb csontban is stabil rögzítést adó, alátétekkel és anyával ellátott SRF csavar alkalmazásához az alábbi lépések szükségesek.
Helyezzük a kék színkódú lágyrészvédőt a célzókar kék jelzésű furatába, majd csavarjuk bele a 6,5 mmes kék perselyt. Végezzük el a fúrást a 6,5 mm-es fúróval.
A 6,5 mm-es fúrópersely eltávolítása után végezzük el a hosszmérést a - can. 6,5 mm - feliratú hosszmérővel. A leolvasott érték az alkalmazandó csavar hosszát mutatja. Köztes érték esetén válasszuk a hosszabb csavart. Ha a leolvasott értéknek megfelelő csavart alkalmazzuk, akkor maximum 10 mm kompressziós lehetőséggel rendelkezünk. Amennyiben ez a kompressziós érték kevésnek bizonyulna, használjunk a mért értéknél eggyel kisebb méretű csavart.
9
3 |M űtéti leírás 3.1 | A rövid szeg műtéti technikája
Helyezzük a két kék csíkkal jelölt 2 mm-es perselyt a lágyrészvédőbe és vezessünk át egy 2 mm-es Kirschner drótot a teljes furaton és a lágyrészeken. Ez fogja segíteni a kúpos anyás csavar bevezetését és egy tengelybe állítását. Végezzünk a medialis oldalon megfelelő méretű bőrmetszést az anya bevezetéséhez. Vezessük a Kirschner drót lateralis oldalára a kúpos csavart. Amennyiben úgy ítéljük meg, hogy alátét használata is szükséges, úgy azt is most helyezzük fel a kúpos csavarra a lágyrészvédőt visszahúzva, szükség esetén a célzókart fordítsuk „B” pozícióba.
A Kirschner drót medialis oldalára helyezzük fel az anyát, ha szükséges, alátéttel együtt.
A Kirschner drót mindkét oldalára csúsztassuk a 3,5 mm-es kanülált csavarhúzót és ezekkel egyidejűleg hajtsuk be a kúpos csavart és az anyát. Miután ütközésig meghúztuk a csavarokat, távolítsuk el a Kirschner drótot. A 6,5 mm-es reteszcsavarok közül csak a proximalisabbat ültethethetjük be, amíg a célzókart és a szeget összekötő behúzó csavar a helyén van.
10
3.1.9 | Proximalis reteszelés Helyezzük fel a célzókar feltétet és a szeg végén levő színkóddal megegyező színű lemezt. Acél szeg esetén a szeg hosszméretével megegyező feliratút.
A zöld színű lágyrészvédőbe csavarjuk bele a zöld, 4,2 mm-es fúróperselyt és ütköztessük bőrmetszés után a csont felületére. Végezzük el a fúrást a 4,2 mm-es, zöld csigafúróval. (1)
A fúrópersely eltávolítása után a hosszmérő segítségével határozzuk meg a szükséges reteszcsavar méretét (2), majd a nem kanülált 3,5 mm laptávú csavarhúzóval hajtsuk be a csavart. (3)
1
A fenti lépéseket végezzük el minden szükségesnek ítélt proximalis furatban.
2
3
11
3 |M űtéti leírás 3.1 | A rövid szeg műtéti technikája
3.1.10 | A legdistalisabb furat reteszelése Ennek a 6,5 mm-es furatnak a reteszelése csak azután lesz elvégezhető, miután a célzót és a szeget összekötő behúzó csavart eltávolítottuk. Ennek hiányában elvégzett fúrási kísérlet súlyosan károsítja a behúzó csavart és a keletkező forgácsok súlyos komplikációkhoz vezethetnek. Helyezzük a 4,8 mm-es csavar reteszeléséhez használt lágyrészvédőt a már bent lévő 4,8 mm-es csavar fejére, ezzel is tovább stabilizálva a célzókart. Távolítsuk el a behúzó csavart. A célzó a behúzó csavar nélkül is rögzül a szeghez, de további stabilitás adható a célzókarhoz az előző lépés által. A legdistalisabb furat reteszelése innentől megegyezik a 3.1.8 pontban leírtakkal.
3.1.11 | Záródugó behelyezése A perselyek és lágyrészvédők eltávolítása után húzzuk ki a célzókart a szeg végéből. Ezután vezessük a záródugót a 3,5 mm-es csavarhúzóval a szeg végébe. A záródugó rögzíti az utolsó distalis reteszcsavart.
.
12
3.1.12 | Szegeltávolítás A záródugó kicsavarása után távolítsuk el a reteszelő csavarokat egy kivételével. Ez a csavar stabilizálja a szeget a szegkivevő csap becsavarása idején. Csavarjuk a szegkivevő csapot a szegbe, majd távolítsuk el az utolsó reteszelő csavart is. Villás súlykalapács segítségével üssük ki a szeget a csontból.
13
3 |M űtéti leírás 3.2 | A hosszú szeg műtéti technikája
3.2.1 | A beteg fektetése A beteg hanyattfekvő pozícióban van, a térdízület kb. 45 fokos flexiója mellett. 3.2.2 | Feltárás Transzligamentaris vagy medialis parapatellaris behatolás.
3.2.3 | A velőűr megnyitása Képerősítő célzása mellett fúrjunk be egy 2 mm átmérőjű nem menetes Kirschner drótot a combcsont tengelyébe az ízfelszín felől. A vezetődrót segítségével toljuk a csontárat a corticalisig, majd rotáló mozdulatokkal nyissuk meg a velőüreget. Hagyjuk a csontárat a csontban majd távolítsuk el a Kirschner drótot. A csontár vezetőként szolgál a vezetőnyárs számára. Vezessük a vezetőnyársat a csontáron keresztül a velőűrbe, majd távolítsuk el a csontárat. Helyezzük a lágyrészvédőt a vezetőnyársra, majd a kanülált kúpos maróval készítsük elő a szeg helyét. A kúpos maró kialakítása megegyezik a szeg végével. Ennél a lépésnél a bevezetési hely pozíciója szükség esetén kis mértékben módosítható. Távolítsuk el a kúpos marót és a lágyrészvédőt.
3.2.4 | A szeghossz meghatározása A szeg hosszának meghatározása a vezetőnyárs femur csontból kiálló hosszának lemérésével történik. A vezetőnyárs hosszából (2,5x600 mm) a mért értéket levonva a szeg szükséges hosszát kapjuk.
14
3.2.5. | Szárazpróba Helyezzük a megfelelő méretű szeget a célzókarra és ügyeljünk arra, hogy a célzókar a „B” állásban legyen. Ehhez a nyomógombot lenyomva tartva forgassuk a szeget addig, amíg a gomb alatt a „B” jelzés megjelenik. A szeget a 8 mm-es imbusz csavarhúzóval stabilan rögzítsük a célzókarhoz. Szereljük össze a proximalis célzókart az ábrának megfelelően. Állítsuk be a kart a mért szeghossznak megfelelő értékre (1), majd toljuk a karmos lágyrészvédőt a célzókar furatába és ellenőrizzük, hogy a 6 mm-es csigafúró fúró pontosan eltalálja-e a furatot. (2) Toljuk a piros csúszkát a célzóhoz legközelebbi reteszfurat fölé, hogy azt csak legutolsóként reteszelhessük. (3)
3
1
2
A próba végén távolítsuk el a proximalis célzókart.
3.2.6 | A szeg bevezetése Vezessük a választott szeget a vezetőnyársra, majd rotáló mozdulatokkal a végső helyzetébe. Képerősítővel ellenőrizzük a szeg pozícióját. Távolítsuk el a vezetőnyársat.
3.2.7 | Distalis reteszelés (4,8 mm reteszcsavar) Figyelem! Hosszú szeg esetében a distalis reteszelés megkezdése előtt a nyomógomb lenyomása mellett forgassuk el a célzókart a műtött végtag oldaliságának megfelelően. Bal végtag esetében a „L” (left) míg jobb végtag esetében a „R” (right) jelzésre. Ennek hiányában a fúrás a szeg sérüléséhez vezet. 15
3 |M űtéti leírás 3.2 | A hosszú szeg műtéti technikája
A distalis részen 3 db 4,8 mm-es és 2 db 6,5 mm-es reteszelési lehetősége van. A célzókaron a megfelelő furatok színkódoltak, a zöld szín jelöli a 4,8 mm-es, míg a kék szín a 6,5 mm-es reteszcsavarok helyét. A 4,8 mm-es csavarok esetében vezessük be a zöld lágyrészvédőt és fúróperselyt, majd végezzük el a a fúrást 4,2 mm-es, zöld fúróval. A fúrópersely eltávolítása után mérjük meg a szükséges reteszcsavar hosszát, majd vezessük be csavarhúzóval. A hosszjelző pontosan a felhasználandó reteszcsavar hosszát adja meg.
3.2.8 | Distalis reteszelés (6,5 mm reteszcsavar) Figyelem! A 6,5 mm-es reteszcsavarok közül csak a proximalisabbat ültethetjük be, amíg a célzókart és a szeget összekötő behúzó csavar a helyén van. Figyelem! Hosszú szeg esetében a distalis reteszelés megkezdése előtt a nyomógomb lenyomása mellett forgassuk el a célzókart a műtött végtag oldaliságának megfelelően. Bal végtag esetében a „L” (left) míg jobb végtag esetében a „R” (right) jelzésre. Ennek hiányában a fúrás a szeg sérüléséhez vezet. A 6,5 mm-es reteszcsavarok esetén két reteszelési opció közül választhatunk. Az egyik lehetőség a 6,5 mm-es reteszcsavar, míg a porotikusabb csontállományoknál stabilabb rögzülés érhető el az alátétekkel és anyával ellátott SRF csavarral.
16
3.2.8.1 | Reteszelés a 6,5 mm-es reteszcsavarral Helyezzük a kék színű lágyrészvédőt a célzókar kék jelzésű furatába, majd ebbe csavarjuk bele a 6,5 mm-es kék színkódú perselyt. Végezzük el a fúrást a 6,5/3,2 mm-es lépcsős csigafúróval, a lépcsős fúró hegyes végződését vezesse át a medialis oldali corticalison, majd a fúrópersely eltávolítása és hosszmérés után vezesse be a megfelelő hosszúságú reteszcsavart a lágyrészvédőn keresztül.
3.2.8.2 | Reteszelés kúpos anyás csavarral A porotikusabb csontban is stabil rögzítést adó, alátétekkel és anyával ellátott SRF csavar beműtéséhez az alábbi lépések szükségesek. Helyezzük a kék színkódú lágyrészvédőt a célzókar kék hornyába, majd ebbe csavarjuk bele a 6,5 mmes kék perselyt. Végezzük el a fúrást a 6,5 mm-es fúróval.
A 6,5 mm-es fúrópersely eltávolítása után végezzük el a hosszmérést a - can. 6,5 mm - feliratú hosszmérővel. A leolvasott érték az alkalmazandó csavar hosszát mutatja. Köztes érték esetén válasszuk a hosszabb csavart.
Helyezzük a két kék csíkkal jelölt 2 mm-es perselyt a lágyrészvédőbe és vezessünk át egy 2 mm-es Kirschner drótot a teljes furaton és a lágyrészeken. Ez fogja segíteni a kúpos anyás csavar bevezetését és egy tengelybe állítását. Végezzünk a medialis oldalon megfelelő méretű bőrmetszést, hogy az anyát be tudjuk vezetni.
17
3 |M űtéti leírás 3.2 | A hosszú szeg műtéti technikája
Vezessük a Kirschner drót lateralis oldalára a kúpos csavart. Amennyiben úgy ítéljük meg, hogy alátét használata is szükséges, úgy azt is most helyezzük fel a kúpos csavarra a lágyrészvédőt visszahúzva, szükség esetén a célzókart „B” pozícióba fordítva.
A Kirschner drót medialis oldalára helyezzük fel az anyát, ha szükséges, alátéttel együtt, majd a Kirschner drót mindkét oldalára csúsztassuk a 3,5 mm-es kanülált csavarhúzókat és ezekkel egyidejűleg hajtsuk be a kúpos csavart és az anyát. Miután ütközésig meghúztuk a csavarokat, távolítsuk el a Kirschner drótot. 6,5 mm-es reteszcsavarok közül csak a proximalisabbat ültethethetjük be, amíg a célzókart és a szeget összekötő behúzó csavar a helyén van.
18
3.2.9 | Proximalis reteszelés A proximalis reteszelés során először a speciális reteszfuratot keressük meg, majd kézi célzó segítségével reteszeljük a frontalis furatokat. A szeg hosszának megfelelően beállított és a célzóra felszerelt proximalis célzókarba helyezzük be a 8 mm átmérőjű, színjelölés nélküli éles lágyrészvédőt. Végezzünk monocorticalis fúrást, míg el nem érjük a szeg felszínét. Ezután húzzuk vissza a fúrót, hogy ne sértsük meg a szeget. A kék szorítókupak oldásával távolítsuk el a proximalis célzókart. A kézi célzót pattintsuk be a szeg speciális reteszfuratába úgy, hogy a perselyeket a kézi célzó lateralis oldalán helyezhessük be. Az optimális pozíció elérése után a kézi célzó rotációja nem lehetséges.
Csúsztassuk a zöld jelzésű lágyrészvédőt és a zöld 4,2 mm-es fúróperselyt a kézi célzó egyik furatába majd csavarral rögzítsük. Végezzük el a fúrást a 4,2 mm-es csigafúróval.
A fúrópersely eltávolítása után lehetségessé válik a hosszmérés, ami után a 4,8 mm-es reteszcsavar behajtható. A fenti műveleteket ismételjük meg a kézi célzó másik hornyában is.
19
3 | Műtéti leírás 3.2 | A hosszú szeg műtéti technikája
3.2.10 | A speciális furat reteszelése Lehetőség van a speciális reteszfuratba is csavart helyezni. Ehhez helyezzük vissza a proximalis célzókart és a színjelölés nélküli lágyrészvédőbe csavarjuk be a zöld jelzésű 4,2 mm-es fúróperselyt. Fúrjuk át a távoli corticalist is. Ez a művelet kézi célzással is végezhető a proximális célzókar rúdjára szerelt fogantyú alkalmazásával. Távolítsuk el a fúróperselyt és hosszmérés után vezessük be a reteszcsavart. Figyeljünki arra, hogy a csavar csak a távolabbi corticalisban fog.
3.2.11 | A legdistalisabb furat reteszelése Ennek a 6,5 mm-es furatnak a reteszelése csak azután lesz elvégezhető, miután a célzót és a szeget összekötő behúzó csavart eltávolítottuk. Ennek hiányában elvégzett fúrási kísérlet súlyosan károsítja a behúzó csavart és a keletkező forgácsok súlyos komplikációkhoz vezethetnek. Távolítsuk el a behúzó csavart. A célzó a behúzó csavar nélkül is rögzül a szeghez, de további stabilitás adható a célzókarhoz, ha a korábban beműtött 4,8 mm-es reteszcsavarok egyikének fején rajtahagyjuk a zöld színű lágyrészvédőt. A legdistalisabb furat reteszelése innentől megegyezik a 3.2.8 című pontban leírtakkal.
3.2.12 | Záródugó behelyezése A perselyek és lágyrészvédők eltávolítása után húzzuk ki a célzókart a szeg végéből. Ezek után vezessük a záródugót a 3,5 mm-es csavarhúzóval a szeg végébe. A záródugó rögzíti az utolsó distális reteszcsavart.
20
3.1.12 | Szegeltávolítás A záródugó kicsavarása után távolítsuk el a reteszelő csavarokat egy kivételével. Ez a csavar stabilizálja a szeget a szegkivevő csap becsavarása idején. Csavarjuk a szegkivevő csapot a szegbe, majd távolítsuk el az utolsó reteszelő csavart is. Villás súlykalapács segítségével üssük ki a szeget a csontból.
21
4 | Implantátum lista 4.1 | SpectruM Retrograd Femur szeg, rövid Hossz (mm)
Acél d = 10 mm
d = 11 mm
180
255210180
255211180
255212180
200
255210200
255211200
255212200
220
255210220
255211220
255212220
240
255210240
255211240
255212240
260
255210260
255211260
255212260
Hossz (mm)
d = 12 mm
Anodizált titán d = 10 mm
d = 11 mm
180
395210180
395211180
d = 12 mm 395212180
200
395210200
395211200
395212200
220
395210220
395211220
395212220
240
395210240
395211240
395212240
260
395210260
395211260
395212260
4.2 | SpectruM Retrograd Femur szeg, hosszú Hossz (mm)
Acél d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
280
255210280
255211280
255212280
300
255210300
255211300
255212300
320
255210320
255211320
255212320
340
255210340
255211340
255212340
360
255210360
255211360
255212360
380
255210380
255211380
255212380
Hossz (mm)
22
Anodizált titán d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
280
395210280
395211280
395212280
300
395210300
395211300
395212300
320
395210320
395211320
395212320
340
395210340
395211340
395212340
360
395210360
395211360
395212360
380
395210380
395211380
395212380
4.3 | Reteszelő csavar SRF Ø6,5
4.7 | Reteszelő csavar Ø4,8 mm
Hossz (mm)
Acél
Anodizált titán
Hossz (mm)
Acél
55
255200055
395200055
25
932148025
Anodizált titán 364048025
60
255200060
395200060
26
932148026
364048026
65
255200065
395200065
28
932148028
364048028
70
255200070
395200070
30
932148030
364048030
75
255200075
395200075
32
932148032
364048032
80
255200080
395200080
34
932148034
364048034
85
255200085
395200085
35
932148035
364048035
90
255200090
395200090
36
932148036
364048036
95
255200095
395200095
38
932148038
364048038
100
255200100
395200100
40
932148040
364048040
105
255200105
395200105
42
932148042
364048042
110
255200110
395200110
44
932148044
364048044
115
255200115
395200115
45
932148045
364048045
120
255200120
395200120
46
932148046
364048046
125
255200125
395200139
48
932148048
364048048
130
255200130
395200130
50
932148050
364048050
52
932148052
364048052
54
932148054
364048054
55
932148055
364048055
56
932148056
364048056
58
932148058
364048058
60
932148060
364048060
4.4 | Anya SRF Acél
Anodizált titán
255200001
395200001
4.5 | Alátét SRF Acél
Anodizált titán
255200002
395200002
4.6 | Reteszelő csavar Ø6,5 mm Hossz (mm)
Acél
50/20
224065050
364065050
55/20
224065055
364065055
60/20
224065060
364065060
65/20
224065065
364065065
70/20
224065070
364065070
75/20
224065075
364065075
80/32
224065080
364065080
85/32
224065085
364065085
90/32
224065090
364065090
62
932148062
364048062
64
932148064
364048064
65
932148065
364048065
66
932148066
364048066
68
932148068
364048068
70
932148070
364048070
72
932148072
364048072
75
932148075
364048075
76
932148076
364048076
80
932148080
364048080
85
932148085
364048085
90
932148090
364048090
95
932148095
364048095
100
932148100
364048100
Anodizált titán
95/32
224065095
364065095
100/32
224065100
364065100
105/32
224065105
364065105
110/32
224065110
364065110
115/32
224065115
364065115
120/32
224065120
364065120
125/32
224065125
364065125
130/32
224065130
364065130
4.8 | Záródugó Acél
Anodizált titán
255400002
395400002
23
5 | Műszerlista 5.1 | Feltöltött tálca SpectruM Retrograd Femur Műtéti eszközök Megnevezés
Méret
Célzó - SRF
Kat. szám
1
255920001
Proximális célzókar SRF
Short
1
255920002
Proximális célzókar SRF
Long
1
255920003
Proximális célzókar kiegészítő - SRF
Long
1
255920004
1
255920005
Proximális célzó - SRF Hosszjelző reteszelő csavarhoz
4,8-6,5 mm
1
255920006
Hosszjelző
can. 6,5 mm
1
255920007
Csigafúró gyorscs. végződéssel
4,2x280 mm
1
255920008
Csigafúró gyorscs. végződéssel
6,5x315 mm
1
255920009
Lépcsős fúró
6,5/3,2x305 mm
1
255920010
Beverő
1
255920011
Szegkivevő csap
1
255920012
Kúpos maró
13 mm
1
255920013
Lágyrészvédő
13 mm
1
255920014
Csigafúró
6 mm
1
257930008
1
258900002
Csontár Csavarhúzó
8 mm
1
210510021
Csavarhúzó
3,5 mm
1
939905035
Csavarhúzó
3,5 can 2,2 mm
2
939906235
500 mm
1
939999072
2,5x600 mm
1
251900016
2x300 mm
2
937520300
1
255820001
Jelzőléc Vezetőnyárs Kirschner drót Tálca (üres) SpectruM Retrograd Femur Feltöltött tálca (SpectruM Retrograd Femur)
24
Mennyiség
255820000
5.2 | Műszerek
Célzó - SRF 255920001
Proximális célzókar - SRF (short) 255920002
Proximális célzókar - SRF (long) 255920003
Proximális célzókar kiegészítő - SRF (long) 255920004
Proximális célzó - SRF 255920005 Hosszjelző reteszelő csavarhoz (4,8-6,5 mm) 255920006 Hosszjelző (can. 6,5 mm) 255920007 Csigafúró gyorscs. végződéssel (4,2x280 mm) 255920008 25
5 | Műszerlista 5.2 | Műszerek
Csigafúró gyorscs. végződéssel (6,5x315 mm) 255920009 Lépcsős fúró (6,5/3,2x305 mm) 255920010 Beverő 255920011
Szegkivevő csap 255920012
Kúpos maró (13 mm) 255920013
Lágyrészvédő (13 mm) 255920014 Csigafúró (6 mm) 257930008
Csontár 258900002
26
5.2 | Műszerek
Csavarhúzó (8 mm) 210510021
Csavarhúzó (3,5 mm) 939905035
Csavarhúzó (3,5 can 2,2 mm) 939906235
Jelzőléc (500 mm) 939999072 Vezetőnyárs (2,5x600 mm) 251900016 Kirschner drót (2x300 mm) 937520300 w
27
Termékcsalád
Traumatológia
Ortopédia
1.1. Velőűrszegek 1.1.1. Humerus szegezés 1.1.2. Ulna-radius szegezés 1.1.3. Trochanter szegezés 1.1.4. Femur szegezés 1.1.5. Tibia szegezés 1.1.6. Fibula szegezés 1.1.7. Sanat PIN 1.2. Lemezek 1.3. Csavarok 1.4. Fixateur 1.5. Egyéb
Fogászat Gerinc
Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u. 5. e-mail:
[email protected]
Trauma www.sanatmetal.hu
telefon: +36 36 512 900 fax: +36 36 512 932
SpectruM Retrograd Femur_hu REV_A 12/09/2013
