TRAUMATOLÓGIA
Femur 2
1
Referenciák
Dr. Dmitrij Igorevich Gordiyenko Traumatológus, Politraumás és Trauma Osztályvezető Főorvos N.I Pirogov 1 sz. Városi Kórház Moszkva
A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a SpectruM Femur 2 rendszerrel végzendő femur velőűrszegezésekhez. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg és minden egyéb, a műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt.
2
1.
Bevezetés
4
4.
Implantátumlista
20-21
1.1
Az implantátum
4
1.2
A műszerkészlet
4
5.
Műszerlista
22-26
1.3
Indikációk
4
5.1
Feltöltött tálca
22-23
5.2
Műszerek
23-26
2.
Implantátum méretválaszték
5
3.
Műtéti leírás
6-19
3.1
4,8 mm-es csavarozás technikája
6-12
3.1.1
A beteg fektetése
6
3.1.2
Bemetszés
6
3.1.3
A velőűr feltárása
6
3.1.4
Felfúrás
6
3.1.5
A szeghossz meghatározása
7
3.1.6
A célzó és a szeg összeszerelése
3.1.7
A szeg bevezetése
8
3.1.8
Distalis célzás előkészítése
9
3.1.9
Mágneses célzás
9
3.1.10
Fúrás csigafúróval
10
3.1.11
Distalis reteszelés
10
3.1.12
Distalis reteszelés a speciális furatban
11
3.1.13
Proximalis reteszelés
11
3.1.14
Célzókar leszerelése
12
3.1.15
A záródugó behajtása
12
3.1.16
Szegeltávolítás
12
3.2
6,5 mm-es csavarozás technikája
3.2.1
A beteg fektetése
14
3.2.2
Bemetszés
14
3.2.3
A velőűr feltárása
14
3.2.4
Felfúrás
14
3.2.5
A szeghossz meghatározása
15
3.2.6
A célzó és a szeg összeszerelése
15
3.2.7
A szeg bevezetése
3.2.8
A vezetődrótok behelyezése
16
3.2.9
A 6,5 mm-es reteszelőcsavar hosszmérése
17
3.2.10
6,5 mm reteszelőcsavar előfúrása
17
3.2.11
6,5 mm-es reteszelőcsavar behelyezése
17
3.2.12
Distalis reteszelés
18
3.2.13
Distalis reteszelőcsavarok behelyezése
18
3.2.14
Distalis reteszelésl a speciális furatban
19
3.2.15
A célzókar leszerelése
19
3.2.16
A záródugó behajtása
19
3.2.17
Szegeltávolítás
19
7-8
14-19
15-16
3
1 | Bevezetés A SpectruM szegcsalád újabb tagjaként mutatkozik be a SpectruM Femur 2 rendszer. Legfontosabb jellemzői a kiterjesztett indikáció, a multifunkcionális reteszelési opciók, a megváltoztatott bevezetési hely. Ezek mind azt a célt szolgálják, hogy a femur töréseit a legszélesebb skálájú indikáció mellett a leghatékonyabban és leginkább felhasználóbarát módon lehessen ellátni, mind a sebész, mind a beteg szempontjait figyelembe véve.
1.1 | Az implantátum • Kiterjesztett indikáció: kombinált, combnyak és diaphysis törésekre • Kétféle reteszelési opció, 6,5 és 4,8 mm-es reteszcsavarokkal a teljes indikációs terület lefedésére • Reteszcsavarral rögzíthető a kis trochanter is • Optimalizált szegforma • Anatómiai hajlat, bevezetés a trochanter csúcson • Proximalis átmérő: 13 mm • 130° CCD szög • Jobbos-balos kivitel • A szegvég kialakítása elősegíti a bevezetést • Kanülált szeg
1.2 | A műszerkészlet • Mágneses distalis célzás a csökkentett sugárterhelés érdekében • Átvilágítható karbon célzó 130° CCD szöggel • Kézi célzó használható a speciális reteszhoronyban – a további reteszfuratok célzása sugármentes
1.3 | Indikációk • Femur diaphysis törések • Kombinált diaphysis és combnyak törések 4
Implantátum méretválaszték | 2 2.1 | SpectruM Femur 2 szeg
Átmérő (mm)
2.3 | Reteszelő csavar Ø=4,8 mm
Hossz (mm) 9 10 11
25-100
Alapanyag acél
12
anodizált titán
13 14
2.4 | Zárócsavar
Hossz (mm) 300 320 340 360 380
Hossz (mm) 0
400
5
420
10
440
15
460
20
Alapanyag acél anodizált titán
Alapanyag acél anodizált titán
2.2 | Reteszelő csavar Ø=6,5 mm
Hossz (mm) 50-130
Alapanyag acél anodizált titán
5
3|M űtéti leírás 3.1 | 4 ,8 mm-es csavarozás technikája (Diaphysis törések) 3.1.1 | A beteg fektetése Hanyattfekvő pozícióban extenziós asztalon.
3.1.2 | Bemetszés A nagy trochanter és a csípőlapát között. A pontos helyet a lágyrészek mennyisége is befolyásolja.
3.1.3 | A velőűr feltárása Fúrjuk be képerősítő kontroll mellett a Kirschner drótot (Ø=3,2 mm, nem menetes) a trochanter csúcs felől. A vezetődrót segítségével a csontárat a corticalisig toljuk, majd rotáló mozdulatokkal nyissuk meg a velőüreget. Ezután távolítsuk el a Kirschner drótot. A csontárat hagyjuk a velőűrben mert ez fogja az olivás vezetőnyárs bevezetését segíteni.
3.1.4 | Felfúrás Vezessük a 4/3 x 900 mm-es olivás vezetőnyársat a csontáron keresztül a velőűrbe a T megfogó segítségével. Távolítsuk el a T megfogót és a csontárat. Abban az esetben, ha szükséges használja a reponáló eszközt a diszlokáltabb törések reponálásához és az olivás vezetőnyárs bevezetéséhez. A lágyrészvédőt a vezetőnyárson keresztül helyezzük a trochanter csúcsra és a kanülált kúpos maróval készítsük elő a szeg proximalis helyét. Itt lehetőség van a csontárral elkészített furat helyzetének kis mértékű módosítására is, amennyiben ez szükséges. Távolítsuk el a kúpos marót és a lágyrészvédőt. Szükség esetén fúrjuk fel a velőűrt, majd távolítsuk el a felfúrót. Probléma esetén az olivás vezetőnyárs segítségével távolíthatjuk el a fúrófejet. 6
3.1.5 | A szeghossz meghatározása A szeg hosszának meghatározása a vezetőnyárs femur fölé nyúló részének lemérésével történik a hosszmérő segítségével. Az olivás vezetőnyárs hosszából (900 mm) a mért értéket levonva a szeg szükséges hosszát kapjuk. A mérés könnyítése érdekében a vezetőnyárson az 500 mm-es távolság jelölt.
3.1.6 | A célzó és a szeg összeszerelése Rögzítsük a kiválasztott szeget a behúzó csavarral a célzókarra. A csavar rögzítéséhez minden esetben használjuk a 8 mm-es csavarhúzót. Figyelem Szegbevezetés előtt mindig ellenőrizzük az összeszerelést. Az ellenőrzést a használni kívánt csavaroknak megfelelő (4,8 vagy 6,5 mm-es csavarokhoz való) fúróperselyek, szövetvédők és fúrók segítségével végezzük el oly módon, hogy kipróbáljuk, hogy a fúrók pontosan, akadás nélkül célozzák-e a megfelelő furatot.
3 2
Végezzük el a distalis kar összeszerelését is. Először helyezzük a spirált az adapterre. (1) A distalis kar hosszát állítsuk a kiválasztott szeg hosszának értékére, (2) majd szereljük össze a többi alkatrészt az ábra szerint. (3-4) Ezután az adaptert rögzítsük a proximalis célzókarra (5) az excenteres rögzítő és a ferde csapok segítségével.
4 1
5
7
3|M űtéti leírás 3.1 | 4 ,8 mm-es csavarozás technikája (Diaphysis törések) Szárazpróba Helyezzük a jeladó egységet a distalis célzókarra, figyelve az irányokra (a distalis irány jelölve van). Helyezzük a karmos lágyrészvédőt a jeladón keresztül a distalis célzókarba. Az érzékelőt vezessük a szegbe a szeg végéig. Mikor az érzékelő vége és a szeg vége egy síkban van pattintsuk a kék ütközőt az érzékelő proximalis végére és toljuk a proximalis célzókarig. Distalis célzáskor az érzékelőt a kék ütközőig toljuk csak be, ügyelve arra, hogy ne mozdítsuk el hosszirányban az érzékelőt. Csatlakoztassuk a tápkábelt a Power jelölésű aljzatba, majd az érzékelőt a jeladó megfelelő aljzatába (Sensor). A célzókart a spirál óvatos forgatásával közelítsük a furathoz ventralis vagy dorsalis irányból. Ahogy közelítünk a megfelelő pozícióhoz, a piros LED a „+” jel felé kitér. A piros LED maximális kitérésekor érjük el a megfelelő pozíciót. Ebben a pozícióban a piros LED ki is aludhat. (A tevékenység szabadon ismételhető.) Távolítsuk el a szenzort a szegből és a 6 mm-es lépcsős fúróval ellenőrizzük a célzás pontosságát. Ha megfelelő távolítsuk el a distalis célzókart. 3.1.7 | A szeg bevezetése Vezessük a szeget a vezetőnyárson keresztül a velőűrbe rotáló mozdulatokkal úgy, hogy a szeg distalis végén lévő letörés segítse a bevezetést. A bevezetés kezdetekor a célzó sagittalis síkban álljon, majd a megfelelő mélység elérése után fokozatosan forgassuk frontalis síkba. A behelyezést ebben a pozícióban fejezzük be.
8
A szeg elakadása esetén amennyiben az operatőr úgy ítéli meg, hogy eltávolítható a vezetőnyárs, akkor a vezetőnyárs eltávolítása után a beverőt csatlakoztassuk a behúzó csapba. A villás súlykalapács használatával vezethető a szeg a helyére. Amennyiben a vezetőnyárs eltávolítása nem lehetséges, akkor távolítsuk el a szeget és fúrjuk fel újra a velőüreget, majd újra vezessük a szeget a velőüregbe. Távolítsuk el az olivás vezetőnyársat. Figyelem A célzókar közvetlen ütése szigorúan tilos.
3.1.8 | Distalis célzás előkészítése Az érzékelőt vezessük a szegbe a kék ütközőig. Helyezzük az előre összeszerelt distalis célzókart a proximalis karra, majd a jeladót a distalis karra a distalis irány feliratnak megfelelően. Illesszük a helyére a szövetvédőt és rögzítsük. Csatlakoztassuk mind az érzékelőt, mind a tápellátást a megfelelő csatlakozóaljzatba.
3.1.9 | Mágneses célzás A célzókart a spirál óvatos forgatásával közelítsük a furathoz ventralis vagy dorsalis irányból. Ahogy közelítünk a megfelelő pozícióhoz, a piros LED a „+” jel felé kitér. A piros LED maximális kitérésekor érjük el a megfelelő pozíciót. Ebben a pozícióban a piros LED ki is aludhat. (A tevékenység szabadon ismételhető.) A szövetvédővel végezzünk jelölést, majd az adott helyen végezzük el a bőrmetszést. Ezt követően a lágyrészvédőt óvatosan csontfelszínre ütköztetjük ügyelve arra, hogy képletet ne sértsen. A célzókart a lágyrészvédő helyzetéhez viszonyítva kissé felemeljük (1), majd rögzítjük. (2) A lágyrészvédőre mért kis ütéssel a lágyrészvédő csontra támaszkodó élei rögzülnek. Fontos, hogy a persely behelyezése és rögzítése közben a célzókart hagyjuk semleges helyzetben, és ne feszítsük el oldalirányba. FONTOS Húzzuk hátra az érzékelőt amennyire a kábel engedi, hogy azt fúrás közben ne sértsük meg. (3)
1
3 2
9
3 | Műtéti leírás 3.1 | 4 ,8 mm-es csavarozás technikája (Diaphysis törések) 3.1.10 | Fúrás csigafúróval Bőrmetszést követően végezzük el a közeli corticalis fúrását 6 mm-es csigafúróval a szövetvédő perselyen keresztül. A fúrást óvatosan végezzük: amint a fúró átér a corticalison és eléri a szeget, a műveletet fejezzük be. Fúrás után a distalis célzókart távolítsuk el, ügyeljünk arra, hogy a forgató spirál ne forduljon el, mivel a furat pontos pozícióját jelzi. Távolítsuk el a célzókarról a jeladót.
3.1.11 | Distalis reteszelés A kézi célzót helyezzük a csonton elkészített furatba (a dupla furat distalis irányban helyezkedjen el), majd zökkentsük be a szeg speciálisan kialakított furatába. Ezt elősegíthetjük a proximalis célzókar finom rotáló mozgatásával.
1
Bőrmetszést követően helyezzük a szövetvédőt és fúróperselyt a kézi célzó választott furatába, ütköztessük a csontra és a 4,2 mm-es fúróval végezzük el a fúrást. (1) Fúrás közben a kézi célzót folyamatosan tartsuk ütköztetett állapotban. 2
A fúrópersely eltávolítása után a hosszmérő kampós végét toljuk át a furaton, a mozgó részét ütköztessük fel a csontfelszínen és a piros jelnél olvassuk le a szükséges reteszcsavar méretét. (2) Ezután hajtsuk be a szövetvédőn keresztül a csavart a 3,5 mm-es csavarhúzóval. (3) 3
10
3.1.12 | Distalis reteszelés a speciális furatban A speciális furatban történő reteszeléshez vissza kell helyezni a distalis kart a proximalis célzóra. Ideális esetben a forgató spirál a furat fölé pozícionálja a kart, ha mégsem, akkor a spirál segítségével a furat újra megtalálható. Helyezzük a szövetvédőt és a fúróperselyt a distalis karba és rögzítsük. Ezt követően végezzük el a fúrást a 4,2 mm-es fúróval, majd a hosszmérés és reteszelés az előzőek szerint történik (3.1.11 pont). Csavarbehajtásnál ügyeljünk arra, hogy ezt a reteszcsavart csak finoman húzzuk meg, ugyanis a csavar menete csak a távoli corticalisban tart. Ne húzzuk meg a csavart túlzott erővel, hogy elkerüljük a fej besüllyedését. Távolítsuk el a distalis kart a reteszelés végeztével.
3.1.13 | Proximalis reteszelés Helyezzük a 10 mm-es lágyrészvédőt és a fúróperselyt a proximalis célzókar zöld színkódolású furatába, majd ütköztessük a csontra. Először a proximalisabb (ferde) fúrást és reteszelést végezzük el. A fúrás, hosszmérés, csavarbehajtás a korábban ismertetett módon történik a 4,8 mm-es csavarral. A műveletet ismételjük meg a másik zöld jelű furatban is.
11
3|M űtéti leírás 3.1 | 4 ,8 mm-es csavarozás technikája (Diaphysis törések) 3.1.14 | Célzókar leszerelése A célzókar leszerelése előtt állapítsuk meg a záródugó méretét. A záródugó hossza a proximalis célzókar 5 mm-enkénti bemarásai segíségével olvasható le. 8 mm-es csavarhúzóval oldjuk a behúzócsavart és szereljük le a célzókart a szegről.
3.1.15 | A záródugó behajtása A megfelelő méretű záródugót csavarhúzóval hajtsuk be ütközésig.
3,5
mm-es
3.1.16 | Szegeltávolítás A záródugó kicsavarása után távolítsuk el a reteszelő csavarokat egy kivételével. Ez a csavar stabilizálja a szeget a beverő becsavarása idején. Csavarjuk a beverőt a szegbe, majd távolítsuk el az utolsó reteszelő csavart is. A villás súlykalapács segítségével üssük ki a szeget a csontból.
12
13
3|M űtéti leírás 3.2 | 6 ,5 mm-es csavarozás technikája (Combnyaktörések) 3.2.1 | A beteg fektetése Hanyattfekvő pozícióban extenziós asztalon.
3.2.2 | Bemetszés A nagy trochanter és a csípőlapát között. A pontos helyet a lágyrészek mennyisége is befolyásolja.
3.2.3 | A velőűr feltárása Fúrjuk be képerősítő használata mellett a Kirschner drótot (Ø=3,2 mm, nem menetes) a trochanter csúcs felől. Vezessük a csontárat a drótra és rotáló mozdulatokkal nyissuk meg a velőüreget. Ezután távolítsuk el a Kirschner drótot. A csontárat hagyjuk a velőűrben mert ez fogja az olivás vezetőnyárs bevezetését segíteni.
3.2.4 | Felfúrás Vezessük a 4/3 x 900 mm-es olivás vezetőnyársat a csontáron keresztül a velőűrbe a T megfogó segítségével. Távolítsuk el a T megfogót és a csontárat. Abban az esetben, ha szükséges használja a reponáló eszközt a diszlokáltabb törések reponálásához és az olivás vezetőnyárs bevezetéséhez. A lágyrészvédőt a vezetőnyárson keresztül helyezzük a trochanter csúcsra és a kanülált kúpos maróval készítsük elő a szeg proximalis helyét. Itt lehetőség van a csontárral elkészített furat helyzetének kis mértékű módosítására is, amennyiben ez szükséges. Távolítsuk el a kúpos marót és a lágyrészvédőt. Szükség esetén fúrjuk fel a velőűrt, majd távolítsuk el a felfúrót. Probléma esetén az olivás vezetőnyárs segítségével távolíthatjuk el a fúrófejet.
14
3.2.5 | A szeg hosszmérése A szeg hosszának meghatározása a vezetőnyárs femur fölé nyúló részének lemérésével történik a hosszjelző segítségével. Az olivás vezetőnyárs hosszából (900 mm) a mért értéket levonva a szeg szükséges hosszát kapjuk. A mérés könnyítése érdekében a vezetőnyárson az 500 mm-es távolság jelölt.
3.2.6 | A célzó és a szeg összeszerelése Rögzítsük a kiválasztott szeget a behúzó csavarral a célzókarra. A csavar rögzítéséhez minden esetben használjuk a 8 mm-es csavarhúzót. Figyelem Szegbevezetés előtt mindig ellenőrizzük az összeszerelést. Az ellenőrzés a használni kívánt csavarozásnak megfelelő (6,5 mm-es csavarokhoz való) fúróperselyek, szövetvédők és fúró segítségével végezzük el oly módon, hogy kipróbáljuk,hogy a fúró pontosan halad-e át a megfelelő furaton.
3.2.7 | A szeg bevezetése Vezessük a szeget a vezetőnyárson keresztül a velőűrbe rotáló mozdulatokkal úgy, hogy a szeg distalis végén lévő letörés segítse a bevezetést. A bevezetés kezdetekor a célzó sagittalis síkban álljon, majd a megfelelő mélység elérése után fokozatosan forgassuk frontalis síkba. A behelyezést ebben a pozícióban fejezzük be.
15
3|M űtéti leírás 3.2 | 6 ,5 mm-es csavarozás technikája (Combnyaktörések) A szeg elakadása esetén amennyiben az operatőr úgy ítéli meg, hogy eltávolítható a vezetőnyárs, akkor a vezetőnyárs eltávolítása után a beverőt csatlakoztassuk a behúzó csapba. A villás súlykalapács használatával vezethető a szeg a helyére. Amennyiben a vezetőnyárs eltávolítása nem lehetséges, akkor távolítsuk el a szeget és fúrjuk fel újra a velőüreget, majd újra vezessük a szeget a velőüregbe. Távolítsuk el az olivás vezetőnyársat. A szeg rotációjának ellenőrzéséhez vezessen a célzókar megfelelő furatába egy 3,2 mm-es Kirschner drótot és képerősítő alatt ellenőrizze a helyes irányt. Optimális esetben a Kirschner drót vetülete felezi a femurfej kontúrját. A szeg optimális mélységének meghatározására helyezze a jelzőt a célzókar 130°-os kettős furatába és vezesse a dupla jelződrótot a jelzőbe. Képerősítő használatával a drótok helyzete a csavarok középvonalát jelöli ki. A helyzet akkor megfelelő, ha a distalisabb drót pozíciója olyan, hogy a később beültetendő csavar az Adam íven felfekszik. Figyelem A célzókar közvetlen ütése szigorúan tilos.
3.2.8 | A vezetődrótok behelyezése A 10,2 mm-es piros jelű szövetvédőt és a 3,2 mmes fúróperselyt helyezzük a célzókar distalisabb piros furatába és ütköztessük a csontfelszínre. A distalis fúróperselyen keresztül nyissuk meg a corticalis állományt a 3,2 mm-es csigafúróval, majd fúrjuk a 3,2 mm-es menetes Kirschner drótot képerősítő kontroll alatt a subchondrális zónától 5 mm-re. A műveletet ismételjük meg a proximalisabb piros furatban is. 16
3.2.9 | A 6,5 mm – es reteszelőcsavar hosszmérése Távolítsuk el a piros 3,2 mm-es perselyt és csúsztassuk a hosszjelzőt a Kirschner drótra, majd ütköztessük a csontra. Olvassuk le a szükséges csavarhossz értékét a Kirschner drót végénél. Köztes esetben felfelé kerekítsünk a következő méretig.
3.2.10 | 6,5 mm reteszelőcsavar előfúrása Helyezzük a piros 6,5 mm-es fúróperselyt a szövetvédőbe. A fúróütközőt helyezzük a 6,5 mmes fúróra és állítsuk be a mért értéknek megfelelően. Az ütköző két végét tengelyirányban összenyomva végezhető el a beállítás. A pontos érték beállításával megakadályozható a túlfúrás. A Kirschner-dróton keresztül fúrjunk ütközésig a 6,5 mm-es fúróval folyamatos képerősítővel történő ellenőrzés mellett.
3.2.11 | 6,5 mm – es reteszelőcsavar behelyezése Távolítsuk el a Kirschner drótot, majd a 6,5 mmes fúróperselyt is. A 3,5 mm-es csavarhúzó segítségével tekerjük be a szövetvédőn keresztül a 6,5 mm-es csavart a helyére. Ismételjük meg a másik piros jelű furatban is a 3.2.93.2.11 pontok lépéseit.
17
3|M űtéti leírás 3.2 | 6 ,5 mm-es csavarozás technikája (Combnyaktörések) 3.2.12 | Distalis reteszelés Képerősítő alatt ellenőrizzük a speciális furat helyét és az adott helyen végezzünk bőrmetszést. Helyezzük a szabadkézi célzót a csontra és képerősítő segítségével keressük meg a speciális reteszelő furat pontos helyét. A közeli corticalis fúrását 6 mm-es csigafúróval óvatosan végezzük el a lágyrészvédőn keresztül. Amint a fúró átér a corticalison és eléri a szeget, a műveletet fejezzük be. Távolítsuk el a szabadkézi célzót.
3.2.13 | Distalis reteszelőcsavarok behelyezése A kézi célzót helyezzük a csonton elkészített furatba (a dupla furat distalis irányban helyezkedjen el), majd zökkentsük be a szeg speciálisan kialakított furatába. Bőrmetszést követően helyezzük a szövetvédőt és fúróperselyt a kézi célzó választott furatába, ütköztessük a csontra és a 4,2 mm-es csigafúróval végezzük el a fúrást. (1) Fúrás közben a kézi célzót folyamatosan tartsuk leütköztetett állapotban.
1
A fúrópersely eltávolítása után a hosszmérő kampós végét toljuk át a furaton, a mozgó részét ütköztessük fel a csontfelszínen és a piros jelnél olvassuk le a szükséges reteszcsavar méretét. (2) Ezután hajtsuk be a szövetvédőn keresztül a csavart a 3,5 mm-es csavarhúzó segítségével. (3)
2
18
3
3.2.14 | Distalis reteszelés a speciális furatban Távolítsuk el a distalis kézi célzót és helyezzük újra a szabadkézi célzót a sagittalis furatra. A szabadkézi célzóba illesztett rövid fúróperselyen keresztül fúrjuk át a corticalis túlsó falát is a 4,2 mm-es csigafúróval. Hosszmérés után vezessük be a megfelelő csavart. Csavarbehajtásnál ügyeljünk arra, hogy ezt a reteszcsavart csak finoman húzzuk meg, ugyanis a csavar menete csak a távoli corticalisban tart. Ne húzzuk meg a csavart túlzott erővel, hogy elkerüljük a fej elsüllyedését.
3.2.15 | A célzókar leszerelése A célzókar leszerelése előtt állapítsuk meg a záródugó méretét. A záródugó hossza a proximalis célzókar 5 mm-enkénti bemarásai segíségével olvasható le. 8 mm-es csavarhúzóval oldjuk a behúzócsavart és szereljük le a célzókart a szegről.
3.2.16 | A záródugó behajtása A megfelelő méretű záródugót csavarhúzóval hajtsuk be ütközésig.
3,5
mm-es
3.2.17 | Szegeltávolítás A záródugó kicsavarása után távolítsuk el a reteszelő csavarokat egy kivételével. Ez a csavar stabilizálja a szeget a beverő becsavarása idején. Csavarjuk a beverőt a szegbe, majd távolítsuk el az utolsó reteszelő csavart is. A villás súlykalapács segítségével üssük ki a szeget a csontból. 19
4 | Implantátum lista 4.1 | SpectruM Femur 2 szeg Acél d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
Bal
Jobb
Bal
Jobb
Bal
Jobb
L = 300 mm
259109300
259209300
259110300
259210300
259111300
259211300
L = 320 mm
259109320
259209320
259110320
259210320
259111320
259211320
L = 340 mm
259109340
259209340
259110340
259210340
259111340
259211340
L = 360 mm
259109360
259209360
259110360
259210360
259111360
259211360
L = 380 mm
259109380
259209380
259110380
259210380
259111380
259211380
L = 400 mm
259109400
259209400
259110400
259210400
259111400
259211400
L = 420 mm
259109420
259209420
259110420
259210420
259111420
259211420
L = 440 mm
259109440
259209440
259110440
259210440
259111440
259211440
L = 460 mm
259109460
259209460
259110460
259210460
259111460
259211460
Acél d = 12 mm
d = 13 mm
d = 14 mm
Bal
Jobb
Bal
Jobb
Bal
Jobb
L = 300 mm
259112300
259212300
259113300
259213300
259114300
259214300
L = 320 mm
259112320
259212320
259113320
259213320
259114320
259214320
L = 340 mm
259112340
259212340
259113340
259213340
259114340
259214340
L = 360 mm
259112360
259212360
259113360
259213360
259114360
259214360
L = 380 mm
259112380
259212380
259113380
259213380
259114380
259214380
L = 400 mm
259112400
259212400
259113400
259213400
259114400
259214400
L = 420 mm
259112420
259212420
259113420
259213420
259114420
259214420
L = 440 mm
259112440
259212440
259113440
259213440
259114440
259214440
L = 460 mm
259112460
259212460
259113460
259213460
259114460
259214460
Anodizált titán d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
Bal
Jobb
Bal
Jobb
Bal
Jobb
L = 300 mm
399109300
399209300
399110300
399210300
399111300
399211300
L = 320 mm
399109320
399209320
399110320
399210320
399111320
399211320
L = 340 mm
399109340
399209340
399110340
399210340
399111340
399211340
L = 360 mm
399109360
399209360
399110360
399210360
399111360
399211360
L = 380 mm
399109380
399209380
399110380
399210380
399111380
399211380
L = 400 mm
399109400
399209400
399110400
399210400
399111400
399211400
L = 420 mm
399109420
399209420
399110420
399210420
399111420
399211420
L = 440 mm
399109440
399209440
399110440
399210440
399111440
399211440
L = 460 mm
399109460
399209460
399110460
399210460
399111460
399211460
Anodizált titán d = 12 mm
20
d = 13 mm
d = 14 mm
Bal
Jobb
Bal
Jobb
Bal
Jobb
L = 300 mm
399112300
399212300
399113300
399213300
399114300
399214300
L = 320 mm
399112320
399212320
399113320
399213320
399114320
399214320
L = 340 mm
399112340
399212340
399113340
399213340
399114340
399214340
L = 360 mm
399112360
399212360
399113360
399213360
399114360
399214360
L = 380 mm
399112380
399212380
399113380
399213380
399114380
399214380
L = 400 mm
399112400
399212400
399113400
399213400
399114400
399214400
L = 420 mm
399112420
399212420
399113420
399213420
399114420
399214420
L = 440 mm
399112440
399212440
399113440
399213440
399114440
399214440
L = 460 mm
399112460
399212460
399113460
399213460
399114460
399214460
4.2 | Reteszelő csavar Ø=6,5 mm
4.3 | Reteszcsavar Ø=4,8 mm
Acél
Anodizált titán
50/20 mm
224065050
364065050
55/20 mm
224065055
364065055
60/20 mm
224065060
65/20 mm
Acél
Anodizált titán
25 mm
932148025
364048025
26 mm
932148026
364048026
364065060
28 mm
932148028
364048028
224065065
364065065
30 mm
932148030
364048030
70/20 mm
224065070
364065070
32 mm
932148032
364048032
75/20 mm
224065075
364065075
34 mm
932148034
364048034
80/32 mm
224065080
364065080
35 mm
932148035
364048035
85/32 mm
224065085
364065085
36 mm
932148036
364048036
90/32 mm
224065090
364065090
38 mm
932148038
364048038
95/32 mm
224065095
364065095
40 mm
932148040
364048040
100/32 mm
224065100
364065100
42 mm
932148042
364048042
105/32 mm
224065105
364065105
44 mm
932148044
364048044
110/32 mm
224065110
364065110
45 mm
932148045
364048045
115/32 mm
224065115
364065115
46 mm
932148046
364048046
120/32 mm
224065120
364065120
48 mm
932148048
364048048
125/32 mm
224065125
364065125
50 mm
932148050
364048050
130/32 mm
224065130
364065130
52 mm
932148052
364048052
54 mm
932148054
364048054
55 mm
932148055
364048055
56 mm
932148056
364048056
58 mm
932148058
364048058
60 mm
932148060
364048060
62 mm
932148062
364048062
Acél
Anodizált titán
64 mm
932148064
364048064
65 mm
932148065
364048065
0 mm
259400001
399400001
66 mm
932148066
364048066
5 mm
259400002
399400002
68 mm
932148068
364048068
10 mm
259400003
399400003
70 mm
932148070
364048070
15 mm
259400004
399400004
72 mm
932148072
364048072
20 mm
259400005
399400005
75 mm
932148075
364048075
76 mm
932148076
364048076
80 mm
932148080
364048080
85 mm
932148085
364048085
90 mm
932148090
364048090
95 mm
932148095
364048095
100 mm
932148100
364048100
4.4 | Zárócsavar
21
5 | Műszerlista
5.1 | Feltöltött tálca SpectruM Femur 2 Műtéti eszközök Mennyiség
Katalógusszám
Célzó - SpectruM Femur 2
1
259900001
Distalis célzókar SpectruM Femur 2
1
259900002
Distalis célzó SpectruM Femur 2
1
259900003
Megnevezés
Lágyrészvédő
14 mm
1
259900004
Kúpos maró
14 mm
1
259900005
6,5 can 3,2 mm
1
259900006
4,2x310 mm
1
259900007
Szegkivevő csap
1
259900008
Jelző
1
259900009
Beverő
1
259900011
Repozíciós eszköz
1
259900012
Csontár
1
258900002
Villás kalapács
1
210510030
Csigafúró Csigafúró gyorscs. végződéssel
Csavarhúzó
3,5 mm
1
210510049
Csavarhúzó
8 mm
1
210510021
Hosszjelző reteszelő csavarhoz
1
257930013
Csavarhosszjelző
1
254900020
500 mm
1
939999072
3,2x360 mm
1
939532360
6 mm
1
257930008
Jeladó - II.
1
257930009
Érzékelő - II.
1
257930010
Tápegység
1
257930012
3,2x375 mm
2
256732375
3,2x375x10 mm
2
256737532
4/3x900 mm
1
210904004
T-megfogó
1
258900008
Szabadkézi célzó
1
258900003
Dupla jelződrót
1
258900015
Tálca - SpectruM Femur 2
1
259800001
Feltöltött tálca (SpectruM Femur 2)
1
259800000
Jelzőléc Csigafúró gyorscs. végződéssel Csigafúró
Kirschner drót Kirschner drót menettel Vezetőnyárs Olivával
22
Méret
5.2 | Műszerek
Célzó - SpectruM Femur 2 259900001
Distalis célzókar - SpectruM Femur 2 259900002
Distalis célzó - SpectruM Femur 2 259900003
Lágyrészvédő (14 mm) 259900004
Kúpos maró (14 mm) 259900005
Csigafúró (6,5 can 3,2 mm) 259900006
Csigafúró gyorscs. végződéssel (4,2x310 mm) 259900007
23
5 | Műszerlista
5.2 | Műszerek
Szegkivevő csap 259900008
Jelző 259900009
Beverő 259900011
Repozíciós eszköz 259900012
Csontár 258900002
Villás kalapács 210510030
Csavarhúzó (3,5 mm) 210510049
24
5.2 | Műszerek
Csavarhúzó (8 mm) 210510021
Hosszjelő reteszelő csavarhoz 257930013
Csavarhosszjelző 254900020
Jelzőléc 939999072
Csigafúró gyorscs. végződéssel (3,2x360 mm) 939532360
Csigafúró (6 mm) 257930008
Jeladó - II. 25793009
25
5 | Műszerlista
5.2 | Műszerek
Érzékelő - II. 257930010
Tápegység 257930012 Kirschner drót (3,2x375 mm) 256732375 Kirschner-drót menettel (3,2x375x10 mm) 256737532 Vezetőnyárs Olivával (4/3x900 mm) 210904004
T-megfogó 258900008
Szabadkézi célzó 258900003
Dupla jelződrót 258900015 26
Jegyzetek | 6
27
Termékcsalád
TRAUMATOLÓGIA
ORTOPÉDIA
1.1. Velőűrszegek 1.1.1. Humerus szegezés 1.1.2. Ulna-radius szegezés 1.1.3. Trochanter szegezés 1.1.4. Femur szegezés 1.1.5. Tibia szegezés 1.1.6. Fibula szegezés 1.1.7. Sanat PIN 1.2. Lemezek 1.3. Csavarok 1.4. Fixateur 1.5. Egyéb
FOGÁSZAT GERINC
Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u. 5. e-mail:
[email protected]
TRAUMA www.sanatmetal.hu
telefon: +36 36 512 900 fax: +36 36 512 932 SpectruM Femur 2_hu REV_B 2013/09/30
