Transparantiekalender. Klantpreferentievragen ZGT

Transparantiekalender en Klantpreferentievragen 2014 ZGT

1

Transparantiekalender en Klantpreferentievragen 2014 ZGT

Disclaimer: De gegevens in dit document zijn naar beste weten samengesteld. ZGT aanvaardt geen enkele aansprakelijkheid voor schade, hoegenaamd ook, direct of indirect, veroorzaakt door deze gegevens. Er kunnen geen rechten ontleend worden aan de gepubliceerde gegevens. Openbaarmaking, vermenigvuldiging, verspreiding en/of verstrekking van deze informatie aan derden is niet toegestaan. De toelichtingen in dit presentatieformat zijn globaal van aard. Voor nadere details en volledige toelichtingen: www.igz.nl of www.ziekenhuizentransparant.nl.

1

Inhoudsopgave Inleiding .................................................................................................................................................. 4 1

Aneurysma Aorta Abdominalis .................................................................................................... 5

2

Baarmoederhalsafwijkingen ......................................................................................................... 8

2.1 Cervix exconisaties .................................................................................................................. 8 2.2 Normale cervixcytologie .......................................................................................................... 8 3 Bariatrie .......................................................................................................................................... 9 4

Blaascarcinoom ........................................................................................................................... 13

5

4.1 Klantpreferentievragen .......................................................................................................... 14 Carotis Interventies ..................................................................................................................... 17

6

Carpaal tunnelsyndroom ............................................................................................................ 20

6.1 EMG ....................................................................................................................................... 20 6.2 Postoperatieve wondinfectie.................................................................................................. 20 6.3 Contact operateur .................................................................................................................. 20 6.4 Klantpreferentievragen: ......................................................................................................... 20 7 Cataract ........................................................................................................................................ 23 8

7.1 Klantpreferentievragen .......................................................................................................... 23 Centraal Vasculair Accident (Beroerte) ..................................................................................... 25

9

Coeliakie ....................................................................................................................................... 26

9.1 Klantpreferentievragen: ......................................................................................................... 26 10 Colon Carcinoom ..................................................................................................................... 29 11

Constitioneel eczeem .............................................................................................................. 34

11.1 Rechtstreekse toegang tot zorg............................................................................................. 34 11.2 Behandeling met systemische immunosuppressiva.............................................................. 34 11.3 Klantpreferentievragen .......................................................................................................... 34 12 Cystic Fibrosis ......................................................................................................................... 37 13

Dementie ................................................................................................................................... 38

14

Diabetes .................................................................................................................................... 42

14.1 Klantpreferentievragen .......................................................................................................... 45 15 Dialyse ...................................................................................................................................... 47 15.1 Indicatiestelling ...................................................................................................................... 47 15.2 Voorbereidingstijd niertransplantatie ..................................................................................... 47 15.3 Dialyse toegang ..................................................................................................................... 47 15.4 Pre-emptieve transplantaties ................................................................................................. 47 15.5 Volume................................................................................................................................... 48 16 Galblaas .................................................................................................................................... 49 17

Heupprothesen ........................................................................................................................ 50

18

IBD ............................................................................................................................................. 53

18.1 Klantpreferentievragen .......................................................................................................... 53 19 Knieprothesen.......................................................................................................................... 57 20

Lage rug hernia ........................................................................................................................ 60

21

Liesbreuk .................................................................................................................................. 62

21.1 Klantpreferentievragen .......................................................................................................... 62 22 Longcarcinoom ........................................................................................................................ 64 23

Maligne lymfoom ..................................................................................................................... 71

2

23.1 Doorlooptijd diagnostiek ........................................................................................................ 71 23.2 Gestructureerd overleg .......................................................................................................... 71 23.3 Klantpreferentievragen .......................................................................................................... 71 24 Mammacarcinoom ................................................................................................................... 76 25

Melanoom ................................................................................................................................. 79

26

Meniscus en voorste kruisband ............................................................................................. 81

26.1 Diagnostische MRI................................................................................................................. 81 26.2 Volume Voorste Kruisband Reconstructies ........................................................................... 81 26.3 Artroscopie bij artrose ............................................................................................................ 81 26.4 Heroperatie na artroscopie .................................................................................................... 81 26.5 Klantpreferentievragen: ......................................................................................................... 82 27 Migraine .................................................................................................................................... 84 27.1 Klantpreferentievragen .......................................................................................................... 84 28 Nierstenen ................................................................................................................................ 88 28.1 Klantpreferentievragen .......................................................................................................... 88 29 Osteoporose............................................................................................................................. 90 29.1 Klantpreferentievragen .......................................................................................................... 90 30 Ovarium Carcinoom ................................................................................................................ 97 31

Parkinson ............................................................................................................................... 100

32

Prostaatcarcinoom ................................................................................................................ 101

32.1 Chirurgische complicaties .................................................................................................... 101 32.2 Klantpreferentievragen ........................................................................................................ 101 33 Psoriasis ................................................................................................................................. 106 33.1 Lichttherapie ........................................................................................................................ 106 33.2 Behandeling met biologicals ................................................................................................ 106 33.3 Volume................................................................................................................................. 106 33.4 Klantpreferentievragen ........................................................................................................ 106 34 Reumatoïde Artritis ............................................................................................................... 110 34.1 Klantpreferentievragen ........................................................................................................ 110 35 Slokdarm- en maagcarcinoom ............................................................................................. 111 36

Vaatchirurgie (Vaatkeurmerk) .............................................................................................. 119

37

Varices .................................................................................................................................... 123

38

Zwangerschap en bevalling.................................................................................................. 125

38.1 38.2 38.3 38.4

Verloskundig samenwerkingsverband ................................................................................. 125 Rechtstreekse toegang tot zorg........................................................................................... 125 Aantal Sectiones Caesarea ................................................................................................. 125 Epidurale analgesie ............................................................................................................. 125

3

Inleiding Deze rapportage betreft de Transparantiekalender uitvraag over 2014 van Ziekenhuisgroep Twente (ZGT). Voorheen heette deze uitvraag Zichtbare Zorg Ziekenhuizen (ZiZo). De Transparantiekalender vormt een set van aandoeningspecifieke kwaliteitsindicatoren ter facilitering van zorgverzekeraars en instellingen / medische staven om te komen tot, de naam zegt het al, transparantie van zorg. De ‘klantpreferenties’ richten zich op de wensen en behoeften van patiënten/consumenten met betrekking tot keuze-informatie over de zorg die het ziekenhuis kan bieden aan de voorliggende aandoening. Klantpreferentievragen hebben als doel om keuze-informatie voor de patiënt/consument te genereren. ZGT is een algemeen ziekenhuis bestaande uit de locaties Almelo en Hengelo (www.zgt.nl). Omdat er thans sprake is van organisatorisch volledig samengaan van beide locaties rapporteert ZGT de Transparantiekalender als één ziekenhuis.

4

1 Aneurysma Aorta Abdominalis 1. Volume Operationalisatie Teller Noemer Definitie (s)

Patiënten met een aneurysma aorta abdominalis in aortasegment C die primair electief geopereerd zijn. Aantal patiënten met een aneurysma aorta abdominalis in aortasegment C dat primair electief geopereerd is 86 Het betreft hier operatieve of endovasculaire exclusie van het AAA waarbij voor de operatieve procedure de aortaklem onder de mesenterica superior heeft gestaan of een endoprothese is geplaatst met alleen fenestraties voor de nierarteriën.

http://www.heelkunde.nl/uploads/N_/Zg/N_Zgad3y_yKmEVkAsCAaVg/D ocument-aorta-aneurysmata-6.2.pdf In-/ exclusiecriteria Zie DSAA in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-01-2014 t/m 31-12-2014 Norm Conform de NVvH norm: In de zorginstelling (ziekenhuislocatie) worden minimaal twintig primaire niet geruptureerde aorta abdominalis aneurysma interventies in aorta segment C per jaar verricht.

2. Interventieteam 24/7 Operationalisatie

Is op uw ziekenhuislocatie 24/7 een (endo)vasculair aorta aneurysma interventieteam beschikbaar?

Antwoordoptie Definitie (s)

•

Ja

Een (endo)vasculair aorta aneurysma interventieteam bestaat minimaal uit een NVvV gecertificeerde vaatchirurg en/of een endovasculair specialist. In-/ exclusiecriteria geen Uitvraag over periode: Peildatum 31-12-2014 Norm Voor de opvang en behandeling van een patiënt met een aneurysma aorta is 24/7 een (endo)vasculair interventieteam beschikbaar. Toelichting Endovasculair specialist: Nederlandse Vereniging voor Vaatchirurgie (NVvV) geregistreerd vaatchirurg met de aantekening endovasculair dan wel Nederlands Genootschap voor Interventie Radiologie (NGIR) geregistreerd interventieradioloog met de aantekening vasculair

3. (Endo)vasculair specialist Operationalisatie

Worden alle aneurysma aorta abdominalis procedures op uw ziekenhuislocatie uitgevoerd door of onder supervisie van een (endo)vasculair specialist?


•

Ja

Endovasculair specialist: Nederlandse Vereniging voor Vaatchirurgie (NVvV) geregistreerd vaatchirurg met de aantekening endovasculair dan wel Nederlands Genootschap voor Interventie Radiologie (NGIR) geregistreerd interventieradioloog met de aantekening vasculair In-/ exclusiecriteria n.v.t. Uitvraag over periode: Peildatum 31-12-2014 Norm Alle aneurysma aorta abdominalis procedures worden uitgevoerd door een (endo)vasculair specialist. Toelichting Onder supervisie betekent dat in het kader van een opleiding of scholingprogramma de interventie kan worden uitgevoerd door een “leerling” waarbij deze wordt gesuperviseerd door een gecertificeerd (endo)vasculair specialist.

4. MDO AAA Operationalisatie

Percentage primair electief geopereerde patiënten*, vanwege een aorta

5

abdominalis aneurysma, dat preoperatief in het MDO** is besproken bedraagt 100%. Teller 84 Noemer 84 Definitie (s) * Alleen berekend over patiënten bij wie een uitgebreide vragenlijst is ingevuld (2014). **MDO: multidisciplinair overleg (zie voor definitie generieke vaatindicatorenset indicator 2) In-/ exclusiecriteria Zie DSAA in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-01-2014 t/m 31-12-2014 Norm 2015 Inventariserend en spiegelinformatie Toelichting Het doel is dat alle patiënten die een interventie ondergaan voor een aneurysma aorta besproken zijn in het MDO.

5. Volledigheid registratie Operationalisatie

Percentage patiënten dat een interventie ondergaat voor een aneurysma aorta abdominalis in aortasegment C dat primair geopereerd is en waarbij de informatie in de DSAA registratie volledig is. Teller 86 Noemer 86 Definitie (s) * Volledige registratie: Analyseerbare patiënten waarbij alle items die nodig zijn voor het berekenen van de externe indicatoren bekend zijn. Deze minimaal vereiste items zijn: geboortedatum, operatiedatum, aard van de uitgevoerde ingreep, overlevingsstatus. In-/ exclusiecriteria Zie DSAA in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-01-2014 t/m 31-12-2014 Norm 100%

6. Mortaliteit Operationalisatie

Het percentage primair electief geopereerde patiënten overleden binnen 30 dagen na de operatie of in dezelfde ziekenhuisopname aan hun aneurysma aorta abdominalis in aortasegment C is 1,8%. Teller Het aantal primair geopereerde AAA in aortasegment C patiënten overleden in dezelfde ziekenhuisopname of binnen 30 dagen na een electief open of een en electief endovasculaire interventie is 1. Noemer Het aantal patiënten dat een primaire electieve operatie ondergaat middels een open of endovasculaire procedure vanwege een aneurysma aorta abdominalis in aortasegment C is 57. Definitie (s) Bovenstaande uitkomst kan uitgevraagd worden zodra casemix correctie mogelijk is. In-/ exclusiecriteria Zie DSAA in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-01-2014 t/m 31-12-2015 beschikbaar met disclaimer* 01-01-2016 t/m 31-12-2016 transparant met disclaimer* Norm 2015 Inventariserend en spiegelinformatie Toelichting http://www.clinicalaudit.nl/transparantieportaal Nota Transparantie van zorguitkomsten (NVvH ALV 30 november 2012)

7. Complicaties Operationalisatie

Teller

Noemer Definitie (s)

Percentage primair electief geïntervenieerde patiënten met complicaties binnen 30 dagen na de operatie of in dezelfde ziekenhuisopname van een aneurysma aorta abdominalis in aortasegment C. Aantal primair geopereerde patiënten met complicaties binnen 30 dagen of in dezelfde ziekenhuisopname na een electief open of een electief endovasculaire interventie Aantal patiënten dat een primaire electieve interventie ondergaat vanwege een aneurysma aorta abdominalis in aortasegment C. -

6

In-/ exclusiecriteria Zie DSAA in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-01-2014 t/m 31-12-2015 beschikbaar met disclaimer* 01-01-2016 t/m 31-12-2016 transparant met disclaimer* Norm 2015 Inventariserend en spiegelinformatie Toelichting http://www.clinicalaudit.nl/transparantieportaal Nota Transparantie van zorguitkomsten (NVvH ALV 30 november 2012)

8. Reïnterventie Operationalisatie

Percentage primair electief geopereerde patiënten met een aneurysma aorta abdominalis in aortasegment C en een reinterventie* voor een complicatie. Teller Aantal patiënten met een reïnterventie* vanwege een complicatie na een primaire electieve interventie voor een aneurysma aorta abdominalis in aortasegment C. Noemer Aantal patiënten dat een electieve primaire operatie ondergaat vanwege een aneurysma aorta abdominalis in aortasegment C. Definitie (s) *Reïnterventie: elke invasieve re-interventie (endovasculaire, percutaan of operatief) In-/ exclusiecriteria Zie DSAA in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-01-2014 t/m 31-12-2015 beschikbaar met disclaimer* 01-01-2016 t/m 31-12-2016 transparant met disclaimer* Norm 2015 Inventariserend en spiegelinformatie Toelichting http://www.clinicalaudit.nl/transparantieportaal Nota Transparantie van zorguitkomsten (NVvH ALV 30 november 2012)

9. Heropname Operationalisatie

Percentage primair electief geopereerde patiënten voor een aneurysma aorta abdominalis in aortasegment C* dat ongepland is heropgenomen binnen 30 dagen na de operatie. Teller Aantal patiënten heropgenomen binnen 30 dagen na de primair electieve operatie voor een aneurysma aorta abdominalis in aortasegment C*. Noemer Aantal patiënten dat een primair electieve operatie ondergaat vanwege een aneurysma aorta abdominalis in aortasegment C*. Definitie (s) * Over 2014 alleen mogelijk over patiënten bij wie een uitgebreide vragenlijst is ingevuld. In-/ exclusiecriteria Zie DSAA in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-01-2014 t/m 31-12-2015 beschikbaar met disclaimer* 01-01-2016 t/m 31-12-2016 transparant met disclaimer* Norm 2015 Inventariserend en spiegelinformatie Toelichting http://www.clinicalaudit.nl/transparantieportaal Nota Transparantie van zorguitkomsten (NVvH ALV 30 november 2012)

7

2 Baarmoederhalsafwijkingen 2.1 Cervix exconisaties Lisexcisie van de transformatiezone is de voorkeursbehandeling van CIN. Indien er geen duidelijke indicatie voor een exconisatie bestaat, wordt geadviseerd om een lisexcisie te verrichten, daar deze poliklinisch onder plaatselijke verdoving kan worden uitgevoerd en minder bijwerkingen op korte en lange termijn geeft.

Cervix exconisaties Teller: Aantal patiënten behandeld voor CIN door middel van een cervix exconisatie Noemer: Aantal patiënten behandeld voor CIN 2014 Percentage patiënten behandeld voor CIN door middel van een cervix exconisatie

ZGT 6 156 3,8%

2.2 Normale cervixcytologie Deze indicator geeft een indicatie over de effectiviteit van de behandeling Normale cervixcytologie Teller: Aantal patiënten dat behandeld is voor CIN 2-3 (op basis van biopt of de excisie zelf), met een normale cervixcytologie binnen 3 tot 9 maanden na behandeling Noemer: Aantal patiënten dat behandeld is voor CIN 2-3 (op basis van biopt of de excisie zelf) 2014 Percentage patiënten dat behandeld is voor CIN 2-3 (op basis van biopt of de excisie zelf), met een normale cervixcytologie binnen 3 tot 9 maanden na behandeling.

ZGT 156 175 89,1%

8

3 Bariatrie ZiZo = Zichtbare Zorg indicator met desbetreffende referentie (ZiZo Indicator Gids 2014). NVvH = Nederlandse Vereniging voor Heelkunde minimumnormen * Uitvraag over 2014 met disclaimer: ‘Er wordt reeds 3 jaar indicatoren voor bariatrie door de zorgverzekeraars aan de ziekenhuizen gevraagd en gebruikt voor inkoop. Per 1 juni 2014 zullen de indicatoren bariatrie in de klinische uitkomst registratie DATO worden verzameld en door geleverd aan zorgverzekeraars.’ Over 2015, in 2016, worden deze cijfers openbaar gemaakt, indien dataverificatie is gedaan.

1. Volume Operationalisatie Teller a Teller b Teller c Teller d Teller e Teller f Teller g Noemer Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode:

Aantal primaire bariatrische ingrepen per ziekenhuislocatie. Aantal Gastric Band geregistreerd in DATO Aantal Gastric Sleeve geregistreerd in DATO 5 Aantal Gastric Bypass geregistreerd in DATO 107 Aantal BPD-Scopinaro geregistreerd in DATO 205 Aantal Duodenal switch geregistreerd in DATO Aantal Gastric wrap geregistreerd in DATO Aantal Mini-gastric bypass (Omega-loop) geregistreerd in DATO n.v.t. n.v.t. Zie DATO in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014 (ZiZo), 2015 (DATO) (DICA zoekt uit of dit zal gaan over een kalenderjaar of conform andere indicatoren in deze registratie over een NBCA-jaar nl; 1 oktober-31 september)

2. Volume Operationalisatie

Aantal primaire bariatrische ingrepen per chirurg en per type ingreep. Chirurg 1 2 3 Teller a Aantal Gastric Band geregistreerd in DATO Teller b Aantal Gastric Sleeve geregistreerd in DATO 0 5 0 Teller c Aantal Gastric Bypass geregistreerd in DATO 28 50 29 Teller d Aantal BPD-Scopinaro geregistreerd in DATO 44 87 74 Teller e Aantal Duodenal switch geregistreerd in DATO Teller f Aantal Gastric wrap geregistreerd in DATO Teller g Aantal Mini-gastric bypass (Omega-loop) geregistreerd in DATO Noemer n.v.t. Definitie (s) n.v.t. In-/ exclusiecriteria Zie DATO in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-01-2014 t/m 31-12-2014 (ZiZo), 2015 (DATO) (DICA zoekt uit of dit zal gaan over een kalenderjaar of conform andere indicatoren in deze registratie over een NBCA-jaar nl; 1 oktober-31 september)

3. Aanspreekpunt Operationalisatie

Is voor iedere patiënt die een bariatrische ingreep op uw ziekenhuislokatie ondergaat een aanspreekpunt bekend? Antwoordoptie • Ja Definitie (s) Te weten: obesitas verpleegkundige/NP, ‘s nachts spoedeisende hulp In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-01-2014 t/m 31-12-2014

4. Multidisciplinair team

9

Operationalisatie

Wat is de specifieke samenstelling van het multidisciplinair team op uw ziekenhuislokatie? Antwoordoptie Multidisciplinair team: a. diëtist: Ja b. psycholoog c.q. psychiater: Ja c. verpleegkundig specialist: Ja d. internist met aandachtsgebied obesitas: Ja e. anesthesioloog met ervaring met obesitas patiënten: Ja f. bariatrisch chirurg: Ja In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-01-2014 t/m 31-12-2014

5. Multidisciplinair overleg Operationalisatie

Wordt elke patiënt die op uw ziekenhuislokatie een bariatrische ingreep ondergaat preoperatief besproken in een MDO? Antwoordoptie • Ja Definitie (s) MDO: multidisciplinair overleg waaraan deelnemen zoals geformuleerd in indicator 4. In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-01-2014 t/m 31-12-2014

6. Follow up Operationalisatie Antwoordoptie Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode:

Bestaat uw begeleidingstraject uit 5 jaar nadat uw patiënten geopereerd zijn? • Ja n.v.t. 01-01-2014 t/m 31-12-2014

7. Volledigheid Operationalisatie

Percentage patiënten dat primair geopereerd is in verband met morbide obesitas waarbij de informatie in de DATO registratie volledig* is. Teller Aantal patiënten waarbij de informatie in de DATO registratie volledig* is. 196 Noemer Aantal patiënten dat primair wordt geopereerd in verband met morbide obesitas. 199 Percentage 98,5% Definitie (s) *Volledig: Analyseerbare patiënten waarbij alle items die nodig zijn voor het berekenen van de externe indicatoren over 2014 bekend zijn. ^ Analyseerbaar: minimaal vereiste items zijn: geboortedatum, operatiedatum, aard van de uitgevoerde ingreep, overlevingsstatus. In-/ exclusiecriteria Zie DATO in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-06-2014 t/m 31-12-2014

8. Indicatiestelling Operationalisatie

Percentage primair geopereerde patiënten dat voldoet aan de indicatiestelling* op basis van BMI en leeftijd. Teller Aantal patiënten dat voldoet aan de indicatiestelling* op basis van BMI en leeftijd. 186 Noemer Aantal patiënten dat primair wordt geopereerd in verband met morbide obesitas. 199 Percentage 93,5% Definitie (s) *Huidige gewicht en leeftijd met voor BMI 35-40 ingevulde comorbiditeit, waaronder diabetes, hypertensie, dyslipidemie, gewrichtsklachten, GERD en OSAS. In-/ exclusiecriteria Zie DATO in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-06-2014 t/m 31-12-2014

10

9. Follow up in 2015 Operationalisatie

Percentage primair geopereerde patiënten dat binnen X*- jaar na operatie gestopt met het behandelings-/begeleidingstraject. Teller a Aantal patiënten dat stopt met behandelings-/begeleidingstraject vanaf de operatie tot 1 jaar na de operatie. Noemer a Aantal patiënten dat is geopereerd in verband met morbide obesitas ten minste 1 jaar en 4 maanden geleden. Teller b Aantal patiënten dat stopt met behandelings-/begeleidingstraject tussen het 1e en 2e jaar na de operatie. Noemer b Aantal patiënten dat is geopereerd in verband met morbide obesitas ten minste 2 jaar en 4 maanden geleden. Teller c Aantal patiënten dat stopt met behandelings-/begeleidingstraject tussen het 2e en 3e jaar na de operatie. Noemer c Aantal patiënten dat is geopereerd in verband met morbide obesitas ten minste 3 jaar en 4 maanden geleden. Teller d Aantal patiënten dat stopt met behandelings-/begeleidingstraject tussen het 3e en 4e jaar na de operatie. Noemer d Aantal patiënten dat is geopereerd in verband met morbide obesitas ten minste 4 jaar en 4 maanden geleden. Teller e Aantal patiënten dat stopt met behandelings-/begeleidingstraject tussen het 4e en 5e jaar na de operatie. Noemer e Aantal primair geopereerde patiënten dat is geopereerd in verband met morbide obesitas ten minste 5 jaar en 4 maanden geleden. Definitie (s) *X betekent het aantal jaar na de operatie. Indien er 4 maanden na de 1-5 jaars follow up geen follow up is ingediend wordt op dat moment aangenomen dat de patiënt is gestopt met de behandeling. De patiënten die bijvoorbeeld 1 follow up na 1 jaar missen kunnen in het jaar daarop weer worden meegenomen indien er een follow up na 2 jaar (en 4 maanden) wel is ingevuld. In-/ exclusiecriteria Zie DATO in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: Vanaf 01-06-2015 (startdatum 01-06-2014). Per 1 juni 2014 zullen de indicatoren Bariatrische chirurgie in de klinische uitkomst registratie DATO worden verzameld en door geleverd aan zorgverzekeraars.' Dit in tegenstelling tot andere registraties met een 'gewone' disclaimer. Dit zal wel betekenen dat dit eerste halve jaar gegevens zal laten zien van 1 juni- 31 september 2014 aangaande de 'knip' die is afgesproken op de indicatoren dagen. In de volgende jaren zullen de gegevens worden geleverd vanuit de periode 1 oktober t/m 31 september.


Percentage primair geopereerde patiënten dat binnen 30 dagen of in het ziekenhuis overlijdt na de operatie. Teller Aantal patiënten dat binnen 30 dagen of in het ziekenhuis overlijdt na de operatie. 0 Noemer Aantal patiënten dat primair wordt geopereerd in verband met morbide obesitas. 199 Teller 0% In-/ exclusiecriteria Zie DATO in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 1 Juni 2014-31 september 2014 disclaimer. Per 1 juni 2014 zullen de indicatoren Bariatrische chirurgie in de klinische uitkomst registratie DATO worden verzameld en door geleverd aan zorgverzekeraars.' Dit in tegenstelling tot andere registraties met een 'gewone' disclaimer. Dit zal wel betekenen dat dit eerste halve jaar gegevens zal laten zien van 1 juni- 31 september 2014 aangaande de 'knip' die is afgesproken op de indicatoren dagen. In de volgende jaren zullen de gegevens worden geleverd vanuit de periode 1 oktober t/m 31 september.

11. Gecompliceerd beloop

11

Operationalisatie

Percentage primair geopereerde patiënten met ernstige* complicaties binnen 30 dagen. Teller Aantal patiënten met ernstige* complicaties binnen 30 dagen. 4 Noemer Aantal patiënten dat primair wordt geopereerd in verband met morbide obesitas. 199 Percentage 2,0% Definitie (s) * Ernstige complicaties volgens Clavien-Dindo classificatie (III+) In-/ exclusiecriteria Zie DATO in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 1 Juni 2014-31 september 2014 disclaimer. Per 1 juni 2014 zullen de indicatoren Bariatrische chirurgie in de klinische uitkomst registratie DATO worden verzameld en door geleverd aan zorgverzekeraars.' Dit in tegenstelling tot andere registraties met een 'gewone' disclaimer. Dit zal wel betekenen dat dit eerste halve jaar gegevens zal laten zien van 1 juni- 31 september 2014 aangaande de 'knip' die is afgesproken op de indicatoren dagen. In de volgende jaren zullen de gegevens worden geleverd vanuit de periode 1 oktober t/m 31 september.

12. Reïnterventie Operationalisatie

Percentage primair geopereerde patiënten waarvoor een reïnterventie* binnen 30 dagen plaatsvindt. Teller Aantal patiënten waarvoor een reïnterventie* binnen 30 dagen plaatsvindt. 8 Noemer Aantal patiënten dat primair wordt geopereerd in verband met morbide obesitas. 199 Percentage 4,0% Definitie (s) * Reïnterventie: elke operatie, endoscopie en radiologische drainage. Zowel diagnostisch als therapeutisch. In-/ exclusiecriteria Zie DATO in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 1 Juni 2014 - 31 september 2014 disclaimer. Per 1 juni 2014 zullen de indicatoren Bariatrische chirurgie in de klinische uitkomst registratie DATO worden verzameld en door geleverd aan zorgverzekeraars.' Dit in tegenstelling tot andere registraties met een 'gewone' disclaimer. Dit zal wel betekenen dat dit eerste halve jaar gegevens zal laten zien van 1 juni- 31 september 2014 aangaande de 'knip' die is afgesproken op de indicatoren dagen. In de volgende jaren zullen de gegevens worden geleverd vanuit de periode 1 oktober t/m 31 september.

13. Excess Weight Loss in 2015 Operationalisatie

Percentage primair geopereerde patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss* bereikt binnen één jaar na de operatie, uitgesplitst per type ingreep. Teller Aantal patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss bereikt binnen één jaar na de operatie, uitgesplitst per type ingreep. Noemer Aantal patiënten dat primair wordt geopereerd in verband met morbide obesitas. Definitie (s) * gewichtsafname/(preoperatief gewicht-streefgewicht o.b.v. BMI < 25). In-/ exclusiecriteria Zie DATO in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 1 Juni 2014 - 31 september 2014 disclaimer. Per 1 juni 2014 zullen de indicatoren Bariatrische chirurgie in de klinische uitkomst registratie DATO worden verzameld en door geleverd aan zorgverzekeraars.' Dit in tegenstelling tot andere registraties met een 'gewone' disclaimer. Dit zal wel betekenen dat dit eerste halve jaar gegevens zal laten zien van 1 juni- 31 september 2014 aangaande de 'knip' die is afgesproken op de indicatoren dagen. In de volgende jaren zullen de gegevens worden geleverd vanuit de periode 1 oktober t/m 31 september.

12

4 Blaascarcinoom Patiënten geven aan dat zij graag behandeld willen worden door een arts die vaak een bepaalde handeling doet; het vaker verrichten van de handeling vergroot de vaardigheid. Van cystectomieën voor een blaascarcinoom is in onderzoek aangetoond dat hogere volumes leiden tot betere zorguitkomsten. 1: Volume Relatie tot kwaliteit

Operationalisatie 1a Operationalisatie 1b Definitie(s)

In- /exclusiecriteria Bron Meetfrequentie Verslagjaar Meetniveau

ZGT Patiënten geven aan dat zij graag behandeld willen worden door een arts die vaak een bepaalde handeling doet; het vaker verrichten van de handeling vergroot de vaardigheid. Van cystectomieën voor een blaascarcinoom is in onderzoek aangetoond dat hogere volumes leiden tot betere zorguitkomsten. Hoeveel urologen voerden op de peildatum cystectomieën voor blaaskanker uit op uw locatie? Hoeveel cystectomieën voor blaaskanker werden in het verslagjaar op uw ziekenhuislocatie verricht? (norm = 10) Indien n.v.t. wordt aangevinkt, worden alleen de vragen gesteld die niet over de operatie gaan. Dit is bedoeld voor ziekenhuizen die minimaal diagnostiek voor blaascarcinoom verrichten. Zie NVU-registratie NVU-registratie* Continu in NVU-registratie 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 Ziekenhuislocatie

2. MDO Relatie tot kwaliteit

Operationalisatie 3 Definitie(s) In- /exclusiecriteria Bron Meetfrequentie Verslagjaar Meetniveau Toelichting

2 18

ZGT Het is wenselijk dat patiënten worden besproken in een MDO waarbij verschillende specialisten en gespecialiseerde verpleegkundigen aanwezig zijn. Een MDO voorafgaande aan de behandeling is een NVU-norm. Percentage bij patiënten die een cystectomie ondergaan, die voor de behandeling in een MDO zijn besproken n.v.t. n.v.t. NVU-registratie* Continu in NVU-registratie 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 Ziekenhuislocatie Bij deze indicator worden de initiële data uit het verwezen ziekenhuis ook opgenomen in de NVU-registratie, Daar horen ook de data bij van het MDO. Er van uitgaande dat het MDO van het verwijzende ziekenhuis, waarin operatie-indicatie is gesteld, voldoet aan de criteria van SONCOS, hoeft het ontvangende ziekenhuis geen MDO meer te doen. De MDO’s uit de verwezen ziekenhuizen zijn dus ook in deze indicator opgenomen. De indicator zegt dus hoeveel % van de mensen een MDO hebben gekregen voorafgaande aan de behandeling.

100%

13

4.1

Klantpreferentievragen

De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom blaascarcinoom. Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, in samenwerking met Vereniging Waterloop, patiëntenvereniging voor mensen met blaas- of nierkanker. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en/of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Aangeboden methoden blaasvervanging Vraag 1

Biedt uw ziekenhuislocatie de volgende mogelijkheden aan voor een blaasvervanging?* (aanvinken, per methode één antwoord mogelijk) Aangeboden door ziekenhuislocatie?

Ja

Nee

Methode

Definities

Technische haalbaarheid

 X a. Ileocutaneostomie (urinedeviërend stoma volgens Bricker)  b. Continente pouch (bijvoorbeeld Indiana pouch) X c. Orthotope blaasvervanging (neoblaas volgens bijv.  X Hautmann of Studer) NVU-registratie De informatie wordt lokaal bij het ziekenhuis uitgevraagd. Ziekenhuizen moeten de informatie zelf invullen. Ziekenhuizen kunnen aan deze informatie komen door de exportfunctie van de database van de NVU-registratie te gebruiken. * Peildatum: 1 maart 2015

Uitvoering cystectomieën Vraag 2 Waar vindt uitvoering van cystectomieën plaats?*

Definities Technische haalbaarheid

(aanvinken en/of invullen, één antwoord mogelijk) X De uitvoering van cystectomieën vindt plaats op deze ziekenhuislocatie  De uitvoering van cystectomieën vindt niet plaats op deze ziekenhuislocatie. Er wordt hiervoor doorverwezen naar ziekenhuis(locatie): ______ Geen bijzonderheden. * Peildatum: 1 maart 2015

Zorgpad & termijn onderzoeken 1 Vraag 3 Is er een zorgpad voor blaascarcinoom op uw ziekenhuislocatie?* (aanvinken, één antwoord mogelijk) X Ja  Nee Zijn de maximale wachttijden (voor eerste polikliniekbezoek voor vraagstelling e maligniteit, doorlooptijd diagnostiek en tijd tussen 1 polikliniekbezoek en start therapie) hierin beschreven? (aanvinken, één antwoord mogelijk) X Ja  Nee

14

Binnen welke maximale termijn vinden onderstaande onderzoeken/afspraken plaats volgens het zorgpad? • Doorlooptijd diagnostiek (TUR): Onderzoekstraject (cystoscopie, CT e e urografie en lab) vanaf 1 polibezoek; < 2 wk rond, waarna 2 consult uroloog dan TUR < 3 wk. e • Start behandeling (uitvoering cystectomie): < 10-12 wk na 1 polibezoek tenzij neo-adjuvante chemotherapie Worden bij aanmelding/verwijzing door huisarts de “pijnloze macroscopische hematurie” automatisch uit het systeem gefilterd?

Definities

Technische haalbaarheid Communicatie Vraag 4

(aanvinken, één antwoord mogelijk)  Ja X Nee, dit gebeurt handmatig  Nee, dit gebeurt niet 1 Een zorgpad is een omschrijving van de te gebruiken methoden en hulpmiddelen, om de zorgprocessen van (poli)klinische of transmurale multi- en interdisciplinaire teams rond een specifieke patiëntengroep op elkaar af te stemmen en taakafspraken te maken, waarmee de kwaliteit en efficiëntie van de zorgverlening vergroot wordt. In de toekomst wordt dit mogelijk aangepast naar een zorgpad dat met de patiëntenorganisatie is afgestemd/geaccordeerd. * Peildatum: 1 maart 2015

A Hoeveel minuten worden er per patiënt met een blaascarcinoom voor het eerste 1 consult ingepland bij de uroloog op uw ziekenhuislocatie?* 10 minuten

Definities

Hier wordt de standaard tijd mee bedoeld van een consult. Uitzonderingen, zoals (mogelijke) slechtnieuws gesprekken en aanvullend aanbieden van consult door een gespecialiseerd verpleegkundige, niet meenemen in de beantwoording.


* Peildatum: 1 maart 2015

Gespecialiseerd verpleegkundige 1 A. Is er een gespecialiseerd verpleegkundige of een verpleegkundig specialist Vraag 5 betrokken in het behandeltraject van een patiënt met blaaskanker?* (aanvinken, één antwoord mogelijk) X Ja  Nee  Nee, maar de arts geeft wel extra spreekuren (vraag 5b alleen tonen indien antwoord ‘ja’ is bij vraag 5a) B Welke mogelijkheden biedt het ziekenhuis patiënten om contact te hebben met een gespecialiseerd verpleegkundige/verpleegkundig specialist? (aanvinken, meerdere antwoorden mogelijk) X de gespecialiseerd verpleegkundige/verpleegkundig specialist heeft een zelfstandig (inloop)spreekuur/zelfstandig consult X er is standaard mogelijkheid om aansluitend op het diagnose-consult verder te praten met de gespecialiseerd verpleegkundige/verpleegkundig specialist X de gespecialiseerd verpleegkundige/verpleegkundig specialist is telefonisch te bereiken voor vragen

15

Definities


 gespecialiseerd verpleegkundige/verpleegkundig specialist is per mail te bereiken voor vragen  anders, namelijk…. Met gespecialiseerd verpleegkundige wordt hier een oncologieverpleegkundige, urologieverpleegkundige met aandachtsgebied oncologie, stoma-verpleegkundige of verpleegkundig specialist oncologie bedoeld. * Peildatum: 1 maart 2015

Informatievoorziening Vraag 6 Hoe wordt de patiënt geïnformeerd en begeleid voor en tijdens het ziekteproces?*


(aanvinken, meerdere antwoorden mogelijk) X Er wordt op papier meegegeven wie het vaste aanspreekpunt is voor de patiënt en hoe het aanspreekpunt bereikbaar is. X In dossier is vastgelegd wie hoofdbehandelaar van de patiënt is.  De behoefte aan psychosociale zorg wordt standaard eenmalig gescreend bij iedere patiënt met blaaskanker, bij voorkeur met de lastmeter X De behoefte aan psychosociale zorg wordt standaard op meerdere momenten in het zorgproces gescreend bij iedere patiënt met blaaskanker, bij voorkeur met de lastmeter Geen bijzonderheden. * Peildatum: 1 maart 2015

16

5 Carotis Interventies 1. Volume interventie Operationalisatie Aantal patiënten behandeld middels een carotis interventie geregistreerd in de DACI. Teller 45 Noemer n.v.t. Definitie (s) Het betreft alle interventies (CAS of CEA) vanwege symptomatische of asymptomatische extracraniële arteria carotis stenosen. In-/ exclusiecriteria Zie DACI in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-01-2014 t/m 31-12-2014 Norm Conform de NVvH norm: In de zorginstelling (ziekenhuislocatie) worden minimaal twintig extracraniële arteria carotis interventies vanwege stenoserend vaatlijden per jaar verricht. 2. Behandelaars Operationalisatie

Hoeveel medisch specialisten op uw ziekenhuislocatie voeren carotis endarteriectomieën (CEA) of carotis stenting (CAS) uit? Antwoordoptie • Vaatchirurgen* 4 • Interventieradiologen**2 • Cardiologen (aantal) • Overigen (aantal) Definitie (s) * Nederlandse Vereniging voor Vaatchirurgie (NVvV) geregistreerd vaatchirurg ** Nederlands Genootschap voor Interventie Radiologie (NGIR) geregistreerd interventieradioloog met de aantekening vasculair In-/ exclusiecriteria Het gaat dus alleen om de aantallen van de medisch specialisten in dienst van ziekenhuis of maatschap (Zichtbare Zorg Beroerte 2014) Uitvraag over periode: Peildatum 31-12-2014 Norm Inventariserend Toelichting De interventie kan onder supervisie zijn uitgevoerd door een ”leerling”. Onder supervisie betekent dat in het kader van een opleiding of een scholingprogramma de interventie kan worden uitgevoerd door een “leerling” waarbij deze wordt gesuperviseerd door een daartoe bevoegd en bekwaam medisch specialist. 3. Interventies Operationalisatie Teller a Teller b Noemer Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: Norm

Type carotisinterventies uitgevoerd op de ziekenhuislocatie 45 Aantal carotis stentings (CAS) geregistreerd in de DACI n.v.t. n.v.t. Zie DACI in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014 2015 Inventariserend en spiegelinformatie

4. Volledigheid registratie Operationalisatie Percentage patiënten dat een carotis interventie ondergaat en geregistreerd is in de DACI, waarbij de informatie in de registratie volledig is. Teller 39 Noemer 40 Percentage 97,5% Definitie (s) * Volledig: Analyseerbare patiënten waarbij alle items die nodig zijn voor het berekenen van de externe indicatoren. Deze minimaal vereiste items zijn: geboortedatum, operatiedatum, aard van de uitgevoerde ingreep. In-/ exclusiecriteria Zie DACI in- / exclusiecriteria Uitvraag over periode: 01-01-2014 t/m 31-12-2014 norm 100%

17

5. Indicatiestelling Operationalisatie

Teller Noemer Percentage Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: Norm 6. Wachttijd behandeling Operationalisatie Teller Noemer Definitie (s) Percentage In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: Norm Toelichting 7. Mortaliteit Operationalisatie

Teller Noemer Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: Norm Toelichting

8. Complicaties Operationalisatie

Teller

Percentage patiënten dat een carotisinterventie ondergaat bij wie preoperatief sprake was van een symptomatische carotisvernauwing*. Aantal symptomatische* patiënten dat een carotisinterventie vanwege extracranieel stenoserend carotislijden ondergaat. 7 Totaal aantal patiënten dat een carotisinterventie vanwege extracranieel stenoserend carotislijden ondergaat. 40 17,5% *Een symptomatische carotis betekent dat de patiënt de afgelopen 3 maanden symptomatologie heeft gehad. Zie DACI in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014 2015 Inventariserend en spiegelinformatie

Percentage patiënten dat binnen 3 weken na het eerste consult in tweede lijn wordt geïntervenieerd. 21 32 Het betreft alle interventies (CAS of CEA) vanwege symptomatische extracraniële arteria carotis stenosen.. 56,2% Zie DACI in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014 95% binnen 3 weken na het eerste consult in tweede lijn geïntervenieerd* -

Percentage patiënten dat binnen 30 dagen of binnen dezelfde ziekenhuisopname overlijdt na een carotisinterventie vanwege stenoserend extracranieel carotislijden. Aantal patiënten dat binnen 30 dagen of binnen dezelfde ziekenhuisopname na een carotisinterventie overlijdt. Totaal aantal patiënten dat een carotisinterventie ondergaat. Het betreft alle interventies (CAS of CEA) vanwege extracraniële arteria carotis stenosen. Zie DACI in- / exclusiecriteria 01-01-2015 t/m 31-12-2016 beschikbaar met disclaimer* 01-01-2016 t/m 31-12-2017 transparant met disclaimer* 2015 Inventariserend en spiegelinformatie http://www.clinicalaudit.nl/transparantieportaal Nota Transparantie van zorguitkomsten (NVvH ALV 30 november 2012)

Percentage patiënten met complicaties binnen 30 dagen na een carotisinterventie uitgesplitst voor; nabloeding, letsel hersenzenuw en neurologisch event. Aantal patiënten met complicaties binnen 30 dagen uitgesplitst voor

a. nabloeding b. letsel hersenzenuw c. neurologisch event Noemer Definitie (s)

Totaal aantal patiënten dat een carotisinterventie ondergaat. Het betreft alle interventies (CAS of CEA) vanwege extracraniële

18

In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: Norm Toelichting

9. Reïnterventie Operationalisatie Teller Noemer Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: Norm Toelichting

arteria carotis stenosen. Zie DACI in- / exclusiecriteria 01-01-2015 t/m 31-12-2016 beschikbaar met disclaimer* 01-01-2016 t/m 31-12-2017 transparant met disclaimer* 2015 Inventariserend en spiegelinformatie http://www.clinicalaudit.nl/transparantieportaal Nota Transparantie van zorguitkomsten (NVvH ALV 30 november 2012)

Percentage patiënten dat een reïnterventie ondergaat in verband met een complicatie na een carotisinterventie. Aantal patiënten dat een reïnterventie ondergaat in verband met een complicatie. Totaal aantal patiënten dat een carotisinterventie ondergaat. Bovenstaande uitkomst kan transparant worden zodra casemix correctie betrouwbaar is gebleken. Zie DACI in- / exclusiecriteria 01-01-2015 t/m 31-12-2016 beschikbaar met disclaimer* 01-01-2016 t/m 31-12-2017 transparant met disclaimer* 2015 Inventariserend en spiegelinformatie http://www.clinicalaudit.nl/transparantieportaal Nota Transparantie van zorguitkomsten (NVvH ALV 30 november 2012)

19

6 Carpaal tunnelsyndroom 6.1 EMG Voordat men tot opereren overgaat is het wenselijk om een electromyogram (EMG) te verrichten ter aanvulling op het lichamelijk onderzoek. Dit leidt ertoe dat de zekerheid van de diagnose toeneemt. Het EMG moet verricht zijn aan de te opereren kant, uiterlijk 6 maanden voorafgaand aan de operatie.

Teller: Aantal patiënten met een eerste operatieve ingreep als behandeling van het CTS, bij wie uiterlijk 1 jaar voorafgaand aan de ingreep een EMG is verricht Noemer: Aantal patiënten met een eerste operatieve ingreep als behandeling van het CTS Percentage patiënten met een eerste operatieve ingreep als behandeling van het CTS, bij wie uiterlijk 1 jaar voorafgaand aan de ingreep een EMG is verricht

ZGT 485 504 96,2

6.2 Postoperatieve wondinfectie Het optreden van een postoperatieve wondinfectie binnen 30 dagen na de operatie kan leiden tot pijn en ongemak bij de patiënt en een langere opnameduur in het ziekenhuis. De kans op een dergelijk voorval is kleiner als de operateur meer ervaring heeft en als er veel aandacht is voor gedrag en hygiëne op de OK.

Teller: Aantal patiënten met een operatieve ingreep als behandeling van het CTS dat binnen 30 dagen na de operatie een wondinfectie heeft gekregen Noemer: Aantal patiënten met een operatieve ingreep als behandeling van het CTS Percentage patiënten met een operatieve ingreep als behandeling van het CTS dat binnen 30 dagen na de operatie een wondinfectie heeft gekregen

ZGT 5 616 0,8%

6.3 Contact operateur Voor optimale zorg is het nodig dat wordt vastgesteld of na een operatie de klachten zijn verbeterd. Indien dit niet het geval is, heeft de patiënt mogelijk last van complicaties.

Teller: Aantal patiënten dat binnen 6 weken na een operatieve ingreep als behandeling van het CTS tenminste één contact door of namens de operateur heeft gehad Noemer: Aantal patiënten met een operatieve ingreep als behandeling van het CTS Percentage patiënten dat binnen 6 weken na een operatieve ingreep als behandeling van het CTS tenminste één contact door of namens de operateur heeft gehad

A 616 616 100%

6.4 Klantpreferentievragen: De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom Carpaletunnelsyndroom. Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, in samenwerking met de RSI-vereniging. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en/of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Daar waar gesproken wordt over patiënt met CTS wordt een patiënt met Carpaletunnelsyndroom bedoeld.

20

CTS-zorg Vraag 1

A. Vindt de CTS-zorg1 op 1 ziekenhuislocatie plaats?* X Ja  Nee B. Bestaat er de mogelijkheid om op 1 dag onderzoek, uitslag en behandeling2 te ontvangen?*  Ja  Ja, er is een zogenaamde one-stop-shop3 op uw ziekenhuislocatie X Nee, alleen onderzoek en uitslag  Nee

Definities

C. Welke ondersteunende disciplines zijn er betrokken bij de CTS-zorg1 vanuit uw ziekenhuislocatie?* X Fysiotherapeut X Ergotherapeut  Handtherapeut X Revalidatiearts X Verpleegkundig specialist  Physician Assistant  KNF Laborant  Wondverpleegkundige  Gespecialiseerd verpleegkundige 1 Met CTS-zorg wordt bedoeld: alle zorg van af het moment van 1e contact met de patiënt met Carpaletunnelsyndroom tot en met de nazorg. 2 Met behandeling wordt bedoeld: behandeling met spalk, corticosteroïden of het inplannen van een operatieve behandeling. 3 Met one-stop-shop wordt bedoeld: alle diagnostische onderzoeken en benodigde afspraken vinden op 1 dag(deel) plaats.

Betrokken zorgverleners Vraag 2 A. Welke van onderstaande zorgverleners zijn werkzaam op uw ziekenhuislocatie en betrokken bij de operatieve behandeling van patiënten met CTS?*  Neurochirurg X Algemeen chirurg X Plastisch chirurg X Orthopedisch chirurg B. Kan de patiënt kiezen welke van de door u bij 2a ingevulde zorgverleners de operatieve ingreep uitvoert?* X Ja  Nee C. Vink aan uit welke zorgverleners de patiënt met CTS kan kiezen:  Neurochirurg X Algemeen chirurg X Plastisch chirurg X Orthopedisch chirurg D. Met wie vindt de controleafspraak plaats nadat operatie van CTS heeft plaatsgevonden?* X De arts die de operatie heeft uitgevoerd  De neuroloog  De huisarts  Een gespecialiseerd verpleegkundige X Een verpleegkundig specialist van afdeling(en) ____  Een Physician Assistant  Wisselend  Er is geen standaard controleafspraak

21

Onderzoek handen Vraag 3 Is er de mogelijkheid om, bij klachten aan beide handen, deze op hetzelfde moment te laten onderzoeken?1* X Ja, dit gebeurt standaard  Ja, als dit op de verwijzing van de huisarts is aangegeven  Ja, als de patiënt dit vooraf zelf aangeeft bij het maken van de afspraak  Ja, als de huisarts of de patiënt dit aangeeft  Nee Definities 1 Door middel van diagnostische onderzoeken die bij CTS op uw ziekenhuislocatie worden uitgevoerd. Bereikbaarheid Vraag 4

A. Krijgt de patiënt met CTS een telefoonnummer mee op papier of digitaal waarop hij tijdens avond, nacht en weekend voor dringende vragen een zorgverlener kan bereiken? X Ja, en de patiënt krijgt meteen iemand aan de lijn  Ja, en de patiënt krijgt in principe iemand aan de lijn, en heeft anders de mogelijkheid om een voicemailbericht achter te laten  Ja, en de patiënt kan uitsluitend een voicemailbericht achterlaten  Nee, de patiënt krijgt op papier geen telefoonnummer mee dat ’s avonds, ‘s nachts en in het weekend bereikbaar is B. Krijgt de patiënt met CTS een e-mailadres mee op papier of digitaal waar hij vragen naartoe kan mailen die binnen 24 uur beantwoord worden?  Ja  Nee, de patiënt krijgt wel een emailadres mee op papier, maar de antwoordtermijn is langer dan 24 uur X Nee, de patiënt kan vragen niet emailen / krijgt geen emailadres mee op papier

Definities

1 Dit kan bijvoorbeeld middels de afsprakenkaart, een brief of een visitekaartje. 2 Met dringende vragen worden vragen bedoeld die, naar inzicht van de patiënt, niet kunnen wachten tot aanvang van de reguliere kantoortijden. Het gaat hier niet om spoedvragen waarvoor men naar de SEH moet of waarvoor men 112 moet bellen. 3 Het gaat om een inhoudelijk antwoord en dus niet om een ontvangstbevestiging.

22

7 Cataract Een cataractoperatie kan gepaard gaan met complicaties zoals bijvoorbeeld infecties, het loslaten van de retina, achterkapselruptuur al dan niet met lensmassa in glasvocht of bloedingen. Complicaties zijn ongewenste effecten van zorg die voor de patiënt én voor de zorgverleners belastend zijn. Complicaties kunnen het gevolg zijn van fouten (dan wordt gesproken over incidenten), maar kunnen ook een ‘normaal’ risico zijn van zorg. Een belangrijke complicatie is achterkapselruptuur. Hierbij kan glasvochtverlies optreden in de voorste oogkamer. In dat geval vindt voorsegmentsvitrectomie plaats waarvoor vitrectomieapparatuur wordt gebruikt. 1. Complicatie achterkapselruptuur Teller: Aantal cataractoperaties waarbij peroperatief een voorsegmentsvitrectomie is verricht Noemer: Aantal cataractoperaties Percentage cataractoperaties waarbij peroperatief een voorsegmentsvitrectomie is verricht

ZGT 0 1957 0%

Zorg vergt deskundigheid en ervaring. Dit aspect weegt zwaar vanuit veiligheid- en patiëntenperspectief. Patiënten geven aan dat zij graag behandeld willen worden door een arts die vaak een bepaalde handeling doet; het vaker verrichten van de handeling vergroot de vaardigheid. 2a. Volume Hoeveel oogartsen op uw ziekenhuislocatie opereerden patiënten met cataract? Hoeveel cataractoperaties werden op uw ziekenhuislocatie uitgevoerd door het specialisme oogheelkunde?

ZGT 5 1957

7.1 Klantpreferentievragen De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom cataract, Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, in samenwerking met de Patiëntenvereniging Staar. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en/of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Behandeling Vraag 1

A. Welke zorgprofessional voert het vooronderzoek1 op uw ziekenhuislocatie uit bij de patiënt met cataract?* X De oogarts X De optometrist X De technisch oogheelkundig assistent  De cataractverpleegkundige  Anders, namelijk ___ B. Wanneer ontmoet de patiënt met cataract de oogarts die de cataractoperatie uitvoert?*  Eén kwartier tot 5 minuten voorafgaand aan de verdoving  Tijdens het vooronderzoek voorafgaand aan de verdoving X Tijdens het eerste policonsult  De cataractpatiënt ziet de operateur niet voor de start van de operatie C. Biedt uw ziekenhuislocatie de mogelijkheid om de benodigde consulten en vooronderzoeken op dezelfde dag plaats te laten vinden?* X Ja,  Nee,

23

Definities

Soort lens Vraag 2

Definities

D. Welke zorgprofessional voert de nacontrole bij de patiënt met cataract op uw ziekenhuislocatie uit?*  De oogarts, die de operatie uitvoert  De oogarts anders dan operateur/ dienstdoende oogarts X De optometrist X De technisch oogheelkundig assistent  De cataractverpleegkundige  Anders, namelijk___ 1 Met vooronderzoek wordt bedoeld: een consult, biometrie en/of uitleg aan de patiënt. “

A. Welk soort lens kan op uw ziekenhuislocatie geplaatst worden bij een patiënt met cataract?1* X Monofocale lens X Monofocale torische lens  Bifocale lens X Multifocale lens X Multifocale torische lens B. Kan de patiënt kiezen welk soort lens geplaatst kan worden?2* X Ja  Nee 1 Er wordt hierbij geen onderscheid gemaakt tussen lenzen die vergoed worden door de zorgverzekeraar en lenzen waar de patiënt zelf (deels) de kosten voor moet betalen. 2 Uitgezonderd patiënten die op medische gronden een bepaalde lens behoeven.

Informatievoorziening Vraag 3 A. Wie geeft voorafgaand aan de operatie uitleg en beantwoordt vragen over de operatie aan de patiënt?* X De oogarts  De cataractverpleegkundige  De verpleegkundig specialist  De optometrist  De technisch oogheelkundig assistent  Anders, namelijk vlak voor de OK de verpleegkundige B. Hoeveel tijd wordt uitgetrokken voor deze uitleg?* 10 minuten C. In welke vorm vindt de uitleg voorafgaand aan de operatie van het eerste oog plaats en worden vragen over de operatie beantwoord?*  Telefonisch consult X Mondeling tijdens consult  Groepsvoorlichting X De patiënt krijgt informatie op papier mee X De patiënt wordt verwezen naar de website van het ziekenhuis  Anders, namelijk bij informatiepakket zit een DVD over de operatie

Definities

D. Wordt er informatie gegeven aan de patiënt over waar de patiënt na de cataractoperatie rekening mee moet houden in de dagelijkse bezigheden?* X Ja  Nee 1 Met website wordt de website van het ziekenhuis bedoeld of een duidelijke verwijzing op de website naar een andere website waar de informatie te vinden is.

24

8 Centraal Vasculair Accident (Beroerte) ZGT registreert vanaf begin 2015 in de CVAB, de landelijke registratie van beroerte, en had over 2014 deze informatie nog niet beschikbaar.

25

9 Coeliakie 9.1 Klantpreferentievragen: De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom coeliakie. Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, in samenwerking met de Nederlandse Coeliakie Vereniging. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en / of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Patiëntenpopulatie Screeningsvraag

Definities

Welke specialismen behandelen1 patiënten met coeliakie op uw ziekenhuislocatie?* X Kinder-MDL-arts/ kinderarts X MDL-arts/ internist 1 Hieronder kan diagnose, behandeling of/of follow-up worden verstaan.

Bloedonderzoek / Dunne darm biopsie Vraag 1 A. Binnen welke termijn wordt er op uw ziekenhuislocatie bij verdenking van coeliakie gestart met een dunne darm biopsie bij een patiënt?* X Binnen 5 werkdagen  Binnen 6 tot en met 10 werkdagen  Binnen 11 tot en met 14 werkdagen  Na 14 werkdagen  Er vindt geen biopsie plaats op deze ziekenhuislocatie

Definities

Doorverwijzing Vraag 2

B. Binnen welke termijn 1 worden op uw ziekenhuislocatie de uitslagen van een dunne darm biopsie bekend gemaakt? * X Binnen 5 werkdagen  Binnen 6 tot en met 10 werkdagen  Binnen 11 tot en met 14 werkdagen  Na 14 werkdagen  Er vindt geen biopsie plaats op deze ziekenhuislocatie 1 Met termijn van uitslag wordt bedoeld: vanaf het moment van de scopie tot en met het moment dat de patiënt de uitslag krijgt.

A. Worden volwassen patiënten met Coeliakie door uw ziekenhuislocatie standaard doorverwezen naar een diëtist? X ja  nee, maar wel op verzoek van de patiënt  anders, namelijk ___  niet bekend B. Worden kinderen met Coeliakie door uw ziekenhuislocatie standaard doorverwezen naar een diëtist? X ja  nee, maar wel op verzoek van de patiënt  anders, namelijk ___  niet bekend


* Peildatum: 1 maart 2015

26

Controleafspraken Vraag 3 A. Met welke minimale frequentie (in het eerste jaar) vinden er voor patiënten met nieuw gediagnosticeerde coeliakie controleafspraken plaats?¹* Maand 1. Frequentie bij 2. Frequentie bij volwassenen kinderen a. 1e maand 2 keer 3 keer b. 1e half jaar2 3 keer 6 keer c. 1e jaar2 4 keer 7 keer B1. Met welke frequentie vinden er op uw ziekenhuislocatie controleafspraken plaats voor volwassen patiënten die minstens een jaar geleden de diagnose coeliakie hebben gekregen?3* X 2 keer per jaar  Standaard elk jaar een afspraak X Op indicatie  Anders, namelijk ___

Definities

B2. Met welke frequentie vinden er op uw ziekenhuislocatie controleafspraken plaats voor kinderen die minstens een jaar geleden de diagnose coeliakie hebben gekregen?3*  2 keer per jaar  Standaard elk jaar een afspraak  Op indicatie X Anders, namelijk: Standaard elk jaar, bij klachten eerder 1 Hieronder vallen patiënten die minder dan een jaar geleden de diagnose coeliakie hebben gekregen. 2 Dit is een cumulatief getal. Bij b. mogen alle afspraken die bij a. zijn genoemd worden meegeteld. Bij c. mogen alle afspraken die bij a. en b. zijn genoemd worden meegeteld. 3 Het betreft hier alleen de kinderen/volwassenen met coeliakie waarbij de followup (ook) op uw ziekenhuislocatie plaatsvindt.

Aangeboden methoden van sedatie Vraag 4 Welke methode van sedatie wordt in eerste instantie gekozen voor een scopie van de dunne darm1 bij patiënten met coeliakie?* 1. Volwassenen 2. Kinderen   a. Standaard géén verdoving  b. Standaard roesje2 X  c. Standaard volledige narcose X d. De patiënt kan zelf kiezen voor het  X soort verdoving e. Dit is afhankelijk van de   behandelend arts f. Anders, namelijk: ______ Definities 1 Gastroduodenoscopie. 2 Met roesje wordt bedoeld: het toedienen van sederende medicatie via een infuus. Glutenvrije maaltijden Vraag 5 A. Biedt uw ziekenhuislocatie glutenvrije¹ maaltijden en glutenvrije snacks/versnaperingen aan op de polikliniek, kliniek en in het openbare restaurant?* Glutenvrije maaltijd 1. Ja, 2. Ja, afdelingscentrale keuken keuken Locatie ziekenhuis   a. Polikliniek b. Bij opname op de afdeling X X  c. In het openbare X

3. Nee

X  

27

ziekenhuisrestaurant of kantine d. Anders, namelijk:

______

B. Hoe wordt geregistreerd dat een patiënt een glutenvrij¹ dieet nodig heeft?* X Op het intakegesprek / op een intakeformulier wordt gevraagd aan de patiënt of hij/zij glutenvrije maaltijden nodig heeft  Coeliakiepatiënten dienen zelf aan te geven dat hij/zij glutenvrije maaltijden nodig heeft X Zodra coeliakiepatiënten zich aanmelden, wordt automatisch geregistreerd dat hij/zij glutenvrije maaltijden nodig heeft

Definities

C. Is de centrale keuken van uw ziekenhuislocatie ingericht op het bereiden van glutenvrije¹ maaltijden?*  Ja, er is een aparte ruimte in de keuken voor glutenvrij bereiden X Niet relevant, glutenvrije maaltijden worden ingekocht  Nee  Anders, namelijk: ____ 1 Glutenvrij wil zeggen vrij van het eiwit gluten dat voorkomt in tarwe, rogge en gerst, alsmede alle voedingsmiddelen op basis van deze granen.

Voorkeur specialist Vraag 6 A. Indien een (ouder van een) patiënt telefonisch een afspraak wil maken met de arts voor de behandeling van coeliakie, wordt dan altijd aan de (ouder van een) patiënt gevraagd of hij/zij voorkeur heeft voor een bepaalde arts? 1* X Ja, dit is beleid2 bij MDL-artsen X Ja, dit is beleid2 bij internisten X Ja, dit is beleid2 bij kinder-MDL-artsen X Ja, dit is beleid2 bij kinderartsen  Nee

Definities

B. Wordt bij een afspraak via internet altijd gevraagd of de patiënt voorkeur heeft voor een bepaalde arts? 1*  Ja  Nee X Nee, bij ons kan geen online afspraak worden gemaakt 1 Met uitzondering van specifieke doorverwijzing van de huisarts. 2 Onder beleid wordt verstaan: iedereen van de afdeling handelt op een gelijke manier. Dit kan bijvoorbeeld door dit tijdens het inwerkproces mee te nemen of doordat collega’s elkaar er op wijzen.

28

10 Colon Carcinoom 1.

Deelname

Operationalisatie

Teller Noemer

Definitie (s)

In-/ exclusiecriteria

2.

Volume totaal

Operationalisatie Invullen

Definitie (s) In-/ exclusiecriteria

3.

Teller

Noemer Definitie (s) In-/ exclusiecriteria

Aantal patiënten met een colon of rectumresectie i.v.m. colorectaal carcinoom a. Coloncarcinoom: 117 b. Rectumcarcinoom: 51 c. Dubbeltumor: 5 n.v.t Zie DSCA in- / exclusiecriteria

Colonoscopie

Operationalisatie

Teller

Noemer


5.

Aantal patiënten met een colon of rectumresectie* a. Coloncarcinoom: 149 b. Rectumcarcinoom: 63 c. Dubbeltumor: 5 * Conform NVvH normering

Volume

Operationalisatie

4.

Percentage patiënten, dat een resectie ondergaat vanwege primair colorectaal carcinoom, bij wie de informatie in de registratie volledig is. Aantal patiënten van wie de informatie in de registratie volledig* is 168 Aantal patiënten met een colorectaal carcinoom 168 Antwoord: 100% * Volledig: Analyseerbare^ patiënten waarbij alle items geregistreerd zijn die nodig zijn voor het berekenen van de externe indicatoren. ^ Analyseerbaar: minimaal vereiste items zijn: tumorlocatie, operatiedatum en overlevingsstatus. Zie DSCA in- / exclusiecriteria

Percentage patiënten, dat een electieve resectie ondergaat vanwege primair colorectaal carcinoom, bij wie preoperatief het gehele colon in beeld is gebracht Aantal patiënten bij wie preoperatief het gehele colon in beeld is gebracht 131 Aantal patiënten dat een electieve resectie heeft ondergaan vanwege een primair colorectaal carcinoom, inclusief transanale procedures 162 Antwoord: 80,9% Zie DSCA in- / exclusiecriteria

MDO

Operationalisatie

Teller

Percentage patiënten, dat een resectie ondergaat vanwege primair rectumcarcinoom, dat preoperatief in een multidisciplinair team wordt besproken (norm >90%) Aantal patiënten dat preoperatief in een multidisciplinair team is besproken

29

Noemer


6.

Teller

Noemer


Teller

Noemer


Percentage patiënten dat een resectie ondergaat i.v.m. een primair rectum carcinoom, met een wachttijd van < 5 weken tussen PA en enige vorm van therapie Aantal patiënten dat < 5 weken na PA is gestart met enige vorm* van therapie 5 Aantal patiënten dat een resectie heeft ondergaan vanwege een primair rectum carcinoom (colontumoren, dubbeltumoren, niet electieve resecties en patiënten die chirurgisch zijn voorbehandeld worden geëxcludeerd) 41 Antwoord: 12,2% * Neoadjuvante of chirurgische therapie Zie DSCA in- / exclusiecriteria

Neoadjuvante therapie

Operationalisatie

Teller

Noemer


9.

Percentage patiënten dat een resectie ondergaat i.v.m. een primair colon carcinoom, met een wachttijd van < 5 weken tussen PA en enige vorm van therapie Aantal patiënten dat < 5 weken na PA is gestart met enige vorm* van therapie 70 Aantal patiënten dat een electieve resectie heeft ondergaan vanwege een primair coloncarcinoom (rectumtumoren, dubbeltumoren, niet electieve resecties en patiënten die chirurgisch zijn voorbehandeld worden geëxcludeerd) 106 Antwoord: 66,0% * Neoadjuvante of chirurgische therapie Zie DSCA in- / exclusiecriteria

Wachttijd rectum

Operationalisatie

8.

Zie DSCA in- / exclusiecriteria

Wachttijd colon

Operationalisatie

7.

47 Aantal patiënten dat een operatie heeft ondergaan vanwege een primair rectumcarcinoom, inclusief transanale procedures (colontumoren, dubbeltumoren worden geëxcludeerd) 51 Antwoord: 92,2%

Percentage patiënten, dat een resectie ondergaat vanwege een cT4 rectumcarcinoom, dat een vorm van preoperatieve radiotherapie heeft ondergaan Aantal patiënten dat een vorm van preoperatieve radiotherapie heeft ondergaan 6 Aantal patiënten dat een resectie heeft ondergaan vanwege een primair cT4 rectumcarcinoom (colontumoren, dubbeltumoren en transanale procedures worden geëxcludeerd) 6 Antwoord: 100% Zie DSCA in- / exclusiecriteria

Chemotherapie

30

Operationalisatie

Teller Noemer


10.

Percentage patiënten, jonger dan 75 jaar, dat een resectie ondergaat vanwege een stadium III coloncarcinoom, dat met aanvullende chemotherapie wordt behandeld Aantal patiënten dat met aanvullende chemotherapie is behandeld 20 Aantal patiënten, jonger dan 75 jaar, die een resectie heeft ondergaan vanwege een primair stadium III coloncarcinoom die 30 dagen na de operatie in leven zijn (rectumtumoren en dubbeltumoren worden geëxcludeerd) 25 Antwoord: 80% Zie DSCA in- / exclusiecriteria

CRM

Operationalisatie

Teller Noemer


Percentage patiënten, dat een resectie ondergaat vanwege een primair rectumcarcinoom, bij wie de circumferentiële resectie marge (CRM) bekend is Aantal patiënten waarbij de CRM is ingevuld 46 Aantal patiënten dat een resectie heeft ondergaan vanwege een primair rectumcarcinoom (colontumoren, dubbeltumoren en transanale procedures worden geëxcludeerd) 47 Antwoord: 97,9% Zie DSCA in- / exclusiecriteria

11. Positieve CRM Operationalisatie

Teller Noemer


12.

Percentage patiënten dat een resectie ondergaat vanwege een primair rectumcarcinoom met een bekende CRM, bij wie de CRM positief is Aantal patiënten bij wie de CRM positief is 6 Aantal patiënten dat een resectie heeft ondergaan vanwege een primair rectumcarcinoom, waarbij de CRM is ingevuld (colontumoren, dubbeltumoren en transanale procedures worden geëxcludeerd) 46 Antwoord: 13,0% Zie DSCA in- / exclusiecriteria

Lymfeklieren

Operationalisatie

Teller

Noemer


Percentage patiënten, dat een resectie ondergaat vanwege primair stadium II coloncarcinoom (pT3-4N0M0), bij wie 10 of meer lymfeklieren uit het resectiepreparaat zijn onderzocht Aantal patiënten bij wie 10 of meer lymfeklieren uit het resectiepreparaat zijn onderzocht 50 Aantal patiënten dat een operatie heeft ondergaan vanwege primair stadium II coloncarcinoom (pT3-4N0M0), inclusief dubbeltumoren (rectumtumoren worden geëxcludeerd) 51 Antwoord: 98,0% Zie DSCA in- / exclusiecriteria

31

13.

Gecompliceerd beloop colon

Operationalisatie

Teller Noemer

Gecorrigeerd

Definitie (s)


14.

Percentage patiënten dat een resectie ondergaat vanwege een primair coloncarcinoom, dat een gecompliceerd beloop heeft (over 2014) Aantal patiënten bij wie een gecompliceerd beloop optreedt 12 Aantal patiënten dat een operatie heeft ondergaan vanwege een coloncarcinoom (rectumtumoren en dubbeltumoren worden geëxcludeerd) 117 Antwoord: 10,3% Gecorrigeerd* percentage patiënten dat een resectie ondergaat vanwege een primair coloncarcinoom, dat een gecompliceerd beloop heeft (over 2014) * gecorrigeerd voor geslacht, BMI, leeftijd, Charlson co-morbiditeit score, ASA classificatie, preoperatieve tumorcomplicaties, tumorlocatie, urgentie ingreep, uitgebreide resectie ivm tumordoorgroei/metastasen, pT stadium, pM stadium Zie DSCA in- / exclusiecriteria

Mortaliteit colon

Operationalisatie

Teller

Noemer

Gecorrigeerd

Definitie (s)


Percentage patiënten dat een resectie ondergaat vanwege een primair coloncarcinoom dat binnen 30 dagen of tijdens de opname overlijdt Aantal patiënten dat binnen 30 dagen of tijdens de opname is overleden 5 Aantal patiënten dat een operatie heeft ondergaan vanwege een coloncarcinoom (rectumtumoren en dubbeltumoren worden geëxcludeerd) 229 Antwoord: 2,2% Gecorrigeerd* percentage patiënten dat een resectie ondergaat vanwege een primair coloncarcinoom dat binnen 30 dagen of tijdens de opname overlijdt (over 2013 en 2014) * gecorrigeerd voor geslacht, BMI, leeftijd, Charlson comorbiditeit score, ASA classificatie, preoperatieve tumorcomplicaties, tumorlocatie, urgentie ingreep, uitgebreide resectie ivm tumordoorgroei/metastasen, pT stadium, pM stadium Zie DSCA in- / exclusiecriteria

15. Gecompliceerd beloop rectum Operationalisatie

Teller Noemer

Gecorrigeerd

Definitie (s)

Percentage patiënten dat een resectie ondergaat vanwege een primair rectumcarcinoom dat een gecompliceerd beloop heeft (over 2014) Aantal patiënten dat een gecompliceerd beloop had 5 Aantal patiënten dat een operatie heeft ondergaan vanwege een rectum-carcinoom (colontumoren, dubbeltumoren en transanale procedures worden geëxcludeerd) 47 Antwoord: 11,1% (gecorrigeerd percentage) Gecorrigeerd* percentage patiënten dat een resectie ondergaat vanwege een primair rectumcarcinoom dat een gecompliceerd beloop heeft (over 2014) *gecorrigeerd voor geslacht, BMI, leeftijd, Charlson co-morbiditeit score, ASA classificatie, neoadjuvante therapie, preoperatieve

32


16.

Mortaliteit rectum

Operationalisatie

Teller

Noemer

Gecorrigeerd

Definitie (s)


17.

tumorcomplicaties, type resectie, uitgebreide resectie i.v.m. tumordoorgroei/metastasen, cT stadium, cM stadium Zie DSCA in- / exclusiecriteria

Percentage patiënten dat een resectie ondergaat vanwege een primair rectumcarcinoom dat binnen 30 dagen of tijdens de opname overlijdt (over 2013 en 2014) Aantal patiënten dat binnen 30 dagen of tijdens de opname is overleden 2 Aantal patiënten dat een operatie heeft ondergaan vanwege een rectumcarcinoom (colontumoren, dubbeltumoren en transanale procedures worden geëxcludeerd) 110 Antwoord: 2,4% (gecorrigeerd percentage) Gecorrigeerd* percentage patiënten dat een resectie ondergaat vanwege een primair rectumcarcinoom dat binnen 30 dagen of tijdens de opname overlijdt (over 2013 en 2014) *gecorrigeerd voor geslacht, BMI, leeftijd, Charlson co-morbiditeit score, ASA classificatie, neoadjuvante therapie, preoperatieve tumorcomplicaties, type resectie, uitgebreide resectie i.v.m. tumordoorgroei/metastasen, cT stadium, cM stadium Zie DSCA in- / exclusiecriteria

FTR colorectaal

Operationalisatie Teller

Noemer

Gecorrigeerd

Definitie (s)


Percentage patiënten dat een resectie ondergaat vanwege een primair colorectaal carcinoom bij wie failure to rescue optreedt Aantal patiënten dat binnen 30 dagen of tijdens de opname is overleden 7 Aantal patiënten dat een electieve resectie heeft ondergaan vanwege een colorectaal carcinoom, waarbij een complicatie is opgetreden (transanale procedures worden geëxcludeerd) 56 Antwoord: 11,4% (gecorrigeerd percentage) Gecorrigeerd* percentage patiënten dat een resectie ondergaat vanwege een primair colorectaal carcinoom bij wie failure to rescue optreedt (over 2013 en 2014) * gecorrigeerd voor geslacht, BMI, leeftijd, Charlson co-morbiditeit score, ASA classificatie, preoperatieve tumorcomplicaties, tumorlocatie, urgentie ingreep, uitgebreide resectie i.v.m. tumordoorgroei/metastasen, pT stadium, pM stadium Zie DSCA in- / exclusiecriteria

33

11 Constitioneel eczeem 11.1 Rechtstreekse toegang tot zorg Constitutioneel eczeem is een chronische aandoening met een onvoorspelbaar verloop. Juist in periodes van exacerbatie is snelle toegang tot de polikliniek noodzakelijk zodat CE-gerelateerde klachten en psychosociale belasting van de patiënt kunnen worden verminderd. ZGT Kunnen patiënten met constitutioneel eczeem bij verergering van klachten binnen twee werkdagen rechtstreeks toegang krijgen tot de dermatoloog/allergoloog of verpleegkundige (tenminste per telefoon of per e-mail door de dermatoloog/allergoloog of een live-consult noodzakelijk is)? Dermatologie: Allergologie: Zijn er in uw organisatie schriftelijke werkafspraken gemaakt die regelen dat patiënten met constitutioneel eczeem bij verergering van klachten binnen twee werkdagen rechtstreeks toegang krijgen tot de dermatoloog/allergoloog of verpleegkundige (tenminste per telefoon of per email door de dermatoloog/allergoloog of een live-consult noodzakelijk is)? Dermatologie: Allergologie:

Ja Ja

Ja Ja

11.2 Behandeling met systemische immunosuppressiva Het geven van systemische immunosuppressiva is een goede behandeloptie voor patiënten met ernstig constitutioneel eczeem, die onvoldoende respons vertonen op intensieve lokale therapie. Behandeling met systemische immunosuppressiva kan bestaan uit: ciclosporine, azathioprine of mycophenolaat mofetyl (MMF) of methotrexaat. Deze middelen vereisen intensieve monitoring van onder andere laboratoriumwaarden, bloeddruk, activiteit van constitutioneel eczeem en controle op huidmaligniteiten (bij ciclosporine en MMF). Voor de keuze van de patiënt en in het kader van patiëntveiligheid is het nodig te weten in hoeverre een dermatoloog ervaring heeft met deze behandeling.

Hoeveel patiënten met een chronische dermatose worden behandeld in uw centrum met immunosuppressiva? (gemiddeld per dermatoloog/allergoloog per fte per jaar)

ZGT > 50 patiënten / jr

11.3 Klantpreferentievragen De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom Constitutioneel Eczeem. Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, in samenwerking met de Vereniging voor Mensen met Constitutioneel Eczeem. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en/of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Gespecialiseerd verpleegkundige Vraag 1 A. Is er een gespecialiseerd verpleegkundige1 of een verpleegkundig specialist betrokken in het behandeltraject van een patiënt met constitutioneel eczeem?* X Ja  Nee B. Biedt het ziekenhuis zelfstandige spreekuren/consulten aan door de gespecialiseerd verpleegkundige1 of verpleegkundig specialist?*

34

Definities

Allergietesten Vraag 2

Definities

X Ja  Nee  Niet standaard, maar kan wel op verzoek van de patiënt 1 Met gespecialiseerd verpleegkundige wordt hier een dermatologieverpleegkundige of kinderverpleegkundige bedoeld. ² Onder verpleegkundig specialist wordt ook Nurse Practitioner verstaan.

Welke van onderstaande allergietesten worden er op uw ziekenhuislocatie bij patiënten1 met constitutioneel eczeem uitgevoerd?* Uitvoering Op indicatie arts Op verzoek van Niet patiënt1 Allergietesten   a. Huidpriktesten X   b. Serum IgE bepaling X vanaf 0 jaar   c. (Dubbelblinde) X voedselprovocaties   d. Contactallergisch X onderzoek 1 De patiënt t/m 16 jaar valt onder verantwoording van de ouders.

Behandelmethoden Vraag 3 A.Zijn onderstaande behandelmethoden/-faciliteiten bij constitutioneel eczeem op uw ziekenhuislocatie mogelijk?* Behandelmethode/Ja, op Nee, vast Nee faciliteiten ziekenhuislocatie verwijsadres   a. Wet-wrap bij kinderen X   b. Orale systemische X immunosupressiva   c. PUVA X   d. BadPUVA X   e. UVB breed spectrum X   f. UVB smal spectrum X   g. UVA-1 X   h. Dagbehandeling1 X   i. Klinische opname X

Definities

B. Is het voor de patiënt ook mogelijk om thuis lichttherapie (UVBlichtbehandeling) te krijgen²? X Ja  Nee 1 Dagbehandeling bestaande uit bijvoorbeeld: balneotherapie en/of zalftherapie en/of lichttherapie. ²Thuis lichttherapie krijgen wordt aangemerkt als ziekenhuis verplaatste zorg. Bij lichttherapie thuis moet het ziekenhuis de huur van de apparatuur betalen. Daarvoor in de plaats kan het ziekenhuis een DOT "lichttherapie" in rekening brengen. De patiënt ontvangt hier geen rekening voor (behoudens eigen risico).

Multidisciplinair team Vraag 4 A. Worden patiënten met constitutioneel eczeem op uw ziekenhuislocatie behandeld door een vast multidisciplinair team?* X Ja, ,Nee, B. Maken onderstaande zorgprofessionals deel uit van het multidisciplinaire team?* Zorgprofessional Ja, vast Ja, op afroep Nee   a. Dermatoloog X

35

Definities

 b. Kinderarts X  c. KNO-arts X  d. Longarts X  e. Gespecialiseerd X verpleegkundige1  f. Verpleegkundige Specialist X   g. Physician Assistant  h. Allergoloog X  i. Psycholoog X  j. Diëtist X  k. Maatschappelijk werker X l. Anders, namelijk JGZ thuiszorg 1 Met gespecialiseerd verpleegkundige wordt hier een dermatologieverpleegkundige of kinderverpleegkundige bedoeld.

     X    

Afspraken op 1 dag Vraag 5 Biedt uw ziekenhuislocatie patiënten met constitutioneel eczeem de mogelijkheid om de benodigde afspraken1 op één dag te plannen?* X Ja, standaard  Ja, op verzoek van de patiënt  Nee Definities 1 Medisch technische onmogelijkheden uitgezonderd. Onder afspraken vallen de voor de patiënt benodigde afspraken met bijvoorbeeld: dermatoloog, dermatologieverpleegkundige/verpleegkundig specialist, allergoloog, psycholoog, maatschappelijk werker. Faciliteiten Vraag 6

Definities

Welke faciliteiten biedt uw ziekenhuislocatie aan op het gebied van dermatologische zorg voor patiënten met constitutioneel eczeem?* X E-consult1 X Digitaal spreekuur2 X Kinder(smeer)spreekuren/zalfpoli  Avondspreekuur op de polikliniek X Gezamenlijke medische afspraak (GMA)3 X Multidisciplinaire afspraak4  Testen van neutrale zalven/crèmes door de patiënt zelf  Inloopspreekuur zonder afspraak voor nieuwe patiënten (met verwijzing van de huisarts) X Zelfmanagementtrainingen5 1 Patiënt kan in een beveiligde omgeving vragen stellen aan de arts en heeft binnen 1 dag antwoord op gestelde vragen. 2 Online een consult op een gezette tijd. 3 Consult met meerdere patiënten tegelijk (CBO methodiek). 4 Spreekuur waarop de patiënt de dermatoloog en andere zorgverlener tegelijkertijd ziet. 5 Cursussen in het ziekenhuis of online.

36

12 Cystic Fibrosis ZGT is geen CF-centrum, daarom is deze indicator niet van toepassing.

37

13 Dementie Bij de behandeling van dementiepatiënten behoren medicamenteuze interventies in de Nederlandse praktijk tot de meest ingezette therapieën. De meest voorkomende vorm van dementie is de ziekte van Alzheimer. Bij de lichte tot matig ernstige vorm van de ziekte van Alzheimer kan met een medicamenteuze behandeling van cholinesteraseremmers een bescheiden symptomatisch effect worden verwacht. Het werken volgens een protocol, het vooraf vaststellen van de starten stopcriteria en evaluatie van de eventuele effecten zijn voorwaarden voor de behandeling. Afdelingen die dementiepatiënten medicamenteus behandelen, dienen dit protocol te accorderen en te implementeren. 1a. Aanwezigheid van een protocol acetylcholinesteraseremmers Is er binnen het ziekenhuis voor de behandeling van patiënten met de ziekte van Alzheimer en dementie met 'Lewy Bodies' een protocol acetylcholinesteraseremmers aanwezig?

ZGT Ja

Toelichting: Er werd tot voor kort gewerkt volgens de CBO richtlijn “Diagnostiek en medicamenteuze behandeling van dementie, 2005 ”, sinds het uitkomen wordt gewerkt volgens de NvKG/NIV richtlijn “Diagnostiek en Behandeling van Dementie 2014”. In beide richtlijnen worden de startcriteria, contraindicaties en stopcriteria van een behandeling met een cholinesteraseremmer vermeld. Daarnaast wordt door ons, eveneens in overeenstemming met de richtlijn, in geval van een behandeling met een cholinesteraseremmer een vast tijdschema gehanteerd waarin patiënt gedurende 1 jaar frequent op controle komt bij de geriater/internist- ouderengeneeskunde of de geriatrieverpleegkundige. In het schema staan duidelijke omschrijvingen van de inhoud (betrokken disciplines, metingen, testen) per poliklinisch contact. 1b. Aanwezigheid van een protocol acetylcholinesteraseremmers Indien ja, bevat dit protocol: Weergave van indicatiestelling: Weergave van contra-indicaties: Start criteria: Follow-up criteria: Stop criteria:

ZGT Ja Ja Ja Ja Ja

Dementie is een complexe aandoening met veel varianten en benaderingsmogelijkheden. Het diagnosticeren en behandelen van dementie vereist een multidisciplinaire aanpak met duidelijke afspraken taken en verantwoordelijkheden van betrokken zorgverleners. Een structureel multidisciplinair overleg waarbij zowel verschillende medisch specialisten als ook verpleegkundigen en neuropsychologen aanwezig zijn, kan bijdragen aan betere kwaliteit van zorg voor patiënten met dementie. 2a. Multidisciplinair overleg Is er binnen het ziekenhuis een multidisciplinair overleg dementie? 2b. Multidisciplinair overleg Indien ja, hoe vaak vindt dit overleg plaats? X__1 keer per week  ___ per maand  1 keer per ___ weken

ZGT Ja ZGT

2c. Multidisciplinair overleg Indien ja, zijn bij dit overleg de volgende personen aanwezig: Medisch specialisten: Neuroloog/ Internist-ouderengeneeskunde: Klinisch geriater: (Ouderen)psychiater: Revalidatiearts: casemanager dementie uit de keten / zorgconsulent: verpleegkundige(n) of verpleegkundig specialist: (Neuro-) psycholoog:

ZGT

ja ja nee nee nee ja ja

38

Fysiotherapeut/ergotherapeut: nee Klantpreferentievragen: De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom dementie. Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, in samenwerking met Alzheimer Nederland. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en/of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Diagnoseconsult en nazorg Vraag 1 A. Hoeveel minuten worden er per patiënt met dementie ingepland voor een diagnoseconsult bij de geriater/neuroloog op uw ziekenhuislocatie?* X 60 minuten bij de specialist en 30 minuten bij de gespecialiseerde verpleegkundige. B. Wordt tijdens het diagnoseconsult ook de behandeling besproken?*  Ja X Nee, wel tijdens het uitslag vervolg consult C. Welke zorgprofessional op uw ziekenhuislocatie regelt de nazorg1 (na diagnosestelling dementie) voor patiënten met dementie?* Initieert nazorg Ja Nee Zorgprofessional a. Arts (geriater, neuroloog, etc.) b. Casemanager dementie uit de keten c. Zorgcoördinator d. Maatschappelijk werker e. Transferverpleegkundige f. Verpleegkundig specialist geriatrie g. Geriatrieverpleegkundige h. Sociaal psychiatrisch verpleegkundige i. Verpleegkundige met aandachtsgebied dementie2 j. Anders, namelijk: verwijzing naar case manager dementie

Definities

X      X  X X

 X X X X X  X □

D. Waaruit bestaat de nazorg1 die door uw ziekenhuislocatie wordt gegeven?* X De patiënt en mantelzorger(s) krijgen een telefoonnummer mee van de zorgprofessional(s) die de nazorg regelt/regelen X De patiënt krijgt een informatiegesprek over het ziektebeeld, hulp en zorg3 X Patiënt krijgt schriftelijke informatie mee over diagnose, adviezen en hulpverleningsmogelijkheden in de regio X De ziekenhuislocatie vraagt indien nodig een indicatie bij het CIZ aan X Mantelzorger(s) van de patiënt met dementie kunnen een aparte afspraak kunnen met een zorgprofessional, zonder aanwezigheid van de patiënt  Anders, namelijk___ 1 Met nazorg wordt bedoeld: de opvang van de patiënt en/of mantelzorger na diagnosestelling en tot en met de overdracht van ziekenhuis naar zorg buiten het ziekenhuis. 2 Dit is een verpleegkundige die dementiepatiënten begeleidt en hiervoor een interne opleiding/training heeft gehad, maar hier geen landelijk erkende extra scholing voor heeft gevolgd. 3 Zoals thuiszorg, dagbesteding, dagopvang, hulp van vrijwilligers, mantelzorgondersteuning.

Diagnose- en/of behandelingsruimten en betrokken zorgverleners

39

Vraag 2

Definities

A. Bevat uw ziekenhuislocatie speciale diagnose- en/of behandelingsruimten voor patiënten met dementie?* Diagnose-/ behandelingsruimte Aanwezig Afwezig  a. Geheugenpoli/poli psychogeriatrie X  b. GAAZ X c. Anders, namelijk: B. Is het mogelijk om, in deze diagnose- en/of behandelingsruimten, alle mogelijke afspraken/ onderzoeken1 rondom zorg voor dementie op één dag te laten plaatsvinden?* X Ja  Nee 1 Met onderzoeken kunnen worden bedoeld: anamnese, bloedonderzoek, lichamelijk onderzoek, röntgenonderzoek, psychologisch onderzoek, hartfilm.

Informatievoorziening Vraag 3 A. Welke van onderstaande informatie wordt op papier aan de patiënt meegegeven?* X Uitleg soorten onderzoek1 X Medicatie X Hulpmiddelen X Uitslag van onderzoek1 X Psycho-educatie X Hulp en ondersteuning van Alzheimer Nederland: alzheimer cafés, lotgenotencontact, alzheimertelefoon X Informatie van Alzheimer Nederland: website, brochures, boeken, dvd X casemanagement ketenzorg dementie B. Welke van onderstaande informatie wordt met de patiënt besproken?* X autorijden X Hulpmiddelen X Uitslag van onderzoek1 X Psycho-educatie X Hulp en ondersteuning van Alzheimer Nederland: alzheimer cafés, lotgenotencontact, alzheimertelefoon X Informatie van Alzheimer Nederland: website, brochures, boeken, dvd X Anders, namelijk: begeleiding door casemanagement dementie

Definities

C. Wordt de uitleg aan (mantelzorgers van) patiënten met dementie ondersteund door beeldmateriaal?*  Ja, door foto’s en plaatjes  Ja, door filmpjes of videomateriaal X Nee 1 Met onderzoeken kunnen worden bedoeld: anamnese, bloedonderzoek, lichamelijk onderzoek, röntgenonderzoek, psychologisch onderzoek, hartfilm.

Aanwezigheid dementie bij opname Vraag 4 Hoe wordt er bij opname1 op uw ziekenhuislocatie –naast een protocol delierrekening gehouden met onderliggend aanwezig zijnde dementie?*  Er wordt gebruik gemaakt van een protocol ‘omgang met dementerenden’3  Er zijn aparte ruimten4 voor patiënten met dementie  Er is beleid waarbij schriftelijk is vastgelegd dat patiënten met dementie standaard een éénpersoonskamer toegewezen krijgen X Er wordt gewerkt conform de standaard ‘kwetsbare ouderen VMS’  Er zijn geen afspraken/ faciliteiten Toelichting: Vanaf 2012 wordt gewerkt conform de standaard kwetsbare ouderen VMS X Anders, namelijk: trauma patiënten > 70 jaar worden standaard beoordeeld door de geriater en opgenomen in het Centrum voor Geriatrische Traumatologie. De zorg voor ouderen in

40

Definities

het gehele huis wordt zo nodig begeleid door Geriatrische Consult Verpleegkundigen. Indien nodig wordt een eenpersoonskamer ingericht als kamer voor dementerende patiënten (klok/kalender, herkenningspunten, bewegingsmelder, etc.) 1 Met opname wordt bedoeld: opname in verband met dementie of opname voor enige andere klacht of aandoening. In het laatste geval is dementie onderliggend aanwezig. 2 In een protocol delier staan richtlijnen over omgaan met wanen en hallucinaties, oriëntatiebevorderende maatregelen en benaderingswijze en afspraken over prikkeldosering, veiligheid en informatie familie. 3 In een protocol ‘omgang met de dementerende’ staan afspraken over omgaan met gedragsproblemen, afwerend gedrag, omgaan met zorgweigering, inname vocht en voeding en inname van middelen, alsmede de bijbehorende maatregelen. 4 Met aparte ruimten wordt bedoeld: het aanwezig zijn van verblijfsruimten geschikt voor patiënten met dementie. Er is hierbij rekening gehouden met het kleurgebruik van de ruimte (rustig/ vrolijk), herkenningspunten (klok), het aanwezig zijn van signaleringsmatjes (gedurende de nacht) e.d.

Ondersteuning door bezoek Vraag 5 Welke mogelijkheden zijn er op uw ziekenhuislocatie voor mantelzorger(s) aanwezig om de patiënt met dementie te kunnen ondersteunen?* X Er is mogelijkheid tot rooming-in1 X Bezoek krijgt de mogelijkheid te helpen in de persoonlijke zorg van de patiënt met dementie X Bezoeken van de patiënt met dementie is mogelijk buiten de vaste bezoektijden X familiegesprekken  Niet van toepassing  Anders, namelijk Definities 1 Mogelijkheid voor bezoek om te overnachten in het ziekenhuis.

41

14 Diabetes 1a. Organisatiestructuur van diabeteszorg (volwassenen) Teller: Aantal keren dat 'ja' is aangevinkt op de checklist ‘organisatiestructuur van de diabeteszorg’ Noemer: Totaal aantal items van de checklist ‘organisatiestructuur van de diabeteszorg Aanwezigheid van een organisatiestructuur nodig voor het uitvoeren van goede diabeteszorg volgens de zorgstandaard van de NDF in betreffende verslagjaar. Checklist organisatiestructuur van de diabeteszorg (NDF, 2007) (Betreft patiënten met DBC-codes .221, .222 en .223). Vraag: 1. Is er een lijst van de totale groep mensen in het verzorgingsgebied? 2. Is er een lijst van mensen met diabetes waarin een specificatie mogelijk is rondom aantallen met voedingsadvies, tabletten, insuline en combinatie van die laatste twee? 3. Is er een protocol voor diabeteszorg waarin het volgende staat vermeld: • wie de coördinator is • afspraken over gestructureerd overleg • richtlijnen voor educatie • educatie per patiënt vastgelegd • wie verantwoordelijk is voor de educatie • wie verantwoordelijk is voor instellen op insuline • wie de 3 maandelijkse controles verricht • wie de jaarlijkse controle verricht • afspraken met de apotheker • heldere afspraken over verwjzing en terugverwijzing • wie voor bijscholing teamleden zorgt 4. Is er een kwaliteitsbeleid ten aanzien van de metingen gewicht, bloeddruk, bloedglucose, microalbumine, de lipiden en HbA1c? 5. Is er een patiëntenenquête en • worden patiënten gewezen op de patiëntenvereniging DVN?

ZGT 14

1b. Organisatiestructuur van diabeteszorg (volwassenen) Wat is de samenstelling van de diabetesgroep? Internisten Diabetes Verpleegkundigen Verpleegkundig-specialist Diëtiste Podotherapeut Psycholoog 2a. Laboratorium jaarcontrole (volwassenen) Teller: Aantal patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist waarbij HbA1c waarde is gemeten in 365 dagen voorafgaand aan het afsluiten van de DBC. Noemer: Aantal patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van internist. Het percentage patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist bij wie in betreffende registratieperiode de HbA1c is gemeten in de 365 dagen voorafgaand aan het sluiten van de DBC.. 2b. Laboratorium jaarcontrole (volwassenen) Teller: Aantal patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist waarbij kreatinine is gemeten in 365 dagen voorafgaand aan het afsluiten van de DBC. Noemer: Aantal patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van internist. Het percentage patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist bij wie in betreffende registratieperiode kreatine is gemeten in de 365 dagen voorafgaand aan het sluiten van de DBC. 2c. Laboratorium jaarcontrole (volwassenen) Teller: Aantal patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist waarbij microalbumine is gemeten in 365 dagen voorafgaand aan het afsluiten van de DBC Noemer: Aantal patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van internist. Het percentage patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist bij

ZGT

16 87,5%

Ja Nee

Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja, 1x/3jr Ja

Ja Ja Ja Ja Ja Ja ZGT 4000 4000 100%

ZGT 3877 4000 96,9%

ZGT 3605 4000 90,1%

42

wie in betreffende registratieperiode microalbumine is gemeten in de 365 dagen voorafgaand aan het sluiten van de DBC. 2d. Laboratorium jaarcontrole (volwassenen) Teller: Aantal patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist waarbij totaal cholesterol is gemeten in 365 dagen voorafgaand aan het afsluiten van de DBC. Noemer: Aantal patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van internist Het percentage patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist bij wie in betreffende registratieperiode totaal cholesterol is gemeten in de 365 dagen voorafgaand aan het sluiten van de DBC.

ZGT 3689 4000 92,2%

2e. Laboratorium jaarcontrole (volwassenen) Teller: Aantal patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist waarbij HDL-cholesterol is gemeten in 365 dagen voorafgaand aan het afsluiten van de DBC. Noemer: Aantal patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van internist. Het percentage patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist bij wie in betreffende registratieperiode HDL-cholesterol is gemeten in de 365 dagen voorafgaand aan het sluiten van de DBC.

ZGT 3689

3. Bloeddruk gemeten (volwassenen) Teller: Aantal patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist waarbij in 365 dagen voorafgaand aan het afsluiten van de DBC minstens éénmaal de bloeddruk is gemeten Noemer: Aantal patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist. Percentage patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist waarbij in 365 dagen voorafgaand aan het afsluiten van de DBC minstens éénmaal de bloeddruk is gemeten

ZGT 4000

4. Voetzorg (volwassenen) Teller: Aantal patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van een internist, waarbij 365 dagen voorafgaand aan het afsluiten van de DBC gedetailleerd voetonderzoek heeft plaatsgevonden Noemer: Aantal patiënten met diagnose diabetes mellitus onder behandeling van de internist Percentage patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van een internist, waarbij 365 dagen voorafgaand aan het afsluiten van de DBC gedetailleerd voetonderzoek heeft plaatsgevonden

ZGT 4000

5a. HbA1c (kinderen) Teller: Aantal kinderen met diabetes < 6 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een laatst gemeten HbA1c <58 mmol/mol Noemer: Aantal kinderen met diabetes < 6 jaar Percentage kinderen met diabetes < 6 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een laatst gemeten HbA1c <58 mmol/mol 5b. HbA1c (kinderen) Teller: Aantal kinderen met diabetes ≥ 6 jaar en < 12 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een laatst gemeten HbA1c <58 mmol/mol Noemer: Aantal kinderen met diabetes ≥ 6 jaar en < 12 jaar Percentage kinderen met diabetes ≥ 6 jaar en < 12 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een laatst gemeten HbA1c <58 mmol/mol 5c. HbA1c (kinderen) Teller: Aantal adolescenten met diabetes ≥ 12 jaar en < 18 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een laatst gemeten HbA1c <58 mmol/mol Noemer: Aantal adolescenten met diabetes ≥ 12 jaar en < 18 jaar Percentage adolescenten met diabetes ≥ 12 jaar en < 18 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een laatst gemeten HbA1c <58 mmol/mol 5d. HbA1c (kinderen) Teller: Aantal adolescenten met diabetes ≥ 18 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een laatst gemeten HbA1c <58 mmol/mol

ZGT 4

4000 92,2%

4000 100%

4000 100%

6 66,7% ZGT 22 43 51,2% ZGT 29 98 29,6% ZGT 5

43

Noemer: Aantal adolescenten met diabetes ≥ 18 jaar Percentage adolescenten met diabetes ≥ 18 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een laatst gemeten HbA1c <58 mmol/mol 5e. HbA1c (kinderen) Teller: Aantal kinderen met diabetes < 6 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een HbA1c >86 mmol/mol Noemer: Aantal kinderen met diabetes < 6 jaar Percentage kinderen met diabetes < 6 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een laatst gemeten HbA1c >86 mmol/mol 5f. HbA1c (kinderen) Teller: Aantal kinderen met diabetes ≥ 6 jaar en < 12 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een HbA1c >86 mmol/mol Noemer: Aantal kinderen met diabetes ≥ 6 jaar en < 12 jaar Percentage kinderen met diabetes ≥ 6 jaar en < 12 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een laatst gemeten HbA1c >86 mmol/mol 5g. HbA1c (kinderen) Teller: Aantal adolescenten met diabetes ≥ 12 jaar en < 18 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een HbA1c >86 mmol/mol Noemer: Aantal adolescenten met diabetes ≥ 12 jaar en < 18 jaar Percentage adolescenten met diabetes ≥ 12 jaar en < 18 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een laatst gemeten HbA1c >86 mmol/mol 5h. HbA1c (kinderen) Teller: Aantal adolescenten met diabetes ≥ 18 jaar onder behandeling op de ziekenhuislocatie met een HbA1c >86 mmol/mol Noemer: Aantal adolescenten met diabetes ≥ 18 jaar Percentage adolescenten met diabetes ≥ 18 jaar behandeling op de ziekenhuislocatie met een laatst gemeten HbA1c >86 mmol/mol

23 21,7%

6a. Acute opnames (kinderen) Aantal diabetesgerealateerde acute opnames van kinderen, onder behandeling op de eigen klinische locatie, op de ziekenhuislocatie in het verslagjaar. 6b. Acute opnames (kinderen) Aantal kinderen < 6 jaar dat één of meerdere diabetesgerelateerde acute opnames had in het verslagjaar 6c. Acute opnames (kinderen) Aantal kinderen ≥ 6 jaar en < 12 jaar dat één of meerdere diabetesgerelateerde acute opnames had in het verslagjaar 6d. Acute opnames (kinderen) Aantal adolescenten ≥ 12 jaar en < 18 jaar dat één of meerdere diabetesgerelateerde acute opnames had in het verslagjaar 6e. Acute opnames (kinderen) Aantal adolescenten ≥ 18 jaar dat één of meerdere diabetesgerelateerde acute opnames had in het verslagjaar

ZGT 46

7a. Volume (kinderen) Hoeveel kinderartsen participeren in het kinderdiabetesteam op uw ziekenhuislocatie op de peildatum? 7b. Volume (kinderen) Hoeveel kinderen met diabetes < 6 jaar werden in het verslagjaar op uw ziekenhuislocatie behandeld door het kinderdiabetesteam? 7c. Volume (kinderen) Hoeveel kinderen met diabetes van ≥ 6 jaar en < 12 jaar werden in het verslagjaar op uw ziekenhuislocatie behandeld door het kinderdiabetesteam? 7d. Volume (kinderen) Hoeveel adolescenten met diabetes van ≥ 12 jaar en < 18 jaar werden in het verslagjaar op uw ziekenhuislocatie behandeld door het kinderdiabetesteam? 7e. Volume (kinderen)

ZGT 4

Hoeveel adolescenten met diabetes van ≥ 18 jaar werden in het verslagjaar op uw

23

ZGT 0 6 0% ZGT 1 43 2,3% ZGT 13 98 13,3% ZGT 2 23 8,7%

ZGT 0 ZGT 23 ZGT 23 ZGT 0

ZGT 6 ZGT 43 ZGT 98 ZGT

44

ziekenhuislocatie behandeld door het kinderdiabetesteam?

14.1 Klantpreferentievragen Volume Vraag 1

1

A. Hoeveel internisten behandelen patiënten met diabetes op de peildatum? *

17 internisten ZGT (diabetes concentratie bij 6 internisten) 2

B. Hoeveel patiënten met diabetes zijn op uw ziekenhuislocatie behandeld door internisten in het verslagjaar?**

4000 ZGT C. Wat is de spreiding (gemiddelde, minimum, maximum) van het aantal 3 behandelde patiënten met diabetes op uw ziekenhuislocatie? ** 4 Minimum: 91 patiënten per internist 5 Maximum: 678 patiënten per internist Gemiddelde: 250 patiënten per internist Multidisciplinair team A. Welke van onderstaande zorgprofessionals maken deel uit van het Vraag 2 multidisciplinaire team (voor de behandeling van volwassenen)?* Aanwezig Ja, vast Ja, op Nee afroep Zorgprofessional a. Diëtist(e)   X   b. Podotherapeut X   c. Psycholoog X   d. Maatschappelijk werker X   e. Diatesverpleegkundige X   f. Internist X   g. Anders, namelijk: B. Welke van onderstaande zorgprofessionals maken deel uit van het kinderdiabetesteam?* Aanwezig Ja, vast Ja, op Nee afroep Zorgprofessional   a. Diëtist(e) X   b. Kinderpsycholoog X  c. Maatschappelijk werker  X d. Anders, namelijk: Bevorderen zelfmanagement A. Biedt uw ziekenhuislocatie Real Time Continue Glucose Monitoring?” Vraag 3 (aanvinken, meerdere antwoorden mogelijk) X Ja, dit wordt gedaan door de internist X Ja, dit wordt gedaan door de diabetesverpleegkundige  Ja, dit wordt gedaan door de verpleegkundig specialist  Nee, dit wordt op uw ziekenhuislocatie niet gedaan  Anders, namelijk: _____ B. Is het op uw ziekenhuislocatie mogelijk om een insulinepomp te verstrekken?* X Ja, voor volwassen en kinderen  Ja, alleen volwassen  Ja, alleen kinderen

45

 Nee, dit wordt op de ziekenhuislocatie niet gedaan  Anders, namelijk: _____

Definities

C. Welke faciliteiten biedt uw ziekenhuislocatie nog meer aan voor patiënten met diabetes?* (aanvinken, meerdere antwoorden mogelijk) 1 frequentie: X E-consult 2 frequentie:  Digitaal spreekuur X Avondspreekuur op de polikliniek frequentie: 3 frequentie: X Gezamenlijke medische afspraak (GMA) 4 frequentie: X Multidisciplinaire afspraak 5  Patiënten portaal frequentie: 1 Patiënt kan in een beveiligde omgeving vragen stellen aan de arts en heeft binnen één dag antwoord op gestelde vragen. 2 Online een consult op een gezette tijd. 3 Consult met meerdere patiënten tegelijk (CBO methodiek). 4 Spreekuur waarop de patiënt de diabetoloog en andere zorgverlener tegelijkertijd ziet. 5 Een patiëntenportaal biedt de patiënt (en de zorgverlener) een betrouwbare en beveiligde toegang tot het krijgen (en voor de zorgverlener het leveren) van digitale zorgdiensten. De diensten kunnen bestaan uit een combinatie van de volgende toepassingen: toegang voor de patiënt tot zijn of haar medische informatie en uitslagen, e-consult of digitaal spreekuur, het maken van een afspraak, verkrijgen van informatie, toegang tot (online) cursussen of training, informatie over de zorgverleners, etc.

Psychosociale ondersteuning A. Heeft het diabetesteam beleid opgesteld wanneer en door wie patiënten met DM Vraag 4 actief gescreend worden op het hebben van depressieve stoornissen? (aanvinken, één antwoord mogelijk)  Ja X Nee B. Heeft het diabetesteam beleid opgesteld over vervolgstappen na vaststelling van een depressieve stoornis/manifeste depressie? (aanvinken, één antwoord mogelijk)  Ja X Nee

46

15 Dialyse 15.1 Indicatiestelling In het algemeen wordt de indicatie om te starten met de dialysebehandeling gesteld op grond van de klachten van de patiënt in combinatie met de klaring van afvalstoffen en de mate van overvulling.

Teller: Aantal patiënten in het verslagjaar dat vanuit de predialysepoli start met een vorm van dialyse en bij wie gemiddelde ureum/kreatinine-klaring > 15 ml/min/1.73 m2 is op het moment van starten van dialyse Noemer: Aantal patiënten dat vanuit de predialysepoli start met een vorm van dialyse Percentage patiënten in het verslagjaar dat vanuit de predialysepolikliniek start met een vorm van dialyse en bij wie gemiddelde ureum/kreatinine-klaring > 15 ml/min/1.73 m2 is op het moment van starten van dialyse

ZGT 1

26 3,8%

15.2 Voorbereidingstijd niertransplantatie Om de duur van de dialysebehandeling zo kort mogelijk te houden en een eventuele transplantatie zo snel mogelijk te kunnen laten plaatsvinden is het van belang om zo snel mogelijk de transplantatiestatus van (nieuwe) dialysepatiënten te bepalen.

Teller: Aantal patiënten bij wie binnen zes maanden na de start van een vorm van dialyse de transplantatiestatus (niet transplantabel, transplantabel of getransplanteerd) bekend is Noemer: Aantal patiënten gestart met een vorm van dialyse Percentage patiënten bij wie binnen zes maanden na de start van een vorm van dialyse de transplantatiestatus (niet transplantabel, transplantabel of getransplanteerd) bekend is

ZGT 58 58 100%

15.3 Dialyse toegang Een goede voorbereiding op dialysebehandeling houdt in dat patiënten tijdig worden voorgelicht over de verschillende vormen van dialyse. Als zij hun keuze hebben gemaakt, moet op tijd een adequate permanente toegang (vaattoegang of toegang tot het buikvlies) worden aangelegd, omdat dit minder complicaties geeft dan een tijdelijke toegang voor dialyse.

Teller: Aantal patiënten dat meer dan zes maanden op de predialysepolikliniek is behandeld en dan start met een vorm van dialyse met hetzij een functionerende shunt, hetzij een functionerende PD catheter Noemer: Aantal patiënten dat meer dan 6 maanden op de predialysepolikliniek is behandeld en dan start met een vorm van dialyse Percentage patiënten dat meer dan zes maanden op de predialysepolikliniek is behandeld en dan start met een vorm van dialyse met hetzij een functionerende shunt, hetzij een functionerende PD catheter

ZGT 19

24 79%

15.4 Pre-emptieve transplantaties De noodzaak tot dialyseren kan voorkomen worden door een patiënt vóórdat hij/zij gedialyseerd moet worden al te transplanteren. Een preemptieve transplantatie is de beste behandeling is voor patiënten die lijden aan terminaal nierfalen.

Aantal pre-emptieve niertransplantaties dat vanuit verwijzing binnen uw eigen centrum heeft plaatsgevonden óf (indien het centrum zelf geen levende transplantaties uitvoert) het aantal pre-emptieve niertransplantaties dat na verwijzing door uw centrum heeft

ZGT 3

47

plaatsgevonden. Aantal pre-emptieve niertransplantaties dat vanuit verwijzing binnen uw eigen centrum heeft plaatsgevonden: Aantal pre-emptieve niertransplantaties dat na verwijzing door uw centrum heeft plaatsgevonden:

0 3

15.5 Volume Complexe zorg vergt deskundigheid en ervaring. Met name bij ‘high risk’ interventies en/of bij kwetsbare patiëntengroepen weegt dit aspect zwaar vanuit veiligheid- en patiëntenperspectief. Wetenschappelijk onderzoek toont aan dat er een relatie is tussen volume en uitkomst bij dialysepatiënten.

Hoeveel geregistreerde internisten-nefrologen op uw ziekenhuislocatie waren actief betrokken bij de behandeling van dialyse-patiënten op de peildatum? Hoeveel volwassen dialyse-patiënten werden er op uw ziekenhuislocatie behandeld? PD patiënten: HD patiënten:

ZGT 5 172 17 155

48

16 Galblaas Indien een patiënt een galblaasverwijdering ondergaat kan dit soms leiden tot een heropname. Een heropname is vaak het gevolg van één of meerdere complicaties. Complicaties kunnen onvermijdbaar zijn maar kunnen ook het gevolg zijn van onvoldoende kwaliteit van zorg (bijvoorbeeld een suboptimale operatietechniek bij de primaire operatie, suboptimale peri-operatieve zorg of suboptimale indicatiestelling). Heropname Teller: Aantal patiënten dat binnen 30 dagen na de galblaasverwijdering heropgenomen is geweest Noemer: Aantal patiënten met een galblaasverwijdering Percentage patiënten dat binnen 30 dagen na de galblaasverwijdering heropgenomen is geweest

ZGT 20 573 3,5%

Zorg vergt deskundigheid en ervaring. Dit aspect weegt zwaar vanuit veiligheid- en patiëntenperspectief. Patiënten geven aan dat zij graag behandeld willen worden door een arts die vaak een bepaalde handeling doet; het vaker verrichten van de handeling vergroot de vaardigheid. 4a. Volume ZGT Hoeveel chirurgen op uw ziekenhuislocatie voeren galblaasverwijderingen uit op de 10 peildatum? 4b. Volume ZGT Hoeveel patiënten hebben een galblaasverwijdering ondergaan op uw ziekenhuislocatie 573 in het verslagjaar?

49

17 Heupprothesen 1. Volume THP en KHP Definitie • Leeftijd: Leeftijd op de dag van operatie • ASA-categorie: fysieke toestand van de patiënt op de dag van operatie. ASA I is geclassificeerd als fit en gezond; ASA II: matige ziekte, niet invaliderend; ASA III Invaliderende systemische ziekte; ASA IV: levensbedreigende ziekte. ZGT Aantal THP Totaal: 624 < 50 jaar: 35 50-59 jaar: 79 60-69 jaar: 183 70-79 jaar: 229 >= 80 jaar: 98 ASA I: 55 ASA II: 520 ASA III-IV: 39 Aantal KHP Totaal: 45 < 50 jaar: 1 50-59 jaar: 0 60-69 jaar: 1 70-79 jaar: 15 >= 80 jaar: 28 ASA I: 0 ASA II: 23 ASA III-IV: 21 Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 2. Volume als gevolg van infectie Definitie • Infectie: Gewrichtsinfectie door plaatsing prothese (zowel vroege infectie veroorzaakt op moment van opereren als ook late infectie) • Heuprevisie ingrepen: Elke verandering aan de prothese (verwijdering, vervanging of toevoeging van een of meer componenten) ZGT Teller: Aantal heuprevisie ingrepen in het ziekenhuis behandeld als gevolg van een 5 infectie of verdenking op infectie Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 3. Aantal acetabulumcups Teller a Aantal cups in categorie 1A Teller b Aantal cups in categorie 1B Teller c Aantal cups in categorie 2 Noemer Totaal aantal cups Werden in 2014 categorie 2 cups geplaatst zonder dat hierbij deelgenomen wordt aan wetenschappelijk onderzoek? Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014

ZGT 1 498 3 502 Nee

4. Aantal femurstelen Teller a Aantal femurstelen in categorie 1A Teller b Aantal femurstelen in categorie 1B Teller c Aantal femurstelen in categorie 2 Noemer Totaal aantal femurstelen Werden in 2014 categorie 2 femurstelen geplaatst zonder dat hierbij deelgenomen wordt aan wetenschappelijk onderzoek? Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014

ZGT 498 0 0 498 Nee

5. Volledigheid registratie LROI

50

Definitie • Record: Ingevoerde gegevens van de primaire THP (patiëntkenmerken, operatiekenmerken en prothesekenmerken) • Volledig operatie-record: Ingrepen waarbij alle items die nodig zijn voor het berekenen van de externe indicatoren ingevuld zijn. Hieronder vallen: geslacht, geëncrypteerd BSN, geboortedatum, diagnose, ASA score, BMI, Charnley score, datum van operatie, kant van operatie, type prothese, benadering, fixatie en prothese is ingevuld. ZGT Teller Aantal primaire THP waarvan LROI operatie-record volledig is 541 Noemer Totaal aantal primaire THP in de LROI 632 Percentage 85,6% Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 6a. Percentage wondinfecties binnen 30 dagen Teller Aantal patiënten met diepe wondinfecties binnen 30 dagen na primaire THP ingreep Noemer Totaal aantal patiënten dat een primaire THP krijgen op uw ziekenhuislocatie percentage Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014

ZGT 1 629 0,2%

6b. Bron percentage wondinfecties binnen 30 dagen PREZIES Zelf gemeten Anders Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014

ZGT Nee Ja

7a. Aantal orthopedisch chirurgen dat heuprevisiechirurgie uitvoert Definitie • Heuprevisiechirurgie: Elke verandering aan de prothese (verwijdering, vervanging of toevoeging van een of meer componenten) • Orthopedisch chirurgen: Orthopedisch chirurgen die de operatie zelf uitvoeren of supervisie geven aan AIOS/ANIOS. ZGT Hoeveel orthopedisch chirurgen op uw ziekenhuislocatie voeren heuprevisiechirurgie uit? 4 Wat is het laagste aantal heuprevisies dat een orthopedisch chirurg in het verslagjaar 13 heeft uitgevoerd op uw ziekenhuislocatie? Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 7b. Aantal orthopedisch chirurgen dat primaire THP plaatst Definitie • Orthopedisch chirurgen: Orthopedisch chirurgen die de operatie zelf uitvoeren of supervisie geven aan AIOS/ANIOS ZGT Wat is het aantal orthopedisch chirurgen op uw ziekenhuislocatie dat primaire THP 12 plaatst? Wat is het laagste aantal primaire THP dat een orthopedisch chirurg in het verslagjaar 32 heeft uitgevoerd op uw ziekenhuislocatie? Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 8. Samenstelling MDO Definitie • Multidisciplinair overleg: Bespreken van een patiënt met meerdere disciplines • Infectie: Gewrichtsinfectie door plaatsing prothese (zowel vroege infectie veroorzaakt op moment van opereren als ook late infectie) ZGT Worden patiënten die een heuprevisie als gevolg van een infectie ondergaan op uw Ja ziekenhuislocatie in een MDO besproken? Zo ja, nemen onderstaande zorgprofessionals deel aan het MDO Orthopedisch chirurg Ja Medisch microbioloog Ja Ziekenhuis hygiënist Ja Infectioloog/internist Ja

51

Anders Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 9. Afspraken op één dag Konden alle voorbereidende onderzoeken plaatsvinden op één dag? * Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014

ZGT Ja

10. Gebruik van Decision-aid Definitie Decision aid: Schriftelijke of elektronische informatie over tenminste de voor- en nadelen van keuzes die gemaakt worden ten aanzien van de behandeling en de verdoving. ZGT Wordt er standaard gebruik gemaakt van een decision-aid voorafgaande aan het Nee plaatsen van een THP? * Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 11. Meten van PROMs volgens NOV-advies Meet u heup PROMs volgens NOV-advies? Indien ja, vanaf welke datum meet u heup PROMs systematisch en continu volgens NOV-advies? Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014

ZGT Ja 01-022013

52

18 IBD 18.1 Klantpreferentievragen De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom IBD (Inflammatory bowel disease, in de vragenlijsten verder ziekte van Crohn en colitis ulcerosa). Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, in samenwerking met de Crohn en Colitis Ulcerosa Vereniging Nederland. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en/of telefonische interviews gehouden met patiënten. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Patiëntenpopulatie ScreeningsWelke specialismen behandelen de ziekte van Crohn/colitis ulcerosa op uw vraag ziekenhuislocatie?* X Kinder-MDL-arts/ kinderarts X MDL-arts/ GE-internist Specialisme MDL-ziekten Vraag 1 Beschikt uw ziekenhuislocatie over een apart specialisme (kinder-)MDLziekten?1*  Ja, het specialisme kinder-MDL-ziekten  Ja, het specialisme MDL-ziekten/ Gastro-enterologie X Ja, beide specialismen  Nee, geen van beide Definitie 1 Specialisme voor maag-, darm- en leverziekten. Hoofdbehandelaar / voorkeur specialist / gespecialiseerd verpleegkundige Vraag 2 A. Welke arts(en) is/zijn hoofdbehandelaar1 van patiënten met de ziekte van Crohn/colitis ulcerosa?* Hoofdbehandelaar 1. Volwassenen 2. Kinderen  a. MDL-arts X  b. GE-Internist X  c. Kinder MDL-arts X  d. Kinderarts X e. Anders, namelijk _____ ____ B. Indien een patiënt telefonisch of online een afspraak wil maken met de arts/hoofdbehandelaar1 voor de behandeling van crohn/colitis ulcerosa, wordt dan altijd aan de patiënt gevraagd of hij/zij voorkeur heeft voor een bepaalde arts/hoofdbehandelaar? X Ja, dit is beleid bij MDL-artsen X Ja, dit is beleid bij internisten  Ja, dit is beleid bij kinder MDL-artsen ?  Ja, dit is beleid bij kinderartsen ?  Nee C. Wordt bij een afspraak via de telefoon of online altijd gevraagd of de patiënt voorkeur heeft voor een bepaalde arts? X Ja  Nee D. Is het mogelijk om online een afspraak te maken?

53

 Ja, bij het specialisme kinder-MDL-ziekten X Ja, bij het specialisme MDL-ziekten/ Gastro-enterologie E. Welke verpleegkundigen4 die gespecialiseerd zijn in de ziekte van Crohn/colitis ulcerosa, zijn er bij de behandeling en/of verzorging van patiënten met de ziekte van Crohn/colitis ulcerosa standaard betrokken? Betrokkenheid verpleegkundige a. Verpleegkundig specialist b. MDL-verpleegkundige c. IBD-verpleegkundige d. Geen van bovenstaande verpleegkundigen is standaard betrokken Physician Assistant

Definitie

1. Volwassenen

2. Kinderen

X X X 

   X

X



E. Hoe is de bereikbaarheid van het eerste inhoudelijk aanspreekpunt voor patiënten met de ziekte van Crohn/colitis ulcerosa buiten de reguliere spreekuren op de poli geregeld op uw ziekenhuislocatie?* Bereikbaarheid 1. Volwassenen 2. Kinderen aanspreekpunt a. Telefonisch tijdens X X kantooruren wordt de patiënt teruggebeld b. Via de e-mail5 X X  c. Via het polinummer X f. Anders, namelijk Patiënt kan rechtstreeks kinder____ MDL arts bellen, heeft telefoonnummer mee 1 Met hoofdbehandelaar wordt bedoeld: de zorgverlener die de diagnostische endoscopie verricht, en die behandeladviezen geeft (uitgezonderd de eventuele OK-fase), dus bij wie de inhoudelijke eindverantwoordelijkheid rust. 2 Met uitzondering van een doorverwijzing naar een specifieke arts door een andere (huis)arts. 3 Onder beleid wordt verstaan: iedereen van de afdeling handelt op een gelijke manier. Dit kan bijvoorbeeld door dit tijdens het inwerkproces mee te nemen of doordat collega’s elkaar er op wijzen. 4 Verpleegkundigen die zijn gespecialiseerd in de ziekte van Crohn/Colitis ulcerosa kunnen hier zijn: MDL-verpleegkundigen, IBD-verpleegkundigen en/of verpleegkundig specialisten. 5 Alleen aanvinken als de e-mails op werkdagen binnen 72 uur beantwoord worden.

Aangeboden methoden van sedatie Vraag 3 Welke methode van sedatie wordt in eerste instantie gekozen bij een colonoscopie van patiënten met de ziekte van Crohn/colitis ulcerosa?* 1. Volwassenen 2. Kinderen   a. Standaard géén verdoving  b. Standaard roesje1 X  c. Standaard volledige X narcose   d. De patiënt kan zelf kiezen voor het soort verdoving   e. Dit is afhankelijk van de behandelend arts f. Anders, namelijk X propofol sedatie_

54

Definitie

MDO Vraag 4

Welke methode van sedatie wordt in eerste instantie gekozen bij een rectosigmoidoscopie van patiënten met de ziekte van Crohn/colitis ulcerosa?* 1. Volwassenen 2. Kinderen   a. Standaard géén verdoving  b. Standaard roesje1 X  c. Standaard volledige X narcose   d. De patiënt kan zelf kiezen voor het soort verdoving   e. Dit is afhankelijk van de behandelend arts f. Anders, namelijk _____ 1 Met roesje wordt bedoeld: het toedienen van sederende medicatie via een infuus.

A. Worden patiënten met de ziekte van Crohn/colitis ulcerosa op uw ziekenhuislocatie (of binnen uw samenwerkingsverband) besproken in een multidisciplinair teamoverleg (MDO)?*

a. Besproken in MDO

1. Volwassenen X Ja  Anders, namelijk

2. Kinderen  Ja  Nee X Anders, namelijk indien nodig MDO overleg met Academische kinder-MDL arts

B. Nemen onderstaande zorgprofessionals deel aan het MDO waarin patiënten met de ziekte van Crohn/colitis ulcerosa worden besproken?* Aanwezig bij MDO 1. Volwassenen 2. Kinderen

Zorgprofessional a. MDL-arts/kinder MDL-arts b. Internist c. Kinderarts d. (MDL-)chirurg e. Diëtist f. Orthopedagoog g. Maatschappelijk werker h. Verpleegkundigen gespecialiseerd in de ziekte van Crohn/colitis ulcerosa1 i. Verpleegkundig Specialist j. Psycholoog k. Stomaverpleegkundige l. Anders, nl Physician Assistant Definities

Transitiepoli Vraag 5

Ja, vast

Ja, op afroep

Nee

Ja, vast

Ja, op afroep

Nee

X   X    X

       

  X  X X X 

X  X  X X X 

   X    

 X      X

X   X

   

 X X 

 X  

   

X  X 

1 Verpleegkundigen gespecialiseerd in de ziekte van Crohn/colitis ulcerosa kunnen hier zijn: MDL-verpleegkundigen, IBD-verpleegkundigen of kinderverpleegkundigen. 1

Heeft uw ziekenhuislocatie een IBD transitiepoli ? (aanvinken, één antwoord mogelijk)

55

Definities

Technische haalbaarheid Uitleg

X Ja  Nee 1 Een IBD transitiepoli is een speciaal spreekuur waar alle jongeren met IBD tussen de 16-18 jaar worden gezien. Er zijn in de instelling zowel een kinder MDLarts als een MDL arts die zich hebben toegelegd op IBD zorg. IBD controles worden gedurende minimaal een jaar gedaan voorafgaande aan de transfer naar volwassenen zorg. Doel van de transitiepoli is de overstap van (MDL) kinderarts naar een MDL-arts voor volwassenen soepeler te laten verlopen. * Peildatum: 1 maart 2015 Dit betreft keuze-informatie en geen kwaliteitsinformatie. Patiënten willen bij het kiezen van een ziekenhuis graag weten in welke ziekenhuizen jongeren worden begeleid van kindzorg naar volwassenzorg. Het niet (zelf) aanbieden van een transitiepoli hoeft niets te zeggen over de kwaliteit van zorg die geboden wordt.

56

19 Knieprothesen 1. Volume TKP en UKP Indicator: Aantal totale knieprothesen en unicondylaire knieprothesen per ziekenhuislocatie, uitgesplitst per leeftijdscategorie (<50; 50-59; 60-69; 70-79; >=80) en ASA-categorie (I; II; III-IV) Definitie • Leeftijd: Leeftijd op de dag van operatie • ASA-categorie: fysieke toestand van de patiënt op de dag van operatie. ASA I is geclassificeerd als fit en gezond; ASA II: matige ziekte, niet invaliderend; ASA III Invaliderende systemische ziekte; ASA IV: levensbedreigende ziekte. ZGT Aantal TKP Totaal: 509 < 50 jaar: 7 50-59 jaar: 64 60-69 jaar: 181 70-79 jaar: 196 >= 80 jaar: 61 ASA I: 33 ASA II: 442 ASA III-IV: 26 Aantal UKP Totaal: 57 < 50 jaar: 3 50-59 jaar: 23 60-69 jaar: 21 70-79 jaar: 10 >= 80 jaar: 0 ASA I: 2 ASA II: 49 ASA III-IV: 4 Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014

2. Volume als gevolg van infectie Indicator: Aantal knierevisies die behandeld worden als gevolg van een infectie of verdenking op infectie Definitie • Infectie: Gewrichtsinfectie door plaatsing prothese (zowel vroege infectie veroorzaakt op moment van opereren als ook late infectie) • Knierevisie ingrepen: Elke verandering aan de prothese (verwijdering, vervanging of toevoeging van een of meer componenten) ZGT Teller: Aantal knierevisie ingrepen in het ziekenhuis behandeld als gevolg van een 7 infectie of verdenking op infectie Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 3. Aantal acetabulumcups Indicator Welke typen TKPs (indicatie artrose) plaatste u in de verslagperiode en wat was het volume per type? ZGT Type prothese 2 Aantal per type 408, zimmer, 1Blomet Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 4. Volledigheid registratie LROI Indicator: Percentage primaire TKP ingrepen waarbij de informatie in de LROI volledig is? Definitie • Record: Ingevoerde gegevens van de primaire TKP (patiëntkenmerken, operatiekenmerken en prothesekenmerken) • Volledig operatie-record: Ingrepen waarbij alle items die nodig zijn voor het berekenen van de externe indicatoren ingevuld zijn. Hieronder vallen: geslacht,

57

geëncrypteerd BSN, geboortedatum, diagnose, ASA score, BMI, Charnley score, datum van operatie, kant van operatie, type prothese, benadering, fixatie en prothese is ingevuld. ZGT Teller Aantal primaire TKP waarvan LROI operatie-record volledig is 439 Noemer Totaal aantal primaire TKP in de LROI 511 Percentage 85,9 Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 5a. Percentage wondinfecties binnen 30 dagen Indicator: Percentage diepe wondinfecties binnen 30 dagen na primaire TKP ingreep (volgens definitie PREZIES) ZGT Teller Aantal patiënten met diepe wondinfecties binnen 30 dagen na primaire TKP 1 ingreep Noemer Totaal aantal patiënten dat een primaire TKP krijgen op uw ziekenhuislocatie 508 Percentage 0,2% Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 5b. Bron percentage wondinfecties binnen 30 dagen Indicator Wat is de bron waaruit het percentage diepe wondinfecties binnen 30 dagen na primaire TKP ingreep komt? ZGT PREZIES Nee Zelf gemeten Ja Anders Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 6a. Aantal orthopedisch chirurgen dat knierevisiechirurgie uitvoert Indicator: Aantal orthopedisch chirurgen dat knierevisiechirurgie uitvoert Definitie • Knierevisiechirurgie: Elke verandering aan de prothese (verwijdering, vervanging of toevoeging van een of meer componenten) • Orthopedisch chirurgen: Orthopedisch chirurgen die de operatie zelf uitvoeren of supervisie geven aan AIOS/ANIOS. ZGT Hoeveel orthopedisch chirurgen op uw ziekenhuislocatie voeren knierevisiechirurgie uit? 4 Wat is het laagste aantal knierevisies dat een orthopedisch chirurg in het verslagjaar 11 heeft uitgevoerd op uw ziekenhuislocatie? Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 6b. Aantal orthopedisch chirurgen dat primaire TKP plaatst Indicator: Aantal orthopedisch chirurgen dat primaire TKP plaatst Definitie • Orthopedisch chirurgen: Orthopedisch chirurgen die de operatie zelf uitvoeren of supervisie geven aan AIOS/ANIOS ZGT Wat is het aantal orthopedisch chirurgen op uw ziekenhuislocatie dat primaire TKP 13 plaatst? Wat is het laagste aantal primaire TKP dat een orthopedisch chirurg in het verslagjaar 19 heeft uitgevoerd op uw ziekenhuislocatie? Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 7. Samenstelling MDO Indicator: Worden patiënten die een knierevisie als gevolg van een infectie ondergaan, in een multidisciplinair overleg (MDO) besproken? Definitie • Multidisciplinair overleg: Bespreken van een patiënt met meerdere disciplines • Infectie: Gewrichtsinfectie door plaatsing prothese (zowel vroege infectie veroorzaakt op moment van opereren als ook late infectie) ZGT Worden patiënten die een heuprevisie als gevolg van een infectie ondergaan op uw Ja ziekenhuislocatie in een MDO besproken? Zo ja, nemen onderstaande zorgprofessionals deel aan het MDO

58

Orthopedisch chirurg Medisch microbioloog Ziekenhuis hygiënist Infectioloog/internist Anders Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014

Ja Ja Ja Ja

8. Afspraken op één dag ZGT Ja

Konden alle voorbereidende onderzoeken plaatsvinden op één dag? * Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014

9. Gebruik van Decision-aid Definitie: Decision aid: Schriftelijke of elektronische informatie over tenminste de voor- en nadelen van keuzes die gemaakt worden ten aanzien van de behandeling en de verdoving. ZGT Wordt er standaard gebruik gemaakt van een decision-aid voorafgaande aan het nee plaatsen van een TKP? * Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 10. Pijnstilling / verdoving Indicator: Welke soorten pijnstilling/verdoving tijdens/na de operatie is mogelijk? ZGT Ja Ja Ja Ja Ja

NSAID Opiaten Intraveneus pompsysteem Zenuwblokkade Lokale infiltratie anesthesie (LIA) Uitvraag over periode 01-01-2015 tot en met 31-12-2015 11. Artroscopie verrichting Wordt artroscopie alleen ingezet bij patiënten met slotklachten uitsluiten/behandelen van een andere diagnose dan artrose? Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014

of

bij

het

ZGT Ja

12. Meten van PROMs volgens NOV-advies Meet u knie PROMs volgens NOV-advies? Indien ja, vanaf welke datum meet u knie PROMs systematisch en continu volgens NOVadvies? Uitvraag over periode 01-01-2014 tot en met 31-12-2014

ZGT Ja 01-02-13

59

20 Lage rug hernia 1a. Deelname DSSR Operationalisatie

Participeren de wervelkolomchirurgen (neuro- en orthopedisch ZiZo; A-4 chirurgen) in uw ziekenhuis aan de DSSR? - Geinstrumenteerde chirurgie JA - Ongeinstrumenteerde chirurgie JA

Antwoordoptie Definitie (s) In-/ exclusiecriteria

Zie DSSR in-/exclusiecriteria: Spinale wervelkolomchirurgie ([on-] geïnstrumenteerde wervelkolomchirurgie) 01-01-2014 t/m 31-12-2014

Uitvraag over periode:

5a. Volume – Hernia operaties Operationalisatie

Hoeveel patiënten met lage rug hernia zijn op uw ZiZo; A-3b ziekenhuislocatie geopereerd in het verslagjaar? - Lage rug hernia: 12

Antwoordopties Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode:

Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale herniachirurgie 01-01-2014 t/m 31-12-2014

5b. Volume – Aantal per procedure Operationalisatie Antwoordoptie

Aantal nieuw geopereerde patiënten per operatietechniek Per chirurgische procedure lumbaal geinstrumenteerd: 1 Per chirurgische procedure hernia operatie: 11 Operatietechnieken als parameter benoemd in DSSR Survey: chirurgische procedure Zie DSSR in- / exclusiecriteria (Survey) Geïnstrumenteerde lumbale spinaalchirurgie (per diagnosegroep) en ongeïnstrumenteerd (lumbale hernia) 01-01-2014 t/m 31-12-2014



6. Volume - Chirurgen Operationalisatie


Hoeveel wervelkolomchirurgen (neuro- en orthopedisch chirurgen) opereren patiënten met lage rug hernia op peildatum, ZiZo; A-3a per ziekenhuislocatie? - Lage rug hernia: 2 Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale hernia 01-01-2014 t/m 31-12-2014

7a. Rugteam – Aanwezigheid Operationalisatie

Beschikt uw ziekenhuislocatie over een multidisciplinair rugteam?

Antwoordopties Definitie (s)

JA Multidisciplinair rugteam: team van 2 of meer professionals op gebied van lage rug problematiek Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale herniachirurgie 01-01-2014 t/m 31-12-2014

In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode:

ZiZo; B-2a

7b. Rugteam - Samenstelling Operationalisatie Antwoordopties

Maken de onderstaande zorgprofessionals deel uit van het multidisciplinair ZiZo; B-2b rugteam? Vervolg: - Neurochirurg JA - (Pijn)Psycholoog JA - Orthopedisch chirurg JA

60

-

Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode:

Neuroloog JA Anesthesioloog JA Reumatoloog JA Traumachirurg JA Radioloog JA Revalidatie arts JA

-

Fysiotherapeut JA Ergotherapeut NEE Physician assistant NEE Gespecialiseerd verpleegkundige JA - Transfer verpleegkundige JA - Anders, namelijk ….. Multidisciplinair rugteam: team van 2 of meer professionals op gebied van lage rug problematiek Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale herniachirurgie 01-01-2014 t/m 31-12-2014

8. Behandelmethoden Operationalisatie

Welke behandelmethoden voor de behandeling van lage rug ZiZo; B-4 en hernia worden er op uw ziekenhuislocatie uitgevoerd? breder

Antwoordopties


ZiZo; B-4

Chirurgische behandelmethoden - Klassieke 'open herniaoperatie'(lumbale/dorsale of bilaterale discectomie) - Microscopische discectomie - Interarcuaire decompressie (microchirurgische behandeling voor stenose met intact houden van de wervelboog) - Anders, namelijk... Pijnbehandeling (invasief): - Wortelblokkade / Facettaire blokkade Conservatieve behandeltrajecten: - Multidisciplinaire behandeling met opname - Multidisciplinaire behandeling zonder opname - Monodisciplinair Fysiotherapie - Monodisciplinair Psychologie - Medicatie - Anders, namelijk…. Behandelmethoden: operatietechnieken, invasieve pijnbehandeling en conservatieve interventies Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale herniachirugie 01-01-2014 t/m 31-12-2014

9. Aanwezigheid Zorgpad Operationalisatie

Beschikt uw ziekenhuislocatie over een zorgpad lage rug hernia?


JA

ZiZo; B-5a

Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale herniachirurgie 01-01-2014 t/m 31-12-2014

14a. Gecompliceerd beloop – 30 dagen re-operatie - Chirurg Operationalisatie Teller Noemer Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode:

Het percentage re-operaties binnen 30 dagen bedraagt 0%. Aantal geregistreerde re-operaties 0 12 Re-operatie: nieuwe operatie voor dezelfde klachten na ontslag indexoperatie n.v.t. 01-01-2014 t/m 31-12-2014

61

21 Liesbreuk Lokale anesthesie is een doelmatige en patiëntvriendelijke anesthesievorm die in het buitenland bij liesbreukoperaties vrij gebruikelijk is en goede resultaten biedt, maar in Nederland weinig wordt toegepast. Het is wenselijk dat de beste methode van anesthesie voor de individuele patiënt gekozen kan worden, waarbij gebruik van lokale anesthesie een optie moet zijn. Deze mogelijkheid zal in de praktijk naar verwachting tot uiting komen in een hogere prevalentie van liesbreukoperaties onder lokale anesthesie. 1. Lokale Anesthesie Teller: Aantal open liesbreukoperaties onder lokale anesthesie 0 Noemer: Aantal open liesbreukoperaties 239 Percentage lokale anesthesie bij open liesbreukoperaties 0% Complexe zorg vergt deskundigheid en ervaring. Met name bij ‘high risk’ interventies en/of bij kwetsbare patiëntengroepen weegt dit aspect zwaar vanuit veiligheid- en patiëntenperspectief. Patiënten geven aan dat zij graag behandeld willen worden door een arts die vaak een bepaalde handeling doet. Uit literatuur blijkt dat er een duidelijke relatie bestaat tussen het aantal operaties dat door een specialist wordt uitgevoerd en de kwaliteit van de geleverde zorg (minder complicaties; kortere ligduur etc.). 2. Volume ZGT Hoeveel chirurgen op uw ziekenhuislocatie behandelden op de peildatum liesbreuken 4 door middel van open ingrepen? Hoeveel chirurgen op uw ziekenhuislocatie behandelden op de peildatum liesbreuken 4 door middel van laparoscopische ingrepen? 3. Volume ZGT Hoeveel patiënten met een liesbreuk werden in het verslagjaar op uw ziekenhuislocatie 239 behandeld door middel van open ingrepen? Hoeveel patiënten met een liesbreuk werden in het verslagjaar op uw ziekenhuislocatie 329 behandeld door middel van laparoscopische ingrepen? Toelichting: Er zijn 4 chirurgen die de TEPP (laparoscopische liesbreuk correcties) verrichten over beide lokaties

21.1 Klantpreferentievragen Informatievoorziening Vraag 1 A. Wordt de uitleg aan de patiënt ondersteund door beeldmateriaal?* X Ja, foto’s/plaatjes over hoe een liesbreuk eruit ziet  Ja, video’s over de behandelingsvormen/operatie van liesbreuken  Nee

Definities

B. Krijgt de patiënt dit beeldmateriaal ook mee naar huis?* X Ja  Dit staat op de website1 en is dus altijd beschikbaar voor de patiënt  Nee 1 Met website wordt de website van het ziekenhuis bedoeld of een duidelijke verwijzing op de website naar een andere website waar de informatie te vinden is.

Bereikbaarheid / Nacontrole A. Op welke manier is uw ziekenhuislocatie bereikbaar voor vragen na de Vraag 2 operatie?* (aanvinken, meerdere antwoorden mogelijk) X Telefonisch  Telefonisch, ook na kantooruren en in het weekend  Via een e-mail aan de arts (reactietermijn max. 48 uur) 1  Via een e-consult  De ziekenhuislocatie belt de patiënt 1-2 dagen na de liesbreukoperatie om te informeren hoe het gaat

62

Definities

B. Hoe vindt de nacontrole plaats?* (aanvinken, één antwoord mogelijk) X Via een gesprek op de poli met de operateur  Via een gesprek op de poli met een verpleegkundige of arts anders dan 2 operateur  Telefonische nacontrole door verpleegkundige of arts  De patiënt kan zelf kiezen tussen een telefonische controle of een controle op de poli  Er vindt geen nacontrole plaats, tenzij hier (medische) indicaties voor zijn 1 Patiënt kan in een beveiligde omgeving vragen stellen aan de arts en heeft binnen 1 dag antwoord op gestelde vragen. 2 Met verpleegkundige of arts wordt in deze vraag bedoeld: verpleegkundige, verpleegkundig specialist, Physician Assistant, arts-assistent.

Zorgpad / One-stop-shop Vraag 3 A. Is uw liesbreukzorg vastgelegd in een zorgpad1?* X Ja  Nee

Definities

Voorkeur arts Vraag 4

Definities

B. Beschikt uw ziekenhuislocatie over een one-stop-shop2 liesbreuken?* X Ja  Ja, inclusief behandelingen  Nee 1 Een zorgpad is een omschrijving van de te gebruiken methoden en hulpmiddelen, om de zorgprocessen van (poli)klinische of transmurale multi- en interdisciplinaire teams rond een specifieke patiëntengroep op elkaar af te stemmen en taakafspraken te maken, waarmee de kwaliteit en efficiëntie van de zorgverlening vergroot wordt. 2 In een one-stop-shop worden alle onderzoeken m.b.t. liesbreuk voor de patiënt op één dag ingepland.

A. Wordt de patiënt die (telefonisch en indien mogelijk online) een afspraak maakt voor de behandeling van een liesbreuk, standaard gevraagd of hij/zij voorkeur heeft voor een bepaalde arts?  Ja, dit is beleid X Nee B. Is het mogelijk online een afspraak te maken?  Ja  Nee X Nee, bij ons kan geen online afspraak worden gemaakt 1 Met uitzondering van een doorverwijzing naar een specifieke arts door een andere (huis)arts. 2 Onder beleid wordt verstaan: iedereen van de afdeling handelt op een gelijke manier. Dit kan bijvoorbeeld door dit tijdens het inwerkproces mee te nemen of doordat collega’s elkaar er op wijzen.

63

22 Longcarcinoom 1a. Deelname DLSA Operationalisatie

Antwoordoptie (s) Definitie (s)


2.

Registreert uw ziekenhuis in de DLSA de gegevens van tenminste één patiënt behandeld in het desbetreffende registratiejaar Nee Het gaat om de gegevens van een patiënt, die voldoen aan de inclusiecriteria van de DLSA, waarvan de gegevens volledig (zie indicator 17) zijn ingevoerd Zie DLSA in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014

Volume longcarcinoom

Operationalisatie Teller

Definitie (s) Norm In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode:

Hoeveel nieuw met longcarcinoom gediagnosticeerde patiënten worden er in 2014 in uw ziekenhuis behandeld? Aantal nieuw met longcarcinoom gediagnosticeerde patiënten behandeld in het ziekenhuis. 186 Conform Soncos norm worden er tenminste 25 nieuw met longkanker gediagnosticeerde patiënten behandeld per jaar. 01-01-2014 t/m 31-12-2014

3. Volume chirurgie Operationalisatie Teller a Teller b Teller c Teller d Noemer Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode:

Volume longoperaties en mediastinoscopieën Aantal patiënten dat een resectie ondergaat vanwege een primair longcarcinoom 31 Aantal patiënten dat een mediastinoscopie ondergaat 11 Aantal patiënten dat een metastasectomie ondergaat Niet bekend Aantal patiënten dat een andere thoracale ingreep ondergaat Niet bekend Zie DLSA in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014

4. Volume parenchymresecties Operationalisatie

Teller

Noemer Definitie (s) Norm In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode:

Het aantal anatomische parenchymresecties in de vorm van een segmentresectie, lobectomie of pneumonectomie, dat is verricht op de ziekenhuislocatie voor benigne of maligne pathologie. Aantal anatomische parenchymresecties in de vorm van een segmentresectie, (bi-) lobectomie, of pneumonectomie vanwege een benigne of maligne oorzaak. 31 Conform Soncos-NVvH norm tenminste 20 anatomische parenchymresecties per jaar. Zie DLSA in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014

64

6. VATS chirurgie Operationalisatie

Antwoordoptie (s) Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode:

Wordt in uw ziekenhuis VATS* lobectomie aangeboden bij patiënten die een resectie ondergaan, vanwege een nietkleincellig longcarcinoom. Ja * VATS: video-assisted thoracoscopie Zie DLSA in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014

7. Psychosociale zorg Operationalisatie

Antwoordoptie (s) Definitie (s)


8.

Andere behandelaar

Operationalisatie

Antwoordoptie (s)

Definitie (s)

In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: Opmerking

9.

Wordt in uw ziekenhuis standaard de behoefte aan psychosociale zorg bepaald bij patiënten bij wie kanker is S-Alg gediagnosticeerd? Ja Deze uitvraag betreft niet alleen patiënten met longkanker, maar wordt in het algemeen uitgevraagd voor de patiënten gediagnosticeerd met kanker in het ziekenhuis, conform de Soncos norm. Peildatum 31-12-2014

Wordt de patiënt met een verdenking op of met longcarcinoom vooraf geïnformeerd indien de patiënt bij een vervolgafspraak door een andere longarts dan de vaste longarts* wordt gezien (bij onvoorziene verhindering van de vaste longarts)? Anders, namelijk gezien worden door een andere longarts heeft als consequentie dat de afspraak gewijzigd moet worden en dit wordt telefonisch met de patiënt afgesproken. * Met vaste longarts wordt bedoeld: de longarts die de patiënt bij elk (poli)klinisch consult, en/of dagopname en controleafspraak ziet en die het behandelplan opstelt en controleert (situaties uitgezonderd waarbij de patiënt tijdens afwezigheid van de vaste behandelaar wegens medische noodzaak door een vervangend longarts wordt gezien). Peildatum 31-12-2014 Deze indicator betreft keuze informatie voor de patiënt, zoals eerder stond aangegeven in het Zichtbare Zorg Indicatoren document onder klantpreferenties.

Aanspreekpunt

Operationalisatie Antwoordoptie (s)

Definitie (s)

Wie is op uw ziekenhuislocatie het vaste aanspreekpunt voor de patiënt met longcarcinoom? X De behandelend longarts X Een casemanager • Longverpleegkundige • Oncologieverpleegkundige • Verpleegkundig specialist • Physician Assistant • Niet van toepassing • Anders, namelijk ___ Conform Soncos norm: voor alle patiënten is een case manager beschikbaar of een andere persoon die goed bereikbaar moet zijn voor patiënten en in staat is om deze in contact te brengen met de relevante zorgverlener.

65

In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: Opmerking

10.

Bereikbaarheid: telefonisch

Operationalisatie

Antwoordoptie (s)

Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: Opmerking

11.

Krijgt de patiënt met longcarcinoom een telefoonnummer mee op papier dat hij buiten kantoortijden kan bellen voor dringende vragen X Ja, en de patiënt krijgt meteen iemand aan de lijn • Ja, en de patiënt krijgt in principe iemand aan de lijn, en heeft anders de mogelijkheid om een voicemailbericht achter te laten • Ja, en de patiënt kan uitsluitend een voicemailbericht achterlaten • Nee, de patiënt krijgt op papier geen telefoonnummer mee dat ’s avonds, ‘s nachts en in het weekend bereikbaar is Peildatum 31-12-2014 Deze indicator betreft keuze informatie voor de patiënt, zoals eerder stond aangegeven in het Zichtbare Zorg Indicatoren document onder klantpreferenties.

Bereikbaarheid: antwoordtermijn telefoon

Operationalisatie

Antwoordoptie (s)


12.

01-01-2014 t/m 31-12-2014 Deze indicator betreft keuze informatie voor de patiënt, zoals eerder stond aangegeven in het Zichtbare Zorg Indicatoren document onder klantpreferenties.

Hanteert uw ziekenhuislocatie een antwoordtermijn voor telefoontjes, als bedoeld onder vraag 10, van de patiënt met longcarcinoom, waarbinnen hij antwoord op zijn vraag krijgt? X Ja, de patiënt krijgt direct telefonisch antwoord • Ja , telefoontjes van de patiënt moeten binnen ___ uur worden beantwoord • Ja, telefoontjes van de patiënt moeten binnen ___ dag(en) worden beantwoord • Nee, hierover zijn geen afspraken vastgelegd Peildatum 31-12-2014 Deze indicator betreft keuze informatie voor de patiënt, zoals eerder stond aangegeven in het Zichtbare Zorg Indicatoren document onder klantpreferenties.

Bereikbaarheid: e-mail adres

Operationalisatie

Antwoordoptie (s) Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: Opmerking

13. Bereikbaarheid: Operationalisatie

Krijgt de patiënt met longcarcinoom de mogelijkheid om via elektronische weg* vragen te stellen aan zijn/haar zorgverleners? • Nee * Via elektronische weg betekent hier via email, website, chatroom, of ander digitaal medium. Peildatum 31-12-2014 Deze indicator betreft keuze informatie voor de patiënt, zoals eerder stond aangegeven in het Zichtbare Zorg Indicatoren document onder klantpreferenties.

antwoordtermijn e-mail Hanteert uw ziekenhuislocatie een antwoordtermijn voor

66

elektronische vragen van de patiënt met longcarcinoom, waarbinnen hij antwoord op zijn vraag krijgt? • Ja, elektronische vragen van de patiënt moeten binnen ___ uur worden beantwoord • Ja, elektronische vragen van de patiënt moeten binnen ___ dag(en) worden beantwoord X Nee, hierover zijn geen afspraken vastgelegd Peildatum 31-12-2014 Deze indicator betreft keuze informatie voor de patiënt, zoals eerder stond aangegeven in het Zichtbare Zorg Indicatoren document onder klantpreferenties.

Antwoordoptie (s)


14. Tijdsduur

eerste consult

Operationalisatie Antwoordoptie (s) Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: Opmerking

15.

Hoeveel minuten worden er per patiënt voor het eerste consult ingepland bij de longarts op uw ziekenhuislocatie? • Minimaal 40 minuten Longarts en casemanager Peildatum 31-12-2014 Deze indicator betreft keuze informatie voor de patiënt, zoals eerder stond aangegeven in het Zichtbare Zorg Indicatoren document onder klantpreferenties.

Tijdsduur consult: extra tijd

Operationalisatie

Antwoordoptie (s)


Hoe gaat uw ziekenhuislocatie om met patiënten die meer tijd willen inruimen of nodig hebben dan standaard wordt ingepland voor een consult bij de longarts? X Er wordt meer tijd ingepland als patiënten die tijdens het maken van de afspraak aangeven X Patiënten krijgen meer tijd als dat tijdens het consult nodig blijkt • Patiënt kan op korte termijn een extra consult krijgen • Dit is niet mogelijk • Anders, namelijk ___ 01-01-2014 t/m 31-12-2014 Deze indicator betreft keuze informatie voor de patiënt, zoals eerder stond aangegeven in het Zichtbare Zorg Indicatoren document onder klantpreferenties.

16. Samenstelling MDO Operationalisatie

Antwoordoptie (s)

Definitie (s)

Zijn bij dit multidisciplinaire overleg in uw ziekenhuis alle specialisten vertegenwoordigd, die betrokken zijn bij de S3 behandeling van longcarcinoom Longarts Gecertificeerd longchirurg/cardiothoracaal chirurg Radiotherapeut met aandachtsgebied longkanker Radioloog Patholoog Nucleair geneeskundige Gespecialiseerd verpleegkundige / casemanager Zijn bij dit multidisciplinaire overleg in uw ziekenhuis de volgende specialisten vertegenwoordigd tijdens het MDO:

Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja

67


longarts, gecertificeerd longchirurg of cardiothoracaal chirurg, radiotherapeut met longkanker als aandachtsgebied, radioloog, patholoog, nucleair geneeskundige en gespecialiseerd verpleegkundige / casemanager 01-01-2014 t/m 31-12-2014

17. Volledigheid registratie DLSA Operationalisatie

Teller

Noemer

Definitie (s)


Percentage patiënten dat een operatie ondergaat in verband met een niet-kleincellig longcarcinoom en geregistreerd is in de DLSA, waarbij de informatie in de registratie volledig is. Aantal patiënten van wie de informatie in de registratie volledig* is. Geen deelname in 2014. Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een nietkleincellig longcarcinoom in de DLSA. Geen deelname in 2014. * Volledig: Analyseerbare^ patiënten waarbij alle items die nodig zijn voor het berekenen van de externe indicatoren ^ Analyseerbaar: minimaal vereiste items zijn: geboortedatum, plaats van de tumor, operatiedatum, aard van de uitgevoerde ingreep, overlevingsstatus. Zie DLSA in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014

19a. Preoperatief MDO Operationalisatie

Percentage geopereerde patiënten met een niet kleincellig longcarcinoom dat preoperatief in een multidisciplinair team ZiZo 3, S3

Teller

Noemer


(MDO) wordt besproken Aantal electieve patiënten dat preoperatief wordt besproken in een multidisciplinair overleg 31 Aantal electieve patiënten dat een parenchymresectie ondergaat, vanwege een primair niet kleincellig longcarcinoom 31 Antwoord: 100% Tenminste 90% Zie DLSA in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014

19b. Postoperatief MDO Operationalisatie

Percentage geopereerde patiënten met een niet-kleincellig longcarcinoom dat postoperatief in een multidisciplinair team ZiZo 3, S3

Teller

Noemer


(MDO) wordt besproken Aantal electieve patiënten dat postoperatief wordt besproken in een multidisciplinair overleg 25 Aantal electieve patiënten dat een parenchymresectie ondergaat, vanwege een primair niet-kleincellig longcarcinoom 31 Antwoord: 81% Tenminste 90% Zie DLSA in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014

68

20a. Klinisch TNM Operationalisatie

Teller

Noemer


Percentage patiënten, dat een resectie ondergaat vanwege primair niet-kleincellig longcarcinoom, waarbij ten einde van het preoperatief MDO* het klinisch TNM stadium bekend is. Aantal patiënten waarbij ten einde van het preoperatief MDO het klinisch TNM stadium bekend is. 31 Aantal electieve patiënten dat een parenchymresectie ondergaat, vanwege een primair longcarcinoom en die wordt besproken tijdens een preoperatief multidisciplinair overleg. 31 Antwoord: 100% * multidisciplinair overleg Geen Zie DLSA in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014

20b. Pathologisch TNM Operationalisatie

Teller

Noemer


Percentage patiënten, dat een resectie ondergaat vanwege primair niet-kleincellig longcarcinoom, waarbij tijdens het postoperatief MDO* het pathologisch TNM stadium bekend is. Aantal patiënten waarbij tijdens het postoperatief MDO het pathologisch TNM stadium bekend is. 25 Aantal electieve patiënten dat een parenchymresectie ondergaat, vanwege een primair longcarcinoom en die wordt besproken tijdens een postoperatief multidisciplinair overleg. 31 Antwoord: 81% * multidisciplinair overleg Geen Zie DLSA in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014

24. Wachttijd behandeling Operationalisatie

Percentage patiënten, dat een electieve resectie onderging vanwege primair niet-kleincellig longcarcinoom, dat besproken is in het MDO*, met een wachttijd van ≤ 21 dagen tussen het ZiZo 2

Teller

Noemer


laatste MDO en de chirurgische behandeling. Aantal patiënten waarbij de operatie binnen maximaal 21 dagen na het laatste preoperatief MDO wordt verricht. 9 Aantal electieve patiënten dat wordt besproken in een preoperatief MDO en een parenchymresectie ondergaat, vanwege een primair longcarcinoom. 31 Antwoord: 29% Toelichting: Indien patiënt bij pre-operatieve MDO nog aanvullend onderzoek krijgt, wordt hierop geanticipeerd en komt patiënt niet meer terug in een extra MDO. * multidisciplinair overleg Geen Zie DLSA in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014


Percentage patiënten dat binnen 30 dagen of binnen de zelfde

69

Teller

Noemer


ziekenhuisopname na resectie vanwege een niet-kleincellig longcarcinoom is overleden Aantal patiënten dat binnen 30 dagen, of binnen de zelfde ziekenhuisopname, na resectie is overleden 0 Aantal electieve patiënten dat een parenchymresectie ondergaat, vanwege een primair niet-kleincellig longcarcinoom 31 Antwoord: 0% Geen Zie DLSA in- / exclusiecriteria 01-01-2013 t/m 31-12-2014 beschikbaar met disclaimer 01-01-2014 t/m 31-12-2015 transparant

28. Gecompliceerd beloop Operationalisatie

Teller

Noemer

Definitie (s)

Norm In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode:

Percentage patiënten waarbij een gecompliceerd beloop* na resectie vanwege een primair niet-kleincellig longcarcinoom is opgetreden. Aantal patiënten waarbij sprake is van een gecompliceerd beloop. 1 Aantal electieve patiënten dat een parenchymresectie ondergaat, vanwege een primair niet-kleincellig longcarcinoom. 31 Antwoord: 3% *Gecompliceerd beloop: mortaliteit binnen 30 dagen of tijdens ziekenhuisopname, heringreep, totale opnameduur langer dan 14 dagen bij opgetreden complicaties. Geen Zie DLSA in- / exclusiecriteria 01-01-2013 t/m 31-12-2014 beschikbaar met disclaimer 01-01-2014 t/m 31-12-2015 transparant

30. Irradicaliteit Operationalisatie

Teller Noemer Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode:

Percentage patiënten dat een resectie ondergaat vanwege een primair niet-kleincellig longcarcinoom, waarbij er sprake is van een irradicale* resectie. Aantal patiënten waar sprake is van een irradicale resectie Onbekend Aantal electieve patiënten dat een parenchymresectie ondergaat, vanwege een primair niet-kleincellig longcarcinoom * R1 (microscopisch irradicaal) of R2 (macroscopisch irradicaal) Zie DLSA in- / exclusiecriteria 01-01-2013 t/m 31-12-2014 beschikbaar met disclaimer 01-01-2014 t/m 31-12-2015 transparant

70

23 Maligne lymfoom 23.1 Doorlooptijd diagnostiek In de huidige praktijk bestaan er vaak lange wachttijden bij de diverse diagnostische onderzoeken voor patiënten met een DLBCL. Deze zijn vanuit het patiëntenperspectief onaanvaardbaar. Ook artsen wensen minder wachttijd vanuit het streven naar optimale zorg voor patiënten met een DLBCL. Minimaal 80% van de patiënten dient binnen 28 kalenderdagen de diagnostiek te hebben afgerond. ZGT Teller Aantal nieuwe patiënten met een DLBCL bij wie de diagnostiek binnen 28 17 kalenderdagen is afgerond vanaf het eerste bezoek aan de specialist Noemer Aantal nieuwe patiënten met een DLBCL 18 Operationalisatie Percentage nieuwe patiënten met een DLBCL bij wie de periode 94,4% tussen datum eerste bezoek hematoloog / internist / internist-oncoloog en datum definitieve diagnose en behandelplan besproken met de patiënt, 28 kalenderdagen (ofwel 4 weken) bedraagt of minder In/exclusiecriteria Inclusie: alleen nieuwe patiënten Exclusie: patiënten met cutaan of CZS lymfoom Exclusie: patiënten verwezen uit andere ziekenhuizen

23.2 Gestructureerd overleg De behandeling van patiënten met kanker vereist op elkaar afgestemde deskundigheid vanuit verscheidene disciplines. Door het beschikbaar komen van verbeterde behandelingen die gebruik maken van zowel chirurgische, radiotherapeutische als medicinale interventies, is overleg al direct na de diagnostische fase in steeds meer situaties gewenst. Een bespreking in multidisciplinair verband kan daarbij bijdragen aan optimale behandeling van oncologische patiënten volgens de landelijke richtlijnen. De uitkomst moet worden vastgelegd in een behandelplan en aan alle betrokkenen worden gecommuniceerd.

Operationalisatie 5a Is er binnen uw ziekenhuis een gestructureerd overleg waar patiënten met DLBCL worden besproken met een vaste frequentie? Ja/Nee Operationalisatie 5b Indien ja, hoe vaak vindt dit plaats: 1x per week/1x per maand/1x per kwartaal/Anders, namelijk… Operationalisatie 5c Indien ja, zijn hierbij de volgende disciplines betrokken: - hematoloog/internist Ja/nee/Op afroep - klinisch patholoog Ja/nee/Op afroep - radioloog/nucleair geneeskundige Ja/Nee/Op afroep - consulent IKNL Ja/Nee/Op afroep Toelichting:

ZGT Ja 1x per week Ja Ja Op afroep Ja

23.3 Klantpreferentievragen De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom maligne lymfoom. Let op: de klantpreferentievragen kunnen op het gebied van patiëntpopulatie een bredere scope hebben dan de Zorginhoudelijke Indicatoren. De informatie van de vragenlijst Klantpreferenties maligne lymfoom kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, in samenwerking met LymfklierkankerVereniging Nederland. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en/of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Volume

71

Vraag 1

A. Hoeveel internist-oncologen en internist-hematologen behandelen patiënten met maligne lymfoom op de peildatum?1* 3 internist-oncologen 2 internist-hematologen . B. Hoeveel patiënten met maligne lymfoom zijn op uw ziekenhuislocatie behandeld in het verslagjaar 2013 387 C. Wat is de spreiding (gemiddelde, minimum, maximum) van het aantal behandelde patiënten1 met maligne lymfoom op uw ziekenhuislocatie? Minimum: 10 patiënten per internist-oncoloog Maximum: 30 patiënten per internist-oncoloog Gemiddelde: 20patiënten per internist-oncoloog

Definities

Minimum: 129 patiënten per internist-hematoloog Maximum: 180 patiënten per internist-hematoloog Gemiddelde: 154 patiënten per internist-hematoloog 1 Exclusief coassistenten, ANIOS en AIOS. 2 Inclusief behandelingen door coassistenten, ANIOS en AIOS. Selecteer alle patiënten met de DBC’s: 0313.11.751.**** 0313.13.751.**** 0313.21.751.**** 0313.11.752.**** 0313.13.752.**** 0313.21.752.**** 0313.11.753.**** 0313.13.753.**** 0313.21.753.**** 3

Het betreft hier alleen de medisch specialisten die op de peildatum nog in dienst zijn. Bij het aantal patiënten moeten ook de patiënten worden opgeteld die elders door de medisch specialist zijn behandeld in het verslagjaar. Exclusief coassistenten, ANIOS en AIOS. Het gaat dus alleen om de patiënten van de medisch specialisten in dienst van ziekenhuis of maatschap. 4 Vul het totaal aantal patiënten in die geopereerd zijn door de internistoncoloog/internist-hematoloog die het minste aantal operaties heeft uitgevoerd in het verslagjaar. 5 Vul het totaal aantal patiënten in die geopereerd zijn door de internistoncoloog/internist-hematoloog die het meeste aantal operaties heeft uitgevoerd in het verslagjaar. Voorkeur behandelaar Vraag 2 A. Indien een patiënt telefonisch een afspraak wil maken met de internist voor de behandeling van maligne lymfoom, wordt dan altijd aan de patiënt gevraagd of 1 hij/zij voorkeur heeft voor een bepaalde internist? * 2  Ja, dit is beleid X Nee B. Wordt bij een afspraak via de website altijd gevraagd of de patiënt voorkeur 1 heeft voor een bepaalde internist? *  Ja  Nee X Nee, bij ons kan geen online afspraak worden gemaakt

72

Definities

1

Met uitzondering van een doorverwijzing naar een specifieke arts door een andere (huis)arts. 2 Onder beleid wordt verstaan: iedereen van de afdeling handelt op een gelijke manier. Dit kan bijvoorbeeld door dit tijdens het inwerkproces mee te nemen of doordat collega’s elkaar er op wijzen.

Informatievoorziening Vraag 3 Over welke onderwerpen en op welke manier informeert uw ziekenhuislocatie de patiënt met maligne lymfoom?* X Onderzoeken die plaats moeten vinden, worden mondeling toegelicht aan de patiënt X De diagnose van de patiënt wordt schriftelijk aan de patiënt aangeboden X Schriftelijke informatie over chemotherapie  Schriftelijke informatie over bestraling  Schriftelijke informatie over antibioticagebruik  Schriftelijke informatie over ‘wait and see’ beleid  Schriftelijke informatie over onderhoudsbehandelingen  Uitslag van onderzoek wordt op papier aan de patiënt meegegeven 1  Uitslag van onderzoek is digitaal in te zien door de patiënt X De website van het ziekenhuis verwijst door naar de website van de patiëntenvereniging LVN X Informatie over het herstel en balans programma wordt schriftelijk meegegeven  Informatie over begeleiding van een maatschappelijk werker bij maligne lymfoom  Al het bovengenoemde 1 Definities Een patiëntenportaal biedt de patiënt (en de zorgverlener) een betrouwbare en beveiligde toegang tot het krijgen (en voor de zorgverlener het leveren) van digitale zorgdiensten. De diensten kunnen bestaan uit een combinatie van de volgende toepassingen: toegang voor de patiënt tot zijn of haar medische informatie en uitslagen, e-consult of digitaal spreekuur, het maken van een afspraak, verkrijgen van informatie, toegang tot (online) cursussen of training, informatie over de zorgverleners, etc. Behandelde vormen Vraag 4 Welke vormen van maligne lymfoom worden er op uw ziekenhuislocatie 1* behandeld? Behandeling Ja Nee Vorm van maligne lymfoom  a. Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) X  b. Primair mediastinaal B-cellymfoom X  c. Perifeer T-cellymfoom X  d. Overige T-celllymfoom X  e. Burkitt-lymfoom X  f. Folliculair non Hodgkin lymfoom X  g. MALT-lymfoom X  h. Mantelcellymfoom X  i. Lymfo-plasmocytair lymfoom/ziekte van Waldenström X  j. Lymfocytair lymfoom/CLL X  k. Lymfoblastair/ precursor B en T X  l. Lymfoom bij afweerstoornissen/ X posttransplantatielymfoom  m. Lymfomen van de huid X  n. CZS lymfoom X  o. Testislymfoom X p. Anders, namelijk 1 Definities Behandelingen kunnen onder andere zijn: chemotherapie, bestraling, antibiotica, rituximab, stamceltherapie en/of onderhoudsbehandelingen. Aangeboden behandelingen

73

Vraag 5

A. Welke behandelingen voor maligne lymfoom worden op uw ziekenhuislocatie uitgevoerd?* X Chemotherapie  Bestraling  Autologe stamceltransplantatie  Allogene stamceltransplantatie X Antibiotica X ‘Wait and see’ beleid X RituXimab X Onderhoudsbehandelingen B. Naar welk(e) ziekenhuis(locatie) wordt verwezen indien uw ziekenhuislocatie * zelf bepaalde behandelingen niet uitvoert? MST Enschede of academische centra

Organisatie PET-scan Vraag 6 Hoe organiseert uw ziekenhuislocatie het maken van een PET-scan voor de patiënt met maligne lymfoom?* X Onze ziekenhuislocatie heeft een eigen PET-scan in huis,  Onze ziekenhuislocatie huurt een mobiele PET-scan  De patiënt wordt naar een ander(e) ziekenhuis(locatie) doorverwezen voor het maken van een PET-scan  Anders, namelijk ___ Bereikbaarheid

Vraag 7

1

A. Krijgt de patiënt met maligne lymfoom een telefoonnummer mee op papier dat 2 hij ‘s avonds, ‘s nachts en in het weekend kan bellen voor dringende vragen? * X Ja, en de patiënt krijgt meteen iemand aan de lijn  Ja, en de patiënt krijgt in principe iemand aan de lijn, en heeft anders de mogelijkheid om een voicemailbericht achter te laten  Ja, en de patiënt kan uitsluitend een voicemailbericht achterlaten  Nee, de patiënt krijgt op papier geen telefoonnummer mee dat ’s avonds, ‘s nachts en in het weekend bereikbaar is B. Hanteert uw ziekenhuislocatie een antwoordtermijn voor telefoontjes, als bedoeld onder vraag 8A, van de patiënt met maligne lymfoom, waarbinnen hij 3 antwoord op zijn vraag krijgt? * X Ja, de patiënt krijgt direct telefonisch antwoord  Ja , telefoontjes van de patiënt moeten binnen ___ uur worden beantwoord  Ja, telefoontjes van de patiënt moeten binnen ___ dag(en) worden beantwoord  Nee, hierover zijn geen afspraken vastgelegd 1

C. Krijgt de patiënt met maligne lymfoom een e-mailadres mee op papier waar hij vragen naartoe kan mailen?*  Ja X Nee, maar de patiënt kan wel een vraag stellen via de website van de ziekenhuislocatie middels een e-mail of een contactformulier  Nee D. Hanteert uw ziekenhuislocatie een antwoordtermijn voor e-mails van de patiënt 3 met maligne lymfoom, waarbinnen hij antwoord op zijn vraag krijgt? * (aanvinken en/of invullen, één antwoord mogelijk)  Ja, e-mails van de patiënt moeten binnen ___ uur worden beantwoord  Ja, e-mails van de patiënt moeten binnen ___ dag(en) worden beantwoord X Nee, hierover zijn geen afspraken vastgelegd

74

Definities

1

Dit kan bijvoorbeeld middels de afsprakenkaart, een brief of een visitekaartje. Met dringende vragen worden vragen bedoeld die, naar inzicht van de patiënt, niet kunnen wachten tot aanvang van de reguliere kantoortijden. Het gaat hier niet om spoedvragen waarvoor men naar de SEH moet of waarvoor men 112 moet bellen. 3 Het gaat om een inhoudelijk antwoord en dus niet om een ontvangstbevestiging. 2

75

24 Mammacarcinoom Percentages NBCA Jaar 2014 1. Percentage patiënten met een primair mammacarcinoom en/of DCIS dat is opgenomen en geaccordeerd door de behandelaars in de NABON mammaregistratie, waarbij de informatie in de registratie volledig is (norm >90%). 2. Percentage patiënten bij wie er volledige pathologie verslaglegging zoals gedefinieerd is vastgelegd (norm >90%). 3. Percentage patiënten met een HER2 positieve bepaling. 4. Percentage patiënten met een ER positieve bepaling. 5. Percentage patiënten met een PR positieve bepaling. 6. Percentage patiënten dat pre-behandeling is besproken in een multidisciplinair team en bij wie een digitaal verslag beschikbaar is (norm >90%). 7. Percentage patiënten dat postoperatief is besproken in een multidisciplinair team en bij wie een digitaal verslag beschikbaar is (norm >90%). 8. Percentage patiënten met een BI-RADS eindcategorie in de verslaglegging (norm >90%). 9. Percentage patiënten met een MRI-mamma bij neoadjuvante chemotherapie. 10. Percentage patiënten met een MRI-mamma bij primaire operatie. 15. Percentage patiënten, dat een schildwachtklierprocedure bij pN0(i-) ondergaat, waarbij meer dan 5 klieren zijn verwijderd (norm <5%). 16. Percentage patiënten, dat een schildwachtklierprocedure bij pN0(i+) ondergaat, waarbij meer dan 5 klieren zijn verwijderd (norm <5%). 17a. Percentage patiënten waarbij een enkele borstsparende operatie voor invasief mammacarcinoom is uitgevoerd als definitieve chirurgische behandeling. 17b. Percentage patiënten waarbij een borstsparende operatie (al dan niet gevolgd door reexcisie ) voor invasief mammacarcinoom is uitgevoerd als definitieve chirurgische behandeling. 18a. Percentage patiënten met DCIS waarbij een enkele borstsparende operatie voor invasief mammacarcinoom is uitgevoerd als definitieve chirurgische behandeling. 18b. Percentage patiënten met DCIS waarbij een borstsparende operatie (al dan niet gevolgd door re-excisie ) voor invasief mammacarcinoom is uitgevoerd als definitieve chirurgische behandeling. 19a. Percentage patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom en een primaire ablatieve ingreep dat een directe reconstructie (totaal) onderging. 19b. Percentage patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom en een primaire ablatieve ingreep dat een directe reconstructie met prothese onderging. 19c. Percentage patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom en een primaire ablatieve ingreep dat een directe reconstructie met autoloog weefsel onderging. 19d. Percentage patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom en een primaire ablatieve ingreep dat een directe re-

Teller

Noemer

Percentage ZGT

Nederland Percentage

331

331

100.0%

99.3%

202

219

92.2%

96.6%

41 253 210 327

294 297 297 331

13.9% 85.2% 70.7% 98.8%

13.0% 84.2% 69.1% 97.7%

322

327

98.5%

98.7%

327

331

98.8%

98.6%

14

14

100.0%

88.6%

202

313

64.5%

30.5%

4

151

2.6%

1.9%

3

20

15.0%

3.6%

112

123

91.1%

92.8%

116

123

94.3%

96.3%

20

20

100.0%

85.2%

20

20

100.0%

92.5%

44

170

25.9%

20.1%

44

170

25.9%

17.9%

0

170

0.0%

1.1%

0

170

0.0%

1.1%

76

constructie met een prothese en autoloog weefsel onderging. 20a. Percentage patiënten met DCIS en een eerste ablatieve ingreep dat een directe reconstructie (totaal) onderging. 20b. Percentage patiënten met DCIS en een eerste ablatieve ingreep dat een directe reconstructie met prothese onderging. 20c. Percentage patiënten met DCIS en een eerste ablatieve ingreep dat een directe reconstructie met autoloog weefsel onderging. 20d. Percentage patiënten met DCIS en een eerste ablatieve ingreep dat een directe reconstructie met een prothese en autoloog weefsel onderging. 24a. Percentage patiënten met een wachttijd van 5 weken of minder tussen diagnose en aanvang neo-adjuvante chemotherapie. 24b. Mediane wachttijd tussen datum biopt waarop diagnose is gesteld (cq datum intake bij overname therapie) en start met neo-adjuvante chemotherapie. 25a. Percentage patiënten met een wachttijd van 5 weken of minder tussen diagnose en eerste operatie (exclusief directe reconstructie). 25b. Mediane wachttijd tussen datum biopt waarop diagnose is gesteld (cq datum intake bij overname therapie) en datum van operatie. 26a. Percentage patiënten met een wachttijd van 5 weken of minder tussen diagnose en eerste operatie met directe reconstructie. 26b. Mediane wachttijd tussen datum biopt waarop diagnose is gesteld (cq datum intake bij overname therapie) en datum van operatie met reconstructie. Percentages Kalenderjaar 2014 11. Percentage patiënten met neo-adjuvante systemische therapie dat prebehandeling gezien wordt door de radiotherapeut. (Indicator is berekend over het voorgaande kalenderjaar). 21. Percentage patiënten dat radiotherapie krijgt bij lokaal uitgebreid mammacarcinoom (exclusief T3N0) waarvoor ablatio mamma. (Indicator is berekend over het voorgaande kalenderjaar). 22. Percentage patiënten dat radiotherapie krijgt bij DCIS na borstsparende behandeling. (Indicator is berekend over het voorgaande kalenderjaar). 23a1. Percentage patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom dat geopeerd is en behandeld is met neoadjuvante systemische therapie*. (Indicator is berekend over het voorgaande kalenderjaar). 23a2. Percentage patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom dat geopeerd is en behandeld is met adjuvante systemische therapie (excl. Trastuzumab*). (Indicator is berekend over het voorgaande kalenderjaar). 23a3. Percentage patiënten met een invasief M0 mammacarcinoom dat geopeerd is en behandeld is met neo-adjuvante of adjuvante systemische therapie (excl. Trastuzumab)*. (Indicator is berekend over het voorgaande kalenderjaar). 27a. Percentage patiënten met een wachttijd van 5 weken of minder tussen laatste chirurgische ingreep en start radiotherapie. (Indicator is berekend over het voorgaande

Teller

Noemer

Percentage ZGT


2

13

15.4%

44.4%

2

13

15.4%

37.4%

0

13

0.0%

3.3%

0

13

0.0%

3.4%

11

14

78.6%

80.9%

Mediaan

Nederland Mediaan 25 87.4%

239

269

27 88.8%

Mediaan

38

44

24 86.4%

Mediaan


24

Nederland Mediaan 34

1

7

14.3%

46.1%

29

30

96.7%

80.6%

17

20

85.0%

84.1%

7

299

2.3%

12.0%

86

299

28.8%

30.6%

92

299

30.8%

42.0%

58

156

37.2%

51.3%

77

Teller

kalenderjaar). 27b. Mediane wachttijd tussen de laatste therapeutische operatie en start met radiotherapie. (Indicator is berekend over het voorgaande kalenderjaar). 28a. Percentage patiënten met een wachttijd van 5 weken of minder tussen eerste dag laatste chemotherapie kuur en start radiotherapie. (Indicator is berekend over het voorgaande kalenderjaar). 28b. Mediane wachttijd tussen eerste dag van laatste chemotherapie en start radiotherapie. (Indicator is berekend over het voorgaande kalenderjaar). 29a. Percentage patiënten met een wachttijd van 5 weken of minder tussen operatie en aanvang adjuvante chemotherapie. (Indicator is berekend over het voorgaande kalenderjaar). 29b. Mediane wachttijd tussen laatste operatie en start met adjuvante chemotherapie. (Indicator is berekend over het voorgaande kalenderjaar). 30a. Percentage patiënten met een wachttijd van 5 weken of minder tussen radiotherapie en aanvang adjuvante chemotherapie. (Indicator is berekend over het voorgaande kalenderjaar). 30b. Mediane wachttijd tussen laatste dag van de radiotherapie en start met adjuvante chemotherapie. (Indicator is berekend over het voorgaande kalenderjaar). Uitkomstindicatoren NBCA-jaar 2014 12a. Percentage patiënten met een irradicale resectie (tumorweefsel meer dan focaal aanwezig) bij eerste mammasparende operatie voor invasief mammacarcinoom na neo-adjuvante therapie. 12b. Percentage patiënten met een irradicale resectie (onbekend of tumorweefsel aanwezig is) bij eerste mammasparende operatie voor invasief mammacarcinoom na neo-adjuvante therapie. 13a. Percentage patiënten met een irradicale resectie (tumorweefsel meer dan focaal aanwezig) bij primair eerste mammasparende operatie voor invasief mammacarcinoom (zonder neoadjuvante therapie) (norm <15%). 13b. Percentage patiënten met een irradicale resectie (onbekend of tumorweefsel aanwezig is) bij primair eerste mammasparende operatie voor invasief mammacarcinoom (zonder neoadjuvante therapie) (norm <15%). 14a. Percentage patiënten met een irradicale resectie (tumorweefsel meer dan focaal aanwezeg) bij eerste mammasparende operatie voor DCIS (norm <30%). 14b. Percentage patiënten met een irradicale resectie (onbekend of tumorweefsel aanwezig is) bij eerste mammasparende operatie voor DCIS (norm <30%).

15

Noemer

17

Percentage ZGT


Mediaan


39 88.2%

Mediaan

26

50

29 52.0%

Mediaan

32

35

35 91.4%

Mediaan



21

Mediaan Nederland 20

0

0

0.0%

6.7%

0

0

0.0%

1.8%

7

123

5.7%

4.5%

1

123

0.8%

0.4%

1

20

5.0%

18.8%

3

20

15.0%

1.5%

78

25 Melanoom Naar aanleiding van eerder gemaakte afspraken vindt de behandeling van patiënten met een laag stadium melanoom (stadium I en II) in alle Nederlandse ziekenhuizen plaats. De behandeling van stadium IIIa en IIIb melanoom kan in principe in elke ziekenhuis plaatsvinden, behalve wanneer er een pelviene liesklierdissectie of een perfusie moet plaatsvinden. Voor deze verrichtingen zijn er volumenormen van de NVvH. De behandeling van het irresectabel stadium IIIc en/of IV melanoom is sinds 2012 beperkt tot de veertien melanoomcentra¹. Om deze reden is de indicatoren uitvraag niet voor alle Nederlandse ziekenhuizen gelijk. Indien uw ziekenhuis geen patiënten met een stadium III en/of IV melanoom behandelt, dan is het beantwoorden van sectie A voldoende. Indien uw ziekenhuis een melanoomcentrum is, dan wordt u verzocht sectie B te beantwoorden. ¹ Melanoomcentra: Erasmus Medisch Centrum, Leids Universitair Medisch Centrum, NKI/AVL, Universitair Medisch Centrum Groningen, Universitair Medisch Centrum Nijmegen, Universitair Medisch Centrum Maastricht, Universitair Medisch Centrum Utrecht,Vrije Universiteit Medisch Centrum, Amphia Ziekenhuis (Breda), Isala Klinieken (Zwolle), Medisch Centrum Leeuwarden, Maxima Medisch Centrum (Eindhoven), Medisch Spectrum Twente en Atrium Medisch Centrum (Heerlen).

Sectie A (ziekenhuis niet zijnde melanoomcentrum) 1 Melanoom behandeling in uw ziekenhuis Operationalisatie


In uw ziekenhuis worden patienten met de verdenking melanoom gezien. Ja 01-01-2014 t/m 31-12-2014

2 Melanoom behandeling in uw ziekenhuis Operationalisatie

Definitie (s)


Patienten met een stadium III en/of stadium IV melanoom worden standaard overlegd en/of verwezen naar een hiervoor geregistreerd ziekenhuis in uw regio Uw ziekenhuis overlegt standaard alle patiënten met een irresectabel stadium IIIc en/of stadium IV melanoom met een melanoomcentrum bij u in de buurt. Naar aanleiding hiervan zal verwijzing plaatsvinden naar het melanoomcentrum voor behandeling. In het geval dat behandeling niet mogelijk is door een dermate infauste prognose of ernstige co-morbiditeit, worden de patiëntgegevens opgenomen door het melanoomcentrum voor beperkte registratie in de DMTR Ja, v.a. stadium IIIb 01-01-2014 t/m 31-12-2014

3 Wachttijd polikliniek dermatologie Operationalisatie


Binnen hoeveel werkdagen kunnen patiënten met verdenking melanoom worden gezien op de afdeling dermatologie in uw ziekenhuis? (NB dit geldt voor patiënten met een niet gevorderd stadium van melanoom) 2 werkdagen 01-01-2014 t/m 31-12-2014

79

4 Ervaring schildwachtklier procedure Operationalisatie

Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Norm Uitvraag over periode:

Hoeveel chirurgen op uw ziekenhuislocatie hebben aantoonbare ervaring in het chirurgisch verwijderen van schildwachtklieren op lokalisaties specifiek voor melanoom? 4 chirurgen 2 of meer 01-01-2014 t/m 31-12-2014

5 Psychosociale zorg Operationalisatie


Wordt in uw ziekenhuis standaard de behoefte aan psychosociale zorg bepaald voor patiënten met een melanoom? Ja Niet specifieke uitvraag voor dit tumortype, maar uitvraag psychosociale zorg voor oncologische patiënt in het algemeen 01-01-2014 t/m 31-12-2014

6 Verwijzing Stichting Melanoom Operationalisatie


Wordt in uw ziekenhuis standaard verwezen naar informatie over Stichting melanoom? Ja 01-01-2014 t/m 31-12-2014

7 Zorgpad Melanoom Operationalisatie

a. Is er in uw ziekenhuis een ‘zorgpad melanoom” aanwezig?* (gebaseerd op de IKNL standaard) Ja b. Wordt in uw ziekenhuis het ‘zorgpad melanoom” gepubliceerd op de website van het ziekenhuis? Ja, het zorgpad wordt beschreven in de online folder melanoom. c.

Definitie (s)

• •


Is er in uw ziekenhuis een patiëntenversie van het ‘zorgpad melanoom” welke op de website van het ziekenhuis wordt gepubliceerd? Ja, het zorgpad wordt beschreven in de online folder melanoom. NB geldt alleen voor het niet gevorderd stadium van melanoom Hier wordt verwezen naar het ‘Algemene zorgpad melanoom’.

01-01-2014 t/m 31-12-2014

80

26 Meniscus en voorste kruisband 26.1 Diagnostische MRI De inzet van een diagnostische MRI kan het aantal artroscopieën verminderen. Door een MRI wordt meer inzicht in de anatomie verkregen en kan de diagnostische artroscopie overbodig blijken. Het voorkomen van diagnostische artroscopieën is kostenbesparend. Daarbij is een artroscopie meer belastend voor de patiënt dan een MRI en geeft en groter risico op complicaties. De inzet van MRI moet worden afgewogen tegen de meerwaarde voor de diagnostiek, bij zeer hoge a priori kansen op meniscusletsel is een MRI niet rendabel.

Teller: Aantal patiënten met meniscusletsel dat daar operatief voor is behandeld en een diagnostische MRI heeft gekregen maximaal één jaar voorafgaand aan de ingreep Noemer: Aantal patiënten met meniscusletsel dat daar operatief voor is behandeld Het percentage patiënten met meniscusletsel dat daar operatief voor is behandeld en een diagnostische MRI heeft gekregen maximaal één jaar voorafgaand aan de ingreep

ZGT 1933 2013 96,0%

26.2 Volume Voorste Kruisband Reconstructies Voorste kruisband (VKB) reconstructies zijn complexe ingrepen. Specialisten die deze uitvoeren moeten voor het onderhoud van hun vaardigheden een minimum aantal reconstructies per jaar uitvoeren.

Hoeveel orthopeden en chirurgen op uw ziekenhuislocatie voerden voorste kruisbandreconstructies uit op de peildatum? Hoeveel voorste kruisband reconstructies werden in het verslagjaar op uw ziekenhuislocatie uitgevoerd door de specialismen Orthopedie en Chirurgie?

ZGT 4 ZGT 272 ZGT

Hoeveel voorste kruisband reconstructies werden er door iedere medisch specialist uitgevoerd? Buchholz, I.M. Hoogeslag, RA.G. Peters, A. Rompen, J.C.

14 171 28 59

26.3 Artroscopie bij artrose Bij oudere patiënten moet artroscopie terughoudend worden ingezet. In deze patiëntengroep is vaak sprake van artrose, hierbij is een artroscopie niet geïndiceerd.

Teller: Aantal patiënten met artrose dat een artroscopie heeft ondergaan Noemer: Aantal patiënten met artrose Percentage patiënten met artrose dat een artroscopie heeft ondergaan

ZGT 161 2205 7,3%

26.4 Heroperatie na artroscopie Bijna alle traumatische letsels van de knie kunnen met een eenmalige ingreep behandeld worden. Voor diagnostiek kunnen beeldvormende technieken worden ingezet. Een diagnostische artroscopie is dus in de regel niet nodig. Een heroperatie na artroscopie is vrijwel alleen noodzakelijk in het geval van complicaties (bijvoorbeeld infectie) of een niet-geslaagde operatie (failure).

Teller: Aantal patiënten dat binnen 1 jaar na artroscopie een heroperatie aan dezelfde knie heeft ondergaan Noemer: Aantal patiënten dat een artroscopie van de knie heeft ondergaan Percentage patiënten dat binnen 1 jaar na artroscopie een heroperatie aan dezelfde knie heeft ondergaan

ZGT 50 2485 2,0

81

26.5 Klantpreferentievragen: De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom meniscus en voorste kruisbandlaesie. Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en/of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden.

Aangeboden verdovingsmethoden Vraag 1 Biedt uw ziekenhuislocatie de volgende verdovingsmethoden aan bij operaties aan de meniscuslaesie en/of voorste kruisbandlaesie?* Methode 1. Aangeboden bij 2. Aangeboden bij operatie operatie voorste meniscuslaesie? kruisbandlaesie? Ja Nee Ja Nee   a. Algehele verdoving X X   b. Ruggenprik/ regionale X X verdoving   c. Blokverdoving X X     d. Anders, namelijk___ Controleafspraak A. Hoe vindt op uw ziekenhuislocatie standaard de postoperatieve controle plaats Vraag 2 bij de patiënt die geopereerd is aan een meniscuslaesie na ontslag uit het ziekenhuis?*  Dit gebeurt standaard via een gesprek op de poli met de operateur  Dit gebeurt standaard via een gesprek op de poli met een verpleegkundige of 1 arts anders dan operateur  Dit gebeurt standaard via een telefonische nacontrole door de operateur  Dit gebeurt standaard via een telefonische nacontrole door een verpleegkundige 1 of arts anders dan operateur X Er vindt standaard zowel een controle op de poli plaats als een telefonische nacontrole  De patiënt kan zelf kiezen tussen een telefonische controle of een controle op de poli  Er vindt geen standaard nacontrole plaats, tenzij hier (medische) indicaties voor zijn

Definities

B. Hoe vindt op uw ziekenhuislocatie standaard de postoperatieve controle plaats bij de patiënt die geopereerd is aan een voorste kruisbandlaesie na ontslag uit het ziekenhuis?*  Dit gebeurt standaard via een gesprek op de poli met de operateur  Dit gebeurt standaard via een gesprek op de poli met een verpleegkundige of 1 arts anders dan operateur  Dit gebeurt standaard via een telefonische nacontrole door de operateur  Dit gebeurt standaard via een telefonische nacontrole door een verpleegkundige 1 of arts anders dan operateur X Er vindt standaard zowel een controle op de poli plaats als een telefonische nacontrole  De patiënt kan zelf kiezen tussen een telefonische controle of een controle op de poli  Er vindt geen standaard nacontrole plaats, tenzij hier (medische) indicaties voor zijn 1 Met verpleegkundige of arts wordt in deze vraag bedoeld: verpleegkundige, orthopedieverpleegkundige, verpleegkundig specialist, Physician Assistant, arts-

82

assistent of een arts (anders dan de operateur). Fysiotherapie voorste kruisbandlaesie A. Regelt uw ziekenhuislocatie standaard een afspraak met een fysiotherapeut Vraag 3 1 voor de patiënt met voorste kruisbandlaesie voorafgaand aan de operatie? * X Ja  Nee Bereikbaarheid Vraag 4

Definities

A. Krijgt de patiënt met een meniscus- of voorste kruisbandlaesie een e-mailadres 1 mee op papier waar hij vragen naartoe kan mailen?*  Ja X Nee, maar de patiënt kan wel een vraag stellen via de website van de ziekenhuislocatie middels een e-mail of een contactformulier  Nee B. Hanteert uw ziekenhuislocatie een antwoordtermijn voor e-mails van de patiënt met een meniscus- of voorste kruisbandlaesie, waarbinnen hij antwoord op zijn 3 vraag krijgt? *  Ja, e-mails van de patiënt moeten binnen ... uur worden beantwoord X Ja, e-mails van de patiënt moeten binnen 1 dag worden beantwoord  Nee, hierover zijn geen afspraken vastgelegd 1 Dit kan bijvoorbeeld middels de afsprakenkaart, een brief of een visitekaartje. 2 Met dringende vragen worden vragen bedoeld die, naar inzicht van de patiënt, niet kunnen wachten tot aanvang van de reguliere kantoortijden. Het gaat hier niet om spoedvragen waarvoor men naar de SEH moet of waarvoor men 112 moet bellen. 3 Het gaat om een inhoudelijk antwoord en dus niet om een ontvangstbevestiging.

83

27 Migraine 27.1 Klantpreferentievragen De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom migraine. Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, in samenwerking met de Nederlandse Vereniging van Hoofdpijnpatiënten. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en/of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Vaste neuroloog Vraag 1 Heeft de patiënt met migraine op uw ziekenhuislocatie een vaste neuroloog?1* X Ja  Nee

Definities

B. Wordt de patiënt met migraine vooraf geïnformeerd indien de patiënt bij een vervolgafspraak door een andere neuroloog dan de vaste neuroloog1 wordt gezien (bij onvoorziene verhindering van de vaste neuroloog)?* X Ja, de patiënt wordt geïnformeerd wanneer hij/zij zich meldt op de polikliniek  Ja, indien de verhindering vóór de dag waarop de afspraak plaatsvindt bekend is, wordt de patiënt voor aankomst op de polikliniek geïnformeerd  Nee  Niet van toepassing, op onze ziekenhuislocatie hebben patiënten met migraine geen vaste neuroloog  Anders, namelijk ___ 1 Met vaste neuroloog wordt bedoeld: de neuroloog die de patiënt bij elk poliklinisch consult en controleafspraak ziet en die het behandelplan opstelt, uitvoert en evalueert (situaties uitgezonderd waarbij de patiënt tijdens afwezigheid van de vaste behandelaar wegens medische noodzaak door een vervangende behandelaar wordt gezien).

Migrainepolikliniek en hoofdpijncentrum Vraag 2 A. Beschikt uw ziekenhuislocatie over een migrainepolikliniek?1*  Ja X Nee, hoofdpijnpoli B. Heeft uw ziekenhuislocatie een hoofdpijncentrum?2* X Ja  Nee C. Maken de onderstaande zorgprofessionals deel uit van de migrainepolikliniek of het hoofdpijncentrum?* Maakt deel uit van Ja, vast Ja, op Nee hoofdpijncentrum of afroep migrainepoli1 Zorgprofessional a. Neuroloog b. Revalidatie arts c. Psychiater d. Gynaecoloog e. Psycholoog

X    X

 X X X 

    

84

  f. Maatschappelijk werker X   g. Diëtist X   h. Fysiotherapeut X   i. Gespecialiseerd verpleegkundige3 X j. Anders, namelijk ___ D. Over welke faciliteiten/therapieën op het gebied van migraine beschikt de migrainepoli of het hoofdpijncentrum op uw ziekenhuislocatie?* X Aanvalscouperende medicatie (inclusief sumatriptan spuit) X Preventieve medicatie X Psychologische diagnostische begeleiding X Fysiotherapie  Anders, namelijk ___

Definities

E. Wordt een kind, op verdenking van migraine, standaard gezien door een neuroloog op uw ziekenhuislocatie?* X Ja  Nee 1 In een migrainepoli werken verschillende zorgprofessionals gezamenlijk aan diagnosticering en behandeling van patiënten met migraine. 2 Een hoofdpijncentrum behandelt patiënten met clusterhoofdpijn, aangezichtspijn, chronische dagelijkse hoofdpijn. 3 Verpleegkundigen die zijn gespecialiseerd in migraine kunnen zijn: hoofdpijnverpleegkundigen, neurologieverpleegkundigen en/of verpleegkundig specialisten.

Tijdsduur consult neuroloog Vraag 3 A. Hoeveel minuten worden ingepland voor het eerste consult bij de neuroloog, indien er sprake is van verdenking op migraine?* 30 minuten B. Hoeveel minuten worden ingepland voor een vervolgconsult bij de neuroloog, indien er sprake is van verdenking op migraine?* 15 minuten MDO Vraag 4

A. Worden patiënten met migraine op uw ziekenhuislocatie (of binnen uw samenwerkingsverband) besproken in een multidisciplinair teamoverleg (MDO)?* X Ja  Nee B. Met welke frequentie vindt er een MDO plaats waarin patiënten met migraine worden besproken?* X Ad hoc  Wekelijks  2-wekelijks  Maandelijks  1 keer per kwartaal  Anders, namelijk ___ C. Welke zorgprofessionals nemen deel aan het MDO waarin patiënten met migraine worden besproken?* Aanwezig bij MDO Ja, vast Ja, op Nee afroep Zorgprofessional   a. Neuroloog X   b. Revalidatie arts X   c. Psychiater X   d. Gynaecoloog X   e. Psycholoog X

85

Definities

  f. Diëtist X   g. Fysiotherapeut X   h. Verpleegkundige gespecialiseerd X in migraine1 i. Anders, namelijk _____ 1 Verpleegkundigen die zijn gespecialiseerd in migraine kunnen zijn: hoofdpijnverpleegkundigen, neurologieverpleegkundigen en/of verpleegkundig specialisten.

Betrokkenheid gespecialiseerd verpleegkundige(n) Vraag 5 Zijn er bij de behandeling en/of verzorging van patiënten met migraine standaard een of meerdere verpleegkundigen betrokken die zijn gespecialiseerd1 in migraine?*  Ja, __ FTE2 neurologieverpleegkundigen X Ja, 0,2 FTE2 verpleegkundig specialisten  Ja, __ FTE2 hoofdpijnverpleegkundigen  Nee Definities 1 Met verpleegkundigen gespecialiseerd in migraine wordt hier bedoeld: neurologieverpleegkundigen, verpleegkundig specialisten en/of hoofdpijnverpleegkundigen. 2 1 FTE is 36 uur/week. Bereikbaarheid Vraag 6

A. Hanteert uw ziekenhuislocatie een antwoordtermijn voor telefoontjes van de patiënt met migraine, waarbinnen hij antwoord op zijn vraag krijgt?3*  Ja, de patiënt krijgt direct telefonisch antwoord  Ja , telefoontjes van de patiënt moeten binnen ___ uur worden beantwoord X Ja, telefoontjes van de patiënt moeten binnen 1 dag(en) worden beantwoord  Nee, hierover zijn geen afspraken vastgelegd B. Krijgt de patiënt met migraine een e-mailadres mee op papier1 waar hij vragen naartoe kan mailen?*  Ja X Nee, maar de patiënt kan wel een vraag stellen via de website van de ziekenhuislocatie middels een e-mail of een contactformulier  Nee

Definities

C. Hanteert uw ziekenhuislocatie een antwoordtermijn voor e-mails van de patiënt met migraine, waarbinnen hij antwoord op zijn vraag krijgt?3*  Ja, e-mails van de patiënt moeten binnen ___ uur worden beantwoord X Ja, e-mails van de patiënt moeten binnen 2 dag(en) worden beantwoord  Nee, hierover zijn geen afspraken vastgelegd 1 Dit kan bijvoorbeeld middels de afsprakenkaart, een brief of een visitekaartje. 2 Met dringende vragen worden vragen bedoeld die, naar inzicht van de patiënt, niet kunnen wachten tot aanvang van de reguliere kantoortijden. Het gaat hier niet om spoedvragen waarvoor men naar de SEH moet of waarvoor men 112 moet bellen. 3 Het gaat om een inhoudelijk antwoord en dus niet om een ontvangstbevestiging.

Informatievoorziening

86

Vraag 7

Definities

A. Over welke van onderstaande onderwerpen wordt door uw ziekenhuislocatie schriftelijk1 informatie verstrekt aan de patiënt?*  Aanvalscouperende medicatie2  Preventieve medicatie3  Hormonale invloeden pil/spiraaltje  Uitlokkende factoren4  Bijwerkingen van medicatie  Comorbiditeit X Folders van de NVvHP5 B. Welke van onderstaande mogelijkheden worden aangeboden op de website van uw ziekenhuis?*  E-consult6 met neuroloog/psycholoog  Online patiënten portal  Online zelfmanagementtraining X Link/ informatie leidend naar website NVvHP  Direct e-mailadres van verpleegkundige waar de patiënt terecht kan voor vragen  Digitaal spreekuur7 1 Met schriftelijke informatie wordt foldermateriaal en informatie via de website van het ziekenhuis bedoeld. 2 Met aanvalscouperende medicatie wordt bedoeld: die de migraineaanval afbreken. 3 Met preventieve medicatie wordt bedoeld: medicatie om een migraineaanval te voorkomen. Zoals anti-epileptica. 4 Uitlokkende factoren zijn: uitslapen, slaapgebrek, te laat eten, stressfactoren. 5 NVvHP: Nederlandse Vereniging van HoofdpijnPatiënten. Folders zoals: Migraine, Hormonale Hoofdpijn en Hormonale Migraine, Hoofdpijn en Migraine bij kinderen, Chronische Dagelijkse Hoofdpijn en Medicatie Afhankelijke Hoofdpijn, Hoofdpijndagboek en Werk & Hoofdpijn: u staat er niet alleen voor (Adviespunt Werk). 6 Patiënt kan in een beveiligde omgeving vragen stellen aan de arts en heeft binnen 1 dag antwoord op gestelde vragen. 7 Online een consult op een gezette tijd.

87

28 Nierstenen 28.1 Klantpreferentievragen De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom nierstenen. Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en/of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Voorkeur voor specialist Vraag 1 A. Indien een patiënt telefonisch een afspraak wil maken met de uroloog1 voor de behandeling van nierstenen, wordt dan altijd aan de patiënt gevraagd of hij/zij voorkeur heeft voor een bepaalde arts?1* X Ja, dit is beleid2  Nee

Definitie

B. Wordt bij een afspraak via de website altijd gevraagd of de patiënt voorkeur heeft voor een bepaalde uroloog?1*  Ja  Nee X Nee, bij ons kan geen nog online afspraak worden gemaakt voor deze indicatie, indien dit komt zal zeker een voorkeur aan te geven zijn. 1 Met uitzondering van een doorverwijzing naar een specifieke arts door een andere (huis)arts. 2 Onder beleid wordt verstaan: iedereen van de afdeling handelt op een gelijke manier. Dit kan bijvoorbeeld door dit tijdens het inwerkproces mee te nemen of doordat collega’s elkaar er op wijzen.

Aangeboden behandelmethoden Vraag 2 A. Welke van de onderstaande behandelmethoden voor nierstenen worden er aangeboden op uw ziekenhuislocatie?* Methode van sedatie 1. Orale/ 2. Spi- 3. Al4. Behanintravenale gehele deling wordt Behandelneuze anesanesniet aan-gemethoden pijnstilling thesie thesie boden    a. Niersteenvergruizing (ESWL) X met waterkussen/gelmatras    b. Niersteenvergruizing (ESWL) X met bewegende vergruiskop (waarbij alle stenen in rugligging behandeld kunnen worden)    c. Niersteenvergruizing (ESWL) X met ultrasound én röntgen    d. Niersteenvergruizing (ESWL) X met röntgen    e. Niersteenvergruizing (ESWL) X met ultrasound   f. URS semirigide X X    g. URS flexibel X    h. URS semirigide én flexibel X   i. URS met laser X X    j. Gecombineerde URS-ESWL X

88

ingreep k. Percutane niersteenverwijdering (PNL) l. Gecombineerde PNL en URS ingreep m. Open chirurgische operatie n. Laparoscopische operatie: pyelolithotomie o. Laparoscopische operatie: ureterolithotomie p. Anders, namelijk





X







X



 

 

X X

 





X



______

B. Wordt op uw ziekenhuislocatie na een niersteenvergruizing de urine van de patiënt standaard gecontroleerd op gruis?* X Ja  Nee C. Wordt er op uw ziekenhuislocatie de samenstelling van verwijderde nierstenen standaard onderzocht?* X Ja X, echter wel bij een tweede episodelijden bij de patiënt X, echter wel op indicatie  Nee Patiëntendossier Vraag 3 A. Hoe is het patiëntendossier op uw ziekenhuislocatie georganiseerd?*  Ieder specialisme houdt een papieren patiëntendossier bij X De ziekenhuislocatie werkt met één EPD1 per patiënt. Alle specialismen werken in dit EPD1 X Ieder specialisme houdt een EPD1 bij. Dit is tevens inzichtelijk voor alle andere specialismen op uw locatie X Ieder specialisme houd een EPD1 bij. Dit is dit is tevens inzichtelijk voor andere specialismen op andere locaties van uw ziekenhuis  Anders, namelijk ___ Definities

1 Een elektronisch patiënten dossier is een softwaretoepassing waarbij medische patiëntengegevens in digitale vorm bewaard en beschikbaar gemaakt worden. Via een elektronisch patiënten dossier kunnen artsen en andere zorgverleners informatie uitwisselen over hun patiënten en medicijngebruik bij hun patiënten.

89

29 Osteoporose Om osteoporose op te sporen wordt gebruikt gemaakt van een botmineraaldichtheidsmeting (BMD meting). Een BMD meting van de lumbale wervelkolom heeft een grote voorspellende waarde van wervelfracturen en een BMD meting van de heup heeft een voorspellende waarde van heupfracturen. BMD metingen worden uitgevoerd met een dexametrie apparaat (DXA). Zowel de aanwezigheid van een dexametrie apparaat als het aantal patiënten met een fractuur die een meting heeft ondergaan, zijn indicaties voor de kwaliteit van geleverde zorg. 1a. Dexametrie en BMD meting Teller: Aantal patiënten tussen de 50 en 80 jaar met een recente fractuur waarbij een BMD meting van de lumbale wervelkolom en de heup is uitgevoerd tenminste eenmaal in de periode één jaar vooraf aan de fractuur tot drie maanden na de fractuur Noemer: Aantal patiënten tussen de 50 en 80 jaar met een recente fractuur Percentage patiënten tussen de 50 en 80 jaar met een recente fractuur waarbij een BMD meting van de lumbale wervelkolom en de heup is uitgevoerd tenminste eenmaal in de periode één jaar voorafgaand aan de fractuur tot drie maanden na de fractuur

ZGT 1014

2090 48,5%

29.1 Klantpreferentievragen De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom osteoporose. Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, in samenwerking met de Osteoporose Vereniging. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en/of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Gespecialiseerd centrum Vraag 1 A. Beschikt uw ziekenhuislocatie over een gespecialiseerd centrum1 waarin de zorg rondom osteoporose wordt geconcentreerd?* X Ja  Nee B. Maken de onderstaande zorgprofessionals deel uit van het gespecialiseerd centrum?1* Maakt deel uit van het Ja, vast Ja, op Nee gespecialiseerd afroep centrum1 Zorgprofessional   a. Internist X   b. Internist ouderengeneeskunde X   c. Reumatoloog X   d. Klinisch geriater X   e. (trauma)chirurg X   f. Orthopeed X   g. Psycholoog X   h. Fysiotherapeut X   i. Osteoporoseverpleegkundige X   j. Geriatrieverpleegkundige X   k. Verpleegkundig specialist X   l. Physician Assistant X   m. Diëtist X   n. Gynaecoloog X   o. Radioloog X

90

Definities

p. Anders, namelijk   1.Gipskamer X   2. Arts-assistent chirurgie/ SEH-arts ( X start osteoporose screening)   3. Verpleegkundig specialist Acute Zorg X 1 In een gespecialiseerd centrum werken verschillende zorgprofessionals gezamenlijk aan diagnosestelling en behandeling van patiënten met osteoporose. Dit kan bijvoorbeeld een osteoporosepoli, osteoporosespreekuur of osteoporosecentrum zijn.

Vaste behandelaar Vraag 2 A. Welke specialist(en) is/zijn hoofdbehandelaar1 van de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie?* X Internist  Internist ouderengeneeskunde  Reumatoloog  Klinische geriater X (trauma)chirurg  Orthopeed  Gynaecoloog  Anders, namelijk ___ B1. Internist Heeft de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie een vaste internist?2* X Ja  Nee B2. Internist ouderengeneeskunde Heeft de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie een vaste internist ouderengeneeskunde?2*  Ja X Nee B3. Reumatoloog Heeft de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie een vaste reumatoloog?2*  Ja X Nee B4. Klinische geriater Heeft de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie een vaste klinisch geriater?2*  Ja X Nee B5. (trauma)chirurg Heeft de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie een vaste (trauma)chirurg?2* X Ja  Nee B6. Orthopeed Heeft de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie een vaste orthopeed?2*  Ja X Nee B7. Gynaecoloog Heeft de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie een vaste gynaecoloog?2*  Ja

91

X Nee C. Overige zorgprofessionals Indien er op uw ziekenhuislocatie zelfstandig spreekuur3 wordt gehouden door osteoporoseverpleegkundigen, geriatrieverpleegkundigen, verpleegkundig specialisten en/of Physician Assistants, wordt de patiënt met osteoporose dan standaard door dezelfde zorgprofessional gezien?3*

Definitie

 Ja X Nee, de patiënt wordt niet standaard door dezelfde zorgprofessional gezien  Nee, deze zorgprofessionals hebben geen zelfstandig spreekuur voor de behandeling van osteoporose op onze ziekenhuislocatie  Anders, namelijk 1 Met hoofdbehandelaar wordt bedoeld: de zorgverlener op wie de inhoudelijke eindverantwoordelijkheid van de zorgverlening rust. 2 Met vaste specialist wordt bedoeld dat de patiënt bij een (poli)klinisch consult, en/of dagopname en controleafspraak de zelfde specialist ziet. Dit is de specialist die tevens het behandelplan opstelt, eventueel uitvoert en controleert. Situaties uitgezonderd waarbij de controle door een verpleegkundige wordt uitgevoerd of de patiënt tijdens afwezigheid van de vaste specialist wegens medische noodzaak door een vervangend specialist wordt gezien. 3 Met zelfstandig spreekuur wordt in dit geval bedoeld dat de patiënt een gesprek heeft met alleen de betreffende zorgverlener, zonder aanwezigheid van een arts.

Standaard controleafspraak Vraag 3 A1. Internist Wat is het minimum aantal controleafspraken dat de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie heeft bij de internist?* Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 Jaar 4 Jaar 5 Minimaal … Minimaal Minimaal Minimaal Minimaal … (aantal ....(aantal …(aantal …(aantal (aantal invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer in jaar 1 in jaar 2 in jaar 3 in jaar 4 in jaar 5 X Geen X Geen X Geen X Geen X Geen controlecontrolecontrolecontrolecontroleafspraak afspraak afspraak afspraak afspraak Toelichting: Patiënt met osteoporose komt alleen op indicatie bij de internist en wordt dan zo nodig meerdere malen gezien. Er is telefonisch contact tussen osteoporoseverpleegkundige en internist over de behandeling van de patiënt. A2. Internist ouderengeneeskunde Wat is het minimum aantal controleafspraken dat de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie heeft bij de internist ouderengeneeskunde?* Jaar 1 Minimaal … (aantal invullen) keer in jaar 1 X Geen controleafspraak Toelichting:

Jaar 2 Minimaal ....(aantal invullen) keer in jaar 2

Jaar 3 Minimaal …(aantal invullen) keer in jaar 3


Jaar 5 Minimaal … (aantal invullen) keer in jaar 5

X Geen controleafspraak




A3. Reumatoloog Wat is het minimum aantal controleafspraken dat de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie heeft bij de reumatoloog?*

92


Jaar 2 Minimaal ....(aantal invullen) keer in jaar 2









A4. Klinische geriater Wat is het minimum aantal controleafspraken dat de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie heeft bij de klinisch geriater?* Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 Jaar 4 Jaar 5 Minimaal … Minimaal Minimaal Minimaal Minimaal … (aantal ....(aantal …(aantal …(aantal (aantal invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer in jaar 1 in jaar 2 in jaar 3 in jaar 4 in jaar 5 X Geen controleafspraak





Toelichting: Patiënt met osteoporose komt alleen op indicatie bij de klinisch geriater. Tijdens een opname vanwege een fractuur wordt de geriatrische patiënt gezien door de klinisch geriater in het Centrum voor Geriatrische Traumatologie. A5. (trauma)chirurg Wat is het minimum aantal controleafspraken dat de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie heeft bij de (trauma)chirurg?* Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 Jaar 4 Jaar 5 Meerdere 1 Minimaal Minimaal Minimaal Minimaal … keer in jaar ....(aantal …(aantal …(aantal (aantal 1 invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer in jaar 2 in jaar 3 in jaar 4 in jaar 5 X Geen X Geen X Geen X Geen controlecontrolecontrolecontroleafspraak afspraak afspraak afspraak Toelichting: Patiënt met osteoporose wordt meerdere malen gezien door de traumachirurg mede in het kader van integrale fractuurbehandeling. De osteoporose behandeling is een onderdeel van de fractuurbehandeling. A6. Orthopeed Wat is het minimum aantal controleafspraken dat de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie heeft bij de orthopeed?* Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 Jaar 4 Jaar 5 Minimaal … Minimaal Minimaal Minimaal Minimaal … (aantal ....(aantal …(aantal …(aantal (aantal invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer in jaar 1 in jaar 2 in jaar 3 in jaar 4 in jaar 5 X Geen controleafspraak





Toelichting: er geldt de afspraak dat de traumachirurgie eindverantwoording draagt voor de patiënten met osteoporose.

93

A7. Gynaecoloog Wat is het minimum aantal controleafspraken dat de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie heeft bij de gynaecoloog?* Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 Jaar 4 Jaar 5 Minimaal … Minimaal Minimaal Minimaal Minimaal … (aantal ....(aantal …(aantal …(aantal (aantal invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer in jaar 1 in jaar 2 in jaar 3 in jaar 4 in jaar 5 X Geen controleafspraak





B. Osteoporoseverpleegkundige Wat is het minimum aantal controleafspraken dat de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie heeft bij de osteoporoseverpleegkundige?* Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 Jaar 4 Jaar 5 Minimaal 1 Minimaal Minimaal Minimaal Minimaal … keer in jaar ....(aantal …(aantal …(aantal (aantal 1 invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer in jaar 2 in jaar 3 in jaar 4 in jaar 5 X Geen X Geen X Geen X Geen X Geen controlecontrolecontrolecontrolecontroleafspraak afspraak afspraak afspraak afspraak Toelichting: Na een half jaar volgt de follow up afspraak. Daarna wordt patiënt weer terugverwezen naar de 1e lijn door middel van een schriftelijke overdracht. C. Geriatrieverpleegkundige Wat is het minimum aantal controleafspraken dat de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie heeft bij de geriatrieverpleegkundige?* Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 Jaar 4 Jaar 5 Minimaal … Minimaal Minimaal Minimaal Minimaal … (aantal ....(aantal …(aantal …(aantal (aantal invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer in jaar 1 in jaar 2 in jaar 3 in jaar 4 in jaar 5 X Geen controleafspraak





D. Verpleegkundig specialist Wat is het minimum aantal controleafspraken dat de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie heeft bij de verpleegkundig specialist?* Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 Jaar 4 Jaar 5 Minimaal … Minimaal Minimaal Minimaal Minimaal … (aantal ....(aantal …(aantal …(aantal (aantal invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer invullen) keer in jaar 1 in jaar 2 in jaar 3 in jaar 4 in jaar 5 X Geen controleafspraak





E. Physician Assistant Wat is het minimum aantal controleafspraken dat de patiënt met osteoporose op uw ziekenhuislocatie heeft bij de Physician Assistant?* Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 Jaar 4 Jaar 5 Minimaal … Minimaal Minimaal Minimaal Minimaal …

94

(aantal invullen) keer in jaar 1

....(aantal invullen) keer in jaar 2

…(aantal invullen) keer in jaar 3

…(aantal invullen) keer in jaar 4

(aantal invullen) keer in jaar 5

X Geen X Geen X Geen X Geen X Geen controlecontrolecontrolecontrolecontroleafspraak afspraak afspraak afspraak afspraak Toelichting: Physican Assistant/ Verpleegkundig Specialist op de SEH speelt samen met de arts-assistenten SEH een belangrijke rol bij het includeren van patiënten voor de Fractuur en Osteoporose poli. Informatievoorziening Vraag 4 A. Over welke onderwerpen wordt informatie op papier standaard meegegeven aan de patiënt met osteoporose?*  Osteoporose en angst en risico’s bij lichamelijke contacten en seksualiteit X Voeding en supplementen bij osteoporose X Sport en bewegen met osteoporose X Overige (leefstijl)factoren die osteoporose kunnen beïnvloeden X Het belang van medicatietrouw bij osteoporose  Slokdarm en Maagdarm klachten bij bisfosfonaten1  SERM’s en warmtestuwingen of zweetaanvallen1  Teriparatide en pijn als bijwerking1  Parathyroïd hormoon en controle op hypercalciëmie1 B. Geeft u aan de patiënt met osteoporose informatie bestemd voor de familie, over het onderwerp osteoporose en erfelijkheid?* X Ja, wij geven de patiënt met osteoporose deze informatie bestemd voor de familie mee op papier  Ja, deze informatie is te vinden op de website2 van onze ziekenhuislocatie  Nee C. Wijst u de patiënt met osteoporose standaard op het “Zorgboek Osteoporose”3 van de Stichting September?*  Ja, standaard X Nee, maar wel op indicatie: als de patiënt een grote behoefte aan informatie heeft  Nee  Anders, namelijk ____

Definities

Bereikbaarheid Vraag 5

D. Wanneer u de patiënt met osteoporose wijst op het “Zorgboek Osteoporose”3 van de Stichting September, wijst u dan ook standaard op de mogelijkheden m.b.t. vergoeding van dit boek door de zorgverzekeraar?* X Ja  Nee  Anders, namelijk ____ 1 Deze onderwerpen mogen worden aangevinkt als de informatie standaard wordt meegegeven indien de patiënt met osteoporose de betreffende medicatie gebruikt. 2 Met website wordt de website van het ziekenhuis bedoeld of een duidelijke verwijzing naar een andere website waar de informatie te vinden is. 3 Volledige naam: Zorgboek Osteoporose, Patiënten richtlijn Osteoporose en het voorkomen van botbreuken. Stichting September in samenwerking met osteoporosevereniging en CBO.

A. Krijgt de patiënt met osteoporose een telefoonnummer mee op papier1 dat hij ‘s avonds, ‘s nachts en in het weekend kan bellen voor dringende vragen?2*  Ja, en de patiënt krijgt meteen iemand aan de lijn  Ja, en de patiënt krijgt in principe iemand aan de lijn, en heeft anders de

95

mogelijkheid om een voicemailbericht achter te laten  Ja, en de patiënt kan uitsluitend een voicemailbericht achterlaten X Nee, de patiënt krijgt op papier geen telefoonnummer mee dat ’s avonds, ‘s nachts en in het weekend bereikbaar is Toelichting: de patiënt krijgt tijdens kantooruren altijd een secretaresse van de poli chirurgie aan de telefoon. Er wordt een afspraak ingepland voor de osteoporoseverpleegkundige zodat er z.s.m. een antwoord volgt. B. Hanteert uw ziekenhuislocatie een antwoordtermijn voor telefoontjes, als bedoeld onder vraag 6A, van de patiënt met osteoporose, waarbinnen hij antwoord op zijn vraag krijgt?3*  Ja, de patiënt krijgt direct telefonisch antwoord X Ja , telefoontjes van de patiënt moeten binnen 96 uur worden beantwoord  Nee, hierover zijn geen afspraken vastgelegd, wel z.s.m. C. Krijgt de patiënt met osteoporose een e-mailadres mee op papier1 waar hij vragen naartoe kan mailen?*  Ja X Nee, maar de patiënt kan wel een vraag stellen via de website van de ziekenhuislocatie middels een e-mail of een contactformulier  Nee

Definities

D. Hanteert uw ziekenhuislocatie een antwoordtermijn voor e-mails van de patiënt met osteoporose, waarbinnen hij antwoord op zijn vraag krijgt?3*  Ja, e-mails van de patiënt moeten binnen ___ uur worden beantwoord  Ja, e-mails van de patiënt moeten binnen ___ dag(en) worden beantwoord X Nee, hierover zijn geen afspraken vastgelegd 1 Dit kan bijvoorbeeld middels de afsprakenkaart, een brief of een visitekaartje. 2 Met dringende vragen worden vragen bedoeld die, naar inzicht van de patiënt, niet kunnen wachten tot aanvang van de reguliere kantoortijden. Het gaat hier niet om spoedvragen waarvoor men naar de SEH moet of waarvoor men 112 moet bellen. 3 Het gaat om een inhoudelijk antwoord en dus niet om een ontvangstbevestiging.

96

30 Ovarium Carcinoom 1. Deelname Operationalisatie Antwoordopties

Neemt uw ziekenhuis deel aan de DGOA? • Ja

Definitie (s)

Het gaat om de gegevens van een patiënt, die voldoen aan de inclusiecriteria van de DGOA, waarvan de gegevens volledig (zie indicator 6) zijn ingevoerd.


01-01-2014 t/m 31-12-2014

2. Volume Operationalisatie Invullen Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode:

Hoeveel debulkingoperaties voor ovariumcarcinoom werden er in 2014 in uw ziekenhuis uitgevoerd? 0 Conform de Soncos uitvraag: norm ten minste 20 debulkingoperaties per jaar. Zowel debulking-operaties voor primair als recidief ovariumcarcinoom. 01-01-2014 t/m 31-12-2014

3. MDO samenstelling Operationalisatie

Antwoordopties


Welke specialisten zijn standaard bij het gynaecologischoncologisch multidisciplinair overleg aanwezig? Nvt, ZGT werkt regionaal samen met MST waar het MDO wordt uitgevoerd. a. Gynaecoloog-oncoloog*? b. Internist-oncoloog? c. Radiotherapeut? d. Radioloog? e. Patholoog? f. Gespecialiseerd verpleegkundige / casemanager? *Het betreft een gynaecoloog-oncoloog die debulkingoperaties voor ovariumcarcinoom uitvoert. 01-01-2014 t/m 31-12-2014

4. Specialisten Operationalisatie

Invullen

Hoeveel gynaecoloog-oncologen en gynaecologen met aandachtsgebied gynaecologische oncologie werken in uw ziekenhuis? a. Hoeveel gynaecoloog-oncologen werken er in uw ziekenhuis? 0 b. Hoeveel gynaecologen met aandachtsgebied gynaecologische oncologie werken er in uw ziekenhuis?

Definitie (s)

0, er is sprake van een regionaal samenwerkingsverband met MST. In mei 2014 is een Gynaecoloog-oncoloog van ZGT overleden. Sindsdien vindt geen gynaecologisch oncologische chirurgie meer plaats in ZGT. Conform SONCOS norm.

97


01-01-2014 t/m 31-12-2014

5. Psychosociale zorg Operationalisatie

Krijgen alle patiënten met een oncologische aandoening op uw ziekenhuislocatie standaard psychosociale zorg aangeboden? S-Alg



• Ja Deze uitvraag betreft niet alleen patiënten met een ovariumcarcinoom, maar wordt in het algemeen uitgevraagd voor patiënten waarbij een oncologische aandoening is vastgesteld in het betreffende ziekenhuis, conform de SONCOS norm. 01-01-2014 t/m 31-12-2014

6. Volledigheid registratie Operationalisatie

Teller

Noemer

Definitie (s)


Percentage patiënten, dat een behandeling ondergaat vanwege primair ovariumcarcinoom, bij wie de informatie in de DGOA-registratie volledig is. Antwoord: 100% Aantal patiënten bij wie de informatie in de registratie volledig* is 15 Alle patiënten met een primair ovariumcarcinoom. 15 * Volledig: Analyseerbare^ patiënten bij wie de indicatoren over het jaar 2014 berekend kunnen worden. ^ Analyseerbaar: bekend moet zijn: registratiegroep, intentie behandeling, type behandeling van de eerst ingevulde behandeling, datum van de eerst ingevulde behandeling, indien de patiënt een chirurgische behandeling ondergaat dient de 30 dagen overlevingsstatus bekend te zijn. Zie DGOA in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014

7. Aanwezigheid GO Operationalisatie

Percentage patiënten, dat een stadiëringsoperatie of debulkingoperatie ondergaat voor primair ovariumcarcinoom, bij wie een gynaecologisch oncoloog deelneemt aan de operatie. 100%

Teller

Noemer


In 2014 zijn de laatste 2 patiënten binnen ZGT behandeld, daarna zijn alle patiënten in MST behandeld. Aantal patiënten bij wie een gynaecologisch oncoloog deelneemt aan de stadiëring/debulking. 2 Alle patiënten met een primair ovariumcarcinoom, bij wie een stadiering- of debulking-operatie wordt verricht. 2 n.v.t. Zie DGOA in- / exclusiecriteria

98


01-01-2014 t/m 31-12-2014

8. MDO Operationalisatie

Teller

Noemer


Percentage patiënten met primair ovariumcarcinoom, dat in een volledig multidisciplinair team wordt besproken. Antwoord: 86,7% Aantal patiënten dat in een volledig* multidisciplinair team is besproken. 13 Alle patiënten met een primair ovariumcarcinoom. 15 *Volledig multidisciplinair team: zie indicator 3 Zie DGOA in- / exclusiecriteria 01-01-2014 t/m 31-12-2014

99

31 Parkinson Indicator Aantal patiënten met (een verdenking op) de ziekte van Parkinson (DBC 0501) onder behandeling per ziekenhuislocatie. Aantal FTE van gespecialiseerde parkinsonverpleegkundigen per ziekenhuis. 10. Percentage patiënten met (een verdenking op) de ziekte van Parkinson (DBC 0501*) dat gebruikt maakt van Parkinson medicatie. 11a. Percentage patiënten met (een verdenking op) de ziekte van Parkinson (DBC 0501*) dat een complexe behandeling met DBS ondergaat. 11b. Percentage patiënten met (een verdenking op) de ziekte van Parkinson (DBC 0501*) dat een complexe behandeling met duodopa ondergaat. 13a. Percentage patiënten met (een verdenking op) de ziekte van Parkinson (DBC 0501*) die een heupfractuur heeft opgelopen per ziekenhuis. 13b. Percentage patiënten met (een verdenking op) de ziekte van Parkinson (DBC 0501*) die een fractuur heeft opgelopen per ziekenhuis. 15. Percentage patiënten met (een verdenking op) de ziekte van Parkinson (DBC 0501*) met een ziekenhuisopname per ziekenhuis.

Tell er 606

Noemer

Percentage ZGT

Percentage NL

518

566

91.5%

90.1%

1

599

0.2%

0.7%

1

566

0.2%

1.4%

12

599

2.0%

1.6%

31

599

5.2%

4.6%

104

599

17.4%

21.5%

0,4

100

32 Prostaatcarcinoom 32.1 Chirurgische complicaties 1. Chirurgische complicaties Relatie tot kwaliteit

Operationalisatie

Teller

Noemer

Definitie(s)

In-/exclusiecriteria

Bron

Meetfrequentie Verslagjaar Rapportagefrequentie Type indicator Meetniveau Kwaliteitsdomein

De kwaliteit van een operatieve handeling wordt bepaald door de indicatiestelling, de radicaliteit van de ingreep, het functionele resultaat en het aantal complicaties. De frequentie van complicaties kan worden gezien als een maat voor de kwaliteit van het chirurgisch handelen. Bij het opstellen van deze indicator heeft de werkgroep gekozen voor het inventariseren van een drietal objectief meetbare complicaties namelijk: meer dan één dag IC verblijf; bloedtransfusie; opnameduur langer dan zeven dagen. Percentage patiënten met een prostaatcarcinoom bij wie binnen dertig dagen na radicale prostatectomie één of meerdere chirurgische complicaties (meer dan één dag IC verblijf, bloedtransfusie, opnameduur ≥ zeven postoperatieve dagen) zijn opgetreden Aantal patiënten met een prostaatcarcinoom bij wie binnen dertig dagen na radicale prostatectomie één of meerdere chirurgische complicaties (meer dan één dag IC verblijf, bloedtransfusie, opnameduur ≥ zeven postoperatieve dagen) zijn opgetreden 2x (bloedtransfusie) 1 patiënt 8 dgn opname postoperatief, niet meegenomen ivm rectum amputatie in zelfde sessie die de opname duur (ongecompliceerd verloop) iets langer maakte. Aantal patiënten met een prostaatcarcinoom bij wie een radicale prostatectomie is uitgevoerd 61 Antwoord: 3,3% Uitgaan van incidentiejaar en ziekenhuis van behandeling. Chirurgische complicaties: (één of meerdere van onderstaande) - meer dan één dag IC verblijf (> 1 dag) - bloedtransfusie gekregen - opnameduur zeven postoperatieve dagen of meer (≥ 7 dagen) Inclusie: alle patiënten die een radicale prostatectomie hebben ondergaan. Exclusie: Salvage-prostatectomie (een operatie nadat een eerdere in opzet curatieve behandeling heeft gefaald). Teller: Complicatieregistratie Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU), patiëntendossier ZIS/EPD Noemer: ZIS/EPD, DBC-registratie, verrichtingenregistraties Continu 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 1x per verslagjaar Uitkomst Patiëntniveau Effectiviteit, veiligheid

32.2 Klantpreferentievragen De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom prostaatcarcinoom. Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, in samenwerking met Stichting Contactgroep Prostaatkanker. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focus-

101

groepen en/of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Gespecialiseerd centrum 1 A. Beschikt uw ziekenhuislocatie over een gespecialiseerd centrum waarin de Vraag 1 zorg rondom prostaatcarcinoom wordt geconcentreerd?* (aanvinken, één antwoord mogelijk) X Ja  Nee B. Maken de onderstaande zorgprofessionals deel uit van het gespecialiseerde 1 centrum? *

Definities

Technische haalbaarheid MDO Vraag 2

(aanvinken, per zorgprofessional één antwoord mogelijk) Maakt deel uit van Ja, vast Ja, op Nee centrum?1 afroep Zorgprofessional   a. Uroloog X   b. Internist X   c. Oncoloog X   d. Radiotherapeut X   e. Radioloog X   f. Patholoog X   g. Verpleegkundig specialist X   h. Physician assistant X   i. Urologieverpleegkundige X   j. Oncologieverpleegkundige X   k. Continentieverpleegkundige X   l. Stomaverpleegkundige X   m. Psycholoog X   n. Seksuoloog X   o. Maatschappelijk werker X   p. Diëtist X   q. Fysiotherapeut X   r. Bekkenfysiotherapeut X s. Anders, namelijk _____ 1 In een gespecialiseerd centrum werken verschillende zorgprofessionals gezamenlijk aan diagnosticering en behandeling van patiënten met prostaatcarcinoom. Dit kan bijvoorbeeld een prostaatkankerpoli of prostaatkankercentrum zijn. * Peildatum: 1 maart 2015

A. Worden patiënten met prostaatcarcinoom op uw ziekenhuislocatie (of binnen uw samenwerkingsverband) besproken in een multidisciplinair teamoverleg (MDO)?* (aanvinken, één antwoord mogelijk) X Ja  Nee B. Met welke frequentie vindt er een MDO plaats waarin patiënten met prostaatcarcinoom worden besproken?*

102

(aanvinken, één antwoord mogelijk) X Wekelijks  2-wekelijks  Maandelijks  Anders, namelijk ___ C. Welke zorgprofessionals nemen deel aan het MDO waarin patiënten met prostaatcarcinoom worden besproken?*


(aanvinken, per zorgprofessional één antwoord mogelijk) Neemt deel aan Ja, vast Ja, op MDO afroep Zorgprofessional  a. Uroloog X  b. Internist X  c. Oncoloog X  d. Radiotherapeut X  e. Radioloog X  f. Patholoog X  g. Verpleegkundig specialist X   h. Physician Assistant   i. Urologieverpleegkundige  j. Oncologieverpleegkundige X  k. Continentieverpleegkundige X   l. Stomaverpleegkundige  m. Psycholoog X  n. Seksuoloog X  o. Maatschappelijk werker X   p. Diëtist   q. Fysiotherapeut   r. Bekkenfysiotherapeut s. Anders, namelijk____ ____ Geen bijzonderheden. * Peildatum: 1 maart 2015

Nee        X X   X    X X X

Vaste specialist A. Wordt de patiënt met een verdenking op of met gediagnosticeerd Vraag 3 prostaatcarcinoom vooraf geïnformeerd indien de patiënt bij een vervolgafspraak 1 door een andere uroloog dan de vaste uroloog wordt gezien (bij onvoorziene verhindering van de vaste uroloog)?* (aanvinken, één antwoord mogelijk)  Ja, de patiënt wordt geïnformeerd wanneer hij zich meldt op de polikliniek X Ja, indien de verhindering vóór de dag waarop de afspraak plaatsvindt bekend is, wordt de patiënt voor aankomst op de polikliniek geïnformeerd  Nee  Niet van toepassing, op onze ziekenhuislocatie hebben patiënten met prostaatcarcinoom geen vaste uroloog  Anders, namelijk ___ B. Wordt de patiënt met een verdenking op of met gediagnosticeerd prostaatcarcinoom vooraf geïnformeerd indien de patiënt bij een vervolgafspraak door een andere verpleegkundig specialist dan de vaste verpleegkundig specialist wordt gezien (bij onvoorziene verhindering van de vaste verpleegkundig specialist)?* (aanvinken, één antwoord mogelijk)  Ja, de patiënt wordt geïnformeerd wanneer hij/zij zich meldt op de polikliniek

103

Definities


X Ja, indien de verhindering vóór de dag waarop de afspraak plaatsvindt bekend is, wordt de patiënt voor aankomst op de polikliniek geïnformeerd  Nee  Niet van toepassing, op onze ziekenhuislocatie hebben patiënten met prostaatcarcinoom geen vaste verpleegkundig specialist  Niet van toepassing, op onze ziekenhuislocatie worden patiënten met prostaatcarcinoom niet op consultbasis door een verpleegkundig specialist gezien  Niet van toepassing, op onze ziekenhuislocatie is geen verpleegkundig specialist aanwezig  Anders, namelijk ___ 1 Met vaste uroloog en/of verpleegkundige specialist wordt bedoeld: de uroloog of verpleegkundig specialist die de patiënt bij elk (poli)klinisch consult en/of dagopname ziet en die het behandelplan opstelt en controleert (situaties uitgezonderd waarbij de patiënt tijdens afwezigheid van de vaste behandelaar wegens medisch noodzaak door een vervangend uroloog of verpleegkundig specialist wordt gezien). * Peildatum: 1 maart 2015

Informatievoorziening Vraag 4 Over welke van de volgende onderwerpen wordt standaard op uw ziekenhuislocatie informatie op papier meegegeven aan de patiënt met prostaatcarcinoom?*


(aanvinken, meerdere antwoorden mogelijk) X Behandelopties die uw ziekenhuislocatie niet aanbiedt X Voor- en nadelen voor de patiënt van verschillende behandelingen bij prostaatcarcinoom X Het verband tussen lichamelijke conditie en het herstel van de behandeling X Erectiestoornissen ten gevolge van de behandelingen X De behandelingen en de kwaliteit van leven X Informatie over de prostaatpolikliniek op uw ziekenhuislocatie Geen bijzonderheden. * Peildatum: 1 maart 2015

Patiëntendossier 1 A. Is er sprake van een elektronisch of papieren patiëntendossier op uw Vraag 5 ziekenhuislocatie?* (aanvinken, één antwoord mogelijk)  Papieren patiëntendossier X Elektronisch patiëntendossier  Anders, namelijk ___ B. Hoe is het patiëntendossier op uw ziekenhuislocatie georganiseerd?*

Definities

(aanvinken, één antwoord mogelijk)  Ieder specialisme houdt zowel klinisch als poliklinisch een eigen patiëntendossier bij  Alle specialismen werken zowel klinisch als poliklinisch in één patiëntendossier  Alle specialismen werken klinisch in één patiëntendossier, maar houden poliklinisch een eigen patiëntendossier bij X Anders, namelijk ieder specialisme houdt zijn eigen dossier bij, maar dit is in te zien door andere specialisten, met registratie wie het dossier inziet, waarbij alleen in geval van een arts-patiënt behandel relatie het dossier van een ander specialisme in mag worden gezien 1 Een elektronisch patiëntendossier is een softwaretoepassing waarbij medische patiëntengegevens in digitale vorm bewaard en beschikbaar gemaakt worden. Via

104


een elektronisch patiëntendossier kunnen artsen en andere zorgverleners informatie uitwisselen over hun patiënten en medicijngebruik bij hun patiënten. * Peildatum: 1 maart 2015

Consult (continentie)verpleegkundige A. Krijgt de patiënt met prostaatcarcinoom vóór ontslag uit uw ziekenhuislocatie Vraag 6 standaard een consult met een verpleegkundige m.b.t. het onderwerp incontinentie?* (aanvinken, één antwoord mogelijk) X Ja, dit gebeurt standaard  Nee, dit gebeurt alleen op indicatie  Nee, dit gebeurt op indicatie of op verzoek van de patiënt  Nee  Anders, namelijk ____ B. Krijgt de patiënt met prostaatcarcinoom vóór ontslag uit uw ziekenhuislocatie standaard een consult met een verpleegkundige m.b.t. het onderwerp erectiestoornissen?*


(aanvinken, één antwoord mogelijk)  Ja, dit gebeurt standaard  Nee, dit gebeurt alleen op indicatie  Nee, dit gebeurt op indicatie of op verzoek van de patiënt  Nee X Anders, namelijk dit gebeurt standaard voor het definitief plannen van een betreffende behandeling, door behandeld arts (geborgd in informed concent). Onderwerp komt ieder post-behandel consult opnieuw ter sprake bij arts of oncologie verpleegkundige. Geen bijzonderheden. * Peildatum: 1 maart 2015

105

33 Psoriasis 33.1 Lichttherapie Lichttherapie is een veilige en zeer effectieve behandeloptie voor matige tot ernstige vormen van psoriasis vulgaris. Lichttherapie is gebaseerd op de ervaring dat diverse huidaandoeningen onder invloed van zonlicht genezen of verbeteren. Lichttherapie is een beproefde, effectieve en relatief veilige behandelmethode voor matige tot ernstige vormen van psoriasis die ook eventueel bij zwangerschap kan worden toegepast.

Teller: Aantal patiënten met psoriasis dat lichttherapie heeft gekregen Noemer: Aantal patiënten met psoriasis. Percentage patiënten met psoriasis dat lichttherapie heeft gekregen

ZGT 1191 2062 57,8%

33.2 Behandeling met biologicals Wanneer methotrexaat, ciclosporine en lichttherapie zijn gegeven en onvoldoende werkzaam of gecontraïndiceerd bleken, dan pas mogen biologicals gegeven worden. Biologicals vormen een zinvolle aanvulling op de bestaande therapieën daar ze werkzaam zijn gebleken bij patiënten met matig tot ernstige psoriasis die niet of onvoldoende reageerden op conventionele behandelingen. Het aantal patiënten dat behandeld is met biologicals zegt niet direct iets over geleverde kwaliteit maar wel iets over de bereidheid van specialisten tot het inzetten van systhemische therapie bij de behandeling van psoriasis.

Teller: Aantal patiënten met psoriasis dat is behandeld met biologicals. Noemer: Aantal patiënten met psoriasis. Percentage patiënten met psoriasis dat is behandeld met biologicals.

ZGT 208 2062 10,1%

33.3 Volume Zorg vergt deskundigheid en ervaring. Dit aspect weegt zwaar vanuit veiligheid- en patiëntenperspectief. Patiënten geven aan dat zij graag behandeld willen worden door een arts die vaak een bepaalde handeling doet; het vaker verrichten van de handeling vergroot de vaardigheid.

Hoeveel dermatologen op uw ziekenhuislocatie behandelden op de peildatum patiënten met psoriasis? Hoeveel patiënten met psoriasis werden in het verslagjaar op uw ziekenhuislocatie behandeld door het specialisme Dermatologie?

ZGT 7 2062

33.4 Klantpreferentievragen De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom psoriasis. Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, in samenwerking met de Psoriasis Vereniging Nederland. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en/of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Afspraken op 1 dag en tijdsduur consult Vraag 1 A. Biedt uw ziekenhuislocatie patiënten met psoriasis de mogelijkheid om alle benodigde afspraken/onderzoeken1 op één dag te ondergaan?* X Ja, dit is standaard  Ja, dit is op verzoek van de patiënt mogelijk

106

 Nee B. Hoeveel minuten worden er per patiënt voor het eerste consult ingepland bij de dermatoloog op uw ziekenhuislocatie?* 10 minuten C. Hoeveel minuten worden er per patiënt met psoriasis ingepland voor een vervolgconsult bij de dermatoloog op uw ziekenhuislocatie?* 10 minuten

Definities

D. Hoe gaat uw ziekenhuislocatie om met patiënten die meer tijd nodig hebben dan standaard wordt ingepland voor een consult bij de dermatoloog?* X Patiënten kunnen tijdens het maken van de afspraak aangeven méér tijd te willen X Patiënten krijgen tijdens het consult meer tijd indien dit nodig blijkt X Patiënten kunnen zowel tijdens consult als bij het maken van de afspraak meer tijd krijgen X Er wordt een vervolgconsult ingepland met een ondersteunend zorgverlener,  Anders, namelijk ___ 1 Benodigde afspraken en onderzoeken op één dag, of behandelingen die uit meerdere afspraken bestaan (inclusief de behandelingen van patiënten met comorbiditeit zoals artritis psoriatica). 2 Met ondersteunend zorgverlener wordt hier bedoeld: dermatologisch verpleegkundige, verpleegkundig specialist of een Physician Assistant.

Mogelijke behandelmethoden Vraag 2 Welke behandelingen zijn er op uw ziekenhuislocatie mogelijk voor psoriasispatiënten?*

Definities

Behandeling met: X Methotrexaat X Ciclosporine X Acitretine X Fumaraten1 X Biologicals X PUVA X UVB X Dagbehandeling2 X Teertherapie X Ditranolbehandeling X Hormoonpreparaten X Occlusie X Vitamine D3-afgeleiden X Combinatietherapieën X Anders, namelijk excimer laser 1 Fumaraten zijn op wens van de patiëntenvereniging opgenomen in de antwoordcategorie. 2 Dagbehandeling bestaande uit bijvoorbeeld combinatietherapieën.

Mogelijkheden lichttherapie Vraag 3 Op welke dagen/tijdstippen kunnen patiënten met psoriasis lichttherapie op uw ziekenhuislocatie ontvangen?* 1. UVB X Overdag, van 08.00 tot 17.00 uur X ’s Avonds van 18.00 tot 20.00 uur X In het weekend van 08.00 tot 12.00 uur X Bij de patiënt thuis, door middel van lichtbakken die uitgeleend worden door uw ziekenhuislocatie of leverancier firma 2. PUVA

107

X Overdag, van 08.00 tot 17.00 uur X ’s Avonds van 18.00 tot 20.00 uur X In het weekend van 08.00 tot 12.00 uur X Bij de patiënt thuis, door middel van lichtbakken die uitgeleend worden door uw ziekenhuislocatie of leverancier firma Vast aanspreekpunt en voorkeur specialist Vraag 4 A. Wie is op uw ziekenhuislocatie het vaste aanspreekpunt1 voor patiënten met psoriasis?  Er is geen vast aanspreekpunt X De behandelend dermatoloog X Een dermatologieverpleegkundige  Een Physician Assistant X Een verpleegkundig specialist  Anders, namelijk: ___ B. Wordt bij het maken van een afspraak (telefonisch of digitaal) standaard gevraagd of de patiënt voorkeur heeft voor een bepaalde dermatoloog?  Ja, dit is beleid, X Nee

Definities

C. Is het mogelijk om online een afspraak te maken?  Ja X Nee 1 Een vast aanspreekpunt is iemand in het ziekenhuis bij wie de patiënt terecht kan met (zorginhoudelijke) vragen. 2 Met uitzondering van een doorverwijzing naar een specifieke arts door een andere (huis)arts. 3 Onder beleid wordt verstaan: iedereen van de afdeling handelt op een gelijke manier. Dit kan bijvoorbeeld door dit tijdens het inwerkproces mee te nemen of doordat collega’s elkaar er op wijzen.

Informatievoorziening Vraag 5 A. Wordt de volgende informatie op papier aan de patiënt meegegeven?* X Preventieve maatregelen om verergering psoriasis te voorkomen  (Doorverwijzing) alternatieve therapieën X Contra-indicaties medicatie X Psychosociale aspecten m.b.t. psoriasis X Anders, namelijk informatiefolders B. Wordt de uitleg aan patiënten met psoriasis ondersteund door beeldmateriaal?* X Ja, door foto’s en plaatjes  Ja, door filmpjes of videomateriaal  Nee

Definities

C. Is alle algemene informatie die op papier aan de patiënt met psoriasis wordt meegegeven ook via de website1 van het ziekenhuis te downloaden en te printen voor de patiënt?* X Ja  Nee, maar wij verwijzen wel door naar andere websites waar de informatie op staat.  Nee, niet alle informatie die op papier wordt verstrekt staat ook op de website 1 Met website wordt de website van het ziekenhuis bedoeld.

Frequentie overleg dermatoloog en reumatoloog Vraag 6 Indien de diagnose artritis psoriatica is vastgesteld, hoe vaak vindt dan gepland overleg plaats tussen dermatoloog en reumatoloog?*  Ad hoc  wekelijks

108

 2-wekelijks X maandelijks  3-maandelijks  Er vindt geen structureel overleg plaats  Anders Online faciliteiten Vraag 7 Biedt uw ziekenhuislocatie de volgende online faciliteiten aan?*  E-coachingsprogramma cognitieve therapie1  E-consult2  Digitaal spreekuur3 X Eigen (deel)website dermatologie  Anders, namelijk____ Definities 1 Het programma Cognitieve Gedragstherapie via E-Health bij Chronische lichamelijke aandoeningen is ontwikkeld door professor A. Evers van het UMC St Radboud. 2 Patiënt kan in een beveiligde omgeving vragen stellen aan de arts en heeft binnen 1 dag antwoord op gestelde vragen. 3 Online een consult op een gezette tijd.

109

34 Reumatoïde Artritis 34.1 Klantpreferentievragen De volgende vragen gaan in op het aanbod van de zorg rondom reumatoïde artritis. Deze informatie kan bijdragen aan de beeldvorming van de patiënt/consument om een keuze te maken voor een zorgaanbieder. De klantpreferentievragen zijn opgesteld door de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, in samenwerking met de Reumapatiëntenbond. Om te achterhalen welke informatie de patiënt wil gebruiken om een ziekenhuis op te kiezen, zijn er focusgroepen en/of telefonische interviews gehouden. Door middel van een vragenlijst aan een grotere groep patiënten is onderzocht welke aspecten voor deze groep patiënten het meest van belang zijn. Bij elke vraag worden, waar nodig, definities beschreven en de technische haalbaarheid toegelicht. Daar waar ‘ziekenhuis’ of ‘ziekenhuislocatie’ staat, kan ook ‘zelfstandig behandelcentrum’ gelezen worden. Tijdsduur consult Vraag 1

A. Hoeveel minuten worden er per patiënt met RA voor het eerste consult bij de reumatoloog op uw ziekenhuislocatie ingepland?* 30 minuten B. Hoeveel minuten worden er per patiënt met RA voor een vervolgconsult bij de reumatoloog op uw ziekenhuislocatie ingepland?* 15 minuten C. Hoeveel minuten worden er per patiënt met RA voor het eerste consult op het zelfstandig spreekuur1 van de reumaverpleegkundige ingepland op uw ziekenhuislocatie?* 60 minuten  De reumaverpleegkundige heeft geen zelfstandig spreekuur  Er is geen reumaverpleegkundige werkzaam op de ziekenhuislocatie

Definities

D. Hoeveel minuten worden er per patiënt met RA voor een vervolgconsult op het zelfstandig spreekuur1 van de reumaverpleegkundige ingepland op uw ziekenhuislocatie?* 30 minuten 1 Met zelfstandig spreekuur wordt in dit geval bedoeld dat de patiënt een gesprek heeft met alleen de reumaverpleegkundige, zonder aanwezigheid van een arts.

Vast aanspreekpunt Vraag 2 A. Wordt de naam van het vaste aanspreekpunt1 voor de patiënt met RA op papier2 meegegeven aan de patiënt?* X Ja  Nee  Er is geen vast aanspreekpunt Definities 1 Een vast aanspreekpunt is iemand in het ziekenhuis bij wie de patiënt terecht kan met (zorginhoudelijke) vragen. 2 Dit kan bijvoorbeeld middels de afsprakenkaart, een brief of een visitekaartje. Wetenschappelijk onderzoek Vraag 6 A. Heeft de commissie Kwaliteitsvisitaties Reumatologiepraktijken de vakgroep reumatologie gecertificeerd?1* X Ja in 2012  Nee, omdat: ____ Definities 1 Indien de vakgroep reeds gecertificeerd is op de peildatum, maar in afwachting is van nieuwe certificering, kunt u “Ja” aankruisen. Indien de vakgroep nog niet gecertificeerd is op de peildatum, kunt u “Nee” aankruisen, ook al is de vakgroep in afwachting van certificering.

110

35 Slokdarm- en maagcarcinoom 2. Aantal geopereerde patiënten met een slokdarm- of maagcarcinoom Operationalisatie Teller

Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode

Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een slokdarm of maagcarcinoom. Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een slokdarm, uitgesplitst naar: Aantal curatieve resecties, zoals bepaald aan het einde van de operatie: 61 Aantal palliatieve resecties, zoals bepaald aan het einde van de operatie: 2 Aantal open-dicht operaties (eventueel bypass), zoals bepaald aan het einde van de operatie: 1 Aantal profylactische slokdarmresecties: 0 Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een maagcarcinoom, uitgesplitst naar: Aantal curatieve resecties, zoals bepaald aan het einde van de operatie: 19 Aantal palliatieve resecties, zoals bepaald aan het einde van de operatie: 1 Aantal open-dicht operaties (eventueel bypass), zoals bepaald aan het einde van de operatie: 5 Aantal profylactische maagresecties: 0 n.v.t. Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2014 t/m 31-12-2014.

3. Niet chirurgische behandelmethoden Operationalisatie

Welke behandelmethoden* voor slokdarm- of maagcarcinoom worden op uw ziekenhuislocatie verricht? Chemotherapie: Ja Radiotherapie: nee, (geen radiotherapie afdeling binnen ZGT, patiënten gaan hiervoor naar het MST) Chemoradiotherapie: zie boven Plaatsen van een stent: Ja Targeted therapie: Ja Antwoordoptie (s) Zie boven Definitie (s) * Het gaat hier zowel om curatieve als palliatieve behandelmethoden. In-/ exclusiecriteria n.v.t. Uitvraag over 01-01-2014 t/m 31-12-2014 periode

4. Samenstelling multidisciplin. team/samenwerkingsovereenkomst Operationalisatie

a. Is er in uw ziekenhuis een wekelijks MDO waarop patiënten met slokdarm- of maagcarcinoom voorafgaand aan de behandeling besproken worden? Ja b. Zijn de volgende disciplines standaard vertegenwoordigd bij dit wekelijkse multidisciplinaire slokdarm-maag overleg? Slokdarm- maag chirurg: Ja Maag-darm-lever arts: Ja Internist oncoloog: Ja Radiotherapeut: Ja Radioloog: Ja Patholoog: Ja Gespecialiseerd verpleegkundige / casemanager: Ja c. Is er en samenwerkingsovereenkomst met één of meerdere referentiecentra voor consultatie waarin onderlinge afspraken S-ALG zijn vastgelegd? Nee

111

Antwoordoptie (s) Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode

d. Is er de mogelijkheid tot wekelijkse consultatie van een vertegenwoordiger van het referentiecentrum bij dit multidisciplinaire overleg? - Ja e. Uit welk referentiecentrum is deze vertegenwoordiger afkomstig? - UMCG Zie boven MDO = Multidisciplinair overleg. n.v.t. 01-01-2014 t/m 31-12-2014.

5. Gespecialiseerde MDL artsen Operationalisatie


Hoeveel geregistreerde MDL artsen zijn er op uw ziekenhuislocatie met ervaring in interventiescopieën (dilataties, stentplaatsing, orale endo-echografie)? Antwoord: 5 n.v.t. n.v.t. 01-01-2014 t/m 31-12-2014

6. Gespecialiseerde chirurgen Operationalisatie Antwoord optie (s) Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode

Door hoeveel chirurgen* worden resecties voor slokdarm- en/of maagcarcinoom op uw ziekenhuislocatie uitgevoerd? Antwoord: 2 * Een door de NVvH gecertificeerde gastro-intestinaal of oncologisch chirurg. n.v.t. 01-01-2014 t/m 31-12-2014

7. Gespecialiseerde anesthesiologen Operationalisatie Antwoordoptie (s) Definitie (s) In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode

Hoeveel van de anesthesiologen op uw ziekenhuislocatie zijn specifiek toegewijd aan de slokdarm-maag chirurgie? Antwoord: 3 n.v.t. n.v.t. 01-01-2014 t/m 31-12-2014

8. Clinical cancer network werkwijze Operationalisatie


Wordt er voor de behandeling van slokdarm- of maagcarcinoom op uw ziekenhuislocatie gebruik gemaakt van de clinical cancer network werkwijze*? n.v.t. *Clinical cancer network werkwijze: nog niet gedefinieerd. n.v.t. 01-01-2015 t/m 31-12-2015. Mits clinical cancer network wijze kan worden gedefinieerd.

9. Psychosociale zorg Operationalisatie Antwoordoptie (s) Definitie (s)


Krijgen alle patiënten met een oncologische aandoening op uw ziekenhuislocatie standaard psychosociale zorg aangeboden? Antwoord: Ja Deze uitvraag betreft niet alleen patiënten met een slokdarm- of maagcarcinoom, maar wordt in het algemeen uitgevraagd voor patiënten waarbij een oncologische aandoening is vastgesteld in het betreffende ziekenhuis, conform de SONCOS norm. n.v.t.

112

Uitvraag over periode

10.

Patiëntenorganisatie

Operationalisatie


11.

01-01-2014 t/m 31-12-2014

Krijgen alle patiënten die een operatie ondergaan vanwege een slokdarm- of maagcarcinoom op uw ziekenhuislocatie standaard het bestaan van een patiëntenorganisatie (SPKS) medegedeeld? Antwoord: Ja SPKS = Stichting voor patiënten met Kanker aan het Spijsverteringskanaal. n.v.t. 01-01-2014 t/m 31-12-2014 als structuur indicator. Vanaf 2015 uitvraag als proces indicator.

Aanvullend onderzoek (erfelijke aanleg, Helicobacter pylori)

Operationalisatie


12.

a. Wordt er op uw ziekenhuislocatie bij patiënten met een maagcarcinoom standaard onderzocht of er een indicatie is voor onderzoek naar een erfelijk gen dat maagcarcinoom kan veroorzaken? Ja b. Krijgen familieleden van de patiënt met een maagcarcinoom waarbij mogelijk sprake is van een erfelijke aanleg, op uw ziekenhuislocatie standaard een screening aangeboden op de aanwezigheid van maagcarcinoom? Ja c. Wordt er op uw ziekenhuislocatie bij patiënten met een maagcarcinoom standaard gescreend op Helicobacter pylori? Ja d. Worden familieleden van patiënten met een maagcarcinoom waarbij Helicobacter pylori is geconstateerd, standaard gescreend op aanwezigheid Helicobacter pylori? Nee n.v.t. Patiënten met een maagcarcinoom. 01-01-2014 t/m 31-12-2014

Volledigheid registratie

Operationalisatie

Teller

Noemer

Definitie (s)

In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode

Percentage patiënten dat een operatie ondergaat in verband met een slokdarm- of maagcarcinoom en geregistreerd is in de DUCA, waarbij de informatie in de registratie volledig is. Aantal patiënten van wie de informatie in de registratie volledig* is. Slokdarm 64 Maag 25 Noemer a: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een slokdarmcarcinoom. 64 Noemer b: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een maagcarcinoom. 25 Antwoord a: 100% Antwoord b: 100% * Volledig: Analyseerbare^ patiënten waarbij alle items die nodig zijn voor het berekenen van de externe indicatoren van het transparantieportaal 2014 zijn geregistreerd. ^ Analyseerbaar: Indien minimaal vereiste items (geboortedatum, plaats van de tumor, operatiedatum, aard van de uitgevoerde ingreep, overlevingsstatus) zijn geregistreerd. Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2014 t/m 31-12-2014.

113

13. Pre operatief MDO Operationalisatie

Teller

Noemer


Percentage geopereerde patiënten met een slokdarm- of maagcarcinoom dat preoperatief in een multidisciplinair team wordt besproken. Minimaal aanwezig: MDL-arts, internist-oncoloog, chirurg, radiotherapeut, radioloog, oncologisch verpleegkundige/casemanager Aantal patiënten dat preoperatief in een multidisciplinair overleg is besproken. a. 64 b. 24 Noemer a: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een slokdarmcarcinoom. 64 Noemer b: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een maagcarcinoom. 25 Antwoord a. 100% b. 96% MDO: Multidisciplinair overleg Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2014 t/m 31-12-2014.

14. Postoperatief MDO Operationalisatie

Teller

Noemer


15.

Wachttijd < 5 weken

Operationalisatie

Teller

Noemer

Percentage geopereerde patiënten met een slokdarm- of maagcarcinoom dat postoperatief in een multidisciplinair team wordt besproken. Minimaal aanwezig: MDL-arts, internist-oncoloog, chirurg, radiotherapeut, radioloog, oncologisch verpleegkundige/casemanager Aantal patiënten dat postoperatief in een multidisciplinair overleg is besproken. a. 56 b. 24 Noemer a: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een slokdarmcarcinoom. 64 Noemer b: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een maagcarcinoom. 25 Antwoord: a. 87,5% b. 96% MDO: Multidisciplinair overleg Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2014 t/m 31-12-2014.

Percentage patiënten dat een operatie ondergaat in verband met een slokdarm- of maagcarcinoom, met een wachttijd van <5 weken tussen diagnose en behandeling (datum start neoadjuvante behandeling of datum operatie). Aantal patiënten bij wie de tijd tussen de datum van het eerste biopt met PA diagnose en de datum van start neo-adjuvante behandeling of datum operatie kleiner is dan 35 dagen. a. 22 b. 10 Noemer a: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een slokdarmcarcinoom. 64 Noemer b: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een maagcarcinoom.25

114


16.

Pathologie verslag

Operationalisatie

Teller

Noemer

Definitie (s)


17.

Teller

Noemer


≥

Operationalisatie

Teller

Percentage patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarm- of maagcarcinoom, waarbij de volgens de richtlijn vereiste kenmerken van het pathologieverslag in de DUCA zijn geregistreerd. Aantal patiënten bij wie de volgens de richtlijn vereiste kenmerken van het pathologieverslag^ in de DUCA zijn geregistreerd. nvt Noemer a: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarmcarcinoom. Noemer b: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair maagcarcinoom. ^ Voorstel vereiste kenmerken volgens richtlijn: Histologische typering van de tumor, histologische gradering van de tumor, invasiediepte (T-stadium), circumferentiële resectiemarge (voor slokdarm- / cardiacarcinoom) radicaliteit van de resectie, aantal geëxcideerde en aangedane lymfeklieren (N-stadium). * Aard van de ingreep zoals bepaald aan het einde van de operatie. Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2015 t/m 31-12-2015 (mits voorstel geaccordeerd door de Nederlandse Vereniging Van Pathologie (NVVP) en mits items in het DUCA webform zijn opgenomen).

Begeleiding diëtist

Operationalisatie

18.

Antwoord: a. 34,4% b. 40,0% n.v.t. Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2014 t/m 31-12-2014.

Percentage patiënten dat een operatie ondergaat in verband met een slokdarm- of maagcarcinoom dat voorafgaand aan de operatie begeleid wordt door een diëtist. Aantal patiënten dat voorafgaand aan de operatie begeleid wordt door een diëtist. a.63 b.23 Noemer a: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een slokdarmcarcinoom. 64 Noemer b: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een maagcarcinoom. 25 Antwoord: a. 98,4% b. 92,0% n.v.t. Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2014 t/m 31-12-2014.

15 lymfeklieren in resectiepreparaat Percentage patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarm- of maagcarcinoom, met ≥ 15 lymfeklieren in het resectiepreparaat. Aantal patiënten bij wie 15 of meer lymfeklieren in het resectiepreparaat zijn beoordeeld. a. 57

115

Noemer


19.

Radicaliteit resectie

Operationalisatie

Teller

Noemer

Definitie (s)


20.

b. 18 Noemer a: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarmcarcinoom. 61 Noemer b: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair maagcarcinoom. Antwoord: 19 a. 93,4% b. 94,7% * Aard van de ingreep zoals bepaald aan het einde van de operatie. Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2014 t/m 31-12-2014.

Percentage patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarm- of maagcarcinoom, waarbij de snijranden vrij zijn van tumorcellen. Aantal patiënten bij wie de snijranden vrij zijn van tumorcellen (R0 resectie^). a. 59 b. 19 Noemer a: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarmcarcinoom. 61 Noemer b: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair maagcarcinoom. 19 Antwoord: a. 96,7% b. 100% ^ R0 resectie: vanaf 1 januari 2014 geldt de definitie van The College of American Pathologists: geen tumorcellen in het snijvlak. * Aard van de ingreep zoals bepaald aan het einde van de operatie. Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2014 t/m 31-12-2014.

Opnameduur

Operationalisatie

Teller

Noemer


Mediane postoperatieve opnameduur bij patiënten die een operatie ondergaan vanwege een slokdarm- of maagcarcinoom. Mediaan aantal dagen tussen datum van de operatie en datum van ontslag of datum van overlijden. a. 11 b. 10 c. 11 d. 12 Noemer a: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een slokdarmcarcinoom. 64 Noemer b: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een maagcarcinoom. 25 Noemer c: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarmcarcinoom. 61 Noemer d: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair maagcarcinoom. 19 * Aard van de ingreep zoals bepaald aan het einde van de operatie. Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2014 t/m 31-12-2014.

116

21.

Opnameduur IC/MC

Operationalisatie

Teller

Noemer


22.

Gecompliceerd beloop

Operationalisatie

Teller

Noemer

Definitie (s)


23.

Percentage patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarm- of maagcarcinoom, waarbij er sprake is van een gecompliceerd beloop.** Aantal patiënten waarbij er sprake is van een gecompliceerd beloop^. a. 31 b. 10 Noemer a: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarmcarcinoom. 86 Noemer b: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair maagcarcinoom. 34 Antwoord: a. 33,0% (echter, nvt ivm geen dataverificatie) b. 30,1% (echter, nvt ivm geen dataverificatie) ^ gecompliceerd beloop: Postoperatieve complicatie die gepaard gaat met een verlengde opnameduur (>21 dagen), reïnterventie of overlijden. * Aard van de ingreep zoals bepaald aan het einde van de operatie. ** gecorrigeerd voor casemix factoren. Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2013 t/m 31-12-2014 (mits dataverificatie is afgerond).

Failure-to-rescue

Operationalisatie

Teller

Mediane postoperatieve opnameduur op de IC/MC bij patiënten die een operatie ondergaan vanwege een slokdarm- of maagcarcinoom. Mediaan aantal dagen postoperatief op de IC/MC (inclusief heropnames op IC/MC, exclusief de dag van de operatie zelf). a. 2 b. 1 c. 2 d. 1 Noemer a: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een slokdarmcarcinoom. 64 Noemer b: Aantal patiënten dat een operatie ondergaat vanwege een maagcarcinoom. 25 Noemer c: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarmcarcinoom. 61 Noemer d: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair maagcarcinoom. 19 * Aard van de ingreep zoals bepaald aan het einde van de operatie. Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2014 t/m 31-12-2014.

Percentage patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarm- of maagcarcinoom, waarbij er sprake is van failure-to-rescue. Aantal patiënten dat binnen 30 dagen na de operatie en/of tijdens de ziekenhuis opname overlijdt. a. 2 b. 3

117

Noemer


24.

Noemer a: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarmcarcinoom, waarbij postoperatief sprake is van een gecompliceerd beloop. 31 Noemer b: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair maagcarcinoom, waarbij postoperatief sprake is van een gecompliceerd beloop. 10 Antwoord: a. 6,5% (echter, nvt ivm geen dataverificatie) b. 30,0% (echter, nvt ivm geen dataverificatie) * Aard van de ingreep zoals bepaald aan het einde van de operatie. Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2013 t/m 31-12-2014 (mits dataverificatie is afgerond).

Postoperatieve mortaliteit

Operationalisatie

Teller

Noemer

Definitie (s)


Percentage patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarm- of maagcarcinoom dat binnen 30 dagen na de operatie en/of tijdens de ziekenhuis opname overlijdt.** Aantal patiënten dat binnen 30 dagen na de operatie en/of tijdens de ziekenhuis opname overlijdt. a. 2 b. 3 Noemer a: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair slokdarmcarcinoom. 86 Noemer b: Aantal patiënten dat een curatieve resectie* ondergaat vanwege een primair maagcarcinoom. 34 Antwoord: a. 2,4% (echter, nvt ivm geen dataverificatie) b. 7,5% (echter, nvt ivm geen dataverificatie) • Aard van de ingreep zoals bepaald aan het einde van de operatie. ** gecorrigeerd voor casemix factoren. Zie in- / exclusiecriteria DUCA. 01-01-2013 t/m 31-12-2014 (mits dataverificatie is afgerond).

118

36 Vaatchirurgie (Vaatkeurmerk) 1. Vasculair behandelteam Operationalisatie Antwoordoptie

Definitie (s) Uitvraag over periode: Norm

Toelichting

Is binnen uw ziekenhuisorganisatie een vasculair behandelteam beschikbaar? Vasculair behandelteam: 1) a) Vasculair internist^ ja en b) Cardioloog^ ja en c) Neuroloog^ ja en d) Vaatchirurg^ (NVvV gecertificeerd) ja 2) Minimaal 4 (endo)vasculair specialisten waaronder minimaal 2 NVvV gecertificeerde vaatchirurgen en 2 NGIR geregistreerde interventieradiologen ja 3) Zorgverlener aantoonbaar geschoold in en beschikbaar voor de begeleiding in cardiovasculair risicomanagement ja a) Verpleegkundige ja b) Vasculair verpleegkundige / verpleegkundig specialist met vaatspecialisatie ja • c) Physician assistant ja ^Medisch Specialist aantoonbaar geschoold in cardiovasculair risicomanagement Peildatum 31-12-2014 • Minimaal 1 medisch specialist aantoonbaar geschoold in cardiovasculair risicomanagement op ziekenhuislocatie werkzaam • Minimaal 4 (endo)vasculair specialisten waaronder minimaal 2 NVvV gecertificeerde vaatchirurgen en 2 NGIR geregistreerde interventieradiologen ja/nee • Zorgverlener aantoonbaar geschoold in en beschikbaar voor de begeleiding in cardiovasculair risicomanagement • De leden vasculair behandelteam worden uitgevraagd om inzicht te verkrijgen hoe CVRM in de ziekenhuizen is geborgd. Eventueel kan worden nagevraagd door H&V groep op welke wijze het CVRM en de scholing hierin op locatie geborgd is. • Endovasculair specialist: Nederlandse Vereniging voor Vaatchirurgie (NVvV) geregistreerd vaatchirurg met de aantekening endovasculair dan wel Nederlands Genootschap voor Interventie Radiologie (NGIR) geregistreerd interventieradioloog met aantekening vasculair

2. Multidisciplinair vaatoverleg Operationalisatie

Antwoordopties

Is er binnen uw ziekenhuisorganisatie een wekelijks multidisciplinair overleg waarop vaatchirurgische patiënten worden besproken, waarvan de uitkomsten worden vastgelegd in het patiëntendossier? a) Is er binnen uw ziekenhuisorganisatie een wekelijks multidisciplinair overleg waarop vaatchirurgische patiënten worden besproken en waarvan de uitkomsten worden vastgelegd in het patiëntendossier? Ja

119

In-/ exclusiecriteria Uitvraag over periode: Norm

Toelichting

b) Zijn er bij het multidisciplinair overleg minimaal aanwezig: • een NVvV gecertificeerd vaatchirurg ja en • en naast bovenstaande een endovasculair specialist ja en • op afroep o een vasculair specialist aantoonbaar geschoold in cardiovasculair risicomanagement ja o een cardioloog ja o een anesthesist ja o een neuroloog ja (indien het carotispathologie betreft) o een nefroloog ja (indien het renale pathologie of toegangsweg betreft) n.v.t. Peildatum 31-12-2014 Er is een multidisciplinair overleg waarop vaatchirurgische patiënten worden besproken en waarvan de uitkomsten worden vastgelegd in het patiëntendossier Bij dit MDO zijn minimaal aanwezig: een NVvV gecertificeerd vaatchirurg en een endovasculair specialist, met daarbij (op afroep) een vasculair specialist aantoonbaar geschoold in cvrm, een cardioloog, een anesthesist, een neuroloog (indien het carotispathologie betreft) en/of een nefroloog (indien het renale pathologie of toegangsweg betreft) Endovasculair specialist: Nederlandse Vereniging voor Vaatchirurgie (NVvV) geregistreerd vaatchirurg met de aantekening endovasculair dan wel Nederlands Genootschap voor Interventie Radiologie (NGIR) geregistreerd interventieradioloog met de aantekening vasculair

3. Schriftelijke informatie Operationalisatie Antwoordoptie Definitie (s)


Wordt aan elke patiënt met voorafgaande aan een electieve behandeling adequate informatie verstrekt? Schriftelijke informatie ja Digitale informatie ja Het betreft hier informatie over: de behandelmethode, kans op complicaties, nazorg, leefstijladviezen, degene met wie contact opgenomen kan worden bij vragen tijdens kantooruren, degene met wie contact kan worden opgenomen bij spoedeisende vragen buiten kantooruren. n.v.t. Peildatum 31-12-2014 Aan elke patiënt wordt voorafgaande aan een electieve behandeling adequate informatie verstrekt waarin minimaal is opgenomen de behandelmethode, kans op complicaties, nazorg, leefstijladviezen, degene met wie contact kan worden opgenomen bij vragen tijdens kantooruren en degene met wie contact kan worden opgenomen bij spoedeisende vragen buiten kantooruren.

4. Telefonische bereikbaarheid Operationalisatie


Kan elke patiënt onder behandeling van een (endo)vasculair specialist op uw ziekenhuislocatie tijdens kantooruren telefonisch vragen stellen, waarbij hij/zij dezelfde dag antwoord krijgt? • Ja De patiënt die onder actieve behandeling is van een

120


(endo)vasculair specialist van de ziekenhuisorganisatie kan tijdens kantooruren telefonisch vragen stellen, waarbij hij/zij dezelfde dag nog antwoord krijgt van een deskundige op het gebied van arteriële problematiek. n.v.t. Peildatum 31-12-2014 Elke patiënt onder behandeling van een (endo)vasculair specialist krijgt op tijdens kantooruren gestelde telefonisch vragen dezelfde dag antwoord.

5. Operatieve interventies Operationalisatie



Toelichting

Alle arteriële en complex veneuze operatieve vasculaire interventies worden door of onder supervisie van een gecertificeerd vasculair specialist uitgevoerd • Ja Gecertificeerd vasculair specialist is een Nederlandse Vereniging voor Vaatchirurgie (NVvV) geregistreerd vaatchirurg of een geregistreerd cardiopulmonaal chirurg Exclusief intracraniële vasculaire interventies 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 100% van de arteriële en complex veneuze operatieve vasculaire interventies wordt door of onder supervisie van een gecertificeerd vasculair specialist uitgevoerd • Onder complex veneuze interventies vallen veneuze klepreconstructies en interventies voor DVT en DVI • Onder supervisie betekent dat in het kader van een opleiding of scholingprogramma de interventie kan worden uitgevoerd door een “leerling” waarbij deze wordt gesuperviseerd door een daartoe bevoegd en bekwaam vasculair specialist.

6. Endovasculaire interventies Operationalisatie



Toelichting

Alle arteriële en complex veneuze endovasculaire interventies worden door of onder supervisie van een gecertificeerd endovasculair specialist uitgevoerd • Ja Een endovasculair specialist is een Nederlandse Vereniging voor Vaatchirurgie (NVvV) geregistreerd vaatchirurg met de aantekening endovasculair dan wel Nederlands Genootschap voor Interventie Radiologie (NGIR) geregistreerd interventieradioloog met de aantekening vasculair 1) Exclusief intracraniële vasculaire interventies 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 100% van de arteriële en complex veneuze endovasculaire interventies wordt door of onder supervisie van een endovasculair specialist uitgevoerd • Onder complex veneuze interventies vallen veneuze klepreconstructies en interventies voor DVT en DVI • Onder supervisie betekent dat in het kader van een opleiding of scholingprogramma de interventie kan worden uitgevoerd door een “leerling” waarbij deze wordt gesuperviseerd door een gecertificeerd endovasculair specialist.

7. CVRM Operationalisatie

Biedt uw ziekenhuisorganisatie cardiovasculair risicomanagement (CVRM) aan, conform de vigerende richtlijnen en is dit CVRM protocollair vastgelegd.

121

Antwoordopties

Definitie (s)


Toelichting

a) Biedt uw ziekenhuisorganisatie cardiovasculair risicomangement (CVRM) aan conform de vigerende richtlijnen? Ja b) Is dit CVRM protocollair vastgelegd? Ja Cardiovasculair risicomanagement bestaat uit: diagnostiek, behandeling en follow-up van risicofactoren voor hart- en vaatziekten, inclusief leefstijladviezen en begeleiding 2) Exclusief intracraniële vasculaire interventies 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 De ziekenhuisorganisatie biedt cardiovasculair risicomanagement (CVRM) aan conform de vigerende richtlijnen. Dit CVRM is protocollair vastgelegd. http://www.diliguide.nl/document/323/cardiovasculairrisicomanagement.html

122

37 Varices Uniforme afspraken over de indicatiestelling van het duplexonderzoek is één van de belangrijke onderwerpen in de richtlijn varices. Het percentage patiënten waarbij voorafgaand aan een behandeling van varices een duplexonderzoek van het oppervlakkige en het diepe veneuze systeem wordt uitgevoerd, geeft indirect een indicatie van de kwaliteit van de zorgverlening. Het is de beste test om de mate van reflux- en klepinsufficiëntie in het veneuze systeem aan te tonen. Dat geldt zowel voor primaire als voor recidief varices. Ook kunnen hiermee anatomische afwijkingen voorafgaande aan een chirurgisch ingreep in kaart worden gebracht, zoals het niveau van inmonding van de VSP in de v. poplitea. Duplex-onderzoek is dan ook niet alleen van belang voor de juiste indicatiestelling, maar ook een hulpmiddel voor de behandelaar tijdens de invasieve ingreep. 1. Duplexonderzoek van het oppervlakkige en het diepe systeem ZGT Teller: Aantal invasieve therapieën bij patiënten met varices, waarbij maximaal een jaar 873 voorafgaand aan de invasieve ingreep een duplexonderzoek van het oppervlakkige en het diepe systeem is uitgevoerd Noemer: Aantal uitgevoerde invasieve therapieën bij patiënten met varices 873 Percentage invasieve therapieën bij patiënten met varices, waarbij duplexonderzoek van 100% het oppervlakkige en het diepe systeem is uitgevoerd, maximaal een jaar voorafgaand aan de invasieve therapie Complexe zorg vergt deskundigheid en ervaring. Met name bij ‘high risk’ interventies en/of bij kwetsbare patiëntengroepen weegt dit aspect zwaar vanuit veiligheid- en patiëntenperspectief. Patiënten geven aan dat zij graag behandeld willen worden door een arts die vaak een bepaalde handeling doet. De laatste jaren zijn endovasculaire behandeltechnieken voor spataderen sterk in opkomst naast de traditionele chrirurgische behandeling (strippen van de v. saphena magna) enerzijds en sclerocompressietherapie anderzijds. Endovasculaire behandeltechnieken zijn minder ingrijpend dan strippen en daardoor doelmatiger en patiëntvriendelijker. 2a. Volume en Behandelaanbod ZGT Hoeveel specialisten op uw ziekenhuislocatie behandelen op de peildatum varices? Dermatologen: 7 Vaatchirurgen: 2 2b. Volume en Behandelaanbod ZGT Hoeveel patiënten met varices werden in het verslagjaar op uw ziekenhuislocatie behandeld door het specialisme? Dermatologie: 361 Vaatchirurgie: 512 2c. Volume en Behandelaanbod ZGT Worden op uw ziekenhuislocatie endovasculaire behandeltechnieken toegepast? Ja 2d. Volume en Behandelaanbod ZGT Welke behandeltechnieken werden op uw ziekenhuislocatie verricht? Strippen VSM met crossectomie: Ja EVLT: Ja Radiofrequente endovasculaire technieken: Ja Sclerocompressietherapie: Ja Overige operaties: Ja 2e. Volume en Behandelaanbod ZGT 1: behandeld met strippen VSM met crossectomie 4 2: behandeld met EVLT 1 3: behandeld met radiofrequente endovasculaire technieken 339 4: behandeld met sclerocompressietherapie 59 5: behandeld met overige operaties 470 Aantal patiënten behandeld voor varices in uw centrum 873 Percentages: 1: behandeld met strippen VSM met crossectomie 0,5% 2: behandeld met EVLT 0,1% 3: behandeld met radiofrequente endovasculaire technieken 38,8%

123

4: behandeld met sclerocompressietherapie 5: behandeld met overige operaties

6,8% 53,8%

124

38 Zwangerschap en bevalling 38.1 Verloskundig samenwerkingsverband Zijn in het verloskundig samenwerkingsverband (VSV) bindende afspraken gemaakt over het direct na een spoedmelding van de eerste lijn opstarten van de noodzakelijke voorbereidingen in het ziekenhuis?

ZGT Ja

38.2 Rechtstreekse toegang tot zorg Zijn deze afspraken schriftelijk vastgelegd in een protocol? Zijn in dit protocol levensbedreigende condities voor moeder en kind benoemd waarbij, na een spoedmelding van de eerste lijn, de noodzakelijke voorbereidingen worden opgestart? Worden er gemeenschappelijke scholingen georganiseerd voor gynaecologen, eerste en tweedelijn verloskundigen en/of verloskundig actieve huisartsen? Zijn er afspraken gemaakt over uniforme voorlichting over pijnbestrijding door de eerste en tweede lijn? Zijn deze afspraken schriftelijk vastgelegd in een protocol?

ZGT Ja ZGT Ja

ZGT Ja ZGT Ja ZGT Ja

38.3 Aantal Sectiones Caesarea Teller: Aantal bevallingen waarbij een primaire sectio is verricht bij aterme nulliparae met eenling in hoofdligging Noemer: Aantal bevallingen bij aterme nulliparae met eenling in hoofdligging Percentage primaire sectio’s bij aterme nulliparae met eenling in hoofdligging De VOKS-percentiel primaire sectio’s

ZGT 13 1039 1,3% ZGT 59

38.4 Epidurale analgesie Teller: Aantal vrouwen dat doordeweeks tussen 23.00 en 11.00 uur en in het weekend bevallen is met epidurale analgesie of gecombineerd spinale-epidurale (CSE) al tijdens de ontsluiting. Noemer: Aantal vrouwen dat doordeweeks tussen 23.00 en 11.00 uur en in het weekend bevallen is minus het aantal primaire sectio’s tussen die tijdstippen. Percentage patiënten met epiduraal analgesie (PDA) of gecombineerd spinale-epidurale (CSE) dat ’s nachts (23-11 uur) en in het weekend is bevallen

ZGT 348

1126 30,9%

125

ZGT ziekenhuislocatie Almelo A Zilvermeeuw 1 Postbus 7600 7600 SZ Almelo T 088 708 78 78

ZGT ziekenhuislocatie Hengelo A Geerdinksweg 141 Postbus 546 7550 AM Hengelo T 088 708 78 78

Transparantiekalender. Klantpreferentievragen ZGT

Recommend Documents