Toezeggingen Aan:
Raadsleden
CC:
Leden van het college, DT,
Van:
Jaap van der Zwaag
Datum:
30 juni 2015
Jaarverslag en Jaarrekening 2014, actualisatie begroting 2015 en Beleids- en financiële begroting 2016 van de GR PG&Z regeling Afstemming: Ja Portefeuillehouder: Wietze Potze Betreft:
Vraagsteller:
H. Hemmen (CDA)
Vraag:
Wethouder Potze geeft aan dat een groot aantal door mevrouw Hemmen (CDA) gestelde vragen niet door het college kunnen worden beantwoord maar zijn neergelegd bij de GR PG&Z. Toegezegd wordt dat alle vragen die mevrouw Hemmen heeft gesteld, de schriftelijk ingediende vragen als ook de in de vergadering gestelde vragen om die – zodra ook de beantwoording van de GR binnen is – zo snel mogelijk schriftelijk aan de raad te doen toekomen. Het gaat om de volgende vragen: 1. Is er al meer duidelijkheid over het vervolg van het "tijdelijke" werkgeverschap van de GGD voor de medewerkers van voormalig BJZ? 2. Voordeel van ruim 1 miljoen opnieuw bestemmen voor o.a. A) Opheffen tekortkomingen in digitale dossiers JGZ. Wat zijn deze tekortkomingen? B) En er worden twee nieuwe bestemmingsreserves toegevoegd. Welke zijn dit? ( heb gezocht in de jaarrekening maar kan het niet vinden) C) dekking kosten organisatie-ontwikkeling inzake bestuurlijke opdrachten. Welke opdrachten worden hier bedoeld? 3. Inzake besluit 2: kennisnemen beleidsbegroting 2016 Blz. 20. Gemeenten komen nog nauwelijks toe aan de gewenste transformatie. Wat zijn hier de redenen voor? 4. Blz. 22. Ten aanzien van de taak van de RIGG inzake budgetbewaking. Heeft de RIGG al zicht op uitputting van de zorgbudgetten? Hoe staan we er voor? 5. Blz. 45. Nieuwe toedeling van budgetten vanuit het Rijk kan indirect gevolgen hebben voor de GGD inzake de toegangstaken. Welke gevolgen zijn dit? 6. Begroting RIGG 2016 blijft ongeveer gelijk aan 2015. Zijn de effecten van de Mei-circulaire hier al in vertaald? Wat betekent het als de budgetten naar beneden worden bij gesteld? Heeft dit consequenties voor de inkoop van 2016 en 2017? 7. Blz. 30. Niet-bestede subsidiegelden worden toegevoegd aan de post vooruit ontvangen posten. waarom is dit zo geregeld? Waarom vloeit dit niet terug naar de gemeenten?
Antwoord: 1. Is er al meer duidelijkheid over het vervolg van het "tijdelijke" werkgeverschap van de GGD voor de medewerkers van voormalig BJZ? Doel is deze medewerkers voor eind 2017 bij gemeenten onder te brengen, zoals ook bij de opdrachtformulering aan de GGD is besloten. Er zijn nog geen grote stappen gerealiseerd in dit verband, de aandacht is in het eerste halfjaar van 2015 met name gegaan naar de overgang van taken naar de gemeenten. 2. Voordeel van ruim 1 miljoen opnieuw bestemmen voor o.a. A) Opheffen tekortkomingen in digitale dossiers JGZ. Wat zijn deze tekortkomingen? Memo AB bijgevoegd, conform vastgesteld. B) En er worden twee nieuwe bestemmingsreserves toegevoegd. Welke zijn dit? ( heb gezocht in de jaarrekening maar kan het niet vinden). Zie bijlage reserves en voorzieningen op pagina 52, maar ook de paragraaf weerstandvermogen (p.19-20) en de bestemmingsvoorstellen op p. 27. Omdat deze reservemutaties niet zijn begroot worden ze formeel in het volgende jaar (2015) verwerkt en dus niet in de balans opgenomen. Pagina 52 toont de stand na accordering. C) dekking kosten organisatie-ontwikkeling inzake bestuurlijke opdrachten. Welke opdrachten worden hier bedoeld? Memo AB bijgevoegd, conform vastgesteld. Op dit moment wordt gewerkt aan een nadere aanscherping van deze opdracht die naar verwachting 3 juli in het Algemeen Bestuur wordt besproken. 3. Inzake besluit 2: kennisnemen beleidsbegroting 2016 Blz. 20. Gemeenten komen nog nauwelijks toe aan de gewenste transformatie. Wat zijn hier de redenen voor? De aandacht is in het eerste halfjaar van 2015 met name gegaan naar de overgang van taken naar de gemeenten. 4. Blz. 22. Ten aanzien van de taak van de RIGG inzake budgetbewaking. Heeft de RIGG al zicht op uitputting van de zorgbudgetten? Hoe staan we er voor? De officiële eerste rapportage van de RIGG verwachten we aanvang augustus 2015 te ontvangen. 5. Blz. 45. Nieuwe toedeling van budgetten vanuit het Rijk kan indirect gevolgen hebben voor de GGD inzake de toegangstaken. Welke gevolgen zijn dit? Wanneer de gemeenten minder budget ontvangen en als afgeleide daarvan kunnen overmaken naar de RIGG, moeten keuzes worden gemaakt. Deze keuzes kunnen worden gemaakt binnen de onderdelen RIGG uitvoeringsorganisatie, GGD Toegangstaken (voormalig toegangsmedewerkers Bureau Jeugdzorg) en de inkoop van Flexibele en Specialistische Zorg. 6. Begroting RIGG 2016 blijft ongeveer gelijk aan 2015. Zijn de effecten van de Meicirculaire hier al in vertaald? Wat betekent het als de budgetten naar beneden worden bij gesteld? Heeft dit consequenties voor de inkoop van 2016 en 2017? Het gaat hier om het uitvoeringsbudget van 1,6 mln., de meicirculaire heeft daar geen direct effect op. Wel op de in te kopen zorg. 7. Blz. 30. Niet-bestede subsidiegelden worden toegevoegd aan de post vooruit ontvangen posten. waarom is dit zo geregeld? Waarom vloeit dit niet terug naar de gemeenten? Dit is inderdaad een bepaling in de Gemeenschappelijk Regeling, welke daarmee tevens van toepassing is op de RIGG. Dit betreft echter subsidiegelden van derden, niet zijnde middelen ontvangen van de deelnemende gemeenten in de GR.
GEMEENSCHAPPELIJKE REGELING PUBLIEKE GEZONDHEID & ZORG ALGEMEEN BESTUUR 13 mei 2015 Agendapunt 3.
Plan van aanpak dossiervorming JGZ
Inleiding De JGZ bouwt van elk kind vanaf de zwangerschap een digitaal, longitudinaal en integraal dossier op. Onlangs is door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), i.h.k.v. reconstructie levensloop gezin D. van Bergen, geconstateerd dat er diverse tekortkomingen zijn in de (digitale) dossiers van JGZ. Oorzaak is, deels gelegen in de van de St. JGZ Groningen (Thuiszorg) overgenomen digitale dossiers, deels in de registraties sindsdien (2009). In deze notitie lichten we het plan van aanpak rondom kwaliteit van dossiervorming JGZ toe en informeren u over de kosten daarvan. Bij de (concept)rekening 2014 zijn hiervoor middelen (€ 229.000) gereserveerd om dit te verbeteren. Op 9 februari is een gesprek geweest met de IGZ over onder meer de gevolgde procedures en de werkwijze van de GGD Groningen bij de overgang van papieren dossiers naar J2000 (digitaal registratiesysteem) en bij de overgang van J2000 naar mlCAS (Digitaal Dossier JGZ). De IGZ heeft aan de GGD Groningen gevraagd om een steekproef (via het lichten van een vijfentwintigtal dossiers) uit te voeren teneinde meer zekerheid te verkrijgen over de kwaliteit van dossiervorming en beheer binnen de JGZ. De resultaten van het interne onderzoek zijn met de IGZ gedeeld en er is een plan van aanpak voorgesteld. De GGD is gehouden aan de richtlijnen op het gebied van kwaliteit van dossiervorming en beheer die de IGZ hanteert. De IGZ zal nog moeten instemmen met het voorstel. In deze notitie leest u over het voorgestelde plan van aanpak. Hoofdlijnen plan van aanpak Er zullen door de GGD Groningen de volgende 3 sporen worden afgelegd om de dossiers te herstellen, te verbeteren en de kwaliteit te (blijven) borgen. Spoor 1 het herstellen (Migratie J2000 naar mlCAS overnieuw) Het hoofddoel daarbij is om de migratie van J2000 naar mlCAS opnieuw uit te voeren. Spoor 2 het completeren (Transfer belangrijke informatie) Nadat spoor 1 is uitgevoerd zal (steekproefsgewijs, doch grondig) worden gekeken of alle essentiële informatie in mlCAS (Digitaal Dossier JGZ) is terechtgekomen. Er zal daarbij eerst door een groep (staf)medewerkers criteria worden vastgesteld om te bepalen wat wel of niet als essentieel wordt beschouwd. Het gaat er dus om, om vast te stellen of en hoe de informatie in J2000 is terechtgekomen. Als niet alle relevante informatie in J2000 is vastgelegd, dan is een succesvolle migratie voor wat het technische deel goed mogelijk (spoor1 ), maar op inhoud helaas niet (spoor 2). Als het laatste het geval is, zal worden gekeken of en zo ja, welke (relevante) informatie op een andere manier toegevoegd moet worden aan het Digitaal Dossier JGZ voor de cohorten waarvoor dit geldt e.e.a. in afstemming met de IGZ. Spoor 3 het borgen van kwaliteit (Verbetering kwaliteit van registratie & documentatie) Wij willen de kwaliteit van onze dossiervorming verder verbeteren en borgen. Naast de activiteiten zoals verwoord onder spoor 1 en 2 (het herstellen en completeren) is binnen de
GGD Groningen inmiddels gestart met het project ‘dossiervorming’ waarin de volgende aspecten centraal staan: Het verder ontwikkelen van criteria waaraan dossiervorming moet voldoen.1 Het organiseren van de toetsing van de dossiers. Het verder aanscherpen van de verantwoordelijkheden inzake controle op de juiste dossiervorming. Het verbeteren van het inwerkprogramma zodat nieuwe medewerkers op een eenduidige wijze registreren. Het projectplan wordt momenteel verder uitgewerkt. De looptijd van het project is van april 2015 tot maart 2016. Het streven is om uiterlijk het 1e kwartaal 2016 de werkwijze binnen de JGZ organisatie geïmplementeerd te hebben. Daarnaast volgt GGD Groningen de ontwikkelingen op het gebied van dossierontwikkeling zoals die in het sociale domein plaatsvindt. Middelen Voor de hieraan verbonden kosten is voorgesteld een voorziening te treffen bij de jaarrekening 2014 (AB 10 april 2014). De oorzaak voor deze tekortkomingen ligt in het verleden en de kosten van het project zijn goed in te schatten. Wij verwachten dat met de volgende inzet de dossiervoering uit voorgaande jaren een ingrijpende, door de inspectie geëiste verbetering gerealiseerd kan worden. Tevens is deze inzet erg belangrijk om een duurzame kwaliteitsimpuls te kunnen geven. Kostencomponenten voorziening JGZ dossierherstel per functie(groep) JGZ verpleegkundige 1 FTE € 64.000 (spoor 2 en 3) Doktersassistent 1 FTE € 45.000 (spoor 2) ICT ondersteuning per (inhuur) € 100.000 (spoor 1, offerte aangevraagd) JGZ arts (voor toezicht-afstemming) per 0,1 FTE € 10.000 (spoor 2 en 3) Overige kosten € 10.000 (spoor 3) Totaal € 229.000 (spoor 1,2 en 3) De GGD Groningen informeert het DB halfjaarlijks (en indien nodig eerder) over de stand van zaken. Het AB PG&Z besluit het plan van aanpak dossiervorming JGZ vast te stellen.
GEMEENSCHAPPELIJKE REGELING PUBLIEKE GEZONDHEID & ZORG ALGEMEEN BESTUUR 13 mei 2015 Agendapunt 4. Procesvoorstel ‘ontwikkelingen GGD’ Bij de concept-Rekening 2014 is een voorstel opgenomen om 250 duizend euro te reserveren voor de ontwikkelingen binnen GGD in het licht van een aantal bestuurlijke opdrachten. In bijgaande notitie treft u een procesvoorstel hiervoor aan. Geschetste ontwikkelingen In de rekening hebben we de ontwikkelingen als volgt toegelicht: De decentralisaties in het sociale domein, de organisatieontwikkeling van de gemeente Groningen en de gemeentelijke herindeling raken ook GGD Groningen. Het raakt in directe zin de werkzaamheden en de manier van werken (transformatie). Tegelijkertijd vraagt dit ook wat van de organisatie GGD. In 2015 werken we dit uit. In 2016 zullen de uitwerkingen daarvan zijn beslag moeten krijgen en nog steeds de nodige aandacht vragen. De bestemmingsreserve is breed geformuleerd, wat er exact mee gefinancierd wordt willen we gaandeweg met het bestuur bepalen. Enkele voorbeelden waaraan we nu denken zijn inzet van extra projectleiders, opleiding/training medewerkers werkwijze transformatie, kosten door organisatieontwikkeling. Let wel: dit zijn voorbeelden. Eerste schets inhoudelijk We stellen vanaf het voorjaar van 2015 met gemeenten een koers/strategische toekomstverkenning op. De koers is gebaseerd op de (uitwerking van de) kamerbrief van VWS waarin het ministerie richting geeft aan het borgen van publieke gezondheid en positioneren GGD. Samen met ambtenaren vertalen we dit naar de Groninger situatie. VWS benoemt vier pijlers (naast kansen): - Signaleren, monitoren, adviseren - Uitvoering taken gezondheidsbescherming - Bewaken publieke gezondheid bij rampen en crises - Toezichthouden (bv ook bespreken of nieuwe toezichtrollen als WMO hierin passen). Onderdeel van de discussie over de koers van GGD Groningen (of anders geformuleerd: discussie over welke GGD heeft Groningen nodig?) is expliciet de positionering van de jeugdgezondheidszorg in het sociale domein. Zowel gemeenten als GGD hebben behoefte aan duidelijkheid hierover. Wat doet JGZ wel, wat doet JGZ niet meer, hoe organiseren we de JGZ in het licht van de gemeentelijke ontwikkelingen? Eerste schets proces Met de ambtelijke voorbereidingsgroep is afgesproken om op 4 juni a.s. een ambtelijke werkconferentie te houden over de vertaling van de kamerbrief naar de Groninger situatie/wensen/koers: een strategische toekomstverkenning Publieke Gezondheid. De GGD treedt op als adviseur in deze discussie. De JGZ is een van de taken van gemeenten. We lichten deze taak er expliciet uit, omdat gemeenten zich oriënteren op deze taak in het licht van de overige taken in het sociale domein. Er zijn vragen welke bandbreedte gemeenten hebben in de inhoud en vervolgens
organisatie van de JGZ. Welke rol speelt de GGD als instelling die JGZ kan uitvoeren hierin? We stellen voor om de discussie over strategische toekomstverkenning aan te vullen met de discussie over JGZ. Bij dit deel van de conferentie zullen ook de ambtenaren jeugd worden betrokken. Ook hierin heeft de GGD dan een adviserende rol als kennispartner. Na de ambtelijke discussie volgt in een benen-op-tafel sfeer bestuurlijke discussie met de 23 gemeenten. Zo kunnen we gemeenten op hetzelfde informatieniveau krijgen om vervolgens binnen de clusters/individueel de eigen standpunten wat betreft strategische toekomst en positionering JGZ te bepalen. Naar verwachting zal er dan nog een tweede werkconferentie nodig zijn om deze standpunten uit te wisselen en gezamenlijk een koers te bepalen. We willen op deze manier een breed gedragen overeenstemming over de strategische toekomst GGD creëren. Eind 2015 is er dan naar verwachting een besluit in het bestuur mogelijk. Dit leidt tot onderstaande processchets: 4 juni Eind juni/begin juli
- ambtelijke werkconferentie uitwerking landelijke pijlers, toekomstverkenning Publieke Gezondheid en expliciet JGZ - bestuurlijke werkconferentie uitwerking landelijke pijlers, strategische toekomstverkenning Publieke Gezondheid en expliciet JGZ
>zomervakantie< Augustus/sept.
- clusterbijeenkomsten waarin de regio’s de info/kaders/koers zelf bespreken en eigen afweging van met name JGZ maken
Sept/okt.
- 2e ambtelijke en bestuurlijke werkconferentie: clusterinput en GGD input bundelen, samenbrengen en afwegen.
December
- 1e keer besluitvormend spreken over strategische toekomst GGD en expliciet JGZ
Het Algemeen Bestuur stelt het procesvoorstel bestemmingsreserve ontwikkelingen GGD vast.
