Transmuraal Platform BOS
Toelichting oprichting en inhoudelijk jaarplan Transmuraal Platform BovenIJ, OLVG, SLAZ (BOS) Januari 2014 Het Transmuraal Platform BOS is de structuur om transmurale afspraken tussen huisarts en medisch specialist te maken en te implementeren. Het verenigt huisartsen en specialisten op een praktische wijze. Het geeft daarbij een unieke mogelijkheid om huisartsen als één groep aan te spreken. Door het Transmuraal Platform BOS krijgt de patiënt de zorg van de huisarts wanneer dit kan en van een medisch specialist als dit moet. De patiënt verliest alleen het eigen risico als dit nodig is. De patiënt zal door de transparante transmurale afspraken tussen huisarts en specialist minder snel verwezen worden naar de medisch specialist in het ziekenhuis. Voor complexere patiënten zal de medisch specialist juist vaker geconsulteerd worden. Er is sprake van meer zorg dicht bij huis. Voor de zorgverzekeraar betekent dit dat de - goedkopere- zorg die door de huisarts wordt geleverd, toeneemt. Voor patiënten die specialistische zorg nodig hebben, worden risico’s en complicaties vermeden door tijdige consultatie. Daarmee bereikt het Transmuraal Platform BOS een hogere kwaliteit in de keten. Artsen worden meer herkenbaar en aanspreekbaar via het platform. Er is een samenwerkingspartner op inhoud. Transmuraal Platform BOS start met Diabetes, Cardio Vasculair Risico Management en Oncologie en lokale pilots. In het eerste jaar zullen de diabetes patiënten dit merken doordat er 5% meer consultatie en 5% meer terugverwijzing naar de huisarts plaatsvindt. De patiënten met een slechte nierfunctie zullen 5% minder snel verwezen worden en ook hier geldt dezelfde 5% meer consultatie. Voor alle nieuwe zorgpaden die op dit moment ontwikkeld worden op het gebied van de oncologie, zal zorgvuldig beschreven worden wat het moment van verwijzing en terugverwijzing is zodat de patiënt altijd op het goede moment op de juiste plek is. In dat eerste jaar van het Transmuraal Platform BOS zullen ook een aantal lokale nieuwe ontwikkelingen ondersteund gaan worden. Deze zijn in de regio’s al ontwikkeld en kunnen als best practice dienen. De ziekenhuizen en huisartsen investeren structureel in het Transmuraal Platform BOS door het leveren van medisch specialisten en huisartsen. Van Achmea vragen we: • voor een aantal diagnosegroepen de (nul)metingen uit te voeren die zicht geven op behandelde patiënten bij de huisarts en in de drie ziekenhuizen. • het faciliteren van het Transmuraal Platform BOS door het leveren van organisatiekracht Betrokkenen bij de totstandkoming van het Transmuraal Platform BOS: • Françoise Dings, Raad van bestuur SLAZ-OLVG • Peter van der Meer, Vicevoorzitter Raad van bestuur SLAZ-OLVG • Teri Brouwer, Internist OLVG • Ron Klitsie, Bedrijfsleider PBU interne geneeskunde en MDL/EBA OLVG • Ed Slaats, Senior klinisch chemicus OLVG, BovenIJ Ziekenhuis, Flevoziekenhuis, MC Zuiderzee • Marieke Poel, Accountmanager Huisartsen OLVG • Pieter Scholten, MDLarts SLAZ • Anna van der Hulst, Bedrijfsleider SLAZ
Transmuraal Platform BOS • • • • • • • • • • • •
Edwin van der Meer, Voorzitter Raad van Bestuur BovenIJ Ziekenhuis Ben Doekhie, Gynaecoloog BovenIJ Ziekenhuis Marije Holtrop. Huisarts en Bestuurslid HKA (tot nov. 2013) Mirella Buurman, Huisarts en Bestuurslid HKA (vanaf nov. 2013) Jolanda Buwalda, Voorzitter Raad van Bestuur SAG Mascha Bevers, Huisarts en voorzitter ROAZ Joan Boeke, Huisarts en Bestuurder De Baarsjes Annechristien Slegt, Huisarts en Bestuurder Noorderzorg Arjan van Stalborch, Huisarts regio BovenIJ Ziekenhuis Ad Warnar, Algemeen Directeur Cliëntenbelang Anne-Marieke van der Veldt, Senior Adviseur 1ste Lijn Amsterdam Christèle Warmerdam, Programmaleider Cure SIGRA
Jaarplan Transmuraal Platform BOS Solide samenwerking tussen eerste en tweede lijn, inhoudelijke doelstellingen voor het eerste jaar Januari 2014
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Transmuraal Platform BovenIJ ziekenhuis, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis en Sint Lucas Andreas ziekenhuis
Wat gaat er nu mis? 1. Er is regelmatig sprake van te snelle verwijzingen (inschatting huisartsen en specialisten). Patiënten kunnen mogelijk eerder terugverwezen worden naar de huisarts. Dit kan ten koste gaan van het eigen risico van patiënten. 2. Transmurale afspraken tussen specialisten en huisartsen komen moeilijk tot stand, er is beperkte feedback over verwijzing en terugverwijzing. 3. De reeds bestaande transmurale afspraken zijn onvoldoende geïmplementeerd, geborgd of gemeten. Wat moet het Transmuraal Platform opleveren? • Patiënt ontvangt de zorg bij de huisarts wanneer het kan en bij de specialist als het moet. De patiënt verliest zo alleen zijn eigen risico als dat echt moet. • Huisartsen en specialisten onderschrijven hun gezamenlijk gemaakte transmurale afspraken binnen het Transmuraal Platform en leven die na. • Een gestructureerde samenwerking tussen specialisten en huisartsen waarin de transmurale afspraken telkens verbeterd worden. De kennis van de zorgverleners verbetert en er zijn duidelijke afspraken over de overdracht.
1
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Het jaarplan betreft de te behalen resultaten in jaar 1 Inhoud geven aan transmurale afspraken, nadruk op reeds bestaande afspraken.
1. Opzet en activering van het Transmuraal Platform 2. Bestaande ketenzorgafspraken via de “Transmuraal Platform methode” uitwerken. 2.a Diabetes Mellitus 2.b Cardio Vasculair Risico Management 3. Ontwikkeling transmurale afspraken Oncologie 4. Bekendheid van transmurale afspraken onder huisartsen en specialisten.
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Te behalen resultaten jaar 1 Doelstelling 1: opzetten TP Tijd
Onderwerp
Eerste 3 maanden
Opzet en activering van het TP
Resultaat TP BOS heeft een website met de volgende informatie: • achtergronden en werkwijze (na 3 mndn) • contactgegevens (na 2 mndn) • gemaakte afspraken ( na 4 mndn) • het jaarverslag (jaar na aanvang).
2
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Te behalen resultaten jaar 1 Doelstelling 2: bestaande ketenzorgafspraken Tijd
Onderwerp
Resultaat
Eerste 11 maanden
Diabetes mellitus
De verwijzingen naar de tweede lijn gaan volgens de afgesproken transmurale afspraken (ZorgDomein en website Transmuraal Platform). Toename in consultatie van internist 5% en een toename van de terugverwijzingen naar de eerste lijn van 5% (mits de terugverwijscriteria in overleg met de eerste lijn zijn vastgelegd). Terugverwijsmogelijkheid door internist bespreken met patiënt tijdens jaarcontrole. Voorwaarde is dat nulmetingen bekend zijn, deze samen met Achmea uitvoeren.
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Te behalen resultaten jaar 1 Doelstelling 2: bestaande ketenzorgafspraken Tijd
Onderwerp
Resultaat
Eerste 11 maanden
CVRM
De CVRM afspraken zijn vastgelegd in Zorgdomein en op de website Transmuraal Platform.
.
Toename van het aantal consultaties nefroloog met 5%. 5% Minder verwijzingen voor diabetische nefropathie. Uitstellen van nefropathie bij CVRM patiënten met 2 jaar. Voorwaarde is dat nulmetingen bekend zijn, deze samen met Achmea uitvoeren.
3
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Te behalen resultaten jaar 1 Doelstelling 3: transmurale afspraken oncologie Tijd
Onderwerp
Resultaat
Eerste 11 maanden
Transmurale afspraken oncologie
Nauwkeurige omschrijving wanneer de patiënt wordt verwezen en terugverwezen. Deze afspraken worden gemaakt tussen het oncologisch centrum dat momenteel wordt opgericht en de eerste lijn tijdens een gestructureerd overleg. De afspraken kunnen worden teruggevonden in ZorgDomein en op de website Transmuraal Platform. In het eerste jaar zal dit ten minste één afspraak zijn.
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Te behalen resultaten jaar 1 Doelstelling 4: bekendheid Transmurale Afspraken Tijd Eerste 10 maanden
Onderwerp Bekendheid met transmurale afspraken
Resultaat Transmurale afspraken zijn bekend bij de huisartsen en specialisten die meedoen aan de bijeenkomsten rondom ketenzorgafspraken. E-learning wordt toegepast als instrument om de kennis van de huisartsen en specialisten omtrent de transmurale afspraken te toetsen.
4
Jaarplan Transmuraal Platform BOS
Ondersteuning al in gang gezette lokale pilots OLVG: •
•
Diagnostiek Diep Veneuze Trombose De patiënt gaat indien nodig, direct vanaf de huisarts naar het lab voor een d-dimeer test en indien nodig, direct door naar de radiologie voor een echo. Hierdoor heeft de patiënt een ziekenhuis bezoek minder heeft. Transmurale samenwerking Screening Osteoporose bij hoog-risico patiënten. Patiënten boven de 50 jaar met een botbreuk, worden automatisch opgeroepen voor een dexa scan. Huisarts blijft de regie houden en bepaalt of de dexa scan nodig is. Duidelijke verwijscriteria zijn afgesproken.
Sint Lucas-Andreas: • Terugdringen screenend gebruik PSA BovenIJ: •
Nog nader in te vullen
5
