Toegang tot weesgeneesmiddelen en zorg NFK Staat voor mensen geraakt door kanker
Pauline Evers, beleidsmedewerker 15 november 2013 Nationaal plan – En nu?
DOEL-workshop • Implementatie van het nationaal plan • Iedere partij heeft daarin zijn verantwoordelijkheid • Welk puzzel stukje gaat u bijdragen: concrete invulling IMPLEMENTATIE THEMA’s • Bekostiging weesgeneesmiddelen • Compassionate use / off label • Financiering topklinische zorg en behandeling
weesgeneesmiddelen Nederland heeft na Frankrijk de ruimste beschikbaarheid (natl.plan), 88% In principe wordt alles wat geregistreerd is vergoed • In DBC / DOT • Duurder dan 10000 in een addon
MAAR Voor ‘risico’ en dure geneesmiddelen bepaalt CVZ of het in het pakket kan (eventueel in combi met prijsafspraken VWS) Voorwaardelijke toelating met herbeoordeling na 4 jaar
Het lijkt goed geregeld, maar ….. Er is de perceptie van ‘te duur’ Meerwaarde is lastig te vangen in harde eindpunten QOL niet altijd goed meetbaar met bestaande instrumenten Maatschappelijke voordelen onvoldoende meegenomen Speciale positie weesgeneesmiddelen afgeschaft (farmaco-economie)
Het lijkt goed geregeld, maar ….. Prijsonderhandelingen zijn zeer gelimiteerd en niet bij marktoelating, zullen weesgeneesmiddelen zelden kosteneffectief maken Verzekeraars onderhandelen met ziekenhuizen (ondoorzichtig traject) Het macro ziekenhuis budget is gelimiteerd en het management maakt keuzes Gelimiteerde groei 1%
Aanbevelingen nationaal plan
Bekostiging weesgeneesmiddelen 4.3.3.1 bij ontwikkeling moet rekening gehouden worden met specifieke kenmerken van behandeling (kleine groepen, grote diversiteit) - VWS 4.3.3.2 start en stop criteria, dosis, frequentie, natuurlijk beloop NFU, UMC, Industrie, CVZ
VISIE patient Betrek de patiënt eerder in het traject en in alle fasen Patiënten helpen bij het beter definiëren van patiënt gerelateerde uitkomsten (incl QOL en maatschappelijk perspectief) en start / stop Deze uitkomstmaten moeten een belangrijkere rol spelen in de meerwaarde discussie naast klin eindpunten Patienten geven input in opzet van registers Patienten zijn OVERLEG partner van CVZ Begeleidingscommissie voor voorwaardelijk gefinancierde middelen Prijsonderhandelingen
Off label 4.3.3.3 onderzoek en dataverzameling zijn nodig voor off label toepassing bij ZA, gevolgd door indienen bij en goedkeuring door CVZ
Visie patient Aansluiten bij internationale stand van wetenschap en praktijk In indicaties waar dit speelt moeten patiënten en zorgverleners samen dossiers opstellen Als CVZ geen tijd heeft, kan ZN dan iets voor ons betekenen? Industrie moet prijs verlagen (er is immers geen onderzoek gedaan in deze indicatie)
Financiering topklinische zorg en behandeling 4.3.3.4: inkopen zorg in lijn met aangewezen expertise centra (ZN, zorgverzekeraars) 4.3.3.5: wetgeving op gebied van grensoverschrijdende zorg (VWS) 4.3.3.6: invoeren ketenzorg (ZN, zorgverzekeraars, kwal. Instituut)
Visie patient • •
•
•
Zorgstandaarden (VSOP project) Concentratie van zorg: lasten komen in beperkt aantal ziekenhuizen terecht, bij contractering moet daar dus het geld naar toe Maar veel dagelijkse zorg gebeurt lokaal: ontschotting is belangrijk, het geld volgt de patiënt Zorg is veel meer dan alleen geneesmiddelen: diagnostiek, hulpmiddelen, revalidatie, psychosociale hulp en maatschappelijke begeleiding
Wat gaat u doen?
BACKUP
Concrete bijdrage in reactie op verschillende CVZ documenten hebben gezamenlijke pat orgs al gepleit voor • • • •
Meer betrokkenheid patienten orgs Meer maatwerk Meer dialoog Begeleidingsgroepen met alle stakeholders voor voorwaardelijk goedgekeurde geneesmiddelen
Zorgstandaarden in ontwikkeling
Quick wins Oprichting patiënten task force (wees) geneesmiddelen Gaat met CVZ aan de slag om betere criteria te definiëren voor doelmatigheid Regelt betere en tijdiger dialoog met CVZ voor individuele middelen, inclusief begeleidingsgroep voor doelm onderzoek Ondersteuningsbureau voor indienen van off label aanvragen??
Betrokken partijen NZA geeft addon
Industrie en NZA
CVZ doet nadere uitspraak t=0
Industrie dient dossier in CVZ “beslist” of adviseert minister Behandelaars en pat orgs kunnen inspreken
Doelmatigheidsonderzoek
Behandelaars en industrie, soms patienten
CVZ doet uitspraak t=4
Industrie dient dossier in CVZ “beslist” of adviseert minister Behandelaars en pat orgs kunnen inspreken
prijsonderhandelingen
Industrie en min VWS
Inkoop ziekenhuis
Verzekeraar en management / behandelaars
Verdeling binnen zkhs
Management en behandelaars
Weesgeneesmiddelen -zorg 82 MAA op gebied van 39 non oncologische en 14 oncologische indicaties
Veel meer aandoeningen met alleen zorg dan met geneesmiddelen
