Materi Pengumuman Seleksi anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta
Tim Seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Periode 2017-2020
Tim Seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta (DTKJ) membuka kesempatan kepada anggota masyarakat untuk menjadi anggota DTKJ periode 20172020 yang berasal dari unsur : 1. Perguruan Tinggi
5. Lembaga Swadaya Masyarakat
2. Pakar Transportasi
yang bergerak di Bidang
3. Pengusaha Angkutan
Transportasi
4. Masyarakat Pengguna Jasa Transportasi
6. Awak Angkutan
PERSYARATAN Surat permohonan dengan melampirkan persyaratan sebagai berikut :
A. Persyaratan Umum : 1. Mengisi Formulir Pendaftaran; 2. Surat Lamaran Seleksi diajukan kepada Tim Seleksi sesuai unsur; 3. Batas usia pelamar minimal 20 tahun; 4. Daftar riwayat hidup; 5. Pas photo ukuran 4 x 6 (berwarna), sebanyak 4 lembar; 6. Fotokopi ijazah terakhir; 7. Memiliki Fotokopi KTP Jakarta, Depok, Bogor, Tangerang dan Bekasi yang masih berlaku; 8. Memiliki NPWP; 9. Anggota masyarakat yang tidak berstatus sebagai pegawai Negeri Sipil/ Aparatur Sipil Negara, anggota Tentara Nasional Indonesia/ Kepolisian Negara Republik Indonesia, sesuai penjelasan dengan tabel berikut:
1
No.
Calon unsur
1.
Perguruan tinggi
Status pekerjaan PNS Non PNS
2.
Pakar Transportasi
PNS Non PNS
3. 4. 5.
Dinas Perhubunga dan Ex-officio Transportasi Kepolisian Negara Ex-officio Republik Indonesia Pengusaha Angkutan Non PNS
6.
LSM yang bergerak Non PNS dibidang transportasi
7.
Awak Angkutan
8.
Masyarakat Pengguna Non PNS Transportasi
Non PNS
Syarat Administrasi Melampirkan Kartu Pegawai/ Anggota Melampirkan surat pernyataan tidak berstatus PNS/ASN/TNI/Polri Melampirkan Kartu Pegawai/ Anggota Melampirkan surat pernyataan tidak berstatus PNS/ASN/TNI/Polri Melampirkan Kartu Pegawai/ Anggota Melampirkan Kartu Pegawai/ Anggota Melampirkan surat pernyataan tidak berstatus PNS/ASN/TNI/Polri Melampirkan surat pernyataan tidak berstatus PNS/ASN/TNI/Polri Melampirkan surat pernyataan tidak berstatus PNS/ASN/TNI/Polri Melampirkan surat pernyataan tidak berstatus PNS/ASN/TNI/Polri
10. Surat pernyataan tidak menjabat sebagai pengurus inti/pengurus harian partai politik dan/atau organisasi kemasyarakatan yang berafiliasi dengan partai politik. 11. Surat Persetujuan dari Pimpinan bagi Pegawai Negeri Sipil, Tentara Nasional Indonesia dan Anggota Kepolisian Republik Indonesia 12. Surat keterangan sehat dari Rumah Sakit Pemerintah* 13. Tulisan singkat tentang visi dan pemahaman masalah transportasi di Jakarta sesuai dengan bidangnya, minimal 4 (empat) halaman, ukuran kertas A4, 2 (dua) spasi, jenis huruf Time News Roman dengan ukuran 12* 14. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)* 15. Surat Keterangan tidak pernah pailit dari Pengadilan Niaga*
2
B. Persyaratan Khusus : 1. Perguruan Tinggi (Kode 01) a) Surat Keterangan sebagai pengajar/peneliti dari Perguruan Tinggi dengan salah satu bidang keahlian transportasi perkotaan (antara lain: Ekonomi Pembangunan, Transportasi, Kebijakan Publik, Hukum, Sosiologi Perkotaan dan lain lain); b) Surat Rekomendasi dari lembaga perguruan tinggi;
2. Pakar Transportasi (Kode 02) Daftar kegiatan yang pernah dilakukan dalam bentuk proyek atau tulisan (publikasi, riset, artikel, makalah) dengan melampirkan salah satu bukti;
3. Pengusaha Angkutan (Kode 03) a) Fotokopi Kartu Ijin Usaha (KIU) yang masih berlaku, minimal untuk 5 (lima) kendaraan bagi pengusaha perorangan; b) Fotokopi Akte Notaris / perubahannya bagi pengusaha yang perusahaannya berbentuk Badan Usaha milik Swasta Nasional dan Koperasi; c) Surat Rekomendasi dari ORGANDA DKI Jakarta;
4. Masyarakat Pengguna Jasa Transportasi Umum (Kode 04) Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.000,- bahwa yang bersangkutan merupakan pengguna angkutan umum secara rutin di Jakarta, dengan melampirkan rute perjalanan yang dilalui serta jenis angkutan yang digunakan secara rutin selain . Transportasi berbasis aplikasi online.
5. Lembaga Swadaya Masyarakat yang bergerak di bidang Transportasi atau Perkotaan Jakarta (Kode 05) a) Melampirkan AD/ART Lembaga Swadaya Masyarakat; b) Kartu Anggota Lembaga Swadaya Masyarakat yang masih berlaku; c) Daftar kegiatan yang berhubungan dengan masalah transportasi di wilayah DKI Jakarta dengan melampirkan salah satu bukti; d) Surat Rekomendasi dari LSM yang bersangkutan.
6. Awak Angkutan (Kode 06) a) Surat Ijin Mengemudi;
3
b) Melampirkan surat rekomendasi dari Perusahaan angkutan / Badan usaha yang berbadan hukum;
Keterangan : *) dilampirkan setelah dinyatakan lulus seleksi administrasi
Pengembalian dokumen pendaftaran dapat dengan menyerahkan langsung kepada Tim Seleksi atau dengan melalui media online sebagai berikut: 1. Kantor Sekretariat DTKJ dengan alamat Dinas Perumahan dan gedung Pemda Provinsi DKI Jakarta Lt.8 Jl. Taman Jatibaru No.1 Jakarta Pusat. Tlp: 021 38900067 atau Whatsapp: 081210295735 Pada tanggal 7 November 2016 s/d 18 November 2016 hari kerja Senin s/d Jumat mulai pukul 08.00 s/d 16.00 WIB 2. Melalui Media Online, email paling lambat diterima oleh Tim Seleksi DTKJ sebelum tanggal 23 November 2016 pukul 16.00 WIB dengan alamat email tujuan
[email protected]
Jakarta,
November 2016 Tim Seleksi
4
FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI CALON ANGGOTA DEWAN TRANSPORTASI KOTA PROVINSI DKI JAKARTA Periode 2017 - 2020 Unsur : . . . . . . . . . . . . . . . . . Pengisian wajib menggunakan huruf cetak : Nama ___________________________________________________ : Tempat dan tanggal lahir ___________________________________________________ : Alamat Rumah ___________________________________________________ ___________________________________________________
Nomor Telepon Rumah Nomor Handphone Nomor Fax E- mail Pekerjaan Alamat Kantor
Nomor Telepon Kantor Nomor Fax Kantor E – mail Kantor Pendidikan Terakhir
____________________________Kode Pos : _____________ : ___________________________________________________ : ___________________________________________________ : ___________________________________________________ : ___________________________________________________ : ___________________________________________________ : ___________________________________________________ ____________________________ Kode Pos : _____________ : ___________________________________________________ : ___________________________________________________ : ___________________________________________________ : ___________________________________________________
Dengan ini mendaftarkan diri untuk mengikuti proses seleksi menjadi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Periode 2017 – 2020. Hormat saya,
________________________________ Nama Lengkap
5
KOP SURAT UNSUR ______________________________________________________________________
SURAT REKOMENDASI Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : No KTP : Jabatan : Alamat / Telp. : Dengan ini memberikan rekomendasi kepada Nama No KTP Jabatan Alamat / Telp
: : : :
Untuk mengikuti proses seleksi anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Periode 2017 – 2020 yang mewakili unsur ___________________________________. Rekomendasi tersebut bertujuan untuk : 1. Menjamin Pendaftar seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta akan mengikuti proses seleksi sesuai aturan dan tata tertib yang berlaku. 2. Menjamin Pendaftar seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta tidak akan mengundurkan diri jika terpilih dan ditetapkan sebagai Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta periode 2017-2020.
Surat rekomendasi ini diberikan kepada Tim Seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta untuk dipergunakan seperlunya.
Jakarta, November 2016 Pemberi Rekomendasi
(Nama) (Jabatan)
6
Surat Pernyataan tidak berstatus sebagai PNS/ASN, TNI dan POLRI
SURAT PERNYATAAN TIDAK BERSTATUS SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL/APARATUR SIPIL NEGARA, TENTARA NASIONAL INDONESIA DAN KEPOLISIAN REPUBLIK INDONESIA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama
:
Tempat/tanggal lahir
:
No. KTP/SIM
:
Alamat lengkap
:
Status pekerjaan
:
dengan ini menyatakan yang sebenar-benarnya bahwa saya tidak berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil/Apartur Sipil Negara atau anggota Tentara Nasional Indonesia atau anggota Kepolisian Republik Indonesia. Apabila di kemudian hari diketahui bahwa isi pernyataan Saya ini tidak benar, maka saya bertanggung jawab terhadap segala akibat yang timbul dan konsekuensinya baik yang bersifat pidana, perdata, maupun administratif yaitu diberhentikan sebagai Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan kondisi sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Yang membuat pernyataan,
[Tanda tangan di atas materai Rp 6.000,-]
___________________ Nama:
7
Surat Pernyataan tidak menjabat sebagai pengurus inti/pengurus harian partai politik dan/atau organisasi kemasyarakatan yang berafiliasi dengan partai politik.
SURAT PERNYATAAN TIDAK MENJABAT SEBAGAI PENGURUS INTI/PENGURUS HARIAN PARTAI POLITIK DAN/ATAU ORGANISASI KEMASYARAKATAN YANG BERAFILIASI DENGAN PARTAI POLITIK
Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama
:
Tempat/tanggal lahir
:
No. KTP/SIM
:
Alamat lengkap
:
Status pekerjaan
:
dengan ini menyatakan yang sebenar-benarnya bahwa saya tidak menjabat sebagai pengurus inti/pengurus harian partai politik dan/atau organisasi kemasyarakatan yang berafiliasi dengan partai politik. Apabila di kemudian hari diketahui bahwa isi pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bertanggung jawab terhadap segala akibat yang timbul dan konsekuensinya baik yang bersifat pidana, perdata, maupun administratif yaitu diberhentikan sebagai Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan kondisi sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Yang membuat pernyataan,
[Tanda tangan di atas materai Rp 6.000,-]
___________________ Nama:
8
Surat Persetujuan dari Pimpinan bagi Pegawai Negeri Sipil, Tentara Nasional Indonesia dan Anggota Kepolisian Republik Indonesia.
KOP SURAT ______________________________________________________________________ SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN MENGIKUTI SELEKSI ANGGOTA DEWAN TRANSPORTASI KOTA PROVINSI DKI JAKARTA
Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : NIP/NRP : Jabatan : Alamat / Telp. : Dengan ini memberikan persetujuan kepada Nama NIP/NRP Jabatan Alamat / Telp
: : : :
Untuk mengikuti proses seleksi anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Periode 2017 – 2020. Surat persetujuan ini diberikan kepada Tim Seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta untuk dipergunakan seperlunya.
Jakarta, November 2016 Atasan Langsung
(Nama) (Jabatan)
9
