TERHAD KEMBARAN A KEPADA MTD/J1 MK/1036 Jil 10 – ( 54 ) BERTARIKH 27 JAN 2015 BAYARAN SEMASA PENDAFTARAN PUTERA TINGKATAN 4 SESI 2015 Bil
Perkara
Bayaran (RM)
1.
Yuran PIBG
150.00
2.
Yuran Program Kecemerlangan Akademik
200.00
3.
Majlis Makan Malam Tahunan Putera
120.00
4.
Sumbangan Kebajikan Putera
100.00
5.
Insurans Putera
20.00
5.
Minggu Orientasi Putera
20.00
JUMLAH
610.00
A-1 TERHAD
TERHAD KEMBARAN B KEPADA MTD/J1 MK/1036 Jil 10 – ( 54 ) BERTARIKH 27 JAN 2015 PERATURAN ASRAMA PUTERA
1. Masa Melawat pada Cuti Hujung Minggu atau Cuti Am dan Peraturan Lawatan ialah seperti berikut : a. Masa Lawatan. Ibu bapa dibenarkan melawat anak masing-masing seperti ketetapan berikut : (1)
Hari Sabtu
:
1400 hingga 1800
(2)
Hari Ahad dan kelepasan am
:
0800 hingga 1800.
(3)
Hari-hari Lain
:
Hal-hal kecemasan sahaja
b. Peraturan Lawatan. Pihak maktab memohon jasa baik tuan/puan untuk mencatatkan maklumat diri pada Buku Rekod Lawatan yang disediakan di Balai Pengawal apabila diminta berbuat demikian oleh Pengawal Bertugas. 2. Pulang bermalam pada hujung minggu yang tidak dibenarkan adalah seperti berikut : a. Ibu bapa hendaklah memohon kebenaran secara bertulis selewatlewatnya 3 hari sebelum tarikh pulang bermalam. Surat-surat pemohonan hendaklah di hantar terus kepada Ketua Jurulatih atau melalui faks yang bernombor 03-89465530. Hanya urusan rasmi dan keperluan penting sahaja yang akan dilayan. b. 3.
Para pelajar dibenarkan pulang selepas waktu persekolahan.
Masuk ke Asrama. a. Asrama adalah kawasan larangan. Pihak maktab memohon kerjasama ibu bapa untuk tidak masuk ke asrama bagi tujuan berjumpa putera. Sila berurusan dengan putera bertugas untuk sebarang urusan. b. Perjumpaan dengan pelajar hanyalah ditempat-tempat yang dibenarkan seperti di gazebo, musolla, dan mess putera.
B–1 TERHAD
TERHAD KEMBARAN C KEPADA MTD/J1 MK/1036 Jil 10 – ( 54 ) BERTARIKH 27 JAN 2015 SENARAI KEPERLUAN SEKOLAH DAN ASRAMA TAHUN 2015 Bil
Perkara
Kuantiti Minima
1.
Pakaian harian sekolah - baju putih lengan panjang - seluar panjang hitam - tali leher hitam 2. Songkok (hitam-baldu keras) 3. Kasut kulit (hitam) 4. Sarung kaki hitam 5. Baju melayu putih (butang lima) dan butang Samping (bebas) 6. Kasut sukan (kanvas) 7. Seluar track warna hitam 8. Baju T putih berkolar 9. Tali pinggang hitam 10. Peralatan sukan
2 pasang 2 pasang 1 unit 1 unit 1 pasang 3 pasang 1 pasang 1 unit 1 pasang 2 helai 2 helai 1 unit Bawa Sendiri
Catatan sebelum uniform dibekalkan
seperti raket dan but bola dan lain-lain.
11. Tuala mandi 1 helai 12. Berus kasut 1 unit 13. Pengilap kasut 1 unit 14. Minyak rambut 1 unit 15. Pemotong kuku 1 unit 16. Syampu 1 unit 17. Berus gigi 1 unit 18. Ubat gigi 1 unit 19. Alat bercukur 1 unit 20. Sudu garfu 1 pasang 21. Sabun mandi 1 unit 22. Serbuk pencuci 1 unit 23. Berus pakaian 1 unit 24. Baldi 1 unit 25. Penyangkut dan penyepit baju Secukupnya 26. Lain-lain peralatan yang perlu Secukupnya 27. Gambar ukuran pasport 4 keping 28. Buku Ko-kurikulum 1 Dari sekolah asal 29. Buku rekod kesihatan murid 1 Nota : a. Pengurusan MTD tidak menggalakkan barang-barang berjenama digunakan oleh pelajar seperti jam tangan, pakaian, kasut dan lain-lain. Pihak MTD tidak akan bertanggungjawab dan tidak boleh didakwa jika berlaku kehilangan terhadap barang-barang tersebut di atas. b. Pakaian dan peralatan akan dibekalkan selepas Putera tamat mengikuti minggu orientasi. C–1 TERHAD
TERHAD KEMBARAN D KEPADA MTD/J1 MK/1036 Jil 10 – ( 54) BERTARIKH 27 JAN 2015 SENARAI BARANG LARANGAN ASRAMA (Untuk Semua Sekolah SBP ) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.
Telefon bimbit pintar, hanya telefon bimbit asas dibenarkan (tiada kamera). Rokok / cerut / paip tembakau / daun rokok dan seumpamanya. Barangan elektrik - pemanas air ( heater ), periuk elektrik, radio kaset / radio transistor( walkman dibenarkan ). Barang perhiasan - gelang / cincin / rantai / anting-anting berantai / gelang kaki / kanta lekap berwarna / rambut palsu. Pisau belati / pemotong sayur / buah / serbaguna (kecuali pisau cutter kecil ). Tali pinggang berfesyen keterlaluan / berkepala besar / berbelang / bercorak. Pakaian jeans / ala jeans (poket bertampal / jahitan ala jeans) T-shirt bergambar artis / kumpulan tertentu / rock / black metal/T-shirt tidak berkolar(kecuali putih kosong ). Pengecas bateri. Komik / majalah hiburan / lucah (majalah ilmiah sahaja dibenarkan). Potret @Poster artis / Poster berunsur politik / lucah Mercun / bunga api / bahan letupan / bahan penghakis / cecair mudah terbakar dan seumpamanya. Jenis pakaian yang tidak sopan / fesyen keterlaluan Komputer riba (lap-top) / PDA. Semua permainan games seperti brick games,game boy, daun terup dan seumpamanya. Semua jenis senjata berbahaya - buku lima, kerambit, parang, batang besi / kayu dan seumpamanya. Kaset / CD / DVD filem berunsur seks, ganas, propaganda politik dan seumpamanya. Teropong / laser pointer. Handycam / kamera video / kamera digital atau kompak. Permainan kawalan radio - kereta kawalan / pesawat kawalan. Barangan jualan komersial untuk tujuan peribadi. Dadah / inhalan / bahan pengkhayal lain. Play Station /PSP/X-BOX/Wii dan seumpamanya. Alatan visual – TV mini/ Reader kad/ MP3/MP4 dan seumpamanya. Pemain VCD / DVD / Discman yang mempunyai sambungan wayar kepada TV. Pembesar suara ( speaker ). Pita kaset / CD berunsur punk / skinhead / rock / black metal dan seumpamanya. Semua jenis minuman memabukkan / beralkohol.
D–1 TERHAD
TERHAD KEMBARAN E KEPADA MTD/J1 MK/1036 Jil 10 – (54 ) BERTARIKH 27 JAN 2015 BORANG MAKLUMAT PUTERA TINGKATAN 4, MTD 2015 MAKLUMAT PUTERA
Untuk Kegunaan HEP Kompeni:……………
Nama : …………………………………………………………………
Kelas:……………… No Kad Pengenalan : …………………Tarikh Lahir : …….………… ……. Tempat Lahir: ……………………………………..…………………… Bangsa : …………………………..…. Agama: …….……………………………………. Sekolah Terakhir : ………………………………………………………………………….. Bilangan Adik Beradik : ………… Anak ke berapa? ………. Anak Yatim: Ya/ Tidak Cita-cita: …………………………………… Hobi: ………………………………………..
MAKLUMAT PENJAGA Nama : ……………………….………………………………………………………..……… Hubungan : ……………………………………………..…………. Alamat : ……………………………………………………………..………………………. …………………………………………………………………………………..…………….. No Telefon : (Rumah)……………….……….. (Pejabat) ……………………………….. (Bimbit)……………………………..……………. Pekerjaan : ………………………….…… Pendapatan: ………………………………….
MAKLUMAT IBU Nama: ………………………………………………………………………………….…….. No Telefon : (Rumah)…………………….…(Pejabat) ………….……………………….. (Bimbit)…………………………. Pekerjaan : ……………………………..…Pendapatan: …………………………………. E-1 TERHAD
TERHAD KEMBARAN F KEPADA MTD/J1 MK/1036 Jil 10 – ( 54) BERTARIKH 27 JAN 2015
BORANG KESELAMATAN A.
Gambar
MAKLUMAT PERIBADI
Nama Penuh Tingkatan Tarikh Lahir Bilangan Saudara Penyakit*
: __________________________________________________ : ______________ Rumah : ______________________ : _______________ No. K/P : ______________________ : _______________Anak Ke : __________________ : Lelah/Jantung/Sawan/Kulit/Migrain Yg Kronik/Alahan/Lain-Lain : _____________________________________________ Golongan Darah : ________________No. H/P : ______________________ E-Mail : _____________________________________________________ *Potong yang berkenaan/nyatakan penyakit yang lain/kosongkan jika tidak berkenaan B.
MAKLUMAT IBUBAPA/PENJAGA
Nama Bapa/Penjaga Pekerjaan Pendapatan No. Tel (P)/(R) Nama Ibu Penjaga Pekerjaan Pendapatan No. Tel (P)/(R) Alamat Rumah
: _____________________________________________ : _____________________________________________ : ________________ No. H/P : __________________ : ________________ E-Mail : __________________ : _____________________________________________ : _____________________________________________ : ________________ No. H/P : __________________ : ________________ E-Mail : __________________ : _____________________________________________ _____________________________________________
C. MAKLUMAT WARIS TERDEKAT YANG BOLEH DIHUBUNGI WAKTU KECEMASAN/ DIBENARKAN MENJEMPUT DI SEKOLAH Nama Waris Alamat
: __________________________________________________ : __________________________________________________ __________________________________________________ No. H/P : ____________________No Tel (P)/(R) : __________________ Hubungan Dengan Pelajar : _______________________________________
D.
PENGAKUAN IBUBAPA/PENJAGA
Saya mengaku bahawasanya semua maklumat yang diberikan benar semuanya. ……………………………………….. Tarikh : __________________ (Tandatangan dan nama ibubapa/penjaga) F–1 TERHAD
TERHAD KEMBARAN G KEPADA MTD/J1 MK/1036 Jil 10 – ( 54 ) BERTARIKH 27 JAN 2015 SURAT AKU JANJI PUTERA Nama Putera : _______________________________ No. K/P : _____________________ Saya yang bernama seperti di atas dengan ini mengaku bahawa saya bersetuju akan mematuhi segala peraturan maktab / asrama selama saya belajar di Maktab Tentera Diraja ini. Sekiranya saya melanggar mana-mana peraturan yang telah ditetapkan, saya sanggup dan bersedia menerima sebarang bentuk hukuman yang berkaitan setimpal dengan kesalahan yang saya lakukan. Pesetujuan ini dibuat atas kesedaran dan kerelaan hati saya sendiri tanpa desakan atau paksaan mana-mana pihak.
………………………………………………….…..
Tarikh : ................................
Tandatangan Putera PENGAKUAN PENJAGA PENGAKUAN IBUBAPA/PENJAGA Saya ___________________________________________ penjaga kepada ___________________________________________ mengakui bahawa anak jagaan saya tersebut tertakluk kepada Peraturan-Peraturan Maktab Tentera Diraja. Saya bersetuju untuk sentiasa menasihati dan mengingatkan anak jagaan saya supaya mematuhi peraturanperaturan yang telah ditetapkan oleh pihak maktab. Saya memberi sepenuh kepercayaan kepada pihak maktab untuk mengendali dan menyelesaikan kes disiplin yang melibatkan anak saya. ……………………………………………………….
Tarikh : ......................................
Tandatangan ibubapa/penjaga MEMBAWA BARANG-BARANG LARANGAN AKUANAKUAN TIDAKTIDAK MEMBAWA BARANG-BARANG LARANGAN Saya__________________________________________________ibubapa/penjaga kepada _____________________________________ dengan ini mengaku bahawa anak jagaan saya tidak membawa barang-barang yang dilarang oleh pihak sekolah sebagaimana yang termaktub dalam peraturan Maktab Tentera Diraja. Sekiranya anak jagaan saya membawa barang-barang tersebut, pihak maktab berhak mengenakan tindakan yang sewajarnya seperti barang larangan tersebut dirampas. Saya faham akan tugas pihak maktab untuk melaksanakan peraturan yang telah ditetapkan demi kepentingan bersama. Saya juga akur bahawasanya pihak maktab berhak untuk tidak mengembalikan barang rampasan tersebut.
....…………………………………………………..... Tandatangan ibubapa/penjaga Tandatangan Putera G-1 TERHAD
Tarikh: .....................................
TERHAD
KEMBARAN H KEPADA MTD/J1 MK/1036 Jil 10 – (54 ) BERTARIKH 27 JAN 2015 BORANG PELEPASAN TANGGUNGAN (Untuk Tanggungan di bawah umur 18 tahun) Saya (Nama Ibubapa/penjaga) ................................................................... sebagai balasan bagi kebenaran yang diberikan kepada anak saya (nama anak) ……………………….................... untuk melakukan perjalanan/ pelayaran dengan kapal terbang/ kapal/ kenderaan yang dikendalikan oleh atau bagi pihak Maktab Tentera Diraja atau Angkatan Tentera Malaysia adalah dengan ini mengaku dan sangup dengan tidak berubah-ubah bagi pihak saya atau anak jagaan saya, pentadbiran harta saya atau waris yang lain di sisi undang-undang, akan melepaskan segala tuntutan, tindakan dan guaman dari apa-apa jenis juapun terhadap Maktab Tentera Diraja, Kerajaan Malaysia, mana-mana Pegawai Askar-askar Angkatan Tentera Malaysia atau manamana Angkatan Tentera Komanwel yang dipinjamkan untuk berkhidmat dengan Angkatan Tentera Malaysia atau mana-mana dalam Perkhidmatan Kerajaan, yang berbangkit secara langsung atau secara tidak langsung dari kematian tanggungan saya atau apa-apa bencana hilang upaya, atau ap-apa jua kerosakan (samada padsa tubuh badan atau pada harta ataupun kedua-duanya) yang mungkin ditanggung oleh tanggungan saya disebabkan oleh apa-apa perjalanan yang tanggungan saya lakukan dengan mana-mana kapal udara/ kapal laut/ kereta yang dikendalikan seperti tersebut di atas (atau disebabkan oleh apa-apa jua mungkin berlaku berhubung dengan perjalanan itu) dan saya adalah dengan ini melepaskan dan untuk selamalamanya membebaskan Maktab Tentera Diraja, Kerajaan Malaysia, atau mana-mana pegawai atau Askar Laskar atau mana-mana Angkatan Tentera Komanwel yang dipinjamkan untuk berkhidmat dengan Angkatan Tentera Malaysia atau mana-mana orang dalam perkhidmatan kerajaan oleh kerana atau disebabkan kematian tanggungan saya, bencana atau hilang upaya disebabkan oleh kerosakan pada tubuh badan atau pada harta seperti tersebut diatas akibat apaapa perjalanan yang tanggungan atau anak jagaan saya semasa mengikuti program/ latihan atau melakukan perjalanan/ pelayaran dengan kapal terbang/ kapal laut/ kenderaan seperti tersebut di atas, dan samada disebabkan secara langsung atau tidak langsung dari perjalanan itu.
........................................................ (Tandatangan ibubapa/penjaga/waris) Tarikh: ................................ No Kad pengenalan: ....................................
H-1 TERHAD
TERHAD KEMBARAN I KEPADA MTD/J1 MK/1036 Jil 10 – ( 54 ) BERTARIKH 27 JAN 2015 BORANG PERJANJIAN UNTUK PENGAJIAN DI MAKTAB TENTERA DIRAJA Perjanjian ini dibuat pada …….. Jan 2015 antara MAKTAB TENTERA DIRAJA (Kemudian dari ini disebut MTD) dan Nama ibubapa/penjaga: ........................................................................................................... iaitu ibubapa/penjaga yang sah kepada ................................................................................. (yang kemudiannya disebut ’Putera’) Bahawasanya Putera adalah nama panggilan kepada semua putera yang menjalani pengajian di MTD di dalam suatu tempoh yang ditetapkan. Bahawasanya, ibubapa/penjaga sah kepada Putera ini telah memohon kebenaran untuk anaknya menjalani pengajian selama 2 tahun di maktab ini dan pihak MTD bersetuju membenarkan Putera ini menjalani pengajian dan pihak-pihak yang berkenaan bersetuju dengan syarat-syarat yang terkandung di bawah: Maka adalah dengan ini dipersetujui oleh pihak ibubapa/ penjaga yang sah dan Putera dengan MTD seperti berikut: 1. MTD akan bertanggungjawab terhadap penjagaan dan pembelajaran Putera di sepanjang tempoh pengajian di MTD dengan sebaik mungkin. 2.
MTD akan menyediakan tempat bagi membolehkan Putera menjalani pengajian.
3. MTD akan membayar segala kos perbelanjaan yang layak sahaja yang diperlukan oleh Putera di sepanjang tempoh pengajian di MTD. 4. MTD bertanggung jawab sepenuhnya terhadap perlakuan dan tindak tanduk Putera sepanjang berada di MTD selagi ianya tidak melanggar peruntukan perundangan negara dan apa-apa perundangan kecil, peraturan dan polisi dibuat di bawahnya. 5.
MTD akan membekalkan pakaian dan peralatan yang perlu untuk semua Putera.
6. MTD akan menyediakan kemudahan tempat tinggal dan makanan di sepanjang tempoh pengajian. 7. bubapa/penjaga dilarang sama sekali pada sebilang masa untuk melawat atau berada di blok atau bilik penginapan mana-mana Putera, di kelas pengajian dan bilik pembelajaran Putera, Pejabat Akademik dan lain-lain kawasan larangan yang ditetapkan. 8. Ibubapa/penjaga hendaklah memastikan Putera kembali ke MTD setelah tamat cuti persekolahan. 9. Bahawa sekiranya Putera atau ibubapa/penjaga yang sah kepada Putera memohon untuk memberhentikan pengajian Putera, ia adalah dikehendaki membuat bayaran balik kepada semua peralatan, kelengkapan, pakaian, buku-buku dan peralatan pembelajaran yang telah rosak atau hilang.
I-1
TERHAD
TERHAD 10.
Kontrak ini adalah terpakai untuk semua pengganti yang sah kepada parti-parti yang memasukinya. 11. Dengan disaksikan oleh pihak-pihak tersebut menurunkan tandatangan pada hari dan tarikh serta saksi seperti berikut: MAKTAB TENTERA DIRAJA Ditandatangani oleh KOMANDAN MTD (bagi pihak Maktab Tentera Diraja) 3001102 No Tentera: .............................................. KOL Pangkat: .................................................. WAN GHAZALI BIN WAN DIN Nama: ..................................................... FEB 2015 Tarikh: ....................................................
................................................... (Tandatangan)
SAKSI Dengan disaksikan oleh: KETUA JURULATIH 3006589 No Tentera: .............................................. MEJ Pangkat: ................................................... NOR FAISHAM BIN MOHD NOOR Nama: ....................................................... FEB 2015 Tarikh: ......................................................
..................................................... (Tandatangan)
IBUBAPA/PENJAGA Ditandatangani oleh: Nama: ........................................................................
.............................................. (Tandatangan)
No. Kad Pengenalan: ................................................ Tarikh: ....................................................................... PUTERA Ditandatangani oleh: Nama: ........................................................................ No. Kad Pengenalan: ................................................ Tarikh:........................................................................
I-2 TERHAD
.............................................. (Tandatangan)
