Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Opakovaná ruptura pochvy u feny po krytí
MVDr. Roman Vitásek, Ph.D. MVDr. Alena Bartošková MVDr. Michaela Jenčová MVDr. Robert Novotný MVDr. Petr Čížek
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Dlouhodobá anamnéza Druh: pes Pohlaví: fena Plemeno: Americký pitbulteriér Věk 3 roky Váha: 18 kg Krytí: 4x, nezabřezla Samec: plemeno Bandog 40 kg
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Anamnéza •
hárá 2. den - je již svolná k páření
•
majitelka pozorovala svázání
•
celkovou délku svázání nezná (viděla 15 minut)
•
fena během koitu bolestivě naříkala
•
po krytí - za 2 - 3 min krvavý výtok z vulvy + krevní sraženiny o velikosti cca 5cm
•
zvětšování dutiny břišní a zvracení
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Klinické vyšetření •
tepová frekvence 124/min nepravidelná dechová frekvence 42/min
•
Vědomí: mírná apatie
•
Sliznice, spojivky: bledě růžové
•
CRT: 3 - 4 sec
•
srdeční ozvy ohraničené, rytmus nepravidelný, synchronní s periferním pulsem
•
Dutina břišní: slabě bolestivá
Klinické vyšetření •
Zevní pohlavní aparát: vulva edematizovaná, zvětšená, krvavý výtok
•
Digitální vaginální vyšetření: v pochvě nalezena krevní sraženina, na dosah prstu nezjištěno palpovatelné poranění
•
Vaginoskopie: po výplachu pochvy zjištěna v kraniální části pochvy krvácející ruptura
•
Sonografické vyšetření: hypoechogenní náplň v dutině břišní ssp. krev
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Diagnóza a terapie Ruptura pochvy •
Předoperační rehydratace: Hartmannův roztok 500 ml iv pro toto
•
Antibiotická terapie – prevence peritonitidy: amoxicilin, klavulanát 25 mg/kg iv
•
Premedikace:
•
Úvod do anestezie: propofol 4 mg/kg iv
•
Vedení anestezie: isofluran, N2O, O2
butorphanol 0,4 mg/kg iv midazolam 0,2 mg/kg iv
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Hospitalizace Ringerův roztok 1/1 + Glukóza + Duphalyte, 90 - 100 ml/kg/den Amoxicilin, klavulanát 25mg/kg 3xdenně iv., Enrofloxacin 5 mg/kg 3xdenně sc. H2 blokátory: Ranitidin 2,5mg/kg 2xdenně sc. Domácí ošetření od 4. dne
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
10. den od operace •
Klinický stav: bez známek narušení zdravotního stavu
•
Fena stále hárá a nabízí se psovi k páření.
•
Dutina břišní: prohmatná, nebolestivá
•
Operační rána: klidná, zhojená per primam intentionem, odstraněny stehy
•
Terapie: ukončena
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
21. den od operace
•
Majitelka udává u feny častější olizování vulvy.
•
Týden po ukončení hárání.
•
Vaginální cytologie Stěr - mírně nahnědlý, bez zápachu, jaderné superficiální buňky 80 %, intermediální 20 %, masivně leukocyty.
•
Sonografické vyšetření: dutina břišní bez tekutiny, v oblasti močového měchýře děloha mírně rozšířená do 3 mm, viditelné pouze zprava
•
Diagnóza: metestrus, vaginitis
•
Terapie: opakované lokální ošetření pochvy čípkem obsahujícím povidon jodid Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
73. den od operace - recidiva
Anamnéza •
Majitelka našla krvavé skvrny na podlaze a pozoruje slabě krvavý výtok z pochvy.
•
Nemůže vyloučit páření - fena se psovi běžně nastavuje i když nehárá
•
Fena je v anestru.
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Klinické vyšetření •
Dutina břišní: nebolestivá
•
Digitální vaginální vyšetření: v pochvě nalezena krevní sraženina, na dosah prstu nezjištěno palpovatelné poranění
•
Vaginoskopie: po výplachu pochvy zjištěna v kraniální části pochvy krvácející ruptura
•
Klinický stav: bez známek celkového narušení zdravotního stavu
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Pooperační péče
•
Na základě dobrého klinického stavu a po domluvě s majitelem byla fena propuštěna do domácího ošetření.
•
Amoxicilin, klavulanát 25 mg/kg p.o. 2x denně 10 dní
•
Enrofloxacin 5 mg/kg s.c. 10 dní
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
3. den od druhé operace •
Klinický stav: bez známek narušení zdravotního stavu, kálí a močí bez obtíží
•
Mléčná žláza: zvětšená s výraznou laktací
•
Sonografické vyšetření: dutina břišní bez tekutiny. Dorzálně nad močovým měchýřem útvar o velikosti 3*2 cm s drobným dutinami - ssp. serom v místě omentalizace
•
Diagnóza: Pseudogravidita s laktací po ovariohysterektomii
•
Terapie: Cabergolin 5 µg/kg p.o. 1x denně. 8 dní Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
10. den od druhé operace •
celkový zdravotní stav feny velmi dobrý
•
základní klinické vyšetření nevykazuje žádné odchylky od normy
•
Dutina břišní: prohmatná, nebolestivá
•
Operační rána: klidná, zhojená, odstraněny stehy
•
Sonografické vyšetření: dutina břišní bez patologického nálezu
•
Vaginoskopické vyšetření: stěna pochvy zhojená, bez viditelné jizvy
•
Terapie: ukončena Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Závěr •
Fena je vykastrovaná - stále riziko dalšího nechtěného nakrytí
•
Doporučení majitelům - vykastrovat i psa
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
