Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky

Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.


AUTORSKÝ KOLEKTIV MVDr. Novotný Robert (Odd. reprodukce KCHPK) MVDr. Vitásek Roman, PhD. (Odd. reprodukce KCHPK) MVDr. Bartošková Alena (Odd. reprodukce KCHPK)

MVDr. Jenčová Michaela (Odd. reprodukce KCHPK) MVDr. Čížek Petr (Ústav anatomie, histologie a embryologie) MVDr. Honzák Daniel (Interní odd. KCHPK) MVDr. Stegmann Mario (Interní odd. KCHPK) Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Anatomie pohlavních orgánů feny


Anatomie pánevních exkavací feny

1 Excavatio rectogenitalis 2 Excavatio vesicogenitalis

3 Excavatio pubovesicalis



NACIONÁLE Druh: pes

Pohlaví: fena Plemeno: Německý boxer Věk 10 let 6 měsíců Váha: 30 kg Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

DLOUHODOBÁ ANAMNÉZA • Chována v bytě s dalším psem • Krmena suchým komerčním krmivem • Pravidelná vakcinace a odčervení • Pluripara – 3 porody – poslední SC • 6 x otitis v posledních 3 letech – lokální terapie


PYOMETRA – ANAMNÉZA • Konec hárání před týdnem • Délka hárání 2 měsíce • Od konce hárání bělavý výtok • Apetit zachován • Příjem tekutin v normě • Bez polyurie a průjmu

• Mírná apatie poslední 2 dny Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.


Sonografické vyšetření



Diagnóza a terapie • Pyometra • Chirugická terapie • Premedikace – butorfanol, midazolam • Indukce – propofol • Vedení anestezie – isofluran, N2O, O2 • Peroperační hydratace – Solutio Hartmanni 500ml iv









• Antibiotická terapie – amoxicilin klavulanát 7 dní • Propuštění do domácího ošetřování • Rekonvalescence bez problémů • Odstranění sutury 8 dní po zákroku • Zhojení rány per primam • Zdravotní stav velmi dobrý


Příjem pacienta na interní oddělení KCHPK • Zhoršení zdravotního stavu 10 dní po zákroku • Apatie, anorexie, zvracení, průjem, odmítání tekutin • Pohotovost interního oddělení KCHPK


• Chování, unavitelnost: apatie

• Příjem krmiva: anorexie • Příjem tekutin: poslední den nepřijímá tekutiny • Zvracení: ano, opakovaně, natrávené granule, žluté šťávy

• Stolice: vodnatý průjem, opakovaně během posledních dvou dnů • Močení: močí, dle majitele normální • Teplota: 39,9°C

• Tepová frekvence: 82/min. • Dechová frekvence: tachypnoe • Respirační aparát: zesílené vezikulární dýchání, tachypnoe

• Abdomen: bolestivá palpace, zejména hypogastria, susp. rezistence v této oblasti Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.



Sonografické vyšetření • zvýšená echogenita v oblasti vaječníků • v okolí zpomalená peristaltika tenkého střeva • v oblasti děložního krčku masa o velikosti 5 cm, heteroechogení, susp. solidní, bez tekutiny, zasažena je i část stěny tlustého střeva.

Diferenciální diagnóza: • V místě ovariohysterektomie: kongesce, peritonitis • Gastrointestinální trakt: lokální paralytický ileus Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Terapie • Infuzní terapie: Ringerův roztok 1/1 + Glukóza + Duphalyte, 90 - 100 ml/kg/den • Antibiotická terapie: Augmentin (Amoxicillinum trihydricum, Acidum clavulanicum) v dávce 25 mg/kg ž.hm. 3x denně iv. • H2 blokátory: Ranital (Ranitidini hydrochloridum) v dávce 2,5 mg/kg ž.hm. 2x denně sc. • Antiemetická terapie: Cerenia (Maropitanti citras monohydricum) v dávce 1 mg/kg ž.hm. 1x denně sc.


2. den hospitalizace Klinické vyšetření • zlepšení klinického stavu pacienta • bez teploty • vědomí normální • nezvrací • močí, kálí formovaný trus • přetrvává anorexie. Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

2. den hospitalizace Vyšetření moči • Vyšetření moči: ze spontánní mikce, makroskopicky žlutá moč, zákal +/++, bez výrazného zápachu, po odstředění střední množství sedimentu • Hustota 1030 • Vyšetření papírkem (Hepta Phan): pH 7, bílkoviny ++, ostatní negativní • Sediment: leukocyty - plné pole, ploché epitelie 1 - 2, střední množství nečistot • Diferenciální diagnóza leukocyturie: pahýlová pyometra, absces, vaginitis, cystitis, pyelonefritis. • Doporučení: vyšetření moči odebrané cystocentézou Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

3. den hospitalizace

• Klinický stav totožný

• Opakované hematologické a biochemické vyšetření krve • Sonografické vyšetření




Sonografické vyšetření • zvýšená echogenita v oblasti vaječníků • V tomto místě zpomalená peristaltika tenkého střeva • v oblasti děložního krčku masa o velikosti 5 cm, heteroechogení, nyní tekutá (kavitární)

• zasažena i část stěny tlustého střeva • mírně zvětšené subiliakální mízní uzliny • malé množství tekutiny v dutině břišní, cca 5 -10 ml • rozhodnuto o revizi dutiny břišní Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Operace - revize dutiny břišní Anestezie jako u předchozí operace

• Premedikace – butorfanol, midazolam • Indukce – propofol • Vedení anestezie – isofluran, N2O, O2 • Peroperační hydratace – Solutio Hartmanni 500ml iv







• Výplach exkavací fyziologickým roztokem – 1500 ml

• Aplikace enrofloxacin – 3ml Baytril 5% ve 40 ml fyz. roztoku • Omentalizace exkavace

Poperační péče Pacient po reoperaci předán zpět na interní oddělení. Terapie: Vzhledem k abscedaci v dutině břišní doplnění o Enroxil (Enrofloxacinum) v dávce 5 mg/kg ž.hm. 2x denně sc.


5. - 8. den hospitalizace • postupné zlepšení klinického stavu • bez teplot • při palpaci abdomenu mírný dyskomfort v oblasti hypogastria • operační rána klidná, suchá, bez secernace • příjem krmiva s chutí • močí, kálí formovaný trus


Vyšetření před propuštěním 9. den


Vyšetření před propuštěním 9. den


Sonografické vyšetření 5. den po operaci • vícečetné kavitární léze mezi krčkem močového měchýře a kolonem • zvětšená subiliakální mízní uzlina • hyperechogenní oblast v místě ovariektomie • v dutině břišní není volná tekutina

Diferenciální diagnóza: serom, absces v místě ovariohysterektomie


Terapie v domácí péči Antibiotická terapie: Augmentin tbl. (Amoxicillinum trihydricum, Acidum clavulanicum) v dávce 21 mg/kg ž. hm. 2x denně per os. Ciprofloxacin tbl. (Ciprofloxacinum) v dávce 15 mg/kg ž.hm. 2x denně per os. Vzhledem k sonografickému nálezu a možnosti opětovné abscedace - Entizol (Metronidazolum) v dávce 15 mg/kg ž.hm. 2x denně per os. H2 blokátory: Ranital (Ranitidini hydrochloridum) v dávce 2,5 mg/kg ž.hm. 2x denně sc. Kontrola za týden


Kontrola 11. den po operaci Klinické vyšetření • operační rána klidná, zhojená per primam • vyjmuty stehy • celkový zdravotní stav dobrý, dle pozorování majitele fena čilá a veselá • příjem potravy a vody s chutí v obvyklém množství

• vylučování zcela v pořádku



Kontrola 20. den po operaci Klinické vyšetření • pacientka 4 dny bez antibiotické terapie • majitel neudává žádné obtíže, subjektivně hodnotí zdravotní stav jako velmi dobrý

• klinické vyšetření nevykazuje žádné odchylky od normy Sonografické vyšetření

• útvar s drobnými kavitami více organizovaný oproti minulé kontrole • rozměry 4 x 3 cm Kontrola za 2-3 týdny Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Kontrola 39. den po operaci


Děkuji za pozornost


Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky

Recommend Documents