Tartalom. Köszöntő. øtinfo május 1. Köszöntõ. az øtinfo melléklete is (kizárólag nyomtatva), mely az aktuális

Köszöntõ

Köszöntő

Tartalom

Kedves Olvasók! Az øTInfo előző számát kézbe véve a kedves Olvasó tapasztalhatta, hogy az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet információs lapja az øTInfo megújult külsővel és tartalmi struktúrával került az Olvasók elé. Részben nyomtatott, részben elektronikus sajtóként folytatjuk lapunk kiadását. Ebben a párosításban Intézetünk az aktuális információk, hírek, a szakmai ismeretterjesztő tanulmányok és a – szakdolgozók számára elengedhetetlen – továbbképzések hatékonyabb közlése érdekében mindkét eszközt megragadva kíván teljes körű médiumot adni az egészségügy területén dolgozó emberek számára. Folyóiratunk felépítése a következő: – Az øTInfo tematikus módon egy-egy szakterületen több cikket jelentet meg. A nyomtatott formátum összefoglalókat, absztraktokat kínál az adott szakterületen megjelenő cikkről, mely anyagokat teljes terjedelmükben a honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják. – Szakdolgozóink szakmai fejlődését segítve hónapról hónapra megjelenik az øTInfo melléklete is (kizárólag nyomtatva), mely az aktuális minősített továbbképzéseket tartalmazza szakterületenkénti besorolásban. A megújult øTInfo március-áprilisi számát kivételesen www.eti.hu oldalunkon olvashatják, ahol bemutatjuk az új folyóiratot és a publikációk teljes terjedelmét. De ez csak egyfajta ízelítő, kedvcsináló. A továbbiakban – a májusi szám elektronikus verziójának megjelenését követően – a teljes cikkeket adott hónapban a www.etinet.hu oldalon találják meg az Olvasók. A www.etinet.hu módot ad arra, hogy az Olvasó az egyes, számára fontos szakterületek kiválasztásával olvassa el a friss számban megjelenő teljes terjedelmű publikációt. A nyomtatott forma a megjelenést követően, egy későbbi időpontban, mint egy archívumként kerül a www.eti.hu-ra. Újságunk cikkeit külső „munkatársak” készítik. Amennyiben szakmája területén fontosnak tartott ismereteket, információkat kíván közzé tenni, szívesen publikálna az øTInfo hasábjain, kérjük, keressen fel minket! Hasznos és kellemes időtöltést kívánunk minden Kedves Olvasónknak! Az øTInfo Szerkesztősége

øTInfo 2009. május

A képzés minőségének és tartalmának fejlesztése

2

Tájékoztató a kompetencia alapú, moduláris szakképzés jegyében

4

„Gyakorlati oktatók felkészítése” 5 Hospice továbbképzések

6

A szepszislaboratóriumi diagnosztikai módszerei a Kaposi Mór Oktató Kórházban

7

Hasi folyadékgyülemek CT vezérelt drenázsa

8

A gazdaság és a szájképletek egészségének sajnálatos recessziója

9

Gyógyszertári szakasszisztensek gyógyszerkiadási joga 10 A stroke mozgásszervi rehabilitációja

11

Apró szösszenet egy szervkivétel kapcsán

12

Az országos működési nyilvántartásban regisztrált egészségügyi gázmesterek továbbképzésének tapasztalatai

13

Van-e helye és szerepe az újabb táplálkozás-élettani szemléletnek a korszerű közétkeztetésben 14 Védőnői Szolgálat feladata

14

Szemtréning – Íriszdiagnosztika 15 Folyamat alapú működési kockázatfelmérés – Kockázatelemzés alapú belső ellenőrzés

16

Könyvajánló

17

Dobjuk el az autót

18

Eat to Beat Diabetes Diet

19

MegtekinthETI

20

1

Aktuális hírek

A képzés minőségének és tartalmának fejlesztése TÁMOP 2.2.1-08/1-2008-0002 – Kivonat Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézetben 2009. április 27-ei Igazgatói tájékoztató nap Juhászné Víg Éva, az Nemzeti Szakképzési és Felnőttképzési Intézeten belül működő ÚMFT Programiroda vezetőjének előadásával vette kezdetét. Prezentációjában a TÁMOP 2.2.1 „A képzés minőségének és tartalmának fejlesztése” című projekt célkitűzéseit ismertette a jelenlévőkkel. A nagy érdeklődésre való tekintettel az øTInfo mindazok számára megpróbál betekintést nyújtani a projektbe, akik nem tudták meghallgatni az előadást. A Nemzeti Fejlesztési Terv (NFT) I. keretében már korábban indultak kezdeményezések a szakképzés átalakításával kapcsolatban, azonban idő hiányában nem fejeződött be a rendszer megreformálása. A TÁMOP 2.2.1-es program az NFT I. HEFOP 3.2.1 (Humánerőforrás-fejlesztés Operatív Program) irányelveire, vagyis a szakképzés tartalmi, módszertani és szerkezeti fejlesztésére épít. A jelen projekt célkitűzései: • a szak- és felnőttképzési rendszer egyes elemeinek fejlesztése, • a képzési tartalom fejlesztése, • humánerőforrás-fejlesztés, • a képzés iránti kereslet növelésére szolgáló eszközök fejlesztése. A projekt társadalmi hatásai öt fő területen érvényesülnek. A szakképzés hozzáférhetőbbé válása növeli a leghátrányosabb helyzetűek képzési esélyeit, ezáltal javítja munkaerő-piaci pozíciójukat. A fogyatékkal élő emberek speciális igényeire építve kerülnek meghatározásra a projekt keretében azok az általánostól eltérő körülmények, amelyeket a szakmai vizsgákon biztosítani kell annak érdekében, hogy a fogyatékkal élők is meg tudjanak felelni a szakmai és vizsgakövetelményekben meghatározottaknak. Az esélyegyenlőség megteremtését a Projekttervben , valamint az „Esélyegyenlőségi terv”-ben rögzített elvárások teljesítése alapozza meg. Természetesen a várható gazdasági hatások is ígéretesek: hatékonyabban működik majd a képzési piac, valamint összehangoltabb lesz a humánerőforrás keresleti és kínálati oldala. A képzettebb munkaerő rugalmasabb lesz, a munkanélkülivé válás kockázata csök-

2

ken. A felsoroltak egyértelműen kecsegtetők a külföldi beruházók számára. A program koordinálását az NSZFI-ben működő Programiroda végzi. Az alprojektek megvalósítása feladatcsoportokhoz rendelt szakértői csoportok közreműködésével valósul meg. A különböző szintű és feladatkörrel rendelkező csoportok tagjainak kiválasztása pályázati úton zajlik, amit felkészítő program követ.

Alprojektek A program 9, koherensen kapcsolódó alprojekt keretében valósítja meg a fejlesztéseket. A továbbiakban rövid áttekintést olvashatnak ezekről, így teljes körű képet kaphatnak a rendszer újragondolásának fontosságáról. Képzési kereslet növelése alprojekt A legfontosabb tényező a munkaerő-piaci kereslet szempontjából az, hogy a munkavállalók szaktudása és a munkáltatók igényei összetalálkozzanak, ehhez azonban jól működő információáramlásra van szükség. Elengedhetetlen tehát az új képzési lehetőségek, átképzések és felnőttképzési programok, továbbá a nemzetközi szintű (európai uniós) kezdeményezések bemutatása. Ezen célok eléréséhez szükség van minél több kommunikációs csatorna bevonására, amelyeken keresztül a leghatékonyabb a tájékoztatás. Pályakövetés rendszere alprojekt Célja egy szervezett, rendszeres és sztenderdizált módszertanú adatgyűjtésre épülő informatikai rendszer kifejlesztése, amely követi a szakképzést eredményesen befejezők életpályáját. A pályakövetési rendszer naprakész, megbízható tájékoztatást nyújt a szakmai döntéshozók,a szakképző intézmények és az egyének számára a képzések hatékonyságáról, munkaerő-piaci értékeléséről. Szolgáltatásait nyomtatott jelentésekkel, webes felületének hozzáférési jogosultságokhoz kötött elérésével, a felhasználást segítő módszertani kézikönyvekkel és a főbb célcsoportok számára készülő e-learning tananyagokkal valósítja meg. Minőségbiztosítás alprojekt A jelenleg működő minőségbiztosítási rendszerek sokfélesége nehezíti a szakképző intézmények haté-

ø TInfo 2009. május

Aktuális hírek konyságát, ezért az alprojekt létrehoz egy egységes minőségbiztosítási keretrendszert. Nem egy új rendszert dolgoznak ki, hanem összehangolják a meglévő rendszereket, figyelembe véve az eddig használt módszerek és eljárások közül a legjobban alkalmazhatóakat. Céljuk, hogy az egységes keretrendszer alkalmazásával az intézmények összehasonlíthatóvá váljanak, valamint az is, hogy az uniós szempontokat a rendszerbe adaptálva segítsék a végzett tanulók bejutásának esélyét a hazai és nemzetközi munkaerőpiacra. A fejlesztés során az alkalmazók részére módszertani segédlet, valamint szoftver és adatbázis készül, mely egyszerűsíti a dokumentumok kitöltését, és hosszú távon támogatja az összefoglaló elemzések és statisztikák készítését. Így az internet segítségével minden felhasználóhoz eljutnak az információk, melyhez szakmai támogatást, szakértői segítségnyújtást is adnak. Vizsgarendszer fejlesztése alprojekt A jelenlegi szakmai vizsgarendszer működésének legfőbb problémája, hogy a szakmai vizsgáztatás, illetve a vizsgaeredmények szubjektívek, függenek a vizsgaszervezők által biztosított személyi és tárgyi feltételektől. Hiányoznak a szakmai vizsgabizottság függetlenségének biztosítására, a vizsgaellenőrzésre vonatkozó szabályok és eljárások, az erre vonatkozó egységes minőségbiztosítási rendszer. A fent említett problémák megoldására az alprojekt egy jól átlátható, egységes informatikai szoftver- és adatbázisrendszer létrehozását tervezi, mely folyamatos ellenőrzési felületet biztosít a vizsgáztatásban résztvevők számára. Így mind az EU szabványainak megfelelő mind pedig az új OKJ által elfogadott vizsgarendszer kiépítése megvalósíthatóvá válhat. Az esélyegyenlőség javítása érdekében a képzésbe való bekapcsolódást segítő, a bemeneti kompetenciák mérésére szolgáló eszközök készülnek. Tananyagfejlesztés alprojekt Az új, kompetenciaalapú szakképzési szerkezet szakmai és vizsgakövetelményei, illetve központi programjai csupán címszavakban jelölik meg a szakmai feladatokat, a szakmai ismereteket és készségeket, illetve a tulajdonságkompetenciákat. A képzők ezzel szemben igénylik a tananyagtartalmak részletes kifejtését, az egyértelmű, egységes kompetenciaelvű tartalomelem-fejlesztést a sikeres kimenet biztosítása érdekében. Az egyénileg és csoportos keretekben folyó tananyagfejlesztés eredményeképpen a fejlesztés első két évében mintegy 3000 tartalomelem készül el, melyek közül néhányat átadnak kipróbálásra szakképző iskoláknak.


A folyamatban egyaránt részt vesznek a szakiskolákban oktató tanárok és a gazdaság szereplői is, biztosítva ezzel a szélesebb szakmai alapokat és a koherens eredményt. A projekt keretében létrejön egy adatbázis a moduláris szerkezetű tartalomelemeknek, valamint elkészül egy hozzá kapcsolódó weblap, melyek közös elnevezése a Szakmai Tankönyvi Tartalomszolgáltató Rendszer (SZTTR). A kifejlesztett tananyagtartalom-elemek webes megjelenésük következtében szabadon kinyomtathatóak, összefűzhetők és tankönyvvé szerkeszthetők lesznek, úgy a szakképző iskolák, mint a munkáltatók és munkavállalók vagy akár a könyvkiadók számára. Mérés-értékelés alprojekt Feladatbankban tárolt, szakmai és vizsgakövetelményekben meghatározott kompetenciák teljesítésére szolgáló mérőeszközök, módszertani útmutatók és segédanyagok kidolgozásával segítik a projekt céljainak elérését. A feladatbankhoz a próbaidőszaktól a nyilvános hozzáférés biztosított lesz, minden érdeklődő részt vehet a feladatok tesztelésében. A feladatbankhoz szerkesztőrendszer kialakítására is sor kerül, mely lehetőséget ad arra, hogy a feladatokat különböző célra (gyakorlás, próbavizsga, vizsga stb.) készülő feladatsorokká lehessen összeállítani. A szoftver olyan feladatokkal segíti a szakképzésben részt vevőket, melyek legfontosabb célja az, hogy a munkahelyi környezet modellezésével önálló munkavégzésre késztessék a vizsgára készülőket, ezzel is növelve a munkába állás esélyeit. Szakmai tanárok, oktatók, szakoktatók szakmai ismereteinek fejlesztése alprojekt A szakmai oktatók továbbképzése mindig aktuális kérdés a szakképzés szempontjából, hiszen a technológia, a módszertan időről időre változik, fejlődik. Az alprojekt célja, hogy egy központi pedagógustovábbképzési rendszer jöjjön létre, mely a hangsúlyt a munkahelyi környezetre helyezi. A maximum féléves továbbképzés során a szakmai oktatók gazdálkodó szervezeteknél végzett munka során sajátíthatják el az új módszertani ismereteket, illetve a korszerű technológiákat, melyek hatékonyabbá teszik a képzéseket, valamint naprakész ismeretanyagot biztosítanak a tanulók számára. Megoldottá válik a szakmai oktatók gyakorlati kompetenciáinak folyamatos fejlesztése, mely a munkaerőpiac igényei szerinti képzést segíti, s ez által a tanulók érdekeit is képviseli. Forrás: www.tamop.nive.hu . A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

3

Beszámolók

Tájékoztató a kompetencia alapú, moduláris szakképzés jegyében Ez a téma mintegy két éve foglalkoztatja a szakképzés résztvevőit. Azonban az egyik leginkább kritikus ponthoz, a moduláris szakmai vizsgák szervezéséhez ebben az évben érkezett az egészségügyi szakképzés területén működő valamennyi érdekelt. Ez indokolja, hogy igen nagy volt az érdeklődés a 2009. április 27-28-ára szervezett rendezvényünk iránt. Ebből az alkalomból a pedagógiai szakmai szolgáltatással közvetlenül kapcsolatban álló, szinte valamenynyi érintettel felvettük a kapcsolatot. Vizsgaszervezők Képzésszervezők

ETI Pedagógiai szakmai szolgáltatás

Vizsgaelnökök Szakmai szakértők

Szakmai tanácsadók

(A szakmai tanácsadókkal azért nem, mert még nem történt meg a rendszer ismételt működtetése, de folyamatban van.) 2009. április 27-én együtt tartottuk az Igazgatói tájékoztató értekezletet, és a „Szakértők és vizsgaelnökök felkészítése a kompetencia alapú moduláris képzési rendszer bevezetésére az egészségügyi szakmacsoportban” című továbbképzés második modulját. Az első napra a szakképző intézmények igazgatóit és szakmai vizsgaelnöki, valamint a szakmai szakértői névjegyzékben szereplő partnereinket hívtuk meg. Előzmény: 2008. július 1-jén szintén igazgatói tájékoztató napot tartottunk. Ez volt az a jelentős alkalom, ahol a szaktárca bejelentette az új Szakmai és vizsgakövetelmények megjelenését – 32/2008.(VII. 14. EüM. rendelet) –, ami alapján elindulhatott a moduláris szakképzések szervezése. Ugyancsak itt utaltunk az elektronikus kommunikáció bevezetésére, alkalmazására, valamint az ETI virtuális iskolájában (www.etitav.hu) megnyitott, „Igazgatói fórum” kommunikációs felületre, amelyet az időszerű szakmai kérdések megvitatására szántunk. Az oldal ezen funkcióját az igazgatók nem vették igénybe, így maradt a hagyományos kommunikáció. (Érdekességként jegyzem meg, hogy szakértői részről ugyanez az igény a rendezvény szünetében javaslatként felmerül.) A 2008. szeptemberben szervezett képzések vizsgáihoz érkeztünk most el, amelyeknek tapasztalatait összegző beszámolókat nagy érdeklődéssel hallgattuk valamennyien.

4

Az alábbiakban olvasható programot úgy állítottuk össze, hogy az aktuális, legfrissebb információk után következő témákat bemutassuk mind a képzést szervezők, mid a vizsgát szervezők, ill. Intézetünk koordinációs feladatokat ellátó oldaláról is. 10.00-10.20 Köszöntő, Megnyitó Kiss Mária, Egészségügyi Minisztérium 10.20-11.30 Aktualitások: • ÚMFT TÁMOP 2.2.1-08/1-2008-0002 „A képzés minőségének és tartalmának fejlesztése” Juhászné Víg Éva, programvezető • Bővebben a Közmunka program Bálint Attila, Szociális és Munkaügyi Minisztérium • Az egészségügyi szaktárca fejlesztései Vízvári László, Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet Kérdések-válaszok 11.30-11.50 Szünet 11.50-13.10 Szakképzés • A szakképzés dokumentumai Demeter Józsefné, Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet • Felkészülés a kompetencia alapú moduláris képzések bevezetésére, az iskola oldaláról (helyi oktatási program) Tóth Zoltánné Dienes László Gimnázium és Egészségügyi Szakképző Iskola • Pedagógiai szakmai szolgáltatás Feigl Ágnes, Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet Kérdések-válaszok 13.10-13.40 Szünet 13.40-15.00 A megszerzett tudás mérése • Kompetenciamérés a szakmai vizsgán - Mérőeszközök Ujfalvy Andrásné, Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet • A moduláris szakmai vizsgakoordináció első tapasztalati Feigl Ágnes, Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet • Új OKJ vizsga tapasztalatok a vizsgaszervező oldaláról Kovács Tünde, Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet • Tájékoztató a szakmai vizsgaszervezés jogosultságának elnyerésére kiírt pályázatról Huller Gabriella, Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet Kérdések-válaszok

Az előadások elhangzott tartalma megtalálható: www.etiped.hu/rendezvények címszó alatt. Feigl Ágnes, Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Beszámolók

„Gyakorlati oktatók felkészítése” Gyakorlatorientált kompetencia fejlesztésére, új oktatási módszerek alkalmazására – Konferenciasorozat Zárókonferencia Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet Budapest, 2009. február 13. Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 2008-ban indította útjára a gyakorlati oktatók felkészítésének programját. Ennek előzménye, hogy az új OKJ bevezetését követően átalakult képzési szerkezetben mind az elméleti, mind a gyakorlati képzésre vonatkozóan is változásokat kell létrehozni. A szakképzésekben igen jelentős arányt foglal el a gyakorlati képzés időtartama, így ezek gyakorlatában is a kompetencia alapú, innovatív módszerek alkalmazásának irányában kell továbblépni. A gyakorlati oktatók felkészítése című projekt elsődleges célja tehát az egészségügyi intézményrendszer gyakorlati oktatói, gyakorlatvezetői, szolgáltatói és menedzsmentje számára a szemléletformálás, a kompetencia alapú képzés gyakorlati módszertanának fejlesztése és megismertetése, valamint az innovatív gyakorlati oktatási módszerek elterjesztése volt. A programsorozat négy fő területre fókuszált – aktualitásukat mi sem bizonyítja jobban, hiszen a mai ellátórendszerben ezek a legpreferáltabb területek – a sürgősségi ellátás, az epidemiológia, képi diagnosztika, rehabilitáció. Az elmúlt évben e négy témakörben az alábbi címmel és helyszíneken zajlottak le a 40 órás, ingyenes, 40 továbbképzési pontot érő továbbképzések: 1. rehabilitáció: „Az alsó végtag amputált beteg ápolásának oktatása saját élmény módszerrel” – Budapest 2. epidemiológia: „Az epidemiológiai szakismeretek gyakorlati alkalmazásának lehetőségei” – Győr 3. képi diagnosztika: „CT vizsgálati protokollok gyakorlati oktatása” – Tatabánya 4. sürgősségi ellátás: „A sürgősségi ellátás gyakorlati oktatásának módszertana” – Kecskemét, Miskolc, Nyíregyháza Mindegyik továbbképzésről elmondható, hogy igen nagy érdeklődés mellett, sikeresen zajlottak le. A februári zárókonferencia (mely péntek 13-án került megrendezésre, nem okozott szerencsétlenséget) azzal a céllal került megrendezésre, hogy egyrészt öszszefoglalja a gyakorlati oktatók felkészítése programsorozatot, valamint a résztvevők és az előadók számára is betekintést nyújtson arra vonatkozóan, hogy a töb-


bi területen milyen innováció, új módszer került bemutatásra a célcsoportokban megjelölt szakemberek számára. A konferencia résztvevőit Kovácsné Kalmár Terézia köszöntötte, aki egyben a projekt vezetője is volt. A rendezvény nem várt érdeklődést váltott ki, – sajnos sok jelentkezőt az előadóterem befogadóképessége miatt vissza is kellett utasítani. A konferencia szakmai programját – nagy megtiszteltetésemre jómagam a – „Gyakorlati oktatás saját élmény módszerrel” – című előadással nyitottam meg, melyben kiemeltem az ápolóképzés gyakorlati oktatásának jelentőségét, valamint az oktatási módszerek kiválasztásának szempontjait. A rehabilitáció témakörben tartott továbbképzésen (Az alsó végtag amputált beteg ápolásának oktatása saját élmény módszerrel) a saját élmény, mint új, innovatív oktatási módszer került bemutatásra. Az előadás kiemeli a saját élménynek a rehabilitációban/az aktivizáló betegápolásban betöltött jelentőségét. Természetesen az ápolóképzésben is kiválóan alkalmazható ez a módszer az érzékenyítés, az empátiás készség, valamint a személyiségfejlődés, -fejlesztés céljából. (A továbbképzésről már olvashattak az øTInfo 2009. januári számában, cikk: „Saját élménnyel a jobb ellátásért” – Dr. Bölcsházyné György Annamária, Erdélyi Mariann.) Az epidemiológiai szakápolók munkájának jelentőségét hangsúlyozta „Az epidemiológia szakápolók oktatásának speciális módszertana” című előadásában Dr. Rákay Erzsébet epidemiológiai szaktanácsadó. Elmondta, hogy sajnos jelenleg is nagyon kevés kórházban működik kórházhigiénés csoport, amelynek egyik tagja az epidemiológiai szakápoló lenne. Rávilágított azonban arra, hogy az igazán jó megoldás még is inkább az osztályos team tagjaként működő epidemiológiai szakápolói rendszer lenne, hogy teljesebb legyen az együttműködés és a hatékonyság, valamint hogy a beavatkozás, cselekvés azonnal megtörténhessen. A továbbképzésen az egyik témakör a surveillance alapelemeinek gyakorlása volt, azaz az adatgyűjtés módja és az adatok feldolgozása, interpretálása. A sürgősségi ellátás területén szervezett továbbképzésre mutatkozott a legnagyobb igény, fentebb látható, hogy több helyszínen is megrendezésre került. Csépleő Viktória, ápolásfejlesztő Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

5

Ápoló szakmacsoport

Hospice továbbképzések Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet és a Magyar Hospice Palliatív Egyesület közös szervezésében 1995 óta folyik az „A” típusú hospice továbbképzések szervezése. Azóta több mint 3500 egészségügyi szakdolgozó vett részt ezeken a továbbképzéseken. Az elmúlt 15 év alatt a folyamatos együtt gondolkodás eredményeképpen kidolgozásra kerültek az újabb és újabb, ESZTB-hez értékelésre beadott pályázati anyagok a hospice témakörében, és két jegyzet is kiadásra került (A hospice ellátás alapjai I. és II. – ETI, Továbbképzési Füzetek 70. és 71.). A korábbiakban készített központi továbbképzési program keretében az ország más régióiban lehetőséget tudtunk biztosítani megrendezésére (Pl.: Miskolc, Eger, Szekszárd). A program címe több alkalommal változott,„Hospice alaptanfolyam”, „Hospice szemlélet alkalmazása az ápolásban”, jelenleg „Hospice ellátás alapjai” címmel rendeztük meg a legutóbbi továbbképzésünket, 2009. április 06-10. között 32 fő részvételével. Az ország szinte minden részéből érkeztek a résztvevő kollégák. 2009. január 1-től sok hospice szolgáltató kezdte meg a működését: míg 2008-ban 49 szolgáltató működött, jelenleg 78 szolgáltató végez hospice tevékenységet. A Minimumfeltételek (60/2003. ESZCSM rendelet), valamint a 2008-ban kiadott újabb finanszírozási rendelet (193/2008 (VII.31.) Kormányrendelet) meghatározza számukra a feltételeket a lakosság arányos szolgáltatás nyújtásához, és ennek megfelelően a kollégáik hospice alaptanfolyamon való részvételét biztosítaniuk szükséges. A jelenlegi továbbképzésünk az Egészségügyi Minisztérium támogatásával került megrendezésre. A továbbképzésünk az alábbi témakörökkel foglalkozott: • A halál és a haldoklás kérdései a társadalomban • A haldokló betegek ellátásának etikai és jogi kérdései • A hospice helye az egészségügyi rendszerben Vasasné Juhász Éva, ETI A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Agyvérzés avagy stroke I. Agyvérzés a történelemben Az agyvérzést szenvedett történelmi személyek és hírességek nevét hosszan lehetne sorolni. II. Az agyvérzés és a szélütés Agyvérzés csak a szélütéses betegek 15-20%-ában alakul ki, 80-85 %-ban nem agyvérzésről van szó, ha-

6

nem ellenkezőleg: érelzáródás miatt az agy körülírt területére kevesebb vér áramlik és ez a terület elpusztul. III. Miért olyan súlyosak a szélütés következményei? A mozgás, az érzékelés, a beszéd, a tárgyak felismerésének képessége emberi létünk legfontosabb jellemzői. Mivel a másfél kilós agyban a legfontosabb funkciók szorosan egymás mellett találhatók, bármilyen kicsi terület sérül, az eltérések súlyosak. IV. A szélütést előidéző rizikófaktorok A legfontosabb rizikótényező a magas vérnyomás, de növeli a szélütés veszélyét a cukorbetegség, a kóros vérzsír érték, az elhízás és a dohányzás. Nincs lényeges különbség az alsóvégtagi érszűkület, a szívinfarktus és a stroke ismert rizikótényezői között. V. Hogyan alakul ki a verőerekben a „dugulást” okozó vérrög? Az ütőerek belhártyájának sérülése következtében sejtek és különböző anyagok rakódhatnak le az érfalon. Ha ez a kidudorodás megreped, vérrög (trombus) alakul ki. VI. Mi történik az igazi agyvérzés esetén? Agyvérzés esetén az agy állományát összepréselő vér okoz károsodást, esetleg halált. Ennek oka, hogy a zárt koponyában található agy semmilyen irányba nem tud „menekülni”, és a nyomásfokozódás hatására az agytörzs a koponyaalapon található öreglyukba préselődik, a légző és keringési központok károsodnak. VII. A szélütés diagnosztizálása A szélütéses betegen a lehető leggyorsabban CTvizsgálatot kell végezni annak eldöntésére, hogy agyvérzésről vagy érelzáródásról van-e szó. A nemzetközi vizsgálatok szerint az első tünetektől számítva három óránk van arra, hogy vénás infúzióval feloldjuk a vérrögöt. VIII. Gyors reakció - értékes percek Olyan érközpontokra volna szükség, melyekben nemcsak a rizikógazdag betegek érkatasztrófa előtti komplex (belgyógyász, ideggyógyász) gondozása folyna, hanem a szélütés, szívinfarktus, alsóvégtagi érelzáródás villámgyors ellátása, illetve a túlélők összehangolt gondozása is. IX. A stroke utáni rehabilitáció Manapság sokat beszélünk a rehabilitáció fontosságáról, de a rehabilitáció – általában, és különösen a szélütés vonatkozásában – hazánkban sajnos még nem eléggé fejlett. Jelentőségét gyakran még az orvosok is alábecsülik. Papp Mónika, vezető ápoló, Cegléd SBO A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Laboratórium diagnosztikai szakmacsoport

A szepszislaboratóriumi diagnosztikai módszerei a Kaposi Mór Oktató Kórházban Laboratóriumunkban a gyulladásos betegségek diagnosztikájában a jelen kor követelményeinek megfelelően nagyszámú laboratóriumi vizsgálat áll rendelkezésre. A gyulladásos megbetegedések közül a szepszis, mint a beteg életét veszélyeztető állapot kiemelt jelentőséggel bír. Ezért a súlyos gyulladásos betegségek diagnosztikájában olyan vizsgálati módszerekre van szükség, mely kellően specifikus és megfelelően nagy szenzitivitású, gyors, és átfogó képet ad a beteg általános állapotáról. A hemokultúra önmagában nem elegendő a szepszis diagnosztizálására, hiszen a tenyésztési idő hoszszú lehet. A CRP (C-reaktív protein) és más gyulladási markerek alkalmasak az általános gyulladásos folyamatok kimutatására, de egyikük sem elég specifikus a bakteriális eredet bizonyítására. Ehhez további vizsgálatra van szükség: a procalcitonin (PCT) a 90-es évek végén került a szakmai köztudatba, ma már sok helyen használják. A PCT már a szepszis korai szakaszában annak súlyosságával egyenes arányban emelkedik. Ez alapján az empirikus antibiotikum terápia megkezdhető, és a hemokultúrából készült Gram-festett kenet, tenyésztés, és az antibiotikum-érzékenység ismeretében célzott terápia indítható. Véleményünk szerint a klinikai laboratórium és a mikrobiológiai részleg közös együttműködésével szervezettebben végezhetők és követhetők a vizsgálatok, melyek erőteljesen hozzájárulnak a szepszis diagnosztika áttekinthetőbbé és könnyebbé tételéhez, valamint a gyógyítás hatékonyságának növeléséhez, ezzel a letalitás csökkenéséhez.

Sikeres továbbképzés A Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesülete és a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara In Vitro Labor Diagnosztikai Tagozata közösen nyújtott be továbbképzési pályázatot „A korszerű laboratóriumi vizsgálatok diagnosztikája és értékelése” címmel. Mindkét szervezet célja elősegíteni tagjaink tudományos, szakmai tevékenységét a labordiagnosztika különböző területén. Pályázatok elnyerésével elősegíteni tagjaink szakmai képzettségének emelését. A bíráló bizottság a maximálisan adható 10 továbbképzési pontra értékelte pályázatunkat. 2008 második félévében a továbbképzés az alábbi helyszíneken került megrendezésre: Budapest – Szombathely – Szeged – Győr. A négy helyszínen 986 tagunkat részesítettük továbbképzésben. 2009 első félévében folytatódott a továbbképzés, hiszen egy évre (2008. IV. 14-től – 2009. IV. 14-ig) kaptuk meg a továbbképzés lehetőségét. Így a további helyszínek: Debrecen – Miskolc – Budapest – Szeged. A négy helyszínen megrendezett továbbképzésen 824 tagunk vett részt. Ha a két félévet összegezzük, minden korábbinál nagyobb részvételi aktivitás jellemezte, hiszen országosan 1810 résztvevője volt továbbképzésünknek. Ez a szám azért is jelentős, mert az egészségügyi intézményekben egyre csökkenő szakdolgozói létszám sokszor akadálya a továbbképzésen történő részvételnek. Továbbképzéseink célja az országos lefedettség ill. a tagság területi, regionális megoszlásának figyelembe vétele.

József Tibor, orvosdiagnosztikai laboratóriumi analitikus Dr. Keller Éva, osztályvezető főorvos Kaposi Mór Oktató Kórház Központi Laboratórium, Kaposvár

Hat fő témakör szerepelt a tematikában: • haematológia, • haemosztaziológia, • molekuláris biológia, • mikrobiológia, • transzfúziológia és • a labor vizsgálati eredmények értékelésének szempontjai. Vörös Gáborné, MOLSZE elnök In Vitro Labor Diagnosztikai Tagozatvezető

A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


7

Képi diagnosztikai szakmacsoport

Hasi folyadékgyülemek CT vezérelt drenázsa A különböző eredetű hasi folyadékgyülemek karakterének tisztázása radiológiai módszerekkel vezérelt célzott mintavétellel, kezelésük képalkotó eljárásokkal vezérelt percutan folyadékgyülem drenázzsal (PFD) lehetséges. A percutan aspiráció lehetővé teszi a folyadék eredetének, fertőzött vagy steril voltának tisztázását, a célzott, hatékony antibiotikus kezelés megválasztását. A percutan drenázs (egy vagy több katéterrel, 3-14 napon keresztül) ma már sok esetben a sebészeti műtéttel egyenértékű beavatkozás. A PFD alkalmazásával elkerülhető az általános anesztézia, a műtét, a hosszú postoperatív hospitalizáció, kevesebb a szövődmény, kisebb a kezelési költség. A drenázs elvégezhető műtétre alkalmatlan, rossz általános állapotú betegeken is. A Kaposi Mór Oktató Kórház Radiológiai osztályán 2007 májusáig, az utolsó két évben 27 alkalommal végeztünk CT vezérelt percutan folyadékgyülem drenázst. A módszer bemutatása mellett beszámolunk a kezelés eredményeiről, szövődményeiről és a betegek követésének tapasztalatairól is. Lukács Lászlóné, KMOK Radiológiai osztály

Ultrahang szűrővizsgálatok a szülészetben I. A 0. és az I. szűrés A várandósgondozás egyik alapvető elemét alkotják az ultrahang szűrővizsgálatok. A Magyar Szülészeti és Nőgyógyászati Ultrahang Társaság kidolgozta a vizsgálatok protokollját – ennek alapján kell a szűréseket elvégezni. Az esedékes havi vérzés kimaradása után – terhességi reakció eredményének birtokában – az ultrahangot is segítségül hívhatjuk a graviditás fennállásának igazolására. A transvaginális embryosonographia jelentősége: • a terhesség korai felismerése • az extrauterin graviditás korai diagnózisa • a többes fogamzás korai felismerése • a terhesség korának pontos meghatározása A„0” szűréskor a petezsákra/embryóra vonatkozó adatokon kívül leírjuk a méh esetleges alaki vagy szerkezeti eltérését (uterus duplex, bicornis, uterus myomatosus), az ovariumok eltéréseit, a corpus luteum elhelyezkedését. „I” szűrés – a terhesség 12-13. hete között. A fejtető – far távolságának (CRL) mérésével a terhesség kora pontosan meghatározható. A tarkóredő-vastagság (NT) 3 mm-

8

ig normális; amennyiben ezt meghaladja, felmerül a kromoszóma-rendellenesség lehetősége, és további, kromoszóma-vizsgálat indokolt. Tisztán kivehető a koponya, a négy végtag, a máj és a tüdő eltérő echogenitásának határánál a rekesz. A 13. héttől a plexus chorioideusok már nem töltik ki teljesen az oldalkamrákat. Látható a placenta tapadási helye; az esetek nagy részében alsó széle még fedi a belső méhszájat, ez nem kóros. Amennyiben egynél több embryót látunk, a leleten ezt „többes fogamzás“-ként jelöljük. Minden esetben írásban rögzítjük, ha a terhesség kora eltér a menstruáció alapján számítottól. Ez támaszul szolgálhat az I. szűrés és a Se AFP vizsgálat idejének meghatározásához, valamint a szülés körüli terminus-bizonytalanság is megelőzhető ily módon. Sípos Zsuzsa vezető szonográfus, MSc SE I. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Budapest

Pulmonalis embolia kimutatása spiral CT vizsgálattal A Kaposi Mór Oktató Kórház Radiológia osztályán 2004 októberétől üzemel egy Siemens Emotion 6 szeletes CT berendezés. A multislice üzemmód gyors vizsgálati technikát biztosít, a széles körű postprocessalasi lehetőségek a pontos diagnózis felállítását teszik lehetővé. A CT technika fejlődésével és egy speciális vizsgálati protokoll kidolgozásával, lehetőség nyílt a pulmonalis embólia korai, gyors diagnosztizálására, mivel az acut és számottevő kiterjedésű embolisatio életet fenyegető állapot. A tüdőembólia gyakorisága a társadalom civilizálódásával párhuzamosan növekszik és az utóbbi időben, a halálozási statisztikákban is mind előbbre kerül. Általában 40 év felettieket: fogamzásgátló szereket szedő nőket, mélyvénás thrombosisban szenvedőket, ágyhoz kötött vagy túl hosszú ideig egy helyben ülő, kevés folyadékot fogyasztó embereket érinti. A lelassult keringés a perifériás vénákban thrombus képződéshez vezethet. A többnyire alsó végtag vagy a kismedence vénáinak thromoticus folyamataiból elszabaduló vérrögök a tüdőbe sodródva egy vagy több pulmonalis artériás ágat is elzárhatnak. A CT előnye az embólus direkt ábrázolásán kívül, hogy a tüdőparenchyma elváltozásait, az embolisatio vascularis és parenchymás indirekt jeleit, atelectasiat, infarctust stb., ill. egyéb kóros állapotait is jól ábrázolja. A cikkben szeretném részletesen bemutatni a mellkas CT angiografiás vizsgálat protokollját, beszámolnék a CT vizsgálat előnyeiről, összegezném az embólia kimutatásában eddig szerzett tapasztalatainkat. Takács Jánosné, KMOK Radiológiai osztály A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Diagnosztikai és terápiás szakmacsoport

A gazdaság és a szájképletek egészségének sajnálatos recessziója A gazdasági és társadalmi válság komoly kihatásai, negatív tendenciáival megmutatkoznak a fogászati, szájsebészeti ellátás napi gyakorlatában is. Szakterültünkön dolgozók naponta szembesülnek azzal a ténnyel, hogy a magyar populáció fogazati státusza romlik, a szájképletekből kiinduló rákmegelőző elváltozások és rákos daganatok egyre gyakrabban diagnosztizálhatók. A fent vázolt drámai fogazati állapot, valamint az európai országok között az első helyen álló helyezésünk a szájüregi rák okozta elhalálozási mutatóban ennek magyarázataként nem kellő színvonalú egészségügyi kultúránk, nem kielégítően működő ellátórendszerünk, és nem utolsó sorban a lakosság jelentős rétegének anyagi forráshiányával hozható összefüggésbe. Az instabil gazdasági mutatók hátrányos következményeit láthatjuk a fogászati prevenció primer, secunder és tertier szakaszaiban egyaránt. A primer prevenció elengedhetetlen kritériuma lenne a félévente esedékes fogászati kontroll vizsgálat, az esetleges aktuális kezelések financiális okok miatti elmaradása veszélyezteti a további prevenciós fázisokat is. A gazdasági válságnak köszönhetően a munkavállalóknak a meglévő munkahelyeik stressz forrássá váltak, hiszen féltik állásukat, bizonytalan anyagi jövőjük miatt aggódnak. Ennek következtében az emberek takarékoskodnak (aki még tud) egyre csökkentik a „konyhapénzt”, egyre egészségtelenebbül táplálkoznak és egyre behatároltabb az az anyagi erőforrás, amit a fogazatuk, szájképleteik egészségének megőrzésére, a további egészségkárosodások megakadályozására allokálhatnak. A napjainkban fogászatra érkező betegek iránt fokozott szociális érzékenységgel, empátiával, még bensőségesebb kapcsolat kialakításával kell közelednünk, hi-

szen csak kellő ismeretek birtokában tudjuk megelőzni a kellemtelen szituációkat, nevezetesen a „pénztárcánál magasabbra tervezett” kezelések és azok árfekvési vonzatával járó prevenciós beavatkozás vagy definitív ellátás beteg által történő elutasítását. Nagyon fontos és elvárható követelmény, hogy a szakterültén működő orvos, klinikai fogászati higiénikus, szakasszisztens ismerjék, elsajátítsák a sztomatológia legmodernebb, költségigényes módszereit, anyagait, de talán még fontosabb, hogy a legújabb, költségigényesebb megoldásokat csak anyagilag megalapozott betegeinknek indikálják (pl. Cad Cam fogpótlás implantációval). Fontos, elengedhetetlen kötelességünk, hogy a fogászati ellátó rendszeren belül legyen az OEP által finanszírozott vagy magán rendelő, ahol a hozzánk fordulók fog és szájképletekkel – szakterületünkhöz tartozó – kapcsolatos egészségét megőrizzük, elváltozás, megbetegedés esetén a további állapotromlást megállítsuk és a gyógyulást létrehozzuk. Költséghatékonyan, költségkímélően minden szükséget meg kell tennünk betegeinkért az Evidence Based Medicine szellemében, vagyis a már kipróbált és sikeres terápiákat alkalmazva. Célkitűzésünk legyen, hogy a betegellátás hatásosságát és hatékonyságát saját kompetenciákon belül optimalizáljuk, a csak presztízskérdésként alkalmazandó anyagi forrásokat igénylő eljárásokat, anyagokat, technikákat csak az azt igénylőknél alkalmazzuk. A nagyobb biztonságot jelenti számunkra is ha – az ellátandó helyesen kiválasztott anyagi terhelése – holnap és holnap után is bizalommal fordulhat hozzánk és a gazdasági recesszió hátterében a szájképletek recessziója a „felszálló” paramétereket mutathatja tevékenységünk által. Dr. Várnai Gusztáv

E-jegyzetbolt Hirdessen ingyenesen az etinet honlapján! Ismerjék meg az Ön intézményét és képzéseit Magyarország első, dinamikusan növekvő látogatottságú, egészségügyi szakdolgozóknak, természetgyógyászoknak szóló szakmai honlapján! Hirdetéssel, megjelenéssel kapcsolatos kérdéseit az alábbi elérhetőségeken várjuk: Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15., Tel.: 06-1/429-4097/102

www.etinet.hu


RENDELJEN

KIADVÁNYOKAT OTTHONRÓL !

Látogassa meg honlapunkat (www.eti.hu), ahol megtalálhatja elektronikus jegyzetboltunkat az e-jegyzetbolt link alatt. Innen egyetlen kattintással, utánvétellel vásárolhat kiadványaink közül. Rendszerünk a megadott e-mail címre visszaigazolást küld megrendeléséről.

NÉZZEN BE HOZZÁNK, MEGÉRI!

9

Gyógyszertári szakmacsoport

Gyógyszertári szakasszisztensek gyógyszerkiadási joga A 2006. évi XCVIII. törvény A biztonságos gyógyszerés gyógyászatisegédeszköz – ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályai rendelkezés kihat munkánkra és szakmánkra egyaránt, ugyanis a 63.§ (6) pontja kimondja: gyógyszertárból orvosi rendelvényre gyógyszert csak gyógyszerész vagy gyógyszertári szakasszisztens szolgáltathat ki. Ezzel egy időben hatályát vesztette az 1994. évi LIV. Törvény ide vonatkozó része, miszerint a vényköteles gyógyszerkiadás joga – a gyógyszerészen kívülcsak a gyógyszerkiadó szakasszisztenseket illette meg, a gyógyszertárvezető külön írásos megbízása alapján. Az új törvény a gyógyszerkiadás jogával a gyógyszertári szakasszisztenseket nevesíti, ami így értelemszerűen vonatkozik az analitikai, gazdálkodási, gyógyszerellátási és gyógyszerkiadó szakasszisztensekre egyaránt. A gyógyszerészek által vezetett magán gyógyszertárakban a gyógyszertári szakdolgozók számára az alkalmazotti gyógyszertári munka a realitás, amelyben a legfontosabb, az erkölcsi-anyagi megítélésük szempontjából, hogy milyen munkafolyamatok elvégzésére vagyunk jogosultak. 1994 előtt évtizedekig vettünk hatékonyan részt a vényköteles gyógyszerek kiadásában. A gyógyszertári asszisztensek gyógyszertárvezetői megbízólevél felhatalmazásával, a gyógyszerkiadó szakasszisztensek pedig magasabb szakmai végzettségük alapján. 1994-ben nemcsak a gyógyszerkiadás fent említett módon való változtatása történt meg, hanem a gyógyszerkiadó szakasszisztens szak megszüntetése és a gyógyszerellátási szakasszisztens szak elindítása is. Ez az új oktatási forma viszont azt eredményezte, hogy hiába szereztek magasabb szakképesítést a gyógyszerellátási szakasszisztensek, mert feladat-és kompetenciakörük a gyógyszertári asszisztensekével volt egyenértékű. Mindezek ellenére a patikák napi munkájuk során a meglévő gyógyszerész és gyógyszerkiadó szakaszszisztensek létszáma mellett a gyógyszerkiadásban nem tudták nélkülözni a többi kolléga tevékenységét sem. Az 1994-ben alakult Gyógyszertári Szakdolgozók Egyesületében a kezdetektől éreztük a szakasszisztensek számára mutatkozó ellentmondásokat, és az ebből fakadó, a kollégáinkra nehezedő negatív kihatásokat. Egyesületünk megszakítás nélkül és kitartóan kereste erre a megoldást, felkeresve a gyógyszerészek

10

vezető testületeit, a mindenkori illetékes miniszter, egyéb lehetséges fórumokat, és a gyógyszerészek-aszszisztensek számára is megfelelő megoldás kialakítása érdekében 2004-től a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara képviseletében is ezt az ügyet szorgalmaztuk. Ezzel kapcsolatban tartottuk a kapcsolatot az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézettel és Vízvári László főigazgató úrral. Az ETI-vel való kapcsolattartást azon túlmenően, hogy hivatalos oktatási központunk, erősítette még a szintén ETI által működtetett híres Soproni Kihelyezett Intézet munkája, amely évtizedekig meghatározó helye volt a gyógyszertári asszisztens és gyógyszerkiadó szakasszisztens képzésnek. Vízvári főigazgató úrral és munkatársaival 1996-től elemeztük és értékeltük oktatásunk helyzetét, amelyben számunkra a megoldás kidolgozására a legnagyobb segítséget az jelentette, hogy folyamatosan biztosította a törvényi, minisztériumi rendeleti hátteret, illetve az abban való eligazodást. Oktatásunk jelentős változtatására – majd erre alapozva a gyógyszerkiadói törvény módosítására – akkor nyílott reális esély, amikor a szakképzés és oktatás korszerűsítés keretén belül az ETI felkérésére 2002-ben egyesületi, majd 2004-től kamarai képviseletben vettünk részt. A szakképzés átalakításában a korszerűtlenné vált szakokat az ún. piacképes szakok bevezetésének igénye tette mérvadóvá. Itt nyílott lehetőség a gyógyszerkiadó szakasszisztens szak ismételten OKJbe való emelésére, hiszen a patikákban erre van, és lesz igény a jövőben is. A mi szempontunkból magától értetendő a gyógyszerész irányítása, jogos szakmai döntéseinek végrehajtása, viszont az is lényeges, hogy mindazt az elméleti tudást, ami oktatásunk, továbbképzésünk által alapot biztosít mindennapos munkatevékenységünk végzésére, azt a törvény egyértelműen megjelenítse. Külön öröm számomra, hogy az 1700 fő gyógyszerellátási szakasszisztens kolléga, akik képesek voltak arra, hogy kézzel fogható előnyök kecsegtetése nélkül is vállalkoztak tudásuk fejlesztésére, elégtételt nyertek. Füleki Marianna, MESZK Országos Gyógyszertári Asszisztens Tagozatvezető A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Rehabilitációs szakmacsoport

A stroke mozgásszervi rehabilitációja A stroke a szív és érrendszeri, valamint a malignus tumorok után a mortalitási statisztikák előkelő 3. helyén állnak. A statisztikai adatok szerint a stroke hazánkban kétszer olyan gyakori, mint az EU államaiban. Ez a gyakoriság 35-35 ezer előfordulást jelent évente. A további statisztikai adatok azt igazolják, hogy 48%ban hemiparézis, 22%-ban járásképtelenség, 24-53%ig teljes rokkantság marad vissza. Csupán 10%-os a normál életvitel megmaradása. Ezek a szomorú statisztikai adatok alátámasztják, hogy ezen a téren még sok tennivaló van, hiszen ha eredményes rehabilitációt kívánunk elérni, ezt igen hamar, feltétlen már az első három hónapban meg kell kezdeni. A sokrétű rehabilitációs tevékenység miatt multidisciplináris team beállítása elengedhetetlen. A számos helyreállítási feladat mellett mozgásszervi rehabilitáció szempontjából a Bobáth módszer, a motoros újra tanulás, a PNF módszer, a mobilizáció a fő kezelési eszköz. A mozgásszervi kezelést – a lehetőséghez képest – már az akut szakaszban meg kell kezdeni. Ez vonatkozik az életvitel biztosítására, az izomzat erejének, és a mozgáspályák helyreállítására, valamint a felfekvések kialakulásának meggátolásra. Fontos a fektetési szabályok betartása, ezzel a kialakuló kontraktúrákat próbáljuk megakadályozni. A fokozatosság elvét megtartva meg kell erősíteni a has és a paravertebrális izomzatot. Elsősorban a végtagok extensor izomzata erősítendő, és a flexor izomzat spasmusa csökkentendő. Az önellátás biztosítására, már ebben a stádiumban megkezdendők az ujjak flexios és oppoziciós tornája. Felső végtagon a kéz csuklóízületi aktív dorsalflexiója, a könyök és vállízületi aktív és paszszív mozgások biztosítása igen fontos feladat. A vállízületi kontraktúra kialakulását meggátolja, a kéz funkcionális tartását biztosítja, ha már a beteg fekvési stádiumában kezeit a tarkójára helyezi. Az alsó végtagon az innervációs gyakorlatokon túl, a fokozatosság elvének, és a mozgáspályák terjedelmének megtartására a paszszív mozgatáson túl izometriás és anizometriás izomtorna megkezdése indokolt. A dekubituszok meggátlására a fekvő beteg 3 óránkénti forgatása elengedhetetlen. A beteg állapotától függően a felülést oldalfekvésből kell kezdeni. Ha már az ülés biztos, megkezdhetők az egyensúly-gyakorlatok. A kéztorna a kislabda-gyakorlatokkal folytatható. A felállás gyakorlásában sokat segít a járóka.


A biztonságos járást elősegíti, ha rugalmas pólyával rögzítve a lábat, bokaízületet gátoljuk a láb spasztikus szupinációs – plantárflexios helyzetét. A járásgyakorlatokat nagy labdán ülve a beteg egyensúly-gyakorlatokat és a lépcsőjárás biztosítására fellépő gyakorlatokat végez. A mozgásszervi rehabilitáció fontos feladata a kifejlődő izomerő megítélése, a fokozatosság elvének megtartása, és a kezelés végrehajtásának ellenőrzése és asszisztálása. dr. Csermely Miklós, dr. Csermely Miklósné

Gratulálok! Gondolatok egy gyógymasszőr vizsgához Kedves hallgató, Ön, aki már túl van a vizsgán és Ön, aki még előtte áll! Először is szeretnék gratulálni Önöknek, akik időt, energiát, és pénzt nem kímélve nekivágtak a felnőttképzés rögös útjának. Nehéz feladatra vállalkozik az, aki ma felnőtt fejjel tanulásra adja a fejét. Sok akadályt kell leküzdeni, ha célhoz akar érni, egy oklevelet szerezni valamilyen szakmában. Munka mellett honnan teremtsen elő annyi energiát, időt, hogy képes legyen megfelelni az oktatási követelményeknek, hogy teljesíteni tudja azt a sok száz óra gyakorlatot úgy, hogy közben a munkahelyén is helytálljon, és nem utolsó sorban: a családját se hanyagolja el teljesen? És ha végül elérkezik a rettegett és várt, félt és áhított nap – a vizsga napja –, hogyan feleljen meg ott a bizottság előtt? Sokan Önök közül az érettségi óta nem voltak ilyen helyzetben, és bizony van, akinek ez az idő már igen régen volt. Minden elismerés a bátorságért, a küzdelemért, a fáradtságért, hogy mégis vállalkoztak erre a nehéz feladatra. A gyógymasszőrök vizsgája különlegesen embert próbáló, hiszen sokféle tárgyból igen szerteágazó és alapos tudást kíván, és ez bizony higgyék el, sokszor nem csak a vizsgázót, de a vizsgabizottságot is meggyötri. De amikor a hallgatók a tételek végére érnek, és a bizottság tagjai bólintanak egy jó teljesítmény láttán, nem csak a felelő lélegzik fel és érzi jól magát, hanem az őt oktató tanár is, hogy jól végezte a munkáját, és a vizsgaelnök is mert egy újabb, jól felkészült masszőrt bocsájthat a betegek rendelkezésre. Dr. Péntek Irén, Főv. Önkormányzat Péterfy S. u. Kh. és RI. és Baleseti Központ A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

11

Mûtéti szakmacsoport

Apró szösszenet egy szervkivétel kapcsán A Transzplantációs és Sebészeti Klinikán a szervkivétel gondos szervezést és előkészítést igényel. A készenléti team (2 sebész, műtősnő, koordinátor) vidékre indul. Este 11-kor, első álmunkból felriasztva kaptuk az értesítést, hogy donor van és induljuk a klinikára, mert szervkivételt kell végeznünk. Bepakoljuk a kivételhez szükséges felszereléseket: steril műszereket, egyszerhasználatos anyagokat, oldatokat, hűtőtáskákat jéggel és infúziós állványt. Meglepő lehet, hogy a speciális kézi műszereken kívül, jeget (szervszállításhoz szükséges) és infúziós állványt is viszünk magunkkal, de sajnos sok magyarországi műtőben nincs állítható állvány, mely a szerv átmosásához szükséges. 23:30-kor kék fénnyel villogó kisbuszunkkal elindulunk a nagy magyar éjszakába. Gépkocsivezetőnk igyekszik gondoskodik kényelmükről, előkészíti a párnákat és plédeket. Amennyire lehet egy buszban, megpróbálunk kényelmesen elhelyezkedni, hiszen hosszú út vár ránk. Mindannyian fáradtak vagyunk, mert ledolgoztuk a rendes napi munkaidőnket. A team vezető orvosa elhatározza, hogy alvással tölti az utat és perceken

belül sikerül is elaludnia. Mi többiek halkan beszélgetünk, illetve bóbiskolunk. Száguld a kis csapat az autópályán, félúton járunk, mikor a csendet telefoncsörgés zavarja meg. Értesítést kapunk, hogy összeomlott a donor keringése, ezért a szervkivételt nem lehet elvégezni és ne menjünk tovább. Tudomásul vesszük a sajnálatos tényt és visszafordulunk. Már ismét a főváros határában járunk, mikor felébred a team vezető orvosa, aki eddig jóízűen aludt és a történtekről semmit sem tud. Majd megszólal: – Mennyit aludtam? – Közel 3 órát. – És hol járunk? – kérdezi. – Pesten. – Pesten? Hogyhogy? Még nem értünk ki a városból? – kérdezi döbbenten. – De. Már vissza is értünk – mondjuk. És ekkor tudja meg, hogy a donor keringése összeomlott, így tartoztunk az „ördögnek” egy félúttal. Tóth Ilona, Fejes Ibolya

A z E g é s z s é g ü g y i S z a k k é p z ő é s To v á b b k é p z ő I n t é z e t

„Könyvtári és irodalomkutatási ismeretek az egészségügyi szakképző iskolák számára” (Oktatási és Kulturális Minisztérium által akkreditált továbbképzés, akkreditációs szám: OKM-3/178/2008.) címen,

30 órás továbbképzést hirdet. A Jelentkezők köre:

A jelentkezés feltételei:

Elsősorban az egészségügyi szakképzési és felnőttképzési intézetek/intézmények könyvtárosainak, az egészségügyi szakképzés területén tevékenykedő intézeti vezetőknek; a közoktatási intézményekben tevékenykedő könyvtári vezetőknek és könyvtári alkalmazottaknak, pedagógusoknak, szakoktatóknak, gyakorlati oktatóknak, valamint pedagógiai szakvizsgára készülőknek ajánljuk a programunkat.

– Iskolai végzettség: felsőfokú végzettség – Szakképzettség: könyvtáros tanár; könyvtári aszszisztens; informatikus könyvtáros; könyvtárkezelő; egészségügyi szakoktató – egyéb, éspedig: felhasználói szintű számítástechnikai ismeretek: Word, Excel, Power Point, internethasználat

A továbbképzés célja:

Továbbképzés időbeni megtervezése

A résztvevő ismerje meg az egészségügyi könyvtári rendszer felépítését, struktúráját és annak jogi hátterét. Ismerje az orvosi-egészségtudományi szakirodalom és információszolgáltatás hazai bázisait, különös tekintettel az egészségügyi jellegű szakkönyvtárakra. Ismerje és tudja alkalmazni a hazai és a külföldi elektronikus adatbázisokat, ismerje azok keresőfelületét, ismerje speciális keresőnyelvüket. Mindezek mellett tájékozott lesz a nyomtatott irodalom területén is, betekintést nyerhet a külföldi szakkönyvtárak munkájába. Ezen ismeretek birtokában képes lesz az egyes könyvtári tevékenységek változatos és minél több módszerrel történő megoldására.

A továbbképzés megszervezése munkaidőben történik, heti egy nap (5 óra) hat egymást követő alkalommal. A továbbképzés sikeres befejezéséről tanúsítványt kapnak a résztvevők. A tanúsítvány megszerzésének feltétele a továbbképzésen való részvétel és a záródolgozat sikeres elkészítése.

Tartalmi követelmények

(Minimum 20 fő jelentkezése esetén)

A tanfolyamon résztvevők megismerik a könyvtárakban elérhető legújabb papíralapú és elektronikus információforrásokat. A program lehetőséget ad arra, hogy a résztvevők felhasználói szinten kezelni tudják a különböző adatbázisokat (MEK, WebKat.hu; Neumann-ház; EBSCO; MATARKA; MOB; EISZ és az egyes egészségügyi jellegű speciális adatbázisokat). A tanfolyam elvégzése után a résztvevők képesek lesznek az elektronikus adatbázisok számára keresőkérdéseket megfogalmazni, a kereséseket lebonyolítani. A tanfolyam célja, hogy a résztvevő megismerje az egészségügyi könyvtári rendszer felépítését, struktúráját és annak jogi hátterét, az orvosi-egészségtudományi szakirodalom és információszolgáltatás hazai bázisait, különös tekintettel az egészségügyi jellegű szakkönyvtárakra. A hazai és a külföldi elektronikus adatbázisok használatához nyújt segítséget, bemutatja azok keresőfelületét és speciális keresőnyelvét.

Helyszíne: Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet, 1085 Budapest, Horánszky u. 15.

A továbbképzés tervezett indulási időpontja: 2009. október 20.

Jelentkezési határidő: 2009. szeptember 30. Részvételi díj: 30.000.-Ft További információért forduljon Gombai Zsuzsanna kiadványmenedzserhez. Telefon: 06-1/429-4097/154 mellék, E-mail: [email protected] A jelentkezési lap letölthető www.eti.hu oldalról.

FAT akkreditációs lajstromszám: 0372 • Tanúsítva ISO 9001 : 2001 szerint • Munkaügyi központ nyilvántartási szám: 01-0816-04

12


Higiénés szakmacsoport

Az országos működési nyilvántartásban regisztrált egészségügyi gázmesterek továbbképzésének tapasztalatai Az 1990-es évek vége jelentős változást hozott az egészségügyi szakképesítésű személyek egységes nyilvántartásában és továbbképzési rendszerében. A nyilvántartási kötelezettséget az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. Törvény írja elő: 111. § (1) Azt a személyt, aki Magyarországon az állam által elismert oktatási intézményben szerzett vagy külföldön szerzett és Magyarországon honosított, vagy elismert egészségügyi szakképesítéssel rendelkezik, az oklevél, illetve bizonyítvány megszerzését követően alapnyilvántartásba kell venni. (2) Az alapnyilvántartás célja a megszerzett szakképesítés közhiteles tanúsítása. 112. § (1) Azt a személyt, aki az e törvényben foglalt feltételeknek megfelel, kérelmére működési nyilvántartásba kell venni. 1998-ban megjelennek a törvény előírásit a gyakorlatba átültető végrehajtási rendeletek. 27/1998. (VI. 17.) NM rendelet az egészségügyi szakképesítést szerzett személyek alapnyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakdolgozók működési nyilvántartásának szabályairól. A nyilvántartásokat hosszú ideig az ETI, majd a működési nyilvántartást egy ideig a MESZK vezette. 2009. január 1-től, mind az alapnyilvántartás, mind a működési nyilvántartás vezetését az Egészségügyi Engedélyezési Közigazgatási Hivatal (EEKH) végzi. 28/1998. (VI. 17.) NM rendelet az egészségügyi szakdolgozók továbbképzésének szabályairól. A továbbképzések feladata a megszerzett szakmai kompetenciák fejlesztése, a legfrissebb szakmai ismeretek, készségek elsajátítása. Új struktúra kialakulása vette kezdetét, a decentralizált továbbképzési forma, mely lehetőséget teremtett arra, hogy a szakdolgozók az igényeknek megfelelően, akár helyi, regionális továbbképzéseken is megkaphassák a szükséges információkat, és ezt megfelelő módon igazolhassák. Az új rendszer sokszínűvé tette a továbbképzések formáit, bővítette a továbbképzés szervezőinek körét. Megteremtődött Magyarországon az egészségügyi szakdolgozók számára a minősített és akár támogatott elméleti és gyakorlati továbbképzéseken való részvétel lehetősége. A továbbképzés, továbbképzési időszakokban történik, melyek időtartama öt év, ugyanúgy, mint a működési nyilvántartási igazolvány érvényessége.


Az első továbbképzési időszak kezdete a működési nyilvántartásába történő felvételnek a napja, a további időszakok kezdete a működési nyilvántartás megújításának napjai. A továbbképzési időszak alatt, a következő időszakba történő átlépéshez, a különféle továbbképzési formákban – melyeket a rendelet részletesen szabályoz –, elméleti és gyakorlati feltételeket kell teljesíteni. Az elméleti és gyakorlati feltételek teljesítésének mérése pontozással történik. A rendelet értelmében továbbképzésnek csak a megfelelő szakmai színvonalú minősített továbbképzések számítanak. A továbbképzések általános felügyeletét – az Egészségügyi Szakképzési és Továbbképzési Tanács (ESZTT) látja el. Az Egészségügyi Szak- és Továbbképzési Bizottság (ESZTB) koordinációs feladatokat lát el, értékeli a bejelentett továbbképzéseket, meghatározza az adható pontszámot. Elmondhatjuk, hogy az egészségügyi szakdolgozók szakmai továbbképzése folyamatosan, korszerű, gazdaságos és ellenőrzött körülmények között folyik. Az elvárt továbbképzési kötelezettség teljesítése hivatalosan dokumentált és igazolt. Van azonban egy kivételezett szakma, az egészségügyi gázmester (kártevőirtó), amelyre más szabályok (is) vonatkoztak. Rövid jellemzés az OKJ szerint OKJ-szám: 51500201 (2006-ig), 853 02 0001 52 01 az új OKJ szerint – Szakmacsoport: Egészségügy – Szint: középfokú szakképesítés – Betölthető foglalkozás: Egészségügyi kártevőirtó (5353) – Felelős minisztérium: EüM A munkaterület rövid leírása: Az egészségügyi gázmester, az ember közvetlen környezetében szervezi, irányítja, vagy önállóan végzi az egészségügyi szempontból káros rovarok és rágcsálók irtását. Ellátja a szolgáltatás keretében az egészségügyi kártevőirtó tevékenységet folytató társas vállalkozások szakmai irányítását. Vranesics Csaba László, közegészségügyi- járványügyi felügyelő, egészségügyi gázmester, MEGE – MESZK A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

13

Egészségügyi szolgáltatásokat támogató szakmacsoport

Van-e helye és szerepe az újabb táplálkozás-élettani szemléletnek a korszerű közétkeztetésben A táplálkozás-élettani szempontok is, mint minden más tudományág is állandóan fejlődik. A diagnosztikai módszerek, az élelmiszertudomány és az intermedier anyagcsere-vizsgálatok rohamos fejlődése újabb és újabb szempontokra hívják fel a figyelmet, amelyek újabb és újabb szempontok bevezetését teszik szükségessé. Vizsgálatainkban nyilvánvalóvá vált, hogy a mai alacsony gabona eredetű élelmi rozsfogyasztás számos betegségben (divertikulosis, vastagbél daganat stb.) oki tényezőként szerepelhet. Szoros pozitív összefüggés mutatható ki az alacsony élelmi rosttartalom, az alacsony kálium, magnézium, cink és mangántartalom között. A kiőrlés folyamán nemcsak ezek a fontos ásványi anyagok vesznek el, hanem olyan fitoszterinek is, mint a sztigamaszterin, a béta szitoszterin, a kampaszterin, amelyek a csíraolajban fordulnak elő, majd a sejthártyába épülve a sejtek átjárhatóságának stabilitását biztosítják, ugyanakkor gátolják a koleszterin felszívódását.

Ezért a korszerű dietetoterápiában a táplálkozási piramis alapját képező gabonafélékből, a teljesörlésűek az értékesebbek. A fehér lisztből készült termékek felkerülnek a piramis csúcsára, a mérsékelten ajánlható élelmiszerek közé. Bizonyos, hogy az étolajok kiválasztását is a koleszterin:fitoszterinek aránya döntően befolyásolja majd. Az antioxidánsok szerepének tisztázása hangsúlyozottan szükségessé teszi a gyümölcs- és zöldségfélék fogyasztásának emelését. A táplálkozási felmérések bizonyítják, hogy hazánk lakossága az esszenciális antioxidánsokban, az E-, a C-, az A-vitaminok tekintetében hiányosan ellátott. De hiányosan ellátott a másodlagos antioxidánsok, a karotinoidok, a glükozinolátok, a fenolok és flavonoidok ellátásában is. Prof. Dr. Rigó János A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Védõnõ és szülésznõ szakmacsoport

Védőnői Szolgálat feladata Jelenlegi ellátás a változások tükrében – Jogi háttér A társadalmi változások a magyar egészségügyben új kihívásokat eredményeztek, eredményeznek, mely kihívásoknak a védőnői ellátásnak is meg kell felelnie. A kívánatos egészségi állapot eléréséhez és a munka világában való teljesítőképességéhez a magyar lakosság életmódjának és szociális helyzetének kedvező irányú változásán keresztül vezet az út. Az életmód közvetlenül az egyéni magatartásban nyilvánul meg, amelyet értékek, normák, szükségletek, a közvetlen emberitársadalmi környezet, így a család, a helyi társadalom és a makrogazdasági, társadalmi feltételek befolyásolnak. A klasszikus védőnői ellátás színtere a család otthona, és a helyi társadalmi környezet, tehát az a mikrokörnyezet, ahol kialakul az életmód, megtörténik a szokásrend-, viselkedés megerősítése, vagy lehetőség nyílik a módosulásra. A védőnők, akik kifejezetten prevenciós tevékenységre képzett, egészségügyi szakemberek, talán az egyetlen szakembercsoport, akik a család otthonában is aktív tevékenységet tudnak kifejteni, azaz bepillantást nyernek a mikrotársadalom szintjére, mely a családot, mint autonóm rendszert foglalja magába, ahol

a beavatkozás egyes vélekedések szerint csak terápiás módokkal lehetséges. Az életmód egyes elemei mély történelmi hagyományokra épülnek, mint például táplálkozási szokásaink egy része, ezért az életmód egészség, szocializáció szempontjából történő befolyásolása sokrétű, bonyolult feladat, nem képzelhető el pusztán felvilágosítással, ismeretek terjesztésével! A sikeres védőnői gondozás titka, hogy a családot, mint rendszert kezelik, hisz csak így befolyásolhatók a fogyasztási szokások, az értékrendszer, az élettechnikák, az „én-erők”.1 A védőnői tevékenységet is érintették az egészségügyi rendszer fejlődése során jelentkező váltások. Az alapellátás keretében a védőnői tevékenységet paradigmaváltások sora alakította, valamint a tevékenységről szóló jogszabályok határozzák meg. A témáról weboldalonkun (www.mave.hu) bővebben tájékozódhat. Csordás Ágnes, elnök, Magyar Védőnők Egyesülete A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

1

Benkő Zs. Kovács G. (2001) Bizonyítékok az egészségfejlesztés hatékonyságára. MEDINFO, Budapest

14


Természetgyógyászati szakmacsoport

Szemtréning – Íriszdiagnosztika

mélik, hogy gyermekeik majd ezt a gyakorlatot folytatják saját gyermekeikkel is. Dr. Veress János

I. rész Dr. Ozsváth Mária szemtréningről szóló tanulmányát sorozatként fogjuk ismertetni Önökkel, mely azt jelenti, hogy az ETInfo következő hét számában, fejezetekre bontva olvashatják a teljes anyagot. A sorozat első része bemutatja, hogy mit is értünk szemtréning alatt, valamint azt, hogy milyen módszerei vannak a kezelésnek. Összefoglalás „Jaj, de fáradt a szemem!”– sóhajtunk fel sokszor a számítógép monitora vagy a televízió képernyője előtt, amikor órákat töltünk ott. Mert bizony nemcsak a testünk fárad, hanem a szemünk is jelez, könnyezik, szúr, viszket. A szemünket is edzeni, tornáztatni kell, hogy ne „lustuljon”, ne fáradjon el hamar. Ehhez elég óránként felállni néhány percre a számítógép elől, speciális gyakorlatokat végezni, rendszeresen tornáztatni. Megfelelő gyakorlatokat a www.alternativszemdr.hu weboldalon lehet találni. Ha megszokjuk és alkalmazzuk is ezeket, sokkal kisebb a látásromlás veszélye, hiszen nem felejt el pislogni, könnyet termelni a szemünk, a nyak izmai sem fáradnak el. Dr. Ozsváth Mária

A család, mint gazdasági közösség A családnak nagyon fontos gazdasági szerepe van, ami nemcsak a gyermekek anyagi támogatásában merül ki (ami sokszor a felnőttkorig, esetleg a szülők életének végéig is terjed). A család működhet jól, vagy roszszul (érzelmileg, tevőleges napi szinten és gazdaságilag is). Egy jól működő családban a gazdasági lehetőségek tervezetten kerülnek kihasználásra (sok vállalkozás működik családi kivitelben, bizalmi alapon). A család tagjainak jól megfogalmazott, körülírt szerepe, joga, kötelezettsége van, amit ellenőriznek és be is tartatnak a többiek. Lehet valamelyik szülőnek, vagy nagyszülőnek domináns szerepe a beosztásban, döntéshozatalban, de mindenkinek a véleménye elhangzik, mérlegelésre kerül. A család kicsiben olyan, mint az állam. Elosztó, gondoskodó, felelősségvállaló és védő szereppel rendelkezik, kifelé képviseli és érvényesíti a család érdekeit, mintegy „menedzseli” azt. Van jutalmazás, van „szekérhúzás”, de mindez egyetértésben, nem a többiek rovására, hanem azokkal egyeztetve. Ezen gazdaság fő oszlopai értelemszerűen a szülők, a gyermekek (mostanra már egyre hosszabb ideig) kedvezményezettek, nem keresők. A gyermekek szponzorálása befektetésként működik a család jövőjét illetően, s a szülők re-


Közösségi energiák Ha az ember csak saját magával kell, hogy törődjön, ez érzelmi, fizikai aktivitás szintjén takaréküzemet jelent. Sokan élnek így kényszerből, saját elhatározásból, mert nem kell másokhoz alkalmazkodni, nincs kifelé gondoskodási kényszer, az ember saját magát is hajlamos elhanyagolni, vagy éppen agyonkényeztetni. Mivel az ember alapvetően társas lény, mégis azt tekinthetjük gyakorinak, átlagosnak, mondhatjuk bátran: normálisnak, ha az ember társaságban él. A legközelebbi társasága a család, mely ad is, kér is energiákat a tagjaitól. Ezen energiák megtagadása, lerázása a családi köteléknek csak látszólagos szabadsággal jár. Érzelmileg mindenképpen sivárabbá válik az élet, a szeretet hiányának pótlására lehet programokat szervezni, természetet járni, kutyát, macskát és egyéb állatokat tartani. Takaréklángon megy az élet, de legalább van benne valami rendszer, az állatok életkedve, étkezéssel függő helyzetben tartása. Az emberi lélek igazi gyakorlóterepe azonban a (lehetőleg) teljes család. Az ember a párjáért, gyermekeiért, szüleiért hatalmas energiákat képes mozgósítani, s emiatt jól érzi magát, élete „üzemi hőmérsékleten” folyik. Rengeteg gonddal-bajjal, de boldogsággal is. Egy családi fészek megszerzése, fenntartása, működtetése, élettel megtöltése már életcél is tud lenni. Ha ehhez még szívesen végzett, értelmes munka is társul, az már maga a mennyország. Dr. Veress János

Természetes emberi környezet Ilyen környezetben a levegő és a fény, a természet hangjai eljutnak hozzánk. Nincs szükség mesterséges világításra nappal, klímaberendezésre vagy szellőztetőrendszerre. Az emberi élet természetes ritmusát hadd szabja meg a nap járása, adjon energiát a levegő és annak mozgása, hallatszódjék a szél és az eső, a madarak és egyéb állatok hangja, a növények leveleinek suttogása, esténként a kutyaugatás mellett a tücskök ciripelése. A városi környezet csak részben, a kertvárosi környezetben tud bennünket megajándékozni a természet közelségével, de már ott is zavaró a túlzott környezeti zaj, forgalom, por, szmog hatása. Dr. Veress János A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

15

Gazdaság

Folyamat alapú működési kockázatfelmérés – Kockázatelemzés alapú belső ellenőrzés Balatonalmádi, 2009. január 29. 1. Bevezetés Egy vállalat/intézmény vezetésének fontos, hogy megismerje a külső és belső környezet változásából eredő kockázatokat. Ezek a változások lehetnek előnyösek és hátrányosak is. Ennek értelmében a kockázat nem mindig egy elkerülendő negatív esemény, hanem lehet egy kihívás is, amit szándékosan vállalunk a stratégiai/szervezeti célok elérése érdekében. A kockázatvállalás mértékének azonban tudatos vezetői döntésen kell alapulnia: a vállalatnak/intézménynek előzetes elemzések alapján kell eldöntenie, hogy mely kockázatokat és milyen mértékben vállalja, illetve, hogy a nem kívánatos kockázatokat milyen intézkedésekkel tudja a számára elfogadható szintre hozni. Mindez indokolja, hogy az adott vállalat/intézmény felmérje, értékelje és kezelje a stratégiai céljait pozitív vagy negatív irányban befolyásoló tevékenységére, ügyfélkörére, dolgozóira, partnereire ható kockázati tényezőket. A következőkben részletesen kifejtésre kerülnek a folyamatalapú működési kockázatfelméréssel kapcsolatos legfontosabb alapfogalmak, a kockázatelemzés és kockázatkezelés lehetséges módszertana. Terjedelmes rész foglalkozik a kockázatelemzés és a belső ellenőrzés kapcsolatával.

2. Kockázatok típusai A kockátok elemzésével és kezelésével foglalkozó irodalom a kockázatokat különböző szempontok szerint tipizálja. Az 1. ábrán a kockázatok egy olyan osztályozását adjuk közre, amely szintetizálja a különböző csoportosítási szempontokat. A főbb kockázati típusok jellemzői röviden a következőképpen foglalhatók össze: Pénzügyi, finanszírozási

Stratégiai

Kockázati típusok

Pénzügyi, finanszírozási • BCP, DRP • RENDSZER, EREDŐ, ELLENŐRZÉSI

1. ábra: Főbb kockázati típusok

16

Projekt

Pénzügyi, finanszírozási kockázatok nevéből adódóan alapvetően a pénzügyi, finanszírozási tevékenységek végrehajtásával összefüggésben álló kockázatok elemzésével és kezelésével foglalkozik. Ilyen kockázatok lehetnek az árfolyam, kamatláb, likvid eszközök és nyersanyagárak alakulásával összefüggő kockázatok, vagy a hitelezési és kintlévőségi kockázat. Ide tartoznak továbbá a pénzügyi piacokon a fedezeti ügyletek piacán megjelenő származékos termékek (pl. forward, future) ügyletek bonyolításával kapcsolatos kockázatok is. Stratégiai kockázatok közé tartozik a vállalat környezetében végbemenő változásokból eredő kockázatok. Ezek részben származhatnak a hazai és nemzetközi jogi, szabályozási környezet megváltozásából, az államigazgatási, politikai és civil szervezetek magatartásváltozásából eredő kockázatok, stakeholderek (pl. tulajdonos, menedzsment) döntéseiből eredő kockázatok, továbbá a piaci szereplők (pl. vevők, versenytársak, beszállítók) cselekedeteiből, megítéléséből eredő kockázatok. Működési kockázatok közé tartoznak az adott vállalat belső működésével összefüggő kockázatok. Ide tartozik a végrehajtó szervezet működéséből eredő kockázatok (pl. folyamatok kialakítása, HR támogatás, IT támogatás, fizikai eszközök használata, kommunikáció) értékelése és kezelése. A működési kockázatkezelés speciális vetületét jelenti az üzletmenet-folytonosság tervezés, illetve a katasztrófa helyreállítás tervezés), illetve az ellenőrzési tevékenységhez (amely lehet külső vagy belső) kötődő kockázatelemzési tevékenység végzése, amely elsősorban a vállat működésével összefüggésben lévő rendszer (valamilyen hiba) és eredő (pl. jelentési rendszer nem aktualizált és nem a döntéseket támogató módon történik), valamint ezek kivédésére alkalmas kontrollok gyengeségeire utaló kockázatok feltárására és értékelésére irányul. Projekt-kockázatok esetén az előbb felsorolt kockázattípusok vegyesen fordulhatnak elő. A fentiekből tehát látható, hogy alapvetően a kockázatok négy típusáról beszélhetünk, és ez teremti meg lehetőségét az integrált kockázatmenedzsment rendszer felépítésének. Noha a most elvégzett pilot alapvetően a működési kockázatok feltárására és értékelésére vonatkozik, talán nem árt néhány gondolatot megfogalmazni, arról is, hogy miként kell egy vállalatnál integrált kockázatmenedzsment rendszert felépíteni. Dr. Fekete István, Budapesti Corvinus Egyetem A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Könyvajánló

Könyvajánló „Gyakorlati oktatók felkészítése” a gyakorlat orientált kompetencia fejlesztésére, új oktatási módszerek alkalmazására Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet az elmúlt években komoly lépéseket tett a PBL, a szimuláció, videokonferencia-rendszerrel támogatott oktatás és az e-learning alkalmazásának irányába. A meglévő tárgyi feltételeket, melyek adottak az új Oktatási Centrumban, szeretnénk megfelelő programokkal és módszerekkel támogatni és nyitni a gyakorlóhelyek felé. Az új OKJ bevezetését követően az átalakult képzési szerkezetben mind az elméleti, mind a gyakorlati képzés területén egyaránt indokolt a változás. A szakképzésben igen jelentős arányt foglal el a gyakorlati képzés időtartama. A gyakorlati oktatók felkészítése az új, modern oktatási módszerek alkalmazására kardinális kérdés. Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 2008-ban indította el a „Gyakorlati oktatók felkészítése” című programot. Célunk az egészségügyi gyakorlatvezetők szemléletének formálása, a kompetencia alapú képzés gyakorlati módszertanának fejlesztése és megismertetése, az innovatív gyakorlati oktatási módszerek elterjesztése. Programunk négy fő területre fókuszált – aktualitásukat mi sem bizonyítja jobban, hiszen a mai ellátórendszerben ezek a legpreferáltabb területek – a sürgősségi ellátás, az epidemiológia, képi diagnosztika és a rehabilitáció. Tanulmány készült a Kompetencia alapú gyakorlati képzés módszertanának fejlesztése címmel, melynek keretében az egészségügyi szakképzésben alkalmazható innovatív módszerek kerültek összegyűjtésre, leírásra. Az Oktatási módszerek című részben a szerző arra nem vállalkozik, hogy valamennyi, az oktatásban ma használatos módszert részletesen bemutasson, de arra igen, hogy néhány, a szakmai gyakorlatok oktatása során jól alkalmazható módszert tárjon a kollégák elé. Megismerhetik a módszer kiválasztását befolyásoló tényezőket is, s ezt végiggondolva tud a gyakorlatvezető munkája során választani. A Speciális módszertan – a Sürgősségi ellátás területén címmel jelölt pedagógiai és szakmai tartalmak eddig nem jelentek meg nyomtatásban. Hiányt pótol a csokorba szedett oktatandó tartalom, melyek a kollégáknak nyújtanak segítséget. A Speciális módszertan pedagógiai, szakmai módszertani útmutatót ad az epidemiológiai ismeretek gyakorlatbani alkalmazhatóságának oktatására. Bemutatásra kerülnek a kórházi epidemiológiai gyakorlatban használt alapfogalmak, statisztikai képletek, a gyakorisági viszonyszámok és gyakorlati alkalmazásuk. A Kompetencia alapú gyakorlati képzés módszertani segédlete a CT vizsgálatok kivitelezése tan-


anyagtartalom gyakorlati oktatásához egy speciális módszertani útmutató, mely tartalmazza a CT-vizsgálatok műveleti leírását és oktatásának módszertani leírását. Hasznos útmutatóul szolgál szakmai/pedagógiai tevékenység megtervezéséhez, megszervezéséhez. Az Alsó végtag amputált beteg ápolásának gyakorlati oktatásmódszertana saját élmény módszerrel című módszertani útmutatónk – természetesen a teljesség igénye nélkül – az ápolási folyamatba illesztett ápolói tevékenységek gyakorlati oktatásához nyújt segítséget. A rehabilitáció szemléletű, aktivizáló ápolás elsajátításának egyik leghatékonyabb módszere a „saját élmény módszer”. A kidolgozott oktatási módszer egy lehetőség arra, hogy bizonyos célok elérése érdekében meghatározott feltételek esetén milyen módon érhetjük el a legoptimálisabb eredményt. Bízunk abban, hogy a módszertani ajánlások felkeltették az olvasó érdeklődését, és áttanulmányozva hasznos útmutatóul szolgálnak mind az általános, mind a speciális szakmaterületeken. Az elkészült továbbképzési füzetek az oktatók gyakorlatvezetők és minden érdeklődő számára elérhetők az ETI jegyzetboltjában. Ismereteik bővüljenek, az új módszereket építsék be a jövő nemzedékének oktatásába! Kovácsné Kalmár Terézia, projektvezető

Továbbképzési füzetek: Mezőcsáti Melinda: Kompetencia alapú gyakorlati képzés módszertanának fejlesztése, Továbbképzési füzetek 82., Bp., ETI, 2008.; Ára: 250 Ft. Mezőcsáti Melinda: Oktatási módszerek, Továbbképzési füzetek 83., Bp., ETI, 2008., Ára: 250 Ft. Dr. Bölcsházyné György Annamária: Alsó végtag amputált beteg ápolásának gyakorlati módszertana saját élmény módszerrel, Továbbképzési füzetek 84., Bp., ETI, 2008., Ára: 250 Ft. Maléta Andrea: Kompetencia alapú gyakorlati képzés módszertani segédlete a CT vizsgálatok kivitelezése tananyagtartalom gyakorlati oktatáshoz, Továbbképzési füzetek 85., Bp., ETI, 2008., Ára: 250 Ft. Mezőcsáti Melinda, Piskóti Zoltánné: Speciális módszertan. Sürgősségi ellátás területe, Továbbképzési füzetek 86., Bp., ETI, 2008., Ára: 250 Ft. Dr. Rákay Erzsébet: Speciális módszertan. Epidemiológia, Továbbképzési füzetek 87., Bp., ETI, 2008., Ára: 250 Ft. A kiadványok az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet jegyzetboltjában megvásárolhatók.

17

Környezetvédelem Kedves Olvasó! Az egészség megőrzését nem csak szakmai hozzáértésünk fejlesztésével, ellátó rendszerünk javításával lehet és kell megoldani. Környezetünk és a természet megóvása, tisztán tartása, a minket körülvevő levegő, a vizek körültekintő használata és az élőlények és élőhelyeik tiszteletben tartása

legalább annyira fontos az egyéni és a társadalmi egészség megőrzésében, javításában. Intézetünk munkatársai e fontos hozzáállás hangsúlyozása miatt döntöttek úgy, hogy az ETInfo hasábjain környezetvédelmi rovatot hívnak életre.

Csomai Lóránt Kommunikációs menedzser

Üvegházhatású gázok – Szén-dioxid kibocsátásának hatása a környezetre

Rohamléptekben halad előre a klímaváltozás: kidolgozzák a fajok áttelepítésének kritériumait

A klímaváltozás irányába haladó változásokat többségében mi magunk idéztük elő rövidlátó szemléletünkkel. Évente egy átlagos európai állampolgár 11 tonna üvegházhatást okozó gáz keletkezéséhez járul hozzá, miközben az üvegházhatást okozó gázkibocsátásnak mintegy 25%-a a közlekedésből származik. Abban ma már egyetérthetünk, hogy az éghajlatváltozás lassítása érdekében csökkenteni kell a széndioxid kibocsátását. Ha valóban változtatni akarunk, akkor először is át kell gondolnunk, hogy mi magunk milyen hatást gyakorlunk a környezetre, és milyen lépéseket tehetünk szén-dioxid-kibocsátásunk csökkentése érdekében. Forrás: Magyar Természetvédők Szövetsége (www.mtvsz.hu); Föld napja Alapítvány (www.fna.hu)

Több egyetem vezető szakembereinek összefogásával munkacsoportot hoztak létre az Egyesült Államokban, amelynek az volt a feladata, hogy kidolgozza a fajok „irányított áttelepítésének” („managed relocation”) kritériumrendszerét. A „managed relocation” egy radikális stratégia, amelynek során az ember fajokat áttelepít egy olyan élőhelyre, amelyet a klímaváltozás miatt alkalmatlanná váló élőhely helyett jelöl ki egy-egy megőrzendőnek tekintett faj számára. Az áttelepítés olyan élőhelyre történik, ahol azelőtt a szóban forgó faj nem élt. Forrás: http://www.fuggetlen.hu/

A klímaváltozási esélyeink sokkal rosszabbak, mint gondoltuk

Egy 20-30 perces kellemes tekerés reggel frissítő hatását tekintve vetekszik egy erős kávéval, munka után pedig segít az egész napos stressz oldásában, a kikapcsolódásban. Ha bringázunk, nem kell alkalmazkodnunk a tömegközlekedéshez, és dugóban ücsörögnünk. A rendszeres kerékpározás révén közérzetünk javul, megjelenésünk egészségesebb lesz, szert tehetünk némi izomzatra, sőt le is dobhatunk néhány kilót.

A Massachusetts Institute of Technology (MIT) kutatógárdája új, minden eddiginél összetettebb modellt alkotott a klímaváltozás esélyeinek elemzésére, és ez az új elemzés azt mutatja, hogy a felmelegedés kétszer akkora lehet, mint amekkorára az eddigi becslések értékelték. A MIT integrált globális rendszer-modelljét használták az új elemzéshez. Ez egy olyan részletes számítógépes szimuláció, amely tartalmazza a globális gazdasági tevékenységet és a klímafolyamatokat is. 400-szor futtatták le a programot, minden egyes futtatásnál egy kicsit változtatva a beviteli paramétereken. A bevitt adatokat úgy válogatták meg, hogy mindegyik változatnak egyenlő esélye volt arra, hogy helyes legyen – jelen ismereteink és megfigyeléseink alapján. Forrás: http://www.fuggetlen.hu/

18

Dobjuk el az autót

Több pénzünk marad A bringázás nem jár széndioxid-kibocsátással. Magyarországon az egy főre eső átlagos széndioxid-kibocsátás évi 5600 kg körül alakul. Ha viszont az év 200 napján autó helyett biciklivel teszünk meg egy rövidebb, 5-6 kilométeres útszakaszt (például munkába menet-jövet), körülbelül 240 kg CO2-kibocsátást kerülhetünk el – figyelmeztet az Energia Klub. Forrás: http://www.fn.hu/energiatippek A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Idegennyelvû cikkek Kedves Olvasó! Az idegen nyelvek ismerete az egészségügyben több okból vált elkerülhetetlenné. A szakmai tudás frissítése gyakran idegen nyelvi ismeretektől függ, a mindennapi munka során külföldi személyek ellátására kerül sor, valamint szaporodnak azon egészségügyi projektek száma, ami európai országok egészségügyi intézményeivel való hosszabb-rö-

videbb együttműködésen alapulnak. Ezek munkanyelve leginkább az angol. Idegen nyelvű rovatunk kialakítása egyrészt azt a célt szolgája, hogy akik rendelkeznek bizonyos szintű tudással, azok itt lehetőséget kapjanak annak frissítésére, megmérésére, másrészt azok, akik nem beszélnek nyelveket, kedvet kapjanak a nyelvtanuláshoz. Csomai Lóránt, Kommunikációs menedzser

Discovery of biological markers that may indicate poor breast cancer prognosis

factor for developing diabetes – and we’ve got an epidemic on our hands. Forrás: http://yourtotalhealth.ivillage.com A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

A team of researchers has found an association between breast cancer survival and two proteins that, when present in the blood in high levels, are indicators of inflammation. Using data from the Health, Eating, Activity and Lifestyle (HEAL) study sponsored by the National Cancer Institute, part of the National Institutes of Health, the researchers found that breast cancer patients with elevated levels of C-reactive protein (CRP) and serum amyloid A (SAA) were approximately two to three times more likely to die sooner or have their cancer return than those patients who had lower levels of these proteins, regardless of the patient’s age, tumor stage, race, body mass index, or history of previous cardiovascular issues. The results of this study were published online, May 26, 2009, in the Journal of Clinical Oncology. Forrás: http://www.news-medical.net A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Hospital room design can have effect on patient care, outcomes, studies show

Eat to Beat Diabetes Diet By: Lynn Grieger Reviewed By: Susan Janoff, MS RD LD/N About 24 million Americans have diabetes. Ninety to 95 percent of people with diabetes have type 2 diabetes. If those numbers don’t give you pause, consider this one: An additional 40 percent of adults and growing numbers of children have prediabetes, putting them at high risk for type 2 diabetes. Prediabetes (when blood sugar levels are higher than normal but not yet high enough to diagnose diabetes) also increases the risk for heart disease. Add in the fact that our population is steadily gaining weight – a major risk


Hospital room design can help reduce medical errors, infections and falls, as well as patient stress, according to results emerging from more than 1,500 studies, the New York Times reports. For instance, a study at Bronson Methodist Hospital found that hospital-acquired infection rates dropped by 11% when more single-patient rooms were added, with well-located sinks and better air-flow designs. In addition, research from the Pebble Project – an effort by the Center for Health Design – found that lowering noise levels around patients improved self-reported sleep quality by nearly 50%, from 4.9 on a scale of 10 to 7.3. Other studies have suggested that natural light can help with patient depression and that nature scenes can help lower reported pain levels, the Times reports. Anjali Joseph, director of research at the Center for Health Design, said that many new hospitals also are replacing centralized nurses’ stations with smaller ones located near patients. Insurance companies want some assurance that upgrades and new features will do more than just attract patients, the Times reports. Susan Pisano, a spokesperson for America’s Health Insurance Plans, said, „When a hospital makes a change – buys a new machine, builds a new building – they need to be prepared to discuss those changes with the people purchasing their services,” adding, „They have to make the case that these changes will improve quality and safety and efficiency” (Campbell, New York Times, 5/19). Forrás: www.news-medical.net A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

19

Kiállítás

MegtekinthETI Kedves Olvasóink!

A festmények megvásárolhatók!

Tájékoztatjuk Önöket, hogy Szemző István festőművész alkotásai június-július hónapban megtekinthetők Intézetünk első illetve második emeletén (1085 Budapest, Horánszky u. 24).

Elérhetőség Telefon: 06-70/313-5054

E-mail: [email protected] A művész 1955-ben született Monoron. GyermekHonlap: www.festomuvesz.hu/szemzoistvan, kora óta rajzol, fest. Diákéveiben ismerkedett meg kowww.painter.hu/szemzoistvan molyabban a képzőművészettel. Tagja volt az Erzsébet városi önképzőkörnek. Alkotásaival több területen próbál maradandót alkotni: a csendéleteket ábrázoló képei mellett elsősorban a múlt század békebeli nyugodt városképeit eleveníti fel, melyeket megpróbál fényképszerűen, fekete-fehéren megfesteni. Tagja az Országos Képző- és Iparművészeti Társaságnak, mely Társaság 2006os kiállításán országos díjazott lett. Öt éve költözött Budapestről a családjával egy kedves kis községbe, Galgamácsára. Szemző István – Budapest, Kossuth Lajos utca 1930, 50 x 40 cm, olaj, farost

ø TInfo Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet folyóirata Főszerkesztő: Kovács Tünde ♦ Felelős szerkesztő: Zsuponyó Diána ♦ Kiadványmenedzser: Zsuponyó Diána Szerkeszti: az ø TInfo Szerkesztőbizottsága, Tagjai: Csomai Lóránt, Csurgó Katalin, Demeter Józsefné, Gerencsér Jánosné, Dr. Pappné Vig Ágnes, Vízvári László A szerkesztőség címe: 1085 Budapest, Horánszky u. 15. ♦ Tel.: 06-1/429-4097/102 ♦ Fax: 06-1/338-3944 e-mail: [email protected] Hirdetésfelvétel, előfizetéssel, reklamációval kapcsolatos ügyintézés: Hétköznap 9-14 óráig a 06-1/429-4083-as telefonszámon (Csomai Lóránt) Előfizethető az ø TInfoban és a honlapunkon (www.eti.hu) megtalálható megrendelőlapon. Megjelenik: évente 12 alkalommal ♦ Előfizetési díj: 0 Ft (12 szám) ♦ Csomagolási és postaköltség 2200 Ft. Felelős kiadó: Vízvári László főigazgató ISSN 1418-4826 ♦ Nyomta: Komáromi Nyomda és Kiadó Kft.

20


Tartalom. Köszöntő. øtinfo május 1. Köszöntõ. az øtinfo melléklete is (kizárólag nyomtatva), mely az aktuális

Recommend Documents