SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT

SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT

Felső-Szabolcsi Kórház 4600 Kisvárda, Árpád út. 26. Kisvárda, 2016. május 25.

Hegyi Henrik D. főigazgató

Jóváhagyva: Budapest, 2016.

.

Dr. Németh László főigazgató

1. Az intézet jogállása, azonosító adatai, képviselete: A költségvetési szerv jogállása: az intézet a Magyar Állam tulajdonában és fenntartásában működő, közszolgáltató költségvetési szerv, önálló jogi személy, egészségügyi közintézet. A költségvetési szerv képviseletére jogosultak:a költségvetési szervet a főigazgató képviseli, akinek távolléte esetén a helyettesítésére vonatkozóan a jelen szervezeti és működési szabályzatban foglaltak az irányadók. A költségvetési szerv neve:

Felső-Szabolcsi Kórház

A költségvetési szerv székhelye:

4600 Kisvárda, Árpád út 26.

Levelezési címe:

4600 Kisvárda, Árpád út 26.

Telefonszáma:

06-45-502-100

Fax-száma:

06-45-415-252

Email:

[email protected]

KSH statisztikai számjel:

15402570-8610-312-15

Adószáma:

15402570-2-15

Törzskönyvi azonosító (PIR):

402570

TB törzsszám:

105618217

OEP finanszírozási kód:

2230

ÁHT

751571

Bankszámla száma:

Magyar Államkincstár 10044001-00324357-00000000

Telephelye:

4600 Kisvárda, Somogyi Rezső u. 10. (Tüdőgondozó) 4600 Kisvárda, Szent György tér 1.

Hatályos alapító okiratának kelte, száma, alapítás időpontja: Felső-Szabolcsi Kórház Alapító Okirata egységes szerkezetben, kelt: 2012. 12. 15, száma: 51598/2012/JOGI; Felső-Szabolcsi Kórház Alapító Okiratának kiegészítése, kelt: 2014. 02. 27, száma: 12266-/2014/JOGI; Alapítás időpontja: 1975.11.04. Alapítói jogok gyakorlója: Emberi Erőforrások Minisztériuma 1054 Budapest, Akadémia utca 3. A költségvetési szerv irányítószervének neve és székhelye: Emberi Erőforrások Minisztériuma Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 2 / 81

1054 Budapest, Akadémia utca 3. A költségvetési szerv középirányító szervének neve és székhelye: Állami Egészségügyi Ellátó Központ 1125 Budapest, Diós árok 3. A középirányító szerv az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény szerint a miniszter hatáskörbe nem tartozó fenntartói jogokat, valamint az Állami Egészségügyi Ellátó Központról szóló 27/2015. (II. 25.) Korm. rendeletben meghatározott jogokat gyakorolja. A költségvetési szerv gazdálkodási besorolása: Önállóan működő és gazdálkodó költségvetési szerv. A költségvetési szerv működési köre: Az ÁNTSZ által a 96/2003. (VII.15.) sz. Kormányrendelet alapján kiadott működési engedély határozza meg az intézet működési területét. Egészségügyi szakmai tevékenységét a számára meghatározott struktúrában és kapacitással a mindenkor hatályos működési engedélyben foglaltaknak megfelelően végzi. A költségvetési szerv közfeladata: Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény alapján, ellátási területére kiterjedően a járó- és fekvőbetegek diagnosztikus és terápiás szakorvosi ellátása, rehabilitációja és követéses gondozása. A költségvetési szerv alaptevékenységi besorolása: Államháztartási szakágazat 861000 Fekvőbeteg-ellátás A költségvetési szerv alaptevékenységének kormányzati funkciók szerinti besorolása: 072210 Járóbetegek gyógyító szakellátása 072220 Járóbetegek rehabilitációs szakellátása 072230 Járóbetegek gyógyító gondozás 072240 Járóbetegek egynapos ellátása (pl.: művesekezelés) 072313 Fogorvosi szakellátás 072420 Egészségügyi laboratóriumi szolgáltatások 072430 Képalkotó diagnosztikai szolgáltatások 072450 Fizikoterápiás szolgáltatás 073110 Fekvőbetegek aktív ellátása általános kórházakban 073120 Fekvőbeteg krónikus ellátása általános kórházakban 073130 Bentlakásos egészségügyi rehabilitációs ellátás általános kórházakban 073160 Egynapos sebészeti ellátás (egynapos beavatkozás) 074060 Vér-, szövet, és egyéb kapcsolódó szövetbank Vállalkozási tevékenysége arányának felső határa a költségvetési szerv kiadásaiban: A vállalkozási tevékenység mértéke nem haladhatja meg a költségvetési szerv módosított kiadási előirányzatának 30%-át. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 3 / 81

A költségvetési szerv vezetőjének kinevezési rendje: A költségvetési szerv főigazgatóját és gazdasági igazgatóját pályáztatás útján kell kiválasztani. A főigazgató és gazdasági igazgató kinevezését vagy megbízását, valamint felmentését vagy a megbízásának visszavonását a középirányító szerv készíti elő és küldi meg jóváhagyásra az egészségügyért felelős miniszternek. A főigazgatót és a gazdasági igazgatót az egészségügyért felelős miniszter nevezi ki vagy bízza meg, menti fel vagy vonja vissza a megbízását, a Főigazgató felett az egyéb munkáltató jogokat a középirányító szerv főigazgatója gyakorolja, a gazdasági igazgató felett az egyéb munkáltatói jogokat a főigazgató gyakorolja. A pályáztatásra és foglalkoztatásra a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény, a Munka Törvénykönyvéről szóló 2012. évi I. törvény, illetve a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény egészségügyi intézményekben történő végrehajtásáról szóló 356/2008. (XII. 31.) Korm. rendelet előírásai az irányadók. A költségvetési szerv foglalkoztatottjainak foglalkoztatási jogviszonya: Az intézet engedélyezett létszáma: 882 fő A költségvetési szerv az alábbi munkavégzésre irányadó jogviszonyokban foglalkoztathat dolgozókat: - Közalkalmazotti jogviszony, - munkajogviszonyban, - szabadfoglalkozás keretében, - egyéni egészségügyi vállalkozóként, - társas vállalkozás tagjaként, - önkéntes segítőként. Az intézet finanszírozása, a tevékenységek forrása: Az intézet tevékenységének kiadásainak forrását: - közfinanszírozott ellátások után az érvényes finanszírozási szerződés alapján az Országos Egészségbiztosítási Pénztár biztosítja az E. Alapból, - saját bevételek: kisegítő tevékenység bevétele, bérleti díjbevételek, egyéb nyújtott szolgáltatások bevételei és, - az egyéb támogatások képezik. Együttműködési kapcsolatok: - Emberi Erőforrások Minisztériuma, Egészségügyért Felelős Államtitkárság - Állami Egészségügyi Ellátó Központ - Észak - Alföldi Térségi Igazgatóság - Ellátási terület önkormányzatai - Országos Tiszti Főorvosi Hivatal és szervezetei - Országos Egészségbiztosítási Pénztár és Szervezetei - Szakmai Kollégiumok - Egyéb szakmai és társadalmi szervezetek Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 4 / 81

- Megyei, és más egészségügyi szolgáltatók

2. Az intézet alaptevékenységét meghatározó jogszabályok: A jelenleg hatályos jogszabályokat az 1. számú melléklet tartalmazza.

3. Intézményi munkavállalók jogai és kötelességei: 3.1. Intézményi közalkalmazottakról általában: Az intézményi dolgozók mindazokkal a jogokkal rendelkeznek, amelyek szükségesek a kötelességeik teljesítéséhez. A jogokat és a kötelességeket egyaránt az egyes dolgozókra, dolgozó csoportokra, szervekre és az intézmény egészére nézve jogszabályok, az intézmény Szervezeti és Működési Szabályzata, a Minőségbiztosítási Kézikönyv és kapcsolódó dokumentumai, az egyéb belső szabályzatok, valamint az egyéni személyre szóló munkaköri leírások határozzák meg. Intézményi dolgozók fogalma alatt az intézménnyel Közalkalmazotti jogviszonyban álló dolgozókat és a kórházzal egészségügyi szakmai tevékenységet vállalkozói formában végző munkavállalókat értjük.

3.1.1. Intézményi közalkalmazottak jogai: Az Intézmény dolgozóinak itt felsorolt jogai értelemszerűen kapcsolódnak munkájukhoz és kötelességeikhez, ezek: - élni a Magyarország törvényeiben és jogszabályaiban biztosított jogokkal; - annak elvárása és igénylése, hogy feletteseik biztosítsák számukra folyamatos és állandó munkát, az intézmény előtt álló feladatok végrehajtása céljából; - a munkához szükséges - az adott körülményeknek megfelelő - tárgyi és szervezeti feltételek megkövetelése; - saját feladatainak pontos elvégzéséhez a munkaköri leírás megkövetelése; - az intézmény terveinek, célkitűzéseinek és az intézmény jövőjét meghatározó elképzeléseknek megismerése, ezek kialakításai folyamatában való részvétel, javaslattétel, kezdeményezés; - munkájukkal összefüggő tanácskozásokon szervezeti hovatartozásuk szerinti részvétel és ott a napirenden lévő kérdésekkel kapcsolatban szabad véleménynyilvánítás; - az intézmény által megrendelt közlönyök, szakmai folyóiratok, illetve munkakörüket és szakmai területüket érintő írások tanulmányozása; - írásos beadványok, javaslatok, újítások, panaszok és észrevételek benyújtása és azokra való írásos válasz elvárása; - a jogszabályok és a munkarend megsértésének megakadályozása; - az intézményi dolgozók cselekvésre, tettre, vagy intézkedésre való felszólítása - beosztásra való tekintet nélkül - mindazon esetben, amikor a beteFelső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 5 / 81

get, a nemzetgazdaságot, az intézményt, az intézményi dolgozók kollektíváját vagy egyes dolgozókat veszély fenyegeti.

3.1.2. Az intézmény dolgozóinak általános kötelessége: - betartani a Magyarország törvényeit, jogszabályait, továbbá az intézmény belső előírásait és végrehajtani feletteseik utasításait; - mint az intézmény kezelői, a tulajdonos alaposságával kezelni a rábízott vagyont, figyelni az intézménynél folyó munkakörülményeket, munkarend betartását. Kötelessége kezdeményezni a rendellenesség, a mulasztás vagy az egyéb az intézményre nézve káros jelenség megszüntetését. - munkakörükben és a kapott feladat keretein belül mindent megtenni az intézmény egészségügyi, gazdasági célkitűzéseinek eredményesebb megvalósítása érdekében; - állandóan képezni magukat, hogy minél jobban megfelelhessenek az intézményen belüli beosztásból eredő követelményeknek; - munkájukhoz szükséges információkat megszerezni, a kapott információkat felhasználni a leghatékonyabb munkateljesítmény érdekében; - elvégezni a munkakörük részét képező ellenőrzési feladatokat, illetve azokat a munkafolyamatokba beépített ellenőrzési műveleteket, amelyek a folyamat részét képezik; - feladatukból eredően a közalkalmazotthoz méltóan, példamutatóan segíteni munkatársaik, beosztottjaik és feletteseik feladatainak végrehajtását; - a feladat teljesítése, a beteg ember vagy az intézményi vagyon, illetve személyi állomány veszélyeztetése esetén bármely dolgozó segítségkérésének, cselekvésre való felszólításának eleget tenni; - az intézmény működését, a munkatársak és különböző szervek tevékenységét a tényeknek megfelelően, a munkafolyamat javítása érdekében, a segítség nyújtásának szándékával vezérelve, a megfelelő vezetőnél vagy fórumon tárgyilagosan bírálni, értékelni. - az intézményről alkotott képet javítani, annak terv célkitűzéseit és gazdasági tevékenységét, a közalkalmazottak céltudatos tevékenységét olyan realitással ábrázolni, amely javítja az intézmény jó hírét, ezáltal is hozzájárulva az intézmény és dolgozóinak eredményesebb munkájához, a tevékenység eredményességéhez; - megőrizni a hivatali, intézményi és az egészségügyi titkot; - munkahelyén kívül is köteles a közalkalmazotti jogviszonyhoz, munkaköréhez és beosztásához méltó magatartást tanúsítani. - kötelessége mindent megtenni az egészségügyi ellátás, a gyógyítás biztonsága érdekében - a korlátozott erőforrások között - a beteg ember különös veszélyeztetése esetén szabadidejének esetleges kényszerű feláldozásával is.

Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 6 / 81

3.2. A vezetők általános jogai és kötelességei A törvényekből és a jogszabályokból eredő jogokon és kötelességeken túl a továbbiakban felsorolásra kerülnek a vezetők azon fontosabb jogai és kötelességei, amelyek egyaránt vonatkoznak minden vezetőre, tekintet nélkül arra, hogy milyen intézményi szervezetet vezet, milyen feladatot lát el és a vezetés milyen szintjén működik. A munkakörrel szorosan összefüggő, a munkakörhöz speciálisan tartozó jogok és kötelességek a szervek szervezeti leírásának részét és a munkaköri leírás tárgyát képezik. Az intézményi dolgozók általános jogai és kötelességei értelemszerűen a vezetőkre is érvényesek. A továbbiakban felsorolt jogok és kötelességek ezen túlmenően csak a vezető beosztású dolgozókra vonatkoznak. Vezető: aki az intézményi szervezet-rendszeren belül - kinevezés, vagy megbízás alapján - egy terület (osztály, részleg, csoport) munkáját a jelen ügyrendben és az adott munkaköri leírásban biztosított keretek között szervezi és irányítja.

3.2.1. A vezetők általános jogai Az intézménynél a vezető beosztású dolgozók általános jogai a következők: - közreműködés és részvétel beosztottjaik megválasztásában; - véleménynyilvánítás mindazon szakmai, vezetési és egyéb kérdésekben, amelyek munkájuk és hatáskörük tárgyát képezik; - az általuk irányított dolgozók és szervek munkájának értékelése, a munka értékeléssel foglalkozó egyéb intézményi szervek tárgyalásain való részvétel; - utasítás adása irányításuk alatt lévő bármely szerv, vagy dolgozó részére; - munka elvégzése céljából intézményen belüli és kívüli kapcsolatok létesítése, fejlesztése és ápolása; - az intézmény társszervei közreműködésének igénylése feladatuk komplex és eredményes ellátása céljából, valamint a közreműködés határidejének közlése; - személyes részvétel minden olyan plénumon, ahol az általa irányított szerv munkáját értékelik; - fegyelmi felelősségre vonás kezdeményezése a beosztott dolgozókkal és az intézmény egyéb szerveinek dolgozóival szemben. - az irányításuk alá tartozó dolgozók kinevezésével, előléptetésével, illetmény emelésével, jutalmazásával, kitüntetésével, elbocsátásával kapcsolatosan javaslattevő, kezdeményező és véleményezési jogkörrel rendelkeznek.

3.2.2. A vezetők általános kötelességei Az intézmény, vezető beosztású dolgozóinak általános kötelességei a következők: - gondoskodni az irányításuk alatt lévő területen a Magyarország törvényeinek, jogszabályainak, felügyeleti szervei határozatainak és az intézmény belső előírásainak betartásáról, ezeknek a keretein belül további részletes intézkedések és szabályainak magalkotásáról; Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 7 / 81

- biztosítani az általuk irányított szervek elé tűzött feladatok maradéktalan, határidőben történő és gazdaságos teljesítését; - megszervezni az irányított terület racionális munkáját, szem előtt tartva a munkaerővel, az eszközökkel és az anyagi javakkal való ésszerű gazdálkodást; - biztosítani a munka teljesítéséhez szükséges belső és külső feltételeket; - funkcionális segítséget nyújtani - közreműködni - az intézményen belüli társszervek felkérésére az igényelt, illetve szükséges adatszolgáltatásban, határidőn belül; - ellenőrizni beosztottjaik munkáját, a feladatok teljesítését úgy, hogy az ellenőrzés kiterjedjen a jogszabályok és belső szabályzatok előírásainak betartására; - beilleszteni munkájukat az intézmény magasabb gazdasági egységeinek munkájába, működési rendszerébe; - javaslataikkal, észrevételeikkel, tanácsaikkal segíteni beosztottjaik és feletteseik, valamint a kapcsolódó területek munkáját; - elsőbbséget biztosítani a társadalmi, az állami és az intézményi érdekeknek; - fokozott felelősséggel törődni az Intézményi vagyon védelmével és annak bármilyen csorbítását vagy károsodását megakadályozni; - biztosítani az irányított terület tervszerű munkáját; - állandó figyelemmel kísérni és tanulmányozni a feladatkörrel összefüggő szakirodalmat, külső és belső információs forrásokat és ezeket célszerűen felhasználni a feladatok minél hatékonyabb ellátása végett; - állandóan képezni magukat abból a célból, hogy biztosíthassák beosztottjaik munkaszínvonalának és a munka kultúrának fokozott javítását; - segíteni és ösztönözni beosztottjaikat, hogy állandóan képezzék magukat, olvassák a szakmai területeket érintő előírásokat, szakirodalmat; - erősíteni a munkafegyelmet; - ellenőrizni függelmi vagy szakmai irányításuk alá tartozó területeket abból szempontból, hogy azok tevékenysége megfelel-e az előírásoknak, közalkalmazotti munkaerkölcs normáinak és az egyes beosztottak elvégzik-e a szükséges munkaköri folyamatba épített ellenőrzési feladatokat; - elősegíteni és ösztönözni a beosztott dolgozók, vezetők szakmai képzését, nevelését; - az intézményen belül olyan munkakapcsolatokat kialakítani, amelyek elősegítik az irányító szervek és a vele együttműködő más intézményi szervek feladatainak eredményes teljesítését; - gondoskodni a munka és a feladatok megfelelő nyilvántartásáról, a feladatukat képező műveletek és fontosabb események bizonylatolásáról és rögzítéséről; - őrködni az intézményi egészségügyi és gazdasági érdekek, külső kapcsolatok felett, és biztosítani ezek előmozdítását saját tevékenységükkel; Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 8 / 81

- gondoskodni az irányításuk alatt lévő területen a szükséges korszerű munkaeszközök és módszerek meghonosításáról, fejlesztéséről és kihasználásáról; - együttműködni a társadalmi szervek vezetőivel, képviselőivel, tisztelni a dolgozók jogait, fejleszteni a munkahelyi demokráciát, bátorítani a kritikai szellemet és a dolgozók kezdeményezését. - A Felső-Szabolcsi Kórházban kialakított minőségirányítás az MSZ EN ISO 9001:2009 szabványai szerint tevékenykedni, azon utasításokat betartani és betartatni.

4. Az Intézet szervezete 4.1. Általános szabályok: A Felső-Szabolcsi Kórház (a továbbiakban: intézet, kórház) vezetése a jelen SZMSZ-ben foglaltak szerint létrehozott szervezeti felépítés célirányos, folyamatos működtetésével szolgálja az Alapító Okiratban meghatározott alaptevékenységek és a kiegészítő tevékenységek ellátását, az állami vagyon megőrzését és gondos működtetését. Az intézmény, alapító okirat szerinti tevékenységeit egyszemélyi felelős vezetőként a főigazgató irányítja, az orvos -, az ápolási -, és a gazdasági igazgató közreműködésével. A tevékenység-területek több szakterületet foglalnak magukba, amelyekkel kapcsolatos feladatokat önálló szervezeti egységek látnak el, fognak össze. Az önálló szervezeti egységek osztályként, vagy nevesítetten önálló csoportként működnek. Az osztály, az önálló csoport meghatározott alaptevékenység, illetve ahhoz kapcsolódó funkcionális tevékenység vagy központosított szolgáltatás ellátására kialakított szervezeti egység. Az osztály a feladat megosztásának megfelelően csoportra vagy részlegre is tagozódhat, amelyek azonban nem önálló szervezeti egységek. Valamennyi önálló szervezeti egység (osztály vagy önálló csoport) működési rend készítésére köteles, amely részletesen tartalmazza feladataikat és eljárásuk rendjét. Az ügyrendet a felügyeletet ellátó szakterületi igazgató egyetértésével a főigazgató hagyja jóvá.

4.2. Az intézet szervezeti felépítése: A szervezeti ábrát (organogram) az SZMSZ 2. számú melléklete tartalmazza.

4.2.1. Igazgatás: 4.2.1.1. Főigazgató: Főigazgató közvetlenek: - stratégiai igazgató - főigazgató helyettesei (orvos-, ápolási-, gazdasági igazgatók) Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 9 / 81

-

kontrolling-, minőségbiztosítási vezetők, belső ellenőr, informatikai és dokumentációs osztályvezető, rendészeti, portaszolgálati vezető titkárságvezető, munkavédelmi-, és tűzvédelmi előadó,

Teljes körű főigazgatói munkáltatói jogkör gyakorlása: a főigazgatói közvetlenek esetében és az egészségügyi szakellátás egyetemi végzettségű dolgozói, a gazdasági igazgató felett egyéb munkáltatói jog gyakorlása:

4.2.1.2. Stratégiai igazgató:  fejlesztési-, stratégiai csoport  Uniós projekt csoport.

4.2.1.3. Orvos igazgató: Orvos igazgató közvetlen: - osztályvezető főorvosok, - intézeti főgyógyszerész, - Tüdőgondozó Intézet főorvosa, - higiénikus főorvos, - orvosi könyvtáros, - orvosi szakmai dokumentumtár dolgozói

4.2.1.4. Ápolási igazgató: Ápolási igazgató közvetlenek: - fekvőbeteg osztályok főnővérei, Teljes körű ápolási igazgatói munkáltatói jog: - fekvőbeteg, járóbeteg szakellátás, a kp-i sterilizáló, a kp-i műtő egészségügyi szakdolgozói, orvos írnokok, eü. operátorok, - betegápolásban közvetlenül résztvevő kisegítő dolgozók

4.2.1.5. Gazdasági igazgató: Gazdasági igazgató közvetlenek: - gazdasági, műszaki ellátás osztályvezetői, Teljes körű gazdasági igazgatói munkáltatói jog: - gazdasági - műszaki ellátás szakdolgozói, - gazdasági - műszaki ellátás kisegítő állományú dolgozói.

4.2.1.6. Gazdasági igazgató helyettes Gazdasági igazgató közvetlen

4.2.1.7. Kontrolling vezető: Kontrolling vezető közvetlen: - kontrolling csoport, - betegfelvételi - információs részleg.


Oldal: 10 / 81

4.2.1.8. Minőségbiztosítási vezető: Minőségbiztosítási vezető közvetlen: - minőségbiztosítási csoport (belső auditorok).

4.2.1.9. Központi igazgatás: -

központi iktató, központi titkárság, hír (telefon, fax, telekommunikációs) központ, PR információs iroda, belső ellenőrzés, rendészet, portaszolgálat.

4.2.1.10. Informatikai és Dokumentációs osztály: -

intézeti dokumentumtár, szoftver csoport, hardver csoport, programfejlesztők, üzemviteli csoport.

4.2.2. Az intézet közvetlen gyógyító, megelőző-, ápolást -, gondozást nyújtó szervezeti egységei: 4.2.2.1. Fekvőbeteg szakellátás: 4.2.2.1.1. Aktív fekvőbeteg szakellátás: -

Belgyógyászati osztály (belgyógyászat, gasztroenterológia, nefrológia), Sebészeti osztály, Traumatológiai osztály, Szülészet-nőgyógyászati osztály, Csecsemő és gyermekgyógyászati osztály, Fül-orr- gége gyógyászati osztály, Neurológia és stroke osztály, Reumatológiai osztály, Aneszteziológiai és intenzív terápiás osztály, Sürgősségi betegellátó osztály.

4.2.2.1.2. Krónikus fekvőbeteg szakellátás: -

Krónikus belgyógyászati osztály (1-4), Mozgásszervi rehabilitációs osztály (I-III).

4.2.2.1.3. Egynapos sebészeti szakellátás: -

Egynapos szemészeti ellátás.

4.2.2.1.4. Nappali szakellátások: -

Neurológiai nappali szakellátás, Reumatológiai nappali szakellátás.


Oldal: 11 / 81

4.2.2.2. Járóbeteg szakellátások, gondozók: -

Allergológiai járóbeteg szakellátás, Általános fizio– és mozgásterápia járóbeteg szakellátás (1-2), Általános kórbonctani és kórszövettani járóbeteg szakellátás, Általános laboratórium járóbeteg szakellátás (1-2), Általános röntgendiagnosztika járóbeteg szakellátás (1-2), Audiológiai járóbeteg szakellátás, Bőrgyógyászati járóbeteg szakellátás, Bőr és nemibeteg gondozás, Computer Tomográfia járóbeteg szakellátás, EEG járóbeteg szakellátás, Endokrinológiai és diabetológiai járóbeteg szakellátás, Epilepszia járóbeteg szakellátás, Érsebészeti járóbeteg szakellátás, Fül-orr-gégészeti járóbeteg szakellátás (1-2), Gasztroenterológiai járóbeteg szakellátás (1-2), Gyermek nőgyógyászati járóbeteg szakellátás (1-2), Gyermek tüdőgyógyászati járóbeteg szakellátás, Gyermekgyógyászati járóbeteg szakellátás, I. Belgyógyászati járóbeteg szakellátás, II. Belgyógyászati járóbeteg szakellátás, Kardiológiai járóbeteg szakellátás (1-2), Műtéti anesztheziológiai járóbeteg szakellátás, Neurológiai járóbeteg szakellátás (1-2), Nőgyógyászati járóbeteg szakellátás (1-2), Nőgyógyászati ultrahang járóbeteg szakellátás, Onkológiai járóbeteg szakellátás, Onkológiai gondozás, Osteoporosis járóbeteg szakellátás (1-2), Ortopédiai járóbeteg szakellátás (1-2), Reumatológiai járóbeteg szakellátás (1-2), Rehabilitáció járóbeteg szakellátás (1-2), Sebészeti járóbeteg szakellátás, Szemészeti járóbeteg szakellátás (1-2), Transzfúziológiai járóbeteg szakellátás, Traumatológiai járóbeteg szakellátás (1-2), Tüdőgyógyászati járóbeteg szakellátás (1-2), Tüdőgyógyászati gondozás (1-2), Dohányzás leszoktatás gondozás, Ultrahang diagnosztikai járóbeteg szakellátás (1-2), Urológiai járóbeteg szakellátás.

4.2.2.3. Járóbeteg szakellátások (nem szakorvosi): -

Általános laboratórium járóbeteg szakellátás, Fogászati röntgen, Gyógytorna (1-2), Konduktori tevékenység, Neurológiai járóbeteg szakellátás, Fizió-terápiás szakellátás.


Oldal: 12 / 81

4.2.2.4. Mozgó szakorvosi szolgálat (MSZSZ): - Gyermekgyógyászati MSZSZ, - Nőgyógyászati MSZSZ.

4.2.3. Gazdasági-műszaki ellátás: 4.2.3.1.

Pénzügyi és számviteli osztály:

4.2.3.1.1. -

költségvetési ügyek, pénz-bankügyek, pénztár, adó ügyek.

4.2.3.1.2. -

Pénzügyi csoport

Számviteli csoport

főkönyvi könyvelés, anyagkönyvelés, tárgyi eszköz könyvelés, ügyviteli ellenőrzés.

4.2.3.1.3.

Pénzgazdálkodási elemző kontrolling csoport

- árcsoport, kalkuláció, - elszámolási ügyek.

4.2.3.1.4. 4.2.3.2.

Leltárellenőr

Munkaügyi és bérgazdálkodási osztály:

4.2.3.2.1.

Munkaerő gazdálkodási csoport

- bér-, létszámgazdálkodás, - nyilvántartás.

4.2.3.2.2.

Bércsoport

- bérelszámolás, - társadalombiztosítási ügyek.

4.2.3.2.3.

Személyzeti ügyek (humánpolitika)

4.2.3.2.4.

Oktatás (továbbképzés)

- nyilvántartás

4.2.3.3.

Logisztikai osztály:

készletnyilvántartás, központi raktározás, beszerzés, gazdálkodás (igényfelmérés, normatívák, felhasználás elemzés és szabályozás). - szállítás -


Oldal: 13 / 81

4.2.3.4.

Gazdasági ellátó osztály:

4.2.3.4.1.

Épületgondnokság,

4.2.3.4.2.

Parkfenntartás, kertészet,

4.2.3.4.3.

Mosoda, varroda.

4.2.3.5.

Élelmezési osztály:

- beteg-, alkalmazotti-, vendég élelmezés, - elszámolási csoport.

4.2.3.5.1.

Dietetika,

4.2.3.5.2.

Élelmiszerjellegű vegyesbolt

4.2.3.6. -

Műszaki osztály:

üzemfenntartási csoport, karbantartás, energia-ellátási csoport, kazánház, víz ellátás, tárgyi eszköz gazdálkodás, épület beruházás és fejlesztés.

4.2.4. A szociális gondoskodás: -

szolgálati lakások, egészségügyi szakdolgozók szállása (orvos-nővérszálló), egyéb munkásszállások (férőhelyek), vendégszobák.

4.2.5. Egyéb egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó feladatok: 4.2.5.1. Az egészségügyi felvilágosító és az egészséges életmódra nevelő munka Az intézmény gyógyító-megelőző munkájában résztvevő valamennyi egészségügyi dolgozónak feladata és kötelessége a rendszeres, folyamatos egészségügyi felvilágosító és az egészséges életmódra nevelő munka végzése. E feladatok magában foglalják: - a rájuk bízott emberek magatartásának célszerű alakítását, - az életmód megváltoztatásához szükséges ismeretek átadását, - az egészségre káros szokások (dohányzás, szeszesital fogyasztás, stb.) megváltoztatásával kapcsolatos eligazításokat. Főbb területei: - személyi higiénia, - mentálhigiénia, - a másság elfogadtatására irányuló törekvés, Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 14 / 81

- a táplálkozás, - egészséges életvitel, - káros szenvedélyek kiküszöbölése, - gyógyszerszedés. Az intézmény munkaértekezletein foglalkozni kell az egészségügyi felvilágosító és az egészséges életmódra nevelő munka kérdéseivel. Az intézmény alkalmazottai magatartásukkal kötelesek példát mutatni.

4.2.5.2. Könyvtárszolgálat Az intézmény szakkönyvtárat tart fenn. Fő gyűjtőköre kiterjed az orvosbiológiai szakágazatok dokumentumainak gyűjtésére, feldolgozására és információinak terjesztésére. - A szakkönyvtár felett az orvos igazgató gyakorol szakmai felügyeletet. - A szakkönyvtárat a könyvtáros irányítja. - A könyvtár működési rendjét a könyvtáros készíti el és az orvos igazgató hagyja jóvá. A könyvtáros kiemelt feladatai: - állományának mozgósításával segíti a gyógyító megelőző ellátásban dolgozók képzését, továbbképzését, - leltárilag elkülönítve nyilvántartja a szakkönyv és folyóirat állományt, - naprakészen gyűjti, feldolgozza az aktuális magyar- és külföldi gyógyító-megelőző ellátással összefüggő szakirodalmat.

4.2.5.3. Szociális gondozási feladatok Az intézmény valamennyi orvosának és egészségügyi szakdolgozójának feladata és kötelessége a szociális gondozási munka végzése. Ha a beteg elbocsátás utáni ellátása, ápolása valamely okból nem látszik biztosítottnak, ha a betegnek hozzátartozója nincs és ápolásra szorul, az osztály kellő időben köteles értesíteni a beteg lakóhelye szerint illetékes szociális szervet. Hajléktalanok elbocsátása esetén az intézménytől való távozás előtt az illetékes szervet tájékoztatni kell. Hajléktalan elhalálozása esetén az intézmény a szükséges ügyintézést köteles elvégezni.

5. Az intézet vezetése, vezetési szintek A Felső-Szabolcsi Kórház vezetése az intézet egyszemélyi felelős vezetőjét, azaz a főigazgatót, valamint a vezető-helyetteseket - orvos igazgató, ápolási igazgató, gazdasági igazgató - foglalja magába. Az intézet vezetése általános feladatai keretében biztosítja az intézmény szakmai követelményeknek megfelelő, folyamatos és gazdaságos működését. E feladatának a szakmai önállósága alapján a hatályos jogszabályok, e szabályzatFelső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 15 / 81

ban rögzítettek, valamint az intézményfenntartó ÁEEK határozatainak, rendeleteinek, munka utasításainak figyelembevételével tesz eleget.

5.1. A vezetési szintek: 5.1.1. Felső vezetői szint: Szakmai igazgatók (vezető helyettesek). Ide tartoznak: orvos,- ápolási,- gazdasági igazgató a részükre meghatározott területeket és szervezeti egységeket (szervezeti ábra) – a főigazgató utasításainak megfelelően – személyesen vezetik, irányítják és ellenőrzik. Tevékenységükért, az irányításuk alá tartozó szervezetek helyzetéért a főigazgató felé közvetlenül felelősek.

5.1.2. Középvezetői szint: a szervezeti egységek vezetése. Ide tartoznak: a szakmai igazgatók helyettesei, az osztályvezető főorvosok, osztályvezető főnővérek, vezető asszisztensek, eset menedzser, gazdasági-műszaki ellátás osztályvezetői, illetve mindazon vezetői feladatokkal megbízott dolgozók, akik meghatározott csoport irányítását végzik. A jelen SZMSZben, szervezeti egység működési rendjében és munkaköri leírásban meghatározott vezetői feladatokat látnak el. A vezetésük alá tartozó szervezeti egységet személyesen vezetik, irányítják, ellenőrzik. Az irányításuk alá tartozó szervezeti egység munkájáért a területileg illetékes felső vezetők (igazgatók) felé közvetlenül felelősek.

5.1.3. Részfeladatok irányítói: Azok a vezetők, akik egy részfeladatra (pl. raktár), vagy intézményi szintű több szervezeti egység közreműködésével megvalósuló feladat szervezésére, irányítására kapnak megbízást (pl. ügyelet-szervezés). Megbízásuk, munkaköri leírásuk tartalmazza feladataikat, hatáskörüket és felelősségüket.

5.2. A vezetés, irányítás eszközrendszere: - Alapító Okirattal összhangban álló SZMSZ, osztályos működési rendek, munkaköri leírások, belső szabályzatok, igazgatói utasítások (írásban, szóban), tájékoztató körlevelek - Minőségirányítási rendszer működtetése - Hatékony ellenőrzési rendszer működtetése - Szakmai Fejlesztési Terv, Éves költségvetés, operatív tervek - Vezetői konzultáció, egyeztető és feladat meghatározó, értékelő értekezletek - Az SZMSZ 7-es és 8-as pontjában részletezett Kórházi tanácsadó testületek bevonása - Feladatok végrehajtásának folyamatos nyomon követése, dokumentálása - Tapasztalatok feldolgozása, hasznosítása.

5.3. Az ellenőrzés formái: - FEUVE (Folyamatba épített Előzetes és Utólagos Vezetési és Ellenőrzési Rendszer) szerinti ellenőrzések - Minőségügyi rendszer keretében folyó ellenőrzések: külső, belső auditok, a működés folyamatába épített ellenőrzések. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 16 / 81

- Függetlenített belső ellenőr: éves ellenőrzési tervnek megfelelő folyamatos ellenőrzési munkája - Főigazgatói, igazgatói, vezetői ellenőrzések: az irányítása alá tartozó szervezeti egység és alkalmazottak munkájának, közreműködők tevékenységének ellenőrzése. Az ellenőrzésekről – belső szabályozásnak megfelelően – jegyzőkönyv, jelentés, feljegyzés készül, melyben rögzítik a feltárt hiányosságot, megszüntetés módját, felelőseit, határidőt, valamint egyéb a jövőre vonatkozó utasításokat.

6. Az intézet egyszemélyi felelős vezetője és a vezető helyettesek jogállása, hatásköre, feladatai, felelőssége, helyettesítésük rendje, és kapcsolataik 6.1. Főigazgató 6.1.1. Jogállása: - A költségvetési szerv főigazgatóját pályáztatás útján kell kiválasztani. A főigazgató kinevezését vagy megbízását, valamint felmentését vagy a megbízásának visszavonását a középirányító szerv készíti elő és küldi meg jóváhagyásra az egészségügyért felelős miniszternek. A főigazgatót az egészségügyért felelős miniszter nevezi ki, vagy bízza meg, menti fel, vagy vonja vissza a megbízását. - A pályáztatásra és foglalkoztatásra a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény, a Munka Törvénykönyvéről szóló 2012. évi I. törvény, illetve a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény egészségügyi intézményekben történő végrehajtásáról szóló 356/2008. (XII. 31.) Korm. rendelet előírásai az irányadók. - A főigazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója ‒ a kinevezés vagy megbízás és felmentés vagy a megbízás visszavonása, illetve – költségvetési szerv esetében, ha a vezetővel a Munka Törvénykönyve vezető állású munkavállalóra vonatkozó rendelkezései alkalmazásával munkaviszonyt kell létesíteni – a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter, ‒ egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az Állami Egészségügyi Ellátó Központ főigazgatója jogosult. - A főigazgatói beosztás magasabb vezetői beosztásnak minősül. - Az intézetet a főigazgató, mint egyszemélyi felelős vezető irányítja és ellátja az intézet képviseletét. - A főigazgató egyes feladat- és hatásköreit meghatározott munkatársaira átruházhatja, folyamatos tájékoztatási és beszámolási kötelezettség mellett. Az átruházott hatáskör tovább nem delegálható. - Szükség esetén írásban, indoklás nélkül magához vonhatja mindazon feladatokat, hatásköröket, melyeket átruházott.


Oldal: 17 / 81

6.1.2. Főigazgató feladatköre: - Az intézmény gyógyító-megelőző orvos szakmai, ápolási, gazdasági, és műszaki tevékenységének megszervezése, vezetése, irányítása, összehangolása, ellenőrzése. - Az intézményi költségvetés szakmai mutatóinak és irányszámainak meghatározása, évközi módosítása. - Az intézmény és a finanszírozó közötti szerződés megkötése. - Az intézmény működési tevékenységének engedélyezésére vonatkozó szerződés előkészíttetése, megkötése. - Az intézet működtetésére és fejlesztésére a finanszírozó szervektől kapott pénzeszközök és egyéb gazdasági támogatások rendeltetésszerű felhasználásának biztosítása, a hatékony, célszerű és takarékos gazdálkodás megszervezése és ellenőrzése. - Természetes és jogi személyektől kapott támogatások (alapítványok, pályázatok, adományok) az adományozó szándéka szerinti felhasználása, illetve annak biztosítása, - Biztosítja az Egészségügyi Törvény rendelkezéseinek betartását. - Elkészíti az intézmény Szervezeti és Működési Szabályzatát, elkészítteti az egyéb szabályzatokat. - Az intézmény Szervezeti Szabályzatát, módosítását köteles fenntartójának jóváhagyásra benyújtani. - A mikrokörnyezet, a helyzetértékelés ismeretében, az alapító okirat, a tulajdonos elvárásainak, valamint a lakosság szükségleteinek megfelelően MISSZIÓS NYILATKOZAT elkészíttetése intézményi, illetve szervezeti egységek szintjén. - Aktív közreműködés az intézmény kedvező jövőképének kialakításában. - Az intézmény költségvetési, fejlesztési és rekonstrukciós tervének elkészítése. - Az intézmény orvosi, gazdasági-műszaki, ápolási, gondozási, továbbképzési tervének összehangolása. - Az intézmény munka-, tűz-, és vagyonvédelmi tervének elkészítetése. - A fenntartó és finanszírozó szervekhez küldött jelentések, beszámolók szövegének egyeztetése. - Együttműködés, kapcsolattartás a kórházat irányító és finanszírozó felettes szervek vezetőivel, vezető testületeivel, a lakosság és az intézmény dolgozóinak érdekképviseletét ellátó szervekkel. - Figyelemmel kíséri, feldolgozza és értékeli az intézmény ellátottsági és működési mutatóit, elemzi a működés szakmai hatékonyságát. - Figyelemmel kíséri a kórházzal együttműködő intézetek és szolgálatok tevékenységét. - Kapcsolatot tart az intézmény működési területén élő lakosság képviselőivel, a Kórházi Felügyelő Tanáccsal, az önkormányzatokkal, az ÁNTSZ-el, Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 18 / 81

a sajtóval, az egészségügyi szolgálatokkal, az együttműködő társintézményekkel, érdekképviseleti szervekkel. - Tanulmányozza és értékeli a lakosság és a betegek véleményét a kórház működéséről. - Az intézmény tevékenységével kapcsolatos panaszok, feljelentések kivizsgálásának megszervezése, a kivizsgálás eredményének értékelése és a megfelelő válaszlépés megtétele. - Ellátja az intézmény képviseletét a felettes szervek, társszervek és a sajtó irányában. - Felügyeli az intézmény munkabizottságainak tevékenységét, megbízza elnökeit és tagjait. - Jóváhagyja a kórház katasztrófa- és polgárvédelmi tervét, gondoskodik megismertetéséről, kipróbálásáról, begyakoroltatásáról, az erre vonatkozó korszerű ismeretek oktatásáról. - Elkészíti a főigazgató közvetlenek munkaköri leírását. - Közvetlenül irányítja a központi igazgatás, stratégiai és fejlesztési vezető, minőségbiztosítási vezető, kontrolling vezető és az IDO osztály tevékenységét. - Gondosodik az intézetre vonatkozó jogszabályok és utasítások végrehajtásáról. - Gondoskodik a munkavédelmi, rendészeti, tűzrendészeti és környezetvédelmi feladatok végrehajtásáról. - Gondoskodik az ISO 9001 minőségbiztosítási rendszer intézeti betartatásáról. - Szervezi és közvetlenül irányítja a belső ellenőrzési feladatokat. - Ellátja mindazokat a feladatokat, amelyeket jogszabály a főigazgató kizárólagos hatáskörébe utal. - A főigazgatót feladatainak ellátásában vezető-helyettesek, valamint a szakmai vezető testület segítik.

6.1.3. Főigazgató hatásköre: - Ellátja az egyszemélyi felelős vezető teendőit. - Ellátja a pénzügyi törvényben, valamint a polgári törvénykönyvben meghatározott képviseletet. - Aláírási és kiadmányozási jogköre van. - A számozatlan főigazgató feliratú körbélyegzőt használja kiadmányaiban. - Gyakorolja a rendelkezési jogkört. - Utasítást adhat minden kórházi munkavállalónak. - Gyakorolja az intézeti létszám és bérgazdálkodási jogok felügyeletét. - Ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van az intézmény egészében. - Rész vehet az intézmény bármely egységének, testületének, bizottságának ülésén. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 19 / 81

- Jogszabály eltérő rendelkezéseinek hiányában az orvos-, és ápolási igazgató megbízása, megbízás visszavonása, illetve felettük az egyéb munkáltatói jogok gyakorlása, - A gazdasági igazgató felett az egyéb munkáltatói jogok gyakorlása. - Az intézet orvos-szakmai osztályvezetőinek a megbízása, illetve a megbízás visszavonása, - vezető helyettesek, főigazgatói közvetlenek munkaköri leírásának meghatározása, a gyógyító egységek vezetői munkaköri leírásának a jóváhagyása - Teljes munkáltatói jogkört (kinevezés, felmentés,) gyakorol a főigazgatói közvetlenek felett. - Rész munkáltatói jogkört (kinevezés, felmentés jóváhagyása) gyakorol az orvos-, az ápolási-, a gazdasági-műszaki igazgató közvetlenek felett. - Osztályvezetői kinevezésnél figyelembe veszi a szakmai illetékes igazgató véleményét. Kikéri a szakmai kollégium-, szervezet, az illetékes kamarák, a reprezentatív érdekképviselet, a közalkalmazotti tanács véleményét.

6.1.4. Főigazgató felelőssége: - Felelős az egyszemélyi felelős vezetői tevékenységéért. - Felelős az intézkedések időben történő megtételéért, a belső szabályozási munka koordinálásáért. - Közvetlen felelősség terheli az intézmény tevékenységi körébe tartozó munka eredményes elvégeztetéséért. - Felelős a vonatkozó jogszabályok betartásáért, illetve betartatásáért. - Felelős a munkáltatói intézkedések szakszerűségéért. - Felelős az intézmény gazdálkodásáért, a gazdálkodási szabályok betartásáért és betartatásáért, a működőképesség fenntartásáért.

6.1.5. A Főigazgató helyettesítése: -

-

-

A főigazgató feladat-és hatáskörét – tartósnak nem minősülő távollétében vagy akadályoztatása esetén – orvos szakmai kérdésekben az orvos igazgató, ápolás szakmai kérdésekben az ápolási igazgató, gazdasági-műszaki kérdésekben a gazdasági igazgató gyakorolja. Amennyiben több igazgató szakterületét érinti a kiadmányozási jog vagy képviselet, a főigazgatót helyettesítő jogkörben a gazdasági igazgató, vagy a főigazgató által a távollét időtartamára írásban megbízott vezető jár el. Az igazgatók helyettesítő jogkörükben tartós kötelezettséget nem vállalhatnak, a főigazgató hatáskörébe tartozó alapvető munkáltatói jogokat (kinevezés, felmentés, bérügy és jutalmazás) nem gyakorolhatják. Tartós távollét alatt a főigazgató 15 napot meghaladó távollétét kell érteni. A főigazgató feladat-és hatáskörét tartós távollétében vagy tartós akadályoztatása esetén az intézet gazdasági igazgatója gyakorolja.


Oldal: 20 / 81

-

A főigazgatót távolléte és akadályoztatása, illetve a főigazgatói álláshely betöltetlensége esetén teljes és általános jogkörrel a gazdasági igazgató helyettesíti, illetve látja el. A főigazgató és a gazdasági igazgató egyidejű távolléte, illetve akadályoztatása esetén a főigazgató helyetteseként, de kizárólag a jelen szabályzat által a saját feladat- és hatáskörébe utalt, halaszthatatlan sürgősségű ügyek tekintetében az orvos igazgató jár el. A helyettesítés körében gyakorolt jogosítványoknak, a megtett intézkedéseknek egyebekben a Kórház mindenkor hatályos további szabályzataival összhangban kell állniuk

6.2. Stratégiai igazgató 6.2.1. Stratégiai igazgató feladata: -

Kapcsolattartás külső szervezetekkel, a tulajdonosi jogokat gyakorló szervekkel, az Állami Egészségügyi Ellátó Központtal, kormányhivatallal, államigazgatási szervekkel, hatóságokkal.

-

A jogszabályokból, a belső szabályzatokból, a fenntartói jogokat gyakorló szerv döntéséből adódó feladatok megszervezése.

-

A Kórház közép és hosszú távú stratégiájának elkészítése, a stratégiát érintő feladatokkal kapcsolatos kórházi szintű döntések előkészítése és koordinálása, a döntések végrehajtásának felügyelete.

-

Stratégiai célok és jövőkép kidolgozása, a stratégiai célkitűzések időszakos felülvizsgálata.

-

Közreműködés a fejlesztési tervek kidolgozásában, összehangolásában.

-

A folyamatosan változó külső és belső környezet követése valamint a szükséges intézkedési tervek kidolgozása.

-

Intézményi-szervezeti változások operatív irányítása.

-

A kórház finanszírozási helyzetének folyamatos értékelése és elemzése.

-

A betegellátó egységek teljesítményének és az előírt finanszírozási normatívák és működési mutatók betartásának figyelemmel kísérése.

-

Az intézményi működés szakmai eredményességének elemzése és értékelése.

-

Az intézmény ellátottsági és működési mutatóinak figyelemmel kísérése.

-

Pályázatok figyelése, az intézményi szintű pályázati tevékenység ösztönzése.

-

Az intézményi pályázatok koordinálása, megszervezése, ellenőrzése, végrehajtása.

-

Figyelemmel kíséri a projektek megvalósítását, ütemtartását.

-

Államigazgatási, hatósági, fenntartói adatszolgáltatások lebonyolítása.

-

Közreműködik MISSZIÓS NYILATKOZAT intézményi, illetve szervezeti egységek szintjén történő elkészítésében.

-

Közreműködik az intézmény pozitív jövőképének kialakításában.

-

Részt vesz a Szervezeti és Működési Szabályzat és egyéb intézményi szabályzatok készítésében.


hatékonyságának

Oldal: 21 / 81

és

-

Az Egészségügyi törvény, az intézményre vonatkozó jogszabályok, belső szabályozások betartásának biztosítása.

6.2.2. Stratégiai igazgató hatásköre: - Az alárendelt szervezeti egységek felett beszámoltatási, ellenőrzési, utasítási, döntési és aláírási joggal rendelkezik; az intézmény valamennyi szervezeti egységénél jogosult ellenőrizni a hatáskörébe utalt tevékenységet.

6.2.3. Stratégiai igazgató felelőssége: - Felelős a vonatkozó jogszabályok betartásáért, betartatásáért. - Felelős az intézmény működőképességének fenntartásáért. - Felelős az intézkedések időben történő megtételéért, az intézkedések szakszerűségéért. Felelősségének megállapítására a munkáltatói jogkör gyakorlója jogosult. A főigazgató munkáját közvetlenül segíti a hosszú távú, komplex döntések meghozatalának előkészítésével, a Felső - Szabolcsi Kórház Uniós projektjeinek kórházi irányításával. A főigazgató közvetlen irányítása és ellenőrzése alatt végzi tevékenységét.

6.2.4. Stratégiai igazgató feladatköre: - Közreműködik az Intézet stratégiájának kidolgozásában, annak megvalósítása során felmerülő koordinálási feladatokat is ellátja. - Az Intézet közép/hosszú távú szakmai fejlesztési koncepcióira javaslatot tesz az Intézet szervezeti egységeinek bevonásával. - Figyelemmel kíséri az egészségügyi ellátórendszer működésének hatékonyságát. - Színvonalas irányítási munkával a támogatási szerződésekben meghatározottak szerinti tevékenységek koordinálása. Gazdasági, jogi projektvezetés, irányítás. - Végzi az Európai Uniós és hazai pályázatok megjelenésének figyelemmel kísérését, felhívja az Intézetet érintő pályázatokra az intézeti menedzsment figyelemét, közre működik a pályázatok előkészítésében. - Ellátja főigazgatói rendelkezés alapján a pályázatok kidolgozásának előkészítését, koordinációját. - Az eredményes pályázatok, projektek végrehajtása során a szükséges koordinációt elvégzi a belső szabályzatokban és utasításokban előírtaknak megfelelően, eredményes pályázatok/projektek előrehaladásáról jelentéseket készít. - A nyilvánosság biztosítása érdekében folyamatosan tájékoztatja az Intézet munkatársait, előadásokat készít/előad az Intézet kedvező arculatának növelése érdekében.


Oldal: 22 / 81

- Képviseli a Felső - Szabolcsi Kórházat a projektekkel kapcsolatos tevékenységek során. - Végzi a projekt időtartama alatt a megvalósítás fázisainak napi irányítását, szervezését. A beruházások, beszerzések, képzések, majd az egészségügyi tevékenységek irányított ütemtervszerinti megvalósításának felügyeletét. - A projekttel kapcsolatos teljesítési elszámolások ellenőrzése, elvégzett tevékenységük igazolása. - A külső projektmenedzsment,a belső projektasszisztens, a projekt könyvelési feladatait végző munkatársak munkájának szervezése,koordinálása és ellenőrzése. - Biztosítja a projektiroda működési feltételeit. - Szakmai döntéseket szükség esetén egyezteti a kórház főigazgatójával, a kórház menedzsmentjeivel.

6.2.5. Stratégiai igazgató hatásköre: A Támogatási szerződésben meghatározott funkciók teljes körű felügyelete. Feladatkörének megfelelő témakörben: - rendelkezési, utasítási -, - aláírási és kiadmányozási -, - ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van.

6.2.6. Stratégiai igazgató felelőssége: Felelős: - Az intézkedések időben történő megtételéért, intézkedései szakszerűségéért. - A feladatkörébe tartozó tevékenységek színvonalas teljesítéséért. - A Támogatási szerződésben meghatározott feladatok megszabott határidőre történő elvégzéséért. - A Támogatási szerződésben, és a Kjt-ben megfogalmazott követelmények teljesítéséért. Felelősségének megállapítására a munkáltatói jogkör gyakorlója jogosult. A pályázatok kapcsán tevékenységének ellenőrzésre jogosult szervek: a pályázatokban nevesített, valamint jogszabály által erre felhatalmazott más hazai, illetve európai uniós szervek is.

6.3. Orvosigazgató - Az orvos igazgatót a főigazgató pályázat útján bízza meg a magasabb vezetői beosztás ellátására a közalkalmazottak jogállásáról szóló többször módosított 1992. évi XXXIII. törvény (Kjt.), valamint a végrehajtási rendeletekben meghatározottak alapján. Valamennyi munkáltatói jogkört a főigazgató gyakorolja felette. - Feladatait a Főigazgató közvetlen felügyeletével látja el. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 23 / 81

- Az orvosigazgató szakmai felügyeletet gyakorol a kórház gyógyítómegelőző szervezeti egységei felett. - Amennyiben az orvosigazgató feladatainak ellátásában bármely okból tartósan vagy eseti jelleggel akadályoztatva van, köteles maga helyett, a főigazgató egyetértésével egy személyt kijelölni, aki teljes körben ellátja a helyettesi feladatokat, amely nem terjed ki a felmentésre és felelősségre vonásra. A kijelölt helyettesnek a helyettesítést követően beszámolási kötelezettsége van az orvosigazgató felé, a helyettesítés az orvosigazgató távollétének idejére korlátozódik.

6.3.1. Orvosigazgató feladata: - Szervezi és koordinálja a fekvőbeteg osztályok, egynapos ellátás a központi diagnosztikus és terápiás egységek és a járóbeteg szakellátások orvos szakmai tevékenységét. - Figyelemmel kíséri, feldolgozza és értékeli az intézmény ellátottsági és működési mutatóit, elemzi a működés szakmai hatékonyságát. - Ellenőrzi az orvosi munka szakmai és etikai színvonalát, részt vesz minőségbiztosítási tevékenységben, annak ésszerű továbbfejlesztésében. - Végzi az intézményben nyújtott egészségügyi szolgáltatások folyamatos minőségellenőrzését. - Kiemelt feladata:  az egészségügyi dokumentáció vezettetése, szabályszerűségének biztosítása és felügyelete,  az ügyeleti tevékenység biztosítása és felügyelete,  a betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kisérése,  az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellenőrzése,  az intézményi házirendben foglalt rendelkezések végrehajtásának ellenőrzése,  az intézmény higiénés rendjének biztosítása és felügyelete. - Tanulmányozza a működési területén élő lakosság megbetegedési viszonyait és értékeli az erre vonatkozó statisztikai adatokat és információkat. - Segíti az orvosok tudományos tevékenységét, a Tudományos Bizottság munkáját. Részt vesz az intézmény információs és dokumentációs rendszerének továbbfejlesztésében, az adatok értékelésében, ellenőrzésében. - Megadja az orvos-szakmai irányelveket a beruházási-felújítási tervek elkészítéséhez, az éves költségvetéshez. - Ellátja főigazgatói megbízás alapján az intézmény orvosi képviseletét a felettes szervek, társszervek és sajtó irányában. - Ellenőrzi és intézkedik arról, hogy az osztályvezető főorvosok és a főgyógyszerész szakmai tudása megfeleljen a kor követelményeinek, valamint lehetőséget biztosít a szükséges mértékű tudományos munkához, továbbképzéshez. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 24 / 81

- Összehangolja, irányítja, ellenőrzi az intézményben folyó orvosképzést. Részt vesz az orvos továbbképzéssel kapcsolatos döntés előkészítésben. - Javaslatot tesz az orvos szakmai területen dolgozók továbbképzésére. Vezetteti az orvosi szakképzési, továbbképzési nyilvántartást. - Feladatkörében gondoskodik az érvényes jogszabályok és belső szabályzatok vonatkozó előírásainak végrehajtásáról, ellenőrzi betartását és indokolt esetben szükség szerint intézkedik. - Ellenőrzi az etikai követelmények megtartását. - Ellenőrzi a jogszabályokban, a Szervezeti és Működési Szabályzatban és egyéb intézeti szabályzatokban foglaltak végrehajtását, a munkafegyelem megtartását. - Szervezi és ellenőrzi a járóbeteg szakellátás tevékenységét. - Szorosan együttműködik az illetékes Orvostudományi Egyetemekkel, - Javaslataival, tanácsaival segíti a főigazgatói döntéseket. - Figyelemmel kíséri és tanulmányozza az új diagnosztikai eljárásokat, illetőleg tanácsot ad azok bevezetésére, felülvizsgálja és véleményezi az osztályok ezzel kapcsolatos munkáját. - Biztosítja az orvosbiológiai kutatásokra és kísérletekre vonatkozó jogszabályok betartatását. - Részt vesz az intézmény meghatározott testületeinek, bizottságainak munkájában. - Ellenőrzi az orvosok számára előírt védőruha, munkaruha viselését. - Részt vesz a munkavédelmi szemléken, a vezetése alatt dolgozókat érintő hiányosságok kiküszöbölését szorgalmazza. - Elkészíti az előírt szakmai jelentéseket, beszámolókat, ellenőrzi az egyes szakellátó osztályok éves szakmai tevékenységét. - Közreműködik MISSZIÓS NYILATKOZAT intézményi, illetve szervezeti egységek szintjén történő elkészítésében. - Közreműködik az intézmény kedvező jövőképének kialakításában. - Közreműködik a költségvetés összeállításában. - Közvetlen szakmai felügyeletet gyakorol az Orvosi Könyvtár felett. - Az intézmény tevékenységével kapcsolatos panaszok, feljelentések kivizsgálásában közreműködik. - Kapcsolatot tart a betegjogi képviselővel.

6.3.2. Orvosigazgató hatásköre: - A főigazgató eseti megbízása alapján, távollétében gyakorolja a gyógyítómegelőző ellátásra vonatkozó főigazgatói feladatokat és hatáskört. Ekkor a munkáltatói jog kivételével aláírási, utalványozási és kiadmányozási jogköre van. - Gyakorolja a munkáltatói jogkört az orvosok és egyéb egészségügyi egyetemi végzettségű dolgozók vonatkozásában. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 25 / 81

- Szakmai utasítást adhat minden orvosnak, egyéb egészségügyi egyetemi végzettségű munkavállalónak. - Feladatkörének megfelelően aláírási és kiadmányozási jogköre van. - A számozatlan orvosigazgató feliratú körbélyegzőt használja kiadmányaiban. - Ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van az intézmény egészében az orvos szakmai tevékenység területén.

6.3.3. Orvosigazgató felelőssége: - Felelős az orvosi gyógyító-megelőző vonatkozású intézkedések időben történő megtételéért, a belső szabályozási munka koordinálásáért. - Közvetlen felelősség terheli a gyógyító-megelőző betegellátó munka eredményes elvégeztetéséért. - Felelős az orvosi tevékenységre vonatkozó jogszabályok betartásáért, betartatásáért. - Felelős az intézmény működőképességének fenntartásáért. - Felelős az intézkedései szakszerűségéért. Felelősségének megállapítására a munkáltatói jogkör gyakorlója jogosult.

6.4. Ápolási igazgató - Feladatkörébe tartozik – a főigazgató közvetlen irányítása mellett – az intézet által nyújtott ápolási tevékenység felügyelete és a tevékenységek összehangolása. - Vezetői tevékenysége kiterjed az intézmény egészségügyi szakdolgozóira és a betegellátásban közvetlenül részt vevő kisegítő állományú dolgozókra.Az ápolási igazgató feladatait az osztályvezető főnővérek, vezető aszszisztensek, valamint a dietetikusok közreműködésével látja el. - Az ápolási igazgatót a főigazgató pályázat útján bízza meg a magasabb vezetői beosztás ellátására, határozatlan időre a Kjt. rendelkezései, valamint a végrehajtási rendeletében meghatározottak alapján. Valamennyi munkáltatói jogkört felette a főigazgató gyakorolja. - Amennyiben az ápolási igazgató feladatainak ellátásában bármely okból tartósan vagy eseti jelleggel akadályoztatva van, köteles maga helyett, a főigazgató egyetértésével egy személyt kijelölni, aki teljes körben ellátja a helyettesi feladatokat. A kijelölt helyettesnek a helyettesítést követően beszámolási kötelezettsége van az ápolási igazgató felé, a helyettesítés az ápolási igazgató távollétének idejére korlátozódik.

6.4.1. Ápolási igazgató feladatköre: - Megszervezi és ellenőrzi az intézet betegápolási munkáját. - A vonatkozó jogszabályoknak, a feladatoknak megfelelően - a főigazgató írásbeli jóváhagyásával - meghatározza az ápolási, és egészségügyi segédszemélyzet létszámát és bérét. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 26 / 81

- Ellenőrzi az egészségügyi szakdolgozók és kisegítő személyzet munkabeosztását, műszakváltást, az éjjeli szolgálatot, ügyeletet. - Gondoskodik a betegellátás területén kiesett dolgozók pótlásáról. - Ellenőrzi az egészségügyi szakdolgozók és kisegítő személyzet szakmai munkáját és etikai magatartását. - Részt vesz az intézmény vezetői értekezletein és az osztályértekezleteken. - A munkavállalók nővérszállón való elhelyezésére javaslatot tesz. - Szervezi és levezeti az osztályvezető szakdolgozói értekezleteket, ahol értékeli az ápolás helyzetét és meghatározza a feladatokat. - Ellenőrzi a kórház házirendjének megtartását. - Gondoskodik az egészségügyi szakdolgozók és kisegítők képzéséről és továbbképzéséről. - Ellenőrzi az egészségnevelési munkát az intézet osztályain, részlegein. - Gondoskodik a jobb, kulturáltabb betegellátást szolgáló, valamint az ápolást könnyítő, korszerűsítő eszközök igényléséről. - Felülvizsgálja és engedélyezi az egészségügyi szakdolgozók szabadságolási tervét. - Az észlelt hiányosságokra felhívja az illetékes vezetők figyelmét. - Irányítja és ellenőrzi az osztályvezető szakdolgozók ápolás-szervező tevékenységét. - Feladatkörének megfelelően ellenőrzi a túlórák elrendelését, ügyeletek jelentését. - Közreműködik a költségvetés összeállításában. - Elkészíti közvetlen beosztottjainak munkaköri leírását, ellenőrzi annak betartását. - Segítséget nyújt az egészségügyi szakdolgozók munkaköri leírásának elkészítéséhez. Megköveteli azok végrehajtását. - Közreműködik az intézeti szabályzatok készítésében, hogy azokban az ápolásügy megfelelő súllyal kapjon helyet. - Gondoskodik az egészségügyi szakdolgozók munkaerő gazdálkodásának korszerűsítéséről. A létszám átcsoportosítást, a bérgazdálkodás korszerűsítését teljesítmény, ill. feladattól függően a rendelkezésre álló erőforrások függvényében oldja meg. Betartja a szakmai minimumfeltételek személyi feltételeinek feladatfüggő optimalizálását. - Ellenőrzi az egészségügyi szakdolgozók számára előírt védőruha, munkaruha viselését. - Tanulmányozza az ápolási munka, az egészségügyi szakdolgozók ellátottsági és működési mutatóit. - Feladatkörében gondoskodik az érvényes jogszabályok és belső szabályzatok vonatkozó előírásainak végrehajtásáról, ellenőrzi betartását és indokolt esetben szükség szerint intézkedik. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 27 / 81

- Szervezi és ellenőrzi az ápolási dokumentáció vezetését. - Koordinálja a fekvőbeteg osztályok egészségügyi szakdolgozóinak munkáját. - Végzi a számára előírt ügyviteli feladatokat. Elkészíti az előírt jelentéseket, beszámolókat. - Az ápoláskutatást szorgalmazza és támogatja. - Részt vesz a munkavédelmi szemléken, a vezetése alatt dolgozókat érintő hiányosságok kiküszöbölését szorgalmazza. - Közreműködik a rekonstrukciós tervek készítésében, bírálatában. Képviseli az ápolási és más egészségügyi szakdolgozói tevékenység érdekeit, megteremti azok feltételeit. - Tanulmányozza és értékeli a betegek ápolással kapcsolatos véleményét. Intézkedik a panaszok orvoslásáról. - Közreműködik MISSZIÓS NYILATKOZAT intézményi, illetve szervezeti egységek szintjén történő elkészítésében. - Közreműködik az intézmény kedvező jövőképének kialakításában. - A jogszabályok keretei között az ápolás feladatait konkretizálja. Figyelemmel kíséri a rövid-, hosszú betegápolási eseteket. - A betegelégedettségi kérdőívek elemzésének rendszeres értékelése. - Folyamatosan figyelemmel kíséri a betegjogok érvényesülését. - Kapcsolatot tart a betegjogi képviselővel. - Közreműködik a betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában. - Folyamatosan figyelemmel kíséri és ellenőrzi az intézmény higiénés rendjét. - Részt vesz az intézet minőségbiztosítási tevékenységében.

6.4.2. Ápolási igazgató hatásköre: - Teljes körű munkáltatói jogkör gyakorlása – a Főigazgató által átruházott jogkörben – az egészségügyi szakdolgozók tekintetében, ideértve a közvetlen betegellátásban kisegítő tevékenységet végzőket is. Az ápolás igazgatói közvetlenek esetében a főigazgatói jóváhagyása szükséges. - Feladatkörének megfelelő témakörben az intézmény egészében:  rendelkezési, utasítási -,  aláírási és kiadmányozási -,  ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van. - A számozatlan ápolási igazgató feliratú körbélyegzőt használja kiadmányaiban.

6.4.3. Ápolási igazgató felelőssége: - Felelős az intézkedések időben történő megtételéért, intézkedései szakszerűségéért a belső szabályozási munka koordinálásáért. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 28 / 81

- Közvetlen felelősség terheli a feladatkörébe tartozó tevékenység eredményes elvégzéséért, elvégeztetéséért. - Felelős a vonatkozó jogszabályok betartásáért, illetve betarttatásáért. - Felelős az intézmény működőképességének fenntartásáért. - Felelős a vezető testületek előtt tartott beszámolók, jelentések tárgyszerűségéért. - Felelős az ellenőrző munka elvégzéséért, az észlelt hiányosságok jelentéséért. - Felelős a munkáltatói intézkedések szakszerűségéért, a rendelkezésre álló létszám és bérkeret betartásáért. - Felelős a határidők betartásáért, a munkaköri leírásban és munkatervben foglalt feladatok maradéktalan és határidőre történő elvégzéséért. - Felelős azért, hogy az ápolás színvonalának emelése érdekében minden lehetséges intézkedést megtegyen. Felelősségének megállapítására a munkáltatói jogkör gyakorlója jogosult.

6.5. Gazdasági igazgató Közvetlenül irányítja, ellenőrzi a gazdasági-műszaki ellátás szervezetét, amely a költségvetési szerv működésével összefüggő előirányzat gazdálkodási, humánerőforrás és eszközgazdálkodási, nyilvántartási, értékelési, pénzügyiszámviteli, műszaki és intézményüzemeltetési feladatok, valamint a mindezekkel összefüggésben felmerülő adminisztratív feladatok irányítását jelenti. Gazdasági igazgató feladatait a helyettese, az osztály és részlegvezetők, valamint a leltárellenőr közreműködésével látja el.  A költségvetési szerv gazdasági igazgatóját pályáztatás útján kell kiválasztani. A gazdasági igazgató kinevezését vagy megbízását, valamint felmentését vagy a megbízásának visszavonását a középirányító szerv készíti elő és küldi meg jóváhagyásra az egészségügyért felelős miniszternek. Az ÁEEK főigazgatója javaslatára a gazdasági igazgatót az egészségügyért felelős miniszter nevezi ki vagy bízza meg, menti fel vagy vonja vissza a megbízását, amely magasabb vezetői beosztásnak minősül.  A gazdasági igazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója ‒ a kinevezés vagy megbízás és felmentés vagy a megbízás visszavonása, illetve – költségvetési szerv esetében, ha a vezetővel a Munka Törvénykönyve vezető állású munkavállalóra vonatkozó rendelkezései alkalmazásával munkaviszonyt kell létesíteni – a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter, ‒ az Eütv. 155. § (1) bekezdés e) pontja alapján a gazdasági vezető tekintetében a díjazás megállapítása – a kinevezési jog keretei közé tartozó díjazást ide nem értve – az Állami Egészségügyi Ellátó Központ főigazgatójának hatáskörébe tartozik, ‒ az egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az Intézmény főigazgatója jogosult.  A helyettesítés szabályai szerint helyettesíti a főigazgatót.  A gazdasági igazgató közvetlenül vezeti és ellenőrzi a gazdasági-műszaki ellátás szervezetét.  Az intézetnek, mint önállóan működő és gazdálkodó költségvetési szervnek a gazdasági szervezete végzi a tervezéssel, az előirányzat felhasználással, az Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 29 / 81

üzemeltetéssel, a fenntartással, működtetéssel, beruházással, a vagyon hasznosításával, a munkaerő gazdálkodással, a készpénzkezeléssel, a könyveléssel, a beszámolási kötelezettséggel, valamint az adatszolgáltatással kapcsolatos feladatokat. Mindezen feladatok jogszabályoknak megfelelő ellátásáért a gazdasági igazgató felelős.  A gazdasági igazgató az intézet működésével összefüggő gazdasági és pénzügyi feladatok tekintetében a kórház főigazgatójának a helyettese, feladatait a főigazgató közvetlen vezetése és ellenőrzése mellett látja el.  Szakmai tevékenységi körében – a főigazgatóval történt előzetes egyeztetés alapján – képviseli az intézményt a felügyeleti szervek, államigazgatási szervek és hatóságok előtt.  Átruházott hatáskörben teljes körű munkáltatói jogokat gyakorol a hatáskörébe tartozó osztályvezetők, csoportvezetők és beosztottak felett. Gazdasági igazgatói közvetlenek felett főigazgatói jóváhagyása szükséges.

6.5.1. Gazdasági igazgató feladatköre: - Irányítja az intézmény gazdálkodását. - Meghozza az intézmény egészére vonatkozó gazdasági és pénzügyi intézkedéseket. - Irányítja a gazdasági-, műszaki ellátás szervezeteit. - Gondoskodik az intézmény kezelésében, illetve használatában álló vagyontárgyak védelméhez, rendeltetésszerű és gazdaságos felhasználásához szükséges intézkedések megtételéről. - Figyelemmel kíséri, feldolgozza és értékeli az intézmény ellátottsági és működési mutatóit, elemzi a működés hatékonyságát. - Gondoskodik a gazdasági-, műszaki ellátó szervezet dolgozóinak továbbképzéséről. - Főigazgatói konkrét megbízás alapján kapcsolatot tart az intézmény működési területén élő lakosság képviselőivel, önkormányzatokkal, a társadalom-biztosítással, az érdekképviseleti szervekkel. - Elkészíti a gazdasági igazgató közvetlenek munkaköri leírását. - Gondoskodik az intézmény éves költségvetésének, beszámolójának elkészítéséről, a jogszabályok és egyéb előírások figyelembevételével. - Gondoskodik a belső szabályzatoknak a munkaterületére vonatkozó rendelkezéseinek végrehajtásáról. - Részt vesz az intézmény meghatározott testületeinek munkájában. - Gondoskodik az intézmény gazdálkodási és pénzügyi feladataira vonatkozó jogszabályok, előírások érvényesítéséről, ellenőrzi végrehajtásukat. - Jóváhagyja az intézmény könyvviteli, elszámolási, vagyon nyilvántartási bizonylati rendjét. - Ellenőrzi a bér- és munkaügyi szabályok betartását az intézményben. - Gondoskodik a távlati fejlesztési tervek, beruházási, költségvetési és egyéb tervek elkészítéséről és teljesítéséről.


Oldal: 30 / 81

- Gondoskodik a gazdálkodás eredményeinek folyamatos elemzéséről, értékeléséről, a hatékonyság, az ésszerű és takarékos gazdálkodás érdekében. - Az egészségügyi szakellátó szervezeti egységek gazdasági, pénzügyi munkájában iránymutatást ad és ellenőrzi betartását. - Gondoskodik a gazdasági-műszaki szakdolgozók munkaerő gazdálkodásának korszerűsítéséről. A létszám átcsoportosítást, a bérgazdálkodás korszerűsítését a teljesítmények, ill. feladatok figyelembe vételével oldja meg. - Közreműködik MISSZIÓS NYILATKOZAT intézményi, illetve szervezeti egységek szintjén történő elkészítésében. - Közreműködik az intézmény pozitív jövőképének kialakításában. - Részt vesz a munkavédelmi szemléken.

6.5.2. Gazdasági igazgató hatásköre: - A főigazgató eseti megbízása alapján, távollétében gyakorolja a gazdasági-műszaki ellátásra vonatkozó főigazgatói feladatokat és hatáskört. Ekkor e körben is aláírási és kiadmányozási jogköre van. - Teljes körű munkáltatói jogkört gyakorol a gazdasági-műszaki ellátás valamennyi dolgozója vonatkozásában. Gazdasági igazgatói közvetlenek felett főigazgatói jóváhagyása szükséges. (pl: osztályvezető, kinevezése, felmentése) - Feladatkörének megfelelő témakörben az intézmény egészében:  rendelkezési, utasítási -,  aláírási és kiadmányozási -,  ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van. - A számozatlan gazdasági igazgató feliratú körbélyegzőt használja kiadmányaiban. - Pénzügyi ellenjegyzési jogkört gyakorol. - A számviteli előírások szerint, valamint a főigazgató által reáruházott jogkörben kötelezettséget vállal és utalványoz. - Aláírási joga van az intézmény gazdálkodásának irányítása körében hozott belső utasítások, szabályok tekintetében. - Teljes munkáltatói jogkört (kinevezés, felmentés, fegyelmi, kártérítés) gyakorol - a gazdasági igazgató közvetlenek kivételével - a gazdaságiműszaki ellátás dolgozói felett. - Rész munkáltatói jogkört (fegyelmi, kártérítés) gyakorol a gazdasági igazgató közvetlenek esetében. Kinevezésüket, felmentésüket kezdeményezheti.

6.5.3. Gazdasági igazgató felelőssége: - Felelős az intézmény gazdálkodására vonatkozó jogszabályok betartásáért, betarttatásáért. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 31 / 81

- Felelős a vezetői ellenőrzés elvégzéséért, a hiányosságok megszüntetéséért, a mulasztók felelősségre vonásáért. - Felelős a főigazgató által a gazdasági igazgató hatáskörébe utalt feladatok végrehajtásáért. - Felelős a gazdasági-műszaki ellátó szervezet munkájáért. - Felelős az intézkedések időben történő megtételéért, intézkedései szakszerűségéért a belső szabályozási munka koordinálásáért. - Közvetlen felelősség terheli a feladatkörébe tartozó tevékenység eredményes elvégzéséért, elvégeztetéséért. - Felelős a vonatkozó jogszabályok betartásáért, illetve betartatásáért. - Felelős az intézmény működőképességének fenntartásáért. - Felelős a vezető testületek előtt tartott beszámolók, jelentések tárgyszerűségéért, validitásáért. - Felelős a munkáltatói intézkedések szakszerűségéért, a rendelkezésére álló létszám és bérkeret betartásáért. - Felelős a határidők betartásáért, a munkaköri leírásban és munkatervben foglalt feladatok maradéktalan és határidőre történő elvégzéséért. - Felelős azért, hogy a gazdasági-műszaki ellátás színvonalának emelése érdekében minden lehetséges intézkedést megtegyen. Felelősségének megállapítására a munkáltatói jogkör gyakorlója jogosult.

6.5.4. Gazdasági igazgató helyettesítése: -

A gazdasági igazgatót távolléte és akadályoztatása, illetve a gazdasági igazgatói álláshely betöltetlensége esetén teljes és általános jogkörrel agazdasági igazgató helyettes helyettesíti, s ellátja mindazokat a feladatokat, amelyek a gazdasági igazgató feladat és hatáskörébe tartoznak.

-

A helyettesítés időszakában hozott intézkedéseiért teljes felelősséggel tartozik.

6.6. Gazdasági igazgató helyettes 6.6.1. Gazdasági igazgató helyettes feladatköre: - A gazdasági igazgató helyettesítése teljes jogkörben. - A mindenkor érvényben lévő államháztartási, társadalombiztosítási, egészségügyi, pénzügyi jogszabályok gazdálkodási rendelkezéseinek betartása, betartatása. - Pénzügyi tervek és stratégiák kidolgozása, felülvizsgálata, pénzügyi beszámolók készítése. - A pénzeszközök hatékony felhasználásának ellenőrzése. - A korszerű gazdálkodás megvalósítása. - A tervezés, ellenőrzés és információáramlás koordinálása. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 32 / 81

- Egységes szakmai elvek meghatározása és a zavartalan működtetést biztosító feltételek biztosítása. - A napi működés tervezése és irányítása. - Az irányítása alá tartozó szervezeti egység tevékenységi körébe tartozó feladatok hatékony végrehajtásának tervezése, szervezése, irányítása. - Az irányítása alá tartozó funkciók, szervezeti egységek által végzett feladatok végrehajtásának ellenőrzése, számonkérése, értékelése - Az irányítása alá tartozó szervezeti egység munkájáról esetenkénti vagy rendszeres beszámolás a főigazgatónak, gazdasági igazgatónak. - Megszervezi, irányítja, ellenőrzi az intézmény közbeszerzéssel kapcsolatos teendőit, elkészíti a feladatkörébe tartozó egyéb szabályzatokat - Gondoskodik az intézmény gazdálkodási és pénzügyi feladataira vonatkozó jogszabályok, előírások érvényesítéséről, ellenőrzi végrehajtásukat. - Végrehajtja a főigazgató által esetenként meghatározott egyéb feladatokat. - Közreműködik MISSZIÓS NYILATKOZAT intézményi, illetve szervezeti egységek szintjén történő elkészítésében. - Közreműködik az intézmény pozitív jövőképének kialakításában. - A jogszabályokban, a Szervezeti és Működési Szabályzatban foglaltak végrehajtásának ellenőrzése. - A gazdálkodás eredményének folyamatos elemzése és értékelése.

6.6.2. Gazdasági igazgató helyettes hatásköre: - Pénzügyi ellenjegyzési jogkört gyakorol. - A számviteli előírások szerint, valamint a főigazgató által reáruházott jogkörben kötelezettséget vállal és utalványoz.

6.6.3. Gazdasági igazgató helyettes felelőssége: - Felelős az intézmény gazdálkodására vonatkozó jogszabályok betartásáért, betarttatásáért. - Felelős a vezetői ellenőrzés elvégzéséért, a hiányosságok megszüntetéséért. - Felelős a főigazgató által a gazdasági igazgató helyettes hatáskörébe utalt feladatok végrehajtásáért. - Felelős az intézkedések időben történő megtételéért, intézkedései szakszerűségéért a belső szabályozási munka koordinálásáért. - Közvetlen felelősség terheli a feladatkörébe tartozó tevékenység eredményes elvégzéséért, elvégeztetéséért. - Felelős a vonatkozó jogszabályok betartásáért, illetve betarttatásáért. - Felelős az intézmény működőképességének fenntartásáért. - Felelős a határidők betartásáért, a munkaköri leírásban és munkatervben foglalt feladatok maradéktalan és határidőre történő elvégzéséért. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 33 / 81

6.7. Kontrolling Vezető: 6.7.1. Kontrolling Vezető feladatköre: Tevékenységi körében tanulmányozza és ellenőrzi különösen: - A működési mutatók, az előírt normatívák betartását. - A rendelkezésre álló statisztikai adatokat, a diagnózisok közötti eltéréseket. - A gyógyító-megelőző ellátás szakszerűségét, a gyógykezelés időtartamát. - Az előírt dokumentációs és információs tevékenység végrehajtását, szakszerűségét. - Az osztályok közötti együttműködést és munkamegosztást. - Tanulmányozza a működési területén élő lakosság megbetegedési viszonyait és értékeli az erre vonatkozó statisztikai adatokat és információkat. - Részt vesz minőségbiztosítási tevékenységben, ennek ésszerű továbbfejlesztésében. - Irányítja és koordinálja a finanszírozási bizottság, az osztályos kódoló orvosok, az egészségügyi szakdolgozók munkáját. - Elemzi, értékeli az előző évi gazdálkodást. - Megszervezi és irányítja a folyamatos HBCS költségelemzést. - Folyamatos árfigyelést és költség kalkulációt, havi, negyedévi önköltség számítást végeztet. - Elkészítteti az előírt jelentéseket, beszámolókat. - Feladatkörében gondoskodik az érvényes jogszabályok és belső szabályzatok vonatkozó előírásainak végrehajtásáról, ellenőrzi betartását és indokolt esetben szükség szerint intézkedik. - Közreműködik MISSZIÓS NYILATKOZAT intézményi, illetve szervezeti egységek szintjén történő elkészítésében. - Közreműködik az intézmény kedvező jövőképének kialakításában. - Közreműködik a költségvetés összeállításában.

6.7.2. Kontrolling Vezető hatásköre: - Feladatkörének megfelelő témakörben az intézmény egészében:  rendelkezési, utasítási -,  aláírási és kiadmányozási -,  ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van. - A számozatlan kontrolling Vezető feliratú körbélyegzőt használja kiadmányaiban.


Oldal: 34 / 81

6.7.3. Kontrolling Vezető felelőssége: - Felelős az intézkedések időben történő megtételéért, intézkedései szakszerűségéért a belső szabályozási munka koordinálásáért. - Közvetlen felelősség terheli a feladatkörébe tartozó tevékenység eredményes elvégzéséért, elvégeztetéséért. - Felelős a vonatkozó jogszabályok betartásáért, illetve betartatásáért. - Felelős az intézmény hatékony, gazdaságos működőképességének fenntartásáért. Felelősségének megállapítására a munkáltatói jogkör gyakorlója jogosult.

6.8. Minőségbiztosítási Vezető 6.8.1. Minőségbiztosítási Vezető feladatköre: A Minőségbiztosítási kézikönyv tartalmazza.

6.8.2. Minőségbiztosítási Vezető hatásköre: - Feladatkörének megfelelő témakörben az intézmény egészében:  rendelkezési, utasítási -,  aláírási és kiadmányozási -,  ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van. - A számozatlan minőségbiztosítási Vezető feliratú körbélyegzőt használja kiadmányaiban.

6.8.3. Minőségbiztosítási Vezető felelőssége - Felelős az intézkedések időben történő megtételéért, intézkedései szakszerűségéért a belső szabályozási munka koordinálásáért. - Közvetlen felelősség terheli a feladatkörébe tartozó tevékenység eredményes elvégzéséért, elvégeztetéséért. - Felelős a vonatkozó jogszabályok betartásáért, illetve betartatásáért. - Felelős az intézmény hatékony, gazdaságos működőképességének fenntartásáért. - Részletes felelősségét a minőségügyi kézikönyv tartalmazza. Felelősségének megállapítására a munkáltatói jogkör gyakorlója jogosult.

6.9. Belső-ellenőr A belső ellenőr bizonyosságot adó és tanácsadó tevékenysége keretében a jogszabályoknak és belső szabályzatoknak való megfelelést, a tervezést, gazdálkodást, és a közfeladatok ellátását vizsgálva megállapításokat és javaslatokat fogalmaz meg az Intézmény Főigazgatója részére. Jogállása: - Főállású közalkalmazott. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 35 / 81

- Tevékenységét közvetlenül a Főigazgatónak alárendelve végzi, jelentéseit közvetlenül neki küldi meg - A mindenkori vizsgálati megbízását a Főigazgató adja.

6.9.1. Belső-ellenőr feladata: A belső ellenőrzés bizonyosságot adó tevékenysége körében: - elemezni, vizsgálni és értékelni a belső kontrollrendszerek kiépítésének, működésének jogszabályoknak és szabályzatoknak való megfelelését, valamint működésének gazdaságosságát, hatékonyságát és eredményességét; - elemezni, vizsgálni a rendelkezésre álló erőforrásokkal való gazdálkodást, a vagyon megóvását és gyarapítását, valamint az elszámolások megfelelőségét, a beszámolók valódiságát - a vizsgált folyamatokkal kapcsolatban megállapításokat, következtetéseket és javaslatokat megfogalmazni a kockázati tényezők, hiányosságok megszüntetése, kiküszöbölése vagy csökkentése, a szabálytalanságok megelőzése, illetve feltárása érdekében, valamint az Intézmény működése eredményességének növelése és a belső kontrollrendszerek javítása, továbbfejlesztése érdekében; A tanácsadó tevékenység keretében ellátható feladatok lehetnek különösen: - vezetők támogatása az egyes megoldási lehetőségek elemzésével, értékelésével, vizsgálatával, kockázatának becslésével; - pénzügyi, tárgyi, informatikai és humánerőforrás-kapacitásokkal való észszerűbb és hatékonyabb gazdálkodásra irányuló tanácsadás; - a vezetőség szakértői támogatása a kockázatkezelési és szabálytalanságkezelési rendszerek és a teljesítménymenedzsment rendszer kialakításában, folyamatos továbbfejlesztésében; - tanácsadás a szervezeti struktúrák racionalizálása, a változásmenedzsment területén; - konzultáció és tanácsadás a vezetés részére a szervezeti stratégia elkészítésében; - javaslatok megfogalmazása a költségvetési szerv működése eredményességének növelése és a belső kontrollrendszerek javítása, továbbfejlesztése érdekében, a költségvetési szerv belső szabályzatainak tartalmát, szerkezetét illetően. A belső ellenőrzési vezető feladata: - a belső ellenőrzési kézikönyv elkészítése; - a kockázatelemzéssel alátámasztott stratégiai és éves ellenőrzési tervek összeállítása,- a Főigazgató jóváhagyása után - a tervek végrehajtása, valamint azok megvalósításának nyomon követése; - a belső ellenőrzési tevékenység megszervezése, az ellenőrzések végrehajtásának irányítása; - az ellenőrzések összehangolása Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 36 / 81

- Feladatainak további részletezését az intézmény Belsőellenőrzési Kézikönyv rögzíti

6.9.2. Belső-ellenőr hatásköre: - Jogosult betekinteni minden olyan iratba, okmányba, dokumentumba, kérhet minden olyan adatot, mely a feladatai ellátásához szükséges, illetve ahhoz kapcsolódik. - Beléphet az Intézmény bármely helyiségébe - Javaslattétel megfelelő szakértő bevonására.

6.9.3. Belső-ellenőr felelős: - Feladatai végrehajtásáért. - A jogszabályok betartásáért. - Az ellenőrzés során tudomására jutott titok megőrzéséért. - Megállapításai helyességéért. - A dokumentumok megőrzéséért - A vizsgálati eljárás tisztaságáért. Kapcsolattartás: - A mindenkori megbízás kiadójával. - A vizsgált terület vezetőjével és munkatársaival - A kapcsolódó funkcionális szervek vezetőjével és munkatársaival. - Szakmai szervezettel

6.10. Osztályvezető főorvosok: Az osztályvezető főorvosok vezetik a fekvőbeteg ellátó osztályokat, részlegeket, szakellátásukat, a központosított diagnosztikai, terápiás és egyéb osztályokat.

6.10.1. Osztályvezető főorvosok feladatköre: Az osztályvezető főorvos a vezetése alatt álló részlegek tevékenységével kapcsolatos feladatkörében tanulmányozza és ellenőrzi: - a lakosság megbetegedési viszonyait, a statisztikai adatokat, - a gyógyító-megelőző ellátás szakszerűségét, a gyógykezelés időtartamát, - a beutalón szereplő, az osztályon, illetőleg a Patológiai Osztályon megállapított diagnózisok közötti eltéréseket és azok okait, - az előírt dokumentáció szakszerűségét, az információs tevékenység végrehajtását, - az etikai követelmények betartását, - az osztály rendelkezésére álló anyagi eszközök (gyógyszer, vegyszer, röntgenfilm, műszer, stb.) hatékony felhasználását, Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 37 / 81

- a jogszabályokban, a Szervezeti Szabályzatban, az egyéb belső szabályzatban foglaltak végrehajtását, a munkafegyelem betartását. - Biztosítja a járó -, fekvőbeteg szakellátást, gondozást. - A szükséges intézkedésekre javaslatot tesz a főigazgatónak és az orvos igazgatónak. - Saját hatáskörébe tartozó intézkedéseket megteszi. - Elkészíti:  az osztály dolgozóinak munkaköri leírását,  az osztály működési rendjét, - Ellátja a főigazgató és az orvosigazgató által meghatározott egyéb feladatokat. - Kapcsolatot tart az osztályvezető főorvosokkal, intézeti főgyógyszerésszel, ápolási igazgatóval, az intézményben működő érdekvédelmi szervekkel, országos szakmai intézetekkel, klinikákkal. - Az osztályvezető főorvos - a főigazgató, vagy az orvosigazgató utasítására, továbbá az ügyeletvezető orvos, az osztály ügyeletes orvosa, vagy más osztályvezető főorvos hívására - munkaidején túl is köteles az intézményben haladéktalanul megjelenni és a szükséges intézkedéseket megtenni. - Az osztályvezető főorvos köteles a főigazgatónak, orvos igazgatónak meghatározott időközönként munkájáról beszámolni. Soron kívüli beszámolási kötelezettsége van különösen:  rendkívüli halál, beteg jogellenes eltávozása,  tömeges baleset, vagy megbetegedés,  szakmai mulasztás, munkafegyelem súlyos megsértése,  a főigazgató és az orvosigazgató kifejezett utasítása esetén. - Közreműködik:  a MISSZIÓS NYILATKOZAT intézményi, illetve szervezeti egységek szintjén történő elkészítésében.  az intézmény kedvező jövőképének kialakításában.

6.10.2. Osztályvezető főorvosok hatásköre: Feladatkörének megfelelő témakörben: - rendelkezési, utasítási -, - aláírási és kiadmányozási -, - ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van.

6.10.3. Osztályvezető főorvosok felelőssége: Felelős: - azért, hogy az általa vezetett szervezeti egység az állampolgárok gyógyító-megelőző ellátását, a rendelkezésre álló erőforrásokkal való ésszerű Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 38 / 81

gazdálkodással, a lehető legkorszerűbb módon, lelkiismeretesen biztosítsa, - a hozzá beosztott orvosok képzéséért, neveléséért, - a vonatkozó jogszabályok, különösen az Egészségügyi Törvény, a Szervezeti Működési Szabályzat, valamint az egyéb szabályzatok rendelkezéseinek, illetve előírásainak végrehajtásáért, - az osztály működésével összefüggően a gyógyszergazdálkodás betartásáért, az egyéb anyag és műszergazdálkodás felügyeletéért és irányításáért, - az osztályos szintű belső gazdálkodás eredményességéért, - a rendelkezésre álló működési pénzeszközök hatékony és rendeltetésszerű felhasználásáért. - a vezető testületek előtt tartott beszámolók, jelentések tárgyszerűségéért, - az ellenőrző munka elvégzéséért, az észlelt hiányosságok jelentéséért, - a határidők betartásáért, a munkaköri leírásban és munkatervben fogalt feladatok maradéktalan és határidőre történő elvégzéséért, Felelősségének megállapítására a munkáltatói jogkör gyakorlója jogosult.

6.11. Intézetvezető főgyógyszerész Az intézeti gyógyszertárat irányítja. A főigazgató közvetlen irányítása és ellenőrzése alatt végzi tevékenységét.

6.11.1. Intézetvezető főgyógyszerész feladatköre: - Ellenőrzi az egységek, ezen belül a betegosztályok gyógyszerkészletének összetételét, kezelését, felhasználását és nyilvántartását az illetékes osztályvezető főorvos vagy megbízottja bevonásával. - Biztosítja az egységek szükségletét képező gyógyszerkészítmények, infúziók rendelkezésre állását, beszerzését, előállítását és megfelelő kiszerelését. - Elkészíti a gyógyszertár költségvetési, fejlesztési tervét, gondoskodik az anyagi feltételek időarányos és szabályszerűen történő igényléséről. - Összeállítja az intézet gyógyszer-vegyszer és kötszer szükségletére vonatkozó költségvetési előirányzat tervezetét. - Részt vesz a főorvosi értekezleteken. - Közreműködik a beszerzés megtervezésében.

6.11.2. Intézetvezető főgyógyszerész hatásköre: Feladatkörének megfelelő témakörben: - rendelkezési, utasítási -, - aláírási és kiadmányozási -, - ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 39 / 81

6.11.3. Intézetvezető főgyógyszerész felelőssége: Felelős: - az intézkedések időben történő megtételéért, intézkedései szakszerűségéért a belső szabályozási munka koordinálásáért, - közvetlen felelősség terheli a feladatkörébe tartozó tevékenység eredményes elvégzéséért, elvégeztetéséért, - a vonatkozó jogszabályok betartásáért, illetve betartatásáért, - az intézmény működőképességének fenntartásáért, - a vezető testületek előtt tartott beszámolók, jelentések tárgyszerűségéért, - az ellenőrző munka elvégzéséért, az észlelt hiányosságok jelentéséért, - a határidők betartásáért, a munkaköri leírásban és munkatervben fogalt feladatok maradéktalan és határidőre történő elvégzéséért, - az osztályok gyógyszer, infúzió és kábítószer ellátásáért, - a felhasználásra kerülő gyógyszer-alapanyagok és egyéb gyógyszerek, valamint gyógyszerkészítmények kötelező vizsgálatáért, Felelősségének megállapítására a munkáltatói jogkör gyakorlója jogosult.

7. Az Intézmény testületei 7.1. Vezetői értekezlet 7.1.1. Vezetői értekezlet jogköre: A főigazgató - operatív - javaslattételi, véleményezési, döntés végrehajtási jogkörrel felruházott szerve.

7.1.2. A Vezetői értekezlet tagjai: Állandó tagjai: - főigazgató, - orvos -, ápolási, gazdasági igazgató, Meghívott tagjai témakörtől függően: - a főigazgató által meghívott személy, vagy szerv képviselője.

7.1.3. A Vezetői értekezlet feladatköre: Az intézmény irányításának törzskari tevékenysége. Szükség szerint, de legalább két hetente ülésezik.


Oldal: 40 / 81

7.2. Főorvosi értekezlet 7.2.1. Főorvosi értekezlet jogköre: A főigazgató legmagasabb szintű orvos-szakmai tanácsadó, javaslattételi, véleményezési jogkörrel felruházott szerve.

7.2.2. A Főorvosi értekezlet részvevői: Állandó tagjai: - főigazgató, - osztályvezető főorvosok, - intézet vezető főgyógyszerész, - orvos -, ápolási -, gazdasági igazgató, Meghívott tagjai témakörtől függően: - a főigazgató által meghívott személy, vagy szerv képviselője.

7.2.3. A Főorvosi értekezlet feladatköre: - megvitatja az osztályok működéséről, a gyógyító-megelőző munkáról, a társosztályokkal való együttműködésről, a területi tevékenységről szóló osztályvezető főorvosi beszámolókat, - rendszeresen értékeli az intézmény gyógyszerellátási helyzetét, - meghatározza az intézmény orvos-szakmai követelmény-rendszerét és folyamatosan értékeli annak érvényesülését, - értékeli az intézmény etikai helyzetét, - megtárgyalja a fejlesztési terveket, az intézet szakmai helyzetét, az intézet egészét érintő szervezeti és működési kérdéseket, - az orvos -, a kontrolling vezető kinevezésére vonatkozó előterjesztést véleményezi, - véleményt nyilvánít az orvosi előrelépések, kinevezések tekintetében, - napirendre tűzi és megtárgyalja mindazokat a kérdéseket, amelyeket a főigazgató előterjeszt. Munkáját éves munkaterv és ügyrend alapján végzi. Szükség szerint, de legalább évente egy alkalommal ülésezik.

7.3. Főnővéri értekezlet 7.3.1. Főnővéri értekezlet jogköre: Az ápolási igazgató szakmai tanácsadó, javaslattételi, véleményezési jogkörrel felruházott szerve.

7.3.2. A Főnővéri értekezlet részvevői: Állandó tagjai: - ápolási igazgató, Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 41 / 81

- ápolási igazgató helyettese, - osztályvezető főnővérek, - vezető asszisztensek, Meghívott tagjai témakörtől függően: - az ápolási igazgató által meghívott személy, vagy szerv képviselője.

7.3.3. A Főnővéri értekezlet feladatköre: - megvitatja az osztályok működéséről, az ápolási munkáról, a társosztályokkal való együttműködésről, a területi tevékenységről szóló osztályvezető főnővéri beszámolókat, - segíti az ápolási igazgató javaslattevő, döntés előkészítő tevékenységét, különösen az alábbi területeken:  létszámgazdálkodás,  bérfejlesztés,  ápolási eszközök beszerzése, elosztása,  fejlesztési programok kidolgozása, - az osztályokon folyó ápolási munka értékelése, - javaslattétel a szakdolgozók képzésére, továbbképzésére, - a gazdálkodással kapcsolatos feladatok értékelése, - napirendre tűzi és megtárgyalja mindazokat a kérdéseket, amelyeket az ápolási igazgató, előterjeszt. - az osztályok ellenőrzési tapasztalatainak értékelése, Munkáját éves munkaterv és ügyrend alapján végzi. Szükség szerint, de legalább évente egy alkalommal ülésezik.

7.4. Gazdasági-műszaki osztályvezetői értekezlet 7.4.1. Gazdasági-műszaki osztályvezetői értekezlet jogköre: A gazdasági igazgató szakmai tanácsadó javaslattételi, véleményezési jogkörrel felruházott szerve.

7.4.2. A gazdasági-műszaki osztályvezetői értekezlet részvevői: Állandó tagjai: - gazdasági igazgató, - gazdasági igazgató helyettese, - gazdasági-műszaki ellátás osztályvezetői Meghívott tagjai témakörtől függően: - az gazdasági igazgató által meghívott személy, vagy szerv képviselője.


Oldal: 42 / 81

7.4.3. A gazdasági-műszaki osztályvezetői értekezlet feladatköre: - a gazdálkodás fő irányelveinek meghatározása, az intézményi érdekeknek megfelelően elsőbbséget biztosítva a gyógyító-megelőző tevékenységnek, - a gazdálkodás egészével, az operatív irányító munkával kapcsolatos feladatok megtárgyalása, kölcsönös tájékoztatás, koordináció, - a beruházási, felújítási feladatok - az intézmény egészségügyi szakmai koncepcióinak megfelelő - éves és középtávú kialakítása és megvalósítása, a gazdálkodással kapcsolatos feladatok értékelése, - a Szervezeti Működési Szabályzat és az egyéb intézményi szabályzatok, a gazdasági-műszaki ellátást érintő részeinek elkészítésében való részvétel, - a gazdasági igazgató kinevezésére vonatkozó javaslat véleményezése, - napirendre tűzi és megtárgyalja mindazokat a kérdéseket, amelyeket az gazdasági igazgató előterjeszt. Munkáját éves munkaterv és ügyrend alapján végzi. Szükség szerint, de legalább kéthetente ülésezik.

7.5. Diplomások Fóruma 7.5.1. Diplomások Fóruma jogköre: Az Intézmény diplomásainak tanácsadó, javaslattételi, véleményezési jogkörrel felruházott szerve.

7.5.2. A Diplomások Fóruma részvevői: Állandó tagjai: - az intézmény egyetemi -, - főiskolai végzettségű munkavállalói, - főigazgató, Meghívott tagjai témakörtől függően: - a főigazgató által meghívott személy, vagy szerv képviselője.

7.5.3. A Diplomások Fórumának feladatköre: - rendszeres főigazgatói tájékoztató az intézmény tevékenységét, működését érintő kérdésekről, stratégiai elképzelésekről, aktuális intézeti eseményekről, rekonstrukció helyzetéről, - az Intézmény diplomásainak javaslattételi, véleményezési, tanácsadói tevékenységének biztosítása, Munkáját éves munkaterv és ügyrend alapján végzi. Szükség szerint, de legalább évente ülésezik.


Oldal: 43 / 81

7.6. Intézeti Munkaértekezlet 7.6.1. Intézeti munkaértekezlet jogköre: Az Intézmény valamennyi dolgozójának tájékozódási, információs, javaslattételi, véleményezési jogkörrel felruházott szerve.

7.6.2. Az Intézeti Munkaértekezlet részvevői: - az intézmény valamennyi dolgozója, - a fenntartó, tulajdonos szerv képviselője, Meghívott tagjai témakörtől függően: - a főigazgató által meghívott személy, vagy szerv képviselője.

7.6.3. Az Intézeti Munkaértekezlet feladatköre - rendszeres főigazgatói tájékoztató az intézmény tevékenységét, működését érintő kérdésekről, stratégiai elképzelésekről, aktuális intézeti eseményekről, rekonstrukció helyzetéről, - az intézmény valamennyi munkavállalójának javaslattételi, véleményezési, információ szerzési tevékenységének biztosítása, Munkáját munkaterv és ügyrend alapján végzi. Szükség szerint, de legalább évente ülésezik.

7.7. Intézeti Érdekegyeztető Fórum 7.7.1. Intézeti Érdekegyeztető Fórum jogköre: A Fórum az intézményi munkavállalói érdekek egyeztetésének fóruma, mely nyilvános érdekegyeztetésnek teremt lehetőséget.

7.7.2. Az Intézeti Érdekegyeztető Fórum tagjai: Állandó tagjai: - a főigazgató, - a reprezentatív szakszervezetek vezetői, - a reprezentatív szakszervezetek bizalmi testületei, Meghívott tagjai témakörtől függően: - a főigazgató által meghívott személy, vagy szerv képviselője. - a közalkalmazotti Tanács tagjai.

7.7.3. Az Intézeti Érdekegyeztető Fórum feladatköre: - az intézmény munkavállalóit érintő, a jogszabályok által az érdekképviselet körébe vont témák megtárgyalása, - az érdekképviseleti köröktől függő egyetértési, véleményezési és javaslattételi jogok gyakorlása, - az intézmény vezetése által véleményezésre, javaslattételre előterjesztett megkeresések megtárgyalása, Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 44 / 81

Munkáját ügyrend alapján végzi. Szükség szerint, de legalább évente ülésezik.

7.8. Munkabizottságok 7.8.1. Gyógyszerterápiás Bizottság 7.8.1.1. A Gyógyszerterápiás Bizottság jogköre: A Gyógyszerterápiás Bizottság a főigazgató tanácsadó szerve. A gyógyszerterápiás tevékenység végzésével kapcsolatban - főigazgatói megbízás alapján - utasítási és rendelkezési jogköre van.

7.8.1.2. A Gyógyszerterápiás Bizottság tagjai: A főigazgató bízza meg tagjait a Főorvosi Értekezlet javaslata alapján.

7.8.1.3. A Gyógyszerterápiás Bizottság feladatköre: - a korszerűbb, gazdaságosabb gyógyszerterápiás eljárások alkalmazásának elősegítése, - a betegdokumentáció elemzése és értékelése alapján figyelemmel kíséri az intézmény gyógyszerterápiás tevékenységét és gyógyszerfelhasználást, - javaslatot készít az intézményi gyógyszer listára, - megvitatja és véleményezi a főigazgató által a bizottság elé utalt kérdéseket, - a gyógyszergazdálkodás és gyógyszerköltség elemzése. A Bizottság negyedévenként ülésezik. Az ülésről jegyzőkönyv készül, melynek egy példányát eljuttatja az orvos igazgatónak.

7.8.2. Tudományos Bizottság 7.8.2.1. A Tudományos Bizottság jogköre: A főigazgató tanácsadó szerve.

7.8.2.2. A Tudományos Bizottság tagjai: - Vezetőjét a főigazgató bízza meg. - Tagjaira az orvosigazgató tesz javaslatot a főorvosi karral egyetértésben. A Bizottság tagjait a feladatok ellátásával a főigazgató bízza meg.

7.8.2.3. A Tudományos Bizottság feladatköre: - véleményezi az intézmény tudományos munkájának helyzetét, továbbfejlesztésének szükséges irányait és feladatait, - előzetesen véleményezi és ellenőrzi az intézményben folytatni kívánt kutatásokat, kísérleti jellegű gyógyító, műtéti eljárásokat, - szervezi az intézmény tudományos rendezvényeit, Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 45 / 81

- figyelemmel kíséri és véleményezi az intézmény dolgozóinak tudományos tevékenységét, - elbírálja az intézmény által meghirdetett pályázatokra beérkezett tudományos dolgozatokat, - figyelemmel kíséri és segíti az orvosok, gyógyszerészek, szakdolgozók továbbképzéseit, - kapcsolatot tart különböző hazai és külföldi tudományos műhelyekkel, oktatási intézetekkel, - megvitatja és véleményezi a főigazgató által a bizottság elé utalt kérdéseket. A bizottság évente egy alkalommal ülésezik, összehívásáról az elnök gondoskodik. A bizottság üléseiről jegyzőkönyv készül, melynek egy példányát az orvosigazgató is megkapja.

7.8.3. Intézményi Infekciókontroll és Antibiotikum (IIAB) Bizottság 7.8.3.1. Az Intézményi Infekciókontroll és Antibiotikum Bizottság jogköre: A bizottság az intézmény vezetésének javaslattételi és véleményezési joggal rendelkező szakmai tanácsadó testülete. A bizottság tevékenységét az intézményi higiénés, járványügyi munka hatékonyságának fokozása céljából fejti ki. Közegészségügyi és járványügyi tevékenység végzésével kapcsolatban - főigazgatói megbízás alapján - utasítási és rendelkezési jogköre van.

7.8.3.2. Az Intézményi Infekciókontroll és Antibiotikum Bizottság tagjai: Elnöke: Az intézmény orvosigazgatója Titkára: Az intézmény higiénikus főorvosa Tagjai: - ápolási igazgató - infektológus - főgyógyszerész - mikrobiológus - klinikum képviselője (1 fő) - Infekciókontroll nővérek(2 fő) A bizottság elnökét, titkárát és tagjait a feladatok ellátásával az intézmény főigazgatója bízza meg.

7.8.3.3. A Intézményi Infekciókontroll és Antibiotikum Bizottság feladatköre: - a főigazgató segítése a nosocomiális fertőzések megelőzése érdekében szükséges feltételek biztosításában, valamint a higiéniai, illetve epidemiológiai szempontból megfelelő intézményi viszonyok kialakításában és fenntartásában, Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 46 / 81

- A gyógyító megelőző ellátások területén a nosocomiális fertőzések elleni védekezés szabályai ellenőrzésének betartásának ellenőrzése. - gyógyító-megelőző ellátás minden területén a közegészségügyi, járványügyi szabályok betartásának ellenőrzése. A bizottság évente legalább két alkalommal ülésezik, összehívásáról az elnök gondoskodik. Az ülésekről jegyzőkönyv készül, melyből 1 példány az orvosigazgató, 1 példány az ápolási igazgató, 1 példány a higiénés csoport részére kerül megküldésre.

7.8.2. Kórházi Etikai Bizottság Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény előírásainak megfelelően a kórházban Kórházi Etikai Bizottság működik. A Bizottság az Egészségügyi törvény, valamint a Kórházi Etikai Bizottságokról szóló 14/1998.(XII.11.) EüM rendelet alapján működik.

7.8.2.1. A Kórházi Etikai Bizottság feladatköre: - az intézményen belül felmerülő etikai ügyben történő állásfoglalás - a betegjogok érvényesítésben történő közreműködés, - a szerv- és szövetátültetés esetén az Egészségügyi törvény 206 § (3) és (5) bekezdésében foglalt kivételes esetekben dönt a szerv és szövetátültetés engedélyezése kérdésben.

7.8.2.2. A Kórházi Etikai Bizottság tagjai: - Elnöke: A főigazgató nevezi ki - Tagjai: Az Etikai Bizottság 2 fő tagjára az orvosigazgató tesz javaslatot a szakmai kamarákkal egyetértésben. A Bizottság tagjait a feladatok ellátásával a főigazgató bízza meg. A bizottság szükség szerint ülésezik, összehívásáról az elnök gondoskodik. A Bizottság üléseiről jegyzőkönyv készül.

7.8.4.

AD-HOC Bizottságok

7.8.4.1. Az AD-HOC Bizottságok jogköre: A főigazgató, illetve a Vezetői Értekezlet tagjai a munkavégzés folyamatában szükséges bármely döntés előkészítésére AD-HOC (eseti) bizottságokat hozhatnak létre. A bizottságok összetételét, feladatát, működési idejét, a munkavégzés és beszámolás rendjét a létrehozó vezető határozza meg.

8. Szakmai Vezető-testület Működési Rendje A szakmai vezető testület a gyógyintézet tanácsadó, véleményező és javaslattételi szerve. Tevékenysége során tanácsait, véleményét, javaslatait írásban dokumentáltan rögzíti, saját ügyrendje alapján. Alapvető feladata az intézmény főigazgatójának segítése feladatai ellátásában. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 47 / 81

8.1. A szakmai vezető testület tagjai: -

orvosigazgató ápolási igazgató Egészségügyi szolgáltatást nyújtó szervezetek vezetői, így:  Diagnosztikai szervezetek vezetői (1 fő)  Fekvőbeteg szakellátás vezetői (3 fő)  Minőségbiztosítási vezető (1 fő) A szakmai vezetőtestület (SZVT) a tagjai közül elnököt választ.

8.2. A szakmai vezető testület működése:   

Rendszeres üléseit az elnök hívja össze és vezeti le. Az ülések időpontjáról 72 órával előbb értesítést küldenek. Köteles összehívni a Szakmai Vezető Testületet:  Főigazgató konkrét ügyek véleményeztetését kéri.  Félévente legalább egy alkalommal.  A tagok 30 %-a (3 fő) kezdeményezésére.  Ülésein tanácskozási joggal rész vehet:  Az intézmény fenntartó képviselője.  Az intézmény Főigazgatója.  Az intézmény Gazdasági Igazgatója. - A szakmai vezető testület ülése akkor határozatképes, ha tagjainak több mint a fele jelen van, határozatait a tagok többségi szavazatával hozza.

Munkaszervezet:  Feladatorientált szakmai munkacsoport. Üléseiről jegyzőkönyv készül, melyből egy-egy példány a kötelezően meghívottakat illeti meg. Működését saját Ügyrendjében a fentieken túlmenően részletezi.

8.3. A szakmai vezető testület feladatai: Írásos előterjesztést állít össze:  Az intézmény szakmai fejlesztési programjára.  Az SZMSZ alábbi fejezeteire:  Az egészségügyi közszolgáltatást nyújtó szervezetek feladataira, működésének alapvető szabályaira, kapcsolataira.  Az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendjére.  A szakmai vezetőtestület működési rendjére.  A Házirend elkészítésére.  Az intézet alábbi belső szabályzatai előkészítésében részt vesz: ápolási ellátás rendje, ügyeleti rend, belső minőségügyi rend.  Beszámoltatja az intézmény alábbi szakmai munkabizottságait, erről írásban tájékoztatja a Főigazgatót.  Intézményi Infekciókontroll és Antibiotikum Bizottság  Intézeti Gyógyszerterápiás Bizottság.  Kórházi Etikai Bizottság (belső működési körében).


Oldal: 48 / 81

A szakmai vezető testület egyetértése szükséges:  a kórház szakmai tervéhez,  a kórház fejlesztési prioritásainak meghatározásához,  vezetői, orvosvezető-helyettesi, ápolási igazgató kinevezéseknél a külön jogszabályban meghatározott feltételek alóli felmentéshez,  a kórházi etikai bizottság vezetőjének és tagjainak, a halottból történő szerv-, szövetkivételhez a halál tényét megállapító bizottság kinevezéséhez,  a minőségbiztosítási politika kialakításához és a belső minőségügyi rendszerről szóló szabályzat elfogadásához,  más egészségügyi szolgáltatóval való szakmai együttműködési és konzílium-kérési rendhez. Jelen bekezdésben meghatározott egyetértési jogkörökben a döntéshez az öszszes tag több mint felének egyetértő szavazata szükséges.

8.4. A szakmai vezető testület hatásköre:  Véleményt nyilvánít a feladat ellátási és átvállalási szerződés megkötésére irányuló pályázat elbírálása során.  Véleményezi, illetve rangsorolja a vezető-helyettesi (igazgató) és szakmai osztályok vezetői munkaköreinek betöltésére beérkezett pályázatokat.  Írásba foglalt javaslatokat készít a Főigazgató részére.  Az intézményfenntartó, illetve a Főigazgató felkérésére meghatározott szakmai kérdésekben írásba foglalt véleményt nyilvánít.  Feladatkörébe utalt kérdésekben betekintési, tájékozódási lehetőséggel rendelkezik. A főigazgató kikéri a szakmai vezető testület állásfoglalását:  a vezető helyettesek, valamint a szakmai osztályok vezetőinek – kivéve a gazdasági igazgató – megbízása, a megbízás visszavonása ügyében való döntés meghozatalát megelőzően.  A vonatkozó jogszabályban és jelen szabályzatban meghatározott egyéb esetekben.

8.5. A szakmai vezető testület felelős:  Feladatai időbeni ellátásáért.  Az általa kialakított tanácsokért, véleményekért, javaslatokért.  A saját ügyrendjében foglaltak betartásáért.

Kapcsolattartás:  Feladatellátása során az intézmény orvosszakmai és funkcionális szervezeteivel.  A Főigazgatóval.


Oldal: 49 / 81

9. Intézmény Igazgatási szabályok 9.1. Az intézményi képviselet Az intézmény képviselete alatt minden olyan fellépést, cselekvést és működést értünk, amely az intézmény nevében történik. Szűkebb értelemben az intézmény képviselete alatt az intézmény nevében történő intézményen kívüli személyekkel, szervekkel és egységekkel kapcsolatos fellépést kell tekinteni, melynek révén az intézmény jogokat szerezhet vagy kötelezettségeket vállalhat. Az intézmény képviselete az intézmény vezetőitől és dolgozóitól fokozott felelősséget követel.

9.1.1. Az intézmény képviseletének formái: Az intézményi képviseletnek következő formái lehetnek: - személyes képviselet, - írásos formájú képviselet, - testületi képviselet.

9.1.2. Intézményi képviseleti jog: Az intézményt, beosztásánál fogva egy személyben bármilyen intézményen kívüli szerv, személy vagy intézményen belüli szerv, testület, személy, stb. előtt teljes joggal az intézményi főigazgató képviseli. Az intézmény többi vezetője és dolgozója az intézményt csak a főigazgatótól kapott felhatalmazás alapján képviselheti. A felhatalmazás lehet: - ideiglenes vagy állandó jellegű, - szóbeli vagy írásbeli, - eseti vagy az intézmény belső szabályzataiban munkaköri leírásban rögzített hatáskör. Ideiglenes, eseti jellegű képviseleti felhatalmazást az intézmény bármely dolgozója konkrét feladatra kaphat. Ilyen felhatalmazást célszerű írásban rögzíteni, de nem szükséges a képviseleti könyvbe bevezetni. A beosztással és állandó feladatokkal összefüggő felhatalmazást az intézményi képviseletre a képviseleti könyvbe kell bevezetni és írásos meghatalmazásban az érintett dolgozóval közölni. Az intézményi képviseleti könyvet a főigazgatói titkárságvezető kezeli, abban bejegyzések a főigazgatói döntéseknek megfelelően történnek.

9.1.3. Az intézményi képviseleti jog gyakorlása: Az intézményi képviseleti jogot az alábbiak betartásával kell gyakorolni: - az intézményt csak azokban a kérdésekben lehet képviselni, amelyekre a képviseletben fellépő személy felhatalmazást kap;


Oldal: 50 / 81

- a felhatalmazás tárgyát nem képező kérdések tárgyalásába nem szabad bocsátkozni (például a hatáskörébe nem tartozó kérdéseknél nyilatkozni, felvilágosítást adni, kötelezettséget vállalni- tilos!); - azonban a külső véleményét meg kell hallgatni és azt soron kívül az intézményi illetékessel közölni kell; - amennyiben az intézmény nevében egyszerre két, vagy több intézményi képviselő jelenik meg, abban az esetben az intézmény képviselete küldöttség jelleget vesz fel és, ha konkrét kérdésben másképp nem intézkedtek, a küldöttség vezetője és szónoka a szervezeti séma szerint rangidős vezető, azonos beosztások esetén a témafelelős, vagy a kor idős. A küldöttség kollektívan alakítja ki álláspontját, a tanácskozáson pedig a küldöttség tagjai fejtik ki álláspontjaikat, de nem vitatkozhatnak egymással a külső partner(ek) előtt; amennyiben vita keletkezik, a külső partnerrel való közös tanácskozást meg kell szakítani az álláspontok egyeztetése végett; - az intézmény külső felekkel történő tárgyalásáról - amennyiben azt az ügy fontossága megkívánja - feljegyzést kell készíteni, érdemi megállapodások eredményét az intézményben belüli illetékes szervekkel, vezetőkkel és az érintett dolgozókkal időben közölni kell; - amennyiben az intézmény nevében olyan megállapodás történik, amelynek betartása és teljesítése csak a megállapodás után következhet be, lehetőleg közös jegyzőkönyvet vagy feljegyzést kell készíteni és aláírni; - a jegyzőkönyv, feljegyzés 1-1 példányát át kell adni az Intézet vezetőjének, főigazgató helyettesnek, illetve a végrehajtásért közvetlenül felelős vezető(k)-nek; A megállapodást (jegyzőkönyv, feljegyzés) a megbeszélésen résztvevő felek képviselői, vagy a küldöttség összes tagjai, résztvevők írják alá. Ha a tanácskozásban a tárgyalófeleken kívül megfigyelők, szakértők közreműködnek, lehetőleg azokkal is alá kell íratni a jegyzőkönyvet, illetve feljegyzést.

9.2. Aláírási jog gyakorlása: Intézményi ügyekben aláírási jog gyakorlása csak hatáskörön belül történhet. Az intézmény egész területén, bármilyen intézményi ügyiratot a főigazgató egyszemélyben ír alá, feltéve, hogy ennek külső jogszabályon alapuló korlátjai nincsenek. A többi intézményi vezetőre és dolgozóra az aláírási jog gyakorlására vonatkozó szabályok a következők: - az intézmény nevében csak az a vezető és dolgozó írhat alá, aki aláírási joggal rendelkezik, azt vele közölték. - az intézmény által készített szerződéseket, kötelességvállaló nyilatkozatokat és egyéb fontosabb okmányokat a jogszabályi előírásoknak megfelelően kell aláírással ellátni, - az iratok második, irattári példányát azaz ügyintéző (iratkészítő) köteles aláírni, aki felelős az iratban foglaltak pontosságáért, helyességéért; - aláírási jogot intézményen belüli (partnerek közötti) levelezésben minden vezető, feladatkörébe és hatáskörébe tartozó ügyekben egy személyben gyakorol;


Oldal: 51 / 81

- bankszámlák feletti rendelkezési jognál, csekkek aláírásánál a banki előírásokat kell alkalmazni, melynek aláírásához minden esetben két aláírás szükséges. A bankszámla feletti rendelkezési joggal a főigazgató bízza meg a meghatározott munkakört betöltő dolgozókat. A megbízásokat a pénzintézetnél be kell jelenteni; - korlátozott érvényű aláírási jogot minden osztályvezető, részlegvezető kaphat, ha a munkakör ellátása ezt a jogszabályok alapján igényli. (Munkaügyi ov. pl: kereseti igazolások, betegbiztosítási igazolványok, stb.)

9.3. Utalványozási jog: Utalványozás alatt az anyag és pénzjellegű kiadások teljesítésének elrendelését kell érteni. Az utalványozási jog gyakorlására az intézmény főigazgatója, ill. az általa utalványozási joggal felruházott vezető, vagy dolgozó jogosult. A pénz, anyag és egyéb vagyontárgyak utalványozására feljogosítottak névsorát és aláírását ki kell függeszteni azon helyiségekben, ahol a kifizetések, ill. kiadások történnek. Pénztáros, raktárkezelő, kifizető, kiadó feladata az utalványozó aláírásának összehasonlítása a minta aláírással és az utalványozás szabályszerűségének ellenőrzése. A pénzutalványozásra jogosultak nevét és aláírását, az e körben bekövetkező változásokat a pénzügyi osztály kell, hogy nyilvántartsa. Biztosítani kell a számlavezető Magyar Állam Kincstár felé a megfelelő pénzügyi utalványozásra jogosultak nevének és aláírásának jelentését, változásokat is.

9.4. Intézményi bélyegző Az intézményi képviseletnél bélyegzőt kell használni.

9.4.1. Bélyegzők használata: - Kórházi bélyegzőnek tekintendők mindazon bélyegzők, amelyek az intézmény hivatalos elnevezését tüntetik fel és lenyomatuk a központi nyilvántartásban szerepel. - A bélyegzők igénylésével, kezelésével, nyilvántartásával kapcsolatos teendőket a gazdasági igazgató által megbízott személy látja el. - A bélyegzők nyilvántartására előre oldal- és sorszámozott, hitelesített nyilvántartókönyvet kell használni. - A kórházi bélyegzők használatára - az intézmény szervezeti rendjében azon dolgozók jogosultak, akiket a főigazgató, illetve megbízásából az illetékes igazgató ezen jogkörrel felruház. - A bélyegzőt használó dolgozó a rábízott bélyegzőért, annak rendeltetésszerű használatáért, munkaidőben és munkaidőn kívüli biztonságos tárolásáért, elzárásáért felelősséggel tartozik. - A bélyegző elvesztését, vagy más módon történt megsemmisülését az érintett dolgozó azonnal köteles jelenteni a bélyegzők nyilvántartásával


Oldal: 52 / 81

megbízott személynek, aki a bélyegző érvénytelenítését a hivatalos közlönyökben köteles nyilvánosságra hozni.

9.5. A vezető helyettesítésének szabályai A helyettes megbízását vagy átruházott hatáskör gyakorlását nem adhatja át, illetve tovább saját helyettesének. Ilyen esetben a jog gyakorlása visszaszáll arra a dolgozóra, aki hatáskörét átruházta, illetve annak második helyettesére, s csak a hatáskör birtokosa adhat más dolgozónak megbízást, ruházhatja fel hatáskörrel. (Az eljárási illetékesség, hatáskör átadása - helyettesítés - nem azonos a Helyettesítési Szabályzatban meghatározott helyettesítés fogalmával!). Ez értelemszerűen vonatkozik az összes többi beosztásra is. Kivételt képez, ha adott kérdésben a főigazgató, vagy a felügyeleti szerv másképpen intézkedik. Az állandó helyettes az a vezető vagy dolgozó, aki a helyettesítendő vezető kinevezésére jogosult szervtől, személytől írásos helyettesi megbízást kapott. Az ideiglenes és állandó helyettesítés szabályai a következők: Az ideiglenes helyettesítés az, amikor a helyettesítés meghatározott időre, eseményre vagy cselekvésre szól. Eseti helyettesítés az, amikor az intézményi dolgozó vagy vezető egy konkrét esetben más néven vagy más helyett írásos vagy szóbeli megbízás alapján jár el. Az állandó helyettes joga, hogy az intézmény szabályainak megfelelően a helyettesi feladatok ellátásában a helyettesített dolgozó jogait gyakorolja. A helyettes kötelessége jól ismerni a helyettesítendő személy elképzeléseit, módszereit, illetve feladatait és azokat lelkiismeretesen, minőségben és határidőben úgy teljesíteni, ahogyan azt a helyettesítendő személy tenné. A vezető köteles helyettesét az intézet, szakterület vezetésébe bevonni, tájékozottságát biztosítani, hogy az helyettesi feladatait eredményesebben láthassa el.

9.6. A munkakör átadási és átvételi szabályok A munkakör átvétele és átadása alatt minden olyan cselekvést kell érteni, amikor akár egy feladatot, akár egy munkakört egy intézményi dolgozó ideiglenesen vagy állandó jelleggel átad más dolgozónak.

9.6.1. A munkakör ideiglenes átadása A munkakör ideiglenes átadása a helyettesítés vagy egyéb rendkívüli esetben történhet. Az ideiglenes átadást általában nem szokás írásba foglalni, azonban azt is írásba kell foglalni, amennyiben: - a munkakört átvevő vagy átadó erre igényt tart, - a munkakör átadása csak részben történik, - a munkakör átadása értékmegőrzés átadásával függ össze, - a munkakör átvétele speciális információkat, tudnivalókat és követelményeket támaszt.


Oldal: 53 / 81

9.6.2. A munkakör végleges átadása A munkakör végleges átadása és átvétele alatt a személycsere, kilépés, áthelyezés, illetve új munkakör átvétele esetén történhet. A vezetőcsere esetén a munkakör átadása és átvétele a következők szerint történik: - a munkakör átadását munkahelyről történő végleges kilépés előtt kell lebonyolítani; - amennyiben kilépés előtt nem áll rendelkezésre olyan személy, aki a munkakört véglegesen átveszi, abban az esetben a felettes vagy a kijelölt dolgozó ideiglenes jelleggel veszi át a munkakört; - a munkakör átadásánál biztosítani kell, hogy az átadás ne csak a folyó ügyekre, hanem a módszertani és szakmai előírásokra, a technikai segédletekre, a berendezésekre és eszközökre is kiterjedjen; - a munkakör átadása és átvétele írásban történik, amelyet az átadó és átvevő a felettessel együtt ír alá.

9.6.3. A beosztott dolgozók munkakör átadása és átvétele A beosztott dolgozók munkakör átadása és átvétele jelentősebb beosztások esetén írásban, rutinmunka esetén pedig szóban történik. Az átadás-átvétel szabályai a következők: - az átadás-átvételt írásba kell foglalni, ha ez az értékek, vagyontárgyak átadásával jár együtt; - az átadás-átvétel minden esetben a vezető jelenlétében történjék; - az átadás-átvételt úgy kell lebonyolítani, hogy az átadó dolgozó a legfontosabb rutinbeli szakmai tudnivalókat, munkakapcsolatokat is ismertesse; - függetlenül attól, hogy az átadás-átvétel írásban vagy szóban történik, az átadást és átvételt össze kell kapcsolni a munkaköri leírás átadásával; - munkaköri leírást az átadó-átvevő felettesének jóvá kell hagynia.

9.6.4. Vezető beosztású dolgozók munkakör átadása, illetve átvétele A vezető beosztású dolgozók személyében beálló változás esetén a közvetlen felettes vezető, akadályoztatása esetén helyettesének, valamint az intézet belső ellenőrének, illetve megbízottjának jelenlétében kell a munkakört átadni. A munkakör átadásáról jegyzőkönyvet kell készíteni. A jegyzőkönyv egy példányát irattárba kell elhelyezni, megőrizni.

9.7. Az intézményen belüli munkakapcsolatok, együttműködés Az egyes szervezeti egységek a feladatkörükhöz tartozó, de más szervezeti egységek feladatkörét is érintő kérdésekben, az érdekelt szervezeti egységek bevonásával kötelesek eljárni. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 54 / 81

Az intézményen belül a feladatok végrehajtása céljából munkakapcsolatok jönnek létre, amelyek tartalmát és jellegét a függelmi-fegyelmi viszonyok határozzák meg. Így a munkakapcsolatok, együttműködés alapja lehet: - alá- és fölérendeltség, szolgálati út, - mellérendeltség és - feladatból eredő.

9.7.1. Az alá- és fölérendelt viszonyon alapuló munkakapcsolatok, szolgálati út Az alá- és fölérendeltség viszonyon alapuló munkakapcsolatok szabályait az intézmény Szervezeti és Működési Szabályzata és az osztályos munkarendek tartalmazzák. Ilyen munkakapcsolat mindenkor a vezető és a beosztott leghatékonyabb feladat végrehajtását célozza. A szolgálati út (alá- fölérendeltség viszonyok) betartása minden dolgozóra nézve a munkával kapcsolatos kérdésekben kötelező. Kivételt képez ez alól az élet és vagyonvédelem esete. A szolgálati út nem köti az intézmény főigazgatóját.

9.7.2. A mellérendeltségből eredő munkakapcsolat A mellérendeltségen alapuló munkakapcsolat kiterjed az egy-egy szervezeti egységen belül működő azonos és hasonló beosztású dolgozókra, de az intézményen belüli más gazdasági területen működő, hasonló beosztásban lévő beosztott dolgozókra és vezetőkre is. A mellérendeltségi viszony és az ezen alapuló munkakapcsolatok mérvadó szabályai szintén az intézmény belső előírásai. Ezen kívül a mellérendeltek munkakapcsolatait alá kell rendelni és hozzá kell igazítani az alábbi alapkövetelményeknek: - a munkakapcsolatok legyenek szubjektívmentesek; - a munkakapcsolatokat az intézményen belüli munkának és feladatoknak kell alárendelni; - a munkakapcsolatok csak meghatározott feladatok végrehajtása érdekében és azon dolgozók között jöhetnek létre, akik vagy közös munkát végeznek, vagy pedig egyéni munkájuk elvégzésében más dolgozókkal való kapcsolatra szorulnak (információszerzés, szakmai segítség, kölcsönös tapasztalatcsere, stb.) és csak olyan munkakapcsolatok létesíthetők, amelyek eredményeképpen a munkakapcsolatba lépő dolgozók együttes munkateljesítménye növekszik.

9.7.3. A feladatból eredő munkakapcsolatok A feladatból eredő munkakapcsolatok a munkában kölcsönös együttműködési viszonyok, amelyek a munkafolyamat és a feladat természetéből erednek. Ilyen például az iktató és kézbesítő, beszerző és felhasználó, átadó és átvevő, jelentést adó és jelentést kapó stb. Az intézményen belül ilyen munkakapcsolatokat szintén a mellérendeltségből eredő munkakapcsolatok szabályai szerint kell kialakítani, illetve a Szervezeti és a Működési Szabályzatban az egyes osztályok (részlegek) jogállása, feladatainál kell a munkahelyi kapcsolatokat részletesen meghatározni. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 55 / 81

9.8. Összeférhetetlenség Az intézménynél nem engedhető meg összeférhetetlen kapcsolatok és helyzetek kialakulása. Ennek érdekében a Személyügyi- és bérgazdálkodási osztály feladata gondoskodni arról, hogy ne alakuljanak összeférhetetlen kapcsolatok sem rokoni sem más alapon. E célból biztosítani kell a jogi előírások maradéktalan betartását, gondoskodni kell, hogy: - az intézményhez ne kerüljenek felvételre már az intézménynél dolgozó rokonai olyan munkakörbe, amely függelmi vagy munkakapcsolatba hozná a rokoni viszonyban lévő dolgozókat, - amennyiben az intézményi dolgozók között rokoni viszony alakul ki, abban az esetben biztosítani kell, hogy megszűnjön köztük a függelmi vagy egyéb munkakapcsolat. - a közalkalmazott nem létesíthet munkavégzésre irányuló további jogviszonyt, eü. vállalkozási tevékenységet, ha az a közalkalmazotti jogviszony alapján, betöltött munkakörével összeférhetetlen. - a munkáltató az összeférhetetlenségről való tudomásszerzés után haladéktalanul köteles intézkedni az összeférhetetlenség okának megszüntetésére.

10. Minőségirányítási elkötelezettségünk A kórházunkban fellelhető összes folyamat szabályozása – legyen az közvetlenül a betegellátással, vagy közvetve a betegek kiszolgálásával kapcsolatos tevékenység – 1999. február 1-től az ISO 9002-es, jelenleg az MSZ EN ISO 9001:2009 szabvány szerint történik. Ezzel is biztosítani kívánjuk, hogy a betegek gyógyulása a lehető legoptimálisabban történjen. A kisvárdai Felső-Szabolcsi Kórház vezetése minőségpolitikájának megfogalmazásakor kifejezi azon törekvését, hogy fejlett technika alkalmazásával, jó minőségű szolgáltatással, a betegellátás valamennyi területén végzett gyógyító, megelőző és rehabilitációs tevékenységével kivívja a betegek elégedettségét. A kórházvezetés stratégiai feladatainak megfogalmazásakor minőségügyi szempontokat is figyelembe vesz. A gyógyítás színvonalának emelésén túl a betegek igényeinek, elvárásainak való megfelelést, a betegtájékoztatás hatékonyságának növelését is fontosnak tartjuk. Folyamatszabályozásunk során a hangsúlyt a hibák megelőzésére, és nem csak javításukra helyezzük, bár utóbbi okán tett válasz reakcióinkat minőségügyi rendszerünk fontos elemének tekintjük. Minőségügyi rendszerünk hatékony működése teszi lehetővé, hogy az intézmény vezetése megalapozottan vállaljon felelősséget a végzett szolgáltatásért. Így kívánjuk biztosítani, hogy a kórház ellátási területén élő emberek körében meghatározó szerepet töltsünk be, megnyerjük és fenntartsuk bizalmukat a Kisvárdai Felső-Szabolcsi Kórház szakmai, gyógyító, megelőző tevékenysége iránt.


Oldal: 56 / 81

10.1. A Felső-Szabolcsi Kórház Missziós nyilatkozata: “Egészséges mindennapokat teremteni a betegeink számára.”

10.2. Minőségpolitika: A Felső-Szabolcsi Kórház vezetősége meghatározta a KÓRHÁZ minőségpolitikáját, melyben kinyilvánította a minőség megvalósítása iránti elkötelezettségét és a minőségügyi céljait. A minőségpolitika megismertetéséről oktatás keretében gondoskodik a szervezet minden szintjén, illetve a kórház INTRANET hálózatán megtekinthető.

10.3. A minőségügyi rendszer hatálya: A Felső-Szabolcsi Kórház minőségbiztosítási rendszerét úgy alakítottuk ki, hogy az biztosítja a gazdaságos, hatékony, rugalmas működést és megfelel a minőségpolitikában, valamint az MSZ EN ISO 9001:2009 szabványban meghatározott követelményeknek. A minőségügyi rendszer érvényessége a Felső-Szabolcsi Kórház területén kiterjed azon tevékenységekre, mely a betegellátással kapcsolatos.

11. Az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendje Az egészségügyi szolgáltatásban részesülő valamennyi ellátott esetében a vizsgálatokkal és gyógykezelésekkel kapcsolatos adatokat az egészségügyi dokumentáció rögzíti. Az egészségügyi dokumentációt úgy kell vezetni, hogy a valóságnak megfeleljen és tükrözze az ellátás folyamatát és a nyújtott szolgáltatásokat. Ennek érdekében biztosítani kell, hogy: - Az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendje a kapcsolódó szabályzatokkal konzisztens legyen, - Az egészségügyi dokumentáció az intézet Minőségirányítási Rendszerének a részét képezze, - A betegazonosító rendszer működése a tévedés-, és kockázatmentes betegellátás biztonságát fokozza. - Lehetővé tegye a kezelőorvos számára, hogy a beteg addigi ellátását bármely időpontban megismerhesse. - Szolgáltassa az adatokat a kutatási, oktatási, statisztikai és egyéb, törvény által megfogalmazott célokra. - Lehetővé tegye a beteg vagy gyógyító személyzet jogi érdekérvényesítését. A fentiekkel összefüggésben rögzíteni kell: - A beteg személyazonosító adatait: - teljes név, leánykori név - születési dátum - TAJ szám, külföldi esetén útlevélszám - irányítószám, lakcím - beteg neme, foglalkozása Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 57 / 81

- értesítendő személy, képviselő neve, címe, telefonszáma - Kórelőzményt, kórtörténetet. - Az első vizsgálat eredményét. - Diagnózist és a gyógykezelési tervet megalapozó vizsgálatok eredményét, a vizsgálatok végzésének időpontját. - Az ellátást indokoló betegség megnevezését, a kialakulás alapjául szolgáló betegséget, kísérőbetegségeket és szövődményeket. - Egyéb, az ellátást közvetlenül nem indokoló betegség, illetve kockázati tényezők megnevezését. - Az elvégzett beavatkozások idejét és azok eredményét. - A gyógyszeres és egyéb terápiát, annak eredményét. - A beteg gyógyszer-túlérzékenységére vonatkozó adatokat. - Az ápolási dokumentációt, ápolási betétlapok. - A bejegyzést tevő egészségügyi dolgozó nevét és a bejegyzés időpontját. - A betegnek, illetőleg tájékoztatásra jogosult más személynek nyújtott tájékoztatás tartalmának rögzítését. - A beleegyezés, illetve visszautasítás tényét, valamint ezek időpontját, minden olyan egyéb adatot és tényt, mely a beteg gyógyulására befolyással lehet. - Az egészségügyi dokumentáció részeként meg kell őrizni: - az egyes vizsgálatokról készült leleteket - a gyógykezelés és a konzílium során keletkezett iratokat - az ápolási dokumentációt - a képalkotó diagnosztikus eljárások felvételeit - a beteg testéből kivett szövetmintákat, és a vonatkozó dokumentációkat - Az ellátási folyamat végén írásbeli összefoglaló jelentést (zárójelentést) kell készíteni és azt a betegnek át kell adni. Az adatrögzítés, kezelés során az alábbi szabályzatok érvényre juttatását kell biztosítani. - Egészségügyi Adatvédelmi Szabályzat. - Számítástechnikai Védelmi Szabályzat. - Iratkezelési Szabályzat.

11.1. Járóbeteg szakellátás folyamatának dokumentálása A beteg fogadását, irányítását a Beteginformációs irodákban dolgozók látják el, ahol nyilvántartásba veszik – számítógépen - a beteg: - Személyazonosító adatait: - név, születési év, lakcím, telefon - TAJ szám - beutalás módja - A járóbeteg szakellátásokon kitöltik: - az ambuláns adatlapot és naplót - megnyitják, illetve folyamatosan vezetik a betegkartont, feltüntetve a kórelőzményt, kórtörténetet, az első vizsgálat eredményét - tájékoztatást adnak a várható vizsgálatokról és beavatkozásokról, azok kockázatairól, szövődményekről, kitöltve a beleegyező nyilatkozatokat - az elvégzett vizsgálatok, beavatkozások, a rögzítésre kerülnek, - a konzílium szükségessége és eredménye rögzítésre kerül - a végleges diagnózis, a terápia úgyszintén a rögzítésre kerül, - a beteg elbocsátása: orvosi vény (recept), szakorvosi lelet, kezelőlap átadásával zárul. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 58 / 81

- Beutalás nélkül érkező beteg esetében: - bizonylat készül a várhatóan szükséges vizsgálatokról - a Pénzügyi Osztály az Értesítés alapján számlát állít ki, melyet a beteg a Pénztárban befizet - a vizsgálat a befizetési igazolás bemutatása után kezdődhet (részletesen: Térítési Szabályzat szerint). Az alkalmazásra kerülő formanyomtatványokat a Minőségügyi szabályok részletezik.

11.2. Fekvőbeteg-szakellátás folyamatának dokumentálása Az intézmény fekvőbeteg ellátó szervezeti egységeiben nem különül el a beteg érkezését és fogadását ellátó egység. Ennek következményeként az ezzel járó feladatokat, tevékenységeket valamennyi fekvőbeteg-ellátó Osztály (szervezet) saját maga látja el a Minőségbiztosításban szereplő folyamatleírás és az adott szervezet Osztályos Működési Rendjében leírtak alapján, melyből a következők kiemelendők: - A szolgáltatást igénybevevő beteget mindig orvosnak kell fogadnia, itt kerül rögzítésre az osztályos kórlapon: - valamennyi személyazonosító adat - kórelőzmény, kórtörténet - az első vizsgálat eredménye - az ellátás alapjául szolgáló diagnózis - Tájékoztatásban részesül a beteg: - a továbbiakban várható vizsgálatokról, kezelésekről, beavatkozásokról (műtét) - azok esetleges szövődményeiről, gyógyszerelés, konzíliumok, beavatkozások, és a beteg mindenkori állapota, írásban rögzítést nyernek a kórlapbetétlapon, lázlapon - Mindezekhez kapcsolódó ápolási tevékenység az ápolási dokumentációban nyer rögzítést. - Az elvégzett terápiák folyamatos értékelését, eredményét esetleges módosítását írásos rögzítéssel kell dokumentálni. - Szakorvosi döntés alapozza meg a beteg hazabocsátását, a zárójelentés öszszeállítását, melyben részletezni kell az alábbiakat: - felvétel oka - jelentő leletek - diagnózisok - alkalmazott eljárások - gyógyszerelés és más kezelések - a beteg állapota elbocsátáskor - elbocsátás utáni gyógyszerelés és instrukciók (vénnyel való ellátás) - követési célú visszarendelések A szabályozások további részletezéseit Szakmai Utasítások, Munkautasítások, valamint az alkalmazandó formanyomtatványokat a már hivatkozott Minőségügyi szabályok részletezik. A fentiekben ismertetett egészségügyi dokumentációk vezetésének felügyeletét, ellenőrzését a mindenkori orvosigazgató látja el.


Oldal: 59 / 81

12. A Magyarország területén tartózkodó külföldi állampolgárok egészségügyi ellátására, felvételére vonatkozó eljárási rend A 87/2004. (X.4.) ESZCSM rendelet 4.§ előírásának megfelelően a jelen fejezetben megfogalmazott eljárásrend, a hatályos egészségügyi jogszabályok ide vonatkozó rendelkezései – a 340/2013. (IX. 25.) Kormányrendelet, mely a 2011/24 EU irányelv hazai implementálása és a külföldön igénybe vett, tervezett egészségügyi ellátások igénybevételi formáit foglalja össze – szerint jár el az intézet. Eljárása során a hatályos jogszabályokon túl figyelembe veszi az Országos Egészségbiztosítási Pénztár aktuális tájékoztatóit, Útmutatásait, valamint az intézet Térítési Díj Szabályzatát.

12.1. Eljárási rend a külföldiek ellátásra való jogosultsága megállapításához Az egészségügyi szolgáltatást igénybe vevő külföldieknél az ellátásra való jogosultság megállapításához szükséges formanyomtatványok, igazolások meglétét a betegfelvétel, a kezelőorvos (ügyeletes orvos) köteles ellenőrizni. A formanyomtatványok hiánya esetén szóbeli tájékoztatást a 06-40 200 347 EU kék számon lehet kérni. A magyar biztosítással, EU biztosítással illetve államközi egyezményes biztosítással nem rendelkező beteg ellátásának költsége az érintett beteget, illetve annak külföldi biztosítóját terheli. Az ellátás díjának meghatározása az intézet Térítési Díj Szabályzatában foglaltak szerint történik. Az ellátás előtt – kivéve a sürgős szükség, illetve veszélyeztető állapot fennállását – a kezelőorvosnak tájékoztatnia kell a beteget illetve törvényes képviselőjét, vagy hozzátartozóját az egészségügyi szolgáltatásért fizetendő térítési díj várható mértékéről. Tervezhető illetve tervezett beavatkozás igénybevétele esetén az ellátást kizárólag abban az esetben lehet megkezdeni, amennyiben a beteg a térítési díjat a kórház részére előzetesen befizette, vagy a beteg biztosítója írásban vállalta a fizetési kötelezettséget. A befizetés megtörténtéről, a biztosító nyilatkozatáról az ellátást nyújtó, beavatkozást végző egészségügyi dolgozónak meg kell győződnie.

13. Betegazonosítási rendszer működése Betegazonosítás: a beteg személyazonosságának megállapítása a betegellátásban résztvevők kötelezettsége, amely a beteg intézeti ellátása során – a felvételétől a távozásig – fennáll. A beteg személyazonosságát elsődlegesen a felvételkor kell megállapítani a felvételt végző orvosnak és ápolónak a rendelkezésre álló személyi iratok (személyi igazolvány, útlevél, lakcímkártya, TAJ kártya, egyéb irat) alapján. Abban az esetben, ha semmilyen irat nem áll rendelkezésre, a beteg beutalóval sem rendelkezik, vagy kétség merül fel a beteg személyazonossága felől, ezt a Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 60 / 81

tényt a beteg orvosi dokumentációján még akkor is fel kell tüntetni, ha a beteg kikérdezhető állapotban van. Abban az esetben, ha a személyi adatokat kizárólag a beteg, vagy a vele érkező személy bemondása alapján lehet rögzíteni, ezt a tényt az orvosi dokumentációban fel kell tüntetni és fel kell hívni a beteg, illetve a hozzátartozója figyelmét arra, hogy a lehető legrövidebb időn belül személyazonosító iratokat is mutasson be. A fekvőbeteg szakellátást nyújtó osztályokon, részlegen az alábbiak szerint biztosítani kell a betegellátás biztonságát fokozó betegazonosító rendszer működését. A betegazonosító rendszer célja, hogy a fekvőbeteg osztályokon, részlegeken az ellátás során segítse az egészségügyi személyzetet a beteg azonosításában. A betegazonosító rendszer működtetése során az alábbi általános elveket be kell tartani. - Célhoz kötöttség, amely azt jelenti, hogy csak olyan személyes adat kezelhető, amely az adatkezelés céljának megvalósulásához elengedhetetlen és a beteg azonosítására alkalmas, valamint az ehhez szükséges mértékben és ideig. - A személyes adatok védelme, amely azt jelenti, hogy az adatvédelmi és adatkezelési jogszabályokat és helyi szabályokat a betegazonosító rendszer működtetése során is be kell tartani. - A diszkrimináció mentesség betartását, amely azt jelenti, hogy a betegazonosító rendszer használata nem adhat lehetőséget a betegek indokolatlan megkülönböztetésére, megbélyegzésére. - A kommunikációra képtelen, vagy a kommunikációban akadályozott beteget minden esetben el kell látni betegazonosító karszalaggal. Ilyen betegek különösen a cselekvőképtelen, az eszméletlen, a beszédképességében akadályozott betegek. - Az ilyen állapotban lévő beteg esetén a beteg felvételekor, illetve bármely időpontban, amikor az ellátása során ilyenné válik a beteg, kötelező a csuklószalagot a karján elhelyezni, még abban az esetben is, ha a beteggel érkező személy, a beteg hozzátartozója illetve maga a beteg ez ellen tiltakozik. A teljesen cselekvőképes, valamint kommunikációra képes betegnél a felvételkor – az azonosító rendszerről való tájékoztatás után – fel kell ajánlani a betegazonosító csuklószalag használatának lehetőségét. Abban az esetben, ha a cselekvőképes, valamint kommunikációra képes beteg a felvételkor, illetve a fekvőbeteg ellátása során bármikor igényli az azonosító rendszer használatát, ezt részére biztosítani kell és ennek tényét a betegdokumentációban rögzíteni kell és a beteggel alá kell íratni. A betegellátásban résztvevők a beteg ellátása során kötelesek a csuklószalag meglétét észlelni, és bármely rendellenességet (rongálás, eltűnés, csere) az orvosi dokumentációban rögzíteni, és a csuklószalagot ismételten felhelyezni. A csuklószalagot a beteg távozásakor az ellátó személyzet köteles a beteg karjáról levenni és azt megsemmisíteni. A betegazonosító csuklószalag használatáért a betegtől költségtérítés nem kérhető. A csuklószalagon a beteg TAJ számának utolsó négy számjegyét, a beteg vezeték és keresztnevének kezdő betűjét kell rögzíteni. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 61 / 81

A betegazonosító csuklószalag felhelyezéséért a felvételt végző egészségügyi dolgozó a felelős. A beteg fekvőbeteg ellátása során minden egyes ellátási esemény előtt el kell végezni az azonosítást, oly módon, hogy az azonosítót a kórlapon, a vizsgálatkérő lapon, a leleten, illetve egyéb egészségügyi dokumentáción feltüntetett személyazonosító adatokkal össze kell hasonlítani. Erre az adott betegellátást közvetlenül végző egészségügyi dolgozó köteles. Kötelező minden esetben a betegek azonosítása diagnosztikai és invazív beavatkozások, műtétek előtt, továbbá más osztályra történő átadás-átvétel és szállítás esetén. A betegazonosítás ellenőrzésének tényét, az ellenőrzés időpontját a beteg egészségügyi dokumentációjában rögzíteni kell és az azt végző személynek alá kell írnia. A fentiek szerint kell eljárni a csuklóazonosító levételekor, valamint az azonosítás során észlelt eltérés esetén.

14. Betegjogok gyakorlása, a beteg jogainak érvényesítése A kórház dolgozói mindent megtesznek annak érdekében, hogy a törvényben meghatározott betegjogok érvényesüljenek. A kórházról általános tájékoztatást az ’Intézeti házirendből,’ a betegjogokról a ’Betegjogokról betegeknek' című ismertetőből, ill. az OBDK által kibocsátott betegjogi tájékoztatóból kapnak betegek. Intézetünkben Betegjogi képviselő tart fogadóórát, aki a kórháztól független személy. A betegjogi képviselő elérhetősége a kórházban egységes hirdetményen elérhető minden beteg számára a kórház hirdetőtábláin. A betegjogok érvényesüléséről a kórház főigazgatója az orvosigazgatóval és az ápolási igazgatóval együttesen köteles gondoskodni.

14.1. Betegjogi képviselő: Segíti a beteget jogai megismerésében, az egészségügyi dokumentációhoz való hozzájutásban, annak megértésében, az azzal kapcsolatos megjegyzések, kérdések feltételében; Segít a betegnek panasza megfogalmazásában, kezdeményezheti annak kivizsgálását, mely megkeresésre az egészségügyi szolgáltató 30 napon belül köteles érdemben válaszolni (kivételt képez, ha a panasz orvoslásához más szerv vagy hatóság megkeresése szükséges, mely esetben 60 nap az ügyintézési határidő); A beteg írásbeli meghatalmazása alapján - a beteg gyógykezelésével összefüggő ügyekben - panaszt tehet az arra hatáskörrel és illetékességgel rendelkező hatóságnál, és az eljárás során képviseli a beteget; Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 62 / 81

Kapcsolatot tart– működési területén – az egészségügyi szolgáltatást nyújtókkal és fenntartóikkal, a térségi egészségszervezési pontokkal, az Országos Tisztifőorvosi Hivatallal, a fővárosi és megyei kormányhivatal népegészségügyi szakigazgatási szervével és egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervével, a területi igazságügyi szakértői kamarákkal; Jogosult az egészségügyi szolgáltató területére belépni, iratokba betekinteni, az egészségügyi dolgozókhoz kérdést intézni; Rendszeresen tájékoztatja az egészségügyi dolgozókat a betegjogokra vonatkozó szabályokról, azok változásáról; különös figyelmet fordít a kiszolgáltatott helyzetben lévők betegjogi védelmére; A felek közötti vita békés megoldására, egyezségre törekszik.

15. Az iratkezelés szervezete, rendszere, felügyelete Az intézményben az ügyiratok kezelése központosított rendszerben történik. Az ügyiratkezelés irányításáért és ellenőrzéséért az intézményvezető felelős. Az ügyiratkezelést az Iratkezelési szabályzatban foglalt előírások alapján kell végezni. Az Ltv. 9. § (4) bekezdésében meghatározott iratkezelési szabályzatot évente felül kell vizsgálni és szükség esetén módosítani kell. Az Informatikai és Dokumentációs Osztály osztályvezetője felelős azért, hogy a biztonságos iratkezelés személyi, dologi feltételei és eszközei rendelkezésre álljanak. Az iratkezelésért felügyeletét ellátó Informatikai és Dokumentációs Osztály osztályvezető - felügyeli a szervezeti egységek iratkezelési feladatainak ellátását, - évenként egy alkalommal ellenőrzi az intézmény szervezeti egységeinél folyó iratkezelést, az iratkezelési szabályzat végrehajtását. Az ellenőrzés eredményét ismerteti az ellenőrzött szervezeti egység vezetőjével és intézkedést kezdeményez a szabálytalanságok megszüntetéséről, - összeállítja az intézmény irattári tervét és szükség esetén kezdeményezi annak módosítását, - gondoskodik az iratkezeléssel foglalkozó dolgozók szakmai továbbképzéséről. Az intézmény szervezeti egységeinek vezetői felelősek azért, hogy szervezeti egységüknél az iratkezelés az Iratkezelési Szabályzatban meghatározottak szerint történjen.

16. A különböző jogviszonyban együtt foglalkoztatott egészségügyi dolgozók együttműködése 16.1. Egyéni egészségügyi vállalkozó Az egyéni egészségügyi vállalkozó felett a szerződésében meghatározott szakmai felettese szakmai felügyeletet lát el. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 63 / 81

Az egyéni egészségügyi vállalkozónak csak a mellé beosztott egészségügyi dolgozói kör fölött van orvos-szakmai utasítási joga. Az utasítási jog a szakmai ellátásra vonatkozik, egyéb munkáltatói utasítási jogot nem foglal magában. Amennyiben a Egyéni egészségügyi vállalkozó orvos nem osztály szervezetben dolgozik, szakmai ellenőrzésére, utasítására a Megbízási Szerződésében nevesített szakmai felettese jogosult.

16.2. A közreműködők gyógyintézeten belüli működésének, kapcsolatrendszerének rendje A kórház a működési engedélyében szereplő egészségügyi szolgáltatások teljesítéséhez más egészségügyi szolgáltató közreműködését veheti igénybe – erre irányuló szerződés alapján – akkor, ha ezt a tevékenységet a saját rendelkezésére álló humán erőforrással és dologi felszereléssel nem tudja megfelelő színvonalon ellátni. Közreműködői szerződés csak az Alapító Okirat szerinti járó-és fekvőbeteg szakellátási tevékenységekre, illetve elhatárolható résztevékenységekre köthető.

16.3. Közreműködő: A közreműködő a közreműködést igénybe vevő egészségügyi szolgáltató betegeinek nyújtja a közreműködésre irányuló szerződésben meghatározott szolgáltatásokat. A közreműködő igénybevétele nem veszélyeztetheti az egészségügyi szolgáltatás egységes színvonalát, folyamatosságát és biztonságát. A Közreműködő a feladatot személyesen, szakképzettségének megfelelően köteles ellátni a hatályos egészségügyi törvény alapján. Köteles betartani a feladata ellátására vonatkozó, hatályosjogszabályokat, szakmai és etikai szabályokat, a Közreműködést igénybevevő belső szakmai szabályzataiban foglaltakat, különösen a Szervezeti és Működési Szabályzat és az Adatvédelmi Szabályzat előírásait, illetőleg a Közreműködést igénybevevő egészségügyi dokumentáció vezetésére vonatkozó belső szabályzatának előírásait, illetve az Ügyeleti Rendet. Közreműködő köteles továbbá a Közreműködést igénybevevő célszerű és szakszerű utasításai szerint a feladatait ellátni és a vonatkozójelentési és adminisztrációs feladatokat elvégezni. Köteles megbízását az intézet érdekeit is figyelembe véve magas színvonalon ellátni. A közreműködés keretében végzett szakmai és dokumentációs tevékenységéért egyaránt felelősséggel tartozik. A Közreműködő a mellé beosztott egészségügyi dolgozói kör fölött orvos-szakmai utasítási joggal rendelkezik. A közreműködői szakorvosi tevékenységhez szükséges tárgyi feltételeket a közreműködést igénybevevő megbízási díj 5 %-ának megfelelő használati díj ellenében biztosítja a Közreműködő részére. A Közreműködő köteles gondosan kezelni a Közreműködést igénybevevő által biztosított műszereket, eszközöket. Az ezekben általa – gondatlanul vagy szándékosan - okozott károkért teljes kártérítési felelősséggel tartozik. A Közreműködői szerződéskötés szabályai: Közreműködői szerződés csak olyan szolgáltatóval köthető, amely rendelkezik az egészségügyi ellátásnak megfelelő tevékenységi körre kiadott működési Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 64 / 81

engedéllyel, e tevékenységre vonatkozó önálló felelősség biztosítással, valamint a tevékenység végzésének helyére vonatkozó ANTSZ engedéllyel. Ezek az okiratok a kötendő szerződés elválaszthatatlan mellékletei. Közreműködő csak írásban megkötött szerződés alapján alkalmazható. A szerződést oly módon lehet csak megkötni, hogy a közreműködő tevékenysége ne veszélyeztesse az intézet egészségügyi szolgáltatásának egységes színvonalát. Nem köthető közreműködői szerződés olyan társas vállalkozással, amelynek 60 napon túli köztartozása van, továbbá ha nincs érvényes nyilatkozata arra vonatkozóan, hogy nem áll felszámolás vagy csődeljárás alatt, illetve nem kezdeményeztek ilyen eljárást ellene. Nem köthető közreműködői szerződés, ha nem ad nyilatkozatot, hogy a nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. Törvény 3. (1.) bekezdés alapján átlátható szervezetnek minősül. A közreműködő a szerződésben vállalt közreműködői szolgáltatásokra további közreműködőt nem vehet igénybe. A Közreműködő köteles a saját egészségügyi felelősségbiztosítását kiterjeszti a Közreműködést igénybevevőnél folytatott tevékenységére.

16.4. A közreműködő intézeten belüli kapcsolatrendszere A közreműködő felett csak szakmai felügyelet gyakorolható, a szerződésben rögzített személy vagy beosztás útján. Valamennyi intézeti közalkalmazott és egyéb jogviszonyban foglalkoztatott munkatárs – szakterületén és kompetenciáján belül – köteles együttműködni az intézettel közreműködő szolgáltatóval. Az intézet szakmai igazgatói kötelesek felügyelni a közreműködői szerződés érvényesülését.

16.5. Az kórház osztályainak, szervezeti egységeinek együttműködése Az intézet valamennyi szervezeti egysége egymással köteles szorosan együttműködni, egymásnak minden szükséges segítséget megadni. Az osztályok, szervezeti egységek kötelesek működési rendjüket összehangolni. Az együttműködés kiemelt területei: - a betegellátás hatékonyságának biztosítása, - a betegellátás színvonalának emelése, - a gazdálkodás hatékonyságának fokozása, - az intézeti tulajdon fokozott védelme, - az eszközök, berendezése tárgyak kihasználtságának, gazdaságos működésének, hasznosításának biztosítása, - az intézet bevételeinek növelése, - a pénzügyi, számviteli, jogi és műszaki szabályok maradéktalan betartása, betartatása.


Oldal: 65 / 81

17. Az intézetben vagyonnyilatkozat tételi kötelezettséggel járó munkakörök A vagyonnyilatkozat-tételre kötelezett a 2007. évi CLII. törvény 3. §(1) bekezdése alapján az a közszolgálatban álló személy, aki – önállóan vagy testület tagjaként – javaslattételre, döntésre vagy ellenőrzésre jogosult. Intézetünk esetében: közbeszerzési eljárás lefolytatása során, feladatai ellátása során költségvetési és egyéb pénzeszközök felett, állami vagyonnal való gazdálkodás, állami támogatás felhasználása, vagy felhasználással való elszámolás során javaslattételre, döntésre, vagy ellenőrzésre jogosult. Vagyonnyilatkozat tételre kötelezett munkakörök az intézetben az alábbiak: - főigazgató - orvosigazgató, - ápolási igazgató, - gazdasági igazgató, - belső ellenőr, - gazdálkodási szabályzatban meghatározott kötelezettség vállalás, utalványozás, ellenjegyzés, pénzkezelési jogkörrel rendelkező munkakört betöltő személyek -

18. Általános működési szabályok, belső szabályzatok Az intézmény tevékenységi körét hármas szabályrendszer fogja át, úgymint:  Jogszabályok: - gyógyító-megelőző tevékenységre - ápolási feladatok ellátására - a gazdálkodásra vonatkoznak, melyek betartása kötelező  A tudomány jelenlegi állásának megfelelő kötelező elvárások, úgymint: - szakmai irányelvek - szakmai kollégiumi módszertani levelek - szakmai standardok és protokollok, melyek betartása az intézményre nézve kötelező  Szakmai szokások, jogszabályba vagy előírásba nem foglalt szabályozások azonban ezek betartása is kötelező erővel bír. 18/2013. (III. 5.) EMMI rendelet a vizsgálati és terápiás eljárási rendek kidolgozásának, szerkesztésének, valamint az ezeket érintő szakmai egyeztetések lefolytatásának egységes szabályairól A helyi szakmai ellátást szabályozó dokumentumok készítése az adott egészségügyi szakmai irányelv ajánlásainak az adott egészségügyi szolgáltató helyi ellátási adottságainak figyelembevételével az egészségügyi szakmai osztályvezetők (szakmai vezető) feladata. Az elkészült szakmai ellátást szabályozó javaslat, az orvosigazgató és a főigazgató jóváhagyása után a Minőségügyi rendszerbe beépül. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 66 / 81

Mindezen előírások és szokások átfogóan integrálódnak a Minőségirányítási Rendszerben.A rendszer felépítését, működését és a kapcsolódó dokumentumokat a Minőségbiztosítási Kézikönyv részletezi. Kiemelt fontosságú dokumentumai kötelezőek az intézményben foglalkoztatottakra, a kezelt betegekre, valamint az intézményben bármely jogcímen tartózkodó más személyekre:  Szervezeti és Működési Szabályzat.  Házirend. Belső szabályzatok mindenkori hatályos változata elérhető az Intranet lapon. A Felső-Szabolcsi Kórház belső szabályzatainak listáját a 3. számú melléklet tartalmazza A 287/2006. (XII. 23.) kormányrendelet a várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól alapján:  13. § (1) előírásainak megfelelően az intézményi várólistát vezető személy: Az Informatikai és Dokumentációs Osztály osztályvezetője.  13/A. § (3) előírásának megfelelően betegfogadási listát vezető személy: Az Informatikai és Dokumentációs Osztály osztályvezetője.

19. Záró rendelkezések A jelen Szervezeti és Működési Szabályzat az Állami Egészségügyi Ellátó Központ Főigazgatójának jóváhagyásával lép hatályba. A jóváhagyott Szervezeti és Működési Szabályzat a kórház INTRANET hálózatán tekinthető meg. A Szabályzat hatálybalépését követően valamennyi önálló szervezeti egység köteles ügyrendjét felülvizsgálni és az SZMSZ szerinti szükséges módosításokat átvezetni. A Szabályzatot valamennyi szervezeti egység vezetője köteles munkatársaival megismertetni. A jelen SZMSZ hatálybalépésével egyidejűleg valamennyi a hatályba lépés előtt kiadott SZMSZ hatályát veszti.


Oldal: 67 / 81

Mellékletek


Oldal: 68 / 81

1. számú melléklet

A Felső-Szabolcsi Kórház alaptevékenységét meghatározó jogszabályok: - az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény - 2012. évi XXXVIII. törvény a települési önkormányzatok fekvőbeteg-szakellátó intézményeinek átvételéről és az átvételhez kapcsolódó egyes törvények módosításáról - a 27/2015. (II. 25.) Kormányrendelet az Állami Egészségügyi Ellátó Központról - a 72/2011. (XII. 27.) NEFMI rendelet az állam tulajdonába és fenntartásába került egészségügyi intézmények tekintetében vagyonkezelői joggal rendelkező államigazgatási szerv kijelöléséről - a 2011. évi CXCV. törvény az államháztartásról - 368/2011. (XII. 31.) Kormányrendelet az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról - az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló, többször módosított 43/1999.(III.3.) Kormányrendelet - a 2006. évi CXVI. törvény az egészségbiztosítás hatósági felügyeletéről - a 2000. évi CXVI. törvény az egészségügyi közvetítői eljárásról - a 2000. évi C törvény a számvitelről - a 4/2013. (I.11.) Kormányrendelet az államháztartás számviteléről - a 335/2005.(XII. 29.) Kormányrendelet a közfeladatot ellátó szervek iratkezelésének általános követelményeiről - a 370/2011. (XII. 31.) Kormányrendelet a költségvetési szervek belső kontrollrendszeréről és belső ellenőrzéséről - a 2011. CXXVIII. törvény a katasztrófa védelemről és a hozzá kapcsolódó egyes törvények módosításáról - a 2011. évi CXII. törvény az információs önrendelkezési jogról és az információ szabadságról - a 2011. évi CXVI. törvény a nemzeti vagyonról - az 1998. évi XXVI. törvény a fogyatékos személyek jogairól és esélyegyenlőségük biztosításáról - az 1998. évi XXV. törvény az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerekről - az 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól - az 1993 évi XCIII. törvény a munkavédelemről - az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény - 337/2008. (XII. 30.) Korm. Rendelet az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról - az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény - 96/2003. (VII. 15.) Kormányrendelet az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről, valamint a működési engedélyezési eljárásról - 521/2013. (XII. 30.) Kormányrendelet az egészségügyi válsághelyzeti ellátásról - 45/2007. (III. 20.) Kormányrendelet az egészségügyben dolgozók alap és működési nyilvántartásának vezetéséről - A 18/2007. (IV. 17.) EüM. rendelet az egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személyek alap és működési nyilvántartásáról, valamint a működési nyilvántartásban nem szereplő személyek tevékenységének engedélyezéséről Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 69 / 81

- az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény, - a gyógyintézetek működési rendjéről szóló 43/2003. (VII.29.) ESZCSM. rendelet - az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételeiről szóló 16/2002. (XII.12.) ESZCSM rendelet - az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről rendelkező, többször módosított 9/1993 (IV.2.) NM. rendelet - az 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól - a 217/1997. (XII. 1.) Kormányrendelet a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról - 284/1997. (XII. 23.) Kormányrendelet a térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról - a nemzeti erőforrás miniszter 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelete az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról - a 14/1998. (XII. 11.) EüM rendelet a kórházetikai bizottságokról - a 47/2004. (V. 11.) ESzCsM rendelet az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről - a 60/2003. (X.20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről - a 63/2011 (XI. 29.) NEFMI rendelet az egészségügyi szakdolgozók továbbképzésének szabályairól - a 23/2002. (V. 9.) EüM rendelet az emberen végzett orvostudományi kutatásokról - 287/2006. (XII. 23.) kormányrendelet a várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól - 18/2013. (III. 5.) EMMI rendelet a vizsgálati és terápiás eljárási rendek kidolgozásának, szerkesztésének, valamint az ezeket érintő szakmai egyeztetések lefolytatásának egységes szabályairól - 87/2004. (X. 4.) ESzCsM rendelet a Magyar Köztársaság területén tartózkodó, egészségügyi szolgáltatásra a társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásának egyes szabályairól


Oldal: 70 / 81


INTÉZETI HÁZIREND Tisztelt Betegünk! Köszöntjük Önt a kisvárdai Felső-Szabolcsi Kórházban! Köszönjük, hogy egészségügyi problémájával hozzánk fordult, bizalmával megtisztelte Intézetünket. Számunkra fontos az Ön gyógyulása, ezért Kórházunk munkatársai mindent megtesznek annak érdekében, hogy a lehetőségekhez mérten a legkorszerűbb gyógyító ellátásban és ápolásban részesüljön, és elégedetten távozzon Intézetünkből, azonban a kezelés sikere sokban függ az Ön közreműködésétől is. Kórházunk házirendjében foglaltakat szíveskedjék betartani, segítve ezzel az orvosok, az egészségügyi személyzet munkáját. - Intézetünkben eligazító táblák segítik a tájékozódást, felvilágosít az osztályok, szakrendelések helyét, idejét illetően. A kórház több pontján beteginformációs szolgálatot működtetünk. - Osztályaink eltérő munkarendben dolgoznak, ezért saját osztályos házirenddel szabályozzák működésüket. Ön és betegtársai zavartalan gyógyulását és pihenését szolgálja az osztályokon megtalálható házirend. Kérjük, ezeket figyelmesen olvassa el és szíveskedjék betartani! - Kérjük a kórházba befekvő betegeinket, hogy felvételkor az adminisztráció elősegítéséhez

szíveskedjenek

előkészíteni

személyi

igazolványukat,

TAJ

kártyájukat, előző leleteiket, zárójelentésüket és a beutalót! - Felvételkor, illetve kórházi tartózkodása során többféle dokumentumot, nyilatkozatot kell elolvasnia és aláírásával igazolni az abban foglaltak tudomásul vételét. A szükséges vizsgálatok, és beavatkozások előtt tájékoztatást kap, bizonyos beavatkozások előtt ezek elvégzéséhez írásos beleegyezése is szükséges. Kérjük figyelmesen, olvassa el a vizsgálatokról, beavatkozásokról szóló betegtájékoztatót mielőtt aláírja a beleegyező nyilatkozatot. - A behozott értéktárgyaikat kérjük, küldje haza, vagy ha ez nem lehetséges a kórház

pénztárában

átvételi

elismervény

ellenében

elhelyezheti.

Ha

lehetőséggel nem kíván élni, értéktárgyaiért felelősséget nem tudunk vállalni.


Oldal: 71 / 81

a

-

A

kórházi

benntartózkodása

alatt

saját

fehérneműjének

mosásáról,

tisztántartásáról nem tudunk gondoskodni. Váltást, intézeti textíliával biztosítunk. - Fekvőbetegeink élelmezéséről, gyógy-élelmezéséről gondoskodunk. A betegek vagy hozzátartozóik által behozott élelmiszer megfelelő tárolására a kórház hűtőszekrényt

biztosít.

fogyaszthatóságát

Az

beszélje

esetleges meg

diéta

miatt

kezelőorvosával!

az A

otthoni

élelmiszer

behozott

élelmiszer

kórházban tartózkodása ideje alatt az Ön felügyelete és kezelése alatt áll. - Kórházi gyógykezelése alatt a szükséges gyógyszert az intézet biztosítja! - Orvosi vizitek alkalmával kérjük betegeinket, hogy a kórteremben tartózkodjanak! - Állapotuktól függően környezetüket (betegágy, éjjeliszekrény, saját ruházat) kérjük, tartsák rendben. Ügyeljenek a tisztaságra! A keletkezett hulladékot az erre a célra kihelyezett tárolóedényekbe ürítsék. - A társas együttélés etikai normáit, kérjük, tartsák be! Az intézetben saját rádiót, magnót csak betegtársaik beleegyezésével, fülhallgatóval működtessenek. - Alkoholfogyasztás az intézet egész területén tilos! - A kórház területén dohányozni csak az arra kijelölt helyen szabad. - Kórházunk betegellátó osztályain a látogatási idő nincs korlátozva, de kérjük, hogy a hozzátartozók fogadását az osztály rendjéhez igazítani szíveskedjen. A látogatók jelenlétükkel nem akadályozhatják a folyamatos betegellátást! - A műtétes osztályainkon, szülészet-nőgyógyászati osztályon, cserepes és vágott virág behozatala tilos! Ezt lehetőleg az intézet más osztályain is mellőzzék. - Távozó betegeinknek zárójelentést, kórházi benntartózkodásukat igazoló okmányokat adunk. Indokolt esetben mentőszállításról gondoskodunk. Az intézetben elhunyt betegeink hazaszállításával, ügyintézésével kapcsolatban a kórbonctani osztály szolgál felvilágosítással. - Távozáskor munkatársaink betegelégedettségi kérdőívet bocsátanak az Ön rendelkezésére, melyben kérjük, hogy ossza meg velünk véleményét. - Intézetünkben Betegjogi képviselő tart fogadóórát, aki a kórháztól független személy. A betegjogi képviselő elérhetősége a kórházban egységes hirdetményen elérhető minden beteg számára a kórház hirdetőtábláin, ill. az osztályos ápolók vagy az Információs pult dolgozói is tájékoztatást adnak. Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 72 / 81


Organogram - Felső-Szabolcsi Kórház


Oldal: 73 / 81


Organogram - Felső-Szabolcsi Kórház 1

vezető dietetikus

dietetikus

főnővér

anaeszt. vezető asszisztens

főműtősnő

Közp. steril vezető asszisztens

diagn. vezető asszisztens

szakrendelői vezető assz.

gyógyszertári vezető asszisztens

nővér

asszisztens

műtősnő

asszisztens

asszisztens

asszisztens

asszisztens

adminisztrátor

adminisztrátor

műtőssegéd

kisegítő

adminisztrátor

védőnő

kisegítő

beteghordó

adminisztrátor

gazdasági nővér

beteghordó

gyógyszeres nővér


Oldal: 74 / 81


A Felső-Szabolcsi Kórház belső szabályzatai: -

Intézeti házirend, Adatvédelmi és számítástechnikai védelmi szabályzat, Iratkezelési szabályzat, Információs és kommunikációs szabályzat, Közérdekű adatok megismerésének rendje, Beteg panaszok és közérdekű bejelentések kezeléséről szóló szabályzat, Ügyrend az intézmény gazdasági szervezetének gazdálkodással összefüggő feladataira, Számviteli politika, Számlarend, Gazdálkodási szabályzat kötelezettségvállalás, ellenjegyzés, érvényesítés, utalványozás rendjének szabályzata, Pénzkezelési szabályzat, Bizonylati szabályzat, Leltárkészítési és leltározási szabályzat, Felesleges vagyontárgyak hasznosításának és selejtezésének szabályzata, Közbeszerzési szabályzat, Beszerzési szabályzat, Eszközök és források értékelési szabályzata, Önköltség számítási szabályzat, Reprezentációs kiadások szabályzata, A vezetékes és rádiótelefonok használatának szabályzata, Gépjárművek költségelszámolásának szabályzata, Kiküldetési szabályzat, Vagyonnyilatkozat kezelésére vonatkozó szabályzat, Humánpolitikai tevékenység szabályozása Szerződéskötés eljárásrendje Belsőellenőrzési Kézikönyv Folyamatba épített előzetes és utólagos vezetői ellenőrzés (FEUVE) rendszere Kockázatkezelési szabályzat, Ellenőrzési nyomvonal, Munkavédelmi Szabályzat, Tűzvédelmi Szabályzat, Belső védelmi terv, Etikai kódex, Hatályban lévő vezetői utasítások (Főigazgató, Gazdasági, Orvos-, Ápolásiigazgató,) Minőségbiztosítási Folyamatleírások, Osztályos Működési Rendek/ Ügyrendek, Szakmai Eljárási Utasítások, Munkautasítások, Munkaköri leírások.


Oldal: 75 / 81

Tartalomjegyzék 1. Az intézet jogállása, azonosító adatai, képviselete: ............................................. 2 2. Az intézet alaptevékenységét meghatározó jogszabályok: ................................. 5 3. Intézményi munkavállalók jogai és kötelességei: ................................................ 5 3.1. Intézményi közalkalmazottakról általában: ......................................................... 5 3.1.1.

Intézményi közalkalmazottak jogai:.............................................................. 5

3.1.2.

Az intézmény dolgozóinak általános kötelessége: ....................................... 6

3.2. A vezetők általános jogai és kötelességei .......................................................... 7 3.2.1.

A vezetők általános jogai ............................................................................. 7

3.2.2.

A vezetők általános kötelességei ................................................................. 7

4. Az Intézet szervezete .............................................................................................. 9 4.1. Általános szabályok: ........................................................................................... 9 4.2. Az intézet szervezeti felépítése: ......................................................................... 9 4.2.1. Igazgatás: .................................................................................................... 9 4.2.1.1.

Főigazgató:............................................................................................ 9

4.2.1.2.

Stratégiai igazgató: .............................................................................. 10

4.2.1.3.

Orvos igazgató: ................................................................................... 10

4.2.1.4.

Ápolási igazgató: ................................................................................. 10

4.2.1.5.

Gazdasági igazgató: ............................................................................ 10

4.2.1.6.

Gazdasági igazgató helyettes ............................................................. 10

4.2.1.7.

Kontrolling vezető: ............................................................................... 10

4.2.1.8.

Minőségbiztosítási vezető: .................................................................. 11

4.2.1.9.

Központi igazgatás: ............................................................................. 11

4.2.1.10. Informatikai és Dokumentációs osztály: .............................................. 11 4.2.2. Az intézet közvetlen gyógyító, megelőző-, ápolást -, gondozást nyújtó szervezeti egységei: ............................................................................................... 11 4.2.2.1.

Fekvőbeteg szakellátás: ...................................................................... 11

4.2.2.1.1. Aktív fekvőbeteg szakellátás:............................................................ 11 4.2.2.1.2. Krónikus fekvőbeteg szakellátás:...................................................... 11 4.2.2.1.3. Egynapos sebészeti szakellátás: ...................................................... 11 4.2.2.1.4. Nappali szakellátások: ...................................................................... 11 4.2.2.2.

Járóbeteg szakellátások, gondozók: ................................................... 12

4.2.2.3.

Járóbeteg szakellátások (nem szakorvosi): ......................................... 12

4.2.2.4.

Mozgó szakorvosi szolgálat (MSZSZ): ................................................ 13

4.2.3.

Gazdasági-műszaki ellátás: ....................................................................... 13

4.2.3.1. Pénzügyi és számviteli osztály: ........................................................... 13 4.2.3.1.1. Pénzügyi csoport ........................................................................... 13 4.2.3.1.2. Számviteli csoport ......................................................................... 13 Felső-Szabolcsi Kórház: Szervezeti és Működési Szabályzat

Oldal: 76 / 81

4.2.3.1.3. Pénzgazdálkodási elemző kontrolling csoport ............................... 13 4.2.3.1.4. Leltárellenőr ................................................................................... 13 4.2.3.2. Munkaügyi és bérgazdálkodási osztály: .............................................. 13 4.2.3.2.1. Munkaerő gazdálkodási csoport .................................................... 13 4.2.3.2.2. Bércsoport ..................................................................................... 13 4.2.3.2.3. Személyzeti ügyek (humánpolitika) ............................................... 13 4.2.3.2.4. Oktatás (továbbképzés) ................................................................. 13 4.2.3.3. Logisztikai osztály: .............................................................................. 13 4.2.3.4. Gazdasági ellátó osztály: .................................................................... 14 4.2.3.4.1. Épületgondnokság, ........................................................................ 14 4.2.3.4.2. Parkfenntartás, kertészet, .............................................................. 14 4.2.3.4.3. Mosoda, varroda............................................................................ 14 4.2.3.5. Élelmezési osztály: .............................................................................. 14 4.2.3.5.1. Dietetika, ....................................................................................... 14 4.2.3.5.2. Élelmiszerjellegű vegyesbolt ......................................................... 14 4.2.3.6. Műszaki osztály: .................................................................................. 14 4.2.4. A szociális gondoskodás: ........................................................................... 14 4.2.5. Egyéb egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó feladatok: ............................. 14 4.2.5.1. munka

Az egészségügyi felvilágosító és az egészséges életmódra nevelő 14

4.2.5.2.

Könyvtárszolgálat ................................................................................ 15

4.2.5.3.

Szociális gondozási feladatok ............................................................. 15

5. Az intézet vezetése, vezetési szintek................................................................... 15 5.1. A vezetési szintek: ............................................................................................ 16 5.1.1.

Felső vezetői szint: Szakmai igazgatók (vezető helyettesek). ................... 16

5.1.2.

Középvezetői szint: a szervezeti egységek vezetése. ............................... 16

5.1.3.

Részfeladatok irányítói: .............................................................................. 16

5.2. A vezetés, irányítás eszközrendszere: ............................................................. 16 5.3. Az ellenőrzés formái: ........................................................................................ 16 6. Az intézet egyszemélyi felelős vezetője és a vezető helyettesek jogállása, hatásköre, feladatai, felelőssége, helyettesítésük rendje, és kapcsolataik ............ 17 6.1. Főigazgató ........................................................................................................ 17 6.1.1. Jogállása: ................................................................................................... 17 6.1.2.

Főigazgató feladatköre: ............................................................................. 18

6.1.3.

Főigazgató hatásköre: ............................................................................... 19

6.1.4.

Főigazgató felelőssége: ............................................................................. 20

6.1.5.

A Főigazgató helyettesítése: ...................................................................... 20

6.2. Stratégiai igazgató ............................................................................................ 21 6.2.1.

Stratégiai igazgató feladata: ...................................................................... 21


Oldal: 77 / 81

6.2.2.

Stratégiai igazgató hatásköre:.................................................................... 22

6.2.3.

Stratégiai igazgató felelőssége: ................................................................. 22

6.2.4.

Stratégiai igazgató feladatköre:.................................................................. 22

6.2.5.

Stratégiai igazgató hatásköre:.................................................................... 23

6.2.6.

Stratégiai igazgató felelőssége: ................................................................. 23

6.3. Orvosigazgató .................................................................................................. 23 6.3.1. Orvosigazgató feladata: ............................................................................. 24 6.3.2. Orvosigazgató hatásköre: .......................................................................... 25 6.3.3. Orvosigazgató felelőssége: ........................................................................ 26 6.4. Ápolási igazgató ............................................................................................... 26 6.4.1.

Ápolási igazgató feladatköre: ..................................................................... 26

6.4.2.

Ápolási igazgató hatásköre: ....................................................................... 28

6.4.3.

Ápolási igazgató felelőssége:..................................................................... 28

6.5. Gazdasági igazgató .......................................................................................... 29 6.5.1.

Gazdasági igazgató feladatköre:................................................................ 30

6.5.2.

Gazdasági igazgató hatásköre:.................................................................. 31

6.5.3. Gazdasági igazgató felelőssége: ............................................................... 31 6.5.4. Gazdasági igazgató helyettesítése: ........................................................... 32 6.6. Gazdasági igazgató helyettes .......................................................................... 32 6.6.1.

Gazdasági igazgató helyettes feladatköre: ................................................ 32

6.6.2. Gazdasági igazgató helyettes hatásköre: .................................................. 33 6.6.3.

Gazdasági igazgató helyettes felelőssége: ................................................ 33

6.7. Kontrolling Vezető: ........................................................................................... 34 6.7.1.

Kontrolling Vezető feladatköre: .................................................................. 34

6.7.2.

Kontrolling Vezető hatásköre: .................................................................... 34

6.7.3. Kontrolling Vezető felelőssége: .................................................................. 35 6.8. Minőségbiztosítási Vezető ................................................................................ 35 6.8.1.

Minőségbiztosítási Vezető feladatköre: ...................................................... 35

6.8.2.

Minőségbiztosítási Vezető hatásköre:........................................................ 35

6.8.3.

Minőségbiztosítási Vezető felelőssége ...................................................... 35

6.9. Belső-ellenőr .................................................................................................... 35 6.9.1. Belső-ellenőr feladata: ............................................................................... 36 6.9.2. Belső-ellenőr hatásköre: ............................................................................ 37 6.9.3. Belső-ellenőr felelős: .................................................................................. 37 6.10.

Osztályvezető főorvosok: .............................................................................. 37

6.10.1.

Osztályvezető főorvosok feladatköre: ..................................................... 37

6.10.2.

Osztályvezető főorvosok hatásköre: ....................................................... 38

6.10.3.

Osztályvezető főorvosok felelőssége:..................................................... 38


Oldal: 78 / 81

6.11.

Intézetvezető főgyógyszerész ....................................................................... 39

6.11.1.

Intézetvezető főgyógyszerész feladatköre: ............................................. 39

6.11.2.

Intézetvezető főgyógyszerész hatásköre: ............................................... 39

6.11.3.

Intézetvezető főgyógyszerész felelőssége: ............................................ 40

7. Az Intézmény testületei......................................................................................... 40 7.1. Vezetői értekezlet ............................................................................................. 40 7.1.1.

Vezetői értekezlet jogköre: ......................................................................... 40

7.1.2.

A Vezetői értekezlet tagjai: ........................................................................ 40

7.1.3.

A Vezetői értekezlet feladatköre: ............................................................... 40

7.2. Főorvosi értekezlet ........................................................................................... 41 7.2.1.

Főorvosi értekezlet jogköre: ....................................................................... 41

7.2.2.

A Főorvosi értekezlet részvevői: ................................................................ 41

7.2.3.

A Főorvosi értekezlet feladatköre:.............................................................. 41

7.3. Főnővéri értekezlet ........................................................................................... 41 7.3.1.

Főnővéri értekezlet jogköre: ....................................................................... 41

7.3.2.

A Főnővéri értekezlet részvevői: ................................................................ 41

7.3.3.

A Főnővéri értekezlet feladatköre: ............................................................. 42

7.4. Gazdasági-műszaki osztályvezetői értekezlet .................................................. 42 7.4.1. Gazdasági-műszaki osztályvezetői értekezlet jogköre: .............................. 42 7.4.2.

A gazdasági-műszaki osztályvezetői értekezlet részvevői: ........................ 42

7.4.3.

A gazdasági-műszaki osztályvezetői értekezlet feladatköre: ..................... 43

7.5. Diplomások Fóruma ......................................................................................... 43 7.5.1.

Diplomások Fóruma jogköre: ..................................................................... 43

7.5.2.

A Diplomások Fóruma részvevői: .............................................................. 43

7.5.3.

A Diplomások Fórumának feladatköre: ...................................................... 43

7.6. Intézeti Munkaértekezlet................................................................................... 44 7.6.1.

Intézeti munkaértekezlet jogköre: .............................................................. 44

7.6.2.

Az Intézeti Munkaértekezlet részvevői: ...................................................... 44

7.6.3.

Az Intézeti Munkaértekezlet feladatköre .................................................... 44

7.7. Intézeti Érdekegyeztető Fórum ......................................................................... 44 7.7.1. Intézeti Érdekegyeztető Fórum jogköre: .................................................... 44 7.7.2.

Az Intézeti Érdekegyeztető Fórum tagjai: .................................................. 44

7.7.3. Az Intézeti Érdekegyeztető Fórum feladatköre: ......................................... 44 7.8. Munkabizottságok............................................................................................. 45 7.8.1. Gyógyszerterápiás Bizottság ........................................................................ 45 7.8.1.1.

A Gyógyszerterápiás Bizottság jogköre: .............................................. 45

7.8.1.2.

A Gyógyszerterápiás Bizottság tagjai: ................................................. 45

7.8.1.3.

A Gyógyszerterápiás Bizottság feladatköre: ........................................ 45


Oldal: 79 / 81

7.8.2. Tudományos Bizottság ................................................................................. 45 7.8.2.1.

A Tudományos Bizottság jogköre: ....................................................... 45

7.8.2.2.

A Tudományos Bizottság tagjai: .......................................................... 45

7.8.2.3.

A Tudományos Bizottság feladatköre: ................................................. 45

7.8.3.

Intézményi Infekciókontroll és Antibiotikum (IIAB) Bizottság ...................... 46

7.8.3.1.

Az Intézményi Infekciókontroll és Antibiotikum Bizottság jogköre: ...... 46

7.8.3.2.

Az Intézményi Infekciókontroll és Antibiotikum Bizottság tagjai:.......... 46

7.8.3.3.

A Intézményi Infekciókontroll és Antibiotikum Bizottság feladatköre: .. 46

7.8.2. Kórházi Etikai Bizottság ................................................................................ 47 7.8.2.1.

A Kórházi Etikai Bizottság feladatköre: ................................................ 47

7.8.2.2.

A Kórházi Etikai Bizottság tagjai: ......................................................... 47

7.8.4. AD-HOC Bizottságok ................................................................................. 47 7.8.4.1.

Az AD-HOC Bizottságok jogköre: ........................................................ 47

8. Szakmai Vezető-testület Működési Rendje ......................................................... 47 8.1. A szakmai vezető testület tagjai: ...................................................................... 48 8.2. A szakmai vezető testület működése: .............................................................. 48 8.3. A szakmai vezető testület feladatai: ................................................................. 48 8.4. A szakmai vezető testület hatásköre: ............................................................... 49 8.5. A szakmai vezető testület felelős:..................................................................... 49 9. Intézmény Igazgatási szabályok .......................................................................... 50 9.1. Az intézményi képviselet .................................................................................. 50 9.1.1.

Az intézmény képviseletének formái: ......................................................... 50

9.1.2.

Intézményi képviseleti jog: ......................................................................... 50

9.1.3. Az intézményi képviseleti jog gyakorlása: .................................................. 50 9.2. Aláírási jog gyakorlása: .................................................................................... 51 9.3. Utalványozási jog: ............................................................................................ 52 9.4. Intézményi bélyegző ......................................................................................... 52 9.4.1. Bélyegzők használata: ............................................................................... 52 9.5. A vezető helyettesítésének szabályai ............................................................... 53 9.6. A munkakör átadási és átvételi szabályok ........................................................ 53 9.6.1.

A munkakör ideiglenes átadása ................................................................. 53

9.6.2. A munkakör végleges átadása ................................................................... 54 9.6.3.

A beosztott dolgozók munkakör átadása és átvétele ................................. 54

9.6.4. Vezető beosztású dolgozók munkakör átadása, illetve átvétele ................ 54 9.7. Az intézményen belüli munkakapcsolatok, együttműködés .............................. 54 9.7.1.

Az alá- és fölérendelt viszonyon alapuló munkakapcsolatok, szolgálati út 55

9.7.2. A mellérendeltségből eredő munkakapcsolat ............................................ 55 9.7.3.

A feladatból eredő munkakapcsolatok ....................................................... 55


Oldal: 80 / 81

9.8. Összeférhetetlenség......................................................................................... 56 10. Minőségirányítási elkötelezettségünk ................................................................. 56 10.1.

A Felső-Szabolcsi Kórház Missziós nyilatkozata: .......................................... 57

10.2.

Minőségpolitika: ............................................................................................ 57

10.3.

A minőségügyi rendszer hatálya: .................................................................. 57

11. Az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendje ........................................ 57 11.1.

Járóbeteg szakellátás folyamatának dokumentálása .................................... 58

11.2.

Fekvőbeteg-szakellátás folyamatának dokumentálása ................................. 59

12. A Magyarország területén tartózkodó külföldi állampolgárok egészségügyi ellátására, felvételére vonatkozó eljárási rend.......................................................... 60 12.1.

Eljárási rend a külföldiek ellátásra való jogosultsága megállapításához ....... 60

13. Betegazonosítási rendszer működése ................................................................ 60 14. Betegjogok gyakorlása, a beteg jogainak érvényesítése .................................. 62 14.1.

Betegjogi képviselő: ...................................................................................... 62

15. Az iratkezelés szervezete, rendszere, felügyelete .............................................. 63 16. A különböző jogviszonyban együtt foglalkoztatott egészségügyi dolgozók együttműködése .......................................................................................................... 63 16.1.

Egyéni egészségügyi vállalkozó.................................................................... 63

16.2. A közreműködők gyógyintézeten belüli működésének, kapcsolatrendszerének rendje ................................................................................... 64 16.3.

Közreműködő: ............................................................................................... 64

16.4.

A közreműködő intézeten belüli kapcsolatrendszere .................................... 65

16.5.

Az kórház osztályainak, szervezeti egységeinek együttműködése ............... 65

17. Az intézetben vagyonnyilatkozat tételi kötelezettséggel járó munkakörök ..... 66 18. Általános működési szabályok, belső szabályzatok .......................................... 66 19. Záró rendelkezések ............................................................................................... 67 Mellékletek ................................................................................................................... 68 A Felső-Szabolcsi Kórház alaptevékenységét meghatározó jogszabályok ................ 69 Intézeti házirend ......................................................................................................... 71 Organogram - Felső-Szabolcsi Kórház ...................................................................... 73 A Felső-Szabolcsi Kórház belső szabályzatai ............................................................ 75 Tartalomjegyzék .......................................................................................................... 76


Oldal: 81 / 81

SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT

Recommend Documents