Büntetés-végrehajtás Központi Kórház 2316 Tököl, Ráckevei út 6. 59-227./2007
Jóváhagyom:
/ Csere László bv. vezérőrnagy / a büntetés-végrehajtás országos parancsnoka
A BÜNTETÉS - VÉGREHAJTÁS KÖZPONTI K Ó R H Á Z
SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZATA
Készítette: Dr. Kováts Imre bv.o. ezredes f ő i g a z g a t ó főorvos
2007.05.01.
T a r t a l o m j e g y z é k
TARTALOMJEGYZÉK
2.
***** I. FEJEZET; - ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK I. A Bv. Központi Kórház jogállása, A szervezetre vonatkozó alapadatok, A Kórház képviselete II. A Kórház feladatai ***** II. FEJEZET; A Kórház szervezeti felépítése, a gyógyító-megelőző munka alapvető szabályai, a szervezeti egységek feladatkörei, az Intézmény működésének alapvető szabályai, területei, a kapcsolattartás formái, a Kórház együttműködési rendszere, szempontjai I. A Kórház szervezeti felépítése
7. 8. 10.
11. 11.
***** II. A gyógyító-megelőző munka alapvető szabályai, a szervezeti egységek működési rendje, belső kapcsolataik, a kórházi belső együttműködés rendszere, szempontjai, területei
17.
II/a A gyógyító-megelőző tevékenység alapvető működési rendje, feladatai, specialitásai - A járóbeteg szakellátás - A fogvatartott betegek ellátásának általános rendje, a kórházi felvétel - A fogvatartott betegek azonosítási rendje - A betegek elbocsátása, szabadítása - Elhalálozás - A beteg és a hozzátartozók tájékoztatása - Vizsgálatok - A betegek gyógykezelése, ápolása, gondozása - A műtő működése - Nasocomiális ártalmak megelőzése - Étkeztetés - Egészségügyi felvilágosítás és nevelés
17. 18. 19. 21. 21. 22. 24. 25. 26. 26. 27. 27.
II/b A fekvőbeteg osztályok működési rendje, feladatai
28.
Belgyógyászati osztály működési rendje Sebészeti osztály működési rendje 2
28. 31.
Anaesthesiológiai osztály működési rendje Tüdőbeteg osztály működési rendje Szájsebészeti osztály működési rendje
33. 35. 37.
II/c A diagnosztikai és terápiát segítő osztályok, a Gyógyszertár működésének általános elvei
39.
Laboratóriumi osztály működési rendje Röntgen osztály működési rendje Gyógyszertár működési rendje
39. 40. 43.
II/d A Kórház további szervezeti egységeinek feladatai, működése
43.
Személyügyi osztály Gazdasági osztály Biztonsági osztály Informatikai osztály Kórház adminisztrációs csoport
45. 46. 48. 48. 49.
II/f A Kórház belső szabályozásának rendje (Szabályozások – intézkedések – gyógyszerellátás - ápolási ellátás ügyelet – minőségügyi rendszer) II/g A Kórház HÁZIRENDJE II/h A Kórház BIZOTTSÁGAINAK működési rendje II/i A Kórház ÉRTEKEZLETEINEK és jelentési kötelezettségeinek működési rendje II/j A Kórház külső KAPCSOLATRENDSZERE II/k A Kórház és a Fk. Bv. Intézetének EGYÜTTMŰKÖDÉSI rendje II/l A Kórház funkcionális működését biztosító gazdasági, műszaki ellátás rendje ***** III. FEJEZET; Vezetési szintek, vezetők és beosztottaik, vezetői jogkörök A.) Az irányítás – vezetés általános szabályai B.) A vezetők és beosztottak kötelességei C.) A vezetők utasítási jogköre D.) A vezetők és a beosztottaik E.) Hatáskörök, feladatok, felelősségi körök - főigazgató főorvos 3
50. 51. 51. 57. 59. 60. 61.
63. 63. 64. 64. 66. 67.
- főigazgató helyettes - orvosigazgató - gazdasági vezető - ápolási igazgató - osztályvezető főorvosok - biztonsági osztályvezető - informatikai osztályvezető - kórház higiénikus - jogtanácsos - főmunkatárs (elemző-értékelő) - fegyelmi tiszt - nyomozó tiszt - szakdolgozók
72. 75. 77. 80. 82. 82. 86. 87. 87. 88. 90. 91. 92.
***** IV. FEJEZET; Az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendje ***** V. FEJEZET; A Szakmai vezető testület működési rendje ***** VI. FEJEZET; Az egészségügyi tevékenységi formák és a működés személyi és tárgyi feltételei fejlesztésének meghatározására és realizálására készült Szakmai terv végrehajtása ***** VII. FEJEZET; A jogszabályok által kötelezően előírt szakterületek, tevékenységi formák I. Biztonsági, informatikai, személyügyi és ügykezelési tevékenység
93. 94.
96.
98. 98.
A.) A Kórház biztonsággal kapcsolatos feladatai A Biztonsági osztály fogvatartási ügyekkel (neveléssel, kezeléssel) kapcsolatos feladatai B.) Informatikai tevékenység C.) Személyügyi- és szervezési tevékenység D.) Ügykezelés
100. 102. 103. 105.
II. Ellenőrzés
106.
A.) A belső ellenőrzés rendje
106.
B.) Az ellenőrzésre kötelezettek jog- és feladatköre, ellenőrzést végzők
108.
4
98.
III. Munkavédelem és tűzvédelem A munkavédelmi, tűzvédelmi vezető jogköre és hatásköre VIII. FEJEZET; Záró rendelkezések
116. 117. 120.
*****
F Ü G G E L É K E K 1. számú függelék (121. oldal) Ügyrend a köztisztviselői és közalkalmazotti vagyonnyilatkozatok tételéről 2. számú függelék (122. oldal) ELLENŐRZÉSI NYOMVONAL 3. számú függelék (166. oldal) A költségvetési szerv kiadásait, bevételeit befolyásoló, a gazdálkodás előirányzott keretei között tartását biztosító feltétel- és követelményrendszer folyamata, kapcsolatrendszere, valamint a k ö t e l e z e t t s é g v á l l a l á s célszerűségét megalapozó eljárás és dokumentumainak tartalma 4. számú függelék (171. oldal) A K Ö L T S É G V E T É S TERVEZÉSÉVEL ÉS VÉGREHAJTÁSÁVAL KAPCSOLATOS KÜLÖNLEGES ELŐÍRÁSOK ÉS FELTÉTELEK
5
5. számú függelék (175. oldal) A SZABÁLYTALANSÁGOK KEZELÉSÉNEK ELJÁRÁSI RENDJE 6. számú függelék (184. oldal) Szabályzatok – Kézikönyvek, Módszertani útmutatók, Szolgálati ill. Őrutasítások 7. számú függelék (186. oldal) Útmutató a szervezeti egységek ÜGYRENDJÉNEK elkészítéséhez 8. számú függelék (188. oldal) Az egészségügyet érintő egyes kormányrendeleteknek megfelelően a vizitdíj és a kórházi napidíj bevezetésével kapcsolatos feladatokról 9. számú függelék (190. oldal) A gyógyszerellátás rendjéről 10. számú függelék (192. oldal) A fogvatartottak részére történő gyógyszerelésről 11. számú függelék (193. oldal) Az á p o l á s i e l l á t á s rendjéről 12. számú függelék (196. oldal) az egészségügyi tevékenység végzésének általános szabályairól, jogviszonyairól, az ü g y e l e t i munkaidőről 13. számú függelék (201. oldal) A belső minőségügyi rendszerről 14. számú függelék (206. oldal) A Bv. Központi Kórház SZERVEZETI ORGANOGRAMJA
6
A BÜNTETÉS - VÉGREHAJTÁS KÖZPONTI KÓRHÁZ SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZATA
I. F E J E Z E T Általános rendelkezések I. A Büntetés-végrehajtás Központi Kórház jogállása, a szervezetre vonatkozó alapadatok, a Kórház képviselete, a Kórház feladatai /1/ A Büntetés-végrehajtás Központi Kórház (a továbbiakban Kórház) az 1992. évi XXXVIII. Törvény szerint az igazságügy miniszter által 1997. július 16 - án 752149 törzskönyvi számon alapított költségvetési szerv, jogi személy; MÁK: 10023002-01393187-00000000 ÁFA alanyisága: tárgyi adómentes /2/
Székhelye: 2316 Tököl, Ráckevei u. 6.
/3/
Létesítésének éve: 1961.
/4/ Állami feladatként ellátandó alaptevékenysége, rendeltetése (a 20/1997. (VII.8.) IM. rendelet szerinti Alapító Okiratot módosító 32/2002. (XII. 21.) IM. rendelet 33. számú melléklete alapján): a büntetés-végrehajtási intézetekből (beleértve a katonai büntetés-végrehajtási intézetet is) beutalt beteg fogvatartottak, valamint Budapest és Pest megye területéről orvosi kivizsgálás, megfigyelés és – terhesség-megszakítás kivételével – műtét céljából a rendőrségi fogdán elhelyezett előzetes letartóztatottak egészségügyi ellátása, - a Büntetés-végrehajtás Országos Parancsnoksága által megállapított keret terhére a nagyértékű orvosi műszerek és egészségügyi fogyóanyagok beszerzése. 7
/5/
A Büntetés-végrehajtás Központi Kórház (Tököl) TEVÉKENYSÉGI
KÖRE:
a./
A KSH. Szakágazati besorolása alapján; - 75.23 Igazságügy - 85.11 Fekvőbeteg-ellátás - 85.12 Járóbeteg-ellátás
b./
Költségvetési szakágazati rend alapján; - 752340 Büntetés-végrehajtási tevékenység.
/6/
A/ Felügyeleti szerve: Igazságügyi és Rendészeti Minisztérium 1055 Budapest, V., Kossuth tér 4. B/ Szakfelügyeletet ellátó középirányító szerve: Büntetés-végrehajtás Országos Parancsnokság 1054. Budapest, V., Steindl Imre u. 8. C/ A közegészségügyi, járványügyi és egészségvédelmi tevékenység, valamint az egészségügyi ellátás felett felügyeletet gyakorló szerv az: Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Közép-magyarországi Regionális Intézete (1138 Budapest, Váci út 174), valamint felügyeletet gyakorolnak az Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ országos, regionális és megyei szakfelügyelő főorvosai.
/7/ A Kórházat a büntetés-végrehajtás országos parancsnoka által kinevezett főigazgató főorvos vezeti és k é p v i s e l i .
T á v o l l é t é b e n: A főigazgató főorvos által átruházott jogkörök gyakorlásával, teljes hatás és jogkörű helyetteseként – az eü. ellátás speciális szakmai területe, valamint a személyügyi és gazdasági tevékenység kivételével – a főigazgató helyettes helyettesíti. 8
Egészségügyi szakmai szempontból az orvosigazgató látja el a helyettesítését. Gazdasági vonatkozásokban; - korlátozott kötelezettségvállalással, a Kórház részére jóváhagyott éves költségvetési előirányzat terhére – a nagyértékű tárgyi eszközök beszerzése kivételével – a gazdasági vezető, és - ugyancsak korlátozott kötelezettségvállalással, a Kórház részére jóváhagyott éves működési célú dologi előirányzat terhére – a nagyértékű tárgyi eszközök beszerzése kivételével – a főigazgató-helyettes helyettesíti. /8/ A Kórházban lévő fogvatartottak esetében a büntetések, az intézkedések és a személyes szabadságot korlátozó kényszerintézkedések végrehajtásának törvényességi felügyeletét a területileg illetékes ügyészség látja el. /9/ folytat.
A Kórház vállalkozási, kisegítő, kiegészítő tevékenységet nem
/10/ A feladatmutatók körét a Kórház mindenkor aktuális költségvetési alapokmánya tartalmazza.
9
II. A Kórház feladatai A.) 1/ A fogvatartott fekvőbetegek ellátása a hatályos egészségügyi jogszabályok, valamint egyéb rendelkezések alapján az Alapító Okirat szerinti – állami feladatként ellátandó – alaptevékenység végzése. 2/
A beutalt fogvatartottak járóbeteg ellátása és gyógykezelése.
3/ A fogvatartottak munkaképesség csökkenésének és gépjármű vezetői alkalmasságának II. fokú véleményezése. 4/ A Kórházba beutalt fogvatartott nők onkológiai szűrésének, térítésmentes terhesgondozásának, kezelésének és gyógyításának ellátása, külön jogszabály alapján terhességmegszakítás végzése, az illetékes társadalombiztosítási szervnél gondoskodás a terhesség és a gyermek születésével kapcsolatos juttatások folyósításáról. 5/
A fogvatartott gümőkóros betegek kivizsgálása, kezelése.
6/ A fogvatartottak életét veszélyeztető, vagy súlyos betegségük esetén a büntetés-végrehajtás, illetve a szabadságvesztés hátralévő ideje kegyelemből való elengedtetésével kapcsolatos tevékenység végzése, illetve ha kérelmet nem terjesztett elő, a büntetés félbeszakítás elengedésének a főigazgató főorvos általi kezdeményezése.
B.) /1/ A Kórház fő profilja a gyógyító-megelőző munka, amelyhez szorosan kapcsolódnak a büntetés-végrehajtáson belüli további; gazdasági, biztonsági, nevelési, informatikai, személyügyi szakterületek is. Ezek a tevékenységi formák a kórházi munka komplex rendszerének szerves részét képezik. Sajátosságaik és funkcióik alapján elengedhetetlen feltételei a színvonalas gyógyító-megelőző munkának, ezért a büntetés-végrehajtási specialitásokat, és az eredményes működés további feltételeit, szempontjait is figyelembe véve nem kiegészítő, illetve nem kisegítő jellegű tevékenységek. /2/
A Kórház a részére jóváhagyott költségvetési előirányzatok felett 10
részjogkörrel rendelkező, részben önállóan gazdálkodó költségvetési szerv, amelynek egyes (a BvOP mint középirányító szerv által jóváhagyott megállapodásban rögzített pénzügyi-gazdasági) feladatait a Fiatalkorúak Büntetésvégrehajtási Intézete (Tököl) látja el. /3/ Az Egészségügyi Főosztállyal egyeztetve szakmai útmutatók kiadása a büntetés-végrehajtási intézetekben fogvatartottak gyógyító-megelőző ellátásához. /4/ A büntetés-végrehajtás egészségügyi alapellátásában dolgozók szaktanácsadással, kliniko-pathológiai konferenciák tartásával történő segítése.
C.) Együttműködés a nem bv. által fenntartott egészségügyi intézményekkel, valamint a büntetés-végrehajtási intézetek Egészségügyi osztályaival.
D.) Együttműködés a Fiatalkorúak Büntetés-végrehajtási Intézetével, amelyet külön Együttműködési megállapodás rögzít.
E.) Biztonsági, nevelési feladatok elvégzése, ezeken belül a tervezett és nem tervezett biztonsági ellenőrzések, vizsgálatok, biztonsági szemle, átfogó biztonsági vizsgálat elvégzése, az osztályokon elhelyezett frekventált fogvatartottak rendszeres ellenőrzése, szükséges mértékű mozgatása, a kórházi épületbe jövő személyforgalom ellenőrzése, a külkórházakban az orvosi vizsgálatokra a hetente ismétlődő más intézetekből történő szállításokból adódó tevékenység ellátása, előállítások, kihelyezések elvégzése, a fogvatartotti foglalkoztatás egésze keretében a munkáltatási, terápiás foglalkoztatási, művelődési, szabadidős sport, személyiségfejlesztő és gyógyító rehabilitációs programokon való részvétel biztosítása, szociális jellegű tevékenység végzése. Katasztrófa helyzetben a gyógyító-megelőző tevékenység feltételeinek annak figyelembe vételével történő biztosítása, hogy a személyi és tárgyi feltételek 200 fő beteg fogvatartott ellátására elegendőek.
11
II. F E J E Z E T A Kórház szervezeti felépítése, a gyógyító-megelőző munka alapvető szabályai, a szervezeti egységek feladatkörei, az Intézmény működésének alapvető szabályai, területei, a kapcsolattartás formái, a Kórház együttműködési rendszere, szempontjai I. A Kórház szervezeti felépítése A Kórház szervezeti egységeinek megnevezését, szervezeti felépítését, ezen belül a szervezeti függelmi és szakmai belső kapcsolatrendszert a „Büntetés-végrehajtás Központi Kórház S Z E R V E Z E T I O R G A N O G R A M J A ” című 14. számú függelék tartalmazza. A szervezeti egységek engedélyezett munkaköreinek megnevezését, felsorolását a hatályos ÁLLOMÁNYSZERVEZÉSI TÁBLÁZAT részletezi; feltüntetve az álláshelyek számát, az elérhető legmagasabb rendfokozatot, az illetménybesorolást, a képesítési követelményeket és a ruhanormát. Az ÁLLOMÁNYSZERVEZÉSI TÁBLÁZAT szerinti sorrendtől eltérően az egészségügyi szakmai osztályok, ill. az elvégzendő szakmai tevékenységek t í p u s o n k é n t az alábbiak:
/a. Járóbeteg szakrendelések; A Kórház szervezetén belül a járóbeteg ellátás (tanácsadás, gondozás) a szakrendeléseken történik. A Kórház szakorvosai és konzíliáriusai végzik, valamint a Laboratóriumi osztály látja el; a szervezeti egységek ÜGYRENDJEIBEN leírtaknak megfelelően. Részletesebben a „Járóbeteg szakellátás” c. fejezet tartalmazza.
/b. F e k v ő b e t e g
osztályok:
Belgyógyászati osztály; - általános belgyógyászat, (integrálva: szemészet és bőrgyógyászat) - krónikus utókezelő részleg, - fertőző részleg, 12
- járóbeteg ellátó részleg /”Bajmegállapító” részleg (BMO)/; - osztályvezető főorvos, - főorvos, - szakorvosok, - orvos, - osztályvezető főápoló, - osztályvezető főápoló helyettes, - szakápolók, - előadó.
Feladataikat (valamennyi további szervezeti egységnél is) az osztály részletes ÜGYREND-je, a munkaköri leírások, azok biztonsági mellékletei, a hatályos jogszabályok, szabályzatok, főigazgató főorvosi intézkedések tartalmazzák.
Sebészeti osztály; - általános sebészet, - traumatológiai részleg;
(Integrálva: fül-orr-gégészet, urológia) - osztályvezető főorvos, - adjunktus, - szakorvosok, - osztályvezető főápoló helyettes, - vezető szakasszisztens, - szakasszisztensek, - szakápolók.
Szülészeti-nőgyógyászati osztály; - osztályvezető főorvos, - adjunktusok, - vezető szülésznő, - vezető szülésznő helyettes, - szülésznők, - csecsemő-gyermekgondozók.
Tüdőbeteg osztály; - /az orvosigazgató egyben osztályvezető főorvos is/, - adjunktusok, - osztályvezető főápoló, - osztályvezető főápoló helyettes, - szakápolók.
A n a e s t h e s i o l ó g i a i o s z t á l y; 13
- osztályvezető főorvos, - adjunktus, - vezető szakasszisztens, - szakasszisztensek.
/Az Állományszervezési táblázat szerinti munkakörök betöltéséig az osztály szakmai i r á n y í t á s á t az orvosigazgató, szerződéssel az anaesthesiológus főorvos, az orvosi teendőket a részmunkaidős szakorvos, ill. a szerződéses szakorvosok látják el./
S z á j s e b é s z e t i o s z t á l y; - osztályvezető főorvos, - szakasszisztens.
K o n z í l i á r i u s o k:
Fül-orr-gégész, Szemész, Bőrgyógyász, Urológus, Gyermekgyógyász (neonatológus), Ideggyógyász, Kardiológus.
Ezen tevékenységeket vállalkozói, ill. megbízási szerződéssel végzik az adott terület érintett szakorvosai. Tevékenységük jellegét, intézményen belüli működésüket, gyógyító-megelőző tevékenységük kapcsolatrendszerét, a végzett munka elszámolási rendjét, a munkajogi vonatkozásokat a vállalkozói, ill. a megbízási szerződések tartalmazzák. Szakmai f e l ü g y e l e t ü k e t az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Közép-magyarországi Regionális Intézete, és az Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ országos, regionális és megyei szakfelügyelő szakfőorvosai látják el.
/c. Diagnosztikát és terápiát segítő osztályok; R ö n t g e n o s z t á l y: - osztályvezető főorvos, - orvos, - vezető szakasszisztens, - szakasszisztensek.
14
L a b o r a t ó r i u m i o s z t á l y: - osztályvezető főorvos, - adjunktus, - vegyész, - vezető szakasszisztens, - szakasszisztensek.
Gyógyszertár: - osztályvezető főgyógyszerész, - gyógyszerész, - vezető szakasszisztens, - szakasszisztens.
*****
A Kórház további szervezeti egységei: a). S z e m é l y ü g y i és S z e r v e z é s i osztály: - osztályvezető, - előadó (gyors- és gépíró).
b). G a z d a s á g i o s z t á l y: - gazdasági vezető (a VEZETŐI KÖZVETLEN szervezeti egységhez tartozik), - osztályvezető helyettes, - főelőadók, - előadók, - raktárvezető, - műszerész.
c). B i z t o n s á g i o s z t á l y: - osztályvezető, - nevelők, - biztonsági főfelügyelők, - biztonsági felügyelők, - gépjárművezetők, - segédelőadó (szociális).
d). I n f o r m a t i k a i o s z t á l y: - osztályvezető, - főelőadó.
AZ ÁLLOMÁNYSZERVEZÉSI TÁBLÁZATBAN NEM 15
SZEREPLŐ, DE AZ INTÉZMÉNY MŰKÖDÉSÉHEZ SZÜKSÉGES MUNKAKÖRÖK - kórház-higiénikus, - jogtanácsos, - részmunkaidősként foglalk. belső ellenőr, - részmunkaidősként fogl. főmunkatárs (elemző-ért),
- munka- és tűzvédelmi vezető, - fegyelmi tiszt, - nyomozó tiszt.
Feladatuk, tevékenységük részletezését a „Hatáskörök, feladatok, felelősségi körök” c. fejezet tartalmazza.
16
II. A gyógyító-megelőző munka alapvető szabályai, specialitásai, a szervezeti egységek működési rendje, belső kapcsolataik, a Kórházi belső együttműködés rendszere, szempontjai, területei
A járóbeteg szakellátás
A.) /1/ A Kórház személyi állományának, valamint a beutalt fogvatartotti állománynak a gyógyítása, egészségügyi ellátása az egyes egészségügyet érintő törvények egészségügyi reformmal kapcsolatos módosításai figyelembe vételével történik. Ennek szabályait, a sürgősségi ellátás szempontjait, a költséghatékony ellátások betartását és a szükséges tájékoztatási eljárásokat „Az egészségügyet érintő egyes kormányrendeleteknek megfelelően a vizitdíj és a kórházi napidíj bevezetésével kapcsolatos feladatokról” című, a 8. számú függelékben szereplő hatályos főigazgató főorvosi intézkedés tartalmazza.
/2/
A Kórház szervezetén belül a járóbeteg ellátás (tanácsadás, gondozás) a szakrendeléseken történik. A Kórház szakorvosai (belgyógyász, sebész, nőgyógyász, tüdőgyógyász, szájsebész, radiológus) és konzíliáriusai (szerződéses szakorvosai; bőrgyógyász, szemész, fül-orr-gégész, ideggyógyász, gyermekgyógyász, urológus) végzik, valamint a Laboratóriumi osztály látja el. Ha a Kórházban nincs lehetőség a szakvizsgálat, illetve a kiegészítő vizsgálat elvégzésére - a főigazgató főorvos engedélye alapján - a beteget a hatályos jogszabályok és utasítások figyelembe vételével a nem a bv. által fenntartott eü. intézmény szakrendelésére kell kiszállítani.
/3/
A Kórház személyi állományának gyógyítását, a foglalkozásegészségügyi orvosi teendőket a belgyógyászati osztály osztályvezető főorvosa látja el. Végzi az időszakos szűrővizsgálatokat, orvosi véleményt ad az állomány fizikai és a pszichológiai állapotának felmérése előtt. Az adminisztrációs tevékenység a Kórház informatikai rendszerében működő PRODOKI foglalkozásegészségügyi orvosi program igénybe vételével történik. A szakmai munka mellett, mint adatgazda ezen belül ellátja az adatrögzítési, feldolgozási és adatszolgáltatási feladatokat is; a téma szerinti hatályos, a PRODOKI program üzemeltetésével kapcsolatos főigazgató főorvosi intézkedésnek megfelelően. A beteg fogvatartottak ellátásának általános rendje, 17
a kórházi felvétel
A.) /1/ A beteg fogvatartottat a bv. intézet, a katonai bv. intézet, és a budapesti, illetve pest megyei rendőrségi fogda orvosa utalhatja be. /2/ A Kórházi felvételhez n e m s z ü k s é g e s a fogvatartott hozzájárulása, beleegyezése. B.) /1/ A beteg felvételéről a vizsgálat alapján az osztályvezető főorvos, illetve az ügyeletes orvos dönt. /2/ A felvételt - személyesen végzett vizsgálatai alapján - csak az osztályvezető főorvos, vagy helyettese tagadhatja meg, ha nem szükséges a kórházi ellátás. /3/ A sürgős ellátásra szoruló beteget a felvételkor azon az osztályon kell elhelyezni, ahol az ellátásához, vagy az életveszély elhárításához legkedvezőbbek a feltételek. /4/ Ha a beteg fogvatartott gyógykezeléséhez hiányoznak a szükséges személyi vagy tárgyi feltételek - a főigazgató főorvos engedélye alapján intézkedni kell a más eü. intézménybe történő kihelyezéséről. /5/ Ha a beteget mentőszolgálat szállította a Kórházba, gondoskodni kell a gyors átvételéről. C.) /1/ A nem bv. által fenntartott eü. intézménybe való elhelyezésre akkor kell intézkedni, ha megtörtént az életveszély elhárítása, a beteg szállítható állapotban van, és szakmai vagy egyéb okokból a Kórház keretein belül nem biztosítható a további ellátása. /2/ A beteg kihelyezését a hatályos büntetés-végrehajtási szabályok szerint kell végrehajtani. D.) 18
A befogadás után a nevelő, illetve a szociális segédelőadó kioktatja a beteget a Kórházi magatartási szabályok és a HÁZIREND betartására, valamint a jogaira.
A fogvatartott betegek azonosítási rendje A.) /1/ Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X.20.) ESzCsM rendelet 3. § - ának 5. bekezdése alapján minden fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézményben biztosítani kell a betegellátás biztonságát fokozó betegazonosító rendszer működését. /2/ Részletes szabályait a Szervezeti és Működési Szabályzatban kell meghatározni. Ennek megfelelően; B.) /1/ A betegek azonosítását szolgálja a „SOTEKIR” kórházi informatikai rendszer, amelynek működtetését a mindenkori hatályos főigazgató főorvosi intézkedés szabályozza. /2/ A Kórházba utalt minden (járó– illetve fekvőbeteg) fogvatartott valamennyi személyi és egészségügyi adatát be kell írni a SOTEKIR rendszer megfelelő moduljába; a TEVÉKENYSÉG formája, jellege, módja, a KI MIKOR VÉGZI, valamint az ADATOK (személyi, egészségügyi, anamnézis, státusz, diagnózis, kórlapszám, terápia, validálás stb.) rovatok értelemszerű kitöltésével. /3/ A osztályvezető főorvos szakmai elvárásainak megfelelően manuálisan is rögzíthetők az adatok, de ez nem pótolhatja a SOTEKIR rendszerbe történő adatbevitelt. /4/ Az egyes szakterületek külön ambuláns rendszerben rögzítik a vizsgálati eredményeiket. A szakambulanciákat és azonosítójukat a hatályos főigazgató főorvosi intézkedés tartalmazza. /5/ Az Informatikai osztály biztosítja, hogy valamennyi egészségügyi dolgozó személyes jelszóval védett egyedi loginnal tudjon belépni a rendszerbe, ott el tudja érni a számára jogosult menüpontokat, be tudja vinni, el tudja olvasni, illetve ki tudja nyomtatni az adatokat. 19
/6/ A SOTEKIR leírását, alkalmazási módját a hatályos főigazgató főorvosi intézkedés melléklete tartalmazza; utalva az Informatikai Biztonsági Szabályzatra (IBSZ), amely az osztályvezetőknél megtekinthető, az üzemeltetés legalapvetőbb szabályaira, a használati utasításokra, az ambuláns betegfelvétel kritériumaira, az osztályos betegfelvétel szabályaira, az új kórlap nyitásának szempontjaira, a képalkotó és konzílium modul használatára, az előző adatok megtekintési módjaira, a zárójelentés készítésére. C.) /1/ Ugyancsak a betegek azonosítására is szolgál az ún. Fogvatartotti Alrendszer, amely a SOTEKIR rendszerrel szinkronban szervezeti egységenként tartalmazza az alapvető felhasználói, ezen belül a betegek megfelelő azonosítását is szolgáló feladatokat és adatokat. /2/ A biztonsági feladatokon belül alapvető: a kiszállítással, a kihelyezéssel, a visszafogadással, a látogatással, az elkülönítéssel, a neveléssel kapcsolatos, valamint az egyéb nyilvántartási feladatok ellátása, rögzítése. /3/ Az egészségügyi feladatokon belül alapvetőek: az elhelyezési, a fogvatartotti munkáltatással összefüggő, a párhuzamos adatrögzítés elkerülésével, az egészségügyi adatok lekérdezésével kapcsolatos feladatok. /4/ A Fogvatartotti és Egészségügyi Alrendszer, valamint a Személyügyi Programrendszer egységes üzemeltetésével kapcsolatos feladatokat külön főigazgató főorvosi intézkedés tartalmazza. D.) /1/ A betegazonosítás sajátos módja a Bv. Központi Kórházban a NYILVÁNTARTÁS A FOGVATARTOTTAK ADATAIRÓL című ún. „Mutató karton” vezetése. Ez a fényképes karton a fenti informatikai rendszerek adatainak felhasználásával tartalmazza a legfontosabb személyi, biztonsági adatokat. /2/ A fogvatartottak fényképes nyilvántartásának rendjét a „Mutató karton” vonatkozásában külön főigazgató főorvosi intézkedés szabályozza.
A beteg elbocsátása, szabadítása A.) 20
/1/ intézetbe.
A fogvatartottat a felgyógyulása után vissza kell szállíttatni a beutaló
/2/ A kiírt betegről 3 példányban zárójelentést kell készíteni, amelyben fel kell tüntetni a kórisme, a kórlefolyás és a gyógykezelésre vonatkozó adatokat. Ebből 2 példányt a fogvatartott egészségügyi anyagában, 1 példányt az irattárban kell elhelyezni, amelyek nem selejtezhetők. /3/ A szállítás az osztályvezető főorvos döntése szerint, az elbocsátott egészségi állapotának megfelelően és az őrzésbiztonsági szempontok figyelembe vételével történik. B.) /1/ A fogvatartott - ha adottak a törvényes feltételek - a Kórházból is szabadítható. /2/ A szabaduló beteg további gyógykezelést, gondozást igénylő gyógyintézeti elhelyezéséről az osztályvezető főorvos köteles gondoskodni. /3/ Elbocsátásakor a szabaduló betegnek ki kell adni a zárójelentés egy példányát.
Elhalálozás /1/ A fogvatartott h a l á l á r ó l az osztályvezető főorvos, vagy a halál beálltát megállapító orvos tájékoztatja a biztonsági főfelügyelőt, aki telefonon haladéktalanul jelenti a halálesetet a BvOP ügyeletes tisztjének, valamint a Fiatalkorúak Bv. Intézete szolgálatos biztonsági tisztjének. /2/ A hivatali munkaidőben bekövetkezett halálesetet azonnal, a hivatali munkaidőn túl bekövetkezettet a következő nap reggel 08h – ig kell jelenteni a főigazgató főorvosnak. A jelentési kötelezettség teljesítése a halál beálltát megállapító orvos feladata. Az Egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. Törvény 218. §. (g) pontja szerint a fogvatartott halálesete mindig „rendkívüli haláleset”, ennek figyelembe vételével azonnali jelentési kötelezettség áll fenn a 218. §. (3) bekezdésének a – f) pontjai szerinti esetekben, amikor a halál természetes módon való bekövetkezését a körülmények kérdésessé teszik. Ezen azonnali jelentési kötelezettség telefonon a főigazgató főorvos távolléte (szabadság, betegség) 21
idejére is vonatkozik. /3/ A n e v e l ő hivatali munkaidőben telefonon tájékoztatja a halálesetről az elhunyt fogvatartott hozzátartozóját, illetve kapcsolattartóját. A tájékoztatás dokumentálása érdekében táviratot is felad. /4/ A b i z t o n s á g i f ő f e l ü g y e l ő értesíti a Szigetszentmiklósi Rendőrkapitányság Bűnügyi osztályát, és kéri a helyszínelés elvégzését. Hétvégén (a megadott lista alapján) tájékoztatja az ügyeletes bv. ügyészt. Az elhalálozást jelenti a főigazgató helyettesnek és a biztonsági osztályvezetőnek. Hivatali munkaidőn túl telefonon tájékoztatja az elhunyt hozzátartozóját, ill. kapcsolattartóját a halálesetről, az „Eseménynaplóban” dokumentálja a halálesetet és a jelentés tényét. Munkanapon tájékoztatja a Fiatalkorúak Bv. Intézetének Nyilvántartási osztályát. Ha munkaszüneti nap követi a halálesetet, a legközelebbi munkanap reggel 08h – ig kell tájékoztatást adnia. /5/ A főigazgató főorvosi t i t k á r s á g e l ő a d ó j a értesíti a Temetkezési Vállalatot a holttestnek az Igazságügyi Orvostani Intézethez történő elszállítása céljából, majd a Tököli Polgármesteri Hivatalt értesíti a „Statisztikai jelentés”, boncolás után a halott vizsgálati bizonyítvány és az elhunyt okmányainak egyidejű megküldésével. A BvOP Egészségügyi Főosztályának megküldi a „Jelentés halálesetről” írásos összefoglalót, majd a temetés engedélyezéséhez a boncolás után megküldi a boncolási jegyzőkönyvet a Pest Megyei Főügyészségnek, amelyhez a Szigetszentmiklósi Rendőrkapitányság, külkórházi halál esetén a Budapesti Rendőrkapitányság is hozzájárul. Értesíti a hozzátartozót a holttest átvételével kapcsolatos teendőkről. /6/ Az o s z t á l y v e z e t ő f ő o r v o s elkészíti 3 példányban a „Jelentés halálesetről” írásos összefoglalót, és a halálesetet követő két munkanapon belül leadja a főigazgató főorvos titkárságára. Egy példányban csatolja hozzá a Statisztikai jelentést. /7/ A N y i l v á n t a r t á s i osztály a tudomásul vétel után haladéktalanul jelenti a halálesetet a Pest Megyei Főügyészségnek. /8/ A külkórházban, illetőleg a kiszállítás közben történő halálesetet a biztonsági felügyelő jelenti a biztonsági főfelügyelőnek, aki tájékoztatja a kihelyezést kezdeményező osztályvezető főorvost. Ezt követően az előzőek szerint kell eljárni, a helyszínelés elvégzésére az elhalálozás helye szerinti illetékes Rendőrkapitányság Bűnügyi Osztályát kell értesíteni. 22
/9/ A változásjelentés ismeretében az elhunyt okmányértékével, értékletétjével, egyéb letétjével (ruha, cipő stb.) és letéti pénzével kapcsolatos teendőket a Fk. Bv. Intézetének Gazdasági osztálya végzi. /10/ Ha nincs az elhunyt eltemettetésére köteles személy, illetve aki azt elvállalná, a köztemetésről a Tököli Polgármesteri Hivatal gondoskodik.
A beteg és a hozzátartozók tájékoztatása A.) /1/ Az orvos a b e t e g e t , illetve annak h o z z á t a r t o z ó j á t a betegségéről és állapotáról az egészségügyi törvényben meghatározott feltételek szerint tájékoztatja. /2/ A hozzátartozók tájékoztatására az osztályvezető főorvos, illetve a főigazgató főorvos adhat előzetes engedélyt, ha az nem sérti a büntetés-végrehajtási érdekeket vagy szabályokat. /3/ Az orvos a tájékoztatásért szakmailag, etikailag és a büntetésvégrehajtási szabályok szerint f e l e l ő s. A szabályok megsértésekor fegyelmi eljárást kell kezdeményezni. /4/ A beteg állapotáról, a várható gyógyulási időtartamról stb. - az orvosi titoktartást figyelembe véve - az orvos köteles tájékoztatni a szolgálati elöljárót és a felügyeleti szervet. Az osztályvezető főorvos a főigazgató főorvos útján adhat írásbeli felvilágosítást. B.) /1/ A főigazgató főorvos előzetes engedélyével az osztályvezető főorvos írásban (vagy más módon) értesíti a hozzátartozóját (kapcsolattartóját) a beteg súlyos vagy életveszélyes állapotáról. /2/ -
A Biztonsági osztály (nevelő) értesíti a beteg hozzátartozóját: a látogatás vagy kapcsolattartás lehetőségéről,
a nem bv. által fenntartott eü. intézetbe történt kihelyezésről, amennyiben a gyógykezelése 10 napnál hosszabb időt igényel, és a fogvatartott ezt 23
kérelmezi. /3/ Az előzetes letartóztatottal kapcsolatos eseményről az orvosi titoktartási szabályok betartásával tájékoztatni kell az előzetes letartóztatást elrendelő szervet is. C.) /1/ A Kórházba érkező fogvatartottakat a n e v e l ő, vagy a szociális s e g é d e l ő a d ó fogadja be, és tájékoztatja a HÁZIREND szabályairól. /2/ A tájékoztatónak t a r t a l m a z n i a kell; - a fogvatartottakra vonatkozó viselkedési és magatartási szabályokat, - a kérelem, panasz továbbításának módjait, - a HÁZIREND – ben foglalt kapcsolattartás lehetőségeit, idejét (különösen a levelezés, látogatás, telefonálás, csomagküldés szabályait), valamint a dohányoztatás rendjét és előírásait. /3/ A szóban elhangzottakról a nevelő, vagy a szociális segédelőadó „nevelői feljegyzést” készít. Ezt az osztályokra felvett megőrzéses, illetve személyi lappal érkező fogvatartottak esetében rögzíti a Fogvatartotti Alrendszer nevelői feljegyzések rovatában. Ez alól kivételt képeznek a BMO – ra érkező fogvatartottak. /4/ A szóban elhangzottakról készített írásos „nevelői feljegyzéseket” a fogvatartottaknak alá kell írniuk.
Vizsgálatok A.) A beteg gyógyítása érdekében a Kórházban el kell végezni mindazon vizsgálatokat, amelyek a betegség megállapításához, a beteg állapotának megítéléséhez, a gyógykezelés eredményességének értékeléséhez szükségesek. B.) Az ügyeletes orvos indokolt esetben értesíti az osztályvezető főorvost, és 24
annak utasítása alapján intézkedik a további teendőkről. C.) /1/ A Kórház valamennyi osztályának - a beteg érdekében - együtt kell működnie. /2/ Az egészségügyi szakdolgozók által végezhető vizsgálatokat a hatályos jogszabályok alapján az osztályvezető főorvos határozza meg. D.) A beteg, illetve a hozzátartozó hozzájárulásával kapcsolatban a műtétekre vonatkozó hatályos jogszabályok az irányadók. A betegek beleegyező nyilatkoztatásáról, annak különböző nyelvi módozatairól külön főigazgató főorvosi intézkedés rendelkezik. E.) /1/ Amennyiben a betegség megállapításához, a célszerű gyógykezelés megítéléséhez bonyolult vagy többirányú szakvizsgálat szükséges, elbírálására - az illetékes szakorvos bevonásával - szaktanácskozást (konzíliumot) kell tartani. /2/ A konzíliumot a főigazgató főorvos vagy az osztályvezető főorvos kezdeményezi. A beteg is kérhet konzíliumot, amelyet ha a főigazgató főorvos elutasít, a beteg - a főigazgató főorvos útján - panasszal fordulhat a Bv. Országos Parancsnokság Egészségügyi Főosztályához.
A betegek gyógykezelése, ápolása, gondozása A.) /1/ A fogvatartott betegek számára biztosítani kell mindazokat a gyógyeljárásokat, amelyek a gyógyulásukhoz, munka- és keresőképességük mielőbbi helyreállításához, panaszaik megszüntetéséhez szükségesek. Havonta az osztályokon jól látható helyen kifüggesztett két időpontban betegjogi képviselőhöz fordulhatnak. /2/ Ha mindezek a Kórházban nem biztosíthatók - a főigazgató főorvos engedélyével - előzetes helybiztosítás után a beteget a nem bv. által fenntartott eü. intézménybe kell kihelyezni. 25
B.) /1/ Az á p o l á s a gyógyító-megelőző munka alapvető része, amit a szakápolók végeznek az ápolási renddel kapcsolatos hatályos főigazgató főorvosi intézkedés szerint. /2/ Tevékenységük szakmai szervezéséért, irányításáért, ellenőrzéséért az ápolási igazgató felelős. /3/ Az osztályokon folyó osztályvezető főápoló irányítja.
ápolási
tevékenységet
közvetlenül
az
A műtő működése A.) A sebészeti műtő higiénés rendjéről kiadott külön főigazgató főorvosi intézkedés a f e l e l ő s ö k megjelölésével tartalmazza; az általános rendelkezésekkel, a személyi higiénés előírásokkal, az anyagi-technikai feltételekkel, a sebfertőzések megelőzése, illetve előfordulásuk minimalizálása érdekében kötelezően betartandó előírásokkal, a takarítással és a veszélyes hulladékok kezelésével kapcsolatos legfontosabb kritériumokat. Ennek mellékletét képezik: „Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a műtéti sebfertőzések megelőzéséhez”, és az „Ajánlások az MRSA fertőzések megelőzésére” című kiadványok.
Nasocomiális ártalmak megelőzése /1/ A nasocomiális fertőzések megelőzése, következményeik felszámolása a Kórház minden orvosának és valamennyi dolgozójának alapvető feladata. A Kórház vezetőinek, valamint az osztályok főorvosainak kötelessége, hogy a nasocomiális fertőzések elleni védekezés szabályainak érvényt szerezzenek. /2/ A nasocomiális megbetegedéseket külön jogszabályban előírtak szerint kell jelenteni.
Étkeztetés /1/ A fogvatartott betegek étkeztetésének rendjét (diéta nemét, az étkeztetés módját és számát stb.) a betegség természetétől, a betegek állapotától, a 26
vizsgálatok és gyógykezelések jellegétől függően az osztályos orvos a dietetikussal együtt állapítja meg. /2/ Az étkezés rendjét, formáját és módját - a Fiatalkorúak Bv. Intézetének Gazdasági osztályával egyeztetve - a Házirend tartalmazza. Közös INTÉZKEDÉS szabályozza a fogvatartottak étkezési létszámjelentésével, a tálalási jelentéssel, valamint mindkét intézetre vonatkozóan az egységes eljárással kapcsolatos teendőket, feladatokat, és külön főigazgató főorvosi INTÉZKEDÉS tartalmazza a Kórházra vonatkozó speciális teendőket. /3/ Ugyancsak külön főigazgató főorvosi INTÉZKEDÉS tartalmazza az élelmiszerbiztonság szempontjából jelentős veszélyeket feltáró, azokat értékelő és szabályozó „HACCP RENDSZER” helyi alkalmazására kiadott ÉLELMISZERBIZTONSÁGI KÉZIKÖNYV – ben foglaltak végrehajtását. Ennek megfelelően a tálalókonyhán kiosztott, ill. feltálalt minden ételnek, és a hozzá kapcsolódóan elvégzett feladatoknak a HACCP előírásokkal összhangban kell megfelelniük a szolgáltatás jellege szerinti minőségi elvárásoknak, a minőségbiztosítási rendszerben foglalt előírásoknak, kritériumoknak.
Az egészségügyi f e l v i l á g o s í t á s és n e v e l é s /1/ A Kórház valamennyi dolgozójának kötelessége és feladata a beteg fogvatartottak rendszeres egészségügyi felvilágosítása, egészséges életmódra nevelése. /2/ A felvilágosító és nevelő munkát a főigazgató főorvos által kijelölt osztályvezető főorvos, és az ápolási igazgató irányítja, ellenőrzi. /3/ A Kórház orvosai, gyógyszerészei és szakdolgozói felkérésre részt vesznek a Fiatalkorúak Bv. Intézetében végzendő egészséges életmódra, és a családi életre való n e v e l é s i munkában is.
II./b
A f e k v ő b e t e g osztályok m ű k ö d é s i rendje A fekvőbeteg osztályok feladatai 27
/a/
A gyógyító-megelőző tevékenység végzése.
/b/
A higiénés szabályok betartásának ellenőrzése.
/c/
A betegellátás egyéb feltételeinek kialakítása, biztosítása.
/d/
A fogvatartottakra vonatkozó büntetés-végrehajtási szabályok, intézkedések betartása, betartatása és ellenőrzése.
/e/
A személyi és vagyonvédelmi szabályok betartása és betartatása.
/f/
A büntetés-végrehajtási orvosok és egészségügyi szakdolgozók - felkérésre történő - továbbképzése, az önképzés feltételeinek biztosítása. (1) A B e l g y ó g y á s z a t i osztály működése:
A Belgyógyászati osztályra a belgyógyászati, szemészeti és bőrgyógyászati kórházi kezelést igénylő beteg fogvatartottak kerülnek. Az osztályon folyamatos az egészségügyi munka: a belgyógyászati, bőrgyógyászati és szemészeti kezelést igénylő beteg fogvatartottak gyógyítása, ambuláns ellátás formájában belgyógyászati szakrendelésen a járóbetegek ellátása, a Kórház valamennyi osztálya részére belgyógyászati konzíliáriusi lehetőség biztosítása. Az orvosok hivatali munkarendben, a szakdolgozók 12 órás folyamatos munkarendben dolgoznak. Hivatali munkaidőn túl az orvosok ügyeleti szolgálatot teljesítenek. Az osztály szakmai munkájáért, rendjéért és tisztaságáért, a büntetés-végrehajtási feladatok ellátásáért az osztályvezető főorvos felel. Katasztrófa helyzetben az osztály sajátosságainak megfelelően a szükséges mértékben elvégzi az osztályra háruló feladatokat; az ebben a tárgyban kiadott intézkedési terv végrehajtási utasításában leírtak alapján. Munkaidőben az osztály dolgozói kötelesek az osztályon tartózkodni. Amennyiben a munkájuk megköveteli a távozást, kötelesek azt bejelenteni. Ugyanez érvényes munkaidő után az ügyeletes orvosra is. 28
A belgyógyászati nőbetegeket a Szülészeti-nőgyógyászati osztályon helyezik el, eü. szakmai ellátásukat a belgyógyászat szakemberei végzik. Szakmai szempontból a Belgyógyászati osztályhoz tartozik a krónikus belgyógyászati részleg, valamint a 12 ágyból álló fertőző részleg (külön pavilonban). Itt az orvosi munkát a belgyógyászati osztály orvosai végzik, annak ellenére, hogy a Tüdőbeteg osztályon találhatók a kórtermek. A szakdolgozói feladatokat a tüdőbeteg osztály szakápolói látják el. A Belgyógyászati osztályon két ágyas szubintenzív részleg működik; a szoros kardiológiai, gastroenterológiai, esetleg onkológiai megfigyelést igénylő betegek részére. A „szubintenzív örzőben” állandóan szakápolói felügyelet alatt vannak a betegek, az orvosi munkát a belgyógyászati osztály szakorvosai látják el (kardiológiai, intenzív szakvizsgával rendelkező orvos az osztályon nem dolgozik). Mindkét ágyhoz betegmegfigyelő monitor, központi oxigén ellátottság és központi szívó tartozik. Helyszíni EKG készíthető, a gyógyszeres ellátottság az acut betegellátáshoz a szükségletnek megfelelően biztosított. A Kórház ambulanciáján a szakdolgozói munkát délelőtt és délutáni munkarendben a Belgyógyászati osztály ide beosztott szakápolói végzik. A szakrendeléseket a szerződéses szakorvosok látják el (szem, bőr, ideg). A Kórház „bajmegállapító” részlegén (BMO) elhelyezett ambuláns vizsgálatra jelentkező betegek ellátását ugyancsak a belgyógyászati osztály ambulanciára beosztott szakápolói végzik. Az osztály napi munkarendje: - 7.30h és 8.30h között az osztályvezető főorvos megbeszélést tart a szobájában. Ezen részt vesz az osztály valamennyi orvosa, és az osztályvezető főápoló. Itt számol be az ügyeletes orvos az előző ügyelet eseményeiről, ekkor történik az osztályra előző napon felvett betegek kórtörténetének ismertetése is. - 8.30h és 12h között az orvosok elvégzik a viziteket, a szükséges vizsgálatokat. Hetente kétszer (általában hétfőn és csütörtökön) főorvosi vizit van, amelyen részt vesznek az orvosok, az osztályvezető főápoló és a kórterembe beosztott szakápolók. - 12.30h és 15.30h között történik az aznapi leletek kiértékelése, a therápia egyeztetés, az adminisztráció, az új betegek felvétele.
29
- Az új betegek elhelyezéséről az osztályvezető főorvos, távollétében a helyettesítője, hivatali munkaidőn túl az ügyeletes orvos rendelkezik. - A Kórház ambulanciáján a szakdolgozói munkát a belgyógyászati osztály ide beosztott szakápolói végzik, meghatározott napokon, szakápolói segítséggel (délelőtti és délutáni munkarendben). Az adminisztrációs tevékenységet 1 fő előadó segíti. A szakrendeléseket a Kórházban dolgozó, vagy vállalkozói, illetve megbízási jogviszonyban foglalkoztatott szakorvosok végzik; a szakterülettől függően naponta (belgyógyászat, sebészet), vagy hetente egyszer (bőrgyógyászat, szemészet, fül-orr-gégészet, ideggyógyászat, kardiológia, urológia). - A Kórház „bajmegállapító” részlegén (BMO) elhelyezett, ambuláns vizsgálatra érkező betegeket szakdolgozói szinten a belgyógyászati osztály ambulanciára beosztott szakápolói látják el. Betegfelvételi rend: - Az osztályra érkező új betegeket az osztályos orvos, ügyeletben az ügyeletes orvos veszi fel. - Az anamnesis felvétele és a betegvizsgálat után a kórlapra rögzíti a részletes anamnesist, a statust, majd elrendeli a szükséges vizsgálatokat, és a gyógyszeres kezelést. - A kivizsgálási programot szintén rögzíti a kórlapon, amelyet a másnapi referádán megbeszélnek. - A felvételkor elrendelt gyógyszeres kezelést és étrendet a kórlapon kívül a lázlapra is rögzíti, majd egyezteti a teendőket az osztályos szakápolóval. A további feladatokat, szempontokat az osztály Ü G Y R E N D – je tartalmazza részletesen.
(2) A S e b é s z e t i osztály működése: A Sebészeti osztályra a sebészeti, traumatológiai, urológiai és fül-orr-gégészeti kórházi kezelést igénylő beteg fogvatartottak kerülnek. Az osztályon folyamatos az egészségügyi munka: a sebészeti, traumatológiai, fül-orr-gégészeti és urológiai 30
beteg fogvatartottak gyógyítása, ambuláns ellátás keretében a sebészeti, traumatológiai betegek ellátása, urológiai, fül-orr-gégészeti betegek vizsgálata, és megfelelő szakkonzíliumhoz irányítása, az előzetes vizsgálatok elrendelése, a Kórház valamennyi osztálya részére sebészeti és traumatológiai konzíliáriusi lehetőség biztosítása. Az osztály dolgozói hivatali munkarendben, és 12 órás folyamatos munkarendben dolgoznak. Hivatali munkaidőn túl az orvosok ügyeleti szolgálatot teljesítenek. Az osztály szakmai munkájáért, rendjéért és tisztaságáért, a műtéti kiírásért, a műtétek végrehajtásáért és a büntetés-végrehajtási feladatok ellátásáért az osztályvezető főorvos felel. Katasztrófa helyzetben az osztály sajátosságainak megfelelően a szükséges mértékben elvégzi az osztályra háruló feladatokat; az ebben a tárgyban kiadott intézkedési terv végrehajtási utasításában leírtak alapján. Hivatali munkaidőben az osztály dolgozói kötelesek az osztályon tartózkodni. Amennyiben a munkájuk megköveteli a távozást, kötelesek azt bejelenteni. Ugyanez érvényes hivatali munkaidő után az ügyeletes orvosra is. A sebészeti nőbetegeket a Szülészet-nőgyógyászati osztályon helyezik el, eü. szakmai ellátásukat a sebészet szakemberei végzik. Szakmai szempontból a Sebészeti osztályhoz tartozik a krónikus sebészeti részleg. Ide olyan betegek kerülnek, akik aktív sebészeti teendőt már nem igényelnek, de a betegségük miatt még ápolásra szorulnak, vagy rendszeresen ki kell őket kezelésre szállítani a külső eü. intézménybe. Az orvosi munkát a sebészeti osztály orvosai végzik, a szakdolgozói feladatokat a tüdőbeteg osztály szakápolói látják el. Az osztályon hetente két alkalommal gyógytornász tevékenykedik, akinek nemcsak a Sebészeti osztályon lévő traumatológiai betegek ellátása a feladata, hanem a Kórház egyéb osztályain felmerült mozgásszervi és ideggyógyászati betegségekben szenvedők gyógytornáztatása is. A Kórház ambulanciáján a szakdolgozói munkát délelőtti és délutáni munkarendben a belgyógyászati osztály ide beosztott szakápolói végzik. Hétfőn, szerdán és pénteken a sebészeti szakápolók aktív részvételével történik az ambuláns betegek ellátása. Az osztályt az osztályvezető főorvos vezeti, az osztályvezető főápoló egyben az ápolási igazgató helyettesi teendőket is ellátja. A műtő szervezetileg a Sebészeti osztály szerves részét képezi, az itt folyó szakdolgozói munkát közvetlenül a műtő 31
vezető szakasszisztense koordinálja és ellenőrzi. A sebészeti műtő működéséről kiadott hatályos főigazgató főorvosi intézkedés tartalmazza az általános rendelkezésekkel, a személyi higiénés előírásokkal, az anyagi-technikai feltételekkel, a sebfertőzések megelőzésével, a takarítással és a veszélyes hulladékokkal kapcsolatos legfontosabb kritériumokat. Az osztály napi munkarendje: - 8.00h és 9,00h között az osztályvezető főorvos megbeszélést tart. Ezen részt vesznek az osztály orvosai és az osztályvezető főápoló. Ekkor történik a beszámoló az ügyeletről, a napi munka, a tervezett műtétek megbeszélése, amelyet főorvosi vizit követ. - 9.00h és 12,00h között; műtétek, ambuláns rendelés az ambulancián, ambuláns műtétek a II-es műtőben, betegek vizsgálata (rtg, UH, endoscopia), szakkonzíliumok. Az osztályos betegek kezelése (kötözések, infúziók, gyógyszerek beadása, stb.). - 12.00h és 15.30h között történik az adminisztráció, a leletek értékelése, a műtéti leírás, a dekurzus, az új betegek felvétele. - Az új betegek elhelyezéséről az osztályvezető főorvos, távollétében a helyettesítője, hivatali munkaidőn túl az ügyeletes orvos rendelkezik. - Az ambuláns szakrendeléseket a Kórházban dolgozó, vagy vállalkozói, illetve megbízási jogviszonyban foglalkoztatott szakorvosok végzik; a szakterülettől függően naponta (belgyógyászat, tüdőgyógyászat, szájsebészet, nőgyógyászat), vagy hetente egyszer (bőrgyógyászat, szemészet, fül-orr-gégészet, ideggyógyászat, kardiológia, urológia). Betegfelvételi rend: - Az osztályra érkező betegeket az ügyeletes orvos veszi fel. - Az anamnesis felvétele és a betegvizsgálat után kitölti a beteg kórlapját, és elrendeli a szükséges vizsgálatokat. Az elrendelt therápiát a lázlapra is beírja, majd közli a szükséges vizsgálatokat és therápiát az osztályos szakápolóval. 32
A további feladatokat, szempontokat az osztály Ü G Y R E N D – je tartalmazza részletesen.
(3) Az A n a e s t h e s i o l ó g i a i osztály működése: Az osztály feladata: a Kórházban történő beavatkozásokhoz szükséges altatás, érzéstelenítés biztosítása, részvétel a műtéti előkészítésben, a műtét utáni kezelésben. Az intenzív terápiát érintő kérdésekben konzíliumot, tanácsot, segítséget ad. Szervezi és ellenőrzi a vérkészítmények rendelésével kapcsolatos tevékenységet. Az osztály szakmai munkájáért, rendjéért és tisztaságáért, a büntetés-végrehajtási feladatok ellátásáért az osztályvezető főorvos felel. Katasztrófa helyzetben az osztály sajátosságainak megfelelően – az ebben a tárgyban kiadott intézkedési terv végrehajtási utasításában leírtak alapján – a szükséges mértékben elvégzi az osztályra háruló feladatokat. Távollétében a beosztott anaesthesiológus orvos helyettesíti. A beosztott szakdolgozók a munkaköri leírásban foglaltak szerint kötelesek a munkájukat végezni. Jelenleg - az osztályvezető főorvosi és az adjunktusi státusz betöltéséig - az osztály adminisztratív vezetője az orvosigazgató, szakmai vezetője a havi 24 órában foglalkoztatott anaesthesiológus főorvos. Irányításuk alatt az orvosi teendőket a részmunkaidős szakorvos, és a megbízási szerződéssel foglalkoztatott szakorvosok látják el, akik hivatali munkaidőben a szükséges műtéti érzéstelenítést végzik. Ügyeletben a szerződéssel foglalkoztatott szakorvosok biztosítják az anaesthesiológiai tevékenységet. A szakasszisztensi munkát az osztály vezető szakasszisztense koordinálja és ellenőrzi. Az osztály napi munkarendje – a jelenlegi orvosi ellátottságnak megfelelően – a Sebészeti osztály munkarendjében foglaltaknak felel meg. Az osztály dolgozói készenléti ügyeleti szolgálatot adnak. Anaesthesiológiai tevékenységet az osztály szakdolgozói az érvényben lévő főigazgató főorvosi intézkedésekkel és utasításokkal, munkaköri leírásukkal és írásos megbízásukkal összhangban végezhetnek.
(4) A S z ü l é s z e t i - nőgyógyászati osztály működése: Az Intézmény jellegéből adódóan a Szülészet-nőgyógyászati osztályra a nőgyógyászati, belgyógyászati, sebészeti kórházi kezelést igénylő nőbetegek 33
kerülnek. Az osztályon folyamatos az egészségügyi munka: a szülészeti és nőgyógyászati kórházi kezelést igénylő beteg fogvatartottak gyógyítása, ambuláns ellátás formájában a járóbetegek nőgyógyászati vizsgálata, ellátása, a Kórház valamennyi osztálya részére nőgyógyászati konzíliáriusi lehetőség biztosítása. Az orvosok hivatali munkarendben, a szakdolgozók 12 órás folyamatos munkarendben dolgoznak. Hivatali munkaidőn túl az orvosok készenléti ügyeleti szolgálatot teljesítenek. Az osztály szakmai munkájáért, rendjéért és tisztaságáért, a büntetés-végrehajtási feladatok ellátásáért az osztályvezető főorvos felel. Katasztrófa helyzetben az osztály sajátosságainak megfelelően – az ebben a tárgyban kiadott intézkedési terv végrehajtási utasításában leírtak alapján – a szükséges mértékben elvégzi az osztályra háruló feladatokat. A beosztott dolgozók a munkaköri leírásban foglaltak szerint kötelesek a munkájukat elvégezni. Munkaidőben az osztály dolgozói kötelesek az osztályon tartózkodni. Amennyiben a munkájuk megköveteli a távozást, kötelesek azt bejelenteni. Az osztály napi munkarendje: - 7.30h munkakezdet. 9h-kor megbeszélés van az osztályvezető főorvos szobájában; amelyen részt vesz az osztály valamennyi orvosa, a vezető szülésznő, ill. a szolgálatban lévő szakdolgozók. Itt számolnak be az előző szolgálat eseményeiről, ekkor történik az osztályra előző nap felvett betegek ismertetése is, valamint a napi teendők megbeszélése. - 9h és 12h között elvégzik a napi főorvosi viziteket, az új és a panaszos betegek vizsgálatát. - 12.30h és 15.30h között történik az aznapi leletek kiértékelése, a therápia egyeztetés, az dekurzusok és a zárójelentések megírása. - A szakdolgozók 8 órás hivatali, illetve 12 órás folyamatos munkarendben a napszaknak megfelelő munkát végzik. - Az új betegek elhelyezéséről az osztályvezető főorvos, távollétében a helyettesítője, hivatali munkaidőn túl az ügyeletes orvos rendelkezik.
34
Betegfelvételi rend: - Az osztályra érkező új betegeket a kijelölt orvos veszi fel. - Az anamnesis felvétele és a betegvizsgálat után a kórlapra rögzíti a részletes anamnesist, a statust, majd elrendeli a szükséges vizsgálatokat, amelyeket szintén rögzít a kórlapon. - A felvételkor elrendelt gyógyszeres kezelést és étrendet a kórlapon kívül a lázlapra is rögzíti, majd egyezteti a teendőket az osztályos szakdolgozóval. - A felvett új betegekről a másnap beszámol a reggeli orvosi megbeszélésen. Minden új beteget a felvétel másnapján az osztályvezető főorvos is megvizsgál. A további feladatokat, szempontokat az osztály Ü G Y R E N D – je tartalmazza részletesen.
(5) A T ü d ő b e t e g osztály működése: A Tüdőbeteg osztályon vannak elhelyezve a tüdőbetegek, valamint külön részlegen a krónikus belgyógyászati, a fertőző és a szájsebészeti betegek. Az osztályon folyamatos az egészségügyi munka: a tüdőbetegek, a krónikus belgyógyászati, a fertőző és a szájsebészeti beteg fogvatartottak gyógyítása, ambuláns ellátás formájában pulmonológiai szakrendelésen a járóbetegek vizsgálata, a büntetés-végrehajtási intézetekben büntetésüket töltő tüdőgümőkóros betegek gondozása, a Kórház valamennyi osztálya részére pulmonológiai konzíliáriusi lehetőség biztosítása. Az osztályok és részlegek folyamatos munkarendben dolgoznak. Az orvosok hivatali, a szakdolgozók folyamatos (12 órás) munkarendben végzik feladataikat. Hivatali munkaidő után az orvosi ügyeletet a belgyógyászati ügyeletes orvos látja el. Az osztály szakmai munkájáért, rendjéért és tisztaságáért, a büntetés-végrehajtási feladatok ellátásáért az osztályvezető főorvos felel. Katasztrófa helyzetben az osztály sajátosságainak megfelelően – az ebben a tárgyban kiadott intézkedési terv végrehajtási utasításában leírtak alapján – a szükséges mértékben elvégzi az osztályra háruló feladatokat. 35
Az osztály napi munkarendje: - 7.30h és 8.30h között az osztályvezető főorvos megbeszélést tart. Ezen részt vesz a két adjunktus, az osztályvezető főápoló, valamint a nappalos műszakban dolgozó szakápolók, esetenként a hygiénikusi feladatokkal megbízott szakápoló. Itt számolnak be az előző ügyelet eseményeiről, ekkor történik az osztályra előző napon felvett betegek kórtörténetének ismertetése is. - 8.30h és 12h között az orvosok elvégzik a viziteket, a szükséges vizsgálatokat. Hetente egyszer főorvosi vizit van, amelyen részt vesznek az orvosok, az osztályvezető főápoló és az aznapi szolgálatos szakápolók. - 12.30h és 15.30h között történik az aznapi leletek kiértékelése, a therápia egyeztetés, az adminisztráció, az új betegek felvétele. - Az új betegek elhelyezéséről az osztályvezető főorvos, távollétében a helyettesítő adjunktus, hivatali munkaidőn túl az ügyeletes orvos rendelkezik. - Az ambuláns szakrendeléseket a Kórházban dolgozó, vagy vállalkozói, illetve megbízási jogviszonyban foglalkoztatott szakorvosok végzik; a szakterülettől függően naponta (belgyógyászat, sebészet), vagy hetente egyszer (bőrgyógyászat, szemészet, fül-orrgégészet, ideggyógyászat, kardiológia, urológia).
Betegfelvételi rend: - Az osztályra érkező új betegeket az osztályos orvos, ügyeletben az ügyeletes orvos veszi fel. - Az anamnesis felvétele és a betegvizsgálat után a kórlapra rögzíti a részletes anamnesist, a statust, majd elrendeli a szükséges vizsgálatokat.
36
- A kivizsgálási programot szintén rögzíti a kórlapon, amelyet még aznap, vagy a másnapi megbeszélésen egyeztetnek. - A felvételkor elrendelt gyógyszeres kezelést és étrendet a kórlapon kívül a lázlapra is rögzíti, majd egyezteti a teendőket az osztályos szakápolóval. A további feladatokat, szempontokat részletesebben az osztály ÜGYREND-je tartalmazza.
(6) A S z á j s e b é s z e t i osztály működése: Az osztály feladata a bv. intézetekből és a rendőrségi fogdákból beutalt fogvatartottak arc és állcsontsebészeti, valamint szájsebészeti ellátása, konzíliáriusi tevékenység végzése a Kórház osztályain, a Kórház személyi állományának fogorvosi és szájsebészeti teendőinek elvégzése. Az osztály szakmai munkájáért és a büntetés-végrehajtási feladatok ellátásáért az osztályvezető főorvos felel. Katasztrófa helyzetben az osztály sajátosságainak megfelelően – az ebben a tárgyban kiadott intézkedési terv végrehajtási utasításában leírtak alapján – a szükséges mértékben elvégzi az osztályra háruló feladatokat. Az osztály 7.20h-tól 13.20h-ig hivatali munkarendben dolgozik. Ezen túl az osztályvezető főorvos - amennyiben az ügyeletes orvos úgy ítéli meg - behívható. A tervezett feladatok végrehajtásának ütemezését, arányos elosztását, koordinálását, ellenőrzését az osztályvezető főorvos végzi.
Az osztály napi munkarendje: - 7.30h és 8.30h között megbeszélés van az osztályvezető főorvos szobájában, amelyen részt vesz a szakasszisztens, és esetenként a sebészeti osztály ügyeletes orvosa. - 8,30h után az osztályvezető főorvos elvégzi a viziteket, a szükséges vizsgálatokat, ellátja az ambuláns betegeket, a sebészettel és az anaesthesiával egyeztetve végzi a műtéteket. 37
- Az új betegek elhelyezéséről az osztályvezető főorvos, munkaidőn túl a sebészet ügyeletes orvosa rendelkezik. - Az osztályvezető főorvos végzi a külön épületben elhelyezett egy kórteremből álló osztályon az orvosi munkát. Betegfelvételi rend: - Az osztályra érkező új betegeket az osztályvezető főorvos, ügyeletben a sebészeti osztály ügyeletes orvosa veszi fel. - Az anamnesis felvétele és a betegvizsgálat után a részletes anamnesist, státust a kórlapra rögzíti, majd elrendeli a szükséges vizsgálatokat. A kivizsgálási programot szintén rögzíti a kórlapon, amelyet a másnapi megbeszélésen pontosítanak. - A felvételkor elrendelt gyógyszeres kezelést és étrendet a kórlapon kívül a lázlapra is rögzíti, majd egyezteti a teendőket az osztályos szakápolóval. Az osztály munkarendjében a napi tevékenység mellett történik az acut, illetve a visszarendelt betegek ellátása. A szállítással érkező betegek ellátása az érkezés időpontjában történik. A progresszív betegellátás érdekében az osztály szükség szerint tart kapcsolatot a megfelelő polgári intézményekkel. A további feladatokat, szempontokat részletesebben az osztály Ü G Y R E N D – je tartalmazza.
II./c
A d i a g n o s z t i k a i és terápiát segítő osztályok, a Gyógyszertár működésének általános elvei (1) A L a b o r a t ó r i u m i osztály feladatai, működése 38
A jellegét és funkcióját tekintve "Klinikai Laboratóriumi Diagnosztikai Osztály" feladata: a Kórház osztályain fekvő beteg fogvatartottak, a rendőrségi fogdákról beutalt járó betegek általános laboratóriumi vizsgálatainak elvégzése, az általunk nem végzett vizsgálati minták szakszerű továbbítása a megfelelő intézménybe. Az osztály szakmai munkájáért, rendjéért, tisztaságáért, a büntetés-végrehajtási feladatok ellátásáért az osztályvezető főorvos felel. Katasztrófa helyzetben az osztály sajátosságainak megfelelően – az ebben a tárgyban kiadott intézkedési terv végrehajtási utasításában leírtak alapján – a szükséges mértékben elvégzi az osztályra háruló feladatokat. Távollétében az adjunktus helyettesíti. A beosztott szakdolgozók a munkaköri leírásban foglaltak szerint kötelesek a munkájukat elvégezni. Az osztályról való távozást kötelesek bejelenteni. A laboratórium minden dolgozója hivatali munkarendben dolgozik, ezen túl készenléti ügyeleti szolgálatot lát el.
Az osztály tevékenységi körébe tartozik : - klinikai kémia, hematológia, vércsoport és fertőzés-szerológia és az immunológia területén a kért diagnosztikus és szűrőjellegű vizsgálatok elvégzése, - az eredmények és az ezek alapján kialakított vélemények mielőbbi közlése és rögzítése, - a kérések és lelet másolatok megőrzése (10 évig), - a munka- és környezetvédelmi szabályok betartása, - a betegellátó osztályok rendszeres tájékoztatása a vizsgálatokra történő előkészítések szakmai előírásairól, - az állandó külső és belső minőségbiztosítás. Az osztály napi munkarendje: - 7.30h és 8.30h között az osztályok által levett és lehozott anyagok átvétele, ambuláns vérvételek, valamint az osztályon nem végzett 39
vizsgálatok kiszállíttatása, és dokumentálása. (Keddi napokon a BMO-s betegek vérvétele 6.30h-tól az ambulancián történik.) - Az osztály tevékenységi körébe tartozó vizsgálatkéréseket felviszik a laboratóriumi számítógépes rendszerbe, elvégzik a vizsgálatokat, az eredményeket rögzítik a számítógépes rendszerben. - A sürgős vizsgálatok elvégzése után az eredményt telefonon azonnal közlik a vizsgálatot kérő orvossal, kivéve a vércsoport vizsgálat eredményét, amelyet csak írásban közölhetnek. Ennek tényét a vizsgálat kérőlapjára dokumentálják. között történik a validálás, majd az eredmények - 12 – 13h nyomtatása és visszaküldése az osztályokra. - A készenléti szolgálat: a hivatali munkaidőn túl folyamatos. - A készenlétben kérhető vizsgálatok listáját a felhasználói kézikönyv tartalmazza, ami a Laboratóriumban és az osztályokon is megtalálható. A további feladatokat, szempontokat az osztály Ü G Y R E N D – je tartalmazza részletesen.
(2) A R ö n t g e n osztály működése: Az osztály tevékenységi körébe tartozik: - a diagnosztikus és szűrő-jellegű röntgen és ultrahang vizsgálatok végzése, - a megállapítások, vélemények kialakítása, rögzítése és közlése, - a röntgenfelvételek 10 évig történő tárolása, - a munka-, sugár- és környezetvédelmi szabályok betartása és betartatása, - a betegellátó osztályok rendszeres tájékoztatása a vizsgálatokra történő előkészítések szakmai előírásairól. Mindezek alapján az osztály feladata: a Kórház osztályain fekvő betegek, más bv. intézetekből, illetve a rendőrségi fogdákról beutalt ambuláns betegek általános röntgen és hasi, valamint lágyrész-ultrahang vizsgálatainak, az elsősegély ellátáshoz szükséges vizsgálatoknak és a mellkasi szűrővizsgálatoknak az elvégzése, a készenléti asszisztensi rendszerben az említett betegcsoportok akut 40
röntgen felvételeinek elkészítése. Az osztály szakmai munkájáért, rendjéért és tisztaságáért, a higiénés, munkavédelmi, tűzvédelmi, vagyonvédelmi, valamint a büntetés-végrehajtási feladatok és szabályok végrehajtásáért az osztályvezető főorvos felel. Katasztrófa helyzetben az osztály sajátosságainak megfelelően – az ebben a tárgyban kiadott intézkedési terv végrehajtási utasításában leírtak alapján – a szükséges mértékben elvégzi az osztályra háruló feladatokat. Távollétében az általa megbízott radiológus orvos helyettesíti. A beosztott dolgozók a munkaköri leírásban foglaltak szerint kötelesek a munkájukat elvégezni. Munkaidőben kötelesek az osztályon tartózkodni, eltávozásukat az osztályról bejelenteni. Az osztályon a munkaidő heti 36 óra. Hivatali munkaidőn túl, továbbá munkaszüneti és ünnepnapokon a szakasszisztens tart készenléti ügyeletet. Az osztályvezető főorvos vagy a helyettesítője is - konzultáció céljából - a rendkívüli, a súlyos, a halaszthatatlan vagy az életveszélyes esetekben bármikor behívható. Az osztály napi munkarendje: - 8.15h és 8.30h között megbeszélés van a leletező helyiségben, amelyen részt vesz az osztály valamennyi orvosa, a vezető szakasszisztens és az osztály valamennyi szakasszisztense. Ekkor számol be az ügyeletes szakasszisztens az előző készenléti ügyelet eseményeiről. - Ekkor történik a napi munkamegosztás meghatározása, a vizsgálatok, a felmerülő problémák megbeszélése, az aktuális vezetői intézkedések ismertetése. Betegvizsgálati rend: - A vizsgálatkéréseket tartalmazó, szabályszerűen kitöltött kérőlapokat reggel 7,30h-ig az osztályok elhelyezik az erre a célra rendszeresített ládában.
41
- A szakasszisztensek 7,30 – 8,00h között a vizsgálatokat csoportosítják, előzményeiket kikeresik, és a főkönyvben név és a vizsgálat típusa szerint a vizsgálatokat rögzítik. - Az osztályra érkező sürgős fekvő, ill. a járó betegek vizsgálatkéréseit a nap folyamán – a szakma szabályainak, és a vizsgálat sürgősségének megfelelően – besorolják az előre ütemezett feladatok közé. - Az ütemezés szerint a felvételt készítő szakdolgozó a fekvő betegek vizsgálata során telefonon értesíti az aktuális osztályt, majd a lekísért betegekről elkészíti a felvételeket, és előzetes értékelésre átadja a leletezést végző orvosnak. Ezt követően engedélyt ad a visszakísérésre. A számítógépen történő rögzítést követi 13,30h – tól a leletek kiadása. - Járó betegek esetén a felvételt követően az oda beosztott orvos készíti el a leletet. A kontrasztanyagos és ultrahang vizsgálatok a konzíliumnak megfelelően, a teljes beteg dokumentáció birtokában történnek. - A fekvő betegek kontrasztanyagos vizsgálata előjegyzés alapján, a járó betegeké aznap történik. Ezt megelőzően az osztályok elvégzik a szakmai protokoll szerint szükséges előkészületeket, a beavatkozás előtt a beteg részletes tájékoztatást kap, és aláírja a beleegyező nyilatkozatot. - Az osztályos betegek ultrahangos vizsgálatai elsősorban hétfőn, csütörtökön és pénteken történnek; tekintettel a szállítási napokon jelentkező nagyszámú betegre. Szállítási napokon a járó betegek vizsgálattípusai az egyéb beavatkozások által meghatározottan kerülnek sorra. A hosszabb vizsgálati idejű speciális vizsgálatok (pl. uh., főleg duplex uh., lágyrész uh.) előzetes egyeztetés és előjegyeztetés után történnek. - A Tüdőbeteg osztály orvosai által kért mellkas és mellkasi réteg felvételeket az oda beosztott szakasszisztens ütemezés szerint (lehetőleg hétfőn, csütörtökön és pénteken) elkészíti, és leletezésre az érintett osztályra küldi. Az egyes speciális, együttműködést igénylő beavatkozások az osztály érintett orvosának és a kérő osztály orvosának konzíliuma alapján történnek. 42
A további feladatokat, szempontokat az osztály Ü G Y R E N D – je tartalmazza részletesen.
/3/ A G y ó g y s z e r t á r feladatai: -
A Gyógyszertár elsődleges feladata: a Kórházban ápolt betegek gyógyszerrel, infúzióval, fertőtlenítőszerrel, kontrasztanyaggal, szerobakteriológiai készítményekkel, kötszerekkel való ellátásának biztosítása.
-
Feladata továbbá országos szinten a bv. intézetek egészségügyi osztályainak antituberkulotikumokkal való igény szerinti ellátása,
-
magisztrális és galenusi készítmények előállítása,
-
a Gyógyszertárba érkező anyagok minőségének ellenőrzése,
-
a biztosított költségvetési kerettel való gazdálkodás,
-
a kórházi osztályokon tárolt gyógyszer készletek ellenőrzése, különös tekintettel a kábítószerekre,
-
a különböző szakmai és gazdasági nyilvántartások elkészítése, naprakész állapotban tartása,
-
az intézeti gyógyszertárak hatáskörébe utalt minden tevékenység ellátása.
43
rendszeres
Katasztrófa helyzetben az osztályvezető főgyógyszerész a Gyógyszertár sajátosságainak megfelelően – az ebben a tárgyban kiadott intézkedési terv végrehajtási utasításában foglaltak alapján – a szükséges mértékben elvégzi a Gyógyszertárra háruló feladatokat.
A.) Gy ó g y s z e r r e n d e l é s A betegellátó osztályokon a szakszerű gyógyszerrendelésért, a felhasználásért és tárolásért az osztályvezető főorvos és az általa kijelölt gyógyszerfelelős orvos felel. Ezt a munkaköri leírások rögzítik. Ennek megfelelően az osztályok részére gyógyszert csak az osztályvezető főorvos, vagy a gyógyszerfelelős orvos rendelhet. A gyógyszerrendelés kéthetente, kétpéldányos megrendelőlapon történik, amit a rendelő orvos ír alá és lát el a saját bélyegzőjével. A Kórház osztályain csak a Gyógyszertár által nyilvántartott, illetve onnan kiadott gyógyszer tartható és alkalmazható. Az egyedi import gyógyszerek beszerzése külön rendelőlapon, az osztályvezető főorvos részletes szakmai indokolásával, aláírásával, bélyegzőjével, a főigazgató főorvos aláírásával és bélyegzőjével, az osztályvezető főgyógyszerész aláírásával, a gyógyszertár bélyegzőjével történik. Mindezen - v e s z é l y e s munkakörökben folyó - tevékenységeket az osztályvezető főgyógyszerész szervezi és irányítja. Ellenőrzi a beérkezett gyógyszerek, egészségkárosító anyagok vizsgálatát, előírás szerinti tárolását, a gyógyszerkészítést és kiadást, az adminisztrációt és az elszámolásokat. Szakmai elöljárója az orvosigazgató és a főigazgató főorvos. Az osztályvezető főgyógyszerész elöljárója a Gyógyszertár dolgozóinak. A Gyógyszertár dolgozói heti 40 órás munkarendben dolgoznak, szakmai tevékenységüket közvetlenül az orvosigazgató felügyeli és ellenőrzi. A Gyógyszertár ÜGYREND - je részletesen tartalmazza a funkcionális rendeltetésből adódó feladatokat, a működési rendet, a hivatali munkarend vonatkozó szempontjait, a munkavégzés, a helyettesítések és ellenőrzések rendjét, és az irányítási rendet. 44
B.) Kábítószerek kezelése Az intézeti gyógyszertárral rendelkező fekvőbeteg gyógyintézetekben a kábítószer felelős az intézeti gyógyszertár vezetője, vagyis a Kórház vonatkozásában az osztályvezető f ő g y ó g y s z e r é s z . F e l a d a t a a kábítószerek beszerzése, nyilvántartása és szabályszerű tárolása. Évente legalább egyszer köteles az osztályokon a kábítószerek kezelését, nyilvántartását ellenőrizni. Az ellenőrzés tényét a kábítószer nyilvántartó lapon az időpont feltüntetésével és saját kezű aláírásával kell dokumentálnia. Az osztályok részére kábítószer csak az erre a célra hitelesített három példányos M e g r e n d e l ő k ö n y v b e n rendelhető, amit az orvos az aláírásával és a bélyegzőjével, a kiadó gyógyszerész az aláírásával és a Gyógyszertár bélyegzőjével lát el. Az osztályokon a kábítószer felelős orvos gondoskodik a kábítószerek gyógyszernyilvántartó lapon történő pontos vezetéséről, szakszerű tárolásáról és selejtezéséről. A f o g v a t a r t o t t a k részére történő gyógyszerelésről, a vonatkozó dokumentálási feladatokról, a kábítószerek, ill. kábító hatású gyógyszerek rendeléséről, beadásáról, azok alapvető szempontjairól külön főigazgató főorvosi intézkedés rendelkezik.
II./d
A Kórház további szervezeti egységeinek feladatai Személyügyi és Szervezési osztály: A Kórház dolgozóira vonatkozó személyügyi, valamint az ehhez kapcsolódó munkaügyi, oktatási-képzési és szociális tevékenységek ellátása; ennek megfelelően az intézmény szakmai vezetéséhez és a személyi állományhoz kapcsolódó személyügyi, szervezési, oktatási, képzési-továbbképzési és szociális 45
feladatok ellátása, az ilyen irányú rendeletek, határozatok, belső rendelkezések és intézkedések érvényesítése, végrehajtása, hatályosulásának elősegítése, a munkaerő-igény, az ezzel összefüggő teendők és feladatok konkrét személyügyi lépéseinek, teendőinek, az elvégzendő munka módszereinek meghatározása, összehangolása, az intézet működéséhez szükséges létszám mennyiségi és minőségi biztosítása, katasztrófa helyzetben az osztály sajátosságaiból adódó speciális feladatok intézkedési terv szerinti adaptált elvégzése. (Részletesebben a VII. Fejezet I/C/ pontja tartalmazza.)
Gazdasági osztály: A Gazdasági osztály feladatait alapvetően meghatározza, hogy a pénzügyi, gazdasági feladatok egy részét külön megállapodás alapján a Fiatalkorúak Büntetés-végrehajtási Intézete látja el. Ennek következtében a dologi kiadások jelentős részét (élelmezés, közüzemi díjak stb.) nem a Kórház költségvetése tartalmazza. A Kórháznak nincs önálló bankszámlaszáma (nem Kincstári ügyfél), nem vagyonkezelő (a nyilvántartás és a kapcsolódó adatszolgáltatás a Fiatalkorúak Bv. Intézetének feladata), továbbá nincs önálló kórházi karbantartó részlege, így a műszaki hátteret és az üzemeléshez szükséges infrastruktúrát is az Intézet biztosítja. Az osztály szervezeti felépítését tekintve a gazdasági vezető közvetlen irányítása alá tartoznak: az osztályvezető helyettes, a részmunkaidős előadó, a részmunkaidős főelőadó, a raktárvezető és a műszerész. Az osztályvezető helyettes közvetlen irányítása alá tartoznak a (gazdasági) előadók és a (bérgazdálkodással foglalkozó) főelőadó. Feladat, hatás és jogkörüket a munkaköri leírások részletesen tartalmazzák. Az osztály feladatát az a l á b b i tevékenységi körök képezik: -
a költségvetés tervezésével (az elemi költségvetés elkészítésével), az előirányzatok felhasználásával és átcsoportosításával, a költségvetésben tervezett kiadások teljesítésével kapcsolatos operatív feladatok elvégzése,
-
a decentralizált - részben önálló - bérgazdálkodással kapcsolatos teendők ellátása,
-
az üzemeltetéssel, fenntartással, működtetéssel, továbbá a vagyongazdálkodással kapcsolatos részfeladatok együttműködési megállapodás szerinti elvégzése, 46
-
az orvosi műszerek, készülékek, egészségügyi fogyóanyagok beszerzése, tárolása és valamennyi bv. intézet részére történő elosztása,
-
a közbeszerzésekről szóló 2003. évi CXXIX. törvény hatálya alá tartozó beszerzések előkészítése és realizálása,
-
a számvitelről szóló 2000. évi C. törvény, valamint az államháztartás szervezetei beszámolási és könyvvezetési kötelezettségének sajátosságaiból adódó részfeladatok együttműködési megállapodás szerinti ellátása,
-
a pénzügyi-gazdasági munkafolyamatokba épített belső ellenőrzés beleértve a gazdasági osztály vezetői ellenőrzéseit is – elvégzése,
-
a Kórház ELLENŐRZÉSI NYOMVONALÁBAN (2. számú függelék), a KOCKÁZATKEZELÉSI SZABÁLYZATBAN, és a SZABÁLYTALANSÁGOK KEZELÉSÉNEK ELJÁRÁSRENDJÉBEN (5. számú függelék) meghatározott feladatok végrehajtása,
-
a büntetés-végrehajtás gazdálkodását meghatározó jogszabályokban előírt, illetve a BvOP által igényelt rendszeresen ismétlődő, vagy egyes gazdasági eseményekhez kapcsolódó adatszolgáltatások teljesítése, amennyiben azokról a Kórház analitikus nyilvántartást vezet (ennek hiányában fentieket az Intézet összevontan teljesíti).
A Kórházban foglalkoztatott fogvatartottak munkadíjának számfejtésével, egyéb adminisztrációjával kapcsolatos feladatokat - a Fiatalkorúak Bv. Intézete végzi (foglalkoztatási segédelőadó, letéti pénzkezelő stb.). Ezen feladatokat a Kórház csak létszámbővítéssel tudná ellátni. A feladatokat a téma szerint hatályos főigazgató főorvosi intézkedés tartalmazza részletesen. A Gazdasági osztály részletes tevékenységi és feladatkörét, szervezeti felépítését, irányítási-működési rendjét, a munkavégzés szabályait, tájékoztatási rendszerét, az ellenőrzések rendjét, az osztály tevékenységi jelleg szerinti tagozódását, ezen tevékenységek részletes szabályait, a kiadmányozási jogot, a helyettesítések rendjét, az ügykörök átadását, a bevételezés – kiadás – nyilvántartás rendjét, a pénzgazdálkodás rendjét, ezen belül a kötelezettségvállalás, az ellenjegyzés, a szakmai teljesítés-igazolás, érvényesítés és az utalványozás rendjét az osztály mindenkor hatályos ÜGYRENDJE tartalmazza részletesen. 47
A „KÖLTSÉGVETÉSI KIADÁSOKAT, BEVÉTELEKET BEFOLYÁSOLÓ, A GAZDÁLKODÁS ELŐIRÁNYZATOK KERETEI KÖZÖTT TARTÁSÁT BIZTOSÍTÓ FELTÉTEL ÉS KÖVETELMÉNYRENDSZER, ANNAK FOLYAMATA ÉS KAPCSOLATRENDSZERE, VALAMINT A KÖTELEZETTSÉGVÁLLALÁS CÉLSZERŰSÉGÉT MEGALAPOZÓ ELJÁRÁS ÉS DOKUMENTUMAINAK TARTALMA” a 3. számú függelékben szerepel. A „Költségvetés tervezésével és végrehajtásával kapcsolatos különleges előírásokat és feltételeket” a 4. számú függelék tartalmazza. Katasztrófa helyzetben a gazdasági vezető az osztály sajátosságainak megfelelően – az ebben a tárgyban kiadott intézkedési terv végrehajtási utasításában leírtak alapján – végzi el az osztályra háruló feladatokat.
Biztonsági osztály: -
a beutalt fogvatartottak belső felügyelete és ellenőrzése, nevelése (kezelése), szociális ügyeinek intézése,
-
a fogvatartottak előállításának, célszállításának, valamint a külkórházba kihelyezettek őrzésének, vagy ellenőrzésének ellátása. (Részletesebben a VII.I/A Fejezet, és az osztály ÜGYREND-je tartalmazza.)
Katasztrófa helyzetben az osztályvezető az osztály sajátosságainak megfelelően – az ebben a tárgyban kiadott intézkedési terv végrehajtási utasításában leírtak alapján – a szükséges mértékben elvégzi a biztonsági osztályvezetőre háruló feladatokat.
Informatikai osztály: - a Kórház információ-feldolgozási rendszere folyamatos működésének biztosítása, ezen belül; a számítógépek és a számítógépes hálózatok üzemeltetése, számítástechnikai felügyelete, a felmerült hibák (esetlegesen külső segítséggel történő) elhárítása, a Fogvatartotti Alrendszerből a Kórházra eső feladatok segítése, ellenőrzése, az új felhasználók betanítása, a "SOTEKIR" program, a Kórház működését elősegítő további informatikai rendszerek (Egészségügyi Alrendszer, GYURIKA2 számítógépes nyilvántartási rendszer, a PRODOKI foglalkozás-egészségügyi orvosi program, a Személyügyi Program-rendszer) 48
működtetése, az INTERNETES hálózat üzemeltetése, a Kórház gyógyítómegelőző, gazdasági, személyügyi, biztonsági, valamint adminisztrációs tevékenységének informatikai eszközökkel történő folyamatos segítése, támogatása. (Részletesebben a VII. Fejezet I/B/ pontja tartalmazza.) Katasztrófa helyzetben az osztályvezető az osztály sajátosságainak megfelelően – az ebben a tárgyban kiadott intézkedési terv végrehajtási utasításában leírtak alapján – a szükséges mértékben elvégzi a ráháruló feladatokat.
Kórházi adminisztrációs csoport: a Kórházba érkező betegek felvételi adminisztrációjának végzése, a felgyógyult betegek egészségügyi dokumentációjának elkészítése, archiválása, archívumban való elhelyezése, a kórházi archívumban elhelyezett dokumentumok rendben tartása, hivatalos megkeresésre azok másolása, az egészségügyi dokumentáció számítógépes feldolgozása (kórlap, zárójelentés), az elhunyt betegek ügyeivel kapcsolatos adminisztráció elkészítése, a kórházi munkából adódó adminisztratív tevékenységek, úgymint válaszlevelek írása, FÜV. vélemények elkészítése, kihelyezéshez, kiszállításhoz levelek készítése, elszámolások, szabadságok összesítése, jelentések gépelése, a dolgozó fogvatartottakkal adminisztráció stb. végzése.
(„házimunkásokkal”)
kapcsolatos
Katasztrófa helyzetben az adminisztráció vezető a Csoport sajátosságainak megfelelően – az ebben a tárgyban kiadott intézkedési terv végrehajtási utasításában foglaltak szerint – a szükséges mértékben elvégzi a csoportra háruló feladatokat. (Részletesebben a Csoport ÜGYREND – je tartalmazza).
II/f.
A Kórház belső szabályozásának rendje A BELSŐ SZABÁLYZATOKAT, MÁS JOGSZABÁLYOK ÁLTAL ELŐÍRT BELSŐ INTÉZMÉNYI SZABÁLYOZÁSOKAT 49
a 43/2003. (VII.29.) ESzCsM rendelet 3. §. c.) – d.) pontja, valamint az 5. §. (3.) pontja szerinti alapvető szabályzatokat, szabályozásokat, azok területeit a Bv. Központi Kórházban a 6. számú függelék tartalmazza. Az e g é s z s é g ü g y i jellegű előírt szabályozásokat a fenti rendelet 5. §. részletezi (gyógyszerellátás rendje, ápolási ellátás rendje, ügyelet rendje, a belső minőségügyi rendszer működtetése).
Ennek megfelelően az egyes feladatokat az intézményi GYÓGYSZERELLÁTÁS RENDJÉT, az ezzel kapcsolatos, valamint a fogvatartottak részére a GYÓGYSZEROSZTÁS RENDJÉT szabályozó hatályos főigazgató főorvosi intézkedések tartalmazzák (9-10. számú függelék). Megtalálhatók még a Gyógyszertár részletes ÜGYRENDJÉBEN, a gyógyszertári dolgozók munkaköri leírásaiban, továbbá a Gyógyszerterápiás Bizottság működésével kapcsolatos hatályos főigazgató főorvosi intézkedésben. ***** Az ÁPOLÁSI RENDET a téma szerinti, az ápolási ellátás rendjéről, valamint az egészségügyi szolgáltatás, a foglalkoztatási viszonyok, és az egészségügyi feladatok ellátása során az egyes dolgozókat megillető utasítással kapcsolatos szabályozás kiadásáról szóló hatályos főigazgató főorvosi intézkedés (11. számú függelék) tartalmazza. ***** Az ÜGYELETI RENDSZERT, a készenléti szolgálatot és a sürgősségi betegellátást a 12. számú függelék részletezi. ***** A BELSŐ MINŐSÉGÜGYI RENDSZERREL a Szakmai Terv, és a belső minőségügyi rendszerrel kapcsolatban kiadott hatályos főigazgató főorvosi intézkedés (13. számú függelék) foglalkozik.
II./g
HÁZIREND A Kórház Házirendje A Kórház HÁZIREND – je követi „A szabadságvesztés és az előzetes letartóztatás végrehajtásának szabályairól szóló” 6/1996. (VII. 12.) IM rendelet előírásait, valamint a Kórházra vonatkozóan a gyógyító-megelőző munkával kapcsolatos specialitásokat, továbbá a 43/2003. (VII. 29.) ESzCsM rendelet 3. §. b) pontja, és az 5. §. (1) pontja szerinti előírásokat. 50
Ennek megfelelően t a r t a l m a z z a: -
A kórházi betegek napirendjét. A Kórházban elhelyezett dolgozó fogvatartottak napirendjét. A roomingin kórtermek napirendjét. A fogvatartott kötelességeit a Kórház területén. A fogvatartottak tilalmait. A kórtermek belső rendjét, a tanúsítandó magatartásformákat. A kapcsolattartásra vonatkozó szabályokat. A panaszok és kérelmek előadására vonatkozó tudnivalókat. A jutalmazási és fegyelmi tudnivalókat. Az élelmezéssel, szabadlevegőn tartózkodással, a sport-foglalkozással, a munkáltatással, az anya-gyermek részleggel, a vallásgyakorlással, a birtokukban tartható tárgyakkal, a telefonálással, a dohányzással, a munka és tűzvédelmi szabályokkal kapcsolatos alapvető tudnivalókat.
A Szervezeti és Működési Szabályzatot, valamint a HÁZIREND – et, ideértve a későbbi módosításokat is, a gyógyintézet fenntartója (a BvOP) hagyja jóvá.
II./h
A Kórház BIZOTTSÁGAINAK működési rendje A Kórház szakszerűbb vezetése, működtetése, a feladat-végrehajtás hatékonysága, a gyógyító-megelőző tevékenység megalapozottabbá tétele érdekében az alábbi b i z o t t s á g o k működnek:
A.) T u d o m á n y o s Bizottság /1/ A főigazgató főorvos vezetésével és az általa kijelölt osztály-vezető főorvosok részvételével Tudományos Bizottság működik. /2/
A Tudományos Bizottság: 51
irányítja, szervezi és felügyeli az orvosok szakvizsgára történő felkészülését, értékeli a jelöltek gyakorlati munkáját, -
nyilvános ülésen megvitatja, majd véleményezi a szak-dolgozatokat,
ajánlásokat, módszertani útmutatókat készít, kezdeményezi az új módszerek, eszközök, elvek és eljárások bevezetését, felkérésre elemzéseket, értékeléseket végez, jelentést készít és véleményt nyilvánít. /3/ Tudományos konferenciát, szimpóziumot, bemutatót szervez az időszerű kérdések, a tanulmányok vagy tapasztalatok megtárgyalására. B.)
K ó r h á z H i g i é n é s Bizottság /1/ A közegészségügyi - járványügyi munka hatékonyabbá tételére Higiénés Bizottság működik, amely a főigazgató főorvos véleményező és javaslattevő szerve. /2/
Elnöke; az orvosigazgató, titkára; a kórház higiénikus.
/3/ Tagjai; a sebészeti, a belgyógyászati, a szülészeti – nőgyógyászati, a szájsebészeti osztályvezető főorvosok, valamint az ápolási igazgató. /4/ Szükség szerint, de évente legalább kétszer ülésezik. Az ülés megvitatja a bizottság titkára által készített beszámolót, elemzi a higiénés járványügyi helyzetet, meghatározza a soron következő feladatokat. /5/ A bizottsági javaslatok végrehajtásáról a főigazgató főorvos gondoskodik. Üléséről jegyzőkönyvet kell készíteni. C.)
M ű s z a k i , F e j l e s z t é s i Bizottság Tevékenységét a Kórház műszaki-technikai ellátottságának javítása, a fejlesztés és korszerűsítés érdekében, a gazdasági vezető irányításával, a kijelölt orvosok közreműködésével végzi. 52
D.)
M u n k a k é p e s s é g - c s ö k k e n é s t Véleményező Bizottság /1/
A FÜV. Bizottság dönt a fogvatartott munkaképességéről, illetve II. fokon elbírálja a járművezetői alkalmasságot.
/2/
Elnökét és tagjait a főigazgató főorvos nevezi ki.
/3/
A FÜV. Bizottság munkaképességre vonatkozó döntése ellen a főigazgató főorvosnál lehet panaszt benyújtani.
/4/
A másodfokú bizottságot konkrét ügy kapcsán a főigazgató főorvos állítja össze. E.)
B e f o g a d ó és F o g l a l k o z t a t á s i Bizottság /1/ Dönt a fogvatartottak biztonsági csoportba sorolásáról, amelyet az előírásoknak megfelelő időszakonként felülbírál. /2/ Dönt a Kórházban elhelyezett fogvatartottak munkába állításáról, ill. leváltásáról. /3/ Javaslatot tesz a főigazgató főorvosnak az evsz. alá helyezett fogvatartottak eltávozásának havi rendszerességéről. /4/
Vezetője: a biztonsági osztályvezető Tagjai:
- ápolási igazgató, - nevelő, ill. szociális segédelőadó, - a foglalkozás-egészségügyi orvos, - a Fiatalkorúak Büntetés-végrehajtási Intézete Nyilvántartási osztályának segédelőadója és a Letéti csoport segédelőadója.
/5/ A BFB ülésezési rendjét, a döntéseinél figyelembe veendő szempontokat, a Fogvatartotti Alrendszer alkalmazási módját, a Bizottság tagjainak részletes feladatait a hatályos főigazgató főorvosi intézkedés tartalmazza. 53
F.)
F e g y e l m i Bizottság A Fegyelmi Bizottság a főigazgató főorvos megbízása alapján folytatja le a fegyelmi eljárást és a Fegyelmi Szabályzat, illetve a Kjt. alapján javaslatot tesz az ügy elbírálására. G.)
T ű z v é d e l m i Bizottság (1) A tűzvédelem javaslattevő szerve.
területén
a
főigazgató
főorvos
véleményező,
(2) Értékeli a Kórház tűzvédelmi helyzetét, kezdeményezi, javasolja a tűzvédelmi problémák megoldását, tűzbiztonsági koncepciót dolgoz ki. (3) A fejlesztések, beruházások előkészítése és megvalósítása során elősegíti a tűzvédelmi előírások érvényre juttatását. (4) Közreműködik a Tűzriadó Tervben foglaltak évenkénti gyakoroltatásának megszervezésében. (5) területén. (6)
Évente legalább 2 alkalommal ülésezik és tart s z e m l é t a Kórház A Bizottság e l n ö k e; a biztonsági osztály vezetője. H.)
S z o c i á l i s Bizottság A Szociális Bizottság véleményezi, elbírálja a lakásigénylésekre, a különböző segélyezésekre, köztük a Segítő Kezek BVD. Alapítvány segélyeire, a munkáltatói kölcsönökre és az üdülési beutalókra vonatkozó kérelmeket, beadványokat. Tagjai:
- gazdasági vezető, - ápolási igazgató, 54
- személyügyi és szervezési osztályvezető. A Bizottság előterjesztése alapján a főigazgató főorvos dönt. I.)
G y ó g y s z e r t e r á p i á s Bizottság - A Bizottság vezetője: az orvos igazgató, - A Bizottság titkára: az osztályvezető főgyógyszerész, az osztályvezető főorvosok. - A Bizottság tagjai: A Bizottság negyedévente egyszer ülésezik. A szakmai munkáról a bizottság vezetője és az osztályvezető főgyógyszerész félévente beszámol a főigazgató főorvosnak. A Bizottság a tevékenysége során: - racionalizálja az osztályok gyógyszerfelhasználását, - összeállítja a gyógyszerek hatástani csoport szerinti rendelését, - törekszik a gazdaságos gyógyszerfelhasználásra, a szakmai szempontok figyelembe vételével, - ellenőrzi a gyógyszerfelhasználást, és kivizsgálja, ha az túlzott mértékű, - nyomon követi és jelenti a gyógyszerek észlelt mellékhatásait, - összeállítja, felülvizsgálja a sürgősségi ill. életmentő gyógyszer-készletet, - nyomon követi, megtárgyalja az új gyógyszerek bevezetésének lehetőségét, kapcsolatot tart a gyógyszercégekkel, - figyelemmel kíséri a lejáratos gyógyszerek felhasználását, kiküszöbölve a túlkészletezés lehetőségét. J.)
Közbeszerzési B í r á l ó B i z o t t s á g 55
A közbeszerzési eljárásokkal, a beszerzések, rendelkezések egyes szabályaival, a beruházási és felújítási munkálatoknál, a szolgáltatások igénybevételénél és a beszerzések lefolytatásánál a „Közbeszerzésekről szóló 2003. évi CXXIX törvény” (továbbiakban: Kbt.), a „Központosított közbeszerzési eljárásról szóló módosított 168/2004.(V.25.) Kormányrendelet” (továbbiakban: Kkbt.) szabályait kell alkalmazni. A közbeszerzési eljárások előkészítésére, lefolytatására vonatkozó utasításokat a főigazgató főorvosi intézkedéssel kiadott hatályos KÖZBESZERZÉSI SZABÁLYZAT tartalmazza. Az ajánlattevők ajánlatait a hatályos főigazgató főorvosi intézkedés szerint a Bíráló Bizottság é r t é k e l i . A Bíráló Bizottságot (továbbiakban: Bizottság) a főigazgató főorvos nevezi ki. A Bizottság elnöke (továbbiakban: Elnök) a döntéshozatali jogkörrel rendelkező főigazgató főorvos, aki koordinálja és ellenőrzi a Bizottság munkáját. Bizottsági t a g o k ; A Bizottság t a g j a i a főigazgató főorvos írásos kinevezése alapján; a jogtanácsos, a gazdasági vezető, az adott szakterület/ek osztályvezetője(i), külső szakértő/k/ (szükség esetén). A bizottsági tagok j o g k ö r e ; A Bizottság tagjainak j a v a s l a t t é t e l i joga van. A javaslatot írásban, részletes s z a k v é l e m é n y formájában kell döntéshozatalra az Elnök elé terjeszteni. A j a v a s l a t b a n minden lényeges körülményre ki kell térni a Kbt. 54. §, 55. §, 56. §, 57. §, 58. §, 59. § és 60. § - ainak megfelelően. A Bizottság javaslata nem köti a döntésre jogosult Elnököt. A beszerzésekért hozott döntésekért a főigazgató főorvos egy személyben felelős. 56
II./i
A Kórház é r t e k e z l e t e i n e k és j e l e n t é s i kötelezettségeinek rendje /1/ A Kórház vezetésének hatékonyabbá és megalapozottabbá tételéhez, a fő feladatok és az általános működési szabályok meghatározásához, a vezetői döntések előkészítéséhez értekezleti rendszer szükséges. /2/ A napi információk átadása, az operatív feladatok megbeszélése érdekében vezetői értekezleten 09.00h – tól minden nap beszámol: - főigazgató helyettes, - orvos igazgató, - gazdasági vezető, - ápolási igazgató, - biztonsági osztályvezető. Minden munkanapon 08,00h – ig jelentenek: - főigazgató helyettes, - ügyeletes orvosok, - biztonsági főfelügyelő, - informatikai osztályvezető. A vezető értekezleten ("referádán") megjelennek: a) minden munkanapon: a (2) pontban felsorolt vezetők, b) hétfőn:
informatikai osztályvezető, személyügyi- és szervezési osztályvezető, főmunkatárs (elemző-értékelő).
c) szerdán:
nevelő(k), szociális segédelőadó.
A főigazgató főorvos távollétében a főigazgató helyettes vezeti a "referádát", illetve fogadja a jelentéseket. É r t e k e z l e t e t kell tartani: a/
osztályvezetői értekezletet legalább 2 havonta: amelynek konkrét 57
időpontját és napirendi pontjait a BvOP parancsnoki értekezleteihez igazodóan a következő hét hétfőjére tervezetten a féléves munkaterv tartalmazza, b/ orvosi értekezletet az aktualitásokra, esetismertetésekre, folyóirat ismertetésekre, az akut problémák megvitatására félévente legalább egyszer, a féléves munkaterv szerinti időpontban, április és október hónapban, c) az ápolási igazgató 2 havonta az osztályvezető főápolóknak, vezető szakasszisztenseknek; minden második hónap első csütörtökén, valamint az osztályvezetői értekezletet követő csütörtökön értekezletet tart, amelyen a munkájukhoz szükséges mértékben ismerteti a vezetői döntéseket, az osztályvezetői értekezleten elhangzottakat, illetve beszámolnak az osztályokon végzett munkájukról, d) félévente minden egészségügyi és egyéb szervezeti egység értekezleten dolgozza fel az elmúlt időszak tapasztalatait, és határozza meg a soron következő feladatokat, e) állományértekezlet tartása évente: a Kórház teljes személyi állománya részére - a BvOP által meghatározott időpontban - tájékoztatást kell adni az előző évben végzett munkáról, a tervekről és feladatokról. f) A j e l e n t é s i kötelezettségek határidejét és a jelentések módját külön utasítás határozza meg, és a hatályos főigazgató főorvosi intézkedés tartalmazza. A t ö r z s f o g l a l k o z á s feladata; Az Intézet, a Kft. és az Intézmény vezetői, valamint az intézkedésre jogosult és kötelezett személyi állomány a törzsfoglalkozás keretén belül gyakorolja, készség szinten ismerje az állomány, valamint a technikai eszközök készenléti állapotba helyezését, amelyből rövid időn belül biztosítható a várható rendkívüli „esemény” megszakítása, megszüntetése, a következmények felszámolása, az eredeti állapot visszaállítása. -
I d ő p o n t j a : negyedévente, illetve szükség szerint.
- Résztvevői: a)
állandó
résztvevők;
főigazgató 58
főorvos,
főigazgató
helyettes,
orvosigazgató, ápolási igazgató, osztályvezető főorvosok, osztályvezetők (közalkalmazottak is), biztonsági főfelügyelők, valamint a túsztárgyaló. b)
a feldolgozandó témaköröktől függően a Fiatalkorúak Bv. Intézetének igazgatója által megjelölt további személyek.
További részleteit a hatályos közös intézkedés tartalmazza.
II./j
A Kórház (külső) kapcsolatrendszere /1/ Az egyes kórházi szervezeti egységek kapcsolatait a szervezeti o r g a n o g r a m tartalmazza. Az egyes kapcsolattartási formákat továbbiakban még az osztályok ÜGYREND – jei, a hatályos szabályzatok és szabályozások, szolgálati és őrutasítások, módszertani útmutatók, a munkakörökre vonatkozóan a konkrét munkaköri leírások és azok biztonsági mellékletei részletezik. /2/ A külső kapcsolatokat illetően a Kórház szorosan együttműködik a Büntetés-végrehajtás Országos Parancsnokságával, főként az egészségügyi, gazdasági, jogi, a fogvatartási ügyekkel foglalkozó és biztonsági, a személyügyi, informatikai főosztályokkal és szervezeti egységekkel, valamint a gyógyítómegelőző munka segítése, és a különféle konzultációk folytatása kapcsán a büntetés-végrehajtási intézetekkel. /3/ A magas szintű szakmai munka érdekében alapvető feladat az állami egészségügyi szolgálatokkal a progresszív betegellátás rendjébe illeszkedő kapcsolattartás. /4/ Az ÁNTSZ Közép-magyarországi Regionális Intézete előírásai a Bv. Központi Kórházra is vonatkoznak, ellenőrzéseiket az Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ szakfőorvosai évente végrehajtják. A szakmai kapcsolat jelentősen segíti a gyógyító-megelőző munkát, színvonalának javítását. A fogvatartottak speciális szakellátása (pl. érfestés, művese-kezelés, /5/ CT vizsgálat stb.) az egyetemi klinikákon és az országos intézetekben történik, ezért a kapcsolatok fenntartása lényeges gyógyászati igény és feladat. 59
/6/ A rendőrséggel való kapcsolattartás is alapvető feladat, főként a budapesti és pest megyei fogdákból beutalt fogvatartottakkal kapcsolatos speciális információk, a kapcsolattartási szempontok, előírások vonatkozásában. /7/ A további kapcsolattartási formák (vallási kérdések, APEH, Polgármesteri Hivatal stb.) a Fiatalkorúak Bv. Intézetével való együttműködésben realizálódnak.
II./k
A Kórház és a Fiatalkorúak Büntetés-végrehajtási Intézetének e g y ü t t m ű k ö d é s i rendje /1/ Az együttműködést megállapodás rögzíti, amelyet a Bv. Országos Parancsnoka hagy jóvá. T a r t a l m a z z a mindkét intézetre vonatkozóan az alábbi szakterületek alapvető és megoldandó feladatait; az egészségügyi, fogvatartási ügyekkel foglalkozó nevelési, biztonsági, védelmi, gazdasági, informatikai és az egyéb szakterületeken. (Szövege elérhető a NOVELL hálózaton.) /2/ R é s z l e t e z i a Fiatalkorúak Bv. Intézete igazgatójának és a Bv. Központi Kórház főigazgató főorvosának k ö z ö s feladatait; az intézkedések előzetes egyeztetése, a rendezvények időpontjának és programjának összehangolása, a polgári védelmi veszélyhelyzetek és a minősített időszakok feladatainak végrehajtása, a törzsfoglalkozásokon való részvétel biztosítása, a riadó elrendelése és a bekövetkezett rendkívüli események felszámolására teendő intézkedések, valamint a tapasztalatok szükséges gyakorisággal, de legalább évente egyszeri értékelése tekintetében. /3/ Az ezzel kapcsolatos teendőket a fenti MEGÁLLAPODÁS, a BvOP Intézkedése, valamint a főigazgató főorvos, a főigazgató helyettes, az orvosigazgató, a gazdasági vezető, az ápolási igazgató, az informatikai osztályvezető, a személyügyi osztályvezető, a biztonsági osztályvezető, az érintett osztályvezető főorvosok, a környezetvédelmi előadó, a munka- és tűzvédelmi vezető, a dietetikus, az elemző értékelő főmunkatárs, a nevelő, a szociális segédelőadó, a biztonsági főfelügyelő hatás és felelősségi köre, feladatai, ill. munkaköri leírása tartalmazza. 60
II/l.
A Kórház funkcionális működését biztosító gazdasági, műszaki ellátás rendje /1/ A Kórház éves költségvetésben tervezi meg a BvOP illetékes Főosztályaival egyeztetve: - a beruházások,
- a felújítások és karbantartások költségeit. /2/ A jóváhagyott költségvetést a Fiatalkorúak Büntetés-végrehajtási Intézetének kell átadni; ennek megfelelően a munka elvégzéséről, a nyilvántartásról és az elszámolásról a Fiatalkorúak Bv. Intézete gondoskodik. /3/ A főigazgató főorvos rendelkezik a Kórháznak biztosított személy, mentő és előállító g é p j á r m ű v e k forgalmazásáról, felhasználásáról, így különösen a vérellátás, a konzílium stb. zavartalan ellátásáról.
61
/4/ A gazdasági, műszaki ellátás tervezése, szervezése és ellenőrzése a gazdasági vezető feladata, aki közvetlenül a főigazgató főorvosnak tartozik felelősséggel. (Tevékenységét, továbbá a Gazdasági osztály feladatait, működését, a munka jellege szerinti tagozódását, a munkavégzés szabályait, az osztály tájékoztatási rendszerét, az ellenőrzések rendjét, az osztály dolgozóinak feladatait, felelősségét, hatás és jogkörét, a kiadmányozási jogot, a bevételezés, kiadás, nyilvántartás és pénzgazdálkodás rendjét részletesen az osztály ÜGYREND – je tartalmazza.) /5/ A gazdasági vezető köteles e g y ü t t m ű k ö d n i az osztályvezető főorvosokkal, az ápolási igazgatóval, az osztályvezetőkkel, és a Fiatalkorúak Büntetés-végrehajtási Intézetének osztályaival.
62
III. F E J E Z E T Vezetési szintek, v e z e t ő k és b e o s z t o t t a i k, vezetői jogkörök A.) Az i r á n y í t á s – v e z e t é s általános szabályai /1/ A Kórház, mint gyógyintézet vezetésének feladatát képezi az intézmény szakmai követelményének megfelelő, folyamatos és gazdaságilag hatékony működtetése. Ezen feladatának a szakmai önállóság alapján, a hatályos jogszabályok, a Szervezeti és Működési Szabályzat, illetőleg a fenntartó határozatainak figyelembe vételével tesz eleget. /2/ Az intézmény vezetésének tevékenysége az egyszemélyi felelős vezetés elvén alapszik, az alá- és fölérendeltségnek megfelelően. A főigazgató főorvos a jogkörét átruházhatja a beosztottaira - kivéve, ha azt magasabb szintű szabályok tiltják - ez azonban nem érinti a személyes felelősségét. /3/ A főigazgató helyettes a munkaköri leírásában meghatározottak szerint helyettesíti a főigazgató főorvost, felügyeli és ellenőrzi a biztonsági és büntetés-végrehajtási (nevelési) tevékenységet, az Informatikai osztály munkáját, valamint a munka- és tűzvédelmi, a környezetvédelmi, és az energetikai szakterületeket. /4/ A különböző vezetési szinteken a személyi állományt érintő döntések meghozatalakor figyelemmel kell lenni a döntések várható hatásaira, ki kell kérni az érintett szakterületek vezetőinek, a funkcionális bizottságoknak, a dolgozói érdekeket is megjelenítő, ill. képviselő testületeknek, speciális fórumoknak a véleményét, javaslatát is.
B.) A vezetők és beosztottak k ö t e l e s s é g e i A vezetők és beosztottak alapvető kötelessége, hogy munkaköri feladataik teljesítésével segítsék elő a beteg fogvatartottak gyógyító-megelőző ellátását és a büntetés-végrehajtási szempontok érvényre juttatását. 63
C.) A vezető u t a s í t á s i jogköre /1/ A Kórház vezetőinek ilyen irányú tevékenysége (az irányítás, végrehajtás, ellenőrzés és felügyelet során) a jogszabályok, utasítások, szakmai elvek és módszertani levelek figyelembe vételével történik, ill. ezek alapján valósul meg. /2/ A főigazgató főorvos megbízottai útján gyakorolja. /3/ elöljárót.
utasítási
jogkörét
személyesen,
vagy
A magasabb vezetőtől kapott utasításról tájékoztatni kell az
/4/ Az érintett dolgozók utasítási jogkörét a munkaköri leírások tartalmazzák.
D.) Vezetők és beosztottaik
Az egyes munkaköröknek megfelelően: /1/ A főigazgató főorvos és közvetlen beosztottai: - főigazgató helyettes, - orvosigazgató, - gazdasági vezető, - ápolási igazgató, - osztályvezető főorvosok, - osztályvezető főgyógyszerész, - személyügyi és szervezési osztályvezető, - kórház higiénikus, - a vezetői közvetlen előadója (gyors és gépírója), - belső ellenőr, - jogtanácsos, - főmunkatárs (elemző-értékelő), - fegyelmi tiszt, - nyomozó tiszt. 64
/2/ A főigazgató helyettes és közvetlen beosztottai: - biztonsági osztályvezető, - informatikai osztályvezető, - munka- és tűzvédelmi vezető, - környezetvédelmi előadó.
/3/ Gazdasági vezető és beosztottai: - a gazdasági osztály osztályvezető helyettese, - a gazdasági osztály beszerzéssel, közbeszerzéssel, központosított közbeszerzéssel foglalkozó főelőadója, - raktárvezető, - a gazdasági osztály előadói, - műszerész.
/4/ Az ápolási igazgató és beosztottai: - ápolási igazgató helyettes, (akinek, mint egyben a Sebészeti osztály osztályvezető főápolójának eü. szakmai tekintetben a sebészeti osztály osztályvezető főorvosa is elöljárója), - osztályvezető főápolók, (eü. szakmai tekintetben az osztályvezető főorvosok is elöljáróik), - vezető szakasszisztensek, (eü. szakmai tekintetben az osztályvezető főorvosok, a Gyógyszertárban az ov. főgyógyszerész is elöljáróik), - vezető szülésznő, (eü. szakmai tekintetben az osztályvezető főorvos is elöljárója), - adminisztráció vezető.
/5/ Az eü. osztályok osztályvezető főorvosai és beosztottai: - orvosok (főorvos, adjunktus, szakorvos, orvos), - egészségügyi szakdolgozók.
/6/ Az osztályvezető főgyógyszerész és beosztottai: - gyógyszerész, - egészségügyi szakdolgozók.
/7/ Személyügyi-és Szervezési osztályvezető és beosztottja: - előadó (gyors és gépíró). 65
/8/ Gazdasági osztályvezető helyettes és közvetlen beosztottai: - a bérgazdálkodással foglalkozó főelőadó, - a gazdasági előadók,
/9/ Biztonsági osztályvezető és beosztottai: - nevelők, - segédelőadó (szociális), - biztonsági főfelügyelők, - biztonsági felügyelők, - gépjárművezetők.
/10/ Informatikai osztályvezető és beosztottja: - az informatikai osztály főelőadója.
/11/Adminisztráció vezető és beosztottai: - előadók.
/12/Osztályvezető főápoló és beosztottai: - osztályvezető főápoló helyettes, - szakápolók
/13/Vezető szülésznő és beosztottai: - vezető szülésznő helyettes, - szülésznők, - csecsemő- és gyermekgondozók.
/13/Biztonsági főfelügyelő és beosztottai: - biztonsági felügyelők, - gépjárművezetők.
66
E.)
Hatáskörök, feladatok, felelősségi körök I.) Főigazgató
főorvos
/1/ A főigazgató főorvos egyszemélyi felelős vezetőként irányítja és képviseli a Kórházat, az IRM és a BvOP felügyelete mellett működteti az intézményt, illetve határozza meg a működtetés főbb szabályait, a munkavégzésre, a biztonsági szempontok és előírások hatályosulására, a foglalkoztatásra irányuló jogviszonyokra, az azokon belüli juttatásokra, a titokvédelemre, az adatvédelemre, a kötelezettség vállalásra, az utalványozásra és a szakmai teljesítés igazolásának rendjére, valamint az előirányzatok felhasználási rendjére vonatkozóan. /2/ J o g k ö r é t személyesen, illetve az általa közvetlenül irányított főigazgató helyettes, az orvosigazgató, a gazdasági vezető, az ápolási igazgató, az osztályvezető főorvosok, az osztályvezető főgyógyszerész, az osztályvezetők, és a megbízottai útján gyakorolja. /3/ Gyakorolja továbbá; a hivatásos állománynál az állományilletékes parancsnoki, közalkalmazottak esetében a munkáltatói, a Kórházba beutalt fogvatartottakkal, illetőleg a Kórházban foglalkoztatott elítéltekkel kapcsolatban a bv. intézet vezetőjének külön rendelkezések szerinti jogait. /4/ E l ö l j á r ó j a a Kórház teljes személyi állományának. A vezetők és beosztottak döntéseit az érvényes jogszabályok figyelembe vételével felülvizsgálhatja és megváltoztathatja. /5/ Biztosítja a Kórház alapító okiratában meghatározott egészségügyi alaptevékenység ellátását. Ezen belül koordinálja és irányítja az orvos-szakmai gyógyítási tevékenységet. /6/ Gondoskodik az intézeti vagyon védelméről. Ellátja a vagyonnyilatkozatok vagyoni részeinek összevetésével, az ellenőrzési eljárás kezdeményezésével, az előzetes meghallgatással és jegyzőkönyv felvétellel, a vagyonnyilatkozatok munkahelyi kezelésének a helyi közszolgálati adatvédelmi szabályzatban foglaltak szerinti végzésével kapcsolatos feladatokat. /7/
Irányítja és ellenőrzi
az Intézmény szervezeti egységeinek és 67
személyi állományának tevékenységét, e l k é s z í t i ill. j ó v á h a g y j a a Kórház biztonsági rendszerét, riadóokmányait, a munkaköri leírásokat, azok biztonsági mellékleteit, az őr- és szolgálati utasításokat, a belső intézkedéseket és utasításokat, a módszertani útmutatókat, /8/ Gondoskodik a személyi állomány felkészítéséről, képzéséről, továbbképzéséről, ellenőrzi annak végrehajtását. /9/ Féléves Munka és ellenőrzési t e r v e t készít, amelyet jóváhagyásra felterjeszt a Bv. Országos Parancsnokához. /10/ Együttműködik az egészségügyi intézményekkel, az ÁNTSZ Középmagyarországi Regionális Intézetével, a Gyógyszergazdálkodási és Orvosi Műszer Bizottsággal, amelynek mint főigazgató főorvos hivatalból a tagja. /11/ Irányítja - a BvOP által megállapított keret alapján és az Orvosi Műszerbizottság által jóváhagyott terv szerint - az orvosi műszerek, továbbá az egészségügyi fogyóanyagok beszerzését. /12/ Vezeti a fogvatartottak munkaképesség csökkenését véleményező FÜV. Bizottságot. /13/ Kapcsolatot tart, illetve együttműködik a Fiatalkorúak Büntetésvégrehajtási Intézetével (Tököl), a rendvédelmi szervekkel, az állami, önkormányzati és társadalmi szervekkel, szervezetekkel, alapítványokkal és személyekkel, valamint azokkal a szervekkel, amelyekkel együttműködési megállapodást kötött. /14/ Betartja és betartatja az állami, a szolgálati és az egészségügyi titok védelmére vonatkozó előírásokat. /15/ Folyamatosan e l l e n ő r z i és ellenőrizteti a gyógyító-megelőző, a gazdasági, a biztonsági, a személyügyi stb. munkával kapcsolatos dokumentációs tevékenységet. Betartatja az Iratkezelési Szabályzatban foglaltakat. /16/ Betartja és betartatja a technikai eszközök kezelési utasításait, az Informatikai Biztonsági Szabályzatot, a SOTEKIR felhasználói leírásban, a Kórház informatikai hálózatán működő további alrendszerek felhasználói útmutatóiban foglaltakat. /17/
Gondoskodik a biztonságos munkavégzés személyi és tárgyi 68
feltételeiről, kiadja a Munkavédelmi Szabályzatot, és a Tűzvédelmi Szabályzatot, figyelemmel kíséri a munka- és tűzvédelmi előírások betartását és betartatását. Haladéktalanul kivizsgálja a tudomására jutott rendellenességet, vezeti a szervezeti egységek munkavédelmi szemléjét, gondoskodik a feltárt hiányosságok megszüntetéséről. Gondoskodik arról, hogy a Kórházban csak a munkavédelmi előírásoknak megfelelő gépek, berendezések üzemeljenek (gépkönyv, kezelési utasítás, üzembehelyezési jegyzőkönyv stb. megléte). /18/ Nyomozati, fegyelmi és kártérítési jogkört gyakorol a hatáskörébe tartozó ügyekben. /19/ Jogszabályi keretek között - a Kórház feladatainak ellátását szolgáló fizetési vagy más teljesítési kötelezettsége tekintetében - korlátlan összegű kötelezettségvállalásra és összegkorlátozás nélküli utalványozásra jogosult, szabályozza a kötelezettségvállalás, az ellenjegyzés, a szakmai igazolás, az érvényesítés és az utalványozás intézményi rendjét. /20/ Kiadja a Kórház működését biztosító belső intézkedéseket és szabályzatokat, kidolgozza a Szervezeti és Működési Szabályzatot és jóváhagyja a szervezeti egységek részletes Ügyrendjét. /21/ Létrehozza és működteti a folyamatba épített előzetes és utólagos vezetői ellenőrzést (FEUVE), köteles olyan szabályzatokat kiadni, folyamatokat kialakítani és működtetni, amelyek az Államháztartásról szóló törvény 121. §. (1) bekezdésében foglaltak szerint biztosítják a rendelkezésre álló források szabályszerű, szabályozott, gazdaságos, hatékony és eredményes felhasználását. /22/ Elősegíti, hogy a Kórház a kockázatokra úgy tudjon reagálni, hogy azok elősegítsék a szervezeti célok elérését, minimálisra csökkentsék az ezeket veszélyeztető tényezők bekövetkezésének esélyeit, és lehetséges hatásait. Működteti a kockázatkezelési folyamatot, ellenőrzi a kockázatok és intézkedések nyilvántartását. Ezen irányítási és ellenőrzési feladatok magukban foglalják: a.) Az Államháztartásról szóló törvény 121/A. §. (3) bekezdése szerint a Kórház belső pénzügyi ellenőrzési rendszerének kialakítását és működtetését, a rendszer működtetéséhez szükséges szervezeti, személyi és tárgyi feltételek biztosítását, a pénzügyi döntések dokumentumainak elkészíttetését (ideértve a költségvetési tervezés, a kötelezettség-vállalások, a szerződések, a kifizetések, a 69
szabálytalanságok miatti visszafizetések dokumentumait is), /ennek részletes szempontjait az ellenőrzésről szóló VII. Fejezet tartalmazza.), b.) az előzetes és utólagos pénzügyi ellenőrzést, a pénzügyi döntések szabályszerűségi és szabályozottsági szempontból történő jóváhagyását, illetve ellenjegyzését, c.) a gazdasági események elszámolását (a hatályos jogszabályoknak megfelelő könyvvezetést és beszámolást). d.) A FEUVE rendszernek tartalmaznia kell mindazon elveket, eljárásokat és belső szabályzatokat, amelyek alapján a Kórház érvényesíti a feladatai ellátására szolgáló irányzatokkal, a létszámmal és a vagyonnal kapcsolatos szabályszerű, gazdaságos, hatékony és eredményes gazdálkodás követelményeit, (figyelembe véve a pénzügyminiszter által közzétett módszertani útmutatóban foglaltakat, valamint az államháztartási külső pénzügyi ellenőrzést és belső ellenőrzést végző szervek ajánlásait, javaslatait). /23/ Köteles s z a b á l y o z n i a SZABÁLYTALANSÁGOK KEZELÉSÉNEK ELJÁRÁSRENDJÉT, (amelyet az 5. számú függelék tartalmaz. /24/ Jelentési kötelezettségének a jogszabályi előírások, az intézmény Szervezeti- és Működési Szabályzata és a vonatkozó OP intézkedések szerint tesz eleget. /25/ Ellenőrzi a személyi állomány szakmai tevékenységét a hivatali, a hivatali munkarendtől eltérő egyenlőtlen beosztású, valamint a folyamatos, váltásos munkarendben egyaránt, a kórházi rend és munkafegyelem betartását, a munkavégzés személyi és tárgyi feltételeit, a költségvetési keret felhasználását, a szakmai felügyelet hatékonyságát, a beteg fogvatartottak jogainak érvényesülését, az intézeti vagyon fokozott védelméről való gondoskodást, a dohányzási, a munkaés tűzvédelmi, a közegészségügyi és járványügyi, valamint a környezetvédelmi előírások betartását, a titoktartási és titokvédelmi követelmények érvényesülését, a FEUVE rendszer működését, a kockázatkezelési vonatkozások érvényesülését, a Kockázatkezelési szabályzatban foglaltak hatályosulását. Felügyeli és figyelemmel kíséri a munka- és tűzvédelmi oktatást és továbbképzést, a tűzvédelmi szakvizsgáztatást, a tűzoltás alapvető feltételeinek biztosítását, érvényesítését (a tűzvédelmi eszközök, felszerelések üzemképességét, pótlását), az alkalomszerű tűzveszélyes munkavégzés engedélyezését, az elrendelt jelentési, adatszolgáltatási kötelezettség teljesítését. 70
Ellenőrizteti a felhasznált gyógyszerek, kábítószerek forgalmát, ésszerű felhasználását, tárolását, szigorú dokumentálását, a számviteli fegyelem betartását, a nyilvántartások és adatszolgáltatások, a költségvetési beszámolók valódiságát. Vezeti az éves átfogó biztonsági vizsgálatot végző bizottságot, meghatározza a biztonsági ellenőrzés, a biztonsági vizsgálat, a biztonsági szemle, és az átfogó biztonsági vizsgálat rendjét. Értékeli a biztonsági rendszer e l e m e i n e k működtetését, a szabályozás és a biztonsági feladatok végrehajtásának tapasztalatait. Ellenőrzi a biztonságra fokozottan veszélyes szerszámok, eszközök, anyagok alkalmazásával, felhasználásával és tárolásával kapcsolatos előírások, szabályok betartását, a feladatok végrehajtását, az ezekkel kapcsolatos dokumentációs tevékenységet.
Felelős: a Kórház egész tevékenységéért, biztonságáért, törvényes rendjéért, folyamatos működéséért, a Kórházra vonatkozó közegészségügyi, járványügyi, foglalkozásegészségügyi, valamint a munkavédelmi, tűzvédelmi, és a környezetvédelmi előírások betartásáért, betartatásáért, a jogszabályok, az állami irányítás egyéb jogi eszközei, az országos parancsnok intézkedései és parancsai, valamint a Szervezeti és Működési Szabályzatban foglaltak intézményi végrehajtásáért, a büntetések és intézkedések végrehajtásának törvényességéért, a fogvatartottak jogainak biztosításáért, kötelezettségeik betartásáért, betartatásáért, a fogvatartottak ellátásáért, az osztályok, valamint a bv. intézetek és más egészségügyi kapcsolatáért, az együttműködés zavartalanságáért, -
szervek
a szakmai felügyelet és az ellenőrzés hatékonyságáért,
a Kórház gazdálkodásáért, a költségvetés előkészítéséért, a jóváhagyott költségvetési előirányzatok felhasználásáért, a számviteli rend betartásáért, betartatásáért, valamint a nyilvántartások, és a Fiatalkorúak Bv. Intézete részére átadott adatok, adatszolgáltatások valódiságáért, 71
a közbeszerzési eljárás során beérkezett ajánlatokat vizsgáló, értékelő és összegező Bíráló Bizottság létrehozásáért, működtetéséért, a bizottsági javaslatok utáni döntés meghozataláért, az Államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. Törvény (továbbiakban Áht.) XIII. fejezet 121. §. (1) bekezdésében, a 121/A §. (3) bekezdésében, továbbá az Államháztartás működési rendjéről szóló 217/1998. (XII. 30.) Kormányrendelet (továbbiakban Ámr.) XIII/A fejezet 145/A §. (1) bekezdésében meghatározott kötelezettségek és felelősségek alapján felelős a f o l y a m a t b a é p í t e t t előzetes és utólagos vezetői ellenőrzésért, a Kórház által folytatott első szintű pénzügyi irányítási és ellenőrzési rendszer létrehozásáért, működtetéséért és fejlesztéséért, (figyelembe véve a pénzügyminiszter által közzétett irányelveket), -
a tudományos kutatási programok kidolgozásáért és végrehajtásáért,
-
a létszám és bérgazdálkodás helyzetéért,
-
a személyi állomány képzéséért, továbbképzéséért,
-
a személyi állomány "eseményekre" történő felkészítéséért és a készenléti állapot fenntartásáért,
-
a kérelmek, panaszok és közérdekű bejelentések intézéséért,
a Kórház rendkívüli körülmények közötti működésének megszervezéséért, a honvédelemmel, a polgári-és katasztrófavédelemmel kapcsolatos tevékenység végzéséért.
II.) Főigazgató h e l y e t t e s /1/ A főigazgató h e l y e t t e s : Tevékenységét a főigazgató főorvos közvetlen alárendeltségében végzi, a főigazgató főorvos távollétében elöljárója a teljes személyi állománynak, teljes hatás és jogkörrel helyettesíti (kivéve egyrészt az 72
egészségügyi ellátás speciális szakmai területét, ahol az orvosigazgató eü. szakmai szempontból helyettesíti távollétében a főigazgató főorvost, másrészt a személyügyi területet és a nagyértékű orvosi műszerek beszerzését). K ö z v e t l e n irányítása alá tartozik és felügyeli a biztonsági, az informatikai, a munka- és tűzvédelmi, valamint a környezetvédelmi és energetikai szakterületeket. /2/ Végrehajtja az alábbi f e l a d a t o k a t : irányítja és ellenőrzi a fogvatartottak őrzését, szállítását, felügyeletét, előállítását, biztosítja a személyi állomány harckészültségét, gondoskodik arról, hogy az alárendeltségébe tartozó beosztottak időben megismerjék és alkalmazzák a jogszabályokat, a belső intézkedéseket, betartja és betartatja a büntetés-végrehajtásra vonatkozó szabályokat, előírásokat, annak figyelembe vételével, hogy amennyiben a betegellátással ellentétesek, a betegellátás szempontjai az elsődlegesek, ebből következően a vezetői munkájában, intézkedéseiben szem előtt tartja, hogy a Kórház fő profilja a gyógyító-megelőző munka, ezért a főigazgató helyettesi és a speciális szakterületekre irányuló tevékenységével a betegellátás, a gyógyítás elsődleges szempontjait érvényesíti, megfelelő szinkronitást biztosítva a büntetés-végrehajtási szempontok és a betegek érdekében való tevékenység között, amit a személyi állománytól is megkövetel, engedélyezi a nem a büntetés-végrehajtás által fenntartott egészségügyi intézménybe történő kiszállítást, kihelyezést, dönt a fogvatartottak őrzésének, ellenőrzésének módjáról, katasztrófa helyzetben szervezi és koordinálja a szükséges személyi és tárgyi feltételek biztosítását, együttműködik a Kórház és az Intézet osztályaival, az alárendeltségébe tartozó szakterületeket segíti a védelmi tevékenységből adódó feladatok ellátásában, szervezi és koordinálja a témában konkrétan ráháruló feladatok teljesítését, részt vesz az együttműködési tervek, az együttes intézkedések elkészítésében, javaslatot tesz azok módosítására, közreműködik a törzsvezetési gyakorlatokon, -
ellenőrzi
a
biztonsági,
informatikai 73
jellegű,
valamint
a
munkavédelmi, tűzvédelmi, környezetvédelmi és energetikai feladatok végrehajtását, megteszi a szükséges intézkedéseket, rendszeresen beszámoltatja a biztonsági osztály és az informatikai osztály vezetőjét, valamint a munka- és tűzvédelmi vezetőt, és a környezetvédelmi előadót, intézkedik az "esemény" megelőzésére, a bekövetkezettek megszakítására, illetve azok megszüntetésére, következményeinek felszámolására, a vonatkozó jelentési kötelezettségek teljesítésére, a kivizsgálásról az elemzőértékelő jelentés elkészítésére, felügyeli a biztonsági szemlék, vizsgálatok és ellenőrzések végrehajtását, tagja az éves átfogó biztonsági vizsgálatot lefolytató bizottságnak, félévente ellenőrzi a biztonságra fokozott veszélyt jelentő szerszámok, eszközök, anyagok alkalmazásával, felhasználásával és tárolásával kapcsolatos előírások, szabályok betartását, a feladatok végrehajtását, azok dokumentálását, elősegíti a Kórház személyi állományának biztonsági képzését, továbbképzését, az informatikai ismeretek elsajátítását, rendszeres továbbfejlesztését, a rendszeres munka- és tűzvédelmi oktatások megtartását, az ápolási igazgatóval közösen az eü. szakdolgozók biztonsági ismereteinek szintentartását, megköveteli a vonatkozó képesítési előírások betartását, ismereteit rendszeresen gyarapítja, részt vesz a különböző fórumokon, továbbképzéseken, az ott hallottakról a Kórház dolgozóit a munkájukhoz szükséges mértékben tájékoztatja, a differenciált őrzés elveit alapul véve figyelemmel kíséri a Kórház biztonsági rendszerét, indokolt esetben javaslatot tesz a módosítására, gondoskodik a biztonsági rendszer működéséhez elengedhetetlenül szükséges személyi és tárgyi feltételek összhangjának megteremtéséről, elősegítéséről, ellenőrzi a biztonságtechnikai eszközök, a lőfegyver, a fegyverműszaki anyagok, a kényszerítő eszközök meglétét, rendeltetésszerű használatát, szabályszerű tárolását, kiadását és visszavételét, valamint a karbantartottságukat, szükség szerint intézkedik az őr és szolgálati utasítások, biztonsági mellékletek elkészítéséről, aktualizálásáról, valamint az alárendeltségébe tartozó szakterületek szabályzatainak elkészítéséről, felügyeli és ellenőrzi a fogvatartottak belső elhelyezésére szolgáló területek belső életét, a munkáltatásukat, a törvényes rend és fegyelem maradéktalan érvényesülését és érvényesítését, betartását és betartatását, 74
biztosítja és felügyeli a dokumentációk szabályszerű vezetését, az alárendeltségébe tartozó szakterületeken az okmányok kezelését, tárolását, pontos és naprakész vezetését, az Iratkezelési szabályzat betartását és betartatását, -
közreműködik a betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában,
-
ellenőrzi a HÁZIREND rendelkezéseinek végrehajtását,
formákat,
betartja és betartatja a kötelező és szabályozott magatartási
-
megköveteli és figyelemmel kíséri az osztályértekezletek megtartását.
-
elérhetőségét munkaidőn kívül is biztosítja.
III.) Orvosigazgató 1.) A főigazgató főorvos közvetlen irányítása és felügyelete alatt végzi munkáját. Szakmai elöljárója az egészségügyi dolgozóknak, és - mint a Tüdőbeteg osztály osztályvezető főorvosa - közvetlen szolgálati elöljárója a Tüdőbeteg osztály dolgozóinak. Egészségügyi szakmai szempontból távollétében helyettesíti a főigazgató főorvost. 2.) Orvosigazgatóként az alábbi f e l a d a t o k a t látja el: a) Koordinálja a fekvőbeteg osztályok, a diagnosztikai osztályok, a kórházi gyógyszertár és az ambulancia működését. b) Összehangolja a gyógyító-megelőző ellátásnak az egészségügyi törvény szerinti végzését, kritériumainak biztosítását. c) Egészségügyi szakmai szempontból összefogja és közvetíti a kórház eü. dolgozóinak azon törekvéseit, igényeit, elvárásait, amelyek az egészségügyi dolgozók jogállásának egyes kérdéseivel, az egészségügyi tevékenység végzésének általános szabályaival, a gyógyító-megelőző munka végzését lehetővé tevő 75
jogviszonyokkal, és azok büntetés-végrehajtási sajátosságaival, kifejezésre juttatásával, érvényesítésével kapcsolatosak. Ezt a tevékenységét szoros összhangban végzi az „Európai Közösségek” jogszabályaival, az „Egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről” és az „Egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről” szóló rendelet előírásaival. d) Ellenőrzi, értékeli és elemzi a gyógyító-megelőző ellátás szakszerűségét, korszerűségét, eredményességét, az egyes gyógykezelések időtartamát. Információival és szakmai tanácsaival elősegíti a hatékonyabb gyógyító-megelőző munkát. e) Vizsgálja és ellenőrzi a működési mutatók, az előírt normatívák betartását, a rendelkezésre álló statisztikai adatokat, a diagnózisok közötti eltéréseket, az orvosi adminisztráció, dokumentáció, az információs tevékenység végrehajtását, szakszerűségét, az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtását, a Kórház szervezeti egységei közötti egészségügyi szakmai együttműködést. f) Folyamatosan figyelemmel kíséri a betegjogok érvényesülését, kapcsolatot tart a betegjogi képviselővel, közreműködik a betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában. g) Észrevételeiről, ellenőrzéseinek tapasztalatairól beszámol a főigazgató főorvosnak, javaslatokat tesz a hibák kijavítására, a gyógyító-megelőző munka színvonalát javító hatékonyabb módszerekre, eljárásokra. h) Alapvető feladata az alapellátás folyamatos segítése, koordinálása, ellenőrzése, a szakmai tanácsadás és a harmonikus együttműködés érdekében az egyes szervezeti egységek között a rendszeres kontaktus kialakítása, fenntartása. i) Koordinálja a Kórházon belül - a Büntetőeljárásról szóló törvénynek megfelelően - a büntetés elengedése vagy mérséklése tárgyában kezdeményezett, kérelmet benyújtott szabad lábon lévő elítéltek szakorvosi vizsgálatainak elvégzését, az ebben résztvevő szakorvosok munkáját. j) Kapcsolatokat tart az egészségügyi intézményekkel, szervezetekkel, a büntetés-végrehajtási intézetek Egészségügyi osztályaival, a BvOP Egészségügyi Főosztályával, koordinálja az egészségügyi alapellátás szakmai segítségét. k) Ellátja a Kórház Higiénés Bizottság elnöki teendőit, elkészíti a Bizottság beszámolóját, amelyet az évente k é t s z e r i ülésezésen ismertet. 76
l) Vezeti a Gyógyszerterápiás Bizottság munkáját, szoros együttműködésben a bizottság titkárával, az osztályvezető főgyógyszerésszel. Szakmai munkájukról évente b e s z á m o l n a k a főigazgató főorvosnak. m) Elnöke a Kórház tanácsadó, véleményező és javaslattevő szervének, a Szakmai Vezető Testületnek. Ilyen irányú tevékenységét a „Gyógyintézetek működési rendjéről, illetve szakmai vezető testületéről” szóló 43/2003. ESzCsM rendelet, és a hatályos főigazgató főorvosi intézkedés alapján végzi. n) Koordinálja a gyógyító-megelőző munka tervszerű és minőségi fejlesztésére készítendő, ötéves időtartamra szóló SZAKMAI TERV készítésével, évente történő értékelésével és aktualizálásával kapcsolatos munkálatokat. o) Egészségügyi szempontból koordinálja a kihelyezéseket és kiszállításokat az őrzésnek az ellenőrzéssel való létszámhelyzet miatti lehetséges felváltása során.
IV.) Gazdasági vezető /1/ A gazdasági vezető a főigazgató főorvos közvetlen irányítása és felügyelete alatt végzi munkáját. Szolgálati elöljárója a gazdasági osztály dolgozóinak. /2/ Gyakorolja a főigazgató főorvos által átruházott jogköröket. A Kórház éves költségvetése erejéig a nagyértékű beszerzések kivételével gyakorolja az utalványozási jogkört. Távolléte, illetve akadályoztatása esetén a főigazgató főorvost a Kórház anyagi, pénzügyi gazdálkodása tekintetében (a kötelezettségvállalás kivételével) helyettesíti. /3/
Hatáskörébe -
tartozik:
a felügyelete alá tartozó szakterületek munkájának közvetlen
irányítása, a Kórház éves költségvetésének elkészítése, a végrehajtás szervezése és felügyelete, 77
-
a
költségvetési
beszámoló
elkészítésének
irányítása,
ellenőrzése, az anyagi, pénzügyi gazdálkodás, továbbá a decentralizált részben önálló - bérgazdálkodás szervezése, ellenőrzése, az orvosi műszerek, készülékek, egészségügyi anyagok és meghatározott gyógyszerek központi beszerzése, tárolása, valamennyi bv. intézetnek történő elosztása, a beszerzések, karbantartások, felújítások, korszerűsítések tervezése, ütemezése, az anyaggazdálkodással kapcsolatos teendők (tárolás, selejtezés, leltározás stb.) szervezése és irányítása, a határidők betartása, a beszerzésekből, szolgáltatásokból eredő kötelezettségek felülvizsgálása, nyilvántartásuk ellenőrzése, a jóváhagyott költségvetési előirányzatok teljesülésének folyamatos figyelemmel kísérése, adott esetben tevékeny beavatkozás a folyamatokba, a feladatok teljesítésének akadályai esetén saját hatáskörben a szükséges intézkedések megtétele, ill. a főigazgató főorvos intézkedésének kezdeményezése, állandó tagként részvétel az éves átfogó biztonsági ellenőrzést végző bizottság munkájában, félévente a biztonságra fokozott veszélyt jelentő anyagok, eszközök, szerszámok alkalmazásával, tárolásával kapcsolatos előírások, szabályok betartásának, a feladatok végrehajtásának, azok dokumentálásának ellenőrzése, a v é d e l m i tevékenység ellátása során az osztályra háruló feladatok szervezése és koordinálása, -
részvétel a Közbeszerzési Bíráló Bizottság és a Tűzvédelmi Bizottság munkájában,
az Államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény, valamint az Államháztartás működési rendjéről szóló 217/1998. (XII.30.) Kormányrendelet előírásainak, a FEUVE rendszer működésének, az ELLENŐRZÉSI NYOMVONAL és a SZABÁLYTALANSÁGOK KEZELÉSÉNEK ELJÁRÁSRENDJÉT tartalmazó kritériumok érvényesülésének figyelemmel kísérése, 78
-
a KOCKÁZATKEZELÉSI SZABÁLYZAT szerinti feladatok teljesítésének koordinálása, a határidők betartatása, a mellékletekben foglaltak összesítése és felterjesztése,
végrehajtása.
a főigazgató főorvos által esetileg meghatározott feladatok
/4/
F e l e l ő s a Kórház: -
anyagi, pénzügyi ellátásáért,
-
a személyi juttatás és bérkeret figyelemmel kíséréséért,
-
a gazdálkodási elvek és szabályok betartásáért,
-
a hatékony bérgazdálkodásért,
a munkaerő és bérgazdálkodással kapcsolatos OP intézkedések határidős feladatainak teljesítéséért, közösen a Személyügyi és Szervezési osztállyal, a kórházi higiéniai követelmények anyagi, műszaki feltételeinek, a biztonsággal összefüggő gazdasági feladatok hatáskörön belüli és a mindenkori anyagi helyzettől függő biztosításáért, az „Egészségügyi anyagellátás és gazdálkodás szabályairól” szóló OP Intézkedés alapján, az egészségügyi főosztályvezető jóváhagyása után, az érvényes jogszabályok betartásával, és a gazdálkodási szempontok figyelembe vételével a bv. intézetek nagyértékű orvosi műszerekkel, illetve egészségügyi fogyóanyagokkal való ellátásáért, a munkavédelmi feladatok tekintetében a működési célú dologi előirányzat terhére és erejéig a munkavédelmi szemléken feltárt hiányosságok megszüntetéséhez és a kisértékű tárgyi eszközök beszerzéséhez szükséges pénzügyi fedezet biztosításáért (a karbantartásra vonatkozó igényeket továbbítja a Fiatalkorúak Bv. Intézetéhez, a tűzvédelmi feladatok ellátása során a szükséges mértékig együttműködik a Fiatalkorúak Bv. Intézetével a veszély elhárításában, a feladatok megoldásában). V.) 79
Ápolási igazgató 1/ Az ápolási igazgató a főigazgató főorvos közvetlen irányításával látja el feladatait. A Kórház Adminisztrációs csoport dolgozóinak közvetlen elöljárója, valamint szakmai és szolgálati elöljárója a kórház eü. szakdolgozóinak, szoros korrelációban a főigazgató főorvos, az orvosigazgató és az osztályvezető főorvosok hatáskörével. /2/
Távollétében az ápolási igazgató helyettes helyettesíti.
/3/ Feladatait a beosztásának megfelelő irányítói, szervezési és ellenőrzési jellegű tevékenységével - a szakmai előírások betartásával és betartatásával - a gyógyító-megelőző munka hatékonysága és a beteg fogvatartottak érdekében látja el. /4/ Figyelemmel kíséri az egészségügyi szakdolgozók szakképzését és továbbképzését, számukra a személyügyi és szervezési osztály vezetőjével való együttműködésben elősegíti a továbbképzés lehetőségeit (tanfolyamok, gyakorlatok, kongresszusok, magasabb végzettség megszerzése stb.), irányítja a szakápolók és szakasszisztensek képzését, továbbképzését. /5/ Figyelemmel kíséri a személyi állomány évenkénti szűrővizsgálaton való részvételét, közreműködik a fizikai és a pszichikai állóképesség felmérésében, szervezésében és értékelésében. /6/ Az osztályok osztályvezető főápolói és vezető szakasszisztensei útján gondoskodik a tűzvédelmi előírások érvényre juttatásáról, az ún. használati szabályok (OTSZ. 7.§.) betartásáról. Szervezi és irányítja a kórház dolgozóinak tűzvédelmi tevékenységét, részt vesz a Tűzvédelmi Bizottság munkájában. /7/ Szervezi, irányítja és ellenőrzi a Kórházban dolgozó fogvatartottak munkavégzését, az eü. szakdolgozók és a munkahelyi biztonsági felelősök biztonsági felügyelettel kapcsolatos tevékenységét; az érvényben lévő közös és helyi Munkáltatási Szabályzat, valamint az eü. szakdolgozók és a munkahelyi biztonsági felelősök munkaköri leírásainak, azok biztonsági mellékleteinek, és a fogvatartottak munkaköri leírásainak alapján. /8/ Részt vesz a főigazgató főorvos által meghatározott szemléken, vizsgálatokon, biztonsági ellenőrzéseken, ahol a munkahelyi biztonsági 80
szempontokon belül ellenőrzi a biztonságra fokozott veszélyt jelentő eszközök, anyagok, szerszámok nyilvántartásának vezetését, a veszélyes hulladékok kezelését, tárolását. /9/ Az osztályvezető főorvosokkal egyetértésben gondoskodik az eü. szakdolgozói létszám (osztályok közötti) eseti átcsoportosításáról. /10/ Az egészségügyi osztályok kockázatfelmérő lapjainak adatait a kockázatkezelői térképen, az orvosigazgatóval szoros együttműködésben összesíti, vizsgálja az egyes kockázatok gyógyító-megelőző tevékenység egészére gyakorolt hatásait, a kockázatkezelői térképeket meghatározott rendszerességgel továbbítja. /11/ A v é d e l m i feladatok ellátása során a munkaköri leírásában foglaltak szerint szervezi és koordinálja a ráháruló feladatokat.
/12/
Az ápolási igazgató f e l e l ő s : -
a Kórházban megvalósuló ápolási munka minőségéért, a betegellátás eü. szakdolgozói feladatainak folyamatos ellátásáért, az ehhez szükséges személyi feltételek biztosításáért (együttműködve a személyügyi osztállyal). Mindezeken belül felelős a szakdolgozók és házimunkások tevékenységéért, a feladatvégrehajtás ellenőrzéséért, -
a hatáskörébe utalt feladatok teljesítéséért, az eü. szakdolgozók szakmai képzéséért, a főigazgató főorvostól kapott külön feladatok végrehajtásáért, az etikai szabályok, a higiéniai követelmények betartásáért, a büntetés-végrehajtási szabályok betartásáért, a biztonsággal kapcsolatos feladatok végrehajtásáért (amennyiben a betegellátás érdekei nem sérülnek), - a szabadságok kiadása mellett a folyamatos munkavégzés biztosításáért, - az adminisztráció pontos vezetéséért.
81
VI.) O s z t á l y v e z e t ő főorvosok /1/ Az osztályvezető főorvosok a főigazgató főorvos közvetlen irányítása alatt végzik tevékenységüket. Elöljárói a hozzájuk beosztott állománynak. /2/ jogkörét.
/3/
Szakmai hatáskörük nem sértheti a főigazgató főorvos hatás- és
Az osztályvezető főorvos f e l e l ő s :
az irányítása alá tartozó szakterület munkájáért, annak ellenőrzéséért, a hatáskörébe tartozó feladatok végrehajtásáért, -
az etikai előírások megvalósulásáért,
-
a higiéniai követelmények betartásáért,
a beosztott orvosok és egészségügyi fejlődéséért, képzéséért és továbbképzéséért,
szakdolgozók
szakmai
a büntetés-végrehajtási szabályok betartásáért, a biztonsággal kapcsolatos feladatok munkaköri leírásban foglaltak szerinti végrehajtásáért, a Kockázatkezelési Szabályzatban foglaltak szerint a kockázatok azonosításáért, elemzéséért, kezeléséért és értékeléséért, a kockázatfelmérő lapok adatainak folyamatos aktualizálásáért, a munka- és tűzvédelmi előírások betartásáért, érvényre juttatásáért, az ún. használati előírások (OTSZ. 7.§.) betartásáért, a tűzvédelmi oktatások megtartásáért és azok bizonylatolásáért, a Munkavédelmi és a Tűzvédelmi Szabályzat, a Tűzriadó Terv megismeréséért és megismertetéséért.
VII.) B i z t o n s á g i osztályvezető /1/ Munkáját a főigazgató helyettes közvetlen irányításával és felügyeletével végzi. Szolgálati elöljárója a biztonsági osztály dolgozóinak, illetve 82
az „esemény” megelőzésére, megszakítására, a következmények felszámolására vezényelt állománynak. A biztonságos működtetéssel kapcsolatos utasításait – a közvetlen veszély elhárítása esetén – más osztályok dolgozói is kötelesek végrehajtani. /2/ Összehangolja, koordinálja a gyógykezelésre beutalt fogvatartottak felügyeletével, ellenőrzésével, előállításával, szállításával, külkórházi őrzésükkel és ellenőrzésükkel, nevelésükkel, szociális ügyeik intézésével kapcsolatos feladatokat, a végrehajtásukat folyamatosan ellenőrzi, elemzi és értékeli. Biztosítja, betartja és betartatja az elítéltek jogainak és kötelezettségeinek érvényre juttatását. /3/ Az osztályvezető főorvosok egyetértésével kidolgozza a Kórház NAPIRENDJÉT - amelyet a főigazgató helyettes véleményezése után a főigazgató főorvos hagy jóvá. Irányítja, ellenőrzi és ellenőrizteti a biztonsági és ellenőrzési feladatok ellátásával összefüggő okmányokban a dokumentációs tevékenységet, a HÁZIREND és a NAPIREND betartását és végrehajtását. /4/ Javasolja, elkészíti és a főigazgató helyettes elé terjeszti a fogvatartottakra vonatkozó intézményi utasításokat, intézkedéseket, belső rendelkezéseket, biztosítja a nevelői, a szociális segédelőadói és a biztonsági felügyeleti tevékenységet maghatározó belső rendelkezések naprakész állapotát, az eligazítások és értekezletek meghatározott rendjének összehangolását. 5/ Elkészíti az osztályhoz tartozó személyi állomány szolgálatszervezését, engedélyezésre javasolja és nyilvántartatja a szabadságukat. 6/ A fogvatartottakkal szemben hatáskörében gyakorolja a fenyítési és jutalmazási jogkörét, javaslatot tesz a biztonsági osztály dolgozóinak fenyítésére, ill. jutalmazására. Éves összefoglaló jelentést készít a Kórházban gyógykezelt, és az itt dolgozó fogvatartottak jutalmazási és fegyelmi helyzetéről. 7/ Vezeti a Befogadó és Foglalkoztatási Bizottságot, elnöke a Tűzvédelmi Bizottságnak. Az adott konkrét helyzetnek megfelelően gondoskodik a Tűzriadó Tervben foglaltak végrehajtásáról, a tűzoltásról, a tűzoltóság fogadásáról, részükre a szükséges tájékoztatás megadásáról, engedélyezi az alkalomszerű tűzveszélyes tevékenységet. 8/
9/ Vizsgálja a jogszabályokban meghatározott rendelkezések maradéktalan megvalósítását, különösen a jutalmazási és a fegyelmi eljárásoknál, 83
valamint a IV-es biztonsági csoportba tartozók elhelyezését, mozgatását, a befogadási, szabadítási eljárás menetét, a befogadottak biztonsági csoportjának meghatározását, felülvizsgálatát. Feldolgozza és munkaterületén hasznosítja a munkavégzés során szerzett tapasztalatokat, ezek átadásával s e g í t i a biztonsági tevékenységet. Figyelemmel kíséri az állomány munkáját, valamennyi kórházi munkarendben (hivatali-szolgálati) ellenőrzi az intézmény biztonsággal kapcsolatos szakmai tevékenységét. 10/ Ellenőrzi a biztonsági főfelügyelők havi ellenőrzési tervének elkészítését, azok végrehajtását, ellenőrzési és ütemterve szerint ellenőrzi a mozgáskorlátozó és a kényszerítő eszközök meglétét, használhatóságát, karbantartottságát, beszámoltatja a közvetlen alárendeltségébe tartozó dolgozókat, részükre faladatokat határoz meg, osztályértekezleten félévenként értékeli a biztonsági és nevelési tevékenységet, az állomány fegyelmét, és meghatározza a következő időszak feladatait. Részt vesz a napi referádákon, ill. a munkatervben meghatározott értekezleteken, végrehajtja a féléves munka- és ellenőrzési tervben meghatározott feladatokat. 11/ A biztonsági szemlék, az átfogó biztonsági vizsgálatok alkalmával, ill. szükség szerint, de legalább negyedévente ellenőrzi a biztonságra fokozott veszélyt jelentő szerszámok, eszközök, anyagok alkalmazásával, felhasználásával és tárolásával kapcsolatos előírások, szabályok betartását, a feladatok végrehajtását, azok dokumentálását. Állandó tagja az átfogó biztonsági vizsgálatot végző bizottságnak, az érintett osztályvezetők bevonásával vezeti a biztonsági szemlét, koordinálja, szervezi, ill. ellenőrzi a biztonsági ellenőrzések megtartását, a biztonsági vizsgálatokat. 12/ Elkészíti a Kórház biztonsági rendszerének leírását, azok mellékleteit, a Kórház védelmi, riadó és felszámolási terveit, javaslatot tesz a változtatásokra. 13/ Dönt a külkórházban elhelyezett fogvatartottak mozgáskorlátozó eszközzel tárgyhoz való rögzítéséről, őrzési módjáról, javaslatot tesz az őrzésre vonatkozó külön utasítás készítésére, valamint az ellenőrzés melletti kihelyezésre. Ellenőrzi a külkórházi kezelésekhez szükséges kiszállítások, illetve kihelyezések előkészítését, végrehajtását, a külkórházakban elhelyezett fogvatartottakat és az őrzésüket ellátó biztonsági felügyelőket. 14/ Halaszthatatlan esetekben – ha az elöljáró nincs jelen – intézkedik az események megelőzésére, megszakítására vagy felszámolására. 84
15/ A szakterületével kapcsolatban képzést és továbbképzést tart a hivatásos és közalkalmazotti állomány részére, ebben együttműködik az ápolási igazgatóval és a személyügyi osztályvezetővel. 16/ A Kórházra kiterjedő hatállyal szervezi és koordinálja a védelmi, ezen belül a honvédelmi, polgári védelmi, és katasztrófa védelmi felkészülési feladatok teljesülését, segíti a főigazgató főorvos ilyen irányú tevékenységét, ellátja az ismeretek oktatásával kapcsolatos teendőit (a hatályos főigazgató főorvosi intézkedésnek megfelelően). Ezen belül; együttműködik a Fiatalkorúak Bv. Intézetének biztonsági osztályvezetőjével, elkészítteti a felkészülési terveket, okmányokat, segítséget nyújt más területeknek az okmányok kidolgozásához, ezeket rendszeres időközönként felülvizsgálja, aktualizálja és aktualizáltatja, pontosíttatja a teljes személyi állományra vonatkozó riasztási, ill. kiértesítési adatokat, azokat beépítteti a Fiatalkorúak Bv. Intézetének riasztási rendszerébe, figyelemmel kíséri a Kórház felkészülési okmányai kezelésének, a vonatkozó szabályok betartásának, a titokvédelmi előírásoknak a teljesülését, rendszeres kapcsolatot tart a Fiatalkorúak Bv. Intézete mozgósítási megbízottjával, és a Kórház részéről biztosítja, hogy a mindkét intézetet érintő feladatok összehangoltan legyenek végrehajtva.
17/ F e l e l ő s : az irányítása alá tartozó osztály tevékenységéért, annak ellenőrzéséért, az osztály hatáskörébe tartozó feladatok végrehajtásáért, a főigazgató főorvos és a főigazgató helyettes (mint közvetlen elöljárója) által meghatározott feladatok végrehajtásáért, az osztály beosztottainak szakmai felkészítéséért, erkölcsi és fegyelmi állapotáért, -
a fogvatartottak neveléséért, a szociális feladatok végrehajtásáért,
-
a Befogadó és Foglalkoztatási Bizottság működéséért,
-
a kórházi őrzésbiztonsági feladatok ellátásáért,
-
a jelentési - tájékoztatási kötelezettségének teljesítéséért,
a személyi állomány őrzésbiztonsággal kapcsolatos ismereteinek szinten tartásáért, 85
-
az „M” (mozgósítási) feladatok teljesítéséért.
VIII.) I n f o r m a t i k a i osztályvezető Az informatikai osztályvezető a főigazgató helyettes közvetlen alárendeltségében végzi tevékenységét. Szolgálati elöljárója az informatikai osztály dolgozójának.
Feladatai: /1/ A számítógépek és a számítógépes hálózatok üzemeltetése, számítástechnikai felügyelete, a felmerült hibák (esetlegesen külső segítséggel történő) elhárítása. /2/ A biztonságos üzemeltetéshez szükséges mentések ellenőrzése, elvégzése, a l o g i n o k kiosztása, a jogosultságok beállítása, a számítógépek és a hálózatok szakszerű használatának biztosítása. /3/ A személyi állomány továbbképzésének folyamatos végzése.
számítástechnikai
képzésének,
/4/ Az a d a t o k helyességének és titkosságának a feltételeknek megfelelő optimális mértékű védelme. /5/ A hálózaton futó programok lehetőségein belül a felmerülő információs igény kielégítése. /6/
A Bv. Központi Kórház adatvédelmi biztosi feladatainak ellátása.
/7/ A v é d e l m i feladatok ellátása során a saját területére háruló tevékenység szervezése, és a munkaköri leírásban foglaltak szerinti koordinálása.
Felelőssége: /1/ Az osztályvezető főorvosokkal és az osztályvezetőkkel közösen felelnek a számítástechnikai munka rendjének betartásáért; 86
/2/
Az adatok rendszeres mentéséért és esetleges visszatöltéséért;
/3/ A hálózatok üzemszerű működéséért, a felmerülő hibák esetlegesen külső segítséggel történő mielőbbi elhárításáért; /4/ Az irányítása alá tartozó osztály tevékenységéért, ellenőrzéséért, az osztály hatáskörébe tartozó feladatok elvégzéséért.
annak
IX.) Kórház - h i g i é n i k u s 1/ A főigazgató főorvos a közegészségügyi-járványügyi feladatok ellátására szakképzett kórház-higiénikust bíz meg. 2/ A megbízott kórház-higiénikus a főigazgató főorvos közvetlen alárendeltségében végzi tevékenységét. 3/ Távollétében a higiénés feladatokat a főigazgató főorvos által kijelölt osztályvezető főorvos látja el. 4/ A kórház-higiénés előírások betartásáért és elvégzéséért osztályvezető főorvosok felelősek, akik segítik a kórház-higiénikus munkáját.
az
5/ S z a k m a i szempontból a kórház-higiénikus munkáját a BvOP Egészségügyi Főosztálya irányítja és ellenőrzi.
X.) Jogtanácsos 1.) A főigazgató főorvos közvetlen alárendeltségében végzi megbízási jellegű tevékenységét. 2.) A Kórházat érintő peres és nem peres eljárások során ellátja az intézmény képviseletét. 3.) Közreműködik a Kórházat megkötésében, azokat ellenjegyzi.
érintő
87
szerződések
elkészítésében,
4.)
Közreműködik a Kórházat érintő közbeszerzési eljárásokban.
5.) Részt vesz minden olyan – a Kórház tevékenységével kapcsolatos – ügyben, amelyben a főigazgató főorvos felkéri. 6.) Feladatainak teljesítését a főigazgató főorvos, távollétében a főigazgató helyettes igazolja. 7.) Feladatainak teljesítésétől csak abban az esetben térhet el, ha azt a Kórház érdeke feltétlenül megköveteli, és annak előzetes értesítésére már nincs módja. Ekkor a Kórházat utólag köteles értesíteni. 8.) Amennyiben a feladatát nem tudja teljesíteni, vagy bármely okból akadályozva van, erről köteles a Kórházat haladéktalanul értesíteni. 9.) A megbízás tárgyát képező munka során a tudomására jutott minden adat, és a munka elvégzéséhez szükséges módszerek kizárólag a Kórház részére hasznosíthatók, és titkot képeznek. 10.) A megbízást személyesen köteles teljesíteni.
XI.) F ő m u n k a t á r s (e l e m z ő – é r t é k e l ő) 1.)
A főigazgató főorvos közvetlen alárendeltségében végzi tevékenységét.
2.) Kötelességeit az általa végzett munka funkcionális rendeltetése határozza meg; vagyis az e l e m z ő – é r t é k e l ő munkának a problémafeltáró és megoldást segítő eszközeivel annak érvényre juttatása, hogy a gyógyító–megelőző tevékenység egészéhez, és a különböző szakfunkciókhoz kapcsolódóan tudatosabb legyen a koordináció, a kapcsolatépítő és a m e d i á t o r i jellegű közvetítő tevékenység. Munkája egészének folyamatában meghatározó kritériumot képvisel a rendszerben való gondolkodásra, a rendszerszemléleten alapuló komplex szemléletmódra, és annak intézeti szintű érvényre juttatására való törekvés. 3.) Alapvető további követelmény, hogy tevékenysége révén a különböző vezetési szintek átfogó d ö n t é s e i legyenek összehangoltabbak, előkészítettebbek és megalapozottabbak, a problémamegoldási eljárások és módszerek váljanak konkrétabbá és kiérleltebbé, az adminisztrációs tevékenység 88
formai és tartalmi kivitelezése váljon egységesebbé, az egyeztetett és döntésre előkészített anyagok (jelentések, beszámolók, munkatervek stb.) a mindenkori határidőre készüljenek el, a folyamatelvű megközelítésben az elemző – értékelő munkával feltárt szakismereti – biztonsági - gazdasági és humán folyamatok időben legyenek felismerhetők, értékelhetők és kezelhetők, illetve az ehhez szükséges információkat az elemző-értékelő főmunkatárs időben közvetítse a kórház vezetése számára. 4.) Alapvető feladata, hogy a főmunkatársi (elemző-értékelő) munka végzésekor, a mindenkori probléma észlelésekor igyekezzen feloldani, de legalábbis csökkenteni azt a diszharmóniát, ami az észlelt és az elvárt állapot között fennáll. Ehhez el kell végeznie a szükséges egyeztetéseket, a megfelelő i n f o r m á c i ó k után, és azok alapján a személyek és a szervezeti egységek közötti szükséges koordinációt. folyamat összefüggésrendszereit kell 5.) Az elemző-értékelendő tanulmányoznia, az egyes részelemek, részjelenségek összefüggő egésszé történő egyesítését kell úgy elvégeznie, hogy az elemzett-értékelt területek egyes elemei között a rendszerjellegű összefüggés minden esetben fennmaradjon. 6.) Mindezek érdekében az eü. szakismereti, biztonsági, gazdasági és humán jellegű elemeket, ismérveket, aspektusokat a kórházi tevékenység egészében tudatosan kell összehangolnia, megkeresve a kapcsolódási pontokat, és azok összekapcsolásával érvényesíteni az intézményi komplex szemléletmódot. 7.) A komplexitással kell elősegítenie a Kórház szervezeti egységeinek integráltabb tevékenységét. Ennek megfelelően tesz javaslatokat - az elemzéssel-értékeléssel feltárt helyzet ismeretében - a büntetés-végrehajtási feladatok ellátásának hatékonyságát is növelő, a biztonságot és gazdaságosságot szem előtt tartó, és az intézet profiljának megfelelő, főként megoldásra váró feladatkörökben, és az elemzéssel feltárt problémák megoldásában. 8.) Kiadás előtt véleményezze a szakterületek által készített belső rendelkezések, intézkedések tervezetét, a munkaköri leírásokat és azok biztonsági mellékleteit. Azokat formailag az aláírás előtt egységesítse. Tartalmi módosításkor végezze el a szükséges egyeztetéseket a Szabálytalanságok kezelésének eljárásrendjéről szóló hatályos főigazgató főorvosi intézkedésben foglaltaknak megfelelően. Kísérje állandó figyelemmel az osztályvezető főorvosok, osztályvezetők és a vezetői közvetlen munkatársai m u n k a k ö r i leírásainak szükségszerű változtatásait, kiegészítéseit, a többi dolgozó munkaköri leírásának és biztonsági mellékletének készítésekor működjön együtt az ápolási igazgatóval, az osztályvezető főápolókkal, 89
a vezető szülésznővel és a vezető szakasszisztensekkel. 9.) A felterjesztés és kiadás előtt véleményezze a szakterületek jelentéseit, beszámolóit, munka- és ellenőrzési terveit. Kezdeményezze a szükséges módosításokat. Formai és tartalmi szempontból lássa el a s z e r k e s z t ő i feladatokat, koordinálja az anyagok elkészítésével, elküldésével és kiadásával kapcsolatos tevékenységet. 10.) Kísérje állandó figyelemmel a Szervezeti és Működési Szabályzat aktualizálásával kapcsolatos teendőket. Koordinálja a Bv. Országos Parancsnokságához, valamint előzetesen az illetékes ÁNTSZ Középmagyarországi Regionális Intézetéhez jóváhagyásra történő felterjesztés munkálatait. 11.) Koordinálja mindazon feladatok határidőre történő végrehajtását, amelyek több munkaterületet és érintenek, és a koordinációs teendőkért a főigazgató főorvos az elemző-értékelő főmunkatársat jelölte meg felelősként. Nyújtson segítséget igény szerint az osztályoknak és részlegeknek az adminisztrációs jellegű (beszámolókkal, jelentésekkel kapcsolatos) tevékenység elvégzésében. Elemezze és értékelje az egyes vizsgálatok és ellenőrzések tapasztalatait.
XII.) F e g y e l m i tiszt /1/ A főigazgató főorvos közvetlen irányításával és a BvOP fegyelmi tisztjének szakfelügyeletével vizsgálja, és döntésre előkészíti a hatáskörébe tartozó nyomozati és fegyelmi ügyeket, vezeti az ügyekkel kapcsolatos nyilvántartást. /2/ A fegyelmi vizsgálatok során a főigazgató főorvosnak van alárendelve, és az utasításai szerint jár el. /3/ A főigazgató főorvos személyesen ellenőrzi a fegyelmi eljárást, és ügyel a törvényességére.
Feladatai: a hatályos jogszabályok alapján vizsgálja, és döntésre előkészíti a főigazgató főorvos hatáskörébe tartozó fegyelmi ügyeket, 90
a főigazgató főorvos által fegyelmi ügyben hozott határozatok ellen bejelentett panaszok esetén – az országos parancsnoknak való megküldés érdekében – előkészíti a fegyelmi iratokat, -
javaslatot tesz a fegyelmi helyzet javítására irányuló intézkedésekre,
folyamatos kimutatást vezet a Kórház fegyelmi helyzetének alakulásáról, a nyomozótiszti tevékenységgel együtt éves statisztikát, elemzést készít, kapcsolatot tart a BvOP fegyelmi tisztjeivel, a megyei főügyészségek büntetés-végrehajtás törvényességi felügyeletét ellátó szerveivel. XIII.) N y o m o z ó tiszt A nyomozati feladatok ellátása során a nyomozó tiszt a főigazgató főorvosnak van alárendelve, és utasításai szerint jár el. A főigazgató főorvos személyesen ellenőrzi az eljárást, és ügyel a törvényességére.
Feladatai: Elvégzi a 16/2003. (VI. 20.) IM rendeletben a nyomozótiszt számára meghatározott feladatokat; döntésre előkészíti és előterjeszti a főigazgató főorvos kizárólagos hatáskörébe tartozó büntető-eljárási határozatok tervezetét, a katonai vétség miatt elrendelt nyomozás során végzi azokat a nyomozati cselekményeket, amelyek nem tartoznak a főigazgató főorvos kizárólagos döntési hatáskörébe, a büntetőeljárási szabályok alapján elvégzi azokat a nyomozati cselekményeket, amelyekkel a katonai ügyész, vagy a főigazgató főorvos megbízza, a Kórház fegyelmi és a büntető eljárások h e l y z e t é n e k alakulásáról a fegyelmi tiszti tevékenységgel együtt statisztikát készít, -
kapcsolatot tart a katonai ügyészségekkel, az illetékes megyei 91
bíróságok katonai tanácsaival.
XIV.) Szakdolgozók /1/ A szakdolgozók az osztályvezető főorvosok és az ápolási igazgató alárendeltségében, az általuk meghatározott tevékenységi körben, a munkaköri leírás, annak biztonsági melléklete, és a szakmai irányelvek alapján önállóan látják el feladataikat. /2/
A szakdolgozó f e l e l ő s : -
az utasítások és határidők betartásáért,
a Büntetés-végrehajtási végrehajtásáért,
Szabályzat
rendelkezéseinek
a fogvatartottak fegyelméért, a munkaterületek rendjéért és a biztonsági előírások betartásáért, /3/
az előírt adminisztráció elvégzéséért.
A szakdolgozó h a t á s k ö r é b e tartozik:
- a részére meghatározott feladatok teljesítése a szakmai szabályok és a módszertani levelekben foglaltak alapján, - az alternatív megoldások keresése és alkalmazásuk - működési területén a döntések előkészítése, - az adminisztrációs feladatok elvégzése.
92
kezdeményezése,
IV. F E J E Z E T Az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendje
Az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendjét, meghatározását a Szervezeti és Működési Szabályzatban a gyógyintézetek működési rendjéről, illetve szakmai vezető testületéről szóló 43/2003. (VII.29.) ESzCsM rendelet 4. §. írja elő. Ennek megfelelően 1/ A Kórházba érkező beteg fogvatartottakat - az informatikai SOTEKIR programban - az ambulancia szakdolgozói regisztrálják, amelyet az osztályvezető főorvos ellenőriz. 2/ A „kartonozó” működési INTÉZKEDÉS szabályozza.
rendjét
külön
főigazgató
főorvosi
3/ A kórlapok kiállítása, a leletek regisztrálása és a zárójelentések számítógépen történő elkészítése – az osztályvezető főorvos felügyeletével - az orvosok feladata. 4/ A kórlaphoz tartozó egyéb dokumentációt (dekurzus lapot, lázlapot, ápolási lapot) az orvos, illetve a szakápoló kézírással vezeti, ellenőrzését az osztályvezető főorvos és az osztályvezető főápoló végzi. Az ápolási lap használatának előírásaival külön főigazgató főorvosi intézkedés foglalkozik. 5/ A teljes egészségügyi dokumentációt a főigazgató főorvos, az orvosigazgató, az ápolási tevékenység regisztrálását az ápolási igazgató jogosult ellenőrizni. 6/ Az adminisztrációval kapcsolatos további konkrét teendőket a Kórház Adminisztratív Csoport tevékenységét tartalmazó fejezet, valamint a dolgozók munkaköri leírásai tartalmazzák.
93
V. F E J E Z E T A szakmai vezető testület működési rendje
/1/
A szakmai vezető testület
(a 43/2003. (VII. 29.) számú, a Gyógyintézetek működési rendjéről, illetve szakmai vezető testületéről szóló ESzCsM rendelete alapján) a Büntetés-
végrehajtás Központi Kórház tanácsadó, véleményező és javaslattételi szerve, amelyet meghatározott eü. szakmai kérdésekben egyetértési jog is megillet. Feladatait a hatályos főigazgató főorvosi intézkedésben foglaltak szerint gyakorolja. /2/
T -
a g j a i : orvosigazgató, ápolási igazgató, minden osztály osztályvezető főorvosa és az osztályvezető főgyógyszerész, - a kórház orvosai közül a területileg illetékes orvosi kamara által a szakmai vezető testületbe delegált tag.
/3/
Elnökét a szakmai vezető testület tagjai közül kell megválasztani.
/4/ Üléseit az elnök (orvosigazgató) negyedévenként, de legalább évente kétszer, illetőleg szükség szerint hívja össze. Köteles összehívni a szakmai vezető testület üléseit minden olyan esetben is, ha ezt a testület legalább egyharmada írásban kezdeményezi. /5/ Az ülésre minden esetben meg kell hívni azon személyeket is, akik tanácskozási joggal részt vehetnek a vezetőtestület ülésein, vagyis a BvOP képviselőjét, a főigazgató főorvost és a gazdasági vezetőt. /6/ A szakmai v e z e t ő t e s t ü l e t ülése akkor határozatképes, ha tagjainak több mint a fele jelen van. Határozatait a jelenlévő tagok többségi szavazatával hozza, az egyetértési jogkörökben a döntéshez az összes tag több mint felének egyetértő szavazata szükséges. /7/
A szakmai v e z e t ő t e s t ü l e t ; - Részt
vesz
a
Bv.
Központi 94
Kórház
szakmai
fejlesztési
programjának, Szervezeti és Működési Házirendjének, valamint az Intézet belső előkészítésében.
Szabályzatának, szabályzatainak
- Véleményt nyilvánít a Kórházat érintő feladat-ellátási szerződés, vagy feladat-átvállalási szerződés megkötésére irányuló pályázat elbírálásában. - Véleményezi, illetve rangsorolja a szakmai osztályok osztályvezető főorvosi munkaköreinek betöltésére beérkezett pályázatokat. - Javaslattételi joga van a BvOP – hoz és a főigazgató főorvoshoz, illetve meghatározott szakmai kérdésekben a BvOP és a főigazgató főorvos felkérésére véleményt nyilvánít. - A döntések meghozatala előtt - a szakmai osztályok vezetőinek megbízásakor, kinevezésekor, illetve ezek visszavonásakor a főigazgató főorvos köteles kikérni a szakmai vezető testület állásfoglalását. /8/
A szakmai v e z e t ő t e s t ü l e t egyetértése szükséges; - a Bv. Központi Kórháznak ötéves időtartamú SZAKMAI TERVÉHEZ, - a Kórház fejlesztési prioritásainak meghatározásához, - a vezetői kinevezéseknél a külön jogszabályokban meghatározott feltételek alóli felmentéshez, - a kutatási projektek engedélyezéséhez, - a minőségbiztosítási politika kialakításához és a belső minőségügyi rendszerről szóló szabályzat elfogadásához, - a más egészségügyi szolgáltatóval való szakmai együttműködési és konzílium-kérési rendhez.
/9/ A szakmai vezető testület tagjait - a testületben kifejtett tevékenységük, véleményük, állásfoglalásuk miatt - nem érhetik hátrányos munkáltatói döntések és intézkedések.
95
VI. F E J E Z E T Az egészségügyi tevékenységi formák és a működés személyi és tárgyi feltételei fejlesztésének meghatározására és realizálására készült SZAKMAI TERV végrehajtása
1.)
Az egészségügyi tevékenység ötéves tervszerű és minőségi fejlesztését a (43/2003. (VII.29.) ESzCsM rendelet 6/A. §. alapján elkészített) Szakmai Terv tartalmazza. 2.) Az intézmény vezetése, illetve a szakmai vezető testület évente értékeli a teljesítését, és szükség szerint módosítja, ill. kiegészíti az aktuális feladatokkal. A Szakmai Terv tartalmazza; A.)
A SZAKMAI TERV KÉSZÍTÉSÉNEK HÁTTERÉT, CÉLJÁT, FELADATAIT.
JOGSZABÁLYI
Azokat a területeket, eljárásokat, problémaköröket, sajátos koncepciókat öleli fel, amelyeket előír a fenti rendelet, és amelyek a Bv. Központi Kórház specialitásait tekintve meghatározóak a gyógyító-megelőző munka, a munkavégzés biztonsága, ill. a fogvatartási ügyek szempontjából. A konkrét helyzetből kiindulva vonja le a szükséges konklúziókat, ezek ismeretében határozza meg a legfontosabb feladatokat, teendőket, az adott feltételeknek megfelelő teljesítési lehetőségeket. B.)
A GYÓGYÍTÓ-MEGELŐZŐ TEVÉKENYSÉG ÖSSZETÉTELÉT, A VÁLTOZTATÁSÁVAL KAPCSOLATOS FELADATOKAT, KONCEPCIÓT.
Tartalmazza a Bv. Központi Kórház rendeltetéséből adódó főbb feladatokat, a gyógyító-megelőző munka sajátosságaiból adódó teendőket, az öngyilkossági kísérleten átesők kezelését, a biztonsági tevékenység alapvető szempontjait, a további feladatokat. C.)
A FELADATOKKAL ÖSSZEFÜGGŐ BELSŐ SZERVEZETI STRUKTÚRÁBÓL ADÓDÓ FELADATOKAT. 96
Tartalmazza a Bv. Központi Kórház szervezeti felépítését, az Állományszervezési táblázat szerinti munkaköröket, az Állományszervezési táblázatban nem szereplő, de a mindennapi munkához alapvetően szükséges tevékenységi köröket, típusaik szerint az egészségügyi osztályokat, a konzíliáriusokat, a Kórház további szervezeti egységeit, a szervezeti struktúra tervezett változtatásait. D.)
A JELENTŐSEBB FELÚJÍTÁSOKKAL ÉS TÉSEKKEL KAPCSOLATOS KONCEPCIÓT.
FEJLESZ-
Tartalmazza az igényeket és a becsült összegeket. E.)
A H U M Á N ERŐFORRÁSOKKAL KAPCSOLATOS ÖTÉVES FEJLESZTÉSI FELADATOKAT, KONCEPCIÓT.
Különös jelentőségű a szükséges létszám mennyiségi és minőségi biztosítása, az ezzel összefüggő pályaorientációs tevékenység végzése, a Kórház működési engedélyéből adódó feladatok humánpolitikai kezelése, az „Egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről” szóló 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet előírásainak lehetőségekhez mért teljesítése. F.)
A MINŐSÉGBIZTOSÍTÁSSAL ÉS MINŐSÉGFEJLESZTÉSSEL KAPCSOLATOS FELADATOKAT, ELKÉPZELÉSEKET, KONCEPCIÓT.
Tartalmazza a Kórház eddigi minőségbiztosítási tevékenységéből adódó további feladatokat, amelyek kiegészítése, továbbfejlesztése a hatályos főigazgató főorvosi intézkedés szerint realizálható. G.)
A TERVEK, FEDEZETÉT.
KONCEPCIÓK
PÉNZÜGYI
TERVÉT,
Foglalkozik a GAZDASÁGI OSZTÁLY feladataival, a MŰKÖDÉS személyi, anyagi és tárgyi feltételeivel, a költségvetési gazdálkodással, a költségvetési eszközök felhasználásával, a megtett intézkedésekkel, a további feladatokkal, szoros összhangban az évvégi önértékelő jelentés adataival, koncepciójával.
97
VII. F E J E Z E T A jogszabályok által kötelezően előírt szakterületek, tevékenységi formák I. Biztonsági, informatikai, személyügyi és ügykezelési tevékenység A.) A Kórház b i z t o n s á g g a l kapcsolatos feladatai /1/ A Biztonsági osztály vezetője a főigazgató helyettes közvetlen alárendeltségében végzi tevékenységét. Szolgálati elöljárója a Biztonsági osztály személyi állományának, illetve az „esemény” megelőzésére, megszakítására, a következmények felszámolására vezényelt állománynak. A Kórház biztonságos működtetésével kapcsolatos utasításait – a közvetlen veszély elhárítása esetén – más osztályok dolgozói is kötelesek végrehajtani. /2) A Kórház biztonsági feladatait ("események" megelőzése, megszüntetése, a személyi állomány biztonsági felkészítése, a belső védelem ellátása) a Kórház Biztonsági osztálya látja el. Tevékenységét a Biztonsági Szabályzatban és egyéb, a biztonsággal kapcsolatos jogszabályokban (A büntetések és intézkedések végrehajtásáról szóló, többször módosított 1979. évi. 11. törvényerejű rendelet /Bv. tvr./, a szabadságvesztés és az előzetes letartóztatás végrehajtásának szabályairól szóló 6/1996. (VII. 12.) IM. rendelet), a hatályos ágazati jogszabályok, a BvOP hatályos INTÉZKEDÉSEI, és a végrehajtásukra készült főigazgató főorvosi INTÉZKEDÉSEKBEN, valamint a Szolgálati és Őrutasításokban, Módszertani útmutatókban foglaltak szerint végzi. /3/ A Kórház külső védelmét a Fiatalkorúak Büntetés-végrehajtási Intézetének Biztonsági osztálya látja el. /4/ Riadó vagy „esemény” idején a Kórház RIADÓ ÉS FELSZÁMOLÁSI TERVEIT tartalmazó hatályos főigazgató főorvosi intézkedésnek megfelelően a Kórház személyi állománya köteles végrehajtani a Fiatalkorúak Büntetés-végrehajtási Intézetében tartózkodó, intézkedésre jogosult, legmagasabb beosztású személy biztonsággal kapcsolatos utasításait, amelyek nem 98
lehetnek ellentétesek tevékenységével.
a
Kórház
alapvető
gyógyító-megelőző
szakmai
/5/ Riadó vagy "esemény" idején a főigazgató főorvos, a főigazgató helyettes, ill. a biztonsági osztályvezető - a Fiatalkorúak Büntetés-végrehajtási Intézetének igazgatójával együttműködve - köteles segíteni a feladatok maradéktalan végrehajtását. /6/ A Biztonsági osztály megszervezi és foganatosítja a Kórházba befogadottak és ott fogvartatottak differenciált őrzését, a BFB - n keresztül a biztonsági csoportjuk meghatározását, felülvizsgálatát, különösen a IV. biztonsági csoportba soroltak elhelyezését, mozgatását. Kialakítja a Kórház Biztonsági rendszerét. /7/ Kezdeményezi a szolgálatteljesítési helyek felállítását, vagy megszüntetését, és felállítja a biztonsági felügyelőket azokon a helyeken, ahol a fogvatartottak szökésének megakadályozása, illetve a Kórház vagy valamely fontosabb berendezéseinek, felszereléseinek védelme miatt az szükséges. /8/ Ellátja a fogvatartottak előállításával, célszállításával kapcsolatos biztonsági feladatokat, valamint a külkórházba kihelyezett fogvatartottak szállítását, őrzését és ellenőrzését. /9/ Meghatározza a Biztonsági osztály személyzetének szolgálatellátását, ennek megfelelően megszervezi a váltásokat, a beosztásokat. Rendszeresen ellenőrzi a szolgálatot teljesítő felügyeletet. /10/ Javaslatot tesz a fogvatartottak őrzéséhez, és a személyzet biztonságához szükséges technikai eszközök, valamint az egyéb biztonsági berendezések felállítására, felszerelésére, az új őrzési és ellenőrzési módszerek bevezetésére. /11/ Ellátja a Fiatalkorúak riadótervéből ráháruló feladatokat. /12/ Eleget kötelezettségeinek.
tesz
a
Büntetés-végrehajtási
jogszabályokban
meghatározott
Intézetének jelentési
/13/ Kezeli és vezeti a Biztonsági osztály feladatának ellátásával kapcsolatos szolgálati okmányokat, intézi a hatáskörébe tartozó kérelmeket, kivizsgálja a panaszokat. 99
/14/ Szervezi és koordinálja a v é d e l m i feladatok, ezen belül a honvédelmi és polgári védelmi feladatok ellátását. Ennek megfelelően a Fiatalkorúak Bv. Intézete biztonsági osztályvezetőjével együtt koordinálja, és végrehajtja az „M” és a „PV”-vel kapcsolatos teendőket, segítséget nyújt más területek felkészülési terveinek, okmányainak elkészítéséhez, aktualizálásához, pontosíttatja a Kórház teljes személyi állományára vonatkozó riasztási, kiértesítési adatokat, azokat beépítteti a Fiatalkorúak Bv. Intézetének riasztási rendszerébe, rendszeres kapcsolatot tart a Fiatalkorúak Bv. Intézete mozgósítási megbízottjával, és a Kórház részéről biztosítja, hogy a mindkét intézetet érintő feladatok összehangoltan legyenek végrehajtva. /15/ Biztosítja a katonai szolgálatot nem teljesített, ugyanakkor katonai képzésben a BvOK-ban sem részesült dolgozók ilyen irányú ismereteinek továbbképzés keretében történő megszerzését, a diplomások részére megszervezi a polgári védelmi alapképzést, és az ismeretek ellenőrzését. /16/ Ellátja a fogvatartottak őrzését és felügyeletét, a kórházi bejáratok, az elhelyezésre szolgáló osztályok és kórtermek felügyeletét, biztonságának fenntartását. /17/ Kezdeményezi és végrehajtja a fogvatartottak fegyelmi és biztonsági elkülönítését. /18/
Elvégzi a kockázatkezelési feladatokat, ezen belül a kockázatok kiküszöbölésére az előző évben meghatározott és rögzített feladatokat, intézkedéseket felülvizsgálja, a kockázatok kezelésével kapcsolatos aktuális teendőket a félévenkénti munkatervében is rögzíti, igény szerint kitölti a kockázatfelmérő lapot és elkészíti a kockázati térképet a hatályos főigazgató főorvosi intézkedésnek megfelelően.
A Biztonsági osztály fogvatartási ügyekkel (neveléssel) kapcsolatos feladatai: /18/ Irányítja és végzi a fogvatartottak nevelését (kezelését), ügyeik intézését, összehangolja az ezzel kapcsolatos tevékenységet. /19/ Biztosítja, koordinálja, illetve megszervezi a fogvatartottak szabadidős tevékenységét – a kórházi specialitások figyelembe vételével – az alábbi területeken: 100
- szabadlevegőn való tartózkodás (a hatályos főigazgató főorvosi intézkedés és a HÁZIREND alapján), - sportfoglalkozás (az Együttműködési megállapodás szerint), - nevelői csoportos foglalkozások, szakköri jellegű tevékenység, szervezett kulturális programok, könyvkölcsönzés, olvasóvá nevelés, - lelkészi foglalkozások és a hitélet gyakorlása (a hatályos főigazgató főorvosi intézkedés alapján), - kórteremben, zárkában csak közvetetten kontrollált szabadidős tevékenység. /20/ Szervezi, végrehajtja és ellenőrzi a fogvatartottak "HÁZIREND" jében meghatározott feladatok teljesítését, az osztályok rendjének, fegyelmének és biztonságának fenntartását, ennek érdekében a szükséges tájékoztatások, ismertetések megtartását. /21/ Figyelemmel kíséri a fogvatartottak pszichikumának, lelki alkatának, személyiségvonásainak alakulását. Ezek alapján a jogszabályoknak megfelelően értékelő véleményt készít. Figyelemmel kíséri a fogvatartottak kapcsolattartását, elvégzi az /22/ ezzel összefüggő teendőket. /23/ Az osztályvezető vezeti a Befogadási és Foglalkoztatási Bizottság (BFB) munkáját, a Kórházban elhelyezett fogvatartottak munkába állítását, biztonsági csoportba sorolását. /24/
Szervezi a fegyelmi eljárások lefolytatását.
/25/
Végzi a feladatkörébe utalt fegyelmi fenyítéseket, nyilvántartásukat.
/26 Hatáskörében dönt a fogvatartottak jutalmazásáról, ill. javaslatot tesz a hatáskörét meghaladó jutalmazások elbírálásához. /27/ Előkészíti a feltételes szabadságra bocsátásra, szükség esetén a pártfogói felügyelet elrendelésére vonatkozó előterjesztéseket.
101
B.) Informatika /1/ Az Informatikai osztály a főigazgató helyettes közvetlen alárendeltségében és a BvOP Informatikai osztálya szakmai felügyeletével végzi munkáját. /2/
Feladatai:
/a/ A Kórház informatikai rendszerének üzemeltetése és karbantartása (hardver, szoftver), a Kórház informatikai hálózatán működő Fogvatartotti és Egészségügyi Alrendszer, valamint a Személyügyi Programrendszer üzemeltetéséhez szükséges eszközök műszaki felügyeletének ellátása, a felhasználók jogosultságainak beállítása, a felhasználói tájékoztatók kiadása. (Az új verziók telepítése az Együttműködési Megállapodás alapján a Fiatalkorúak Büntetés-végrehajtási Intézete Informatikai osztályának feladata). /b/ A működtetése. /c/
"SOTEKIR",
a
GYURIKA2,
a
PRODOKI
program
A fogvatartott b e t e g e k ; - személyi, - őrzésbiztonsági, - egészségügyi alapadatainak, valamint - a betegséggel, - a diagnosztikai vizsgálatokkal, - az egészségügyi kezeléssel, a műtéttel, - a gyógyszerezéssel, - a beteg felgyógyulásával, esetleg halálával, - a külkórházi vizsgálattal, eü. kezeléssel
kapcsolatos adatbázisok felügyelete, karbantartása, a szükséges statisztikai jelentésekhez az adatok összesítése. /d/ A Kórház dolgozói s z e m é l y ü g y i adatainak karbantartása, a szükséges lekérdezések, listázások elkészítése, a Személyügyi Programrendszernek a Személyügyi- és Szervezési osztállyal történő közös működtetése. 102
/e/
A Kórház g a z d a s á g i tevékenységének segítése; - az egészségügyi anyag- és készlet nyilvántartásának, - a műszerek, orvosi eszközök , műszaki berendezések nyilvántartásának, - a fogyóeszközök nyilvántartásának, - a pénzügyi tevékenységek segítésének, - a gyógyszergazdálkodásnak, - a gyógyászati segédeszközök készlet- és forgalom nyilvántartásának informatikai támogatásával.
/f/
A Kórház információfeldolgozási rendszere működtetéséhez kapcsolódó informatikai biztonsági szabályok kidolgozása, betartásuk ellenőrzése.
/g/
A Kórház külső információs kapcsolataiban adatforgalommal kapcsolatos teendők elvégzése.
/h/
Az INTERNETES hálózat felügyelete, üzemeltetése.
/i/
Az egészségügyi adatok archiválása.
/j/
A személyi állomány informatikai oktatása, továbbképzése.
/k/
A kockázatkezelési feladatok elvégzése, ezen belül a kockázatok kiküszöbölésére az előző évben adott intézkedések felülvizsgálata, a kockázatok kezelésével kapcsolatos feladatok félévenkénti munkatervben rögzített aktualizálása, igény szerint a kockázatfelmérő lap kitöltése és a kockázati térkép elkészítése.
jelentkező
C.) S z e m é l y ü g y i és s z e r v e z é s i tevékenység /1/ A személyügyi és szervezési osztályvezető a főigazgató főorvos közvetlen irányításával és felügyelete alatt végzi munkáját. /2/ Alapvető feladata az intézet szakmai vezetéséhez és a személyi állományhoz kapcsolódó személyügyi, szervezési, oktatási (képzési, továbbképzési) és szociális feladatok ellátása, az ilyen irányú rendeletek, 103
határozatok, belső rendelkezések és intézkedések érvényesítése, a munkaerőigénnyel kapcsolatos feladatok, a személyügyi munka ezzel összefüggő konkrét lépéseinek, teendőinek, az elvégzendő munka módszereinek meghatározása, összehangolása, a Kórház működéséhez szükséges, az Állományszervezési táblázatban engedélyezett létszám mennyiségi és minőségi biztosítása. Ezen tevékenységen belül; /3/ Az intézmény előtt álló feladatok személyi feltételei biztosításának, az emberi erőforrás hatékony felhasználási módjainak, a munkaerőgazdálkodás teljes tevékenységi folyamatának és a vezetői utánpótlás időben történő biztosításának koordinálása. Tevékeny együttműködés a gazdasági vezetővel, a biztonsági osztályvezetővel és az ápolási igazgatóval a finanszírozás, illetőleg az állomány biztonsággal kapcsolatos ismereteinek, az eü. szakdolgozók szakmai szintjének emelése, permanens fejlesztése és továbbfejlesztése érdekében. A tudatos pályaorientálás eszközeként álláshirdetések feladása, kapcsolattartás a munkaerő-gazdálkodással foglalkozó szervekkel, intézményekkel. /4/ A személyügyi, szervezési, szociális, oktatási, képzési és továbbképzési feladatokkal kapcsolatos tevékenységek döntésre való előkészítése, javaslatéttel azok megvalósítási módjaira. /5/ A képesítési követelmények ismeretében a személyi állomány állami és büntetés-végrehajtási iskolázottsági szintjének, szakmai felkészültségének figyelemmel kísérése; összhangban az állományszervezési táblázat előírásaival, a biztonsági ismeretek folyamatos szinten tartásának igényével, az ápolási igazgató eü. szakmai színvonal fejlesztési kompetenciájával. Javaslattétel a szükség szerinti konkrét intézkedésekre, adott esetben a tanulmányi szerződések megkötése. /6/ A személyi állomány írásos értékelésére, teljesítmény-értékelési rendszerére, a minősítésekre, a szolgálati jellemzésekre, a biztosítási szerződéssel, a kárrendezési eljárásokkal és a vagyonnyilatkozatokkal kapcsolatos feladatokra vonatkozó koordinációs, adminisztratív és ügyviteli feladatok ellátása. Az alkalmasság, a munkaköri követelményeknek való megfelelés és az instruktori rendszer figyelemmel kísérése, elemzése, a konkrét helyzetnek megfelelően javaslattétel a véglegesítésre, kinevezésre vagy alacsonyabb beosztásba helyezésre, szükség szerint a leszereltetésre. /7/ A személyügyi nyilvántartás (személyi anyagok, Személyügyi Programrendszer) vezetésének, alkalmazásának irányítása, az Informatikai osztállyal való közös működtetése, ellenőrzése, adataik folyamatos elemzése. Statisztikai adatszolgáltatás, közreműködés az iratok selejtezésében és irattárnak 104
történő átadásában. A titok és adatvédelmi ellenőrzés negyedévente történő megtartása, az okmányok, dokumentumok, haladási naplók gondozása, rendszerezése, a fogyatéki anyagok gondozása és tárolása. /8/ Gondoskodás a szolgálati viszonnyal, vagy a közalkalmazotti jogviszonnyal kapcsolatos igazolványok elkészíttetéséről, a szolgálati és közalkalmazotti jogviszonnyal kapcsolatos igazolások kiadásáról. /9/ A szociális jellegű tevékenység és a Szociális Bizottság munkájának irányítása, koordinálása, a lakásigények, a munkáltatói kölcsön kérelmek nyilvántartása, figyelemmel kísérése, a segélyezéssel és a szervezett üdültetéssel kapcsolatos egyeztetési, felterjesztési és szervezési teendők végzése, részvétel a kegyeleti ügyek intézésében, közreműködés a hivatásos állomány évenkénti fizikai és pszichikai állapotának felmérésében. /10/ Foglalkozás az emberekkel, az emberi problémákkal, a munkahelyi légkörrel, a munkavégzés objektív és szubjektív feltételeivel. A személyi állomány időbeni tájékoztatása a szolgálatteljesítést és a közalkalmazotti jogviszonyt érintő aktuális rendelkezésekről, jogszabályváltozásokról. /11/ Jelentéstétel minden olyan információról, körülményről, amely az alapvető működést befolyásoló módon összefügghet a személyi állomány mobilitásával, hangulatával, összetételével, a munkavégzés személyi és tudati f e l t é t e l e i v e l, annak várható alakulásával. /12/ Közreműködés a bérfejlesztésre és az anyagi-erkölcsi elismerésekre vonatkozó javaslatok előkészítésében, végrehajtásában, a részben önálló bérgazdálkodásból adódóan az Állományszervezési táblázat és a bérek, juttatások összhangjának biztosításában, a Központosított Illetményszámfejtési Rendszer (KIR) alkalmazásában; együttműködve és folyamatosan egyeztetve a gazdasági vezetővel és az ápolási igazgatóval. /13/ A féléves személyügyi munka és ellenőrzési terv előterjesztése, közreműködés az éves értékelő jelentés összeállításában. A kétévenkénti köztisztviselői és közalkalmazotti vagyonnyilatkozatok tételével kapcsolatos teendők koordinálása. /14/ A társadalmi ünnepségek, rendezvények, találkozók szervezése, az ünnepi parancsok összeállítása; együttműködve a Fiatalkorúak Bv. Intézetével, az eü. szakmai rendezvényeknél az ápolási igazgatóval. 105
/15/ A védelmi feladatok ellátása során az osztályra háruló adott – konkrét tevékenység szervezése, koordinálása, realizálása. /16/ A technikai eszközök ismerete és kezelése, az etikai és titoktartási szabályok betartása, a munka- és tűzvédelmi előírások betartása és betartatása a munkaköri leírásában részletezettek szerint. /17/ A kockázatkezelési feladatok elvégzése, ezen belül a kockázatok kiküszöbölésére az előző évben adott intézkedések felülvizsgálata, a kockázatok kezelésével kapcsolatos feladatok félévenkénti munkatervben rögzített aktualizálása, igény szerint a kockázatfelmérő lap kitöltése és a kockázati térkép elkészítése.
D.) Ügykezelés /1/ A Kórház ügyvitelének rendjét a vonatkozó jogszabályok, a Büntetésvégrehajtás Iratkezelési Szabályzata és az Együttműködési Megállapodás alapján a Fiatalkorúak Büntetés-végrehajtási Intézete igazgatójának rendelkezései, valamint a két intézet hatályos KÖZÖS INTÉZKEDÉSE szabályozza. /2/ Az egészségügyi adatvédelemmel kapcsolatos teendőket a 0132/1998. (IK.Bv.Mell.4.) szerinti, az egészségügyi adatok kezeléséről szóló OP Intézkedés alapján kiadott hatályos főigazgató főorvosi intézkedés írja elő.
II. Ellenőrzés A) A b e l s ő ellenőrzés rendje /1/ A Kórház belső ellenőrzési feladatait a költségvetési szervek belső ellenőrzéséről szóló 193/2003. (XI.26.), Kormányrendelet alapján részmunkaidős belső ellenőr végzi, aki egyben a belső ellenőrzési vezető feladatait is ellátja. /2/ Tevékenységét a főigazgató főorvos közvetlen alárendeltségében végzi. Ennek tervezése során önállóan jár el, ellenőrzési terveit kockázatelemzésre 106
alapozva a soron kívüli ellenőrzések figyelembe vételével állítja össze. /3/ Az ellenőrzési program végrehajtásában befolyástól mentesen, a módszerek kiválasztása során pedig szintén önállóan tevékenykedik. A megállapításokat, következtetéseket és javaslatokat tartalmazó ellenőrzési jelentéseket ugyancsak befolyástól mentesen állítja össze, amelynek tartalmáért felelősséggel tartozik. /4/ Ellenőrzéseit a vonatkozó jogszabályok, a nemzetközi belső ellenőrzési standardok, a pénzügyminiszter által közzétett módszertani útmutatók és kézikönyv minta alapján, illetve az általa készített és a főigazgató főorvos által jóváhagyott KÓRHÁZI BELSŐ ELLENŐRZÉSI KÉZIKÖNYV szerint végzi. Elkészíti a Kórház stratégiai tervét, ezzel összhangban a kockázatok objektív megítélésén alapuló éves ellenőrzési tervét. /5/ F e l a d a t a mindezek alapján; a Kórház Belső Ellenőrzési Kézikönyvének elkészítése, az ellenőrzési munka megtervezéséhez kockázatelemzés alapján s t r a t é g i a i terv, és é v e s ellenőrzési terv összeállítása, a főigazgató főorvos jóváhagyása után a tervek végrehajtása, valamint a megvalósításuk nyomon követése, az ellenőrzésekhez ellenőrzési program, és megbízó levél készítése, a helyszíni vizsgálat 3 munkanappal előtte történő bejelentése az ellenőrizendő szervezeti egység vezetőjének, az ellenőrzési jelentés olyan kritériumok szerinti összeállítása, amelynek alapján objektíven értékelhető a szervezeti egység működése, gazdálkodása. Feladata továbbá a megállapításainak realizálására készített intézkedési tervek véleményezése, az éves ellenőrzési jelentés OP. intézkedés szerinti határidőre történő elkészítése, az elvégzett ellenőrzésekről nyilvántartás vezetése. /6/ K ö t e l e s s é g e mindezek alapján: munkáját a költségvetési szervek belső ellenőrzéséről szóló 193/2003. (XI. 26.) Kormányrendelet, a nemzetközi belső ellenőrzési standardok, a pénzügyminiszter által közzétett módszertani útmutatók és kézikönyv minta alapján, az általa kidolgozott és a főigazgató főorvos által jóváhagyott Belső Ellenőrzési Kézikönyv szerint végezni, a jogszabályokban, a megbízólevélben és az ellenőrzési programban foglaltakat maradéktalanul betartani. Megállapításait tárgyszerűen, a valóságnak megfelelően írásba foglalni, azokat megfelelően alátámasztani, az ellenőrzés alatt megismert állami, szolgálati, üzleti és magántitkot megőrizni, a jogszabály szerinti adatvédelmi kötelezettségnek eleget tenni, valamint haladéktalanul jelenteni a főigazgató 107
főorvosnak, ha ellenőrzése során csalásra, bűncselekményre utaló körülmény merül fel. Részletes feladatait, jogkörét, felelősségét a számára kiadott munkaköri leírás, valamint a KÓRHÁZ BELSŐ ELLENŐRZÉSI KÉZIKÖNYVE tartalmazza. ***** A Bv. Központi Kórház végrehajtási, pénzügyi lebonyolítási és ellenőrzési folyamatainak szöveges, illetve táblázatba foglalt és folyamatábrákkal szemléltetett ELLENŐRZÉSI NYOMVONALÁT, és a SZABÁLYTALANSÁGOK KEZELÉSÉNEK ELJÁRÁSRENDJÉT a 2. és 5. számú függelék tartalmazza.
B.) Az ellenőrzésre kötelezettek j o g - és f e l a d a t k ö r e Részletesebben ez a tevékenységi kör a téma szerinti hatályos OP intézkedésben, a végrehajtására készült hatályos főigazgató főorvosi intézkedésben, a szervezeti egységek ÜGYRENDJEIBEN, a Szolgálati és Őrutasításokban, Módszertani Útmutatókban, SZEMÉLYRE SZÓLÓAN a dolgozók munkaköri leírásaiban és biztonsági mellékleteiben szerepel.
E l l e n ő r z é s t
v é g z ő k :
Főigazgató főorvos: teljes jogkörrel rendelkezik, a Kórház feladatainak ellátását szolgáló fizetési vagy más teljesítési kötelezettségét illetően korlátlan összegű kötelezettségvállalásra jogosult. Felelős a Kórház szakmai és biztonságos működéséért, működtetéséért, a gyógyító-megelőző munka színvonaláért, szakszerűségéért, a munkafegyelemért, a munkahelyi légkörért, a belső ellenőrzési rendszer, a folyamatba épített előzetes és utólagos vezetési ellenőrzés (FEUVE) rendszer kialakításáért és hatékony működtetéséért. Ellenőrzi a személyi állomány szakmai tevékenységét (a hivatali, a hivatali munkarendtől eltérő egyenlőtlen beosztású, valamint a folyamatos, váltásos /vezényléses/ munkarendben egyaránt). Ellenőrzi továbbá a Kórházi rend és munkafegyelem betartását, a munkavégzés személyi és tárgyi feltételeit, a költségvetési keret felhasználását, a szakmai felügyelet hatékonyságát, a beteg fogvatartottak jogainak érvényesülését, az intézeti vagyon fokozott védelméről való gondoskodást, a vagyonnyilatkozatok előírásszerű dokumentálását, tárolását, a teljesítményértékelési folyamat egészének 108
módszereit, alaki, formai és tartalmi követelményeit, határidőit, a meghatározott feladatok teljesítését és dokumentálását, a munka- és tűzvédelmi, a közegészségügyi és járványügyi, a dohányzási, valamint a környezetvédelmi előírások betartását, a titoktartási és titokvédelmi követelmények érvényesülését, évente ellenőrzi a biztonságra fokozottan veszélyes szerszámok, eszközök, anyagok alkalmazásával, felhasználásával és tárolásával kapcsolatos előírások, szabályok betartását, a feladatok végrehajtását, azok dokumentálását, a „HACCP” élelmiszerbiztonsági rendszer hatékonyságának működését a legalább félévente megtartandó vezetői felülvizsgálatok során. Ellenőrizteti a felhasznált gyógyszerek, kábítószerek forgalmát, racionalitását, tárolását, szigorú dokumentálását, a számviteli fegyelem betartását, a nyilvántartások és adatszolgáltatások, a költségvetési beszámolók valódiságát, a képernyő előtti munkavégzés egészségügyi és biztonsági követelményeinek érvényesítését. Főigazgató helyettes: a főigazgató főorvos távollétében felelős vezetője a teljes személyi állománynak, a főigazgató főorvos teljes hatás- és jogkörű helyettese, kivéve az eü. ellátás speciális szakmai területét, és a személyügyi tevékenységet, valamint a nagyértékű orvosi műszerek beszerzését, amely kivételek a kiadmányozási jogaira is vonatkoznak. Ennek megfelelően korlátozott kötelezettségvállalásra jogosult; a Kórház részére jóváhagyott éves működési célú dologi előirányzat terhére, a nagyértékű tárgyi eszközök beszerzése kivételével. Tevékenysége során felel az Intézmény munkafegyelméért, a megfelelő munkahelyi légkörért, a biztonságos munkavégzésért, az etikai normák betartásáért, a tudomására jutott állami, szolgálati, hivatali és egészségügyi titkok megtartásáért, az ezzel kapcsolatos jogszabályok és egyéb előírások betartásáért, a Kórház biztonságos működésének fenntartásáért, a vezetői döntések végrehajtásáért. Ellenőrzi a Kórház teljes profiljának megfelelő biztonsági és informatikai tevékenységet, a tűz- és munkavédelmi, a környezetvédelmi és energetikai szakterületeket, a dokumentációk vezetésének rendszerességét és szabályszerűségét, a HÁZIREND rendelkezéseinek végrehajtását, a Szolgálati és Őrutasítások, a munkaköri leírások biztonsági mellékleteinek szakszerűségét, aktuális állapotát, a Munkavédelmi Szabályzatban, a Tűzvédelmi Szabályzatban, a Biztonsági Szabályzatban és az Informatikai Biztonsági Szabályzatban foglaltak betartását, félévente ellenőrzi a biztonságra fokozottan veszélyes szerszámok, eszközök, anyagok alkalmazásával, felhasználásával és tárolásával kapcsolatos előírások, szabályok betartását, a feladatok végrehajtását, azok dokumentálását. 109
Orvosigazgató: tevékenységét a főigazgató főorvos közvetlen alárendeltségében végzi. Ellenőrzi a gyógyító-megelőző ellátás szakszerűségét, korszerűségét, eredményességét, az egyes gyógykezelések időtartamát, az adminisztrációs, dokumentációs tevékenység végrehajtását, szakszerűségét, a betegjogok érvényesülését, az egészségügyi hatósági rendelkezések és a HÁZIREND előírásainak végrehajtását, a létszámhelyzet miatt a kiszállításoknál és kihelyezéseknél az egészségügyi szempontok érvényesülését az őrzésnek az ellenőrzéssel való lehetséges felváltása során, a Kórház szervezeti egységei közötti egészségügyi szakmai együttműködést, koordinálja a fekvőbeteg osztályok és a BMO szakmai tevékenységét, a hatályos főigazgató főorvosi intézkedésnek megfelelőn a folyamatos minőség-ellenőrzési tevékenységet. Gazdasági vezető: Teljes jogkörrel felelős a Kórház pénzügyi - gazdasági teendőinek ellátásáért. Távolléte, illetve akadályoztatása esetén a főigazgató főorvost a Kórház anyagi, pénzügyi gazdálkodása tekintetében – a kötelezettségvállalás kivételével – helyettesíti. Ellenőrzi a gazdálkodás egészét, a beosztottak szakmai tevékenységét, a bizonylati és okmányfegyelem betartását, a folyamatba épített előzetes és utólagos vezetői ellenőrzési rendszer működését /Ellenőrzési Nyomvonal, Szabálytalanságok kezelésének eljárási rendje és érvényesülési kritériumai/. Ellenőrzi az előirányzatok időarányos felhasználását, a központi egészségügyi anyagellátás során a beszerzések előkészítését, lefolytatását, az orvosi készülékek, műszerek, egészségügyi fogyóanyagok elosztását, a beszerzések során a vonatkozó jogszabályi előírások betartását, a vagyonvédelemmel, selejtezéssel, leltározással, leltári készlettel, a decentralizált - részben önálló - bérgazdálkodással kapcsolatos teendők elvégzését, a személyi változások pénzügyi követését, a nyilvántartást, a létszám és bérkeret arányát, az adatszolgáltatás és a felhasználás megfelelőségét, szakszerűségét, a Kockázatkezelési Szabályzatban foglaltak hatályosulási folyamatát, a kockázatkezelői térképek összesítése és előterjesztése során. (gazdasági) Osztályvezető helyettes: a gazdasági vezető távollétében a napi munkavégzéshez szükséges mértékig teljes joggal ellátja annak feladatait, felelős az osztály működéséért, az osztályon végzett munka színvonaláért. Ellenőrzi a közvetlen irányítása alá tartozó beosztottak szakmai tevékenységét, az adatszolgáltatások helyességét, az előirányzatok felhasználását, a kötelezettségvállalások nyilvántartását, a decentralizált, részben önálló bérgazdálkodással kapcsolatos teendők elvégzését (a naprakész létszámjelentést, a létszám és bérkeret arányát, az adatszolgáltatások szakszerűségét), a beszerzések szakszerűségét, a vonatkozó jogszabályi előírások betartását, a vagyonvédelemmel, selejtezéssel, leltári készlettel kapcsolatos teendők elvégzését, az ELLENŐRZÉSI 110
NYOMVONAL és a SZABÁLYTALANSÁGOK KEZELÉSE ELJÁRÁSRENDJÉNEK érvényesülési kritériumait. Ápolási igazgató: teljes jogkörrel felelős a Kórházban megvalósuló ápolási munka minőségéért, a betegellátás szakdolgozói feladatainak folyamatos ellátásáért, az ehhez szükséges személyi feltételek biztosításáért (együttműködve a személyügyi osztállyal), a szakdolgozók és házimunkások tevékenységéért, a feladatvégrehajtás ellenőrzéséért. Valamennyi kórházi munkarendben ellenőrzi az egészségügyi szakdolgozók szakmai és biztonsági tevékenységét, ezen belül a szakápolói munka előírások szerinti végzését, az ezzel kapcsolatos adminisztrációs tevékenységet, a munkahelyi légkör alakulását, a szervezeti egységek kapcsolatát, együttműködési formáit, a munka- és tűzvédelmi oktatások megtartását, a „HACCP” élelmiszerbiztonsági rendszer működtetését, a benne résztvevő házimunkások és szakápolók tevékenységét, munkájuk hatékonyságát. Az érvényben lévő Munkáltatási Szabályzat, valamint az eü. szakdolgozók és a munkahelyi biztonsági felelősök munkaköri leírásainak, azok biztonsági mellékleteinek, és a fogvatartottak munkaköri leírásainak alapján ellenőrzi a Kórházban dolgozó fogvatartottak munkavégzését, az eü. szakdolgozók és a munkahelyi biztonsági felelősök biztonsági felügyelettel kapcsolatos tevékenységét, munkaköri leírásaik és biztonsági mellékleteik tartalmi, formai és biztonsági követelményeit, szempontjait, a biztonsági szemléken, ellenőrzéseken való részvétele során a biztonságra fokozottan veszélyes eszközök, anyagok, szerszámok nyilvántartásának vezetését, a veszélyes hulladékok kezelését, tárolását. Ápolási igazgató helyettes: Távollétében teljes jogkörrel helyettesíti az ápolási igazgatót, közvetlen elöljárója osztálya szak- és kisegítő dolgozóinak. Felelős a Kórház ápolási és higiénés teendőinek ellátásáért, annak színvonaláért, mint osztályvezető főápoló az osztály betegeinek ellátásáért, a gyógyszerekért, az osztályon lévő berendezésekért és az osztályos leltárkészletért. Ellenőrzi a szakápolók tevékenységét, az új típusú, vagy nem rendszeresen végzett munkák megkezdését, elvégzését, az osztályon kisegítő munkát végző fogvatartottak tevékenységét.
111
Osztályvezető főorvos - osztályvezető főgyógyszerész - osztályvezető: osztálya tekintetében teljes jogkörrel rendelkezik, és felelős az általa irányított osztály működéséért, az osztályon végzett munka egészéért. Ellenőrzi a beosztottak szakmai tevékenységét (valamennyi kórházi munkarendben), a kockázatkezelési kritériumok hatályosulását, egészségügyi osztályoknál a diagnózisok helyességét, a gyógyító megelőző eljárás szakszerűségét, az osztályos orvosi ügyeletet. Az osztályvezető főgyógyszerész ellenőrzi a kiszerelési napló pontos, szabályszerű vezetését, a kórházi osztályok gyógyszerkészletét, kábítószerkészletét, ezek nyilvántartását, szakszerű tárolását. A biztonsági osztályvezető a Biztonsági Szabályzatban részére ellenőrzésre meghatározott területeket, a féléves ellenőrzési tervek alapján. Az informatikai osztályvezető az informatikai eszközök szakszerű üzemeltetését, a rendszerbe állított eszközök elhelyezése, alkalmazása során jelentkező adatvédelmi, titokvédelmi és vagyonvédelmi szabályok betartását, egyben ellátja az informatikai-számítástechnikai rendszerek felügyeletét, betartja, betartatja és ellenőrzi az Informatikai Biztonsági Szabályzat (IBSZ) előírásaiban foglaltak teljesítését, ill. betartatja annak kritériumait. A személyügyi- és szervezési osztályvezető ellenőrzi a személyi állománnyal kapcsolatos nyilvántartásokat, személyi és fogyatéki anyagokat, a Személyügyi Programrendszer naprakészségét, a munkahelyi légkör alakulását, a formális és informális csoportok egymáshoz való viszonyának a mindenkori munkavégzésre esetelegesen negatívan ható megnyilvánulási formáit, szempontjait, a képesítési követelményeknek való megfelelést, a szociális körülmények alakulását, a KIR rendszer személyügyi sajátosságainak szakszerűségét. Osztályvezető főápoló - vezető szülésznő: teljes jogkörrel felelős az osztály ápolási teendőinek elvégzéséért, az osztály betegeinek ellátásáért, a gyógyszerekért, az osztályon lévő berendezésekért és az osztályos leltárkészletért. Felelős a biztonságra fokozott veszélyt jelentő szerszámok, eszközök, anyagok nyilvántartásának vezetéséért, ezekről a tárolás helyén kifüggesztett tételes lista meglétéért, aktuális állapotáért, amelyet rendszeresen ellenőriz. Munkavégzése során ellenőrzi a szakápolók, illetve szülésznők, csecsemő- és gyermekgondozók tevékenységét, az új típusú, vagy nem rendszeresen végzett munkák megkezdését, elvégzését, a biztonsági vizsgálatot végző bizottság állandó tagjaként osztályánál a biztonsági rendszer elemeit, a szabályozás, a működtetés és 112
a biztonsági feladatok helyi végrehajtását, mint munkahelyi biztonsági felelős a büntetés-végrehajtási specialitások érvényre juttatását, az osztályon munkát végző fogvatartottak tevékenységét, ezen belül mint munkahelyi biztonsági felelős a biztonsági előírások teljesítését, a fogvatartott házi munkások munkaköri leírásainak aktualizáltságát. Ellenőrzi a „HACCP” élelmiszerbiztonsági rendszer előírásainak betartását; ezen belül a higiéniai követelmények teljesítéséhez szükséges mosogatási, és takarítási eszközök, tisztító és fertőtlenítőszerek készleten tartását, azok folyamatos feltöltését, az étkeztetésben résztvevők személyi higiénés vonatkozású tevékenységét, a védőruha tisztaságát és megfelelő mennyiségét, az élelmezéssel összefüggő helyes magatartási, viselkedési szabályok betartását, a HACCP rendszer alkalmazásához nélkülözhetetlen hatékony és pontos nyilvántartást, dokumentálást, az élelmezésegészségügyi ismeretek szintentartását, a mosogatási helyeken a szükséges utasítások (oldattöménységek, behatási idők stb.) kifüggesztését (az ÉLELMISZER - BIZTONSÁGI KÉZIKÖNYV előírásainak megfelelően). Az irányításuk alatt álló területen gondoskodnak a munka- és tűzvédelmi előírások érvényre juttatásáról, az ún. használati szabályok (OTSZ. 7.§.) betartásáról, az ide vonatkozó oktatásokról és azok bizonylatolásáról. Kötelesek megismerni és beosztottaikkal megismertetni a Munkavédelmi, a Tűzvédelmi Szabályzatot és a Tűzriadó Tervet. Az előírások megszegésének észlelésekor hatáskörüknek megfelelően kötelesek intézkedni. Ugyancsak kötelesek részt venni munkaterületük tűzvédelmi ellenőrzésein, szemléin, a tűzoltó készülékek ellenőrzésén, az alkalomszerű tűzveszélyes tevékenység engedélyezése előtti előzetes helyszíni szemlén. Az engedélyt kötelesek láttamoztatni. Segítik és ellenőrzik a tűzvédelmi felelősök tevékenységét, gondoskodnak a keletkezett tűzveszélyes hulladékok kijelölt gyűjtőhelyre való rendszeres szállításáról. Osztályvezető főápoló helyettes - vezető szülésznő helyettes: az osztályvezető főápoló, illetve a vezető szülésznő távollétében teljes jogkörrel felelős az ápolási munkáért, az ápolási tevékenység színvonaláért, anyagilag felel az osztályon használt leltári készletben lévő tárgyakért. Ellenőrzi a szakápolók, illetve szülésznők, csecsemő- és gyermekgondozók tevékenységét, az új típusú, vagy nem rendszeresen végzett munkák megkezdését, elvégzését, az osztályon kisegítő munkát végző fogvatartottak tevékenységét, munkahelyi biztonsági felelősként a büntetés-végrehajtási sajátosságok érvényesülését, az előírások betartását, a dolgozó fogvatartottak munkaköri leírásainak aktualizálását, továbbá a „HACCP” élelmiszerbiztonsági rendszer 113
működéséhez szükséges kritériumok maradéktalan betartását. Vezető szakasszisztens: teljes jogkörrel felelős az osztály asszisztensi feladatainak ellátásáért, a higiéniai szabályok betartásáért. Felelős a biztonságra fokozott veszélyt jelentő szerszámok, eszközök, anyagok nyilvántartásának vezetéséért, ezekről a tárolás helyén kifüggesztett tételes lista meglétéért, aktuális állapotáért, amelyet rendszeresen ellenőriz. A biztonsági vizsgálatot végző bizottság állandó tagjaként ellenőrzi az osztályon a biztonsági rendszer elemeit, a szabályozás, a működtetés és a biztonsági feladatok helyi végrehajtását, mint munkahelyi biztonsági felelős a büntetés-végrehajtási specialitások érvényre juttatását, az osztályon munkát végző fogvatartottak tevékenységét, azon belül a biztonsági előírások teljesítését, a munkaköri leírásaik aktualizáltságát. Ellenőrzési tevékenységüket az Anaesthesiológiai osztály, a Sebészeti osztály, a Laboratóriumi osztály, a Röntgen osztály és a Gyógyszertár sajátosságainak eltérő mértékben a munkaköri leírások, és azok biztonsági mellékletei tartalmazzák. Dietetikus: teljes jogkörrel felelős a diétára szoruló beteg fogvatartottak megfelelő gyógyélelmezésének biztosításáért. Ellenőrzi a diétás ételeket készítő szakácsnők munkáját, a szakápolók ételosztó tevékenységét, ezen belül azt, hogy a betegek megkapják-e a kiírt diétás ételeket, valamint hivatali munkaidőben ellenőrzi (kóstolja) az ebédet. Ellenőrzi továbbá az új betegek részére a pótrendelések leadását és leellenőrzi a napi létszámot. Ellátja az élelmiszerbiztonság szempontjából jelentős veszélyeket feltáró, azokat értékelő és szabályozó „HACCP RENDSZER” folyamatos működésének ellenőrzését, tevékenyen részt vesz a „HACCP” alapelvek érvényre juttatásában, hatékonyságának felülvizsgálatában, a rendszerben közreműködők képzésében és továbbképzésében. Biztonsági főfelügyelő: felelős a munkaköri, szolgálati és őrutasításban foglaltak maradéktalan végrehajtásáért, betartásáért, a rábízott technikai berendezések, eszközök, fegyver-műszaki anyagok megóvásáért, megőrzéséért, (amelyekért anyagi és kártérítési felelősséggel tartozik), a biztonsági ellenőrzések, és a biztonsági vizsgálatok végrehajtásáért. A „Biztonsági főfelügyelői ellenőrzések témakörei” című jegyzék felhasználásával - a havi szolgálati ideje figyelembe vételével - elkészíti saját havi ellenőrzési tervét, amelyet a biztonsági osztályvezető hagy jóvá. Ezen belül havonta köteles ütemezni, végrehajtani, ill. végrehajtatni a biztonságra fokozottan veszélyes szerszámok, eszközök, anyagok alkalmazásával, felhasználásával és tárolásával kapcsolatos előírások, szabályok betartásának, a 114
feladatok végrehajtásának ellenőrzését. A tapasztalatokat az ellenőrzési naplóban kell rögzítenie. Ellenőrzési tevékenységének részletes területeit, szempontjait a vonatkozó Szolgálati Utasítások, Őrutasítások, Módszertani Útmutatók és a hatályos főigazgató főorvosi intézkedések tartalmazzák részletesen. Adminisztráció vezető: a kórházi adminisztráció vezetője közvetlenül az ápolási igazgató alárendeltségében végzi tevékenységét. Felelős a kórházi adminisztrációs munka színvonalas, igényes és pontos elvégzéséért, ezen belül a különböző válaszlevelek, kísérő iratok, kórlapmásolatok, zárójelentések, statisztikai adatlapok stb. elkészítéséért. Ennek megfelelően ellenőrzi az adminisztrációs csoportnál készült anyagok megfelelőségét, azok szabályszerűségét, pontosságát, helyességét, az irattárba kerülő anyagok szabályszerű, az előírásoknak megfelelő elrendezését. Kórház higiénikus: közvetlenül a főigazgató főorvosnak van alárendelve. Megtartja a higiénés szemléket, értékeli a kórház-higiénés helyzetet, a tapasztalt hiányosságokra felhívja az intézetvezetés, illetve az érintett osztályvezető főorvosok figyelmét, egyidejűleg írásban javaslatot tesz a hiányosságok kiküszöbölésére. Tevékenységéről, a kórház higiénés helyzetről évente osztályvezetői értekezleten beszámol. Ügyeletes szakápoló: az egészségügyi tevékenység végzésének általános szabályairól, jogviszonyairól, az ügyeleti munkaidőről szóló hatályos főigazgató főorvosi intézkedésben részletezettek szerint; megtartja a szakdolgozók munkába állásánál a szükséges tájékoztatást, eligazítást a napi aktuális, és a folyamatos munkavégzéstől eltérő feladatokról, ellenőrzi az osztályon a szakdolgozók szakszerű munkavégzését, a Kórházi HÁZIREND és NAPIREND betartását, a dolgozó fogvatartottak munkavégzését, a beteg fogvatartottak mozgatását, az ételosztások szakszerűségét, valamint az esti eligazítások alkalmával meggyőződik a szolgálatba lépők munkaalkalmasságáról. Munkavédelmi- és tűzvédelmi vezető: a Kórház munkavédelmi és tűzvédelmi tevékenységének szakmai irányítója. Hatás és jogkörét, valamint ellenőrzési területeit az alábbi fejezet tartalmazza.
115
III. M u n k a v é d e l e m és t ű z v é d e l e m /1/ A Kórház vállalkozói jogviszonyban alkalmazott munkavédelmi és tűzvédelmi vezetője látja el ezen tevékenységek szervezését, irányítását, koordinálását, ellenőrzését; egyeztetve közvetlen elöljárójával, a főigazgató helyettessel. /2/ Tevékenységéről, észrevételeiről, javaslatairól tájékoztatja közvetlen elöljáróját, valamint a főigazgató főorvost, aki hatáskörében ennek megfelelően intézkedik. /3/ A Kórházban rendszeresen munkavédelmi szemlét tart és részt vesz a felügyeleti szerv, illetve a hivatásos önkormányzati tűzoltóság ellenőrzésein, és intézkedik az észlelt hiányosságok megszüntetéséről. Az átfogó biztonsági vizsgálatot végző bizottság állandó tagjaként ellenőrzi a biztonságra fokozottan veszélyes anyagok, eszközök, szerszámok tárolásánál a munka- és tűzvédelmi szabályok betartását, elkülönített tárolásuknak a hatályos főigazgató főorvosi intézkedésben előírtak szerinti érvényre juttatását. /4/ A munka- és tűzvédelmi előírások betartásáért a szervezeti egységek vezetői és az ápolási igazgató a felelős. /5/ Az energetikusi és környezetvédelmi teendőket a Fiatalkorúak Bv. Intézete látja el, amelyet az Együttműködési Megállapodás rögzít. A munkaköri leírások a két intézetre vonatkozóan tartalmazzák az elvégzendő legfontosabb feladatokat, a munkakörök alá- és fölérendeltségét. Ennek megfelelően a Kórház Gazdasági osztályának környezetvédelemmel foglalkozó előadója - egyéb feladatait tekintve – a Kórház gazdasági vezetőjének közvetlen alárendeltségében végzi tevékenységét, a környezetvédelemmel, a veszélyes hulladékokkal kapcsolatos feladatainak ellátása során azonban a főigazgató helyettes irányítása alá tartozik. A veszélyes hulladékokkal kapcsolatos főigazgató főorvosi intézkedésben foglaltak végrehajtásában szorosan együttműködik a Fiatalkorúak Bv. Intézetének munka- és tűzvédelmi vezetőjével, mint környezetvédelmi megbízottal. Érdemi és koordinátori jellegű feladatait annak megfelelően, és figyelembe vételével látja el, hogy munkaköri leírásában is részletezetten; - A Fiatalkorúak Bv. Intézete végzi: a közös önellenőrzési terv elkészítését, a 116
féléves, éves jelentést a BvOP-nak, a hulladékgazdálkodási jelentési kötelezettség teljesítését, a levegőtisztasággal kapcsolatos jelentések elkészítését a Környezetvédelmi Felügyelőségnek. - A Bv. Központi Kórház végzi: a helyi szabályozásokat, a nyilvántartások vezetését, a hulladékgazdálkodás intézését, a veszélyes anyagkezelés szabályozását, a nyilvántartások átadását a tárgyévet követő év január 15-éig, a környezetvédelemmel kapcsolatban jogszabályilag meghatározott feladatok ellátását, a munkaköri leírás szerinti konkrét feladatok végrehajtását, az ezzel kapcsolatos konkrét tevékenységi formák realizálását. A munkavédelmi, tűzvédelmi vezető j o g k ö r e és h a t á s k ö r e; A Bv. Központi Kórház munkavédelmi, tűzvédelmi előírásainak elkészítése, karbantartása. A munkavédelemre vonatkozó rendeletek, jogszabályok, szabályzatok, szabványok, előírások, irányelvek, az IRM és a BvOP rendelkezéseinek érvényesítése, ezek végrehajtásának rendszeres ellenőrzése. A munkavédelemmel kapcsolatos megelőző tevékenység fejlesztése, a helyi munkavédelmi feladatok meghatározása, végrehajtásuk irányítása és ellenőrzése. A Kórházi fejlesztések, beruházások, felújítások, átépítések esetén a tervek munkavédelmi szempontból való véleményezése, részvétel a műszaki átadásokon és az üzembe helyezési eljárásokon. A Kórház vezetésének osztályvezetői értekezleten történő féléves munka- és ellenőrzési terv szerinti tájékoztatása a munka- és tűzvédelem helyzetéről. Részvétel a főigazgató főorvos által vezetett negyedéves munkavédelmi szemlén, ezek jegyzőkönyveinek elkészítése, a hiányosságok megszüntetése; határidejének és a végrehajtásért felelős vezetőnek a megjelölésével. A foglalkozási megbetegedések és a munkabalesetek kivizsgálásának vezetése, a jegyzőkönyv elkészítése, az értesítési és a havi beszámoló jelentési kötelezettség teljesítése. -
Az olyan események kivizsgálása, amelyek nem okoztak, de a körülmények 117
alapján okozhattak volna balesetet, vagy sérülést. A munkavédelmi oktatások szervezése, az oktatási anyagok elkészítése, az oktatásban részt vett dolgozók nyilvántartásának ellenőrzése, a munkavédelmi, tűzvédelmi vizsgák megszervezése, vizsgabizottsági tagként részvétel a szakvizsgáztatásban. A munkavédelmi, tűzvédelmi oktatások ellenőrzése. Közreműködés a munkavédelmi oktatást végzők évenkénti felkészítésében. Az oktatási anyagok folyamatos karbantartása, szükség szerint újak készítése. A Kórház területén állandó rendszerességgel a munkavédelmi, tűzvédelmi előírások betartásának ellenőrzése. Gondoskodás a tűzoltó készülékek és felszerelések üzemképességének fenntartásáról, ellenőrzésük, karbantartásuk elvégeztetéséről. Részvétel, ill. közreműködés a létesítmények, gépek, berendezések üzembe helyezésénél, azok dokumentációinak elkészítése. A Munkavédelmi Szabályzat és a Tűzvédelmi Szabályzat, valamint a Tűzriadó Terv és a tűzveszélyességi osztályba sorolás jóváhagyásra történő elkészítése, gondoskodás azok naprakészen való tartásáról. A tűzvédelmi felelősök tevékenységének irányítása és ellenőrzése, az alkalomszerű tűzveszélyes tevékenység engedélyezése, együttműködésben a Tűzvédelmi Bizottság elnökével. Az időszakos nyilvántartása.
biztonsági
előírások
meglétének
ellenőrzése,
azok
A főigazgató helyettes, illetve a főigazgató főorvos időben történő tájékoztatása a munkavédelmet és tűzvédelmet érintő jogszabályi változásokról, a megteendő intézkedésekről. -
Részvétel a BvOP által szervezett szakmai továbbképzéseken.
A feladatok végrehajtása során - tekintettel a vállalkozói jogviszonyra - a szükséges információcsere érdekében rendszeres kapcsolattartás a főigazgató helyettessel, ill. a főigazgató főorvossal; a vállalkozói szerződésben foglaltaknak megfelelően. 118
Az egészségügyi és büntetés-végrehajtási titoktartási, ill. titokvédelmi, valamint biztonsági előírások betartása és betartatása. J o g a v a n : -
az észlelt hiányosságokat, észrevételeket és javaslatokat a Kórház vezetésének, illetve vezetői értekezleten szélesebb körben is felvetni,
-
a Kórház bármely területén, meghatározatlan időpontban önálló munkavédelmi ellenőrzést tartani, ugyanis a munka- és tűzvédelemmel kapcsolatos tevékenysége a Kórház és intézményei bármely területére kiterjed,
-
a dolgozót közvetlenül fenyegető veszély esetén a szakterület felelős vezetőjénél javaslattételi joga van a veszélyes gép, berendezés stb. leállítására, amelyről egyidejűleg a főigazgató helyettest, ill. a főigazgató főorvost értesíti,
-
véleményezési és javaslattételi joga van a kezelési és karbantartási utasítások tartalmával kapcsolatban, annak érdekében, hogy érvényesüljenek benne a munkavédelmi és tűzvédelmi követelmények, a megelőzési szempontok. ****
A k a d á l y o z t a t á s a esetén köteles a helyettesítéséről gondoskodni, erről a Kórházat haladéktalanul értesíteni.
119
VIII. F E J E Z E T Z á r ó rendelkezések (1) Ez a Szervezeti és Működési Szabályzat 2007.05.01-től lép hatályba, ezzel egyidejűleg az 59-130/2004. számú Szervezeti és Működési Szabályzat hatályát veszti. (2) A szervezeti egységek az ÜGYRENDJÜKET, a személyre szóló munkaköri leírásokat az ebben foglaltaknak megfelelően és ehhez az állapothoz viszonyított változtatásokkal aktualizálják. A főigazgató főorvos a k t u a l i z á l j a : a főigazgató helyettes, az orvosigazgató, a gazdasági vezető, az ápolási igazgató, az osztályvezető főorvosok, az osztályvezetők, az osztályvezető főgyógyszerész, a belső ellenőr és a főmunkatárs (elemző-értékelő), a főigazgató-helyettes: a biztonsági osztályvezető, az informatikai osztályvezető, a munka- és tűzvédelmi vezető, a környezetvédelmi előadó, az ápolási igazgató (szükség szerint): az ápolási igazgató helyettes, az osztályvezető főápolók, a vezető szakasszisztensek, a vezető szülésznő, a kórházi adminisztráció vezető és a dietetikus munkaköri leírását. (3) A Kórház Szervezeti és Működési Szabályzatát a vezetők teljes terjedelemben, a beosztottak a munkájukhoz, szolgálatellátásukhoz szükséges mértékben kötelesek megismerni. (4) Az SZMSZ. aktuális változata elérhető a hálózati csatlakozással rendelkező számítógépeken; a N O V E L L hálózaton. (5) A benne foglaltak végrehajtásáért a szervezeti egységek vezetői felelősek. T ö k ö l , 2007. 05. 30.
120
