Szervezeti és Mőködési Szabályzat

Barcs Város Önkormányzata Járóbetegellátó Intézmények

Szervezeti és Mőködési Szabályzat

Barcs Város Önkormányzata Képviselı-testülete által a 71/2007. (IV. 19) határozatával elfogadott Szervezeti és Mőködési Szabályzatnak a Képviselı-testület 214/2007. (XI. 22.), 8/2008. (I. 24.), 143/2008. (VI. 19.) sz. határozatával módosított és egységes szerkezetbe foglalt szövege.

I. Általános rész 1. Az intézmény megnevezése: Barcs Város Önkormányzata Járóbetegellátó Intézmények 2. Az intézmény székhelye: Barcs Bajcsy-Zs. u. 72. Telephelyei: Barcs Alkotmány u. 2. Barcs, Május 1. u. 2. Gyógyfürdı és Rekreációs Központ 3. A Törzskönyvi nyilvántartási szám: 397384 Adószám: 15397380-2-14 Statisztikai szám: 15397380-8512-322-14 TB törzsszám: 0118219 Számlavezetı pénzintézet: OTP Barcsi fiók, Barcs, Sétatér Pénzforgalmi jelzıszám: 11743057-15397380 OEP azonosító: 3205 Gyógyinfok azonosító: 1420

4. Intézmény alapító szerve: - Somogy Megyei Tanács - Barcs Város Képviselıtestülete Alapító okirat száma, kelte: Barcs Város Képviselı-testülete 239/1996. (XII. 19.) határozata. Alapítói jog gyakorlója Barcs Város Önkormányzata Képviselı-testülete.

5. Az intézmény felügyeleti szervei: Fenntartói: Barcs Város Önkormányzata Képviselıtestülete Szakmai: Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Intézetei, Egészségügyi Minisztérium és Országos Intézetei. 6. Ellátandó alaptevékenység: Az 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelezı egészségbiztosítás ellátásáról, valamint a végrehajtásáról szóló 217/1997. Korm. sz. rendeletben megfogalmazottak szerint: - egészségügyi alapellátás - járóbeteg szakellátás - gondozóintézeti ellátás - egyéb humán egészségügyi ellátás Szakfeladat rend: - 851219 Háziorvosi ellátás - 851242 Járóbetegek gondozó intézeti ellátása - 851253 Foglalkozás egészségügyi ellátás - 851275 Járóbetegek szakorvosi ellátása - 851297 Védınıi szolgálat

2

7. Feladatmutatók: - szolgálatok száma - ellátottak száma - napi szakorvosi órák száma - ellátott esetek száma - gondozottak száma 8. Az intézmény mőködési területe: - Barcs város és városkörnyék közigazgatási területe 9. Az intézmény feladatellátását szolgáló vagyona: - Rendelıintézet (2 fı épület) Barcs Bajcsy-Zs. u. 72. 10. A vagyon feletti rendelkezési jog: Az önkormányzati vagyon hasznosításának, használatának, forgalmazásának rendjérıl szóló 7/2002. (III. 29.) sz. önkormányzati rendelet szerint. 11. Az intézmény jogállása: Önálló jogi személyiséggel rendelkezı költségvetési szerv, vezetıje a Járóbetegellátó Intézmény igazgatója, akit Barcs város Képviselı-testülete nevez ki. 12. Az intézmény gazdálkodási jogköre: Önálló gazdálkodási jogkörrel rendelkezı költségvetési szerv. 13. Az Intézmény vállalkozási tevékenységet nem folytat 14. Az Intézmény Mőködésék forrásai: - Társadalombiztosítási Támogatás - Saját mőködési bevételek - Felügyeleti szerv mőködési támogatása 15. Az intézmény képviselete: Az intézmény, mint jogi személy képviseletére a külsı szervek elıtt az intézmény igazgatója jogosult, melyet írásos megbízásban átruházhat. 16. A tömegtájékoztatói eszközök munkatársaival való kapcsolat szabályai: Az intézmény egészét érintı kérdésekben a tájékoztatás joga az igazgatóé. A szakrendelések, gondozók, szolgálatok, szervezeti egységek orvosai, vezetıi saját hatáskörükben olyan kérdésekben nyilatkozhatnak, amely szakmai tevékenységükkel függ össze. A közölt adatok szakszerőségéért és valódiságáért a nyilatkozatot adó dolgozó felel. A nyilatkozat megtételekor minden esetben tekintettel kell lenni – a sajtótörvény rendelkezésein túlmenıen – a titoktartásra vonatkozó rendelkezésekre, valamint az intézmény jó hírnevére és törvényes érdekeire.

3

II. Az intézmény szervezete /organogrammja 2. sz. melléklet/ Az intézmény szervezeti tagozódása 1. Igazgatás 2. Gyógyító megelızı ellátás 3. Gazdasági-mőszaki ellátás

1.Igazgatás szervezeti tagozódása: 1.1. Igazgató 2. Gyógyító-megelızı ellátás szervezeti tagozódása: 2.1.Kórházi háttér hiányában önállóan mőködı szakrendelések és gondozóintézetek 2.1.1Tüdıgondozó intézet 2.1.2.Pszichiátriai gondozó 2.1.3.Szakrendelések: Belgyógyászat Sebészet Nıgyógyászat Csecsemı –és gyermekgyógyászat Fül – orr – gégészet Szemészet Bırgyógyászat Ideggyógyászat Ortopédia Urológia Kardiológia Reumatológia Laboratórium Röntgendiagnosztika Ultrahang diagnosztika Nıgyógyászati ultrahang Tüdıgyógyászat Allergológia Pszichiátria Klinikai szakpszichológia Fizioterápia, gyógytorna Foglalkozás-egészségügy 2.2. Alapellátást nyújtó gyógyító-megelızı szolgálatok: 2.2.1. Házi gyermekorvosi szolgálat 2.2.2. Iskolaegészségügyi ellátás 2.2.3. Védınıi szolgálat 2.3.Egyéb egészségügyi ellátás 2.3.1. Mozgó szakorvosi szolgálat 2.3.2. Sportegészségügyi ellátás

4

2.3.3. Foglalkozás-egészségügyi ellátás 3.

Gazdasági-mőszaki ellátás szervezeti tagozódása: 3.1. Gazdasági igazgató 3.1.1. Gazdasági szervezet A gazdasági igazgató irányításával mőködik – a munkaköri leírásokban meghatározott tagozódásban – a gazdasági apparátus. 3.1.2. Mőszaki ellátás

5

III. Az intézmény vezetése 1. Az intézmény egyszemélyi felelıs vezetıje az igazgató. Az igazgató kinevezıje Barcs Város Képviselıtestülete. Az igazgató feladatai, hatás –és jogköre: Az igazgató kizárólagos hatáskörébe tartozik: -

-

-

-

-

Amennyiben jogszabály eltérı rendelkezést nem ír elı, a munkáltatói jog az igazgató hatáskörébe tartozik, beleértve a vezetıhelyettesek megbízása, a megbízás visszavonása A szakrendelések, gondozók vezetıinek megbízása, illetve a megbízás visszavonása A vezetı-helyettesek munkaköri leírásának meghatározása Jogszabály eltérı rendelkezések hiányában az intézményi szabályzatok jóváhagyása A szervezeti és mőködési szabályzatban kizárólagos hatáskörként meghatározott egyéb feladatok ellátása Az intézmény tevékenysége elleni panasz megvizsgálása elintézése Mindaz, amit valamilyen jogszabály az igazgató kizárólagos hatáskörébe utal. Az intézmény szervezeti egységei munkájának összehangolása, irányítása és ellenırzése. Az intézmény jó színvonalú orvos-szakmai tevékenységéhez feltételek biztosítása, a tevékenység fejlesztése, ellenırzése, az orvosszakmák közötti, betegellátást segítı kapcsolat kialakítása. Az orvosi munka szakmai és etikai színvonalának ellenırzése. Felügyeletet gyakorol a közvetlenül hozzátartozó igazgatási beosztott alkalmazottak felett. Gondoskodik az egyéb orvos-egészségügyi vonatkozású jogszabályok és utasítások végrehajtásáról. Rendelkezési jogkört gyakorol az orvosok és egyéb diplomások vonatkozásában. Aláírási /kiadványozási/ jogköre van: -- a felügyeleti szervekhez, hatóságokhoz, társszervekhez küldött intézményi iratokon, -- kötelezettségvállalási és utalványozási joga van a gazdasági igazgató ellenjegyzése mellett, az intézmény belsı szabályzatában (számlarend) meghatározott értékhatár felett, -- az intézményt érintı belsı utasításokon, szabályzatokon Ellenırzési és beszámoltatási jogköre van az intézmény egészére. Feladata a kapcsolattartás és egyeztetés a tulajdonos önkormányzattal, a szakmai felügyeleti szervekkel és a finanszírozóval, valamint a betegjogi képviselıvel. Biztosítja a kapcsolattartást a háziorvosok és az intézmény szakorvosai között. Felelısségi köre: -- általános felelısséggel tartozik az intézmény mőködéséért, -- közvetlen felelısség terheli a gyógyító-betegellátó munka eredményes elvégeztetéséért,

6

-- felelıs a munkavédelmi, tőzvédelmi, környezetvédelmi szabályok betartásáért, betartatásáért, Részletes feladatait a munkaköri leírás tartalmazza.

2

Gazdasági igazgató feladatai, hatás– és jogköre: - A gazdasági igazgató az igazgató gazdasági helyettese. - A gazdasági igazgatót az igazgató nevezi ki. - A gazdasági igazgató feladatköre: -

Irányítja, szervezi és ellenırzi az intézmény gazdálkodását, az intézmény egészére vonatkozóan dönt az operatív, gazdasági és pénzügyi kérdésekben. - Az igazgató távollétében felhatalmazás alapján – a szakmai kérdéseket kivéve – képviseli az intézményt és ellátja az intézményvezetıi feladatokat, az igazgató utólagos tájékoztatása mellett. - Elemzi és értékeli az intézmény mutatóit, a mőködés hatékonyságának javítása érdekében javaslatot tesz a szükséges intézkedésekre. - Biztosítja az intézmény gazdálkodási–pénzügyi tevékenységét szabályozó jogszabályok érvényesítését. - Javaslatot tesz az intézmény bér- és munkaerı-gazdálkodási politikájára a finanszírozási feltételek figyelembevételével. - Kapcsolatot tart és elvégzi a szükséges egyeztetéseket a tulajdonos önkormányzattal és a finanszírozó társadalombiztosítással. Hatás– és jogköre: • Gazdasági kérdésekben ellátja az intézmény képviseletét. • Kötelezettséget vállal és utalványoz a jóváhagyott mőködési költségvetési terv teljes körére vonatkozóan, kivéve az igazgató jogkörét. • Aláírási joggal rendelkezik az intézmény gazdálkodásával összefüggı belsı szabályok, utasítások tekintetében. • Ellenjegyzési jogot gyakorol az igazgató kötelezettségvállalása és utalványozása esetén. Felelısségi köre: • Felelıs az intézmény gazdálkodására vonatkozó jogszabályok betartásáért és betartatásáért. • Felelıs az intézmény gazdálkodása kapcsán hozott döntéseiért, intézkedéseiért. • Felelıs az intézmény vagyonvédelmének megszervezéséért. Részletes feladatait a munkaköri leírás tartalmazza.

3. Az intézmény nagyságrendje nem teszi szükségessé fıállású vezetı asszisztens alkalmazását. Ebbıl adódóan a mindenkori megbízott fınıvér feladatai a következık: • Az irányítása alá tartozó szakdolgozók és takarítók munkájának tervezése, szervezése, irányítása. • A feladatokhoz igazodó létszám biztosítása ésszerő létszám átszervezéssel, munkaszervezés. • Betartja és betartatja a munkavédelmi, tőzvédelmi, környezetvédelmi elıírásokat, szabályokat. • Felügyeli az intézmény közös használatú helyiségeinek tisztaságát, rendjét, a takarítási protokollok betartását. Rendellenesség esetén jelent az igazgatónak.

7

•

Felelıs a szakdolgozókra vonatkozó etikai elvárások és munkafegyelem betartásáért, betartatásáért. • Felelıs az általa kiadott intézkedések realitásáért és a végrehajtás ellenırzéséért. Munkaköri leírása – egyéb teendıivel együtt – tartalmazza a fınıvéri feladatokat is. 4. Amennyiben az intézmény igazgatója orvos, nem indokolt orvosigazgató kinevezése. Ebben az esetben az igazgató hatásköre és feladata az orvosigazgatói teendık ellátása. Feladatai: -

az intézményben nyújtott orvosi tevékenység felügyelete, a tevékenységek öszszehangolása, az egészségügyi dokumentáció vezetése, szabályszerőségének biztosítása és felügyelete, a minıségbiztosítás és ellenırzési feladatok koordinálása, a betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése, a betegjogi képviselıvel való kapcsolattartás, az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellenırzése az intézményi dolgozók továbbképzésének biztosítása és felügyelete

5. Helyettesítés. Az igazgató távollétében helyettesítése a gazdasági igazgató feladata. Szakmai kérdésekben az igazgató által esetenként megbízott szakorvos dönt. 6. Intézményi munka. Az intézményekben folyó gyógyító-megelızı munkájukat szoros szakmai együttmőködésben végzik az alapellátást és járóbetegellátást nyújtó munkahelyek orvosai. Munkájukat szakmailag a szakterületeknek megfelelı tagozódásban a megyei (regionális) vezetı szakfıorvosok támogatják és ellenırzik. A munkahelyek orvos vezetıi irányítják a hozzájuk beosztott szakdolgozók munkáját. Részletes feladatukat a munkaköri leírás tartalmazza. Az intézmény betegellátó munkahelyein alkalmazott szakdolgozók munkáját a munkahelyek szakorvosai, orvos vezetıi irányítják. A szakdolgozók feladatait, felelısségét, kapcsolatrendszerét a munkaköri leírás határozza meg. A védınıi szolgálat szakmai irányítója a városi vezetı védını, aki egyébként a városi ÁNTSZ alkalmazottja. A körzeti védınık munkájukat részben önállóan, részben a nıgyógyász szakorvossal és a házi gyermekorvosokkal együttmőködve végzik. A védınık feladatait, felelısségét a munkaköri leírás határozza meg. Az egyéb diplomások munkájukat részben szakmailag önállóan végzik, részben a szakorvosokkal együttmőködve. Az egyéb diplomások feladatait, felelısségét, kapcsolatrendszerét a munkaköri leírás határozza meg.

8

7. Gazdasági – mőszaki szervezet munkáját a gazdasági igazgató irányítja. A gazdasági hivatal dolgozói feladataikat önálló ügyintézıként végzik. Feladataikat, jogkörüket, felelısségüket munkaköri leírásuk határozza meg 8. A fizikai állománycsoportba tartozó alkalmazottak közül a takarítónık, a telefonközpontos munkáját a fınıvér felügyeli és irányítja. A gépkocsivezetık, karbantartók a gazdasági igazgató irányítása mellett végzik munkájukat. A fizikai állománycsoportba tartozók részletes feladatait a munkaköri leírás tartalmazza. 9. Az állmaháztartás mőködési rendjérıl szóló 217/1998. (II. 30.) Korm. Rendelet 145/A és 145/B §-aiban foglalt rendelkezéseknek megfelelıen az Intézmény FEUVE (folyamatba épített, elızetes és utólagos vezetıi ellenırzési rendszer) rendszert alakít ki, mőködtet, és szükség szerint továbbfejleszt. A FEUVE jelen szabályzat 3. sz. melléklete, amely magában foglalja: - a szabálytalanságok kezelésének eljárásrendjét - az ellenırzési nyomvonalat 10. E szabályzat hatálya kiterjed az Intézmény valamennyi dolgozójára. 11. Vagyonnyilatkozat tétel A vagyonnyilatkozat tételre kötelezett munkakörök: A vagyonnyilatkozat-tételi kötelezettségekrıl szóló 2007. évi CLII. törvény 3. § (1) bekezdés b/ pontja alapján - igazgató - gazdasági igazgató a 3. § (1) bekezdés c/ pontja alapján - számviteli ügyintézı - pénztáros - anyaggazdálkodási ügyintézı

9

IV. Az intézmény testületei 1. Szakmai vezetı testület •

A szakmai vezetı testület az intézmény véleményezı, tanácsadó és javaslattételi szerve, döntési jogkörrel nem rendelkezik. A testület véleményét az igazgató személyes mérlegeléssel – egyszemélyi felelıssége érintetlenül hagyása mellett – veszi figyelembe. Feladata: Az intézmény egészét érintı szervezeti, szervezési kérdéseket, valamint személyzeti és oktatási ügyeket tárgyal meg. Megtárgyalja és véleményezi az intézmény bér- és munkaerı-gazdálkodási, anyag– és eszközgazdálkodási tevékenységét. Az intézmény egészét érintı mindazon kérdéseket megtárgyalja, amelyet a tanács valamelyik tagja az ülés elé terjeszt. Szervezete: Vezetıje: a szakmai testület által megválasztott elnök Tagjai: az intézmény orvosigazgatója (ha van) az intézmény szakrendelést végzı orvosai a mindenkori megbízott fınıvér

Meghívottak: a téma függvényében gazdasági igazgató, alapellátás orvosai, közalkalmazotti tanács elnöke, kamara helyi vezetıje, EDDSZ titkára, városi tiszti fıorvos. Mőködési rendje: A szakmai vezetı testület ülését a testület elnöke hívja össze, évente egy alkalommal, illetve szükség szerint. Az elnök köteles összehívni a testület ülését abban az esetben, ha ezt a vezetı testület írásban kezdeményezi. A szakmai vezetı testület ülésén tanácskozási joggal részt vehet az intézményfenntartó képviselıje. A szakmai vezetı testület üléseirıl, javaslatairól jegyzıkönyv készül.

2. Értekezletek: • Orvos értekezlet: Az értekezletet az igazgató hívja össze. Tagjai: az intézmény és az alapellátás valamennyi orvos beosztású dolgozója. Meghívandók: az értekezlet témájának függvényében a gazdasági igazgató és a fınıvér, a városi tiszti fıorvos, valamint az intézmény fenntartó képviselıje. Az orvos értekezlet szükség szerint, de legalább évente kétszer ülésezik. •

Munkaértekezlet: A munkaértekezlet az intézmény egyes munkahelyeinek, valamint a munkahelyi csoportoknak az értekezlete. A munkaértekezletet a munkahelyi csoportok vezetıi, vagy a munkahelyek vezetıi hívják össze.

10

Az értekezlet meghívottai a témában érintett valamennyi dolgozó. A témától függıen az értekezletre meg kell hívni a döntési jogkörrel rendelkezı vezetıt is. 3. Munkabizottságok: Eseti /ad hoc/ bizottságok: A szakmai vezetı testület a munkája ellátása során felmerülı témák, feladatok elıkészítésére eseti bizottságokat hozhat létre. Ezek tagjait az igazgató jelöli ki, és a kijelöléssel egyidejőleg határozza meg a bizottság feladatkörét és hatáskörét.

V. Az intézményi betegellátás mőködése Az intézmény egységeinek – szakrendelések, gondozók, szolgálatok – szabályozott mőködése és szervezett együttmőködése szükséges a lakosság megfelelı színvonalú gyógyító-megelızı ellátásához és gondozásához. 1. A járóbetegek ellátása a szakrendeléseken: A járóbetegek szakellátása a szakrendeléseken történik. A szakrendelések mőködési rendjét az intézmények igazgatója állapítja meg. Az intézmény járóbetegellátó munkahelyein az alábbi szakrendelések mőködnek. szakrendelés Belgyógyászat Sebészet Nıgyógyászat Csecsemı és gyermekgyógyászat Fül –orr –gégészet Szemészet Bırgyógyászat Ideggyógyászat Ortopédia Urológia Reumatológia és fizioterápia Laboratórium Röntgendiagnosztika Ultrahang diagnosztika Allergológia Tüdıgyógyászat Pszichiátria Foglalkozás egészségügy

heti rendelési idı 30 óra 30 óra 30 óra 5 óra 12 óra 25 óra 5 óra 20 óra 10 óra 5 óra 30 óra 5 óra 20 óra 20 óra 5 óra 16 óra 8 óra 10 óra

Betegfogadás rendje: A járóbeteg rendelés rendelési idejét a szakorvosok javaslatának figyelembevételével az igazgató határozza meg. A rendelési idı megállapításánál – lehetıség szerint – a betegek (munkából történı legkevesebb kiesés, közlekedési lehetıségek stb.) és az együttmőködı járóbeteg rendelések, gondozók, háziorvosi szolgálatok igényeit figyelembe kell venni.

11

A járóbeteg rendelések ellátott betegek körének magában kell foglalnia a sürgıs ellátásra szoruló betegeket, valamint azokat a biztosítottakat, akik az adott járóbeteg rendelés szakmai beutalási rendben meghatározott ellátási területen állandó vagy ideiglenes lakással rendelkeznek. A betegfogadás rendjét naprakész állapotban ki kell függeszteni a rendelés váróhelyiségében. Meg kell küldeni az ÁNTSZ Városi Intézetének, valamint az ellátási területen dolgozó háziorvosoknak, és a rendelıintézeti orvosoknak. A folyamatos betegellátás biztosítása érdekében az éves szabadságolási ütemtervet minden év március 31.-ig kell elkészíteni. A tervtıl való eltérést lehetıleg azonnal, de legalább két héttel a szabadság tervezett megkezdése elıtt jelenteni kell az igazgatónak. A járóbeteg rendelés igénybevétele: A betegek a járóbeteg szakrendeléseket a beutalásra vonatkozó jogszabályok és rendelkezések figyelembevételével, a fogadás idıpontjának elıjegyeztetésével vagy anélkül vehetik igénybe. Elıjegyzés esetén a beteg a járóbeteg szakrendelést elıre meghatározott idıpontban keresi fel. Az elıjegyzésnél a keresıképtelen állományban lévı betegeket – lehetıség szerint – elınyben kell részesíteni. A jelentkezési idı elıjegyzése nélkül veheti igénybe a szakrendelést, aki: - elsısegélynyújtásra - elsı alkalommal jelentkezik - akit valamely szakrendelés utal ugyanazon a napon egy másik szakrendelésre vizsgálat vagy gyógykezelés céljából. Azokon a szakrendeléseken, ahol nincs irányított betegrendelés, a jelentkezı vagy beutalt betegeket – a sürgıs ellátásra szorulók kivételével – az érkezés sorrendjében kell ellátni. A járóbeteg szakrendelésen azokat a betegeket, akik a rendelési idı tartama alatt jelentkeznek, fogadni kell, meg kell vizsgálni, állapotától függıen el kell látni, illetve elıjegyezni. Szakorvosi vizsgálatok rendje: A járóbeteg rendelés szakorvosa a betegek vizsgálatát és gyógykezelését az érvényben lévı szakmai irányelvekkel összhangban végzi. A beteg érdekében el kell végezni vagy végeztetni mindazokat a vizsgálatokat, amelyek a betegség megállapításához a beteg állapotának megítéléséhez, vagy a gyógykezelés eredményességének értékeléséhez szükségesek. Szakrendelésen megjelent betegen nem csak a kért szakorvosi vizsgálatot, hanem – az indokok gondos mérlegelésével – az azzal összefüggésben szükségesnek látszó kiegészítı szakvizsgálatokat is el kell végez(tet)ni. A szakrendelésen a beteg vizsgálatában csak azok az egészségügyi dolgozók vehetnek részt, illetve a vizsgáló helyiségben csak azok tartózkodhatnak, akiknek állandó szolgálati helye a szakrendelés. Az orvosi etika és titoktartás követelményeit valamennyi rendelésen és ügyeleten maradéktalanul érvényesíteni kell.

12

Szakrendelések, gondozóintézetek, alapellátás, ügyeleti szolgálat kapcsolatrendszere, együttmőködése: A tulajdonos önkormányzattal való kapcsolattartás az igazgató feladata. Gazdasági, finanszírozási kérdésekben a tájékoztatás, kapcsolattartás átruházott jogkörben a gazdasági igazgató feladata. A finanszírozóval (Országos Egészségbiztosítási Pénztár, Megyei Egészségbiztosítási Pénztár) intézményi szinten a kapcsolattartás az igazgató feladata. Az intézmény gazdálkodását, finanszírozását érintı kérdésekben a gazdasági igazgatóval közösen képviselik az intézményt. A napi finanszírozási ügyekben a gazdasági igazgató feladata a finanszírozókkal való kapcsolattartás és egyeztetetés. Szakmai felügyeleti szervekkel (ÁNTSZ, Orvosi Kamara, szakfıorvosok) a kapcsolattartás az igazgató feladata. Konkrét szakmai kérdésekben a kapcsolattartás az illetékes szakrendelést vezetı szakorvosok bevonásával történik. A rendelıintézet feladata mind Barcson, mind a vonzáskörzetben dolgozó háziorvosok tájékoztatása a rendelıintézetben történt változásokról, különösen a rendelési idık, a rendelést végzı orvos személyének változásáról. Idıközönként a vezetés tájékoztatja a háziorvosokat a végrehajtott fejlesztésekrıl, új vizsgálati és kezelési lehetıségekrıl. A tájékoztatás szükség szerint közvetlenül az alapellátást végzı orvosok felé történik, de kihasználjuk a más szervek által (ÁNTSZ, MEP, Kamara stb.) szervezett továbbképzéseket és tájékoztatókat. Az intézmény járóbeteg szakellátást végzı szakrendelésein a szakszerő és gazdaságos betegellátás érdekében kötelesek szorosan együttmőködni egymással és az alapellátás szolgálatainak, gondozóknak minden szükséges segítséget megadni.

Az egészségügyi dokumentációk vezetésének rendje Az intézményben integrált számítógépes betegellátó rendszer mőködik. Az adatvédelmi szabályok figyelembe vételével a beteg korábbi ellátási adatait mind a háziorvosok, mind a szakrendelésen végzı orvosok megtekinthetik. Az intézményben minden megjelent betegrıl a szakma szabályainak megfelelı dokumentációt kell vezetni, úgy, hogy az megjelenjen a központi rendszerben. A rendelésen dolgozó orvos és szakdolgozó kötelessége a beteg személyi jogainak, adatvédelmének biztosítása. A számítógépes rendszerben napi adatmentés kötelezı, de idıszakonként teljes mentést kell végezni. A dokumentáció rögzítése elektronikus úton történik, de a kezelések befejezésével a beteg részére nyomtatott kórtörténetet (zárójelentést) kell adni. A részletes szabályozást az adatvédelmi szabályzat tartalmazza.

13

Gyógykezelés a járóbeteg szakrendelésen: A szakrendelés orvosa a beteget betegségétıl és állapotától függıen részesíti gyógykezelésben: - Ha a beteg kezelésére a szakvizsgálat alapján háziorvosa, vagy a szakvizsgálatot végzı más szakorvos illetékes, a beteget a lelet(ek) és szakvélemény közlésével hozzá kell irányítani. - Ha a beteg szakorvosi kezelésre szorul, gyógykezelésben részesíti, részére szükség szerint gyógyszert, gyógyászati segédeszközt rendel, a gyógykezeléssel és a követendı életmóddal kapcsolatos felvilágosítást megadja, és a beteget a lelet(ek) , valamint a gyógyeljárásra és szakorvosi ellenırzésre vonatkozó javaslatának közlésével háziorvoshoz irányítja. - Ha a beteg intézeti kivizsgálásra, gyógykezelésre, ápolásra szorul, a szakrendelés orvosa intézkedik beutalása iránt, illetıleg felvételre elıjegyezteti, indokolt esetben szanatóriumi beutalásra tesz javaslatot. Amennyiben a betegség megállapításához, a célszerő gyógykezelés megítéléséhez többirányú szakvizsgálat látszik szükségesnek, ennek megítélése céljából az illetékes szakorvos bevonásával konzíliumot kell tartani. A konzíliumot a szakrendelés vezetıje kezdeményezi, figyelembe véve a kezelıorvos /háziorvos/ javaslatát. Konzíliumon a beteg vizsgálatát és ellátását végzı szakorvos és a felkért konziliárius szakorvos/ok/ vannak jelen. A tanácskozás eredményét /eltérés esetén a különbözı véleményeket is/ illetıleg a tanácskozás alapján végzett további szakvizsgálatok eredményét írásban kell rögzíteni a beteg számítógépes kartonján. Mindezek figyelembevételével a szakrendelés vezetıje dönt a beteg további vizsgálatáról és kezelésérıl. A szakrendeléseken nem alkalmazható olyan orvosi beavatkozás, amely az orvostudomány mindenkori állása, illetıleg a vonatkozó jogszabályok szerint kizárólag fekvıbeteg gyógyintézetben végezhetı el. Minden szakrendelést vezetı orvos, ha a beteg vizsgálatakor olyan megbetegedést észlel, vagy kialakult állapotot fedez fel, amely a vizsgált személyt gépjármő vezetésére alkalmatlanná teszi, köteles felhívni a beteg háziorvosa figyelmét. Gondozási módszer alkalmazása: Gondozásban azokat a biztosítottakat kell részesíteni, akiknek gondozását jogszabály rendeli el, és az érvényes szakmai beutalási rend szerint, a járóbetegellátó intézmény ellátási területén állandó vagy ideiglenes lakással rendelkezik. 2. Gondozóintézetek mőködése Az intézmény keretében mőködik a tüdıgondozó, valamint a pszichiátriai és addiktológiai gondozó. Mindhárom gondozó speciális szakterületén az illetékes megyei és országos szakintézeti /gondozói/ hálózat szakmai felügyeletével látja el feladatát. Munkavégzésük egyrészt szakrendelés jelleggel, másrészt a speciális beteganyag gondozásával folyik.

14

A gondozók mőködésüket a szakgondozói tevékenységüket meghatározó módszertani levelekben foglaltak szabályozzák. Gondozási és szakellátási tevékenységük során a V./1. pontban – a járóbetegek ellátása – foglaltakat értelemszerően alkalmazni szükséges. /betegfogadás, vizsgálatok rendje, stb./ 3. Mozgó szakorvosi szolgálat A járóbetegellátás keretében mozgó szakorvosi szolgálat mőködik, amely Barcs vonzáskörzetében dolgozó háziorvosok részére a konzílium egy speciális fajtáját nyújtja a terhesgondozás és terhestanácsadás szakterületeken. A szolgálat keretében a nıgyógyász szakorvos havonta egy alkalommal minden városkörnyéki településre ellátogat. Ezek a látogatások meghatározott idırend szerint ismétlıdnek. A konziliárius és curatív tevékenység mellett rendkívül jelentıs az MSZSZ szaktanácsadást végzı munkája, amelynek során az egészséges terhesek kapnak szakmai útmutatást. 4. Gyógyító-megelızı szolgálatok mőködése Az intézmény szervezetébe az alábbi gyógyító-megelızı alapellátást nyújtó egészségügyi szolgálatok tartoznak. 4.1. Gyermek háziorvosi szolgálat: Az 1. sz. mellékletben szabályozott területi ellátási kötelezettséget Barcs városkiskorú lakosainak közvetlen orvosi ellátását három gyermekszakorvosi szolgálat biztosítja, ebbıl a II. sz. gyermek háziorvosi szolgálat az intézményé. A gyermek háziorvos napi munkaidején belül a TB. szerzıdésben rögzített rendelési idıben orvosi rendelıben tartózkodik, és ellátja a megjelent vagy visszarendelt beteg gyermekeket. Munkáját egy szakdolgozó segíti. Szervezett szaktanácsadói tevékenységet lát el, mely munkájában segítik a területi védınık. Tanácsadási és gondozási munkáját a jogszabályi elıírásoknak és a szakmai módszertani útmutatásoknak megfelelıen végzi. A házi gyermekorvos szakmai tevékenységét segítı konzíliumot kérhet a járóbeteg szakrendelés és a gondozók orvosaitól. Gyógyító-megelızı tevékenysége ellátása során az V./1. pontban foglaltakat /betegfogadás, vizsgálatok rendje, együttmőködés stb./ értelemszerően alkalmazni köteles. .4.2 Iskolaegészségügyi ellátás: Az iskolaegészségügyi feladatokat az általános iskolákban és óvodákban a házi gyermekorvosok és védınık látják el, melyet munkaköri feladatként jogszabály határoz meg. A középfokú intézményekben /szakközépiskola, szakmunkásképzı, gimnázium/ az iskolaegészségügyi ellátást önálló iskolavédını, valamint az iskolák által felkért szakorvos és védını munkaidején túl látja el.

15

Az iskolaorvos és védını feladatkörébe tartoznak mindazok a teendık, amelyeket jogszabály, szakmai útmutatás feladatként megjelöl az oktatási intézmények egészségügyi ellátását illetıen. 5. Védınıi szolgálat: A védınıi szolgálatok mőködési ellátási területét az 1. sz. melléklet tartalmazza. A védını feladata a mőködési területén a nıvédelemben, a terhesek, a csecsemık és a 14. életévüket be nem töltött gyermekek gyógyító alapellátásban való részvétele. A védınık munkáját a városi vezetı védını irányítja és ellenırzi. A védını nıvédelmi és terhesgondozási munkája során együttmőködik a szülész-nıgyógyász szakorvossal, valamint a házi gyermekorvosokkal a csecsemık és kisgyermekek gondozása során.

6. Foglalkozás-egészségügyi ellátás: A foglalkozás-egészségügyi szolgálatok megalakulását és mőködését szabályozó kormányrendelet meghatározza azokat a feltételeket, melyek fennállása esetén mőködtethetı csak foglalkozás-egészségügyi szolgálat. A rendelet értelmében, az intézményben négy alapellátó szolgálat mőködik. A szolgálat munkájában (szak)orvos és ápolónı vesz részt. A foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás térítésköteles ellátás. Foglalkozásegészségügyi szolgálat nyújtására az intézmény köt szerzıdést a munkáltatókkal, az orvosok közremőködıként dolgoznak. A foglalkozás-egészségügyi szolgálat keretében kapott térítési díj megosztása az ellátást végzı szolgálatok és az intézmény között mindenkor érvényben lévı szerzıdés alapján történik. A foglalkozás-egészségügyi szolgálatok a megbízó munkáltató munkavállalói részére a munkavédelmi törvényben és külön jogszabályban meghatározott ellátást nyújtják. A munkavállaló munkaköri alkalmasságának megállapításához a szolgálat orvosa igénybe vehet különbözı szakorvosi vizsgálatokat, amelyeket jogszabály ír elı, illetıleg az orvos szükségesnek ítél meg. Ezek a vizsgálatok a jogszabályok alapján térítéskötelesek. Az V/1. pontban foglaltakat értelemszerően alkalmazni kötelesek a szolgálatokban dolgozók. 7. A szervezett és szabályozott mőködés további feltételei: A Járóbetegellátó Intézmények szervezett és szabályos mőködését az alábbi dokumentum rendszer képezi. Dokumentum rendszer részei: - Belsı utasítások: számlarend, számviteli politika, számviteli szabályzat, ügyrend, gépjármő üzemeltetési szabályzat, leltározási, selejtezési szabályzat, belsı ellenırzési szabályzat, térítési díjszabályzat. - Eljárási leírások: szakmai szervezetek kötelezı érvényő elıírásai - A betegek jogainak érvényesítési rendszere az intézményen belül

16

-

Az alkalmazottak jogai és munkakörülményei minimális feltételeinek szabályozása. Az intézmények mőködésének alapfeltétele, hogy valamennyi munkahelyen a munkakörre elıírt szakképesítéssel rendelkezı dolgozó legyen kinevezve. A felsı– és középfokú képesítéső dolgozók képzése és továbbképzése tervszerően a betegellátó érdekeinek figyelembevételével történik és elıre tervezett. Jóváhagyása az igazgató hatáskörébe tartozik.

8. Gazdasági – mőszaki ellátás: A gazdasági – mőszaki ellátás szervezete az intézmény gazdálkodására vonatkozó, a mindenkor hatályos jogszabályoknak, szabályzatoknak megfelelıen, a törvényesség alapján, a gazdaságosság, a takarékosság követelményének, a megfelelı színvonalú gyógyító-megelızı munka zavartalan ellátásának biztosítása érdekében végzi tevékenységét. A gazdálkodás közvetlen irányítója a gazdasági igazgató a III. fejezet 2. pontjában részletezett feladat, hatás és jogkör szerint. A gazdasági szervezet közvetlen kapcsolatot tart fenn valamennyi egészségügyi feladatot ellátó munkahellyel, az intézmény minden egységével. Kapcsolatban van az önkormányzat közgazdasági irodájával, az OTP Rt. barcsi fiókjával, mint bankszervezettel, a Megyei Egészségbiztosítási Pénztárral, a Magyar Államkincstár területi szervezetével, az ÁNTSZ illetékes intézetével. A gazdasági igazgató feladat és jogkörén túl a gazdasági szervezet fıbb mőködési területei: - pénzügyi–számviteli feladatok - munkaerı– és bérgazdálkodás - gazdálkodási feladatok - egyéb: elemzések, statisztika, gépjármő ügyintézés A gazdasági igazgató közvetlen irányításával önálló ügyintézıként végzik munkájukat a gazdasági hivatal dolgozói. Mőködésük során betartják és betartatják a mindenkor érvényes jogszabályokat, rendelkezéseket, a tulajdonos önkormányzat rendelkezéseit, az intézmény belsı szabályzataiban leírtakat. Részletes feladatukat a munkaköri leírás tartalmazza.

Dr. Kisimre László igazgató

17

1. sz. melléklet Területi ellátási kötelezettség

Házi gyermekorvosi szolgálat Védınıi szolgálat Iskolaegészségügyi ellátás Szakfeladatok esetében:

Barcs város, Komlósd, Péterhida községek

.

Járóbeteg szakrendelések, Tüdıgondozó Pszichiátriai gondozó munkahelyek esetében:

Barcs város, Babócsa, Bélavár, Bolhó, Csokonyavisonta, Darány, Drávagárdony, Drávatamási, Heresznye, Homokszentgyörgy Istvándi, Kálmáncsa, Kastélyosdombó,Komlósd, Lad, Lakócsa, Patosfa, Péterhida, Potony, Rinyaújlak, Rinyaújnép, Somogyaracs, Szentborbás, Szulok, Tótújfalu, Vízvár, községek.

Mozgó szakorvosi szolgálat:

Barcs város kivételével a város vonzáskörzetéhez tartozó valamennyi község.

Foglalkozásegészségügyi ellátás: .

Területi ellátási kötelezettség nincs meghatározva

18

2. sz. melléklet Barcs Város Önkormányzata Járóbetegellátó Intézmények Organogrammja

ÁNTSZ Önkormányzat

Vezetı Védını

Védınık

Igazgató

Orvosok Egyetemi végzettségőek

Gazdasági Igazgató

Gazdasági ügyintézık Karbantartó

Fınıvér

Takarítók

Szakdolgozók