Systémové modely Betty Neuman „Systémový model“
Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Biografie
*1924 Lowell, Ohio Základní ošetřovatelské vzdělání, pracovala jako sestra Bakalářské (1957) a magisterské (1966), obor mentální zdraví Klinická chirurgická sestra v akutní péči, učitelka, sestra poradkyně komunitního krizového centra 1972 – první prezentace modelu 1982 – kniha „The Neuman´s Systém Model:Application to Nursing Education and Practice“ 1985 – doktorandské studium klinické psychologie 1988 – čestný doktorát Grand Walley State University v Allendalu
Vývoj modelu
Koncem 60.let – nejprve pro potřebu studentů – výukový model pro praxi v oblasti duševního zdraví Z teorie o stresu a adaptaci
Metaparadigmatická koncepce 1
Osoba
Dynamický, multidimenzionální, celistvý a otevřený systém, který je v neustálé interakci s prostředím. Systém = základní struktury (fyziologické, psychologické, sociokulturní, vývojové, spirituální faktory)
Metaparadigmatická koncepce 2
Prostředí
3 části – vnitřní prostředí jedince, zevní prostředí, vytvořené prostředí Síly prostředí obklopují jedince kdekoliv a kdykoliv
Síly – intrapersonální, interpersonální, extrapersonální – mohou narušit linii obrany a stabilitu systému
Metaparadigmatická koncepce 3
Zdraví
Projev životní energie a pohody osoby Všechny faktory jsou v souladu s celostní osobností osoby Výsledek dynamické rovnováhy jedince a interakce s prostředím
Ošetřovatelství
Jedinečná profese – zabývá se všemi faktory ovlivňujícími reakci na stres
Metaparadigmatická koncepce 4
Cílem je snaha pomáhat jedincům, rodinám, skupinám udržet a dosáhnout max. úrovně zdraví
Intervence ke snížení účinků stresu a nepříznivých podmínek
Hlavní cíl = stabilita systému N
Koncepční model
1
Teoretické východisko
Holismus Filozofické práce – Marxe, Chardina, Caplana Psychologické práce – gestalt psychologie Všeobecná teorie systémů Práce veřejného zdravotnictví Oše.výzkumy
Koncepční model
2
Předpoklady
Jedinec = celek – součásti v dynamické rovnováze Prostředí – externí a interní síly Systém je otevřený Systém jedince – 5 faktorů, ty jsou v interakci s prostředím Harmonická interakce prostředí a jedince = zdraví Disharmonie = nepohoda, symptomy onemocnění Homeostatický proces = proces rovnováhy – výsledkem zachování zdraví
Koncepční model
Adaptace – dynamická, kontinuální Stres – požadavek na aktivitu organismu Překonání stresorů = obnova a zachování adekvátní úrovně zdraví, dosažení stability systému
3
Koncepční model
4
Hlavní jednotky
Cíl OŠE – dosažení a udržení vyváženosti systému N – otevřený systém 5 komponent Role S – identifikace intrapersonálních, interpersonálních a extrapersonálních stresorů Zdroj potíží – stresory zevního a vnitřního prostředí Ohnisko zásahu – redukce stresorů, podílení linie obrany Způsob zásahu – intervence pomocí primární, sekundární, terciální prevence Důsledky – pohyb ku stabilitě systému N
Koncepce modelu
Proměnné
5 proměnných – viz. výše – faktory přežití
Základní struktura
Pro každého jedinečné se vzájemnými vztahy
tzv. centrální jádro přežití – všechny proměnné
Linie obrany
Základní struktura je chráněna proti stresorům liniemi:
1
Koncepce modelu
2
Linie rezistence (odolnosti) Kruh – obklopuje základní strukturu (centrální jádro), mění velikost a vzdálenost od jádra Vnitřní faktory – umožňují přežít a bránit se stresorům (imunitní systém …) – snaží se stabilizovat systém, pronikne-li stresor přes linii obrany, které jsou nad linií rezistence
Normální linie obrany Okruh nad linií rezistence Zabezpečuje vyrovnaný stav osoby, pohodu
Koncepce modelu
3
Výsledek vztahů proměnných faktorů – ty využívá jedinec pro vyrovnávání se se stresory – např. životní styl
Flexibilní linie obrany Okruh nad normální linií obrany Nárazník, brání průniku stresorů k normální linii obrany Je proměnná a může se snížit, např. nedostatkem spánku, jídla … Je třeba jí posilovat, aby dobře bránila
Koncepce modelu
4
Stresory
Stimulované napětí – jsou to síly a vlivy prostředí, aktuální nebo potenciální, objevují se kdykoliv a kombinují se Proniknutím obranných linií – narušení stability a rovnováhy systému Zdroje stresorů: Intrapersonální – emoce, motivace … Interpersonální – očekávaná role ….
Koncepce modelu
5
Extrapersonální – (mimo jedince) ekonomická situace … Stupeň reakce na stresor = závislý na stabilitě, schopnosti udržet všechny linie obrany funkční
Prevence jako intervence
Využívá S i N k posílení nebo obnově narušené stability Primární prevence – identifikované aktuální a potenciální stresory. Reakce se nevyskytla, je ale známý stupeň rizika. Cílem je zabránit stresorům průniku na normální linii a posílit flexibilní
Koncepce modelu
6
Sekundární prevence – při zjevných příznacích působení stresorů. Cílem je posílení linie rezistence – mobilizací vnitřních a vnějších zdrojů N Terciální prevence – zásahy prostřednictvím reedukace, readaptace, zachování existujících zdrojů. Dovede k zábraně regrese a vzniku komplikací Intervence uskutečňovány kdykoliv je předpoklad působení stresorů
Koncepce modelu
Obnovení
Stadium adaptace na stresory (vnitřního i vnějšího prostředí)
7
Základní struktury a linie obrany s t re s o r y
s t re s o r y
Z á k la dn í s tru k tu ra
s t re s o r y
s t re s o r y
Obsah modelu
1
Působení stresorů vnímá každý jedinec rozdílně, záleží na základní struktuře, obranných mechanismech Neochrání-li N flexibilní obranná linie = nastupuje OŠE
Proražení stresorů na normální linii = nestabilita systému N Nutné hodnotit množství a sílu stresorů, délku působení, význam pro jedince
Obsah modelu
2
Intervence zahrnují:
Primární prevence – vyhledávání rizik, posouzení významu pro N, hodnocení životního stylu … Sekundární prevence – posouzeni reakcí na stresory, podpora adaptace využitím vnějších i vnitřních zdrojů Terciální prevence – reedukace a readaptace → změnou pro dosažení stability
Obsah modelu
3
Ošetřovatelská péče:
Snaha udržet N stabilního během životních změn (neustálé), posilování odolnosti přirozenými a naučenými reakcemi → vše prostřednictvím oš.procesu
Grafické znázornění modelu
