Sturen op gedrag i.p.v. gevoel 20 jaar centrum voor angst en dwangstoornissen
Sturen op gedrag i.p.v. gevoel
20 jaar Centrum voor Angst- en Dwangstoornissen Maarten Kaarsemaker
Opening en inleiding. • Welkom • Wat doen we binnen ons centrum • Uitleg programma congres - sprekers - eigen” aardigheden” filmpjes CvAD . Schaarste model - doelgroepen gespecialiseerde Centra - eigen benchmarking Centra Angst .
Centrum voor angst en dwangstoornissen • Kliniek met 18 bedden • Behandelduur 12-24 weken • 4 daagse deeltijdbehandeling, een groep 9 personen • Behandelduur 16-36 weken • Vervolg 1 daagse deeltijd en poli groep • Behandelduur 12-24 weken.
Programma congres: • 5 presentaties over onderzoeken of onderzoeksterreinen waaraan ons centrum de afgelopen jaren aan heeft deelgenomen. • 4 filmpjes over eigen “aardigheden” van ons centrum: - milieutherapie - aandacht keuze training - boosheid module - medewerksters begeleiding Ludieke afsluiting
Schaarste model binnen ons Centrum: -Een kleine koelkast, -beperkt budget voor ontbijt en lunch, -cliënten houden zelf de kas bij. Leidt tot elkaar aanspreken en bevordert de interactie en leidt tot aanpassingen in gedrag, samen doen met broodbeleg, oefenen met smetvrees.
“Schaarste model” door overheid en verzekeraars in de somatiek • Alleen bepaalde ziekenhuizen mogen hart of nier operaties uitvoeren, gekoppeld aan het aantal van soortgelijke verrichtingen. • Succes percentages, tevredenheid scores worden openbaar gemaakt en vergeleken
“Schaarste model” door overheid en verzekeraars binnen de GGZ • Alleen bepaalde gespecialiseerde GGZ centra mogen therapieresistente angststoornissen behandelen, DBC’s worden toegewezen. • Routine Outcome Measurement wordt verplicht gesteld en verzekeraars benchmarken
“Schaarste model” door overheid en verzekeraars binnen de GGZ • Wachten we af tot de overheid of de verzekeraar maatregelen nemen? • Of stellen we ons proactief op: • Spreken elkaar aan op specialisaties, • Gaan zelf over tot relevante benchmarking
m.b.t. problematiek • Gespecialiseerde 3e lijn klinieken geven hun gemeenschappelijke specialisaties aan, zoals dwangstoornissen en paniekstoornis en sociale fobie, • Daarnaast geeft iedere gespecialiseerde 3e lijn kliniek zijn of haar specialisaties aan, zoals bijvoorbeeld: “Overwaal” PTSS, Marina de Wolf cliënten met gering inzicht en Centrum voor angst en dwangstoornissen BDD- stoornissen. • Iedere deeltijdbehandeling geeft eigen specialisaties aan, daarnaast geven we samen gemeenschappelijke specialisaties aan.
m.b.t. benchmarking • We verzamelen resultaten van onze behandelingen binnen de gespecialiseerde centra en klinieken en voeren zelf een eigen benchmark uit. • Eerste stappen hebben we reeds ondernomen met de deeltijdbehandeling in Groningen en onze deeltijd. Nu zijn we bezig de resultaten van het Marina de Wolf naast die van ons Centrum te zetten. Deze eerste pogingen brengen we nog niet naar buiten, maar het zou wel goed zijn dit in de toekomst te doen, in plaats van te wachten tot de verzekeraar dit zelf doet.
BDI resultaten, cohen’s d
1,4
1,35
1,25
1,2 1,09
1 0,8
1,1
1,07
1,03 0,91
0,92 0,6
kliniek N=211 4DD N=50
0,4 0,2 0 totaal cognitief somatisatisch 0,2 = klein resultaat 0,5 = medium resultaat 0.8 = groot resultaat 1.2 = zeer groot resultaat
affectief
Scl-90 1,20 1,12
1,00 0,80 0,60
0,40
1,04 0,97 0,94
0,93
1,11
0,98
1,14
0,97 0,70
0,74 0,63 0,49
0,81
1,00 0,43
0,20 0,00
0,33
0,48
kliniek N=211 4DD N=50
FSS 1,2 0,91
1,14 1,17
1 0,93
0,8 0,6
0,82
0,89 0,75
0,7
0,4
kliniek N=97 0,73
0,2
0,39
4DD N=22
0,44 0
0,15 sociaal
agorafobie
ziekte/dood
seks/agressie
dieren
totaal
padua
1,2 1,04 1
1,01
0,8 0,7
0,83
0,8
0,6
kliniek N=140 0,4
0,49 0,3
0,2 0 rumineren
0,11
besmetting controleren
impulsen
4DD N=39
Neo-ffi
1 0,91
0,9 0,8 0,7
-0,62
0,6 0,5
0,73
0,4
-0,71 -0,63
kliniek N=210
0,3
4DD N=50
-0,36
0,2 -0,05
0,1 0
0,06
neuroticisme
extraversie
0,04 openheid
-0,15
altruïsme consciëntieus
• Laten we elkaar aanspreken en komen tot gezamenlijke afstemming van elkaars specialisaties, zowel eigen als gezamenlijke. • Laten we zelf komen tot benchmarking, in plaats van afwachten dat het over ons gedaan wordt. • Graag zou ik tijdens de najaarsconferentie van de VGCT, bij lunchbijeenkomst van de sectie angststoornissen komen tot concrete afspraken. • Voorwerk kunnen we mogelijk doen bij voorjaarsbijeenkomst van de sectie angststoornissen en bij de invitational conferentie van NEDKAD.
Een inspirerend congres gewenst
