Studentenbegeleiding Afspraken en Procedures
Dienst Materniteit
1
Welkom ! Beste student, Ons team heet je van harte welkom om onze afdeling. Onze afdeling is onderverdeeld in drie diensten; m.n. materniteit, verloskamer en neonatologie. Je stage doe je normaal op 1 van deze drie diensten. Indien het rustig is op jou stagedienst, zal je je nuttig kunnen maken op 1 van de andere diensten. Dit gebeurt uiteraard in samenspraak met de vroedvrouw die je die dag begeleidt. Gevraagd wordt om dagelijks een feedbackformulier van de school voor te leggen aan de begeleidende vroedvrouw. Dagelijks bespreek je ook met de begeleidende vroedvrouw welke doestellingen je wil bereiken tijdens deze stage, op die manier kunnen de aangeboden kansen optimaal benut worden. Er zijn stagementoren voor het geval er een probleem is dat je graag bespreekt. Maar je kan uiteraard ook terecht bij de hoofdvroedvrouw An Segers. Wij wensen je een aangename en boeiende stage op onze afdeling!
2
Verloskamer : algemene afspraken (1) • •
•
•
•
•
•
• •
•
Op de dienst verloskamer zijn er studenten vroedkunde aanwezig van het 2de en 3de jaar. Aan elke gynaecoloog jezelf voorstellen en studentenjaar vermelden. Vragen of je een bevalling mee mag assisteren, evt. al voor de bevalling vragen aan de gynaecoloog (niet in bijzijn van de patiënt, evt. buiten de kamer) Afspraken maken met de dokter stagiair, afwisselend wordt er een bevalling gedaan en er wordt collegialiteit van beide kanten verwacht. Er wordt in de verloskamer door de studenten niet aan de gynaecoloog gevraagd of ze de bevalling mogen doen bij deze patiënt, aangezien hierover een intern reglement bestaat voor de studenten vroedkunde en stagiairs geneeskunde, waaraan ze zich moeten houden. Er wordt rekening gehouden met de beurtrollijst en de afspraken worden op voorhand gemaakt tussen student vroedkunde en stagiair geneeskunde buiten de kamer! Indien de student een bevalling heeft kunnen meedoen, dan schrijft hij/zij dit op de beurtrollijst. Deze beurtrollijst moet goed ingevuld worden. Bevallingen ’s nachts of in het weekend tellen niet mee. De dr. stagiair is van wacht van 19u tot 8u voor gynaecologie en pediatrie. Het is dus de bedoeling dat tussen deze uren de dr. stagiair van wacht wordt gebeld voor een bevalling. Wanneer je een bevalling hebt gedaan is de gouden regel om deze patiënt helemaal af te werken tot deze op de kamer op materniteit is geïnstalleerd. (ook kan het zijn dat hier overuren voor gedaan worden) Aanmoedigen van de patiënt tijdens de partus gebeurt door de begeleidende vroedvrouw en niet door de studenten vroedkunde. Het aantal vaginaal onderzoeken door de student tijdens de arbeid wordt beperkt tot twee. Dit mogen geen twee opeenvolgende onderzoeken zijn. Letten op hygiëne m.a.w. handen wassen of ontsmetten voor een toucher. Stage-uren kan je bekomen via je stagebegeleidster van de school. 3
Verloskamer : algemene afspraken (2) • •
•
•
• • • • •
4
Doelstellingen vermelden aan de vroedvrouw waarmee je werkt die dag. Evaluatiefiche dagelijks laten invullen door je begeleidende vroedvrouw van die dag, een dag nadien kan je met een ander persoon werken en dan is het misschien moeilijk voor de vroedvrouw om nog enkele zaken te noteren na enkele dagen. Logboek en evaluatiefiches in de kast van de studenten laten liggen op dienst, zodat de mentoren je fiches kunnen nalezen om een correcte tussentijdse en definitieve evaluatie kunnen maken. Wanneer het rustig is in de verloskamer, kunnen de verloskamers aangevuld worden. Zo kan je de dienst beter leren kennen en weet je waar alles ligt in de berging. Vraag ook aan de vroedvrouw om het badgesysteem uit te leggen. Sereniteit bewaren. Middagpauze wordt op dienst genomen. Er is een plaats om uw tas op te bergen. In de kleedkamer zijn kastjes voorzien voor de studenten om je kledij op te bergen. Mentoren op dienst zijn : Lodewijckx Marianne, Lieve Peys, Evi Roelandts, Leen Bosch, Ils Smolders en Cecile Tauwenbergh.
Verloskamer klaarzetten voor partus •
• • • • • • • • • • • •
Bevallingsset steriel openen op de daarvoor bestemde tafel : »» navelset en episioset steriel op de tafel leggen »» 1 steriele kom op de tafel zetten »» 2 navelstrengbloedbuisjes met 2 roze naaldjes »» 2 navelklemmen »» Handschoenen van de gynaecoloog : ▪▪ dr. LV : biogel 8 ▪▪ dr. HC : 7.5 ▪▪ dr. JV : 7.5 ▪▪ dr. EV : 6.5 ▪▪ dr. EK : 7 Evt. spuit 20cc met optreknaald en perineumnaald toevoegen op de set voor perineumverdoving. Hechtingsdraad vicryl en vicryl rapid toevoegen Onder op de tafel: 1 steriele kom gevuld met lauw water en 1 zakje hibitane Schort gynaecoloog aan de kapstok klaarhangen. Aspiratie en ambu controleren. 0.5 ampul syntocinon optrekken en klaarleggen + klevertje vermelding syntocinon. Warmtelamp opzetten, tetradoeken en handdoeken klaarleggen. Kleertjes vragen aan ouders. Beensteunen in de buurt leggen Lamp Perineum van patiënt scheren Eventueel sonderen
5
Navelstrengbloed nemen • • • • •
6
daarvoor bestemde buisjes en 2 optreknaaldjes gebruiken 2 Arterieel en veneus bloed nemen, zo vlug mogelijk na de bevalling, zodat het bloed niet kan stollen. Zo vlug mogelijk met de bloedbon opsturen naar het labo in de rode buis naar nr. 27 Op de stickers duidelijk vermelden wel arterieel en welk veneus bloed is. Resultaten kunnen opgevraagd worden in de resultatenviewer.
Epidurale kar klaarzetten •
• • • • •
• • • • •
• • •
steriel veld openleggen en daarop : »» 1 spuit 20cc »» 1 spuit 5cc »» 1 blauwe en 1 roze naald »» Epidurale set »» Steriele naropin 20ml »» Godet »» 1 pakje steriele kompressen handschoenen klaarleggen, maat handschoenen anesthesisten is te zien in de berging waar de handschoenen liggen. Extra steriel veld klaarhouden, niet elke anesthesist gebruikt dit. Houding van pte is afhankelijk van anesthesist, liggend of zittend. Groot pak naropin + verlengleiding op tafel leggen, anesthesist zal deze met elkaar verbinden. Braunoderm en steriele compressen klaarleggen: braunoderm is het product van de ontsmetting voor de rug van de patiënt. Dit gebeurt door de vroedvrouw. Xylocaïne klaarleggen en ontsmetten Evt. ampul Sufenta klaarleggen, niet elke anesthesist maakt hier gebruik van. Opsite spray klaarzetten (staat in de kamer) Grote witte pleister en kleine opsite klaarleggen (liggen in epidurale kar) Elke patiënt die een epidurale verdoving wenst heeft een operatieschortje en infuus, nl. een plasmalyte van 1000 ml die bijna helemaal ingelopen is. Een driver voor het Naropin infuus, op de staander achter het bed bevestigen. Er moet een recente bloedname gebeurd zijn (max. 1 maand) ter controle van de bloedplaatjes en stolling. Epidurale katheters worden steeds door de begeleidende vroedvrouw verwijderd.
7
Opruimen bevallingsset •
• • • •
• •
• •
•
8
e instrumenten in de afwasbak doen (spoelruimte van D verloskamer) met een scheutje Hac. Opgelet: Hac moet opgelost worden in koud water omdat hac gevaarlijke dampen afgeeft in warm water. Bovendien stolt bloed in warm water. De rest van de set is wegwerp en mag dus in de vuilbak. Wel opletten dat je alle naaldjes er af neemt. Vliezenbrekers worden niet in naaldcontainers gegooid. Naaldjes in de naaldcontainer, draad afknippen kort bij de naald. Dit geldt ook voor stan-electrodes. Placenta nakijken: inplanting van de navelstreng, algemeen uitzicht, aanwezigheid van calcificaties. De placenta wegen en in een gele vuilniszak doen met de vermelding van dag en uur van geboorte. Nadien worden deze bewaard in de diepvries. Op vrijdag worden ze door ons in een gele container gedaan. Gegevens over de placenta noteren in het dossier. Alles afwassen, afdrogen en wegzetten voor sterilisatie. De kom van de bevallingstafel moet niet naar de sterilisatie, deze blijft altijd op de dienst! Kar proper maken. Bevallingskar terug klaar zetten d.w.z. al het nodige (steriele) materiaal op de kar leggen, nl. »» Bevallingsset »» Episioset »» Navelset »» Bedpan »» 2 placentakommen »» Kom van het bevallingsbed »» 2 navelstrengbloedbuisjes + 2 roze naaldjes De spoelruimte netjes achter laten.
Verzorging baby Wassen van de baby : • dag 0-1 : baby wordt gewassen tijdens de nacht shift • dag 2 of dag 3 bij sectio : voorwassen in de kamer met mama en/ of papa. • Dag 3, 4, 5, 6, 7 : mama en/of papa wassen de baby zelf. Ze mogen hulp vragen voor het wegen en de navelverzorging. • Parameters nakijken : temperatuur baby, kleur baby, algemeen uitzicht, … • Bij temperaturen adviseren om een anale thermometer te gebruiken, evt. wordt dit enkele malen voorgedaan aan de ouders. • Uitscheiding controleren : plassen en stoelgang. Verwijzen naar de geel/groene streep in de pampers voor het plassen. • Aan de ouders uitleggen hoe zij het voedingsblad nauwkeurig invullen.
9
Verzorging mama • •
• • •
• • • • • • • • •
10
arameter controle : temperatuur en bloeddruk P Verloskundige parameters : nl. baarmoederhoogte en hardheid, lochia en de normale heling van de episio of ruptuur wordt nagekeken. Hemorroïden nakijken en evt. starten met medicatie op doktersadvies. Borstvoeding navragen of helpen, navragen naar stuwing. Bij noodzaak uitleggen hoe het kolven werkt. Vraag aan een vroedvrouw om dit correct voor te doen. Formulier ‘Richtlijnen afkolven’ aan de patiënt geven. Pijn van de pte scoren. Evt. helpen bij douche/vulvaspoeling. Bedbad wordt gedaan bij de sectio’s op dag 1 en hulp in de douche op dag 2. Mobiliteit navragen. Uitscheiding navragen : mictie en stoelgang. Ev pijnmedicatie toedienen. Op dag 5 of dag 7 (bij sectio’s) gebeurt het ontslaggesprek Alles noteren in het dossier. Uiteraard gebeurt dit alles in de vorm van een praatje. Vragen stellen liefst buiten de kamer, niet in het bijzijn van de patiënt.
Vuile kamers materniteit opruimen • • • • •
• • • • • •
uil linnen van de bedden halen: oranje fleece dekentje in de V netjes, de rest van het linnen in de witte plastieken zakken doen. Bedpan in spoelsysteem doen in de utility. Spoelsysteem (naast het toilet) loskoppelen en in de vuilbak doen. Nakijken of alle kasten leeg zijn. Als mensen spullen vergeten zijn, bundelen in een zakje en evt. laten doorbellen dat zij dit vergeten zijn. Er is ook een kast voor verloren voorwerpen in de vuile melkkeuken. Vazen afwassen. Melden dat de kamer klaar is zodat de poetsdienst kan verwittigd worden. Linnenkarren evt. weg doen. Nieuw materiaal klaarleggen voor als de kamer gepoetst is. Bij flesvoeding de flesjes verwijderen uit de warmer en koelkast. In de luxekamers het senseotoestel reinigen.
11
Algemene afspraken materniteit • • • • •
• •
• • •
•
•
• • • •
12
p de materniteit kunnen er studenten vroedkunde aanwezig zijn O van het 1ste, 2de en 3de jaar. Hoedanigheid en doelstellingen elke dag vermelden aan de vroedvrouw waarmee je werkt die dag. Stage-uren kan je bekomen via je stagebegeleidster van de school. Evaluatiefiche dagelijks laten invullen door je begeleidende vroedvrouw van die dag. Logboek en evaluatiefiches in de kast van de studenten laten liggen, zodat de mentoren je fiches kunnen nalezen om een correcte tussentijdse en definitieve evaluatie te maken. Sereniteit bewaren. Op de 1ste stagedag wordt er van de studenten vroedkunde verwacht dat zij meelopen en zo de gang van zaken van de dienst leren kennen. Er zijn ook studenten verzorging aanwezig op de materniteit. Maak met hen correcte afspraken i.v.m. babybadjes. Demonstratie babybadje aan moeder wordt alleen gedaan als je tenminste 1 maal het babybadje hier gezien en gedaan hebt. Als er een student een bevalling wil meemaken (om te kijken) moet dit op voorhand besproken worden met de vroedvrouw van de verloskamer en de patiënt. Wanneer er belletjes gaan op de materniteit kan je dit aflezen op het bord aan de balie en mag je het initiatief nemen om deze uit te doen. Als er een vraag is van een pte, waar je niet onmiddellijk een antwoord op weet, vraag bevestiging aan één van de vroedvrouwen van de materniteit. (niet aan de vroedvrouwen van de verloskamer. Zij zijn niet op de hoogte van de patiënten op de materniteit) Middagpauze wordt op dienst genomen. Er is in het bureel een kast voorzien voor uw handtas. Er zijn in de kleedkamer ook kastjes voorzien om je kleding op te bergen. Mentoren op dienst zijn : Lodewijckx Marianne, Lieve Peys, Evi Roelandts, Leen Bosch, Ils Smolders en Cecile Tauwenbergh.
Dagindeling materniteit
Door drukte kan de dagindeling variëren.
Vroege : • • • • • • • • • • • •
u45 : aanvang shift + overdracht nacht naar vroege 6 7 u : einde nachtshift 7u tot 7u45 : bloednamen + verzorging 7u45 : opdienen ontbijt 8u : overdracht vroege naar dagdienst + ontbijt personeel 9u : afhalen ontbijt 9u : verzorging + toeren van kinderartsen + toeren gynaecologen 11u30 : opdienen middagmaal 13u : afhalen middagmaal 13u : koffietoer 13u30 : start bezoekuur 13u tot 14u15 : kamers van ontslagen patiënten opruimen, dossierkaftjes afsluiten, pc, linnen wegdoen, medicatie uitladen, groene karren uitladen Late :
• • •
• • • • • • •
4u15 : overdracht van vroege naar late 1 14u45 : einde vroege shift 14u45 : babybadjes voor de volgende dag noteren op bord, flesjes met de nummer van de kamer klaarzetten voor de volgende dag (wordt in de papboek genoteerd), dossiers van de patiënten die de volgende dag naar huis gaan klaarleggen 15u : verzorging 16u30 : opdienen avondmaal 18u : afruimen avondmaal 18u15 : verzorging 19u30 : einde bezoekuur, kamers opmaken, linnen wegdoen, aanvullen waar nodig 22u : aanvang nachtshift + briefing 22u15: einde late shift 13
Kamer op materniteit in orde maken • • •
•
• •
•
14
bed opmaken babybed opmaken (onderlaken, blauw lakentje, roos fleece dekentje, sprei) babybox aanvullen: »» 1 pak 10 luiers/tetradoeken »» vochtige doekjes »» pak pampers »» hibitane ontsmetting »» navelpoeder »» steriele kompressen (3pakjes) »» weegschaaldoekjes »» vuilzakje in vuilbakje onder het verzorgingskussen toilet : »» 3 pakken maandverband »» 5 blauwe doeken (kleine) »» 1 onderlegger (groot) »» bedpan »» spoelsysteem orde scheppen in de kamer d.m.v. stoelen aan de kant van het raam te plaatsen, tafel neerklappen, … cadeautjes plaatsen naast spoelbakje, nl. een blauwe zak en een roze doos (Op kamer 201 worden er pas cadeautjes gezet na de bevalling) fles water met 2 glazen
Telefoonnummers
15
16
