Strategieën om te werken aan effectieve jeugdzorg
Evidence based practice
Practice Based Evidence
1. Invoeren bewezen effectieve interventies; 2. Wetenschappelijk onderzoeken veelbelovende ‘eigen’ interventies; 3. Consolideren status erkende interventies.
4. Resultaten meten in de dagelijkse hulpverleningspraktijk
1
Werken aan effectieve jeugdzorg in de praktijk (Plan) Programma beschrijving en theoretische onderbouwing handelen + instellingsbeleid
(Act) Programmacommissies en management beraad: conclusies en aanpassingen in programma’s en instellingsbeleid
(Do) Training, (in)werkbegeleiding en casuïstiekbespreking (o.a. werken aan programma-integriteit)
(Study) Methode-evaluatie kenmerken doelgroep en hulp, doelrealisatie (o.a. probleemafname), uitval, cliëntenfeedback
2
1
Methode-evaluatie: leren van resultaten in de praktijk 1.
WIE? kenmerken cliënten - NAW-gegevens - Problematiek
Vragen beantwoorden: Problematiek, middelen, resultaten? 2. Doelgroep bereikt? 3. Wat werkt voor wie goed en voor wie minder goed?
WAT? kenmerken hulp - Duur - Technieken / interventies
RESULTAAT? Mate van doeltreffendheid - Doelrealisatie - Uitval /reguliere afsluitingen (- Probleemafname)
3
Voorbeeld: crisisopvang voor meisjes - Vragenlijst ingevuld door mentoren van de meisjes; - Problematiek inschatting mentoren, soms diagnostisch onderzoek; - Hulpverlening: ingezette instrumenten voor verkenning van problematiek en hulpverleningsmiddelen; - Resultaten: doelrealisatie en uitval – registratie door mentoren. 4
2
Kenmerken van de opgenomen meisjes (N=50) 15 jr.
Gemiddelde leeftijd meisjes (variërend van 12 – 18 jaar) Culturele achtergrond: - Nederlands
32%
- gemengde achtergrond (nl/mar, nl/sur, nl/turks)
52%
- niet-westerse achtergrond (mar, turks, sur, overig)
16%
Gezinssamenstelling: - gezin met twee (biologische) ouders
26%
- eenoudergezin
28%
- nieuw samengesteld gezin
24%
- anders (o.a. pleeggezin, adoptiegezin)
21%
5
Problematiek meisjes en gezinnen (n=50)
Aantal
Veiligheid (weglopen, loverboy, relatieverslaving, verkeerde invloed vrienden,
/
%
39
78%
Emotionele problemen (o.a. PTSS, depressie – n=8)
30
60%
Problemen school, werk en vrije tijd
27
54%
Problemen met seksualiteit (seksueel overschrijdend gedrag)
21
42%
Gedragsproblemen
18
36%
grenzen aangeven, veilige keuzes maken e.d.)
7
14%
Communicatieproblemen in gezin
LVB
34
79%
Problemen in de ouder-kind-relatie
32
73%
Tekort in opvoedingsvaardigheden
22
50%
Veiligheid in gezin (mishandeling, misbruik, verwaarlozing, bedreiging)
21
47%
Motivatieproblemen meisjes
22
44%
6
3
Ingezette middelen (n=48) Meest ingezette instrumenten en hulpmiddelen
Aantal
Verkenning problematiek: • Bolletjesschema, genogram, levensverhaal • Huisbezoek Hulpverlening: • Voorlichting (‘VVS’-praatje, thema-avond) • Algemeen (structuur geven, inzichtgevende gesprekken) • Huiswerkbegeleiding • Motiverende gesprekstechnieken • Sociaal competentiemodel (gedragsinstructies, oefenen, model staan, rollenspelen)
• Gericht op gezin (gezinsgesprek, basiscommunicatie) • Beïnvloeden gedachten en gevoelens • Sociale vaardigheidstraining
/
%
40-42 21
83-88% 44%
40-42 40-45 38 34
83-88% 83-92% 78% 71%
30-44 25-31 23 13
61-90% 52-65% 48% 27%
Gemiddelde hulpduur
2 mnd 7
Resultaten - Uitval: 5% - Gemiddelde doelrealisatie (deels en helemaal behaald): 80% - Vorig jaar doelrealisatie: 79%
Domeinen
aantal cliënten
aantal doelen
% doelen behaald
Jeugdige
50
165
84%
Opvoeding
40
68
82%
Gezin
34
39
82%
Werkrelatie
24
29
55%
Totaal
50
301
80%
8
4
Wat werkt wel en niet goed? En voor wie? Doelen veelal helemaal behaald (n=13)
Doelen veelal niet behaald (n=7)
Veiligheidsproblemen meisje
30%
85%
Ernstige gedragsproblemen
30%
71%
7%
30%
31%
85%
Inzichtgevende gesprekken
85%
50%
Informatie over ouderschap
31%
14%
Sociale vaardigheidstraining
38%
0%
2,2
0,7
Problematiek meisje
Middelengebruik (alcohol, wiet) Motivatieproblemen Meest ingezette middelen
Hulpduur (gem. in maanden: 2)
9
Conclusies Doelgroep wordt bereikt: meisjes met emotionele en gedragsproblemen, veiligheids- en seksualiteitsproblemen; Eetstoornissen uit doelgroepbeschrijving verwijderen en gezins- en opvoedingsproblematiek aanvullen; Verkenning gezinsproblematiek kan meer gestructureerd; Aanpak individuele problematiek en gezinsproblematiek is – gemeten naar de doelrealisatie – goed (genoeg); Meisjes met een combinatie van gedragsproblemen, middelengebruik en weglopen blijven lastig aan te pakken (haken relatief vaak af); andere aanpak? Aanpak motivatieproblemen niet goed genoeg – gesprekstechniek goed uitgevoerd? Of is een andere benadering beter? 10
5
