27-8-2015
STARTNOTITIE INKOOP JEUGDHULP FOODVALLEY Inleiding De samenwerkende gemeenten FoodValley starten ten behoeve van de inkoop Jeugdhulp een bestuurlijke aanbesteding. Het doel van deze vorm van inkoop is om te komen tot een ondersteuningsaanbod voor kwetsbare jeugd gebaseerd op de inhoudelijke ambities van de regio FoodValley. Het beoogde inkoopproces heeft een korte en een langere termijn horizon. Met deze aanbesteding willen we afspraken maken voor 2016 en verder. Daarnaast zien we een aantal inhoudelijke en financiële opgaven die we met elkaar nader gaan uitwerken vanaf 2017. Het bestuurlijk aanbesteden is een dynamisch proces, waarin de inhoud, aanpak en werkwijze in de loop van de tijd kunnen verschuiven. Bijvoorbeeld op basis van nieuwe ervaringen, opgedane inzichten of verandering in wet- en regelgeving. In deze aanbesteding werken aanbieders, de gemeenten regio FoodValley en andere betrokkenen nauw met elkaar samen om uiteindelijk tot een passend, werkbaar en betaalbaar ondersteuningsaanbod voor jeugdigen te komen. Dit is een gezamenlijke opgave, waarin we elkaars expertise zo goed mogelijk benutten en ieder de verantwoordelijkheid neemt die in zijn rol nodig is.
Inhoudelijk opgave 1
Rode draad inkoopplan De rode draad in deze transformatie-agenda is het versterken van de interventieniveaus 3 en 4. Dit betekent meer ondersteuning op deze niveaus en minder ondersteuning (en dus ook: inkoop) op de hogere interventieniveaus. Deze rode draad betekent ook: blijvende inzet waar het gaat om deskundigheidsbevordering aan professionals in het domein van hulp voor jeugd (doorontwikkelen van de goede resultaten die tot nu toe op dat domein geboekt zijn), aansluiten bij wat er nodig is in de lokale teams qua kennis, kunde, consultatie, mankracht, verbindingen maken en bestendigen met relevante partners als scholen, huisartsen, etc. Transformatiethema’s De transformatiethema’s dienen als strategische beleidsdoelen bij het verdere inkooptraject. Aan de hand van het inkooptraject en in de uiteindelijke contracten, zal verdere concretisering van deze thema’s plaatsvinden:
1. De veiligheid van de jeugdige staat voorop. 2. Preventie en uitgaan van eigen verantwoordelijkheid van ouders en jeugdige, eigen kracht/sociale netwerkstrategieën. Jeugdigen en ouders voeren regie op het eigen leven.
3. Versterken van het opvoedkundig klimaat, demedicaliseren en ontzorgen. 4. Zo snel mogelijk, zo dichtbij mogelijk en zo effectief mogelijk de juiste effectieve hulp op maat, met aandacht voor lokaal maatwerk. Het regionale aanbod is aanvullend op het lokale aanbod. De ontwikkeling van lokale teams is verschillend en hier is ruimte voor. 5. Integrale hulp 6. Meer ruimte voor professionals en professional werkt vanuit de vraag van kind en ouders. 7. Doelmatigheid, vermindering regels en vermindering bureaucratie 1
Inkoopplan FoodValley. Vastgesteld door de afzonderlijke colleges in juli 2015 (www.jeugdfv.nl)
1
Deze thema’s zijn tijdens transformatiewerkgroepen met aanbieders besproken en vervolgens bestuurlijk vastgesteld (mei 2015). Tevens waren deze thema’s onderwerp van gesprek tijdens een bijeenkomst van Samen Sterk, gezamenlijk met cliënten en professionals. De resultaten hiervan zijn als bijlagen opgenomen.
Financiële opgave Onderstaande tabel laat de ontwikkeling zien van het totaalbudget van de gemeenten in de FoodValley voor jeugdhulp in 2016. Financieel kader - Macro Budget 2015 Beschikbaar budget € 51.514.000 (boven)regionale inkoop Inzet binnen lokale teams € 4.622.000 Overig budget € 14.280.000 Totaal budget t.b.v. jeugdhulp € 70.400.000 Tabel: Totaalbudget jeugdhulp FoodValley 2015-2016
Budget 2016
Verschil € 46.382.000
-10,0%
€ 6.103.000 € 13.216.000 € 65.701.000
32,0% -8,6% - 6,8%
Vanuit het overige budget worden de volgende onderdelen gefinancierd: - landelijke jeugdhulp - jeugdhulp gefinancierd door middel van een PGB - uitvoeringskosten De opgave in deze notitie betreft het deel van het budget dat beschikbaar is voor (boven-) regionale inkoop van jeugdhulp. Deze startnotitie is goedgekeurd door het regionaal Bestuurlijk Overleg onder voorbehoud van goedkeuring door de diverse colleges.
Adviestafel en werkgroepen Binnen de regio FoodValley zijn tientallen organisaties betrokken bij het leveren van jeugdhulp. Om het proces van de bestuurlijke aanbesteding zo efficiënt en effectief mogelijk te laten zijn, worden twee platforms voor de besprekingen ingericht. De twee platforms zijn het ‘Inkoopnetwerk’ en de ‘Adviestafel’. De Adviestafel (een fysieke overlegtafel) bestaat uit een delegatie van aanbieders die door middel van een objectieve selectie tot stand is gekomen. Het Inkoopnetwerk bestaat uit alle betrokken aanbieders en is een virtueel overlegorgaan. Concreet krijgt het Inkoopnetwerk vorm door een voor het publiek toegankelijke webpagina (www.jeugdfv.nl), waarop iedereen, ook de aanbieders die niet deelnemen aan de Adviestafel, maar die wel de basisovereenkomst hebben getekend, de opbrengsten van de Adviestafel kunnen ophalen en hun inbreng kunnen leveren. De Adviestafel (een fysieke overlegtafel) bestaat uit een delegatie van aanbieders uit het Inkoopnetwerk die door middel van een objectieve selectie tot stand komt. Door het zo te organiseren ontstaat een gelijk speelveld.
Voor deze bestuurlijke aanbesteding kiezen we voor de volgende perceelindeling: 1. 2. 3.
Perceel “ambulant” Perceel “verblijf” Perceel “veiligheid”
Vanuit de Adviestafel zal per perceel een werkgroep ingericht worden. Per perceel wordt in deze notitie de gezamenlijke opgave van deze werkgroepen verwoord. Deze opgave kent een inhoudelijk en een financieel deel dat is afgeleid van de macro opgave welke hierboven is beschreven. Dit vormt daarmee het algemene kader waarbinnen de verschillende voorstellen moeten blijven. Aanpassing van de opgave in één perceel heeft daarmee dus direct consequenties voor de opgave in de andere percelen. Afstemming daarover vindt daarom altijd plaats in de Adviestafel.
Samenstelling Adviestafel
2
De aanbieders die gevraagd zijn om deel te nemen aan de Adviestafel zijn geselecteerd op basis van de criteria zoals vastgelegd in de Basisovereenkomst inkoopnetwerk Jeugd. Deze aanbieders zijn tevens gevraagd zitting te nemen in een werkgroep: Lid Adviestafel en deelnemers aan de werkgroep perceel Ambulant: • J&O: Lindenhout, Lijn5 , Stichting Reinaerde • GGZ: Karakter, Propersona en Psyzorg • LVB/WLZ: ’s Heeren Loo, Siza, Sustvarius Lid Adviestafel en deelnemers aan de werkgroep perceel Verblijf: • J&O: Plurijn, Youke; Intermetzo, Timon • GGZ: Karakter, GGZ Centraal, Eleos • LVB/WLZ: ’s Heeren Loo, Driestroom, Stichting Breder Lid Adviestafel en deelnemers aan de werkgroep perceel Veiligheid: Gecertificeerde Instellingen: Leger des Heils Jeugdbescherming en Reclassering, SamenVeiligMiddenNederland (SVMN), William Schrikker Groep, Stg Christelijke Jeugdzorg, Nieuwe Jeugdbescherming Gelderland, Youké. De voorwaarden voor deelname aan zowel het Inkoopnetwerk als de Adviestafel zijn beschreven in de Basisovereenkomst inkoopnetwerk Jeugd.
3
Startnotitie werkgroep perceel Ambulant Gezamenlijke opgave De opgave van de werkgroep is om de volgende inhoudelijke en financiële resultaten te behalen:
Inhoudelijk opgave 2016: Dyslexie • Afname van het aantal EED trajecten met 16% ten opzichte van 2015. • Afspraken over gemiddelde trajectduur EED. Ambulant J&O • Intersectorale ketenafspraken voor wat betreft inzet van specifieke expertise. de de • De diagnostiek vanuit de 2 en 3 lijn is beschikbaar binnen lokale teams. • Afspraken met betrekking tot 18- en 18+ met als resultaat dat hulp en ondersteuning gecontinueerd kan worden. • De doorlooptijd van ambulante trajecten is verkort met minimaal 10%. • De kwaliteit en beschikbaarheid (volume) van ambulante zorg binnen het lokale team in relatie tot de beschikbaarheid van specialistische ambulante zorg buiten het lokale team is op regionaal niveau geborgd. • Uniforme prijsafspraken met alle aanbieders over specialistische ambulante trajecten. Ambulant AWBZ •
Standaard tarieflijst
Ambulant GGZ • Standaard tarieven van 85% specialistische GGZ en 90% basis GGZ (NZA-max 2014) voor alle aanbieders • Objectieve criteria vaststellen op grond waarvan een hoger tarief (dan bovenstaande) voor bepaald aanbod gerechtvaardigd is • Vermindering van het volume (instroom en doorlooptijd) Inhoudelijk opgave 2017: Dyslexie • Eenduidige trajecttarieven met duidelijke onderbouwing van de kostprijs per cliënt contact uur Ambulant J&O & AWBZ • Realiseren van trajectfinanciering Ambulant GGZ • Verdere vermindering van het volume (met het oog op verwachte bezuinigingen 2017)
4
Financieel kader: Financieel kader Ambulant
Inkoop 2015
Prognose 2015
€ 2.803.000
€ 2.803.000
€ 1.819.000
€ 1.781.000
€ 2.056.000
€ 2.432.000
AWBZ - Extramuraal
€ 6.503.000
€ 4.700.000
Opmerkingen Gemeenten willen hun lokale teams € 6.103.000 versterken. Daarmee zal dit deel van het budget fors toenemen. Vervalt in 2016. Wordt verplaatst €0 naar budget lokale teams Keuze van de gemeenten om een € 976.000 deel van dit budget te verplaatsen naar de lokale team € 5.335.000
GGZ - EED
€ 1.900.000
€ 1.934.000
€ 1.615.000
GGZ - Basis GGZ - Specialistisch (incl. klinisch)
€ 1.832.000
€ 1.832.000
€ 11.253.000
€ 14.445.000
€ 28.166.000
€ 29.927.000
Lokale teams J&O - Ambulant (fte's inzet lokale teams)
J&O - Ambulant
TOTAAL
Budget 2016
€ 13.085.000
Streven naar vermindering van het budget naar het niveau van 2015.
Dit betekent een korting van 3,7% € 27.114.000 ten opzichte van de begroting 2015.
In dit overzicht zijn de kosten landelijke jeugdhulp alsmede de kosten voor PGB’s niet meegenomen. Deze vallen buiten de opgave voor (boven)regionale inkoop.
Samenstelling werkgroep perceel Ambulant Deze werkgroep gaat bestaan uit circa 12 personen. Op basis van de huidige structuren nemen in ieder geval vertegenwoordigers vanuit de volgende instellingen deel aan de werkgroep: • J&O: • GGZ: • LVB/WLZ:
Lindenhout, Lijn5 , Stichting Reinaerde Karakter, Propersona en Psyzorg ’s Heeren Loo, Siza, kleine nieuwe aanbieder: Sustvarius
In de zomer van 2015 zijn als voorbereiding op deze werkgroep reeds een tweetal subwerkgroepen gestart: 1. Een subwerkgroep Dyslexie is in juli 2015 aan de slag gegaan met de specifieke opgave met betrekking tot Dyslexie. Vanuit deze subwerkgroep zal een aanbieder aanschuiven bij de werkgroep om de verbinding te houden. 2. Een subwerkgroep GGZ is in juli 2015 aan de slag gegaan met de specifieke opgave met betrekking tot GGZ vraagstukken. Deze subwerkgroepen zullen rapporteren aan de werkgroep perceel Ambulant.
5
Startnotitie werkgroep perceel Verblijf Gezamenlijke opgave De opgave van de werkgroep is om de volgende inhoudelijke en financiële resultaten te behalen:
Inhoudelijke opgave 2016: Verblijf J&O • Een beddenreductie van 30% in 2018 (aansluitend bij de afspraken in het kader van ‘Ruimte voor Jeugdhulp’) • De doorlooptijd van ambulante trajecten is verkort met minimaal 10%. • Afspraken over uniforme tarieven • Uniforme dagprijs pleegzorg Verblijf AWBZ • Standaard tarieflijst • De doorlooptijd van ambulante trajecten is verkort met minimaal 10%. • Aantal partijen beperken (met uitzondering van de onderaanbieders 2015) Inhoudelijke opgave 2017: Verblijf J&O • Een beddenreductie van 30% in 2018 (aansluitend bij de afspraken in het kader van ‘Ruimte voor Jeugdhulp’) • Trajectfinanciering: methode van behandeling verbinden aan de zorgzwaarte van de cliënt Verblijf AWBZ • Afspraken over het ontschoten (J&O, AWBZ, GGZ) van het aanbod verblijf • Een beddenreductie van 30% in 2018 (aansluitend bij de afspraken in het kader van ‘Ruimte voor Jeugdhulp’) • Financieel kader: Financieel kader Verblijf J&O Residentieel (inclusief bovenregionaal) AWBZ intramuraal (inclusief bovenregionaal) GGZ – Klinisch (zie ambulant) Daghulp Pleegzorg Crisis
Inkoop 2015
Prognose 2015
Budget 2016
€ 9.214.000
€ 8.500.000
€ 8.292.000
€ 4.573.000
€ 4.573.000
€ 4.344.000
-
-
-
€ 2.482.000
€ 2.482.000
€ 2.358.000
€ 4.007.000
€ 4.007.000
€ 3.807.000
€ 301.000
€ 301.000
€ 286.000
€ 20.577.000
€ 19.863.000
Dit betekent een korting van TOTAAL
€ 19.087.000 7,2% ten opzichte van de begroting 2015
In dit overzicht zijn de kosten landelijke jeugdhulp alsmede de kosten voor PGB’s niet meegenomen. Deze vallen buiten de opgave voor (boven)regionale inkoop.
Samenstelling werkgroep perceel Verblijf De werkgroep gaat bestaan uit circa 13 personen. Op basis van de huidige structuren nemen in ieder geval vertegenwoordigers vanuit de volgende instellingen deel aan de adviestafel: • J&O: • GGZ:
Plurijn, Youke; Intermetzo, Timon Karakter, GGZ Centraal, Eleos 6
• LVB/WLZ:
’s Heeren Loo, Driestroom, Stichting Breder
Risico’s en beheersmaatregelen In het inkoopplan wordt voorgesteld om de markt voor Verblijf (regionale residentiële zorg) open te stellen voor aanbieders die voldoen aan de criteria die we hebben gesteld (wettelijke eisen en kwaliteitseisen). Deze denklijn staat niet vast, maar is richtinggevend voor de werkgroep en zal daar verder worden verkend en besproken. De volgende afwegingen en risico’s kunnen horen bij deze genoemde denklijn: − Er bestaat bij het open zetten van de markt voor residentiële zorg het probleem van overcapaciteit. Bij aanbod van teveel residentiële regionale zorg zullen instellingen deze niet gebruikte capaciteit terug willen zien in de gehanteerde tarieven. − Het open stellen van de markt biedt meer keuze voor de cliënt om residentiële zorg te ontvangen. Voor 2015 is bij 24 instellingen (11 grote) bijna voor 18 miljoen euro residentiële zorg ingekocht aan intramurale zorg (LVB-zorg, pleegzorg en gezinshuizen). Dit impliceert dat nu ook keuze voorhanden is. − Het open stellen van de markt kan leiden tot liquiditeitsproblemen bij bestaande aanbieders. De markt van residentiële zorg is een krimpende markt. Het werken met nieuwe aanbieders betekent een herverdeling van die markt. − Sturing op de totale residentiële zorg voor de regio FoodValley is op dit moment, bij het ontbreken van goede sturingsmogelijkheden aan de voorkant (instroom) en trajectfinanciering, alleen mogelijk door het instellen van een omzetplafond.
7
Startnotitie werkgroep perceel Veiligheid Gezamenlijke opgave De gezamenlijke opgave van de werkgroep is om de volgende resultaten te behalen:
Inhoudelijk 2016: • Aanbod wordt gefinancierd door middel van inkoop en niet meer door middel van subsidiëring. • Uniforme tarieven • OTS trajecten verkorten met 15%. • Zorgdragen voor voldoende expertise (met betrekking tot veiligheidsvraagstukken) in het lokale teams zodat de consultatie en adviesfunctie boven lokaal niet meer ingekocht hoeft te worden. Inhoudelijk 2017: • In 2016 nagaan of en hoe drangtrajecten gepositioneerd kunnen worden binnen de lokale teams. Financieel kader: Financieel kader Veiligheid SAVE / Veiligthuis / JB / JR
TOTAAL
Inkoop 2015
Prognose 2015
€ 7.393.000
€ 7.393.000
€ 7.393.000
€ 7.393.000
Budget 2016 Dit betekent een korting van 15% ten opzichte van € 6.284.000 de begroting 2015.
Samenstelling werkgroep perceel Veiligheid In regio FoodValley hebben we te maken met twee voormalig provinciale bureaus jeugdzorg, waardoor sprake is van twee wijzen waarop jeugdbescherming/jeugdreclassering is ingekocht:
− −
Gelders model: contractering bij meerdere Gecertificeerde Instellingen (GI’s). Utrechts model: en Gecertificeerde Instelling is hoofdaannemer voor de kleine(re) GI’s
In de regio wordt een gezamenlijke visie op veiligheid ontwikkeld. Voor de korte termijn zal de opzet van SAVE en Nieuwe Jeugdbescherming Gelderland worden voortgezet, tegen nieuwe contractuele afspraken waarbij ook een bezuiniging gerealiseerd zal moeten worden. Met de betrokken instellingen zal worden nagegaan hoe het thema veiligheid in de toekomst kan worden belegd, met inachtneming dat ook op dit perceel zo veel als nodig gecertificeerde instellingen worden toegelaten. Er is een Stuurgroep Veiligheid Gelderse gemeenten met de GI’ s, VeiligThuis, Veiligheidshuis en RvdK. Deze heeft een beleidsmatige insteek. Verder is er een werkgroep bestaande uit lokale teamleiders voor operationele zaken. In Utrecht is er een bovenregionale ambtelijke stuurgroep SAVE en een bovenregionaal coördinatieplatform. FoodValley is in beiden vertegenwoordigd. De werkgroep gaat bestaan uit circa 12 personen. Op basis van de huidige structuren nemen in ieder geval vertegenwoordigers vanuit de volgende instellingen deel aan de Adviestafel: Gecertificeerde Instellingen: Leger des Heils Jeugdbescherming en Reclassering, SamenVeiligMiddenNederland (SVMN), William Schrikker Groep, Stg Christelijke Jeugdzorg, Nieuwe Jeugdbescherming Gelderland, Youké.
Kanttekeningen/risico’s In het veiligheidsdomein zijn wettelijke taken nauw omschreven en luistert samenwerking nauw om in het werkproces de risico’s voor kinderen te beperken en hen goed te beschermen. Gedetailleerde werkafspraken moeten worden overeengekomen en geïmplementeerd. De benutting van deze producten vindt plaats via rechterlijke uitspraken. Het betreft een gedwongen kader waarbij de cliënt geen keuzevrijheid heeft. Dat verhoudt zich daarom minder met een volledig open markt. In de regio wordt een gezamenlijke visie op veiligheid ontwikkeld. Vooruitlopend daarop zal, voor de korte termijn (2016), de opzet van SAVE en Nieuwe Jeugdbescherming Gelderland worden voortgezet. Echter wel tegen nieuwe contractuele afspraken waarbij een bezuiniging gerealiseerd zal moeten worden. 8
Bijlage Ambulant: resultaten transformatietafel mei 2015 1. Algemeen − Doorontwikkelen van selectiecriteria per interventieniveau − Welke kwaliteitscriteria stellen we specifiek voor ambulante hulpverlening vast? − Hoe te komen tot trajectfinanciering? Methodiek van kostprijsberekening bespreken − Wat zijn de mogelijkheden en wenselijkheden om diagnostiek los te koppelen van behandeling? − In welke gevallen is hulpverlening zonder diagnostiek (daar waar dat nu wel gebeurt) mogelijk? − Wat zijn de voorwaarden van voormalig GGZ/J&O/AWBZ? Is integratie per 1-1-2016 mogelijk? − Hoe kan de samenwerking met de lokale teams verder worden versterkt? 2. Thema: Preventie en uitgaan van eigen verantwoordelijkheid van ouders en jeugdige, eigen kracht/sociale netwerkstrategieën. Jeugdigen en ouders voeren regie op het eigen leven. − Spelregels over samenwerking met lokale teams − Rol vroegsignalering − Vervoer: onderdeel in te kopen product(en) of niet? 3. Thema 3: Versterken opvoedkundig klimaat, demedicaliseren en ontzorgen. − Dyslexie − Verminderen instroom GGZ 1. Samenwerking met huisartsen 2. Het versterken van de lokale GGZ expertise. 3. Diagnostiek begrenzen 4. Digitale zorg (NB Dit onderwerp wordt besproken in een werkgroep onder de adviestafel residentieel. De uitkomsten zullen ook worden meegenomen naar de adviestafel ambulant.) 4. Thema 4: Zo snel mogelijk, zo dichtbij mogelijk en zo effectief mogelijk de juiste hulp op maat. − Versterking van de voorkant: hoe kan er een meer doorgaande lijn van ambulante hulp binnen het lokale team worden gerealiseerd waarbij er beter invulling gegeven kan worden aan één huishouden, één plan en één hulpverlener. Welke effectieve generalistische opvoedondersteuning dient lokaal beschikbaar te zijn? − Goede (toeleidings)diagnostiek aan de voorkant (borging van deze expertise in het lokale team). − Aansluiting specialistisch aanbod op algemene voorzieningen − Effectieve interventies. Welke interventies hebben welke effect ( kosten/batenanalyse) 5. Thema 5: Integrale hulp − Ontschotten tussen J-GGZ, J-AWBZ en J&O: het aanbod meer flexibel maken zodat het beter op de vraag aansluit. − Samenwerking onderwijs. − 16-23 jaar, hoe aansluiten? 6. Thema 6: Meer ruimte voor professionals en professional werkt vanuit de vraag van kind en ouders. − Eenvoudige financieringsystematiek (zie ook trajectfinanciering onder ‘algemeen’) 7. Thema 7: Doelmatig, vermindering regels en vermindering bureaucratie − Nagaan welke informatie over hulp daadwerkelijk nodig is, en hoe dit het meest efficiënt kan worden aangeleverd om onnodige verantwoording te voorkomen.
9
Bijlage verblijf: input vanuit transformatietafels mei 2015 2
1. In zowel de Notitie Zorglandschap als het bestuurlijk akkkoord (16-07-2013) is aangegeven dat er uiterlijk in 2020 een beddenreductie van 30% gerealiseerd moet zijn. Ook vanuit de FoodValley onderschrijven we dit streven. Omdat we ervan overtuigd zijn dat het belangrijk is zoveel mogelijk passende ondersteuning te bieden dicht bij huis en aansluitend / voorbereidend op het normale leven. Daarnaast is het - gezien de financiële kaders - noodzakelijk om bedden alleen in te zetten voor die jeugdigen waarvoor dat écht nodig is op dat specifieke moment in hun ondersteuningstraject en gedurende een zo kort mogelijke periode. a. Hoe kunnen we deze beddenreductie op een verantwoorde manier vormgeven? b. Wat zijn de mogelijkheden voor substitutie; voor welke doelen en doelgroepen? c. We willen toe naar een situatie waarin het voor een bed niet uitmaakt wie (welke doelgroep) daarin ligt, maar dat de ondersteuning daaromheen maakt dat het bed voor die betreffende persoon (met die problematiek en benodigde zorg) geschikt is. Op welke manier kan dit gerealiseerd worden? d. Hoe kan de ondersteuning integraal vormgegeven worden? (op- en afschalingsmogelijkheden) e. Wat is een kritische ondergrens qua aantal bedden? Voor wie en in welke gevallen? 2. We willen toe naar een beperkte instroom in de GGZ. Ons uitgangspunt is dat er zo licht mogelijk ondersteuning plaatsvindt, dichtbij, aansluitend bij het normale leven. De GGZ willen we reserveren voor alleen die gevallen waarin dat écht noodzakelijk is. Waarbij ook in die gevallen het streven is om lichtere producten in te zetten dan nu het geval is (doch matched care) én waarin zo snel mogelijk afschaling mogelijk is (bijvoorbeeld in samenwerking met andere sectoren / ondersteuningsvormen). a. Op welke manier is instroombeperking in de GGZ te realiseren? b. Hoe is substitutie naar lichtere (en eventueel andere) vormen te realiseren (denk bijvoorbeeld aan pleegzorg)? c. Hoe kan afschaling georganiseerd worden? Welke ondersteunende producten / sectoren zijn daarbij nodig (ook verbinding met de andere percelen van deze inkoop). 3. Op termijn willen we toewerken naar andere vormen van financiering. Bijvoorbeeld trajectfinanciering. Verder gaan we op kortere termijn al werken met interventieniveaus, waarbij niet gedacht en gewerkt wordt volgens de lijnen van de verschillende sectoren, maar volgens het principe van één gezin één plan, wat integraliteit van werken noodzakelijk maakt. a. Welk interdisciplinair aanbod is er al, en hoe zou dat verder uitgewerkt kunnen worden? b. Hoe kan op en afschalen slim vormgegeven worden? Hoe kunnen we ervoor zorgen dat jeugdigen niet onnodig lang in vormen van zorg verblijven omdat onvoldoende lichtere vervolghulp beschikbaar is? c. Hoe kunnen we zorgen dat jeugdigen de juiste passende ondersteuning krijgen waar nodig en niet telkens ‘verplaatst’ worden?
2
Bestuurlijk Akkoord GGz 2014-2017, hoofdstuk 4 B (pag 5), 16-07-2013
1
Bijlage Veiligheid: input vanuit transformatietafels mei 2015 1. Veiligheid en lokale teams a. Vaststellen expertise veiligheid in lokale teams. Zorgdragen voor voldoende expertise/deskundigheid in de lokale teams bij de jeugdprofessional. Welke kennis en kunde dient een lokale professional jeugd te hebben om adequaat om te gaan met veiligheidsaspecten in het lokale veld.? Denk aan Signs of safety. Elke jeugdprofessional dient een afweging rond veiligheid te kunnen maken. b. Goede diagnostiek aan de voorkant. Tevens gebruikmaken van gevalideerde Veiligheidsvragenlijst (bv LIRIK) Gebruik maken van consultatie functie van WSG/LdH, RvdK, VeiligThuis. Men heeft de bereidheid uitgesproken om consultatie/adviesfunctie dichter bij de lokale teams te positioneren aandachtspunten: - wat betekent dit voor inkoop - zorgdragen voor de borging van de expertise ook op langer termijn. - handelingsverlegenheid reduceren. Consultatie SVMN en JBGld is voor 2015 ingekocht. Wordt deze gecontinueerd? c. Zorgdragen voor aandachtsfunctionarissen Veiligheid in de lokale teams. Duidelijk aanspreekpunt voor JB / RvdK etc. Mogelijkheid voor het creëren van een regionaal overleg tussen de aandachtsfunctionarissen; delen van expertise/deskundigheid d. Duidelijkheid met betrekking tot regie en toeleidingsfunctie. Wie beslist ( en is aanspreekpunt gezin) wanneer opschalen/VTO/ Crisishulp etc ingezet moet worden. Dus naast bevoegdheid- ook expertise vraagstuk! Beslissing betekent ook acceptatieplicht/ uitvoeren bij crisis bv. e. Zorgmeldingen lokaal borgen, regionaal oppakken? De zorgmeldingen worden door allen helder geregistreerd. De route is duidelijk en afspraken over afschalen naar lokale teams zijn bij een ieder bekend en worden uitgevoerd. Op termijn ombouw van regionale melding naar lokale door politie. f. Evaluatie COB. g. Ontwikkelen van lokale beschermingstafels, mede in relatie tot het COB. Start pilot in 1 of 2 gemeenten en ontwikkel het op schaal en behoefte van FoodValley. h. Regelen van uitvoeringsbeleid 18+ anticiperen. gemeenten zien er op toe dat er door Zorgaanbieders tijdig perspectiefplannen worden gemaakt en aansluiting op WMO plaatsvindt. 2. Veiligheid uitgevoerd door lokale teams (resp GI)
a. Definitie van drang ( evt andere term?) b. Welke aspecten van onveiligheid kunnen, in het continuüm tussen vrijwilligheid en dwang, lokaal belegd worden? Waar ligt de scheidslijn tussen enerzijds lokale inzet als veiligheid in het geding is met anderzijds gespecialiseerd casemanagement drang van de GI ( Hierbij zijn kennis en competenties van jeugdbeschermers nodig om een maatregel van kinderbescherming te voorkomen.) c. Inkoop: bepaling dwang/drang capaciteit regionaal versus regie en toeleidingsfunctie lokaal (SOS) d. Welke analyse kunnen we maken van lokaal gebruik van expertise JBGld/SVMN. 3. Opleiding/scholing
a. Deskundigheidsbevordering lokale teams; eisen vastleggen van de lokale jeugdprofessional; relatie met certificering rond toeleiding
b. Borgen expertise BJZ lokaal c. Hoe borg je veiligheid in de andere percelen? d. Overdracht kennis/expertise 4. Bezuiniging/ bekostiging JB/JR
a. Welke bezuinigingen zijn er mogelijk in het dwang-kader? Bijvoorbeeld: aan de voorkant eigen kracht conferentie inbouwen waardoor de jeugdbeschermingsmaatregel ultimum remedium wordt Hoe afrekenen volgend jaar? 5. Inkoop jeugdbescherming a.
Eén organisatie als hoofdaannemer contracteren of bij verschillende Gecertificeerde instellingen? Hanteer het uitgangspunt dat alle gecertificeerde instellingen mogen toetreden. 1
