Stappenplan richting Integrale crisisaanpak Utrechtse regio s ( )

Stappenplan richting Integrale crisisaanpak Utrechtse regio’s (2015-2018)

Door: Jeugd & Opvoedhulp, Jeugd GGZ, Jeugdigen met een beperking (LVB/ GV) en Veilig Thuis uit de 6 Utrechtse regio’s Datum: 25-08-2015


Inhoud Inleiding ............................................................................................................................................... 3 Deelnemende organisaties integrale crisisaanpak .............................................................................. 4 Visie integrale crisisaanpak ................................................................................................................. 7 Doelen van een integrale aanpak ........................................................................................................ 8 Randvoorwaarden ............................................................................................................................... 8 Uitvoering van het plan integrale crisisaanpak ................................................................................... 8 Stappenplan en tijdspad ...................................................................................................................... 9 Bijlagen .............................................................................................................................................. 11

2


Inleiding In 2015 is er door de transitie een nieuwe werkelijkheid ontstaan, middels de nieuwe jeugdwet , de overgang van AWBZ naar de WMO en de Wet langdurige zorg (Wlz). De gemeenten hebben inmiddels het zorgstelsel opnieuw ingericht. Gemeenten zijn integraal verantwoordelijk voor alle zorg voor de jeugd. Daarmee hebben de gemeenten ook de verantwoordelijkheid en de regie op de uitvoering van de crisisdienst en de crisiszorg voor de jeugdhulp en WMO. De gemeenten in de provincie Utrecht (en Weesp en Wijdemeren) pakken de kans om het crisisproces meer integraal te organiseren: één telefoonnummer voor burgers en professionals, verbonden met bestaande crisisnummers van de verschillende organisaties, met een 24/7 bezetting, die snel en efficiënt hulp kan bieden waar nodig. De uitgangspunten voor crisis zijn op 25 juni jl. in het breedwethoudersoverleg (BWO) door de Utrechtse regio’s vastgesteld. Deze uitgangspunten zijn: • Gezamenlijke verantwoordelijkheid voor verantwoorde afbouw; • Beweging inzetten naar intersectorale crisisdienst; • Herdefiniëren en optimaliseren van het crisisproces; • Herdefiniëren van crisiszorg en het opstellen van een transformatieagenda i.s.m. aanbieders. In de provincie Utrecht zijn jaarlijks honderden jeugdigen en hun ouders/verzorgers die hulp nodig hebben, omdat ze in een crisis of spoedeisende situatie verkeren. Bij de Utrechtse gemeenten (inclusief Weesp en Wijdemeren) en de aanbieders van jeugdhulp uit de 6 Utrechtse regio’s, is er de ambitie om dit zo snel en efficiënt als mogelijk te organiseren. Het perspectief van de cliënt staat centraal. Deze Utrechtse vernieuwde integrale crisisaanpak moet integrale hulp 24 uur per dag en 7 dagen in de week direct inzetbaar maken en middels een integrale triage leiden tot adequate vervolgstappen en naadloos overgaan in vervolghulp indien nodig. De mogelijkheid van ontschotten is een van belangrijkste pijlers van de transitie en cruciaal bij een succesvolle integrale crisisaanpak. Tot nu toe is gebleken dat er in 2015 nieuwe domeinen zijn ontstaan, met nieuwe voordeuren. Met de overgang van de AWBZ, het verdwijnen van de ‘indicatie spoedzorg’, het kortdurend verblijf binnen de Wlz en de krimp binnen de GGZ, zijn er jongeren die opnieuw “tussen wal en schip” vallen. De nieuwe werkelijkheid is tevens sterk gefragmenteerd, waardoor er meer afhankelijkheden zijn ontstaan. Denk daarbij bijvoorbeeld aan de veelheid aan verwijzers. Bij de ontwikkeling van de integrale crisisaanpak zijn dit belangrijke punten om mee te nemen. In samenspraak met de gemeenten, in lijn met de uitgangspunten van het BWO op 25 juli jl., starten de aanbieders van de crisisdiensten en crisiszorg uit de provincie Utrecht een traject dat zal leiden tot een ideale integrale crisisaanpak. De uitgangspunten die door de gemeenten daarbij als randvoorwaarden zijn meegegeven zijn: - Het budget voor crisiszorg zal afnemen; - Intersectoraal werken leidt tot efficiency voordelen en levert zichtbaar resultaat in de komende drie jaar;

3


Figuur 1: Overzicht overgang 2014/2015; welke zorg gaat naar welke wet

Bron: http://hervorminglangdurigezorg.nl/external/files/Infographic_Argumentenfabriek.jpg.

Deelnemende organisaties integrale crisisaanpak Het plan om te komen tot een integrale crisisaanpak is ontwikkeld door de volgende organisaties: • Altrecht • GGZ Centraal • ’s Heeren Loo (incl. Groot Emaus) • Vereniging Gehandicaptenzorg Utrecht (VGU) crisisregeling • Youké • De Rading • Timon • Lijn 5 • Reinaerde • Samen Veilig Midden Nederland, waaronder Veilig Thuis

4


De cijfermatige onderbouwing in dit stuk is gebaseerd op de capaciteit van de bovenstaande organisaties. Voor de cijfers van de gebruikte crisisdiensten en crisiszorg zie bijlage 1. Mogelijk zijn er andere aanbieders die aan de regio’s uit de provincie Utrecht crisiszorg leveren. Deze aanbieders kunnen te allen tijde participeren in de ontwikkeling en de uitrol van de integrale crisisaanpak. De aanbieders borgen de essentiële bouwstenen op het gebied van het crisiswerk namelijk de orthopedagogische, psychiatrische en medisch-forensische deskundigheid. Middels de integrale crisis blijft deze deskundigheid optimaal beschikbaar en bereikbaar voor kinderen, hun ouders, verwijzers en voor ketenpartners. Om deze ambitie waar te maken, willen we meer grip krijgen op de patiënten/cliënten logistiek in de keten. Hierbij focussen we op een verbetering van de preventie, zorgtoeleiding in de keten en op de integrale 7x24-uurs bereikbaarheid.

Specialistische GGZ-Jeugd

De jeugd-GGZ levert in Nederland een onmisbare bijdrage aan een gezonde, veerkrachtige en veilige samenleving. Het is belangrijk dat er een goed, stevig en gevarieerd zorgaanbod is van de jeugd-GGZ om kinderen met psychische aandoeningen te herkennen, diagnosticeren, te behandelen en/of stabiliseren. De zorg die nodig is moet op tijd, op de juiste plek, door competente professionals doelmatig, in goede samenhang worden verleend. De jeugd-GGZ biedt een breed palet aan hulp van korte ambulante hulp tot langdurige klinische behandelingen, crisiszorg en onvrijwillige zorg(BOPZ). De behandelingen worden zowel individueel als in groepsverband aangeboden, meestal in combinatie met ouder-begeleiding. De behandeling bestaat vaak uit (een combinatie van) psychoeducatie, voorlichting, begeleide zelfhulp, vaardigheidstrainingen, psychotherapie, intensieve thuisbehandeling, behandeling met medicijnen en andere therapievormen. Waar mogelijk wordt digitale zorg ingezet. Soms wordt alleen het kind behandeld, maar de behandeling strekt zich doorgaans uit tot het hele gezin en de school. De Jeugd GGZ willen optimaal bereikbaar zijn voor 7 x 24 uurs consultatie aan jeugdhulp partners en zorgen voor de beschikbaarheid van interventies vanuit de jeugd-GGZ wanneer dat nodig is. Optimale intersectorale samenwerking draagt bij aan goed afgestemde crisiszorg waarbij de zorg rond de patiënt is georganiseerd en niet de patiënt rond de crisiszorg. Essentieel hierbij is het goed organiseren van triage. Hierdoor kan crisisinterventie op tijd en door de juiste en competente professional in afstemming worden uitgevoerd. Altrecht, GGZCentraal en UMC zijn medisch specialistische voorzieningen. Kinder- en jeugdpsychiaters, klinisch psychologen en verpleegkundig specialisten werken samen met meer generalistisch opgeleide behandelaren zoals GZ psychologen, verpleegkundigen en vaktherapeuten binnen multidisciplinaire en transmurale teams. Diagnostiek en behandeling is meestal poliklinisch, maar als dat nodig is kunnen kinderen ook behandeld worden in dagbehandeling of in de kliniek. In elke regio zijn mogelijkheden voor spoedeisende behandeling, binnen en buiten kantooruren. Verwijzing naar de specialistische GGZ-J vindt voornamelijk plaats door (huis)artsen en specialisten op grond van het vermoeden van de aanwezigheid van een complexe en/of ernstige psychiatrische aandoening bij het kind.

5


Crisisregeling (L)VB

Sinds 2003 is er in de provincie Utrecht een crisisregeling voor mensen met een (licht) verstandelijke beperking. De regeling is in de provincie Utrecht ontstaan om deze mensen snel “passende crisiszorg” te kunnen bieden. Uniek aan de regeling is de intensieve samenwerking tussen 28 zorgaanbieders in de Gehandicaptenzorg uit de regio’s van het zorgkantoor van Achmea, en sinds begin 2015 ook een aantal Gemeenten in Noord-Holland (jeugdwet). Het doel van de crisisregeling is om bij (dreigende) crisissituaties bij mensen met een (licht) verstandelijke beperking de cliënt uit de crisissituatie te halen en vervolgens tot een structurele oplossing te komen. Of tenminste te komen tot verbetering van de situatie van de cliënt en diens omgeving. Voor de jeugdigen is dit vaak een residentiele plaatsing met een reguliere plaatsing als vervolg. De interventie vindt plaats door een intensieve samenwerking tussen aanmelder, crisisregisseur en zorgaanbieder. Zij streven naar goede, passende zorg voor deze specifieke doelgroep. Een doelgroep die moeilijk past in de reguliere crisiszorg en maatschappelijke opvang. De (voormalig geïndiceerde) jeugdzorg

De aanbieders van de (voorheen) geïndiceerde crisisjeugdzorg en Samen Veilig Midden Nederland waaronder Veilig Thuis, hebben in de afgelopen 3 jaar een goed werkend crisisproces ontworpen en ingevoerd. Dit proces heeft zijn nut bewezen en naast de realisatie van een garantie op crisiszorg binnen 24 uur (zonder enige vorm van wachtlijst) zijn er voor hetzelfde budget ongeveer 10% meer kinderen die een beroep deden op crisishulpverlening geholpen. Daarnaast is er een besparing van ongeveer 20% van de residentiële crisiscapaciteit gerealiseerd. Het proces bestaat uit een visie gedreven aanpak waarin er gestuurd wordt op snelle inzet van zo licht mogelijke zorg en snelle vaststelling van het perspectief op het vervolg binnen 28 dagen. Matching tussen vraag en aanbod verloopt via een ondersteunend online ICT systeem waarin alle aanbieders kunnen volgen en participeren. Tevens genereert het systeem een procesregistratie, zodat monitoren en sturing mogelijk wordt. De logistieke managers van alle participerende organisaties vormen een expertisepool, waarin jeugdigen worden besproken en plaatsing wordt gegarandeerd. Zie voor verdere toelichting ‘best practices & lessons learned’ in bijlage 2. Door de partners is ondertussen ook meer samenwerking opgebouwd met GGZ en LVB/GV. In integrale crisiszorg is nog geen eenduidige aanpak aangaande samenwerking met deze partners gerealiseerd, waardoor de meeste crisisvragen niet direct integraal beoordeeld worden.

Veilig thuis

In het kader van de transities is landelijk afgesproken dat de Advies en Meldpunten kindermishandeling (AMK’s) en de Steunpunten Huiselijk Geweld samen gaan. Samen vormen zijn nu Veilig Thuis met het telefoonnummer 0800-2000. Veilig Thuis is een onderdeel van de nieuwe organisatie Samen Veilig Midden Nederland (voorheen Bureau Jeugdzorg Utrecht). Deze organisatie voert ook de jeugdbeschermings- en jeugdreclasseringsmaatregelen uit onder de naam SAVE (SAmenwerken aan VEiligheid). De SAVE werkzaamheden worden uitgevoerd in lokale teams die nauw verbonden zijn aan de lokale toegang/sociale wijkteams.

6


De crisisdienst van Samen Veilig en van het steunpunt huiselijk geweld zijn ondergebracht bij Veilig Thuis. Binnen Veilig Thuis wordt de crisisdienst verzorgd door een Meld- en Crisis Punt. Dit punt is 24/7 bereikbaar en wordt bemenst door een gemengd team dat voorheen actief was bij de spoedeisende zorg van Bureau Jeugdzorg en het steunpunt huiselijk geweld. De medewerkers maken een inschatting van de crisissituaties en doen dit zo nodig ter plaatse waarbij ze ook direct een crisisinterventie kunnen inzetten. Daarnaast zijn er enkele mensen die het Crisis Coördinatie Punt (CCP) vormen en verantwoordelijk zijn voor de plaatsingen binnen de gespecialiseerde crisiszorg. Bij Veilig Thuis komen naast crisismeldingen ook de zorgsignalen van de politie binnen, signalen rond kindermishandeling en huiselijk geweld (in de praktijk zit er regelmatig overlap in crisismeldingen en overige meldingen).

Visie integrale crisisaanpak Jeugdigen en hun ouders/verzorgers die hulp nodig hebben, omdat ze in een crisis of spoedeisende situatie verkeren, kunnen worden geholpen met een direct inzetbare en multidisciplinaire crisisaanpak. Dit gebeurt 24 uur per dag, 7 dagen in de week ongeacht de kenproblematiek en/of de specialistische zorg die daar voor nodig is. Middels een integrale triage worden adequate vervolgstappen mogelijk die naadloos overgaan in vervolghulp indien nodig. De nieuwe integrale crisisaanpak zorgt ervoor dat dit mogelijk is: • Ontschotte zorg voor jeugd; • Zorg die zo kort en zo licht mogelijk is (de prioriteitenladder); • Regie bij gezin en lokale team; • Bevorderen van aanvullende/ specialistische kennis binnen het lokale veld (kenniscentrum); • Een breed palet aan interventies en voorzieningen om tot een passend antwoord te komen voor elke unieke crisis • Concrete sturing op de samenhang tussen preventie en crisiszorg. De zogenaamde prioriteitenladder (zie figuur 2) laat zien dat residentiële zorg pas wordt ingezet als ambulante hulp niet meer afdoende is en een pleeggezinplaatsing niet mogelijk/niet passend is.

Figuur 2: prioriteitenladder zoals ontwikkeld binnen het project weg met de wachtlijsten

7


Doelen van een integrale aanpak Het ontwikkelen van de integrale crisisaanpak zal moeten borgen dat er in lijn met de visie resultaten worden geboekt. Deze resultaten moeten passen in de randvoorwaarden die de gemeenten hebben meegegeven. Om deze resultaten te bereiken zijn er doelen geformuleerd die na een verdere uitwerking kunnen dienen als prestatie indicatoren. De integrale crisisaanpak heeft als doel om: • Delen van expertise/ consultatiefunctie zodat deskundigheid van wijk-/ buurtteams wordt vergroot waardoor de vraag naar specialistische crisiszorg afneemt (preventie); • Doormiddel van een centrale aanmelding en integrale triage komen tot een snellere en efficiëntere toeleiding naar de juiste zorg (aanbieder); • Integrale ketensamenwerking, uiteindelijk leidend tot meer integrale crisiszorg (zorgvernieuwing); • Afname van opnames/ residentiële plaatsingen door snellere ambulante interventies en verkorten van de hulpduur (snellere doorstroom/uitstroom); • Een overzichtelijkere en duidelijkere positionering van de crisisaanpak voor melders, jeugdigen en hun ouders/verzorgers.

Randvoorwaarden Om de integrale crisisaanpak succesvol te laten zijn, zijn de volgende zaken randvoorwaardelijk: • Er is een soepel e wijze van op- en afschalen geïmplementeerd. Dit betekent directe beschikbaarheid van vervolgzorg (zowel specialistisch als lokaal). Ook betekent dat een snelle en stuurbare relatie tussen (het zicht op) de vraag en de mogelijkheid om aanbod hierop aan te passen. • Crisiscapaciteit is capaciteit die te allen tijde beschikbaar moet zijn. Deze paraatheidseis is alleen te borgen als dat financieel wordt ondersteund in budget- en verantwoordingssystematiek. • Afbouw van residentiële capaciteit leidt ook tot verdikking van de complexe zorg en maakt ook dat de aanbieder ingesteld moet zijn op toename van deze complexere en vaak begeleidingsintensiever cliënt.

Uitvoering van het plan integrale crisisaanpak Projectorganisatie

Om de integrale crisisaanpak te organiseren wordt er een project gestart dat zowel inhoudelijk als organisatorisch de integrale crisisaanpak neerzet en het behalen van de doelen door monitoring en sturing van de resultaten mogelijk maakt. Dit project kan worden bemenst en gefinancierd uit de verschillende deelnemende organisatie en zal vragen om: • een representatieve stuurgroep; • een linkin pin tussen stuurgroep en het operationele project; • enkele kwartiermakers; • logistiek managers van elke organisatie; • een adequate overlegstructuur; • gebruik van best practices & lessons learned; • andere organisatorische randvoorwaarden zoals vergaderruimte, Ict faciliteiten etc.

8


Van elke bovengenoemde rol is een competentieprofiel beschikbaar. Bouwstenen van het project

• •

• • • • • •

Alle partijen (zorgaanbieders en gemeenten) hanteren eenzelfde definitie omtrent crisis;. Een gedeelde verantwoordelijkheid en soepele samenwerking volgens eenduidige werkafspraken tussen de betrokken partners vanaf het moment dat de burger zich meldt of wordt gemeld; Zorg zo licht mogelijk en zo dicht mogelijk in en bij de omgeving van de burger –middels gebruik prioriteitenladder; Een gedeelde verantwoordelijkheid zorgt voor een betere door- en uitstroom; Inspanning van alle betrokken partners om de crisis zo kort mogelijk te laten duren en/of zo snel mogelijk de gewenste vervolgzorg te adviseren en te realiseren; Deskundigheid in lokale veld bevorderen/ ontwikkelen/toevoegen om crisis te kunnen beoordelen; Een ondersteunende ICT infrastructuur en applicatie; Managementrapportage voor sturing.

Stappenplan en tijdspad Stappenplan in hoofdlijnen

• • • • • •

Project opstarten september 2015 - januari 2016; Businesscase opleveren januari 2016 (beslismoment); Pilot integrale crisisaanpak januari 2016 - juni 2016; Implementatieplan opleveren juni 2016 (beslismoment); Invoeren nieuwe integrale crisisaanpak juli 2016 - juni 2017; Verder Bestendigen Integrale crisisaanpak (en bereiken doelen) juli 2017 - januari 2018.

Tijdspad in detail Onderwerp/Activiteit initiatiefase

Door wie

Wanneer

Gewenst resultaat

Projectstructuur/ organisatie Stuurgroepleden aanwijzen

Bestuurders

Intersectorale stuurgroep

Aanstellen kwartiermakers

bestuurders

Voor 1 oktober Voor 1 nov

Aanstellen logistiek managers

Bestuurders

Voor 1 nov

Kwantificeren van de doelen; -> prestatieindicatoren Businesscase (toetsmoment)

Bestuurders/Kwartier makers Bestuurders/Kwartier makers

Voor 1 jan 2016 Jan 2016

Implementatieplan o.b.v. pilot (toetsmoment)

Bestuurders/Kwartier makers

Juni 2016

Kwartiermakers zijn aangesteld Logistiek man. Zijn aangesteld Prestatie-indicatoren Businesscase op basis uitgangspunten en randvoorwaarden Plan voor implementatie integrale crisisaanpak is

9


helder Middelen Overlegstructuur vaststellen Inrichten van ondersteunende ICT (dashboard/ tool) Pilot starten (zie pilot spoed4jeugdFriesland) Inhoud Visie/Crisis- definitie vaststellen Prestatie-indicatoren vaststellen gericht op: - Integrale zorg (ervaringen gebruiken voor innovatie/ transformatie) - Afbouw (snellere toeleiding/ afschaling, meer kennisdeling met lokale veld) Ontwerpen van een aanpak voor integrale crisisdienst/zorg

Bestuurders/regioma nagers bestuurders

Voor jan 2016

Overlegstructuur is helder

Voor jan 2016

Allen

Jan 2016

Dashboard tool voor alle partijen toegankelijk Toetsen van Businesscase en Input voor Implementatieplan

Bestuurders/kwartier makers Bestuurders/kwartier makers

Voor jan 2016

Werken vanuit gezamenlijke visie

Voor jan 2016

Sturen op feiten, volgen prestatie

Bestuurders/kwartier makers

Voor jan 2016>pilot, voor juni 2016>implementati e

We hebben een haalbare aanpak op basis van de visie die gewenste resultaten kan leveren

10


Bijlagen Bijlage 1: Tabellen van realisatie en onderbouwing van gebruikte definities

Tabel 1: Instroom per organisatie, per crisiscategorie (zorgvorm). Instroom per Organisatie + Crisiscategorie De Rading Crisis pleegzorg Youké Ambulante crisiszorg Residentiële crisiszorg Crisis pleegzorg Timon Ambulante crisiszorg (ASH & SOS) Residentiële crisiszorg (crisisopvang) Lijn 5 Ambulante crisiszorg Residentiële crisiszorg Samen Veilig Midden Nederland (Veilig Thuis) Nieuwe instroom crisisdienst ALtrecht Spoedinterventie (direct levensbedreigende situatie) Ambulante crisiszorg s Heeren Loo ( Groot Emaus ) Residentiële crisiszorg GGZ Centraal Fornhese Spoedinterventie (direct levensbedreigende situatie) Ambulante crisiszorg Residentiële crisiszorg Riagg Amersfoort e.o. Spoedinterventie (direct levensbedreigende situatie) Ambulante crisiszorg VGU crisisregeling (specialistische (L)VB/GV crisiszorg) triage Residentieel binnen Utrecht Residentieel buiten Utrecht Reinaerde UMC Residentiële crisiszorg Totaal

2013-totaal

2014 totaal

2015 (Q1+Q2)

67

66

36

72 89 51

110 104 41

31 41 8

124 128

124 108

32 49

127 123

139 103

38 40

974

902

510

120 100

120 100

60 50 3

44 40 16

44 40 16

100 35

100 35

79 10 35

75 10 27

60 40 8

ntb

ntb

ntb

ntb

ntb

ntb

2334

2264

1006

11


Belangrijke opmerking met betrekking tot de geleverde cijfers: De levering van de cijfers zijn door elke organisatie separaat gedaan. Er is geen validatie gedaan op de totale omvang van de individueel geleverde cijfers of de eventuele dubbelingen die kunnen ontstaan. De verantwoordelijkheid voor de cijfers ligt dan ook bij de organisaties die de cijfers hebben geleverd en zullen in het vervolg van het traject verder gevalideerd moeten worden. Het betreft hier daadwerkelijk geleverde crisistrajecten, aan cliënten van 0-18 jaar, binnen 24 uur na crisismelding. Elke aanbieder heeft opmerkingen geplaatst om de cijfers juist te kunnen duiden. Zie hiervoor tabel 3. Tabel 2: Instroom totaal per crisiscategorie Instroom totaal per crisiscategorie Spoedinterventie (direct levensbedreigende situatie) (altrecht) Ambulante crisiszorg Residentiële crisiszorg Crisis pleegzorg Overige crisisinterventies: Nieuwe instroom Veilig thuis Triage LVB/GV Residentieel buiten Utrecht Totaal

2013-totaal 2014 totaal 2015 (Q1+Q2) 264 264 120 498 548 191 366 341 141 118 107 44 974 902 510 79 75 35 27 2334 2264 1006

Het betreft hier daadwerkelijk geleverde crisistrajecten, aan cliënten van 0-18 jaar, binnen 24 uur na crisismelding. Het betreft een optelling van de geleverde informatie uit tabel 1 per crisiscategorie (zorgvorm). Elke aanbieder heeft opmerkingen geplaatst om de cijfers juist te kunnen duiden. Zie hiervoor tabel 3. Tabel 3: Opmerkingen per organisatie (aanbieder van crisisdienst/crisiszorg) Organisatienaam

Opmerking

De Rading:

Het betreft alleen in het betreffende tijdvak gestarte trajecten (doorlopende crisistrajecten uit voorgaand kalenderjaar zijn niet meegeteld). Aantallen zijn hoger dan eerder gerapporteerd (2013=+3/2014=+2) omdat er cliënten uit Weesp/Wijdemeren nu meegeteld worden als Utrechtse cliënten. * Er zijn in 2013 en 2014 totaal 7 cliënten extra in crisis opgenomen op reguliere bedden van behandelgroep Kinabu omdat er geen andere plek beschikbaar was.

Youké

Timon Lijn 5

Bij Ambulante crisiszorg gaat het om: Ambulante Spoedhulp (ASH) en Families First (FF). SGI (Spoedeisende gezinsinterventie) is buiten beschouwing gelaten, aangezien dit product niet onder de crisisdefinitie van max 28 dagen valt (gemiddelde duur is 3 maanden). Bij Residentiële crisiszorg gaat het om crisisopvangtrajecten.

Samen Veilig Midden Nederland Het gaat hier om nieuwe cliënten die aangemeld worden naar aanleiding van een crisis/spoedeisende situatie bij Veilig Thuis. Crisissen van bestaande cliënten zowel binnen als buiten kantoortijden worden niet apart “geteld”. Deze zaken vallen onder de reguliere dienstverlening”

12


Altrecht

GGZ Centraal Fornhese

’s HeerenLoo

Riagg Amersfoort e.o.

Vereniging Gehandicaptenzorg (GVU) Utrecht Crisisregeling

Voor wat betreft de spoedinterventies (acute psychiatrie) kloppen de cijfers redelijk. Maar voor de ambulante crisiszorg die vaak gedurende de behandeling wordt aangeboden is het een schatting. Binnen de S GGZ komen namelijk redelijk vaak crisissituaties voor tijdens de behandelperiode. Het gaat hierbij om de acute psychiatrie (binnen 24 uur)en om sub acute aanmeldingen ( binnen 5 werkdagen) en crisis tijdens de behandeling (wordt meestal direct opgepakt). Voor wat betreft de spoedinterventies (acute psychiatrie) kloppen de cijfers redelijk. Maar voor de ambulante crisiszorg die vaak gedurende de behandeling wordt aangeboden is het een schatting. Binnen de S GGZ komen namelijk redelijk vaak crisissituaties voor tijdens de behandelperiode. Het gaat hierbij om de acute psychiatrie (binnen 24 uur)en om sub acute aanmeldingen ( binnen 5 werkdagen) en crisis tijdens de behandeling (wordt meestal direct opgepakt). In 2013 en 2014 zijn de afzonderlijke cijfers zichtbaar. Per 2015 zijn Fornhese en Riagg samen. Cijfers over 2015 nog niet bekend. ’s HeerenLoo Groot Emaus (complexe en zeer intensieve crisiszorg) residentiële. ’s HeerenLoo (alle andere vormen van crisisinterventie) ambulant en residentieel. Aantal Groot Emaus = 3, 3 voor 2015 m.b.t crisisinterventie ‘sheerenloo. Voor wat betreft de spoedinterventies (acute psychiatrie) kloppen de cijfers redelijk. Maar voor de ambulante crisiszorg die vaak gedurende de behandeling wordt aangeboden is het een schatting. Binnen de S GGZ komen namelijk redelijk vaak crisissituaties voor tijdens de behandelperiode. Het gaat hierbij om de acute psychiatrie (binnen 24 uur)en om sub acute aanmeldingen ( binnen 5 werkdagen) en crisis tijdens de behandeling (wordt meestal direct opgepakt). In 2013 en 2014 zijn de afzonderlijke cijfers zichtbaar. Per 2015 zijn Fornhese en Riagg samen. Cijfers over 2015 nog niet bekend. Samenwerkingsverband tussen diverse aanbieders binnen de (L)VB zorg en zorgkantoor. Specialistische crisiszorg waarbij het vnl. gaat om residentiele spoedplaatsing, vaak met regulier vervolg. Zie bijlage i.v.m. de verdeling van opname over de diverse instellingen Cijfers crisis LVB provincie Utrecht 2013 79 aanmeldingen, waarvan 45 residentieel Van de 45 residentieel zijn er 10 geplaatst bij instellingen in prov. Utrecht en 35 buiten prov. Utrecht . Instellingen Utrecht; • Zonnehuizen, nu Intermezzo 6 • Arkemeijde Soest, nu Groot Emaus 3 • Abrona 1 Instellingen buiten Utrecht: • Groot Emaus, Ermelo /Borculo 13 • De Beele, Pluryn in Voorst 10 • ZSV Borculo 7 • Vitree, Almere 1 • Lijn 5 , Driehuis 2 • Hartekamp, Heemstede 2

13


2014 75 aanmeldingen, waarvan 37 residentieel Van de 37 residentieel zijn er 10 geplaatst bij instellingen in prov. Utrecht en 27 buiten prov. Utrecht Instellingen in Utrecht; • Intermezzo 3 • Groot Emaus, locatie Arkemeijde 2 • Amerpoort 1 • Abrona 1 • Reinaerde VIC 3 Instellingen buiten Utrecht; • Vitree, Almere 1 • Lijn 5, Driehuis 1 • Groot Emaus, Ermelo / Borculo 20 • De Beele , Voorst 5

Van 2015 hebben wij geen gegevens , omdat de LVG jeugd plekken niet meer onder de crisisregeling vallen.

Bijlage 2: Best practice & Lessons learned

Onderzoek Stade Advies Het procesvoorstel is in lijn met de aanbevelingen uit het onderzoek van Stade Advies, geschreven aan het begin van 2015. In het vervolgtraject zullen de volgende adviezen worden meegenomen • De mogelijkheid van gebruik van het nummer 0800-200 nummer van Veilig Thuis voor de nieuwe integrale crisisaanpak waarbij: o De kwaliteit van het beoordelen/triage met name wat betreft Jeugd GGZ en LVB/GV wordt vergroot in samenwerking met andere crisisdiensten (denk daarbij bijvoorbeeld aan het organiseren van een ‘achterwacht’ die geconsulteerd kan worden). Uitgangspunt is dat de expertise en autonomie van een ieder wordt gerespecteerd. o Niet vrijblijvende afspraken worden gemaakt met de crisiszorg aanbieders om een goed lopend samenspel te krijgen tussen crisisdienst/interventie en de crisiszorg. o goede afspraken worden gemaakt met de lokale zorgstructuur van gemeenten (o.a. over maken plan voor vervolgzorg, zo nodig het tijdig regelen van verleningsbeschikking voor specialistische zorg, etc.). • Gemeenten kaders stellen en targets benoemen ten behoeve van de crisiszorg. • Organisaties op basis van kaders en targets afspraken maken over crisisproces. • Lokale partijen worden geïnformeerd en betrokkenen bij inrichting en vormgeving crisisproces. • Kwalitatieve en kwantitatieve beleidsinformatie over het crisisproces beschikbaar is. • Iedere gemeente (vanuit de lokale zorgstructuur) een contactpersoon voor Veilig Thuis en crisiszorgorganisaties levert.

14


• •

Crisiszorgaanbieders domein overstijgende crisiszorg ontwikkelen. Er na wordt gedacht over verdere verbetering van het crisisproces met name gericht op volwassenen.

Project weg met de wachtlijsten • Het project ‘weg met de wachtlijsten’ crisis dat binnen de (voorheen) geïndiceerde jeugdzorg een nieuwe crisisorganisatie heeft gerealiseerd en blijvende realisatie van de targets crisiszorg binnen 24 uur en vervolgzorg binnen 28 dagen heeft geborgd. Dit project heeft zijn waarde bewezen en heeft ook veel procesinformatie opgeleverd. De belangrijkste succesfactoren zijn: o Werk feiten gestuurd en waardegedreven o Ga direct aan de slag (combineer denken met doen), werk op casusniveau en focus op grote knelpunten (niet op de uitzonderingen) o Stel vragen, zoek naar oplossingen vanuit de visie en laat op geen enkel moment het proces stagnerend zijn in het verlenen van passende zorg o Begin gelijk ook aan de achterkant. Door focus op doorstroom, verbeter je vanzelf de instroom en verklein je de benodigde capaciteit o Gebruik goede ondersteunende ICT zodat het proces efficiënt verloopt en je feiten kunt verzamelen en management informatie kan genereren, nodig voor een tijdige bijsturing o Sturende prestatieafspraken gekoppeld aan targets

Spoed4Jeugd De centrale toegang (meldpunt) tot spoedeisende jeugdhulpverlening in Friesland (onder de naam Spoed4Jeugd (bron: http://spoedhulpjeugd.nl/diensten/spoed4jeugd/), is een succesvol voorbeeld voor de inrichting van een dergelijk proces. Verschillende zorgaanbieders en (destijds) Bureau Jeugdzorg hebben in 2012 hun individuele voordeuren voor spoedeisende hulp gesloten en gezamenlijk één meldpunt geopend. Het doel van Spoed4Jeugd is om middels één provinciaal meldpunt zo snel mogelijk de juiste zorg in te zetten. Mensen die in een crisissituatie zitten hoeven niet meer zelf op zoek te gaan, maar kunnen via Spoed4Jeugd erop rekenen dat ze zo snel mogelijk worden geholpen. De opbrengsten van Spoed4Jeugd worden vertaald in de realisatie van adequate hulp aan een kind in nood tegen een lage kostprijs. Het is daarmee mogelijk om met lage kosten een enorme waarde aan spoedeisende (jeugd-)hulp toe te voegen. In de evaluatie van Spoed4Jeugd zijn de volgende Kritische succesfactoren benoemd: • • • • •

Stel de zorgprogrammering en het beleid van de deelnemende organisaties niet ter discussie. organiseer gezamenlijk snelle toeleiding naar de juiste hulpverlening. Als de bal wordt aangespeeld, neem je de bal aan! Discussies of onenigheid vinden achter de schermen plaats, waardoor de crisismelding en dus het gezin niet gefrustreerd wordt. Zet rechtstreeks een ambulant werker in en vermijdt de reguliere aanmeldprocessen. Voer de afgesproken processen gedisciplineerd uit. Zorg voor adequate technologische ondersteuning.

De onderliggende aanpak is uitvoerig geëvalueerd en de effecten ervan zijn in lijn met de wensen die er binnen Utrecht voor een integrale crisisaanpak zijn geformuleerd. Toch zijn er ook verschillen te

15


benoemen die het niet zondermeer mogelijk maken om het model Spoed4jeugd 1 op 1 over te nemen: •

•

Spoed 4 jeugd is ontwikkeld voor de transitie. Er is dan ook nog geen rekening gehouden met de plek van lokale teams. In het kader van onze opdracht tot zorgvernieuwing moet daar op door ontwikkeld worden. Bij Spoed4jeugd gaat men uit van onderliggende ketenprocessen tussen de crisisdienst en de aanbieders van jeugdhulp. Mogelijk zijn de organisatorische processen binnen Utrecht anders georganiseerd.

Vereniging Gehandicaptenzorg Utrecht (VGU) crisisregeling Ook de VGU heeft een succesvolle crisisregeling geïmplementeerd. De kracht van deze regeling is de gemeenschappelijke verantwoordelijkheid van inkopers en zorgleveranciers , de rol van crisisregisseurs, de eenduidige werkafspraken en de monitoren. Hierdoor kon er gewerkt worden op op basis van vertrouwen. Deze regeling, of delen daarvan kunnen ook dienen als onderlegger van de integrale crisisaanpak.

Bijlage 2: Deelnemers&Meelezers

Deelnemers/Meelezers Naam

Organisatie

Michael Thomas

Altrecht

Petri Peters Sengers

GGZ centraal/Fornhese

Rob Hartings

Youké

Hannie Olij

Timon

Bija Westerhof-Hop

’s HeerenLoo

Astrid Brouwer

VGU crisisregeling

Renate de Vries

De Rading

Cor Anneveld

GGZ centraal/Fornhese

Ella van Lingen

Reinaerde

Milly van Rooden

Lijn 5

Wouter de Lange

Samen Veilig /Kwartiermaker crisizorg VT en GI

Sonja Holtrop

De Rading/Kwartiermaker Crisiszorg J&O

Piet Yntema

’s Heerenloo

Hans Attema

Altrecht

Floor van Dijk

Altrecht

Aagje van de Stegge

Reinaerde

Liesbeth Swartjes

Youké/ Kwartiermaker J&O

Gerard Harskamp

Timon/Kwartiermaker J&O

Monique Andringa

Achmea

16

Stappenplan richting Integrale crisisaanpak Utrechtse regio s ( )

Recommend Documents