Jaarverslag 2010
Stap voor stap
Colofon Uitgave:
Stichting Huisartsenzorg Heuvelland
Redactie:
Ingeborg Wijnands-Hoekstra, RHZ Heuvelland
Vormgeving:
R&R Communication
Fotografie:
Paul Röling
Druk:
Drukkerij Hendrix
Oplage:
400
Maastricht, augustus 2011
2
INHOUDSOPGAVE Voorwoord ‘Stap voor stap’ 5 Organisatie De stichting RHZ 6 Organigram RHZ 2010 7 Personeel en Organisatie (P&O)
8
Ontwikkelingen 8 Chronische zorg in cijfers Diabetes 10 COPD 13 Zorg in ontwikkeling (ZIO) ZIO Kwaliteit en scholing
17
ZIO Onderzoek en ontwikkeling
18
ZIO Facilitair 20 ZIO Zorgvastgoed 22 Ondersteuning vereniging RHZ 25 Externe relaties
26
Jaarrekening 2010
28
Bijlagen 30
3
4
‘In 2010 heeft de RHZ succesvol, maar ook STAP VOOR STAP gewerkt aan een toekomstbestendige zorg.’ dr. Guy Schulpen, medisch directeur
4
Stap voor stap In 2010 kende de Regionale HuisartsenZorg Maastricht en Heuvelland (RHZ) weer veel ontwikkelingen. De eerstelijns zorg, of zelfs de hele gezondheidszorg, is flink in beweging. Met het nieuwe kabinet staan veranderingen te wachten die onlosmakelijk gepaard zullen gaan met bezuinigingen. Het betaalbaar en toegankelijk houden van de zorg zal het centrale thema worden in de jaren die voor ons liggen. De RHZ staat midden in deze ontwikkelingen en de activitei-
De RHZ startte met de uitvoering van de VRM ketenzorg en
ten die in 2010 zijn ontplooid, zijn een uiting van de ontwik-
de ouderenzorg in het (G)oud project werd geïmplemen-
keling van de zorg.
teerd, naast de reeds lopende diabetes en COPD ketenzorg.
De externe ontwikkelingen in de zorg vragen veel van de
In 2010 werd geïnvesteerd in de personele organisatie van
huisarts, zorgen voor onrust en geven een gevoel van extra
de praktijkondersteuners en werden de facilitaire producten
belasting. Een aantal vragen dat de regio bezighoudt, blijft
uitgebreid. Binnen de facilitaire producten kende de organisa-
overeind. Hoe kan de huisarts de rol waarmaken die de
tie van vastgoed voor huisartsenpraktijken c.q. zorgcentra een
maatschappij, overheid en verzekeraars hem/haar toedich-
grote uitbreiding.
ten? Hoeveel verandering kan de eerste lijn aan zonder de controle te verliezen of erger, de motivatie te verliezen? Hoe
In 2010 publiceerden de NMa en NZa aanwijzingen over de
blijven we werken aan de individuele wensen en behoeften
organisatiestructuur van de eerstelijns zorggroepen. Ook dit
van zorgverleners versus de collectieve belangen en ontwik-
thema werd in 2010 nadrukkelijk onderzocht, waarbij de eisen
kelingen?
van de wetgeving zijn gelegd naast de basisopdracht van de RHZ om van, voor en door huisartsen gestuurd te worden. In
Het is daarom een kerntaak van de RHZ om deze ontwikke-
2011 zal hier nadere invulling aan worden gegeven.
lingen voor de huisartsen hanteerbaar te houden, de impact te reduceren, de huisarts te ondersteunen waar nodig, maar
Kortom, 2010 is een jaar geweest waarin de RHZ succesvol,
belangrijker nog, om doorlopend de balans te bewaken tus-
maar ook stap voor stap heeft gewerkt aan een toekomstbe-
sen wat er in termen van draagvlak en draaglast wenselijk en
stendige zorg. Stap voor stap, met een uitdagend pad voor de
haalbaar is.
boeg.
Vanuit dit vertrekpunt is in 2010 het activiteitenplan vorm gegeven.
Guy Schulpen, Medisch Directeur
5
O R G A N I S AT I E De 86 gevestigde huisartsen in de regio Maastricht en
activiteiten van de RHZ te garanderen, heeft de RHZ diverse
Heuvelland zijn verenigd in de vereniging RHZ. De vereni-
activiteiten ondergebracht in een aantal dochterondernemin-
ging heeft tot doel de 7x24 uurs huisartsenzorg, nu en in
gen onder de naam ZIO (Zorg In Ontwikkeling). Vanuit ZIO
de toekomst, te blijven verzorgen voor de inwoners in deze
wordt ook ondersteuning geboden aan de fysiotherapeuten
regio. De vereniging RHZ heeft twee stichtingen opgericht: de
in de regio Maastricht en Heuvelland die zijn aangesloten bij
stichting Huisartsenpost Maastricht en Heuvelland (HAP) die
stichting Fy’net.
zorgdraagt voor de avond-, nacht- en weekenddiensten en de stichting RHZ die vooral gericht is op de dagzorg.
De stichting RHZ krijgt meer en meer de rol van supervisor van alle deelactiviteiten. Het beleid wordt vorm gegeven door
6
De stichting RHZ
het beleid van de vereniging en de uitvoering dient te allen
De stichting RHZ Heuvelland heeft als relatief jonge orga-
tijde aan te sluiten bij de dagelijkse praktijkvoering van de
nisatie inmiddels een sterke positie verworven binnen de
RHZ huisartsen. De plaats van de RHZ huisartsen in het regio-
gezondheidszorg in Maastricht en Heuvelland. Tevens is in
nale zorgveld dient een rol te zijn die kwaliteit en efficiëntie
korte tijd het aantal bedrijfsactiviteiten van de RHZ flink
uitstraalt, met een regierol naar de zorg voor de individuele
toegenomen. Om een optimale focus op de verschillende
patiënt.
Bestuur
ZIO Onderzoek en Ontwikkeling
Jan van Rooij
voorzitter, huisarts
Denise Barendse
projectmedewerker ketenzorg
Pieter van den Berg
penningmeester/vice voorzitter, huisarts
Marianne Frederix
coördinator ketenzorg (COPD, GGZ)
Charles Wijnands
bestuurslid, huisarts
Anna Huizing
coördinator ketenzorg (diabetes, HVZ)
Maud van Hoof
projectmedewerker [G]OUD
Ron Warnier
coach praktijkondersteuning [G]OUD
Ingeborg Wijnands
coördinator project [G]OUD Ouderenzorg
Stichting RHZ Guy Schulpen
medisch directeur
Caro van Uden
manager bedrijfsvoering
Irma Bakker
medewerker financiële administratie
ZIO Facilitair
José Bindels
beleidsmedewerker
Guyonne Boskamp
projectcoördinator
Jozita Jennekens
secretaresse
Remy Rousseau
P&O manager
Jolanda Roemgens
secretaresse
Gemma Smeets
secretaresse
ZIO Zorgvastgoed
Remy Rousseau
P&O manager
Celine Winthaegen
ZIO Kwaliteit en Scholing
zorgvastgoedcoördinator
Stichting Praktijkondersteuning
Guyonne Boskamp
coördinator scholing
Wendy Engering
adviseur praktijkondersteuning
Marcel Bruijsten
kwaliteitsmedewerker
Remy Rousseau
P&O manager
Leni Hager
kwaliteitscoördinator
24 praktijkondersteuners
Silvia Martens
kwaliteitsmedewerker
Brigitte Paulissen
medewerker scholing
7
Organigram RHZ 2010
BAC OVS BAC ICT
Vereniging RHZ
BAC Kwaliteit BAC Samenwerking
Stichting RHZ
ZIO Kwaliteit en Scholing
ZIO Onderzoek & Ontwikkeling
ZIO Facilitair
Deelnemersraad
ZIO Vastgoed Beheer
ZIO Vastgoed Beheer Amby
BAC Huisartsenpost
ZIO Zorgvastgoed
ZIO Praktijkondersteuning
BEHEER WS 81
Mede in het licht van de richtsnoeren voor zorggroepen,
Ontwikkelingen
uitgegeven door de Nma en Nza, de kaders van de Wtzi, de
De stichting RHZ vervult de rol als monitor van politieke,
inkoopcriteria zorgverzekeraars, toekomstige ontwikkelingen,
financiële en strategische ontwikkelingen jegens de
en de bestuurlijke relatie met de vereniging RHZ is in 2010
eerstelijns zorg (met in het bijzonder de huisartsenzorg)
reeds gestart met een grondige analyse van het huidige
zodat de vereniging hierop kan anticiperen en zelfs, daar
organisatiemodel. In 2011 wordt het organisatiemodel waar
waar mogelijk, de ontwikkelingen in de eerstelijns zorg kan
nodig bijgeschaafd, nader uitgewerkt en geïmplementeerd.
beïnvloeden.
Personeel en Organisatie (P&O)
• De RHZ is in 2010 gestart met de ontwikkeling van een
De afdeling P&O levert een bijdrage op strategisch, tactisch
eigen diagnostisch en medisch coördinerend centrum.
en operationeel niveau voor de interne organisatie van de
In 2011 zal dit centrum van start gaan. Het centrum zal
stichting RHZ én de stichting Praktijkondersteuning.
functioneren als een intermediair tussen de aanvrager en
Sinds 1 maart 2010 is de afdeling operationeel gestart
de leverancier. Tevens zal de nadruk worden gelegd op
met het brengen van structuur in het beheer van de P&O
snelle en adequate behandelingen in het kader van
administratie.
de aangevraagde diagnostiek. Een werkgroep van
In totaal zijn 21 mensen (15,47 Fte) werkzaam binnen de
huisartsen uit de regio Maastricht-Heuvelland adviseert
stichting RHZ (verder onderverdeeld binnen de verschillende
over de inhoudelijke invulling van dit centrum.
bedrijfsonderdelen).
• Het NIVEL startte in 2010 een onderzoek naar de keten
Resultaten 2010
(De Centrale Apotheek) door de huisarts geleverd. In 2011
farmaceutische zorg. Deze zorg wordt via de DCA
8
• Een strategische heroriëntatie heeft plaatsgevonden
zal een aantal praktijken aan dit onderzoek deelnemen en
en daaruit voortvloeiend is de organisatie verder
zullen de kwaliteit en kosten van de geleverde zorg worden
vormgegeven.
geanalyseerd.
• Bedrijfscompetenties zijn vastgesteld die passen bij de
• Er is een behoefte aangegeven om te komen tot een
strategische keuze van de organisatie.
transmuraal formularium dat door zowel de eerste als
• Het gemiddelde verzuimpercentage in 2010 bedroeg 4,3 %.
de tweede lijn wordt gehanteerd. Nu in toenemende
• De formatieanalyse van het zittende personeel heeft er toe
mate kritisch wordt gekeken naar geneesmiddelen-
geleid dat de organisatie- en functiestructuur helder is voor
voorschrift en –gebruik, dienen huisartsen en specialisten
het personeel.
tenminste dezelfde richtlijnen te hanteren ten opzichte van
• De meest noodzakelijke p-instrumenten zijn toegespitst
de keuze van geneesmiddelen.
op de organisatie en geïmplementeerd (werving en
• Per 1 januari 2010 is het verplicht om als voorschrijver
selectie, ziekteverzuim, huisregels, beoordelingsysteem).
een sluitend medicatiedossier te hebben. De Inspectie van Volksgezondheid zal hier in 2011 controlerend op toezien.
Speerpunten 2011
Deze aanleiding was reden om een beleidsvoornemen
• Verdere begeleiding van het managementstuurmodel dat in
versneld te realiseren, namelijk een sluitend digitaal
2010 is geïmplementeerd.
medicatie dossier. Door de lokale apotheken te koppelen
• Aanbieden van een aantal secundaire en tertiaire arbeids
aan de transmurale apotheek, de ziekenhuisapotheek
voorwaarden, naast de CAO huisartsenzorg.
en de HISsen van de huisartsen (incl HAP) kan een sluitend
• Treffen van voorbereidingen om vanaf 2012 een eigen
dossier worden gerealiseerd.
salarisadministratie te voeren.
9
‘De kern van de RHZ is ONDERSTEUNING van de huisartsenpraktijken.’ dr. Caro van Uden, manager bedrijfsvoering
C H R O N I S C H E ZO R G I N C I J F E R S De huisartsenpraktijken in de regio Maastricht en Heuvelland
Diabetes
bieden al een aantal jaren eerstelijns ketenzorg voor
In 2010 waren in totaal 8058 patiënten in zorg binnen
patiënten met diabetes en patiënten met COPD aan. Per 1 juli
de eerstelijns ketenzorg DM2. Het percentage en aantal
2010 werd dit uitgebreid met ketenzorg voor mensen met
patiënten met diabetes per module staat in tabel 1. Het aantal
hart- of vaatziekten en werd gewerkt aan de ontwikkeling
patiënten met diabetes waarbij de E of E-plus module werd
van ketenzorg voor mensen met GGZ-problematiek.
ingeschakeld staat vermeld in tabel 2.
Tabel 1. Het percentage patiënten met diabetes per module in 2007-2010 in Maastricht-Heuvelland
10
Module
Omschrijving
Verwacht
2007
2008
2009
2010
Module 1
Patiënt in het jaar van diagnosestelling
5%
9%
12%
18%
14%
Module 2
Controlepatiënt met orale medicatie en/of dieet
68%
66%
64%
61%
62%
Module 3
Patiënt in het jaar van instelling op insuline
7%
5%
5%
4%
4%
Module 4
Controlepatiënt met insuline
20%
15%
14%
15%
11%
Totaal
Patiënten waarbij module indeling werd geregistreerd
100%
95%
95%
98%
90%
Tabel 2. Het percentage diabetespatiënten in de E en E-plus module in 2007-2010 in Maastricht-Heuvelland
Module
Omschrijving
2007
2008
2009
2010
Module E
Extra zorg nodig in verband met problemen
1%
4%
6%
6%
Module E-Plus
Extra zorg nodig in verband met complexe problemen
0%
1%
2%
2%
De patiënten met diabetes hebben in 2010 een gemiddelde
voorgaande jaren (RR: 136 / 77 mmHg). Het gemiddelde LDL-
BMI van 29,9 kg/m². Dit gemiddelde is vergelijkbaar met de
cholesterol en de triglyceriden zijn licht gedaald in combinatie
gemiddelde BMI in de voorgaande jaren. Het gemiddelde
met een kleine stijging van het gemiddelde HDL-cholesterol
HbA1c is 6,9% en daarmee vergelijkbaar met de waarde
naar 1,18 mmol/l. Een overzicht van deze patiëntkenmerken is
in 2009. De gemiddelde bloeddruk ligt lager dan in de
weergegeven in tabel 3.
Tabel 3. Patiëntkenmerken (gemiddelden) in 2007-2010 in Maastricht-Heuvelland
Kenmerken
2007
2008
2009
2010
Leeftijd
65,4
67,2
67,4
67,7
30
29,8
29,8
29,9
HbA1c (%)
7,07
7,16
6,97
6,9
Systolische bloeddruk (mmHg)
138
138
138
136
BMI (kg/m²)
Diastolische bloeddruk (mmHg)
78
78
78
77
LDL-cholesterol (mmol/l)
2,70
2,53
2,61
2,57
HDL-cholesterol (mmol/l)
1,16
1,16
1,12
1,18
Triglyceriden (mmol/l)
1,66
1,79
2,09
1,75
11
Om inzicht te krijgen in de zorg geboden binnen de ketenzorg
vastgesteld voor de ketenzorg DM2. Zowel de uitkomsten
DM2 is een aantal proces- en uitkomstmaten in kaart gebracht
van de oude als nieuwe streefwaarden staan daarom in tabel
(zie tabel 4 en 5). Onder andere is gekeken naar het aantal
5 vermeld. Opvallend is dat slechts 31% van de patiënten
patiënten dat in 2007, 2008, 2009 en 2010 voldoet aan de
met diabetes voldoet aan de nieuwe streefwaarde voor de
optimale streefwaarden. Voor 2010 zijn nieuwe streefwaarden
systolische bloeddruk (< 130 mmHg).
Tabel 4. Procesmaten in 2009 en 2010 in de regio Maastricht-Heuvelland
Procesmaten
12
2009
2010
% HbA1c gemeten
98
99
% bloeddruk gemeten1
99
99
% lipidenspectrum bepaald2
93
95
% statine gebruik genoteerd3
74
% voetonderzoek uitgevoerd
76
% fundusfotografie uitgevoerd4
32
% rookstatus genoteerd
100
1 aantal patiënten waarbij de systolische bloeddruk is bepaald en geregistreerd 2 aantal patiënten waarbij het LDL-cholesterol is bepaald en geregistreerd 3 aantal patiënten waarbij het gebruik van cholesterolverlagende medicatie is geregistreerd 4 aantal patiënten waarbij een fundusfoto of fundusscopie is uitgevoerd en geregistreerd
Tabel 5. Het percentage patiënten dat in 2007-2010 in Maastricht-Heuvelland voldeed aan de optimale streefwaarden
Bepaling
Streefwaarde
2007
2008
2009
2010
HbA1c
20-60 jaar: <7,5% 60-70 jaar: <8,0% >70 jaar: <8,5%
23% 30% 33%
71% 88% 93%
75% 89% 94%
78% 91% 94%
HbA1c
20-70 jaar: <7,0% 71-80 jaar: <7,5% >80 jaar: <8,5%
Systolische bloeddruk
<140 mmHg ≥140 mmHg
Systolische bloeddruk
<130 mmHg ≥130 mmHg
LDL cholesterol
<2,6 mmol/l ≥2,6 mmol/l
LDL cholesterol
<2,5 mmol/l ≥2,5 mmol/l
oude streefwaarde
nieuwe streefwaarde
oude streefwaarde
nieuwe streefwaarde 2010
oude streefwaarde
nieuwe streefwaarde 2010
62% 84% 94% 50% 50%
49% 51%
53% 47%
56% 44% 31% 69%
49% 50%
54% 46%
51% 42%
53% 42% 49% 46%
13 COPD In 2010 waren in totaal 2606 patiënten in zorg binnen de
in GOLD stadia bekend. Het aantal patiënten met COPD per
eerstelijns ketenzorg COPD. Bij alle patiënten is de indeling
GOLD stadium staat weergegeven in tabel 6.
Tabel 6. Het percentage patiënten met COPD per GOLD stadium in 2009 en 2010 in Maastricht-Heuvelland
GOLD stadium
Omschrijving
Verwacht
2009
2010
1
Licht
28%
30%
34%
2
Matig
54%
58%
53%
3
Ernstig
15%
12%
12%
4
Zeer ernstig
3%
0%
1%
Totaal
Patiënten waarbij GOLD indeling werd geregistreerd
100%
100%
100%
De patiënten met COPD hebben in 2010 een gemiddelde
Een overzicht van de patiëntkenmerken in 2009 en 2010 is
leeftijd van 66 jaar. In totaal is 52% man en 48% vrouw. De
weergegeven in tabel 7.
patiënten met COPD hebben een gemiddelde BMI van 26,7 kg/m2. Tabel 7. Patiëntkenmerken in 2009 en 2010 (gemiddelden of verdeling)
14
Kenmerken
2009
2010
Leeftijd ( jaar)
64,9
65,5
Geslacht - man - vrouw
56% 44%
52% 48%
BMI (kg/m2)
26,7
26,7
In 2010 hebben 149 patiënten de ketenpoli COPD van het
De longfunctie van de patiënten met COPD werd aan de
Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC+) bezocht. Op
hand van spirometrie in kaart gebracht. Bij alle patiënten
de ketenpoli COPD krijgen patiënten een eenmalig consult bij
met COPD werd een spirometrie uitgevoerd. Ook werd bij
de longarts en de longverpleegkundige. Dit consult bestaat
alle patiënten met COPD de rookstatus in kaart gebracht. De
uit een anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullende
resultaten van dit onderzoek staan weergegeven in tabel
diagnostiek. De patiënt gaat vervolgens met een advies
8. In het afgelopen jaar bezocht 23% van de patiënten met
van de longarts en de longverpleegkundige terug naar de
COPD de huisartsenpraktijk in verband met één of meerdere
huisartsenpraktijk.
exacerbaties.
Tabel 8. Effectmaten COPD 2009 en 2010 in de regio Maastricht-Heuvelland
Bepaling
2009
2010
1
38%
40%
2
30%
29%
3
14%
13%
4
3%
4%
5
1%
1%
Nvt
14%
12%
2,71 1,82 (67% van voorspeld) 1,92 (71% van voorspeld)
2,68 1,81 (68% van voorspeld) 1,92 (72% van voorspeld)
MRC Dyspnoe score1
FEV1 FEV1 voorspeld (liter) FEV1 pre-BD (liter) FEV1 post-BD (liter) BMI <21 kg/m2 ≥21, ≤30 kg/m2 >30 kg/m2 Rookstatus Ja Nooit gerookt Gestopt met roken Poging tot stoppen gedaan 1 2 3 4 5 Nvt
ik word alleen kortademig bij inspannende lichaamsbeweging ik word kortademig als ik haast maak op een horizontale ondergrond of als ik een licht stijgende weg oploop op grond van mijn kortademigheid loop ik op een horizontale ondergrond langzamer dan andere mensen van mijn leeftijd of moet ik stoppen om op adem te komen als ik mijn eigen tempo op een horizontale ondergrond loop als ik op een horizontale ondergrond loop moet ik na enkele minuten stoppen om op adem te komen of nadat ik ongeveer 100 meter heb afgelegd ik ben te kortademig om buitenshuis te komen, of ik ben kortademig tijdens het aan- en uitkleden niet van toepassing
Hart- en vaatziekten Op 1 juli 2010 is de eerstelijns ketenzorg hart- en vaatziekten (ketenzorg HVZ) van start gegaan. In 2010 waren in totaal 1428 patiënten in zorg binnen de ketenzorg HVZ.
10% 68% 22%
40% 8% 51% 1%
43% 10% 47% 1%
15
16
‘De patiënt wil kunnen rekenen op bereikbare en KWALITATIEF hoogwaardige zorg. Daar dragen we graag ons steentje aan bij.’ Leni Hager, kwaliteitscoördinator
ZO R G I N O N T W I K K E L I N G ( Z I O) ZIO KWALITEIT EN SCHOLING
Er is een Perifeer Accreditatie Medewerker (PAM) op Limburgs
ZIO Kwaliteit en Scholing heeft als doel de huisartsenzorg en
niveau aangenomen. In samenwerking met de WDH en Kring
de ketenzorg in het bijzonder te ondersteunen met deskundig-
is in 2010 een basisscholing en vervolgscholing EKC georgani-
heidsbevordering en kwaliteitsborging. Een dekkend
seerd.
scholingsaanbod voor huisartsen, praktijkondersteuners en doktersassistenten vormt hier een belangrijk onderdeel van.
Speerpunten 2011 • Opstellen van een nieuwe Kwaliteitsnotitie 2012-2015 met
ZIO Kwaliteit
speerpunten.
Kwaliteit van huisartsenzorg is zorg voor de patiënt die
• Verdere ontwikkeling en planning van het scholingsbeleid,
laagdrempelig, goed bereikbaar en kwalitatief hoogwaardig
geleid door de nieuwe kwaliteitsnotitie 2012-2015.
aangeboden kan worden, 24 uur per dag, 7 dagen per week
• Verder uitrollen van NHG-praktijkaccreditatie.
toegankelijk. De Bestuursadviescommissie (BAC) Kwaliteit van
• Onder de aandacht brengen van de visitatie eisen voor de
de RHZ heeft doelen en producten benoemd, die nodig zijn
huisarts na bekendmaking door de NHG.
om het nastreven van kwaliteit mogelijk en inzichtelijk te ma-
• Terugkoppelen van de resultaten van het onderzoek
ken. Deze zijn vastgelegd in een kwaliteitsnotitie 2009-2012.
telefonische bereikbaarheid naar de huisartsenpraktijken.
De huisartsenpraktijken worden waar nodig ondersteund en
• Ontwikkelen van verdere stappen naar aanleiding van de
gestimuleerd in het nastreven van deze doelen. ZIO Kwaliteit
resultaten van de telefonische bereikbaarheid.
zorgt voor het faciliteren en uitvoeren van door de Bestuurs-
• Verdere implementatie van de kwaliteitsborging van de
adviescommissie benoemde producten.
ketenzorgproducten DM, COPD, HVZ. • Inrichten van een kwaliteitssysteem binnen Stichting RHZ.
Resultaten 2010 • De rol van de farmaceutische industrie is vastgesteld door
ZIO Scholing
de RHZ middels een visiestuk.
Resultaten 2010
• Bij alle huisartsenpraktijken in de regio is in samenwerking
• ZIO Scholing heeft rondom 14 thema’s 51 nascholingsbijeen-
met ZIO Onderzoek een onderzoek uitgevoerd naar de
komsten georganiseerd. Aan deze nascholingen hebben in
telefonische bereikbaarheid van huisartsen.
totaal 978 huisartsen/POH/doktersassistenten/fysiothera-
• In 2010 zijn in totaal 17 praktijken geaccrediteerd,
peuten deelgenomen (zie tabel in bijlage I).
waarvan 5 met begeleiding van de RHZ.
De scholingen zijn goed verlopen met overwegend zeer
• In december 2010 is het project Interne Audit afgerond.
positieve evaluaties.
Na het project interne audit is een vervolg en doorstart
• Door de BAC Kwaliteit is het scholingsplan voor 2011 voor
gemaakt voor het opzetten van een kwaliteitssysteem
huisartsen, praktijkondersteuners en doktersassistenten
ketenzorg.
opgesteld. ZIO Scholing geeft uitvoering aan dit plan en
• Een werkgroep doktersassistenten is opgestart waar 8
heeft een planning.
doktersassistenten en 1 huisarts aan deelnemen. De groep is in 2010 2 keer bij elkaar geweest. De verslagen zijn/wor-
Speerpunten 2011
den ter informatie aan alle doktersassistenten gestuurd.
• Implementeren nascholingsplan 2011 zoals beschreven door
• Intercollegiale toetsing, waaronder FTO, is verplicht voor
de BAC Kwaliteit.
herregistratie van de huisarts onder begeleiding van een
• Invoeren van het nascholingsprogramma en een digitale
Erkend KwaliteitsConsulent (EKC). De functie en ondersteu-
inschrijvings- en betalingssystematiek via de website van
ning van de EKC en de rol van de RHZ is in 2010 beschreven.
ZIO.
17
ZIO ONDERZOEK EN ONTWIKKELING
eerstelijns keten DBC regio Maastricht en Heuvelland. EADV
Stichting ZIO Onderzoek & Ontwikkeling (O&O) heeft als doel
Magazine. 2010: 25 (2); 36-40.
chronische zorgproducten binnen de eerste lijn te ontwikkelen, de nieuwe standaarden/inzichten/richtlijnen hierbij
Speerpunten 2011
te betrekken en de geboden zorg te evalueren. Dit bedrijfs-
• Continueren lopende onderzoeken.
onderdeel richt zich op de volgende ketenzorgproducten:
• Participeren in GLP-1 onderzoek naar de effectiviteit
diabetes, COPD, HVZ, GGZ en ouderenzorg. Tevens is ZIO O&O
combinatie-therapie.
faciliterend of uitvoerend als het gaat om het onderzoeken
• Opzetten eigen onderzoeksprogramma RHZ
van vragen die huisartsen aandragen over de volledige breedte van de huisartsenzorg in de RHZ regio.
ZIO Ontwikkeling Resultaten 2010
18
ZIO Onderzoek
Diabetes:
Resultaten 2010
In 2010 werd het zorgprotocol doorontwikkeld. In dat kader
Door ZIO Onderzoek werd in 2010 geparticipeerd in de vol-
werd een addendum opgesteld met aandacht voor de behan-
gende onderzoeken:.
deling en verwijsprocedure bij chronische nierinsufficiëntie en
• NPO promotiestudie naar de effecten van [G]OUD. Hiermee
de behandelcriteria en verwijsprocedure voor de E-plus mo-
verbonden is de participatie in de promotiestudie “lerend
dule. Daarnaast werd een beweegprogramma voor patiënten
netwerk ouderenzorg” (NPO subsidie).
met diabetes ontwikkeld en toegevoegd aan het zorgprotocol.
• De promotiestudie “PILL”, naar polyfarmacie bij ouderen
Ook werd het aanbod rondom fundusfotografie uitgebreid en
(NPO subsidie).
geoptimaliseerd. Daarnaast werkte de werkgroep ketenzorg
• Een Europese studie naar de effecten van diseasemanage-
DM2 (zie bijlage IIa) mee aan de ontwikkeling van de keten-
ment (DISMEVAL, EU subsidie).
zorg hart- en vaatziekten met daarin specifieke aandacht voor
• Een promotiestudie naar de effecten van een internet-
de behandeling van hypertensie en hyperlipidemie. Tot slot
gebaseerde leefstijlinterventie bij patiënten met COPD
werden in 2010 benchmark gegevens over de ketenzorg DM2
(ZONMW subsidie).
teruggekoppeld naar de individuele huisartsenpraktijken.
• De Maastricht Studie. • Een studie naar de effectiviteit van het leefstijlprogramma
COPD:
Gezond a la Carte (GALA).
In 2010 werd in samenwerking met de werkgroep ketenzorg COPD (zie bijlage IIb) het zorgprotocol doorontwikkeld en aan-
Als extern adviseur was de RHZ in 2010 ook betrokken bij de
gepast aan de nieuwe landelijke zorgstandaard COPD. Er werd
ontwikkeling van de multidisciplinaire richtlijn Hartrevalidatie.
een beweegprogramma voor patiënten met COPD ontwikkeld
Daarnaast werd gestart met een onderzoek naar het gebruik
en toegevoegd aan het zorgprotocol. Tot slot werd een pati-
van cholesterolverlagende medicatie bij patiënten met dia-
ëntenfolder over de ketenzorg COPD ontwikkeld.
betes en een onderzoek naar de inclusie van patiënten met COPD binnen de ketenzorg COPD. Beide onderzoeken worden
HVZ:
gesponsord door AstraZeneca en worden op 1 juli 2011 afge-
In 2010 werd de ketenzorg HVZ ontwikkeld. De werkgroep
rond. Tenslotte werd de volgende publicatie in samenwerking
ketenzorg HVZ (zie bijlage IIc) stelde het zorgprotocol, een
met de RHZ tot stand gebracht.
samenvattingskaart, patiënten- en hulpverlenerfolder samen. Daarnaast werden twee kick-off bijeenkomsten georganiseerd
Publicaties
voor de betrokken zorgverleners waarin de uitvoer van de
• Duimel-Peeters IGP, Huizing AR, Schaper NC. Kwaliteits-
ketenzorg HVZ centraal stond.
waarborging van zorg. Een duidelijk kwaliteitsbeleid in de
GGZ:
HVZ:
In 2010 is eerstelijns ketenzorg voor patiënten met GGZ pro-
• Optimaliseren van de uitvoer van de ketenzorg HVZ .
blematiek ontwikkeld. Door de werkgroep ketenzorg GGZ (zie
• Aandacht besteden aan het leggen van contacten tussen
bijlage IId) werd het zorgprotocol, een samenvattingskaart,
praktijkondersteuners en gespecialiseerde verpleeg-
patiënten- en hulpverlenerfolder opgesteld. In het najaar van
kundigen op het gebied van de hart- en vaatzorg.
2010 vond de kick-off bijeenkomst plaats ter voorbereiding op de start van de ketenzorg GGZ (per 1 april 2011).
GGZ: • Optimaliseren van de uitvoer van de ketenzorg GGZ.
[G]OUD Ouderenzorg:
• Aandacht besteden aan het ontwikkelen en implementeren
Begin 2010 is een projectplan [G]OUD 2010-2011 opgesteld
van internettherapie binnen de ketenzorg GGZ.
en verspreid. Binnen het project [G]OUD is intensief samengewerkt met zorg- en welzijnsaanbieders op het gebied van
[G]OUD Ouderenzorg:
ouderenzorg, maar ook met gemeenten en GGD Zuid Limburg.
• Implementatie van [G]OUD in 30 huisartsenpraktijken in de
De protocollengroep [G]OUD, werkgroepen met ketenpartners
regio Maastricht-Heuvelland volgens aangeleverde proto-
en de projectleiding [G]OUD hebben gewerkt aan de ontwik-
collen.
keling van een protocol [G]OUD ouderenzorg. Afstemming en
• Vervolg ketenzorgafstemming met de andere betrokkenen
samenwerking stonden hierbij centraal.
in de ouderenzorg.
Het ‘regionale netwerk ouderenzorg’ heeft twee keer plaats-
• Uitvoeren van coaching on the job in de deelnemende
gevonden. Hieraan namen alle relevante partijen op het ge-
huisartsenpraktijken.
bied van de ouderenzorg uit de regio deel. In april 2010 is de
• Optimaliseren van sociale kaart [G]OUD via de website.
website van [G]OUD van start gegaan. Hierop is in 2010 ook
• Realisatie automatisering [G]OUD via MediX.
een deel van de sociale kaarten gepresenteerd (o.a. depressie
• Bijdragen aan de ontwikkeling van de M&I module oude-
en eenzaamheid). Hiernaast is een drietal digitale nieuws-
renzorg van Uvit.
brieven [G]OUD ontwikkeld en verspreid.
• Uitvoeren van de pilot verbinding [G]OUD met WMO in één
Het project ”Verbinding van [G]OUD-WMO (ofwel “Samen
of twee huisartsenpraktijken in Maastricht in nauwe sa-
Sterk”), waarvoor in 2010 subsidie is aangevraagd bij Robuust,
menwerking met de gemeente.
is gehonoreerd. Speerpunten 2011 Diabetes: • In kaart brengen van de patiënttevredenheid. • Het op een kwalitatieve en gestructureerde wijze vorm geven van insulinetherapie door de POH in de huisartsen praktijk. • Omzetten van de E en E-plus module in een ketenpoli DM2. • Optimaliseren van het gebruik van fundusfotografie bij DM2 patiënten met specifieke aandacht voor de no-show. COPD: • Faciliteren van ‘Coaching on the job’. • In kaart brengen van de patiënttevredenheid. • Optimaliseren van de uitvoer van de ketenzorg COPD.
19
ZIO FACILITAIR
De P&O-professional maakt daarbij gebruik van een degelijke
ZIO Facilitair heeft als doel de huisartsen van facilitaire
set hulpmiddelen voor bijvoorbeeld: personeelsbeheer, perso-
producten te voorzien welke men naar keuze kan afnemen.
neelsplanning, opleidingen, personeelsvoorziening, ontwikke-
Deze producten moeten tegemoet komen aan de vraag van
ling, arbo, en werving en selectie.
de huisartsen, leiden tot vermindering van de werkdruk en dienen een zichzelf bedruipend karakter te hebben. De afde-
Speerpunten 2011
ling P&O is ook werkzaam vanuit ZIO Facilitair.
• Uitbreiden van het aantal huisartsenpraktijken dat gebruik maakt van narrowcasting en van het aantal zorggerelateer-
20
Resultaten 2010
de adverteerders. Tevens zal narrowcasting aan fysio-
• In 2010 zijn de volgende facilitaire producten geïntrodu-
therapiepraktijken, aangesloten bij Fy’net, worden aange-
ceerd ten behoeve van de huisartsenpraktijk: centrale
boden.
inkoop van onder meer ECG apparatuur en autoclaaf.
• Afronden van de pilot naar de uitvoerbaarheid en werk-
De levering van stikstof en ijking van medische apparatuur
zaamheid van het instrument betreffende de bedrijfsvoe-
is gecontinueerd.
ring (value rating). Vervolgens vindt een uitrol plaats.
• Narrow casting is van start gegaan bij 18 huisartsenprak-
• Organiseren van een centrale inkoop van onder meer
tijken in de regio. Het doel hiervan is het verbeteren van de
verbruiksartikelen voor de huisartsenpraktijken en imple-
informatievoorziening aan de patiënt.
menteren van de ZIO webshop praktijkproducten.
• Om de telefonische bereikbaarheid in huisartsenpraktijken
• Ontwikkelen van een aanbod van bancaire producten en
in Maastricht en Heuvelland waar nodig te verbeteren is
verzekeringen die interessant zijn voor mensen werkzaam
een pilot gestart bij zes huisartsenpraktijken waarbij
binnen de huisarts- en fysiotherapiepraktijken van
gebruik werd gemaakt van VOIP telefonie en van een
Maastricht en Heuvelland. Mogelijke producten zijn lenen,
callcenter.
verzekeren, sparen, beleggen, betalen en hypotheken.
• In samenwerking met R4U is een instrument ontwikkeld
• Contracteren van preferente leveranciers voor onder andere
(een online vragenlijst) waarmee diverse aspecten van de
schoonmaak, klussen en accountancy ten behoeve van de
bedrijfsvoering van de huisartsenpraktijk in kaart wor-
huisartsenpraktijk.
den gebracht. Deze ’valuerating’ biedt inzicht in de eigen
• Ontwikkelen van een abonnement gericht op het onder-
bedrijfsvoering en punten waarop de bedrijfsvoering verbe-
steunen van praktijkmanagement onder andere op het
terd kan worden.
gebied van financiële administratie en het uitvoeren van
• De voorbereidingen voor een ZIO webshop zijn getroffen
declaraties voor de huisartsenpraktijk.
waarop een uitgebreid assortiment aan producten
• Acquisitie voor het P&O abonnement in de vorm van prak-
beschikbaar zal komen voor huisartsenpraktijken en fysio-
tijkbezoeken en voorlichtingsavonden, met als doelstelling
therapiepraktijken in de regio. ZIO Facilitair maakt(e)
een uitbreiding in 2011 naar 15 abonnementen.
hiervoor een uitgebreide analyse naar prijs en kwaliteit.
• Implementeren van een uitzendmodule om uitval van
• Ervaring is opgedaan met het ondersteunen van een
doktersassistenten goed op te vangen tegen een lage prijs.
huisartsenpraktijk bij de praktijkvoering. De ondersteuning heeft betrekking op het voeren van de administratie, het declaratieproces, personeel en organisatie en diverse voor komende activiteiten. • Vanuit P&O is een abonnement ontwikkeld voor praktisch personeelsbeleid. Samenhangend, meetbaar, herkenbaar en eenduidig personeelsbeleid volledig toegesneden op de praktijkdoelen en –behoeften, nu en in de nabije toekomst.
21
‘ZIO ontwikkelt producten die huisartsen ondersteunen in hun PRAKTIJKVOERING. U heeft het al druk genoeg, toch?’ drs. Guyonne Boskamp, coördinator scholing
ZIO ZORGVASTGOED
Speerpunten 2011
ZIO Zorgvastgoed heeft als doel sleutelklare, betaalbare prak-
• Starten met de bouw, dan wel verbouw van drie multi-
tijken te leveren aan huisartsen en betrokken disciplines. Dit
disciplinaire eerstelijns centra in Maastricht en Heuvelland.
dient te gebeuren op A-locaties, onder regie van de huisarts,
• Verdere ontwikkeling van een zevental projecten. Deze
zonder de organisatorische of financiële lasten. Het creëren
bevinden zich in een fase waarin wordt gezocht naar mo-
van toekomstbestendige, multidisciplinaire wijk- (of dorps-)
gelijke locaties, waarin de haalbaarheid van een locatie
praktijken kent een grote prioriteit in een snel veranderende
wordt onderzocht of waarbij wordt gekeken naar de moge-
huisartsenzorg.
lijkheden van herfinanciering.
Dit bedrijfsonderdeel is in 2010 opgericht en heeft een groot
projecten inzichtelijk worden gemaakt.
• Vormgeven van een ZIO-website waarin alle vastgoed- deel van de activiteiten die ondergebracht waren in ZIO
22
Vastgoed Beheer, overgenomen. Ontwikkeling (her)financie-
ZIO PRAKTIJKONDERSTEUNING
ring, beheer en verhuur van vastgoed in de eerste lijn zijn
De inzet van de praktijkondersteuner in de praktijk is voor-
kernthema’s binnen ZIO Zorgvastgoed. Daarnaast vormt het
namelijk gericht op het bieden van zorg voor chronische
stimuleren van samenwerkingsverbanden tussen huisartsen
patiënten binnen de ketenzorg.
onderling en tussen huisartsen en eerstelijns zorgverleners
In totaal zijn er 52 praktijkondersteuners (29,5 Fte) werkzaam
een kernthema.
in de regio. In 2010 is een belangrijk thema de binding van
Aangezien het gebrek aan praktijkruimte die toekomstbe-
de praktijkondersteuner geweest. Ongeveer de helft van de
stendige ruimte biedt voor multidisciplinaire samenwerking,
praktijkondersteuners is in dienst van de RHZ. De andere helft
prangend is, ontwikkelde de RHZ, op verzoek van de huisart-
in dienst van de huisarts.
sen, in samenwerking met VZG Nederland een model voor
Deze praktijkondersteuners worden binnen een collectief
eerstelijns vastgoed ontwikkeling. Dit model werd in nauwe
contract verantwoord naar de verzekeraar. De RHZ is (mede)
samenwerking met de gemeente Maastricht vorm gegeven in
verantwoordelijk voor de werving, selectie, scholing en inzet
2009 en resulteerde in een Spreidings Capaciteit en Opvol-
van alle praktijkondersteuners in de regio.
gingsplan. Dit plan is vastgesteld in het College van B&W van de gemeente Maastricht in april 2011 en dient als leidraad
Resultaten 2010
voor de structurering van de centra in de diverse wijken in
• Aan het einde van 2010 waren 24 praktijkondersteuners
Maastricht.
in dienst van de RHZ, goed voor 13 FTE. Drie praktijkonder- steuners zijn op eigen initiatief met ontslag gegaan. Er is
Resultaten 2010
een hoge wervingsinspanning geweest om vacatures in te
• In 2010 is het vastgoed concept verder uitgewerkt en
kunnen vullen.
uitgediept. Lopende projecten zijn naar een volgende fase
• Om niet in de problemen te komen met betrekking tot
gebracht en een aantal nieuwe initiatieven voor de (ver)
invulling van vacatures van POH en doktersassistenten is
bouw van multidisciplinaire eerstelijns centra, zowel wijk
een plan ontwikkeld rondom de werving en selectie. Dit
gericht als wijkoverstijgend, is opgestart.
plan van aanpak tracht de werkgeverspositie van de RHZ en
• Twee panden zijn aangekocht. Één van deze panden is
de huisartsen in de regio te verbeteren.
een al bestaand centrum en de andere locatie zal in 2011
• Het gemiddelde verzuim bedroeg in 2010 4,0% (van de
verbouwd worden en in gebruik worden genomen. Tevens
medewerkers in dienst van de stichting Praktijkondersteu-
leidt dit tot een overname van vrijkomende praktijkruimte
ners M&H). Dit is een forse daling ten op zichte van 2009.
in de bestaande locatie.
Dit is mede te danken aan de intensievere verzuimbege- leiding.
• Een programma is ontwikkeld waarin nieuwe praktijkon- dersteuners worden begeleid tijdens de beginperiode van hun aanstelling. Hierbij wordt aandacht besteed aan werken met MediX en het gebruik van de protocollen voor gecontracteerde ketenzorg (Diabetes, COPD en HVZ). • Aangezien de scheiding tussen praktijkondersteuners in dienst van de huisarts en in dienst van de RHZ vervaagt, zijn in 2010 twee netwerkbijeenkomsten georganiseerd om beide groepen nader tot elkaar te brengen. • Eind 2010 is een begin gemaakt om de intervisiegroepen te laten functioneren als zelfsturende teams. Speerpunten 2011 • Aanpassen van de arbeidsmarktbenadering voor POH en doktersassistenten en uitvoeren plan van aanpak. • Verdere implementatie van het aansturing- en bindingsbe- leid POH. • Ontwikkelen van een plan waardoor huisartsen meer handvatten krijgen bij de aansturing van POH’ers. Hieraan zal onder andere een nieuwe beoordelingsystematiek worden gekoppeld dat als aansturinginstrument leidend zal zijn.
23
24
‘ZIO FACILITAIR voorziet in tal van facilitaire diensten waaronder het vinden van gemotiveerde en vakbekwame MEDEWERKERS.’ Rémy Rousseau, P&O manager
ONDERSTEUNING VERENIGING RHZ Bezoeken huisartsenpraktijken In 2010 zijn door de medisch directeur en de manager bedrijfsvoering alle huisartsenpraktijken in Maastricht en Heuvelland bezocht in het kader van kosten en opbrengsten in relatie tot de ketenzorgproducten en praktijkondersteuning. Ook in 2011 zullen deze bezoeken, indien de huisartsenpraktijk daar prijs op stelt, worden afgelegd. Website RHZ Om de website van de RHZ Heuvelland qua vormgeving en gebruikersgemak te optimaliseren is in 2010 een verbeterplan gemaakt. Dit plan wordt in 2011 doorgevoerd. Bestuuradviescommissies (BAC’s) De stichting RHZ heeft in 2010 ondersteuning geboden aan de diverse bestuuradviescommissies (BAC’s) en werkgroepen van de vereniging RHZ. Een BAC bestaat uit huisartsen van de vereniging RHZ ( zie bijlage voor de samenstelling van de diverse BAC’s voor 2010). De leden van de BAC adviseren het bestuur van de vereniging RHZ ten aanzien van speerpunten en aandachtsgebieden die de leden van de vereniging RHZ wezenlijk vinden voor het realiseren van goede huisartsenzorg. In 2010 functioneerden in dit kader de volgende BAC’s: de BAC Kwaliteit, Samenwerking, ICT en OVS (opvolging, vestiging en samenwerking). Voor meer informatie over de BAC’s en de werkgroepen ketenzorg zie www.rhzheuvelland.nl
25
E X T E R N E R E L AT I E S Overleggen met partners binnen én buiten de regio is van
De vier huisartsenorganisaties in Limburg, HOZL, Cohesie,
groot belang voor het positioneren van de RHZ en het in
Meditta en RHZ hebben in 2010 besloten om op een aantal
stand houden van goede relaties. De huisarts resp. directie en
fronten nauwer te gaan samenwerken. Uiteraard binnen de
bestuursleden zijn veelgevraagde gesprekspartners. Meestal
kaders van de mededingingswet. Thema’s zoals scholing
vertegenwoordigt de medisch directeur van de stichting RHZ
en kwaliteit staan daarbij hoog op de agenda. In 2011 volgt
in opdracht van het bestuur het huisartsencollectief in de
een nadere uitwerking van deze samenwerking, zich onder
regio Maastricht en Heuvelland naar deze partijen. Het betreft
andere uitend in een gezamenlijk symposium welke in het
hier bestuurlijke/inhoudelijke overleggen met onder andere
voorjaar 2012 georganiseerd zal worden.
het ziekenhuis, thuiszorginstellingen, gemeenten, zorgverzekeraars, verpleeghuizen, GGZ- instellingen en VWS.
26
‘Samen staan we sterker. Daarom vervult RHZ een voortrekkersrol om samenwerking in de EERSTELIJNS ZORG te bevorderen.’ Bestuur RHZ (vlnr) drs. Pieter van den Berg (penningmeester/vice voorzitter, huisarts), drs. Jan van Rooij (voorzitter, huisarts), drs. Charles Wijnands (bestuurslid, huisarts)
27
JAARREKENING 2010
Bedrijfsopbrengsten in €
2010
2009
Opbrengsten ketenzorg
4.844.206
3.756.270
59.266
96.968
4.903.472
3.853.238
2.355.386
2.169.851
515.801
300.186
Overige bedrijfskosten
1.659.830
1.112.267
Som der bedrijfslasten
4.531.017
3.582.304
372.455
270.934
Financiële baten en lasten in €
67.422
43.408
Resultaat uit deelneming
53.997 -
-
385.880
314.342
Overige opbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten
Bedrijfslasten in € Uitbetaalde ketenzorg Personeelskosten
28
Bedrijfsresultaat in €
Nettoresultaat in €
29
BIJLAGEN I. Overzicht scholingen 2010 II. Leden werkgroepen chronische zorg in 2010 III. Leden BAC’s in 2010 IV. Afkortingenlijst/verklaringenlijst Bijlage I Naam scholing
Aantal scholingen
Totaal aantal deelnemers
Reanimatie voor DA/POH
12
118
Reanimatie voor HA
5
83
WDH Voorjaar
2
43
1 (6 bijeenkomsten)
15
DM Vervolgscholing voor HA en POH
2
53
COPD vervolgscholing voor HA en POH
2
134
Warffum
3
58
Fy’net, COPD verdiepingscursus
2
41
1 (2 bijeenkomsten)
10
3
30
2 (elk 3 bijeenkomsten)
16
Kick off GGZ
1
96
Kick off HVZ
2
168
[G]OUD Ouderenzorg
3
113
Scholing DM voor startende POH
30
Fy’net BHV basis Fy’net BHV herhaal Triage voor doktersassistenten
Bijlage IIa
Bijlage IIc
Samenstelling Werkgroep Ketenzorg DM2 in 2010
Samenstelling werkgroep ketenzorg HVZ in 2010
• Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, stichting
• Dhr. dr. G. Beusmans, huisarts, gezondheidscentrum de
Regionale Huisartsenzorg Heuvelland
Hofhoek, Maastricht
• Mw. dr. A.R. Huizing, coördinator chronische zorg, stichting
• Dhr. drs. P. Castermans, huisarts, gezondheidscentrum van
RHZ
Kleef, Maastricht
• Mw. B. Jöbses-Penders, hoofd diabetesverpleegkundigen,
• Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, stichting
academisch ziekenhuis Maastricht
Regionale Huisartsenzorg Heuvelland
• Mw. P. Paulus, manager Voedingsvoorlichting en
• Dhr. Prof. Dr. T. Gorgels, cardioloog, academisch ziekenhuis
dieetadvisering, stichting GroenekruisDomicura
Maastricht
• Dhr. Prof. Dr. N. Schaper, internist – endocrinoloog,
• Mw. dr. A.R. Huizing, coördinator chronische zorg, stichting
academisch ziekenhuis Maastricht
Regionale Huisartsenzorg Heuvelland
• Dhr. R. Schreijen, fysiotherapeut, Fysiotherapie Heerderrein
• Mw. S. Hutschemakers, praktijkondersteuner,
en Fy’net
gezondheidscentrum van Kleef, Maastricht
• Dhr. drs. M.G.M. Wiertz, huisarts, Bunde
• Dhr. dr. B. Kroon, internist, academisch ziekenhuis
Op consultbasis:
Maastricht
• Mw. L. Hager, kwaliteitscoördinator, stichting RHZ
• Mw. P. Paulus, Manager Voedingsvoorlichting en
• Dhr. dr. G.J.C. Schulpen, medisch directeur, stichting RHZ
dieetadvisering, stichting GroenekruisDomicura, Maastricht • Mw. P. Prudon, gespecialiseerd hart- en vaat verpleegkundige, academisch ziekenhuis Maastricht
Bijlage IIb
• Dhr. Prof. Dr. N. Schaper, internist – endocrinoloog, academisch ziekenhuis Maastricht
Samenstelling werkgroep ketenzorg COPD in 2010
Op consultbasis:
• Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, stichting
• Dhr. dr. G.J.C. Schulpen, medisch directeur, stichting
Regionale Huisartsenzorg Heuvelland
Regionale Huisartsenzorg Heuvelland
• Mw. drs. M. Frederix, coördinator chronische zorg, stichting RHZ (vanaf 1 april 2010)
Bijlage IId
• Dhr. R. van den Heuvel, praktijkondersteuner Gezondheids centrum Heer
Samenstelling werkgroep ketenzorg GGZ in 2010
• Dhr. drs. B. Huijnen, huisarts, Maastricht
• Dhr. drs. G.J.J.A. Engelen, directeur divisie Ouderen,
• Dhr. H. Nijssen, fysiotherapeut, Fysiotherapie Heerderrein
Mondriaan Zorggroep
en Fy’Net
• Mw. drs. M. Frederix, coördinator chronische zorg,
• Mw. P. Paulus, manager Voedingsvoorlichting en
stichting RHZ
dieetadvisering, stichting GroenekruisDomicura
• Mw. drs. T. Gelissen, manager front office, manager LavOri /
• Mw. M. Vaassen, Longverpleegkundige, academisch
Prima, Riagg Maastricht en Prima
ziekenhuis Maastricht
• Mw. drs. M. Habets-Bolik, GZ-psycholoog, clustermanager
• Dhr. dr. G. Wesseling, longarts, academisch ziekenhuis
Ouderenzorg, Psychologenpraktijk Lionarons
Maastricht
• Dhr. drs. R. Havermans, psychiater en manager zorg, zorg
Op consultbasis:
programma depressie, PsyQ, Mondriaan
• Mw. L. Hager, kwaliteitscoördinator, stichting RHZ
• Mw. dr. A.R. Huizing, coördinator chronische zorg, stichting
• Dhr. dr. G.J.C. Schulpen, medisch directeur, stichting RHZ
Regionale Huisartsenzorg Heuvelland
31
• Dhr. J.H.P. Kaanen, manager, Trajekt (dienst Algemeen Maat
Samenstelling Protocollengroep [G]OUD in 2010
schappelijk werk)
• Dhr. dr. B. van Alphen, GZ-psycholoog, Mondriaan Zorggroep
• Dhr. drs. F. Kochen, directeur, Virenze
• Dhr. dr. G. Beusmans, huisarts, Maastricht
• Mw. A.M. Kooistra, projectmedewerker GGZ, Stichting
• Dhr. drs. P. Castermans, huisarts, Maastricht
Beyaert
• Mw. drs. L. van Eijsden, beleidsmedewerker Zorg, Meander
• Dhr. drs. T.H.J.W. van Lierop, klinisch psycholoog/psychoana
thuiszorg
lyticus, Mondriaan Zorggroep
• Mw. drs. M. Frederix, projectleider [G]OUD Parkstad
• Mw. drs. H. Lionarons, eerstelijnspsycholoog NIP en psycho
• Mw. S. Hutschemakers, praktijkondersteuner ouderenzorg,
therapeut, Psychologenpraktijk Lionarons
Maastricht
• Dhr. J.B.M. Pletzers, zorgverkoper en teamleider financiën,
• Dhr. dr. W. Mulder, internist Ouderengeneeskunde, azM
Riagg Maastricht
• Dhr. drs. M. van Nunen, huisarts, Hoensbroek
• Dhr. dr. A.F. Schilte, huisarts, Maastricht
• Mw. H. Pluijmen, ouderenadviseur, Alcander
• Dhr. dr. K. Schruers, psychiater en manager zorg, program
• Dhr. drs. G. van Riet, geriater, Atrium Medisch Centrum
ma angststoornissen, PsyQ, Mondriaan
• Dhr. prof. dr. J. Schols, hoogleraar
• Mw. drs. D. Tap - Op het Veld, gezondheidszorgpsycholoog
Verpleeghuisgeneeskunde, Vivre
en teamcoördinator, Virenze
• Dhr. R. Warnier, ketencoördinator Ouderenzorg,
• Dhr. dr. G.G.M.C. Wolfs, huisarts, Maastricht
azM Transmurale Zorg
Op consultbasis:
• Mw. drs. I. Wijnands-Hoekstra, projectleider [G]OUD
• Dhr. Prof. dr. M.J.M. Huibers, hoogleraar ‘Behandeling van
Maastricht-Heuvelland
depressie’, Universiteit Maastricht
32
• Dhr. dr. F.P.M.L. Peeters, psychiater afdeling psychiatrie,
Bijlage IIIa
academisch ziekenhuis Maastricht • Dhr. dr. G.J.C. Schulpen, medisch directeur, stichting Regio
Samenstelling BAC Kwaliteit in 2010
nale Huisartsenzorg Heuvelland
• Dhr. drs. R. Prevoo (voorzitter), huisarts • Dhr. drs. C. Wijnands ( lid bestuur vereniging RHZ), huisarts
Bijlage IIe
• Dhr. drs. J. Smeets, huisarts • Dhr. drs. M. Nio, huisarts
Samenstelling Stuurgroep [G]OUD in 2010
• Mw. L. Hager (RHZ ondersteuning)
• Dhr. drs. R. Bastiaens, directeur Stichting Beyaert Robuust Limburg
Bijlage IIIb
• Dhr. dr. A.M.P.M. Bovens, directeur GGD ZL, voorzitter • Mw. drs. M. Frederix, projectleider [G]OUD Parkstad,
Samenstelling BAC Samenwerking in 2010
Stichting ZIO
• Mw. drs. T. van der Waart ( vice vz) , huisarts
• Mw. M.S. van Hoof, projectmedewerker [G]OUD,
• Mw. drs. M. Maaskant (lid) , huisarts
Stichting ZIO
• Dhr. drs. A. Leenen (lid) , huisarts
• Dhr. drs. J.A.M.B. Maes, directeur Huis voor de Zorg
• Dhr. drs. S. Kempinski ( vz) , huisarts
• Dhr. H. van Asselt, senior beleidsmedewerker, Gemeente
• Dhr. dr. P. Smeets (lid) , huisarts
Maastricht
• Dhr. drs. J. van Rooij ( lid bestuur vereniging RHZ) , huisarts
• Dhr. dr. G. Schulpen, directeur RHZ Heuvelland
• Mw. J. Bindels (RHZ ondersteuning)
• Dhr. drs. F.L.M. Soomers, directeur HOZL Parkstad • Mw. drs. I.Y.M. Wijnands-Hoekstra, Projectleider [G]OUD Maastricht-Heuvelland, Stichting ZIO
Bijlage IIIc
Bijlage IV
Samenstelling BAC ICT in 2010
Afkortingen / Verklaringenlijst
• Dhr. drs. G. Knops (RHZ adviseur) , huisarts • Dhr. drs. J. Ridderbeks ( lid) , huisarts
BAC
Bestuurs Advies Commissie
• Dhr. drs. R. Simon (lid) , huisarts
BMI
Body Mass Index
• Dhr. drs. Wijnands ( lid bestuur vereniging RHZ) , huisarts
COPD
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
• Dhr. drs. V. Zwietering (lid) , huisarts
DCA
De Centrale Apotheek
• Dhr. dr. G. Wolfs (lid) , huisarts
DM 2
Diabetes Mellittus 2
• Dhr. dr. C. van Uden (RHZ ondersteuning)
EKC
Erkend Kwaliteits Consulent
• Dhr. dr. G. Schulpen (directeur RHZ, voorzitter)
E module
extra zorg nodig in verband met
problemen ( diabetes)
E plus module
extra zorg nodig in verband met complexe
problemen (diabetes)
Samenstelling BAC OVS (opvolging, vestiging en samen-
FEV
Forced Expiratory Volume
werking) in 2010
FTO
Farmaco Therapie Overleg
• Dhr. drs.P. Castermans (lid) , huisarts
Fy’net
Fysiotherapeuten Net
• Dhr. A. van Dongen( voorzitter) , huisarts
GOLD stadium
Global Obstructive Lung Disease
• Dhr. J. van Rooij ( lid bestuur vereniging RHZ) , huisarts
[G]oud
Gezond Oud In Limburg
• Dhr. P. Wielders (lid) , huisarts
GGZ
Geestelijke Gezondsheids Zorg
• Dhr. H. Swerts (lid) , huisarts
HAP
Huis Artsen Post
• Dhr. dr. C. van Uden (RHZ ondersteuning)
HDL cholesterol
High Density Lipoprotein
• Dhr. dr. G. Schulpen ( directeur RHZ)
LDL cholestrerol
Low Density Lipoprotein
Bijlage IIId
33
MRC Dyspnoescore Medical Research Council Bijlage IIIe
MUMC+
Maastricht Universitair Medisch Centrum
NHG
Nederlandse Huisartsen Genootschap
Samenstelling BAC HAP in 2010
NMA
Nederlandse Mededingings Autoriteit
• Dhr. drs. C. Bruijns (lid) , huisarts
NZA
Nederlandse Zorg Autoriteit
• Mw. drs. P. Israel ( lid) , huisarts
PAM
Perifeer Accreditatie Medewerker
• Dhr. drs. L. Jansen (lid) , huisarts
RHZ
Regionale Huisartsen Zorg
• Dhr. drs. M. Munnik ( lid) , huisarts,
VRM
Vasculair Risico Management
• Dhr. drs. B. van der Rijst (lid) , huisarts
VZG Nederland
Verenigde Zorg Groep Nederland
• Dhr. drs. J. van Rooij ( lid bestuur Vereniging RHZ) , huisarts
WDH
Werkgroep Deskundigheidsgroep
• Mw. drs. J. Vladar (lid) , huisarts
Huisartsen
• Dhr. drs. R. Wetzels (lid) , huisarts
WTZI
Wet Toelating Zorg Instellingen
• Dhr. dr. G. Wolfs (lid) , huisarts
ZIO
Zorg In Ontwikkeling
• Dhr. drs. V. Zwietering (lid) , huisarts
• Mw. drs. E. Posma ( directeur HAP) • Mw. N. Brouns ( notuliste)
34
35
Stichting Huisartsenzorg Heuvelland Wilhelminasingel 81, 6221 BG Maastricht T 043 350 69 10 • F 043 350 69 20 E
[email protected] I www.rhzheuvelland.nl
