Sprekers van vandaag Paul Trossèl namens gemeente Rotterdam
Jan Willem Mooij Nedap
Janette de Haan & Esther de Groot Hartekamp Groep
Ondernemen in de Zorg
Financiële professionals in de Zorg
•
• • • •
15:05 uur Wie betaalt, bepaalt!
Paul Trossèl
15.35 uur Samenwerken & Verbinden
Jan Willem Mooij
16:05 uur Van contract naar contact
Esther de Groot & Janette de Haan
16.35 uur Afsluiting en borrel
Expert
Paul J.W.M. Trossèl MBA-H Noordwijk Advies, consultancy en interim-management B.V.
14
Wie betaalt, bepaalt! (Gemeente stelt kaders, zorgaanbieders moeten volgen) Paul J.W.M. Trossèl MBA-H Noordwijk Advies, consultancy en interim-management B.V.
10 juni 2015 15
Agenda • Inkoop: van idee tot procedure • Betrokkenheid zorgaanbieders • Berichtenverkeer, declaratie en facturatie • Wat moet er nog gebeuren
16
Inkoop: van idee tot procedure Gemeente Rotterdam • Gescheiden inkoop Jeugd en WMO • WMO: overgangsrecht en arrangementen • Jeugdwet: Jeugdzorg, kinderen met een beperking, Jeugd GGZ • Jeugd via Gemeenschappelijke Regeling (regio gemeenten) • Betaling (bevoorschotting) SVB inzake PGB’s • Systemen gemeente niet ingericht op ondersteuning en zorg (behandeling)
• Primair proces systeem niet aanwezig • Visie op ondersteuning en zorg voor volwassenen • Jeugdwet: samenvoegen, coordineren en behouden
WMO taken voor 1 januari 2015
Huishoudelijke verzorging Maatschappelijke opvang Dagbesteding OGGZ
Deze taken gingen mee in het inkooptraject
18-6-2015
18
18-6-2015
18
Wat kwam er over?
Extramurale begeleiding (individueel en groep + vervoer) Persoonlijke verzorging (verstandelijke/ zintuiglijke beperking en psychiatrische problematiek) Inloopfunctie GGZ Kortdurend verblijf Cliëntondersteuning (MEE) Langdurige intramurale GGZ (excl. behandeling) Alles m.b.t. jeugdigen <18 jaar
18-6-2015
19
18-6-2015
19
2e Lijns arrangementen WMO Vraaggericht Integrale leveringsopdracht (verwevenheid tussen AWBZ-functies en Wmo) Aanvullend op sociale infrastructuur Sturing sterker gericht op resultaten: elementen van resultaatbekostiging introduceren. Tevens introduceren eigen kracht prikkel in de bekostiging.
18-6-2015
20
18-6-2015
20
Inkoop 2e lijn: wat is ingekocht? Integrale levering op de volgende resultaatgebieden: 1. Versterken eigen kracht / zelfredzaamheid 2. Ondersteunen bij en opbouwen van sociaal netwerk cliënt 3. Ondersteuning en regie bij het voeren van een huishouden 4. Ondersteunen van de thuisadministratie 5. Ondersteuning bij arbeidsparticipatie / dagbesteding 6. Ondersteunen bij zelfzorg 7. Het bieden van tijdelijke huisvesting aan dak- en thuislozen 8. Vervoer wordt apart gecontracteerd Hoofdindeling doelgroepen: ◦
Ouderen
◦
Lichamelijk beperkten
◦
Verstandelijk beperkten
◦
GGZ en maatschappelijke opvang extramuraal
◦
Maatschappelijke opvang intramuraal
18-6-2015
21
Betrokkenheid zorgaanbieders
Vanaf 2013 meegenomen in het idee
Bijeenkomsten voor zorgaanbieder
Externe adviesgroep met zorgaanbieders vanuit iedere sector
Leren van elkaar en informeren van elkaar
Dialoog
Circa 80 aanbieders WMO
Circa 120 aanbieders Jeugdwet
18-6-2015
22
18-6-2015
22
Berichtenverkeer landschap
Back Office Socrates
KPN Lokale Overhei d (Gemnet )
Inlichtingenbureau (IB)
Rinis.n et
Vecozo
Bestand
Financiën Oracle
Beveiligd internet (Vecozocertificate n)
Berichtenverkeer
Vanaf november 2013 duidelijk voor gemeente Rotterdam
Aansluiten bij landelijke standaarden
Informatiebijeenkomsten met zorgaanbieders
Specifieke eisen gemeente
Vanaf januari 2015 WMO301 / JW301 berichten
Vanaf februari 2015 (einde periode 1) WMO303 berichten: ◦ Arrangementen (per CAK periode) ◦ Overgangsrecht (per maand)
CAK aanlevering door gemeente v.w.b. arrangementen
18-6-2015
24
18-6-2015
24
Wat moet er nog gebeuren?
Berichten WMO 305 en WMO307
Socrates, systeem Rotterdam: ◦ Kon niet omgaan met declaraties >= € 1,0 mln ◦ Kan geen creditbedragen aan ◦ Kan niet betalen van meerdere bankrekening nummers
Primairproces werkt met Mens Centraal, deze heeft (nog) geen koppeling met Socrates
Jeugdwet nog op basis van voorschotten
Achterstanden her indicaties
Wel WMO301 bericht, geen ondersteuningsplan (of andersom)
Jaar 2015 afsluiten en goedkeurende accountantsverklaring
PGB afrekening 18-6-2015
25
18-6-2015
25
Conclusie
Professionele organisatie, professioneel opgepakt
Grote betrokkenheid medewerkers
Veel gerealiseerd
Nieuwe visie lijkt te werken
Problemen zijn in kaart en oplosbaar
Tijd is de grootste uitdaging
18-6-2015
26
18-6-2015
26
Transitie 2015
Sinds 1929 750 medewerkers 11 marktgroepen Internationaal
samenwerken en verbinden
Het AWBZ proces voorcontrole
Legitimeren
Arrangeren
Plannen
Meten
Bewaken
nacontrole
Intake
Zorgplan
…
Declareren
Financiering en iStandaarden 2015
Resultaat Module Uitstroom AWBZ (voorbeeldgetallen)
Berichtverkeer & declaratie - Wet langdurige zorg - iWLZ AW319 en AZR - Wet Maatschappelijke Ondersteuning – iWMO Variant AW319 en AZR - Jeugdwet – iJw Variant AW319 en AZR - Zorgverzekeringswet - ZVW Wijkverpleging segment 1 & 2 (AW319), MSVT en DBC
Aanspraak wijkverpleging Segment 1 Wijkgericht werken gericht op preventie, zelfzorg en schakelen.
Segment 2 Leveren van verpleging en verzorging.
Segment 3 (2016) Resultaatbekostiging over de resultaten van de inzet in S1 en S2.
Het ZVW proces
Intake
Zorgplan
Legitimeren
Meten
Bewaken
evaluatie
Declareren
Hulpvraag
?
?
Legitimeren
?
Aanspraak familie
Legitimeren
Doorverwijzen WMO-loket
Legitimeren
Doorverwijzen zorgaanbieder
Legitimeren
Wijkoverleg
Legitimeren
?
Zelf indiceren
Classificatiesystemen in de zorg
Snomed Omaha
RAI
ICF Nanda, NIC NOC
Vier domeinen
Budgetbewaking en sturing
Roadmap middellange termijn
Multidisciplinair dossier
Wijkgericht werken
(behandelepisodes)
(budgetmonitor)
Beveiliging en privacy (cliënt-medewerker relatie)
Ketensamenwerking (cliënt in de regie)
Carenzorgt.nl (samenwerken aan het zorgplan)
Stellingen DEZE SHEET ERUIT?
Multidisciplinair dossier (behandelepisodes)
Beveiliging en privacy (cliënt-medewerker relatie)
Ketensamenwerking (cliënt in de regie)
Carenzorgt.nl (samenwerken aan het zorgplan)
Stellingen
Multidisciplinair dossier (b De zorginstelling moet zich inzetten om de cliënt en
familie aan te laten sluiten op een cliëntportaal en haar kracht gebruiken om de andere ketenpartners te dwingen wanneer nodig
https://www.mentimeter.com/s/d8b514a59e6f44706177e6a0efca0b2f/a624b0ac16fd
Stellingen
Multidisciplinair dossier (b Binnenkort verleent een zorginstelling alleen
nog maar zorg. De sociale behoefte moet ingevuld worden door mantelzorg
https://www.mentimeter.com/s/d8b514a59e6f44706177e6a0efca0b2f/460087d90891
Van Contract naar Contact Janette de Haan en Esther de Groot Hartekamp Groep 10 juni 2015/ Utrecht
Hartekamp Groep
• • • • •
ruim 1.350 cliënten en meer dan 50 locaties; verstandelijke of meervoudige beperking; alle leeftijden (0-100); van ambulant tot 24 uurszorg; verschillende domeinen: Wlz, Jeugdwet, Wmo
•
www.hartekampgroep.nl
Financieringsstroom tot 1 januari 2015
vanaf 1 januari 2015
Financieringsstroom
AWBZ
Wlz, Wmo en Jeugdwet
Financier
1 zorgkantoor
1 zorgkantoor 8 gemeenten Wmo 12 gemeenten Jeugdwet
Continuïteit van zorg
3 gemeenten Wmo 6 gemeenten Jeugdwet 2 gemeenten GGZ-c “alles begint met een contract”
Hervorming langdurige zorg • • • • •
kennismaken in/netwerken met gemeente; transitie van de organisatie; aanbestedingen; contracteren; op orde brengen van de administratieve processen ‘veranderen kost tijd’
Wat ging goed • communicatie tussen gemeenten en aanbieder in voortraject; • gezamenlijke aanbesteding door gemeenten; • heldere aanbestedingsdocumenten; • directe contacten met gemeenten en CJG
De uitdaging
• • • • • •
nieuw elektronisch cliëntendossier in juli 2014; transitie, transformatie en bezuinigen; verschillende regels bij verschillende gemeenten; contracten met onderaannemers; cliënten informeren; cliënten buiten de regio of sectorvreemd
De uitdaging
• transformeren kost tijd; • van gezamenlijk aanbesteden naar gemeente als individu; • continuïteit van zorg; • Verschillende contracten (één of twee jaar)
De opdracht
• herinrichten en doorvoeren van de nieuwe eisen m.b.t. registratie, facturatie, managementverantwoording, externe audits; • per financieringsvorm; • per gemeente; • per cliënt
De uitdaging
• • • • •
op zoek naar overeenkomsten en verschillen; wat kan in het ECD en wat (nog) niet; vele checklists; veel testen; Intern gericht
iWmo/iJW
• • • •
maar eerst nog even niet; gemeentelijke kant; extra inrichtingen; zorglogistiek doorgewinterd in berichtenverkeer; • extern gericht; “het heeft tijd nodig”
Nog meer veranderingen
• • • • • •
naast herinrichting en doortesten ECD; intake met nieuwe eisen; toewijzen van zorg gaat anders; factureren / declareren vermenigvuldigt; zorgovereenkomsten; CAK
Nog meer uitdagingen
• (4)maandelijks rapportage aan / gesprekken met gemeentes; • monitoring van productieafspraken;
Van Contract naar contact
• gemeentes (en zorgaanbieders) zoeken contact; • contactpersonen kennen helpt
“samen komen we er wel uit”
Om bij stil te staan
Draagt het administratieve oerwoud met verschillende partners bij aan de kanteling? Zou uniformering van administratieve processen kostenbesparing opleveren?
Esther de Groot https://nl.linkedin.com/pub/esther-de-groot/10/837/244 Janette de Haan https://www.linkedin.com/in/janettedehaan
• • • • • • • • • •
•
