Sportletsels bij wielrenners
Sportletsels bij wielrenners • Acuut
Chronisch
Dr.F.Nelde Fysische geneeskunde en Revalidatie Sportgeneeskunde
Acute letsels >> val of botsing
Knie
Hoofdletsel 22 %
Arm 50 %
Schouder luxatie
Sportletsels bij wielrenners • Acuut
Chronische letsels
Chronisch
Overbelastingsletsels bij wielrenners Fietsen = beweging in een gesloten kinetische keten = armen en benen bewegen niet vrij
• Voeten op pedalen • Handen aan het stuur • Bekken op zadel
- slechte positie op de fiets geeft letsels Voorbeschiktheid: •Statiek •Spier(on)evenwicht
Chronische sportletsels
Fietsafstelling!!!
Chronische sportletsels:
= overbelastingsletsels plotse toename in trainingsafstand of intensiteit biomechanisch: + recente materiaal verandering ~ fietspositionering + onevenwichtige spieren
Verhouding =
BELASTING ___________________ BELASTBAARHEID
Overbelastingsletsels bij wielrenners
Chronische letsels De knie
• 85 % vd Fietsers heeft 1 of meerdere overbelastingsletsels (36 % met medische behandeling) • Meest voorkomende: – Nek (48.8 %) – Knie (41.7 %) – Heupen,bil,lies (36.1%) – Handen (31.1 %) – Rug (30.3 %)
1) extensormechanisme – PFL – Q-pees – PP
2) flexormechanisme P.S.: 5000 omwentelingen per uur
Chronische peesletsels (overbelastingsletsels) Repetitieve belasting (herhaaldelijke microtraumata)
Chronische peesletsels TENDINOSE •Stadia:
Zonder adequate recuperatie
1) na het sporten 2) bij begin en na sporten 3) continu 4) cave: ruptuur
Inflammatoire respons (vrijzetten vasoactieve substanties, ontstekingscellen en enzymen) weefselaantasting!
Belasting verderzetten (bv.: onevenwicht tss ext en int training minder peesregeneratie)
• Therapie:
Degeneratieve veranderingen
- NSAID weinig nut - Kine en sportrevalidatie + trainingsadvies, + materiaaladvies
• T.O.: Echografie, NMR
Chronische pijn = TENDINOSE
Ilio-tibiale band frictie syndroom Symptomen en R/
Voeten • Metatarsalgieën (± paresthesieën)
• .
• Fasciitis plantaris • Achillespeestendinose
metatarsalgia
Steunzolen betere positie van voeten en knieën
Metatarsalgieën (voorvoetpijn) • Oorzaken: te kleine schoenen, pes planus transversus • Therapie: andere schoenen, Stz, positie kliksysteem aanpassen
RUGPIJN 15 – 30 % of cyclists
betere ondersteuning van de voetbogen
RUGPIJN Oorzaak: << anatomisch >> functioneel N.B.: longitudinal ant lig >> position pelvis • Handle bars higher • Saddle inclination (10-15%) • Reduce distance saddle and handlebar
RUGPIJN Functionele oorzaken: Overbelasting door: •Muscular corset deficiency
•Flexibility back
“
•Instability back
•Bike tuning not OK
“
Back and neck pain
Zadelpijn = Frictie of druk probleem Drukpijn,irritatie,slapende delen…
>> preventie:
Fietsafstelling = aanpassen van de fiets aan het lichaam en niet het lichaam aan de fiets (= geen geforceerde bewegingsafloop)
– Aangepaste kledij – Wassen kledij na elke tour – Goed zadel (gebruik tub isch voor lokale drukvermindering) en zadel inclinatie
n.b.: N.pudendus
Handen en armen
Beenlengte-verschil
• vingers, pols, elleboog, schouders (~ fietshouding)
• > 1cm:
• compressie neuropathieën – N.ulnaris (Guyon) en – n.medianus (CTS) ( EMG)
– More overuse injuries – More backpain – Impression of less strength in 1 of the 2 leggs
Oorzaak: druk van het stuur, hyperextensie pols
scaniometrie
Preventie: nakijken risicofactoren: • Extrinsieke risicofactoren: training, materiaal… • Intrinsieke risicofactoren: uithouding lenigheid kracht statiek / Mal-alignement ◦ kinetische keten dysfunctie ◦ ◦ ◦ ◦
Belastbaarheid meten door functionele testing van Rug of knie musculatuur.
Knie
RATIO
overbelastingsletsels
Hamstrings Quadriceps
H/Q ratio > 60% > 60/100
Rugpijn
uitslag van functionele testen SPORTMEDISCH(=bepalen onderzoek belastbaarheid van knie en rug) = preventie !!
•
RUGPIJN
• • •
Rug gestroomlijnder Nek meer ontspannen aërodynamischer
DOEL: een individueel aangepast revalidatieprogramma
1. Nakijken voor contraïndicaties om te sporten 2. Nakijken ratio belasting/belastbaar heid BEDANKT VOOR UW AANDACHT
Stuurpen 8 cm Stuur 8 cm lager dan zadel
Stuurpen 12 cm Stuur 7 cm lager dan zadel
Chronic injury >> back pain
>> knee pain
Pijn in extensor and flexor mechanisme
Evolutie in het WR (materiaal, begeleiding…) <> Evolutie in de sportgeneeskunde (diagnose,behandeling,preventie…)
Chronisch inspanningsgebonden compartiment syndroom
