Soukromý řetězec nemocnic a řízená péče Marek Potysz CEO Agel a.s. Managed care, Praha 2006
Marek Potysz • V roce 1991 ukončil studia Lékařské fakulty UP Olomouc. První atestaci v oboru ARO získal v roce 1994, druhou v roce 1998. Studoval MBA, veřejné zdravotnictví na Harvardské univerzitě a v Cambridge. V letech 1997 – 2004 ředitel Nemocnice Podlesí Třinec. Od 1.1.2005 je předsedou představenstva a generálním ředitelem společnosti Agel a.s, vrcholné firmy skupiny Euromednet. Managed care, Praha 2006
Health Care Innovation Catalogue Harvard Business Revue May 2006
• Způsob, jak zákazníci nakupují a spotřebovávají zdravotní péči • Nové technologie: účinnější, nebolestivé, bezpečnější, kontinuální a levnější • Nové business modely: zahrnující vertikálních a horizontální integraci
Managed care, Praha 2006
Forces That Can Drive Innovation – Or Kill It Harvard Business Revue May 2006
• Stakeholders • Funding • Policy • Technology • Customers • Accountability Managed care, Praha 2006
Skupina Euromednet: Proč ANO řízené péči • VIZE Z ROKU 2000: Vybudovat strukturu zdravotních služeb pro 1 mil. klientů v oblasti Moravy. Struktura sestává z registrovaných pojištěnců veřejného zdravotního pojištění, sítí poskytovatelů, zdravotního plánu a zdravotní pojišťovny. Managed care, Praha 2006
Managed care, Praha 2006
Skupina Euromednet: Proč ANO řízené péči • Zkusit, zda umíme efektivně regulovat spotřebu zdravotní péče • Přebrat zodpovědnost za bilanci kmene před akvizicí pojišťovny • Zvětšit zakázku pro zařízení Euromednet přebráním od konkurence • Řídit vstupy v rámci vertikální integrace, np léky, laboratoře, diagnostiku …. Managed care, Praha 2006
Skupina Euromednet: Proč NE řízené péči: • Malé až žádné dovednosti a zkušenosti s říznou péči • Nedůvěra a rezistence managementu naších nemocnic • Negativní zkušenosti s HZP z minula • Přílišná regulace HZP na výkon zdrav. zařízení EMN a takto vzniklá současná velká diskrepance mezi nutností regulovat HZP a ostatní pojišťovny Managed care, Praha 2006
Skupina Euromednet: Proč NE řízené péči: • • • •
Negativní zkušenosti se zdravotním plánem Legislativní prostředí Tlak MZ na EMN v předvolebním období Nemožnost uzavřít rizikový kontrakt se zdravotní pojišťovnou
Managed care, Praha 2006
Cíle řízené péče pro AGEL • Mise (2000)
Uchovávat a zlepšovat zdravotní stav populace pojištěnců plánu s důrazem na hodnoty vnímané klienty. Vytvořit funkční zdravotnický systém, který bude mít větší efektivitu než státní. Managed care, Praha 2006
Cíle řízené péče pro AGEL • Dosáhnout lepších zdravotních ukazatelů než konkurence ( viz Kaiser) • Cesta, jak opustit dnešní regulace, které postihují nejvíce nemocné. • Jít do hloubky organizace zdravotní péče a opustit nesmyslné postuláty ( počet lůžek, vykazování dle bodů a ZUM/ZULP, skreslené motivace na úrovni nemocnic a oddělení, nesmyslné regulace…) Managed care, Praha 2006
Managed care, Praha 2006
Managed care, Praha 2006
Managed care, Praha 2006
Managed care, Praha 2006
Současný stav řízené péče v řetězci Euromednet -AGEL • Nutná participace vrcholového exekutivního managementu na úrovni holdingu • Spousta času věnovaná pochopení managed care • Složitý k pochopení koncept a velmi obtížně komunikovatelný • Běží plán MEDIPARTNER v Ostravě, pořád se cítíme spíše jako diváci a chceme to změnit.
Managed care, Praha 2006
Přínosy pro pacienty – vize managed care Agel • •
•
•
Pacient je ambulantně léčen v místě bydliště, na běžné kontroly nebo úpravy léčby nemusí dojíždět. Ambulance jsou pod trvalým metodickým vedením specializovaného pracoviště, mají tudíž velmi vysokou odbornost a kvalitu péče. Používají standardizované vyšetřovací léčebné postupy řízené specializovaným centrem. V případě významného zhoršení stavu je pacient přímo směřován do specializované nemocnice, která ho umí vyléčit nejlépe bez zbytečných překladů přes spádové nemocnice. Systém je levnější pro zdravotní pojišťovny, nedochází ke zbytečným duplicitám a neúčelným hospitalizacím.
Managed care, Praha 2006
Nutné podmínky existence managed care pro AGEL • Uzavření rizikového kontraktu k 1.7.2006 • Možnost kontraktační svobody se zdravotní pojišťovnou • Naučit se teorií a především pak aplikaci v podmínkách ČR • Alokovat zdroje na širokou komunikaci s ostatními poskytovateli ( GP, odborné ambulance, ….) Managed care, Praha 2006
Managed care, Praha 2006
