UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH VĚD Ústav ošetřovatelství
Martina Havelková
Somatická stimulace dle konceptu bazální stimulace v českých a slovenských zdrojích Bakalářská práce
Vedoucí práce: PhDr. Lenka Machálková, Ph.D.
Olomouc 2012
ANOTACE
Název práce: S om ati cká stim ul ace dl e konceptu bazál ní sti mulace v čes kých a s lovensk ých z droj ích
Název práce v AJ: Somatic stimulation according to the concept of basal stimulation in the Czech and Slovak resources
Datum zadání: 2012-01-19
Datum odevzdání: 2012-04-30
Vysoká škola, fakulta, ústav: Univerzita Palackého v Olomouci Fakul t a zdravot ni ckých věd Ústav ošetřovatelství
Autor práce: Martina Havelková
Vedoucí práce: PhDr. Lenka Machálková, Ph.D.
Oponent práce:
Abstrakt v ČJ: Bakalářská práce prezentuje publikované informace o somatické s tim ul aci dl e konceptu baz ál ní s tim ulace v česk ých a slovensk ých periodikách
a
sbornících
z
konferencí.
Jejím
obsahem
je
předlož ení informací z dohl edan ých rel evant ní ch, odborn ých a s t rukturovaných plnot extů, kt eré js ou uspořádán y podle cí lů do j ednotl iv ých
podkapitol.
P os kyt uje
poznatky
o
principech
somatické stimulace dle konceptu bazální stimulace, dále poznatky o
upl atněn ých
technikách
somatické
stimulace
dle
konceptu
bazální stimulace a předkládá informace z kazuistik, kde součástí oš et řovat el ské péče b yl y t echni ky s omati cké sti mul ace.
Abstrakt v AJ: The bachelor thesis presents previously published information on somatic stimulation according to the concept of basal stimulation in the Czech and Slovak journals and conference proceedings. Its content is the presentation of relevant information from looked up, professional and structured full texts, which are organized by objectives to individual sections. The thesis provides knowledge of the principles of somatic stimulation according to the concept of basal stimulation, further knowledge of the techniques applied by somatic stimulation and presents information from case reports that were part of nursing care techniques somatic stimulation.
Klíčová slova v ČJ: somatická
stimulace,
techniky
somatické
stimulace,
koncept
bazální stimulace, vnímání těla, koupele, polohování
Klíčová slova v AJ: somatic stimulation, stimulation of the somatic techniques, the concept
of
basal
positioning
Rozsah: 38 stran
stimulation,
perception
of
the
bod y,
bath,
P rohl ašuj i, že j sem bakal ářskou práci v ypracoval a s amost at ně a použila jen uvedené bibliografické a elektronické zdroje.
Olomouc 30. dubna 2012
……………….. podpis
Děkuji PhDr. Lence Machálkové, Ph.D. za odborné vedení bakalářské práce.
O B S AH
1
ÚVOD………………………………………………………………………...7
2
PŘEHLED DOHLEDANÝCH INFORMACÍ………...………………….13 2.1
Principy somatické stimulace dle konceptu bazální stimulace…………………….……………………………………….13
2.2
Uplatnění technik somatické stimulace dle konceptu bazální stimulace..............................................................................................20
2.3
Poznatky z kazuistik s využitím technik somatické stimulace jako součást ošetřovatelské péče……..…….……………………………...27
3
ZÁVĚR…………………………………………………………………...…31
4
SEZNAM BIBLIOGRAFICKÝCH ZDROJŮ……………..………..……33
1
ÚVOD
Bakalářské
práce
je
zaměřena
na
koncept
bazální
stimulace.
V rám ci bakal ářské práce b yl formulován probl ém: ,,J aké byl y publikovány poznatky o somatické stimulaci dle konceptu bazální s tim ul ace v čes kýc h a sl ovensk ých peri odi kách a s borní cí ch? “
P ro účel y přehl edové práce byl y formulován y cí l e: Cíl 1. P ředloži t dohl edané poznat ky v čes kém a s lovens kém j az yce o principech somatické stimulace dle konceptu bazální stimulace Cíl 2. P ředloži t dohl edané poznat ky v čes kém a s lovens kém j az yce o upl at něn ých t echnikách s om at i cké stim ul ace dl e koncept u baz ál ní stimulace Cíl 3. Předložit dohledané poznatky z kazuistik, kde do ošetřovatelské péče b yl y z ařaz eny t echnik y s om atické s tim ul ace dl e konceptu bazální stimulace
Prostudovaná vstupní studijní literatura:
FRIEDLOVÁ,
Karolína,
FENDRYCHOVÁ, kriticky
2005.
KLIMOVIČ,
Jaroslava,
nemocné
dítě.
Stimulace
1.
vyd.
Brno:
vnímání.
Michal
aj.
Péče
In: o
Národní
centrum
oš et řovat el ství a nel ékařsk ých zdravot ni ck ých oborů, s .
112-119.
ISBN 80-7013-427-5.
FRIEDLOVÁ,
Karolína,
2005.
Bazální
stimulace
pro
učitele
oš et řovat els tví 1. a 2. díl . 1. vyd. Fr ýdek-Mí st ek: Ins t it ut Baz ál ní stimulace. ISBN 80-239-6132-2.
-7-
FRIEDLOVÁ,
Karolína,
2007.
Bazální
stimulace
v základní
oš et řovat els ké péči. 1. v yd. P raha: Grada P ublis hi ng. IS BN 97880-247-1314-4.
FRIEDLOVÁ,
Karolína,
2011.
Koncept
bazální
stimulace
v dlouhodobé péči. In: KALVACH, Zdeněk, CELEDOVÁ, Libuše, HOLM ER OVÁ, Iva aj . Kř ehký paci ent a pri mární péče. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, s. 248-252. ISBN 978-80-247-4026-3.
KAPOUNOVÁ,
Gabriela,
2007.
Bazální
stimulace.
In:
Ošetřovatelství v intenzivní péči. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, s. 206-210. ISBN 978-80-247-1830-9.
K vyhl edávání
článků
relevantních
v podobě
plnotextů
byl y
použit y: -
databáze Bibliographia Medica Čechoslovaca („BMČ“)
-
databáze Bibliographia Medica Slovaca ((„BMS“)
-
česká periodika 1. Kontakt (odborný a vědecký časopis pro zdravotně sociální ot ázk y),
který
zařazen
je
do
Seznamu
recenzovaných
neimpakt ovaných peri odik v Č eské republi ce a j e vyd áván J ihočeskou uni verzi tou v Č esk ých Buděj ovi cí ch z přís tupněn ý na:
http://www.zsf.jcu.cz/journals/kontakt/jednotliva-cisla-
casopisu-kontakt-podle-rocniku 2. Ošetřovatelství a porodní asistence (recenzovaný vědecký časopis
publikující
příspěvky
z oboru
porodní
asistence)
neuveden
v Seznamu
neimpakt ovaných
periodik
ošetřovatelství
Ústavem univerzity
v Ostravě,
a
v České porodní
přístupný
na
ošetřovatelství
a
recenz ovan ých
republice,
vydá vaný
asistence
Ostravské
internetové
adrese:
http://periodika.osu.cz/osetrovatelstviaporodniasistence/ 3. Profese
on-line
(recenzovaný
časopis
pro
zdravotnické
obor y) z ařaz en v S eznamu recenz ovan ých nei mpaktovan ých
-8-
periodik
České
v
republice,
který
v ydává
Fakulta
zdravot ni ckých věd Univerzit y P al ackého v Ol omouci a j e zpřístupněn na: http://profeseonline.upol.cz/ 4. Pediatrie
pro
praxi
časopis),
(recenzovaný
zařazený
do
S eznamu recenzovan ých neim pakt ovan ých periodi k v Čes ké republice,
který
dostupný na:
je
společností
v ydáván
Solen
s.
r.
o.
http://www.pediatriepropraxi.cz/
5. Diagnóza v ošetřovatelství (odborný časopis pro nelékařské zdravotnické nezařazený
pracovníky do
Seznamu
v roce
2009
byl
recenzovaných
recenzovan ý)
neimpaktovaných
peri odik v Č es ké republ i ce, kt erý j e v ydáván s pol ečnos tí Promediamotion s. r. o. dostupný na: http://www.promediamotion.cz/archiv-casopisu/ -
slovenská periodika 1. Paliatívna medicína a liečba bolesti (recenzovaný slovenský odborn ý čas opi s s kombinovaným z am ěřením na pali ati vní problematiku
léčbu
a
bolesti)
zařazený
v Seznamu
recenzovan ých neim pakt ovaných periodi k v Č es ké republ ice, který
společnost
v ydává
zpřístupněný
Solen
na:
http://www.paliativnamedicina.cz/ 2. Ošetrovateľstvo
a
pôrodná
asistencia
(odborný
časopis)
nez až az en ý do neim pakt ovaných peri odi k v Č eské republ ice, kt eré j e vydávan ý Sl ovens kou komorou s es ti er a pôrodn ých as ist enti ek a není dost upný na int ernetov ých st ránkách 3. Oš et rovat eľ st vo (recenz ovan ý, vědecko-odborn ý čas opis pro ošetřovatelství)
nezařazen
do
seznamu
neimpaktovan ých
periodik v České republice a jeho vydavatelem je společnost Osveta,
která
spolupracuje
s
Ústavem
ošetrovateľstva
J ess eniovej l ekárske fakult y Uni verzit y Karl ov y, kt erý j e dostupný na: http://www.osetrovatelstvo.eu/o-casopise -
sborníky
uvedené
na
internetových
stránkách
Ústavu
ošetřovatelství a porodní asistence Lékařské fakulty Ostravské univerzity zpřístupněné na:
-9-
www.slu.cz/fvp/cz/uo/konference-a-sympozia/archiv/sbornik-2009 http://aleph.vkol.cz/pub/svk01/00081/04/000810499.htm -
sborník příspěvků Historick y II. Národní konference bazální stimulace s mezinárodní účastí
-
sborník
příspěvků
Historicky
III.
Mezinárodního
kongresu
bazální stimulace
Popis rešeršní strategie: V yhl edávání odborn ých st rukturovan ých plnot extů proběhlo v období od li stopadu 2011 do února 2012 s výs l edným dohl edáním 28 čl ánků, kt eré b yl y rozt ří děn y podl e rel evant ní ch i nform ací bakalářské
k tématu
práce.
Po
důsledném
prostudování
byl y
v ybrané inform ace odborn ých čl ánků z ařaz eny form ou parafrází do j ednot li vých podkapitol vyt vořených podl e cí lů práce. Kri téri a p ro výb ěr pln otextů k v yt voření přehl edové bakalářské práce: rok vydání (l eden 2000 až únor 2012) a publi kování po proběhl ém recenzním říz ení , česk ý a slovensk ý j az yk. Ve
v ýš e
uveden ých
databázích
a
v yhl edávačích
b yl a
k vyhl edávání rel evant ní ch čl ánků použit a t ato kl íčová slova: somatická
stimulace,
techniky
somatické
stimulace,
koncept
bazální stimulace, vnímání těla, koupele, polohování.
První etapa vyhledávání relevantních článků proběhla pomocí databáze
Bibliographia
Medica
Čechoslovaca
zveřejněné
na
i nt ernet ov ých s t ránkách: htt p:// 195.113.87.237/ bm c/ .Kombinace s lovního spoj ení „s om at i cká st im ul ace“ b yl a dopl něna termí nem t echni ky. V ýs l ednou kom bi nací „t echni ky s om ati cké st imul ace“ doš lo k upřes nění. C el kem s e zobrazil o 0 v ýs l edků. P o zm ěně klí čových s l ov na ,,koncept baz ál ní st im ul ace“ s e zobrazil o celkem
64
zdrojů,
které
převážně
b yl y
z nerecenzovaného
čas opi su S es tra. Podl e aut ork y bakalářs ké práce a nastavených krit erií vyhovovalo pouz e 8 zdroj ů. Zadání t ermí nů „vním ání t ěl a“ přispělo k vym ez ení 23 odborn ých čl ánků, kt eré s e zabýval y
- 10 -
poruš en ým
těla
vnímáním
onemocnění
u
spojené
se
š pat ným pří jm em pot rav y a z m ěnou vní m ání t ěl a při bol esti . Nastavená
kritéria
Bibliographia slovem
nesplňoval
ani
Čechoslovaca
Medica
,,pol ohování “ b yl o
článek.
jeden
dohledáno
V databázi
se
z adaným
73
článků,
kl í čovým ale
nebyl o
možno použít ani jeden článek, protože nesplňoval stanovená kritéria. Většina článků pojednávala o technice polohování, která slouží k prevenci dekubitů. Po zadání nového slova ,,koupele“ b yl o v yhl edáno 394 čl ánků, al e ani j eden nes pl ňoval určená krit éri a. Ve vyhl edan ých čl áncí ch s e autoři zmi ňovali o koupelí ch s využ ití m různ ýc h léčiv ých pří pravků. P ři práci s dat abází Bibliographia Medica Slovaca zveřejněná na internetové adrese: htt p:// arl 4.li brar y.sk/i 2/i 2.ent ry.cl s? ictx =sl lk. b yl a použit a st ej ná klí čová s lova, jen přel ož ena do sl ovenského j az yka ,, som ati cká stimulácia,
koncept
stimulácie,
vnímanie
bazálnej tela,
stimulácie, kúpele,
techniky
somatické
polohovanie“.
Ze
764
v yhl edaných odborn ých čl ánků pouz e 2 splňoval y určená kri t éri a. Získané informace, které splňovaly kritéria pro tvorbu bakalářské práce, b yl y použit y v t extu podkapit ol.
Druhá
etapa
zahrnovala
vyhledávání
v yhl edávání
odborných
článků
s trukturovan ých
článků
relevantních
odborných
v čes kých i s lovensk ých peri odi kách. Ze vš ech prohl edan ých časopisů: Kontakt, Profese on-line, Ošetřovatelství a porodní asistence,
Pediatrie
pro
praxi,
Diagnóza
v ošetřovatelství,
Paliatívna medicína a liečba bolesti, Ošetrovateľstvo a pôrodná asistencia,
Ošetrovateľstvo,
byl o
celkem
shromážděno
688
zdrojů, ale pouze 2 splňovaly uvedená kritéria. Ve
třetím
relevantních
kroku
vyhledávání
informací
(pro
b yl o
nedostatek
použito
relevantních
v recenzovan ých a neimpakt ovaných periodi kách sborníků.
Na
elektroni ck ých
vyhledávání
stránkách
článků)
i informace ze
Institutu
bazální
stimulace, který je dostupný na http://www.bazalni-stimulace.cz/,
- 11 -
se
zobrazilo
22
odkazů
články,
na
knihy
a
s borník y.
Po
důkl adném prostudování byl y použi t y 2 sborník y. Sborník ,,C est a k humánnímu Historicky s mezinárodní
ošetřovatelství“, II.
Národní účastí
jedná
se
o
konference
z roku
2007.
příspěvků
sborník bazální
Obsahuje
stimulace 25
článků
souvisejících s konceptem bazální stimulace. Po prostudování b yl o k tvorbě bakal ářs ké práce po splnění nast avených kri t erií použito z t ohot o sborníku 10 recenzovan ých čl ánků.
Druhý
sborník ,,Bazální stimulace v ošetřovatelské a pedagogické péči“ je tvořen z příspěvků Historicky III. Mezinárodního kongresu baz ál ní s tim ul ace z roku 2009 a obs ahuj e 11 recenz ovaných čl ánků, t ýkaj í cích s e baz ál ní st imul ace. Na z ákladě st anovených krit erií b yl o použ ito 5 recenzovan ých čl ánků. V ýs l edkem pops ané v yhl edávací s trat egi e j e tvorba přehl edové bakalářské práce. Celkem pro tvorbu přehledové bakalářské práce b yl o dohl edáno 28 plnot extů. V čes kém j az yce b yl o dohledáno 21 čl ánků a v sl ovenském j az yce 7 čl ánků. Veškeré dohl edané čl ánk y prošly
recenzním
řízením.
Všechny
pram en y,
z kter ých
je
přehl edová bakal ářs ká práce v yt vořena, js ou uvedeny v s ez namu bibliografi ck ých z drojů.
- 12 -
2
PŘE HLE D DOHL E DANÝCH INFORM ACÍ
2.1
PRINCIPY SOMATICKÉ STIMULACE DLE KONCEPTU BAZÁLNÍ STIMULACE
Ke t vorbě podkapit ol y b yl o použit o 18 dohl edaných odborn ých čl ánků, t ýkaj í cí ch s e obecných pri ncipů som at i cké stimul ace dl e konceptu bazální stimulace. Studium oblasti ukázalo, že sledované problematice Piškulová,
se
věnovaly
Škodová,
Drápalová,
T yl ová
s
Friedlová,
Moškořovou
a
Mechová,
další.
Koncept
bazální stimulace, jak popisuje Friedlová, se orientuje na oblasti podpor y vní m ání , kom unikace, a t aké na m obi liz aci z achoval ých schopností pacienta. Díky narůstajícímu zájmu o kurzy bazální stimulace,
které
důležitým
jsou
předpokladem
úspěšné
implementace konceptu bazální stimulace do ošetřovatelské péče, se tento koncept dostal do mnoha institucí v České a Slovenské republice (Friedlová, 2007, s. 17). V roce 2005 založila Friedlová Institut bazální stimulace, který je členem Mezinárodní asociace Baz ál ní s tim ul ace a garantuj e kvali tu certi fi kovan ýc h kurz ů a vzdělávacích programů (Friedlová, 2009, s. 13).
Somatická stimulace
Friedlová informuje, že cílem somatické stimulace je stimulovat vnímání tělesného schématu a poskytnout pacientovi orientaci, pocit jistoty a bezpečí. Somatické stimulace se docílí pomocí ží nk y nebo ruční ku. Kli ent t akovým kont akt em necí tí j en prs t y ošetřujícího, ale velkoplošné dráždění žínkou, které umožňuje uvědomit si povrch svého těla. Pohybem žínky dostává klient informace
o
velikosti
a
hranicích
svého
těla.
Přerušování
kont akt u, j ak s e Fri edlová zm iňuj e, v yvol á poci t nej ist ot y a strachu.
(Friedlová,
2006,
s.
- 13 -
27-28).
Podle
Friedlové
tento
koncept při spěl ke z výš ení kvali t y péče. Dodává, ž e je potřeba v ys oké profesi onali t y při z ařazení koncept u bazální stim ul ace do ošetřovatelské
péče
(Friedlová,
2008,
s.
32-35).
Saturaci
t ěl esn ých, ps ychi ckých a s oci ální ch pot řeb kli entů um ožňuj e právě koncept bazální stimulace (Friedlová, 2007, s. 16). Jako základní princip bazální stimulace považuje Piškulová zjištění, že pomocí těla se může jedinec uvést do reality zprostředkováním zkušenosti a vjemu. Koncept bazální stimulace chápe jako aktivitu, která umož ňuj e li dem s postiž en ým vnímáním a poruchou h ybnost i zlepšovat
svůj
zdravotní
stav
za
pomoci
cílené
stimulace
s m ys l ových orgánů s respekt ováním různ ých v ývoj ových s t upňů schopnosti
vnímání
(Piškulová,
2004,
s.
150).
Také
T yl ová
s M oš kořovou uvádí , ž e u os ob s postiž eným vním áním je m ožné cíl enou s tim ul ací sm ys l ových orgánů docíl it zl epš ení zdravotního stavu. Životní návyk y jsou uchovávány v lidském mozku a při s tim ul aci j sou ul ož ené vzpomínk y opět akti vován y. P ři stim ul aci s m ys l ových orgánů docház í podl e koncept u baz ál ní s tim ul ace ke vzniku
nových
nervov ých
spojení,
díky
kt er ým
je
možné
znovuobnovení m inul ých dovednost í a m ůže docházet ke zl epš ení kvali t y ž ivot a, a také ke snížení délk y hos pit aliz ace. T yl ová a Moškořová doplňují, že veškeré úkony nejen s pacientem, ale i v blízkosti jeho okolí je nutné doprovázet slovně, aby docházelo ke st imul aci j eho s m ys l ů. Zmi ňují s e t aké o t om , ž e baz ál ní stimulace
vyž aduje
čas,
chuť
a
vzájemnou
souhru
celého
oš et řují cí ho pers onálu (Tyl ová, M oš kořová, 2004, s . 26). J ak dodává
Jirglová,
všechny
klienta
musí
klientovi
Upozorňuje,
být že
důležité
prostředky příjemné je
používané a
známé
pozorování
ke
stimulaci
z doby
reakcí
zdraví.
klienta
na
jednotlivou stimulaci a je nutný důsledný zápis do dokumentace. V takovém
případě
uvádí,
že
je
vhodné
do
zdravotnické
dokum ent ace přil ožit s lož ku, kde b y b yl y z az nam enávány klientů
na j ednotl ivé stim ul y.
Stimulace musí
b ýt
reakce
prováděna
m ini m álně dvakrát denně, v předem rozvrž en ých blocí ch, m ezi
- 14 -
kt er ým i jsou j as ně dané pauz y. Dodává, ž e st imul ace by m ěl a t rvat přibližně hodinu, ale upozorňuje, že pokud se při stimulaci objeví u
klienta
nežádoucí
proj ev y,
musí
b ýt
stimulace
ukončena
(Jirglová, 2007, s. 68).
Iniciální dotek
Dotek řadí Tyl ová s Moškořovou mezi j eden z nej použí vaněj ší ch prvků somatické stimulace. Autorky konstatují, že děti dostávají prostřednictvím doteků z rukou ošetřujících spoustu informací nej en o s obě, al e i o okolním světě. Dotek však musí být kl idný, proveden ý cel ou ploskou ruk y a pod st ál ým t l akem . Dot ek hodnotí j ako nejj ednoduš ší formu komuni kace bez použi tí slov (T yl ová, M oš kořová, 2004, s . 27). H ýbl ová označuj e i ni ci ál ní dot ek j ako nejpouží vaněj ší form u komuni kace u kli entů s demencí (H ýbl ová, 2007, s. 60). Friedlová zdůrazňuje, aby si ošetřující personál uvědomi l, j ak j e důl ežit é půs obení rukou a s am otné podlož ky, s e kt er ým i m á kli ent největ ší kont akt . Zm iňuj e s e o t om , že dot ek y personálu dos ahuj í rozdí ln ých kvalit . Upoz orňuj e na ruce dvou či více ošetřujících, kteří provádějí hygienickou péči u jednoho pacienta. Trpí-li klient nějakou poruchou vnímání, tak informace, které
dostává
adekvátně
prostřednictvím
zpracovat
Prostřednictvím Friedlová,
různé
doteků
a
rukou
způsobí dostávají
informace
mu
ošetřujících, to
klienti,
z okolí.
Ruce
pocit jak
nemůže neji st ot y.
se
zmiňuje
označuje
jako
zprostředkovatele vztahu mezi ošetřujícím a pacientem (Friedlová, 2006, s. 27). Také při koupeli prostřednictvím doteků je možné získat jednoduché informace, jak předkládá Mechová (Mechová, 2009, s. 124). Za princip používání iniciálního doteku označuje Jirglová dotek rukou ošetřujícího personálu na zvolené místo kli ent a, kt erý j e doprováz en os lovením . Oslovení m á b ýt vžd y s t ejné. Nej čast ěj i v yuž ívané mís to ini ci ál ního dot eku j e podl e Jirglové dlaň a rameno (Jirglová, 2007, s. 68).
- 15 -
Klient a somatická stimulace
Fri edlová konst at uj e, ž e kaž dý kl i ent m á s vé prožit ky, náv yk y, vlastní životní zkušenosti a určitý způsob komunikace. Sděluje, že na klienta je pohlíženo jako na rovnocenného člověka s vlastní hist orií , určit ým i schopnostm i a indivi dual it ou. P ochopi t potřeby kli entů, poznat a poroz um ět st yl u komuni kace a na z ákl adě t oho kli entovi pos kyt nout prost or pro ori ent aci a ji stotu, hodnotí j ako nejnáročnější úkol. Doplňuje, že na všechny nemocné a postižené osoby by měli ošetřující pohlížet jako na osobnosti, nezávisle na jejich postižení a aktuálním tělesném a duševním stavu. Předkládá informace, že ošetřovatelská péče s využitím technik dle konceptu bazální stimulace, umožňuje klientovi integraci do současného života
přihlédnutím
s maximálním
a
v yuž it ím
jeho
dřívějších
ži vot ní ch náv yků a zkuš enos tí , a dál e akceptuj e j eho budoucí ži vot ní pot řeby. U vádí , ž e použi tí sti mul ační ch t echnik s e odví jí od dokonal é z nalost i kli entových návyků a i nform ací zjiš t ěn ých v anamnéz e. Ze zí skan ých i nform ací j e m ožno přizpůsobit s e ž ivot ní situaci
postiženého
a
pos kyt nout
mu
v jeho
aktuální
situaci
vhodné sti mul y. K obnovení přísl uš ných nervových kom pl exů a k vyvol ání vz pom ínek, kt eré posk yt uj í nervovém u s ys t ém u nové i mpuls y,
dochází
(Friedlová, ošetřovatelské
stimulací
2006, péče
j ednotli vých
s.
26-27).
Klienta
dle
konceptu
bazální
l i ds kých při
sm ys l ů
pos kyt ovaní
stimulace,
chápou
Mechová s Bártovou jako osobnost, která má své individuální prožit ky, pož adavky a pot řeb y (M echová, Bárt ová, 2009, s. 37). Respekt autonomie je podle Friedlové základ bazálně stimulující péče. Klient a příbuzní jsou chápáni jako partneři, kteří chtějí kvalitní
prožívání,
onemocnění.
Na
jednotku
všemi
se
zajištění
člověka jeho
autonomie
pohlíží
jako
t ěl esn ým i ,
a na
kontrolu
symptomů
bio-ps ych o-soci ální
ps ychi ck ým i
a
sociálními
potřebami (Friedlová, 2008, s. 32). Doplňuje, že koncept bazální stimulace stojí nejen na bázi zjišťování informací o klientovi, ale
- 16 -
i na následné strukturalizaci a ritualizaci péče (Friedlová, 2009, s. 11).
Biografickou
považuje
anamnézu
v konceptu
Drápalová,
také
jako
náv yky
klienta
při
zohledňuje
důležitou
bazální
stimulace
součást,
ve
pos kyt ování
co
které
nejosobitější
ošetřovatelské péče (Drápalová, 2009, s. 269). Kováčiková uvádí, že koncept bazální stimulace zohledňuje rozdílnost požadavků kaž dého čl ověka při komuni kaci s e s vým okolí m. Zmiňuj e s e o biografické anam néz e u dětí , kt eré při kl ádá velk ý výz nam při pos kyt ování
jakékoliv
v ošetřovatelském
stimulace
procesu.
Uvádí, ž e pomocí t ét o anamnéz y, kt erá j e vedena ve spol upráci s rodiči, se zlepšuje péče o dětského pacienta a dochází k podpoře komunikace
rodiči,
s
kt er ým
umožněno
je
zapojení
do
ošetřovatelské péče. Kováčiková informuje, že možnosti uplatnění prvků
konceptu
bazální
l ékařsk ých
a
s est ers kých
odděleních
si
vytvořily
stimulace vizitách.
klientů
u
diskutují
Doplňuje,
dokumentaci
pro
že
na
používání
na
sv ých tohoto
konceptu (Kováčiková, 2009, s. 29-31). Zrubcová se Schmidtovou zohledňují autobiografickou anamnézu. To znamená, pokud chce všeobecná sestra správně aplikovat koncept bazální stimulace do ošetřovatelské praxe, musí si uvědomit, že klienti vědomě nebo nevědom ě dodrž ují s vé rituál y. (Zrubcová, S chm idt ová, 2009, s . IX). Fi š erová a Kadl číková uvádí, ž e po zí skání anamnes ti ck ých údaj ů od blíz kých s e s naž í i ndi vi dualiz ovat pří stup k paci entovi a zohledňují jeho preference (Fišerová, Kadlčíková, 2007, s. 23). Hazuchová anamnéz y,
předkládá která
informace
umožňuje
o
použití
promyšlené
a
autobiografické cílené
plánování
oš et řovat el sk ých akti vit , dík y kt er ým s e zohl ední denní r yt m us a individualita
klientů
(Hazuchová,
2007,
s.
27).
Procházková
hodnotí sepsání biografie v rámci ošetřovatelské anamnézy jako důležitou součást ošetřovatelského procesu. Pomocí této biografie máme
možnost
volit
ošetřovatelské
intervence
zohledňující
i ndivi dualit u paci ent a, j eho věk a potřeb y, dál e j eho onem ocnění, schopnosti a dovednosti, jak upřesňuje Procházková. Z pomocí
- 17 -
zí skan ých i nform ací j e mož no pracovat ve pros pěch pacient a, a ne ve pros pěch dl ouhodobě z aběhnut ých s t ereot ypů v posk yt ování péče na někt erých odděl ení ch a i ns titucí ch. P rávě m álo podnět né okolí s polu s nedost at kem s enzori ck ých podnět ů a posk yt ované aktivity
přísun
redukuje
ovlivňujících
informací
negativně
ps ychi ck ý a t ěl esný s t av paci ent a. Procházková uvádí, ž e t ímt o působením
negativním
degenerativních
na
může
klienta
reverzibilních
a
začít
ireverzibilních
proces
změn.
Podle
P rocházkové pouze akt ivní a i ndividualiz ovaná péče s v yuž itím konceptu
bazální
preventivně
stimulace
předejít
nebo
může
degenerativnímu
patologický
jev
procesu
v rámci
možnosti
zmírnit. Péče a práce s biografií je podle Procházkové nutná, pokud
chceme
hovořit
o
holistickém
pojetí
ošetřovatelství
a
individualizované péči. Rozlišuje práci s biografií u seniorů nebo pacient ů s e zm ěněn ým z působem vním ání. Podl e P rocházkové při práci se seni ory j e profesionál ním um ění m v yz vednout záži tk y z pam ěť ov ých
stop
klienta,
které
se
využ ij í
tvorbě
ke
individualizovaného ošetřovatelského plánu. V geriatrické péči nám práce s biografií, jak uvádí Procházková, pomáhá pochopit změněné způsoby chování seniorů. Zjištěné informace jsou podle Procházkové zapsány do biografického listu klienta, který je součástí
ošetřovatelské
dokumentace.
Biografické
listy
jsou
tématicky zaměřeny na jednotlivá životní období a klient se stává aktivním
při
partnerem
odděleních
akutní
získávány
především
Procházková
se
péče od
zmiňuje,
sběru jsou
dat
informace
rodin že
a
tvorba
péči.
Na
biografický
list
v dlouhodobé pro
osob
bl ízk ých
biografického
klientů. listu
na
odděleních akutní péče je zaměřena na základní oblasti konceptu baz ál ní sti mul ace a naz ývá j i senzobi ografií . Zam ěřuj e s e na i nform ace, kt eré pom áhaj í obj asnit vj em y, denní náv yky a ri t uál y klienta. Senzobiografii strukturuje do 8 základních oblastí, kdy j edna z ni ch se t ýká prim árního s om ati ckého vním ání. P ro každou obl ast j e vyt vořen dot azní k, kt erý z pracovává s est ra s bl ízkým i
- 18 -
osobami pacienta. Somatická anamnéza předkládá informace o klientovi,
které
využívá
při
technikách
somatické
stimulace.
(P rocházková, 2007, s . 43-46). J áňová s Bor ýs kovou s e zmi ňují o tom,
že
i
sebelepší
aplikovaná
bazální
může
stimulace
být
nepřínosná, pokud nebudou při stimulaci zohledněny individuální zvláštnosti pacienta. Důležitost přikládají také autobiografické anamnéz e. Ř adí do ní otáz ky t ýkaj í cí s e harmonogram u dne, h ygi en y a rit uál ů s ní spoj ené (J áňová, Bor ýs ková, 2007, s. 53). Škodová
nás
informuje
skutečnosti,
o
že
provádějí
pokud
s om at i ckou stim ulaci u um í rají cí ch l idí na z ákladě zí skan ých i nform ací z j eho autobi ografi cké anam néz y, vi dí na klient ech l ibé a příjemné pocity (Škodová, 2007, s. 81).
Pomůcky
Při práci s konceptem bazální stimulace, jak se zmiňuje Friedlová, není potřeba žádných nadstandardních pomůcek ani přístrojů a pro zdravot ni cká z ařízení t ed y t ent o koncept nev ykaz uj e ž ádné vel ké finanční zatížení (Friedlová, 2006, s. 26). Piškulová informuje, že podl e ní právě t ent o koncept baz ál ní s ti mul ace m á velký v ýz nam v ošetřovatelském procesu, protože je nenáročný na prostor, počet pomůcek,
druh
pomůcek,
počet
pracovníků,
čas
a
finanční
pol ožk y. Za v ýhodu t ohoto konceptu považ uj e P iš kul ová m ožnos t v ybrat j en urči t é prvk y s ohl edem na akt uál ní potřebu kli entů (Piškulová,
2004,
s.
150).
K zabezpečení
technik
somatické
stimulace dle konceptu bazální stimulace poukazuje Kováčiková na růz né druhy pom ůcek. Zmi ňuj e pol št áře, deky, pl enky a l át kové nebo pl yš ové hračk y (Kováčiková, 2009, s. 30). Chovancová doplňuje, že k opoře těla dítěte můžeme používat různé pomůcky j ako z ávěs y, pl eny, dek y, perl i čkové polšt áře al e i j iné věci (Chovancová, 2009, s. 25). které
jsou
dětem
blízké
S avková s e zmi ňuj e o využ it í hraček, a
mají
- 19 -
k nim
určitý
osobní
vztah.
K polohování
uvádí
použití
válců,
podkov,
dek
a
polštářů
(Savková, 2009, s. 56 ).
2.2
UPLATNĚNÍ TECHNIK SOMATICKÉ STIMULACE DLE KONCEPTU BAZÁLNÍ STIMULACE
P odkapi tol a o uplat něn ých t echnikách s om at ické stim ul ace byl a v yt vořena
na
podkladě
studia
15
dohl edan ých
odborných,
s t rukturovaných článků, publ ikovaných v čes kém a slovenském j az yce. M ezi aut or y, kt eří s e uvedené obl asti věnovali pat ří Bučuričová
a
Chovancová,
Laurinc, Fišerová
Friedlová, s
Haluzíková
Kadlčíkovou,
s
Římovskou,
Kováčiková,
Mechová,
Savková a další. Bazální stimulace, jak informuje Friedlová, v yuž ívá m noho t echni k a tréni nkových program ů, s kt erým i j e možno dosáhnout somatické stimulace, ale i stimulací dalších. S om ati cká st imulace pos kyt uj e m noho m ožnost í, j ak podpoři t vní mání , a proto byl y v yvi nut y s peciál ní t echnik y, kt eré um ožňují klientům znovu cítit své tělo.
Koncept bazální stimulace, jak
dodává Friedl ová, j e m ožno využ ít
v intenzívní péči, v péči na
s t andardních odděl ení ch, v z aříz ení ch pro s eniory, v ús t avech sociální péče pro děti i dospělé, v domácí a také v hospicové péči. V oblasti
intenzívní
medicíny
je
v yuž it el ný
nejen
v péči
o
novorozence, ale v celé dětské intenzivní péči, a také v intenzivní péči o dospělé klienty (Friedlová, 2006, s. 27-28). Haluzíková s Ří movs kou dodávají , ž e prvk y s om at i cké st imul ace m ají v yuž ití u l idí s t ěl esn ým , duš evním a m entálním post iž ení m, u paci entů v bez vědomí , a t akt éž u lidí s j ak ým koliv z m ěněn ým vní m ání m (Haluzíková, Římovská, 2008, s. 36).
Techniky somatické stimulace u dětí
Techniky somatické stimulace lze využít u dětí, které se probouzí po anestezii, ale i v případech kdy mají nějaký hemodynamický a
- 20 -
ventilační
problém
a
vyž aduj í
dlouhodobou
analgosedaci
a
násl edně s e u ni ch roz víjí abs tinenční s yndrom. U t ěchto kl ient ů s e dají využ ít t echnik y určené pro zkl idnění paci ent a, ke kt erým Kováčiková
zařazuje
techniku
polohování
do
polohy
mumie,
polohování do polohy hnízdo, zklidňující somatickou stimulaci a (Kováčiková,
kontaktní
dýchání
doplňuje
informace
v neonatologii.
o
Uvádí,
2007,
využ it í že
s.
konceptu
především
36).
Chovancová
bazální
somatická,
stimulace
ale
i
další
stimulace podporují rozvoj a upevnění tělesného vnímání, které je důl eži t é pro ps ychomotori cký v ývoj (C hovancová, 2009, s . 24). O přínosu
konceptu
s kom bi novaným
bazální
postižením
stimulace ve
péči
v denní
speciální
škole
o
děti
zmiňuje
se
i
Savková. Dodává, že si uvědomuje, jak tento koncept dokáže působit na všechny složky osobnosti jedince a jeho integrací do vz děl ávání dos áhnem e kom pl exní ho roz voj e dít ět e s e z ávaž ným postižením.
Savková informuje o polohování,
které umožňuje
vnímání tělesného schématu a orientaci v prostoru. Polohování do pol oh y hníz da a mumi e využ ívá po mas áži (S avková, 2009, s. 5556). Kováčiková s e z miňuj e o využ it í t echni k polohování hnízdo a mumie u dětí s onemocněním srdce.
T yt o
polohy jsou
podle
autork y vel k ým přínos em pro děti , u kt er ých s e v ys az ují opi át y a sedativa.
Velký
přínos
v technikách
polohování,
jak
dodává
Kováčiková, j e i používání z ávěsného, polohovacího s ys t ému, který
se
dostal
na
slovenský
trh
v roce
2009.
Po
prvních
zkuš enost ech s tí mt o polohovacím s ys t ém em s e domní vá, že můž e zmí rnit v ýs k yt kom pli kací souvi s ející ch s im obiliz ací paci enta, ur ychl í
rekonvalescenci,
Používání
tohoto
a
s ys t ém u,
také zpříjemní jak
uvádí
pob yt
v nemocnici.
Kováčiková,
v yž aduj e
individuální přístup a čas ošetřujícího personálu. Proto je důležité pochopit, že námaha věnovaná polohování a mobilizace pacienta se
promítne
do
lepšího
zotavení
(Kováčiková,
2009,
s.
30).
Inform ace o v yuž ití t echni k som ati cké sti mul ace u dět í předkl ádá T yl ová
s
Moškořovou.
Somatické
- 21 -
techniky
zařazují
do
ošetřovatelského procesu u dětí s dětskou mozkovou obrnou, u t racheost om ovanýc h
dětí
a
u
dětí
s
apali ckým
syndromem.
Informují, že technika polohování je jednou z technik somatické stimulace, která pomáhá dítěti získat informace o svém těle. Dodávají,
že
polohování
jako
techniku
somatické
stimulace
v yuž ívaj í na pracovišt i děts kého odděl ení nej čast ěj i. Děti ukl ádaj í do pol oh y m um ie (t ěl o oblož ené, t ak ab y vznikl obr ys ) a polohy hnízdo,
které používají
pro
odpočinek,
nebo
po
koupeli,
po
v yš et ření , a t aké ke zklidnění. Polohu hnízdo řadí při nekli du m ezi nej oblí beněj ší (T yl ová, M oš kořová, 2004 s. 27). St imul ace polohováním u nedonošeného dítěte se přizpůsobuje podle toho, kde se dítě nachází. Jak dodává Chovancová, děti, které jsou v inkubátoru, se polohují na bok, na záda, na břicho, do polohy vají čka, kt eré ohrani čuj e j eho hrani ce a m oduluje t ěl í čko. V ýz nam správného
polohování
je
v tom,
že
dítěti
pomáháme
správně
reagovat na j eho pohybov ý vz orec j in ým i poh yb y, t akž e l épe zvl ádne učit s e s át , pol ykat , dýchat a nepl ýt vá zb yt ečně energii na stabilizování svého tělíčka. Polohování považuje Chovancová za velmi důležitou součást ošetřovatelské péče o nedonošené děti. Zmiňuje se o tom, že do svého narození je dítě v ohraničeném pros toru děl oh y, kt er ý pl od chrání s v ým vodním prost ředím a tmou.
Polohování,
jak
dodává
Chovancová,
pomáhá
si
tento
podobn ý pocit j ist ot y a opor y prož ít . Dít ět i t ak pos kyt uje m ožnost opory pro hlavu, trup a končetiny a zároveň zajišťuje symetrické držení těla, které je důležité pro správné držení celého těla a udrž ení t ěži št ě t ěla. Uvádí využ it í poloh hnízdo a mum ie, kt eré pos kyt uj í dít ěti pocit ji stot y. Dí t ě zís ká s t abi lit u a poci t ji stot y i bezpečí. Je důležité si všímat polohy hlavičky a postupně pomocí válečků pomáhat dítěti udržet hlavičku nahoře v ose s hrudní kostí (Chovancová, 2009, s. 24-25). Bučuričová a Laurinc uvádí, že pol ohování podl e koncept u baz ál ní s tim ul ace m á vel ké v yuž ití v dětské intenzívní medicíně. Polohovací techniky hnízdo a mumie v yuž ívaj í ke stim ulaci vním ání t ěl es né st rukt ury dí t ět e. Informují,
- 22 -
ž e s t ěmi to prvk y m aj í vel ké úspěch y. Stim ul ované děti , u kt erých j sou využ ívány t echni ky hnízdo a mum ie v ykaz ují z námk y kl i du a v ys okého kom fortu. P olohování, j ak se z miňuj í, s e st al o součást í oš et řování, kt er ým s e s naží z mí rnit i příznaky abs t inenčního s yndromu. Dodávaj í, ž e pro rozvoj t ohot o druhu s tim ul ace s i závěsný
obstarali
s ys t ém
-
polohovací
lůžko
Viking,
které
pos kyt uj e i st im ulaci ves tibul ární. V případě, že j e to m ožné, s naží s e uvedení aut oři dít ě nej dříve sti mul ovat pří m ým kont akt em (kůže na kůži) s matkou nebo otcem, protože se poskytuje nejen somatická stimulace, ale také stimulace vestibulární a vibrační. Bučuričová a Laurinc informují, že na oddělení anesteziologie a intenzívní
medicíny dětského
kardiocentra
se
technika
masáž
s tim ul ují cí dýchání a i t echni ka kont aktního d ýchání st ala s oučás tí rehabilitačního procesu při zabezpečování lepšího vykašlávání hlenů
(Bučuričová,
stimulující
Laurinc,
d ýchání
je
2010,
podle
s.
6).
Kováčikové
Techniku vhodné
masáž
v yuž ít
dlouhodobě ventil ovaných dět í (Kováči ková, 2009, s. 30).
u
Masáž
s tim ul ují cí d ýchání provádí Kučová s Havránkovou u mim inek na umělé
plícní
ventilaci.
Dodávají,
že
tuto
techniku
nemohou
vz hl edem k velikos ti t ěl a pos kyt ovat novoroz encům v t akovém roz s ahu, jako u vět ší ch dětí nebo dospěl ých. Tato m et oda, j ak uvádějí, má vést ke zklidnění a navození adekvátní spontánní ventilaci.
Důležité
je
masáž
přizpůsobit
dechové
frekvenci
nast avené na dých acím přís troj i (Kučová, Havránková, 2004, s. 95). C hovancová zmi ňuj e využ it í techni ky m as áž e st imuluj í cí d ýchání
také
u
nedonoš en ých
dětí
v inkubátoru,
které
mají
poruchy dýchání na základě nezralosti dechového centra. Dále dodává, že personál jednotky intenzivní péče se snaží co nejdříve z abez pečit dí těti som ati ckou sti mul aci pří m ým kont aktem , ted y kůže na kůži s matkou nebo otcem. Konstatuje, že tuto taktilněhaptickou
a
zároveň
i
auditivní
stimulaci,
kterou
naz ývá
klokánkování , zpros t ředkuj e i kont aktní d ýchání. Dít ě kont akt em s tělem matky nebo otce a posloucháním tlukotu srdce přebírá
- 23 -
r yt m us d ýchání, cít í z námou vůni a takov ým způs obem z abez pečí ideální tepelný komfort dítěte (Chovancová, 2009, s. 24). Savková t aké dodává, že využ it í t echnik y kont akt ní ho dýchání s přidanou vibrací po st ranách hrudní ku využ ívají u dětí při si lném z ahlenění (Savková,
2009, s.
Tyl ová s M oškořovou s e zmi ňují
56).
o
zklidňující a osvěžující koupeli. Při koupeli zklidňující udržují teplotu vody mezi 37-40˚C. Dotek probíhá oběma rukama a ve s m ěru růstu chlupů. Tuto t echniku využ ívaj í s dobrým i výs l edk y u h ypert oni ck ých, nekli dn ých a vys t raš en ých dětí . Os věžuj ící koupel používaj í u dět í v bez vědomí , v depresi nebo u h ypotoni ck ých dětí. Tuto koupel provádí ve vaně nebo i na lůžku a dodržují t eplotu mez i 23-28˚C. M yt í provádí proti růst u chlupů (Tyl ová, Moškořová, 2004, s. 27).
V rám ci rehabil it ační v ýchov y provádí
Savková
v multisenzorické
základní
škole
v
místnosti
Ostravě
Snoezelen
částečnou
nebo
na
speciální
celkovou
masáž
povzbuzující nebo zklidňující. Povzbuzující stimulace končetin se uskut ečňuj e před grafom ot ori ck ým cvi čením k povz buz ení j emné a hrubé
motori ky.
zklidňující
Koupele
stimulace
vaně.
v h ydrom as ážní
k uvolnění
dochází
stavů,
z áchvatovit ých
provádí
k celkovému
spasti ci t y, tělesnému
U
zklidnění uvolnění,
k uvědom ování si j ednotl iv ých čás tí vl ast ní ho t ěl a a k upevnění vztahu a důvěry dítěte k pedagogovi (Savková, 2009, s. 56). U pacient ů s e z výš en ým s val ov ým t onus em , kt er ý s e m ůž e u dětí s onemocněním příhodách,
srdce
uvádí
v ys k yt nout
Kováčiková
po
cévních
m ozkov ých
využití
techniky
diametrální
stimulace (Kováčiková, 2009, s. 31).
Techniky somatické stimulace u dospělých
T yl ová s Moškořovou i nformují o m ožnost ech v yuž ití t echnik s om at i cké s tim ul ace v akutní oš etřovat el ské péči. Posk yt ování technik
somatické
stimulace
lze
především
v yuží t
u
klientů
dlouhodobě nem ocn ých, paci entů v bezvědom í, kli ent ů na um ěl é
- 24 -
plícní ventilaci, u
hem ipl egi ck ých
pacientů,
dezorientovan ých
kli entů, a t aké u l idí s apali ck ým syndrom em a s omnol ent ní ch s t avů (Tyl ová, Moškořová, 2004, s. 26). Techni ky s om at i cké s tim ul ace, j ak uvádí Hazuchová, vyu ží vají t aké v domově s eniorů u imobilních klientů, kteří jsou připoutání na lůžko po náhlé cévní příhodě
mozkové
klientů
u
případech,
V takových v yuž ívaj í
a
techniku
jak
v závěrečném zmiňuje
se
uklidňující
masáž,
stádiu
demence.
Hazuchová,
dále
masáž
nejvíce
stimulující
d ýchání a pol ohování do polohy hní zdo. Vel kou v ýhodou t ěchto technik, jak dodává, je realizace přímo na lůžku bez přesunu do rehabili t ační m íst nosti a bez použí vání m echani ck ých pom ůcek. V yuž ití
technik
somatické
stimulace
je
šetrné
a
podporuje
verbální i neverbální komunikaci. Zmiňované techniky zařadily i do
ošetřovatelské
péče
u
seniorů
choroby (Hazuchová, 2007, s. 27).
s diagnózou
Alzheimerovy
Techniku somatické stimulace
polohování, jak informuje Zrubcová se Schmidtovou, je vhodné v yuž ít u geront opsychi at ri ckých paci entů s poruchou s pánku, al e i u úzkost ných a zmat ených kli ent ů. Dál e u l idí s e z měnou vním ání těla,
vlastního
či
z diagnostikovaného
s
j in ým i
problémy
degenerativního
v ypl ývaj í cí mi
onemocnění
(Zrubcová,
Schmidtová, 2009, s. IX). Mechová dodává, že různé technik y polohování umožňují klientovi pocítit vlastní tělo a uvědomit si sebe samého (Mechová, 2009, s. 124). Fišerová s Kadlčíkovou dodávají,
že
neurologie
s s
používáním
techniky
použitím polohovacích
polohování pomůcek
na mají
oddělení dobré
zkuš enosti . Technik y pol ohování v yuží vají nej en při oš etřování ochrnut ých
pacientů,
ale
i
ke
zklidnění
nekli dn ých
a
dez ori entovaných paci entů. Technik y s om ati cké st imul ace vkl ádají na neurol ogi ckém odděl ení do běž né kaž dodenní hygi eny, i kd yž , jak uvádí Fišerová s Kadlčíkovou vzhledem k časové náročnosti, ne u všech pacientů jsou schopni pravidelně provádět celkové stimulující nebo zklidňující koupele. Zmiňují se však o tom, pokud
jsou
pacienti
indikováni
- 25 -
k využ ití
konceptu
bazální
stimulace,
jsou
schopni
péči
tuto
pos kyt nout
a
preferují
individualizovanou péči, která je zprostředkována jedním členem personálu (Fišerová, Kadlčíková, 2007, s. 23). cévních
mozkov ýc h
příhodách
s plegií
a
U pacientů po
parézou,
je
vhodné
t echni ku neurof yz iologi cké sti mul ace, j ak konst at uj e Kováči ková aplikovat co nejdříve do ošetřovatelské péče (Kováčiková, 2007, s. 37). Celkové zavedení konceptu bazální stimulace přineslo zklidnění někt er ýc h s eni orů, zkvalit ni lo konec ži vota seniorů na lůžku a také, jak uvádí Uhura, umožnilo zlepšení osobních pocitů a vj em ů s eniorů. Nej čas t ěji podl e zí skan ých i nform ací, jsou podl e Uhury
využívány
techniky
somatická
stimulace
povzbuzující,
somatická stimulace zklidňující a koupel, po které provádějí m asáž st im ulují cí d ýchání , kt erá s e j im velm i osvědčila (Uhura, 2009, s. 60). Ke zklidnění agresivních klientů, a také k uvolnění s pas ti ck ých končeti n využ í vá M echová t echnik y m as áží (M echová, 2009, s. 124). Friedlová se zmiňuje o tom, že techniky somatické s tim ul ace lz e využ í vat v z aříz ení ch posk yt ují cí ch pali ati vní péči . Uvádí zklidňující koupel, polohování do polohy hnízdo a mumie, kont akt ní d ýchání a m as áž stim ul ují cí d ýchání (Fri edlová, 2008, s . 32).
Metody sběru dat k posouzení technik somatické stimulace
Friedlová
předkládá
relevantní
údaje,
které
nás
informují
o
nej čast ěj i v yuží vaných m et odách s omati cké st imul ace v pali ati vní péči.
Získávání
informací
probíhalo
dotazníkovou
metodou
v zařízeních Domova Sv. Josefa ve Dvoře Králové nad Labem a v Hospi cu S v. Anežky Č es ké v Červeném Kos t el ci . Informace b yl y zji šť ovány u pracovníků, kt eří byl i proš koleni v z ákl adní m i nástavbovém certifikovaném kurzu. Celkem se šetření zúčastnilo 40
členů
zdravotnického
t ým u.
Techniku
polohování
hnízdo
v yuž íval o 37 čl enů, 35 čl enů uvedl o techni ku pol ohování m umi e, a t aké m asáž st im ul ují cí d ýchání , 27 čl enů zmí nil o zkli dňují cí
- 26 -
koupel, 23 členů uvedlo techniku mikropolohování, 21 členů zmí ni lo povzbuzující koupel a 16 čl enů uvádí kont akt ní d ýchání . Ze zí skaných i nform ací , j ak uvádí Friedlová je nejvíce využ í vanou technikou somatické stimulace technika polohování do hnízda, kterou
ze
členů
40
zdravotnického
(Friedlová, 2008, s. 32-33).
t ým u
uvedlo
členů
37
Zrubcová se Schmidtovou uvádí, že
na zákl adě anal ýz y 28 denního pozorování identi fi koval y t yt o deficity
podle
předpokládaly
klasifikace možnost
Nanda
ovlivnění
International,
s v yužit ím
u
kt er ých
konceptu
bazální
stimulace: diagnózu Porušený spánek 00095, diagnózu Chronická zmatenost 00129 a diagnózu Porušená verbální komunikace 00051. Zam ěřil y s e na defi ci t s pánku a na z ákl adě v ybran ýc h t echni k somatické stimulace, které zařadily do ošetřovatelské péče o geront ops ychi at ri cké somatické šetření
stimulace
znázorňují
j ednotl iv ých
provedly zjištění,
paci ent y, působí v
měření
zmiňovaný
na
grafu, spánku
který
techniky
deficit.
V ýs l edk y
zaznamenává
hodnoty
pacientů,
u
jak
kter ým
prováděly
s om at i ckou st imulaci s využ it ím t echni k. Z v ýs l edků předkl ádají informace o pozitivním ovlivnění nejen v kvalitě a délce spánku, al e i v jin ých defi ci tech (Zrubcová, S chmi dtová, 2009, s . IX-X).
2.3
POZNATKY
Z KAZUISTIK
SOMATICKÉ
S
STIMULACE
VYUŽITÍM
TECHNIK
JAKO
SOUČÁST
OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE
Ke tvorbě podkapitoly o poznatkách z kazuistik, kdy techniky somatické
stimulace
b yl y
součástí
ošetřovatelské
péče,
b yl o
použito 6 dohl edan ých odborných čl ánků v českém a sl ovens kém j az yce.
Dohledané
kazuistiky
b yl y
zpracovány
Antoniovou,
Drápal ovou, J áňovou s Bor ýs kovou, Kubí čkovou s Val áš kovou, Pl ačkovou a T yl ovou s Moškořovou.
- 27 -
Kazuistiky V yuž ití t echni k s om at i cké sti mul ace popis uj e Antoni ová u kli ent a s neúpln ým locked-i n s yndrom em. Popi suje, ž e s e j edná o s t av, který je charakterizovaný totální akinezií a jedinou známkou bděl ého st avu a vědomí j e neporuš ený vert ikál ní poh yb očí , případně možnost mrkání, která umožňuje komunikaci klienta s okolím . Autorka s e nezm iňuj e po j aké době s e z ačal y v yuž ívat techniky
somatické
somatickou
stimulace,
stimulaci,
iniciální
ale
dodává,
dotek,
že
polohování
uspokojivou do
polohy
hnízda a mumie zařadila do ošetřovatelské péče až po absolvování kurzu
bazální
stimulace.
Informuje,
že
polštáře,
podložky
a
vál ečky růz ných t varů a veli kostí použí val y při polohování už i v období před absolvováním kurzu. Zmiňuje, že po zvládnutí kurzu b yl efekt s posk yt ováním t echnik s om at ické stim ulace j ešt ě l epší a dodává, ž e s e to i proj evi lo. Uvádí zl epš ení poh ybl i vosti kloubů na dolních končetinách. Do ošetřovatelské péče zařadila i t echni ku m as áž stim ul ují cí d ýchání a kont aktní d ýchání. S t ěmit o t echni kami z vl ádl a l épe bronchopneum onii s pl eurál ním v ýpot kem (Antoniová, 2009, s. 5-9). Drápal ová popi suje v yuži tí t echnik s om at i cké st imul ace u kli entk y s akut ní m yel oi dní l eukémi i, kt eré byl z jiš těn tumor medi ast ina. J ak informuje, b yl u kli entk y proveden kompli kovaný operační v ýkon a kli ent ka mus el a b ýt hospi t alizována na anest ez iologi ckores us ci tačním odděl ení, kde byl a dl ouhodobě napoj ena na um ěl ou plícní
ventilaci.
Následně jí
byl a
provedena tracheostomie
a
s t ěžkou poruchou vědomí b yl a přel ožena na děts kou onkologi ckou kli niku. Na z ákl adě zji št ěných i nform ací od m ami nk y i nt egroval a Drápalová do ošetřovatelského péče techniky somatické stimulace. Zmiňuje masáže
v yuž ití
celkové
stimulující
tělesné
d ýchání ,
koupele,
kontaktní
iniciálního
d ýchání
a
doteku,
polohovaní.
Inform uje o v yuži tí polohy hnízdo a m ikropolohování (Drápal ová, 2009, s. 269-270).
- 28 -
J áňová s Borýs kovou informuj í o využ ití s om ati cké stim ul ace u klienta po evakuaci subdurálního hematomu. Klient se nacházel ve vigilním
komatu,
nereagoval
na
spontánně
výzvu.
otevíral
Pomocí
oči,
nekomunikoval
tracheostomické
kanyl y
a
dýchal
s pont ánně. Vš echny končet in y b yl y s pas ti cké, al e reagoval y na podněty
obrannou
flexí.
Jak
se
zmiňují,
důležitost
sehrála
autobiografi cká anam néza, kt erou odebral y s pom ocí manž el ky. U pacienta
umístily
informační
tabulku,
která
informovala
o
i ni ci ál ní m dot eku, kt er ý s e t ýkal veš kerého oš et řují cí ho personálu. Během
dopoledne
v yuž íval y
techniku
v podobě
zklidňující
koupel e. J ak uvádí , používal y t epl ejš í vodu a um ývaly t ěl o po směru ochlupení. Pro silnou spasticitu horních a dolních končetin zařadily po koupeli zklidňující masáž. Zmiňují se, že spasticita se s v yuž itím t ěcht o prvků zm enšoval a. K pravi delnému polohování používaly pomůcky, které zabezpečovaly ohraničení celého těla. Do péče s e z apojil a i m anž el ka, kt erá s e naučil a provádět h ygi enu, masáže a koupele podle konceptu bazální stimulace (Jáňová, Bor ýs ková, 2007, s. 53-54). Kubíčková
s
Valáškovou
předkládají
kazuistiku,
která
nás
i nform uj e o využ it í som ati cké sti mul ace u kli ent ky, kt erá b yl a propuš těna z ps ychi at rické l éčebn y a přij at a do domova důchodců. Při
získávání
pomohly
děti
informací klientk y.
v rámci Klientka,
autobiografické jak
autorky
anamnézy
popisují,
b yl a
apati cká, nekomuni koval a, b yl a i m obi lní a i nkonti nent ní . Uvádí , že
důsledkem
dlouhodobé
imobilizace
ztratila
vnímání
svého
t ěl esného s chém atu. Zm ěnou vním ání vl ast ní ho t ěl a b yl a naruš ena i schopnost navázat kontakt s okolím přes komunikaci. Někdy m ěl a proj ev y agres i vit y. Aut orky uvádí v yuž ití ini ci álního dot eku, povzbuzující masáže dolních končetin a zmiňují také pasivní cvi čení dol ní ch končetin. M as áž , jak popis ují , b yl a kli ent ce veli ce příj em ná. P ři pol ohování byl y použ ity perl i čkové polšt áře, aby s e zajistila stimulace dolních končetin. Prvky somatické stimulace u kli entk y b yl y v yuž í ván y 7 m ěs í ců, krom ě s obot , neděl a s t át ní ch
- 29 -
s vát ků, a po této době dosáhl y vel mi dobr ých v ýs l edků. Dodávaj í, že poměrně jednoduché prostředky a postupy vedou k výraznému zlepšení
klientů.
I
u
klientky
popisují
velké
zlepšení.
B yl a
kom unikat ivní a zapoj oval a s e do růz ných s pol ečenských akcí (Kubíčková, Valášková, 2007, s. 72-74). Plačková
sděluje
informace
o
využití
techniky
somatické
stimulace v kazuistice u klientky s lékařskou diagnózou difúzní axonální poškození mozku, kontuze mozku a zlomenina ulny pravé horní končeti ny. P ři přij etí na odděl ení b yl a kli entka ve vi gi lním kóm at u, mí rně nekli dná. Do oš etřovat els ké péče b yl a z ařaz ena cel ková osvěž ují cí koupel a m as áž sti mul ují cí dýchání z a účel em pravidelného,
klidného
a
hlubokého
d ýchání.
Důležitá
b yl a
spolupráce s rodinou, která klientce donesla osobní hygienické pom ůck y, na kt eré b yl a z v ykl á z dom ácího pros t ředí . Edukace rodiny o bazální stimulaci vedla k výborné spolupráci. Somatická stimulace
byl a
stimulacemi
dle
obohacena konceptu
stimulací bazální
optickou stimulace.
ale
i
Den
dalšími ode
dne
docházelo ke zlepšování zdravotního stavu. Plačková však dodává, ž e t at o kli entka není j edin ý paci ent , u kt eré byl y vi dět ús pěchy. Dodává, ž e z e všech úspěchů m aj í radost a t yt o úspěchy j e motivují do práce (Plačková, 2009, s. 4-7). T yl ová s Moškořová popis ují v yuži tí techni ky s om ati cké s tim ul ace u
klientky
vnitřním
s t ěžk ým
h ydrocefal em
pol yt raum at em , a
pravostrannou
apali ck ým frakturou
syndromem, bérce.
Jak
dodávají , důl eži tá b yl a s polupráce s rodi nou, se kt erou s pol ečně sestavily biografickou anamnézu dívky. Zmiňují důležitost použití iniciálního doteku a do ošetřovatelské péče zařadily zklidňující koupel nejen na lůžku, ale i ve vaně. Klientku polohovaly do pol oh y hníz do. Informuj í, ž e v yuží valy i j i n ých s t imul ací . S dělují, ž e i přes vel kou f yz i ckou a ps yc hi ckou náročnos t j e pro ně odměnou
úsměv
a
spokojenost
na
(T yl ová, Moš kořová, 2004, s . 27-28).
- 30 -
tvářích
děts kých
pacientů
3
ZÁVĚ R
Z dohl edaných
odborných
a
plnotextů
s trukturovaných
se
principům somatické stimulace dle konceptu bazální stimulace věnovaly
Drápalová,
s Kadlčíkovou,
Fišerová
Friedlová,
Hazuchová, Hýbl ová, J áňová s Borýs kovou, J irgl ová, Kováčiková, Plačková,
Piškulová,
Procházková,
Savková,
Škodová,
T yl ová
s Moškořovou a Zrubcová se Schmidtovou. Friedlová, Piškulová, T yl ová s M oš kořovou se shoduj í v náz oru, že pomocí cíl ené stimulace vnímání
orgánů
sm ys l ových dochází
ke
s respektováním
zlepšování
různ ých
stupňů
stavu
klienta.
zdravotního
Fri edlová, M echová a T yl ová s M oš kořovou dospěl y k závěru, ž e prostřednictvím Autorky
doteků
Drápalová, Jaňová
Hazuchová,
dostávají
informace
s
Kadlčíkovou,
Bor ýs kovou,
Procházková,
Fišerová s
klienti
z okolí.
Friedlová, Škodová
a
Zrubcová se Schmidtovou se shodují v poznatku, že důležitou s oučástí při pos kyt ování oš et řovat elské péče s e z ařazením t echni k somatické stimulace dle konceptu bazální stimulace je zjištění i nform ací o kli entovi . Inform ace podl e výš e uveden ých autorek předkládají ošetřujícím osobám možnost co nejvíce se přizpůsobit ži vot ní m návykům kli ent a. C hovancová, Kováči ková a S avková s e s hodují v použ ití dek a pol št ářů, kt eré j ak uvedl y, u t echni k somatické stimulace zabezpečují tělo. O
upl at něných
technikách
somatické
stimulace
dle
konceptu
baz ál ní s tim ul ace publi kovali v českých a s lovens kých čl áncí ch tito
autoři:
Friedlová,
Bučuričová Haluzíková
a
s
Laurinc,
Římovskou,
Fišerová
s
Hazuchová,
Kadlčíkovou, Chovancová,
Kováčiková, Kučová s Havránkovou, M echová, Savková, T yl ová s Moškořovou,
Uhura
a
Zrubcová
se
Schmidtovou.
Bučuričová
s Lauri ncem, Kováči ková a T yl ová s M oš kořovou s e s hodují v poznatku, že použití techniky somatické stimulace polohování do hnízda
a
mumie
u
nekli dn ých
dětí
vede
k
jejich
zklidnění.
C hovancová, S avková a Tyl ová s M oš kořovou s e s hoduj í v náz oru,
- 31 -
že
somatickou
technikou
polohování
se
dítěti
umožní
získat
informace o svém těle. Bučuričová s Laurincem, Chovancová, Kučová
s
Havránkovou
a
Savková,
hodnotí
techniku
masáž
s tim ul ují cí d ýchání j ako důl ežit ou součást oš et řovat el ské péče u dětí s e z ahl eněním d ýchací ch cest . Techni ky s om at i cké s tim ul ace u
dospěl ých
Friedlové,
se
podle
Kováčikové,
Hazuchové, Tyl ové
s
Fišerové
s
Moškořovou,
Kadlčíkovou, Zrubcové
se
S chmi dtovou a Uhurou daj í v yuž ívat v akut ní oš et řovat el ské péči, v dl ouhodobé péči, v domovech pro s eni ory, al e i v z aříz ení ch pos kyt uj í cí pali ativní péči. Z kazuistik,
které
publikovaly
autorky
Antoniová,
Drápalová,
J áňová s Bor ýs kovou, Kubíčková s Val áš kovou, Pl ačková, T yl ová s Moškořovou je zřejmé, že techniky somatické stimulace mají široké uplatnění v ošetřovatelské péči. Ve všech kazuistikách autork y res pektoval y kl i entovu indi viduali tu na z ákl adě zí skan ých informací od blízkých osob. Všechny autorky po zavedení technik s om at i cké s tim ul ace s e z ařazením i jin ých s ti mul ací uváděl y kl adné výs l edky s poj ené s t echnikou som ati cké s tim ul ace.
- 32 -
4
S E ZN A M B I B L I O G R A FI C K Ý CH ZD R O J Ů
ANTONIOVÁ, Katarína, 2009. Starostlivosť o pacienta s lockedi n s yndróm om v dom áčej oš et rovat eľ skej st arosli vosti . In: Baz ál ní stimulace v pedagogické a ošetřovatelské praxi: sborník příspěvků His tori cky III. Mezi národního kongr esu baz ál ní s ti mulace. Fr ýdek – Místek: Institut Bazální stimulace, s. 5-9. ISBN 978-80-2545815-0.
BUČURIČOVÁ, bazálnej
Andrea,
stimulácie
anesteziologie
a
LAUR INC,
aplikovaný
intenzívnej
Milan,
2010.
dieťaťa
u
medicíny
na
Detského
Koncept oddelení
kardiocentra.
Ošetrovateľstvo a pôrodná asistencia, VIII(3), 6. ISSN 1336183X.
DR ÁPALOVÁ, Rom ana, 2009. Využ ití koncept u baz ální s tim ul ace. Pediatrie pro praxi, 10(4), 269-270. ISSN-1213-0494.
F IŠ ER OVÁ, Naděžda, Kadl čí ková, J ana, 2007. Využ ití koncept u bazální
stimulace
k humánnímu Národní
na
neurologickém
ošetřovatelství:
konference
bazální
sborník
oddělení.
příspěvků
stimulace
In:
Cesta
Historicky
s mezinárodní
II.
účastí.
Fr ýdek – Mí st ek: Insti tut Baz ální stim ul ace, s . 23. IS BN 978-80254-0757-8.
FRIEDLOVÁ,
Karolína,
2006.
Implementace
konceptu
bazální
stimulace do ošetřovatelské péče v České republice. In: Cesta k profesionálnímu ošetřovatelství: sborník příspěvků I. Slezské konference ošetřovatelství s mezinárodní účastí. Opava: Slezská univerzita v Opavě, s. 26-28. ISBN 80-7248-388-9.
FRIEDLOVÁ,
Karolína,
2007.
Implementace
konceptu
bazální
s tim ul ace do ošet řovat el ské prax e, hodnocení kvalit y odborných
- 33 -
kurzů a v ýs l edk y s upervizí na proš kol en ých pracoviš tí ch. In: Cesta k humánnímu ošetřovatelství: sborník příspěvků Historicky II. Národní konference bazální stimulace s mezinárodní účastí. Fr ýdek – Mí st ek: Insti tut Baz ální stim ul ace, s . 16-17. IS BN 97880-254-0757-8.
FRIEDLOVÁ, Karolína, 2008. Paliativní ošetřovatelská péče a uplatnění
možnosti
k profesionálnímu
ošetřovatelských
ošetřovatelství
postupů.
III:
sborník
In:
Cesta
příspěvků
III.
Slezské vědecké konference ošetřovatelství s mezinárodní účastí konané
dne
13.–14.
května
2008.
Opava:
Slezská
univerzita
v Opavě, s. 32-35. ISBN 978-80-7248-470-6.
FRIEDLOVÁ,
Karolína,
2009.
Implementace
konceptu
bazální
s tim ul ace u pos kyt ovat el ů soci ální ch s luž eb, z dravotní péče a při naplňování
potřeb
žáků
s těž kým
zdravotním
postižením.
In:
Bazální stimulace v pedagogické a ošetřovatelské praxi: sborník příspěvků
Historicky
III.
Mezinárodního
kongresu
bazální
s ti mulace. Fr ýdek – Mí st ek: Ins tit ut Baz ál ní stim ul ace, s . 11-13. ISBN 978-80-254-5815-0.
HALUZÍKOVÁ, J ana, ŘÍMOVSKÁ, Zdeňka, 2008. Implementace stimulace, znakové řeči a zooterapie do studijního programu ošetřovatelství
oboru
k profesionálnímu
všeobecná
ošetřovatelství
sestra.
III:
sborník
In:
Cesta
příspěvků
III.
Slezské vědecké konference ošetřovatelství s mezinárodní účastí konané
dne
13.–14.
května
2008.
Opava:
Slezská
univerzita
uplatnenie
konceptu
v Opavě, s. 36. ISBN 978-80-7248-470-6.
HAZUCHOVÁ,
Anna,
2007.
Možnosti
baz ál nej st imul áci e v AR CHA s ys t ém u opat er y s eniorov. In: C esta k humánnímu Národní
ošetřovatelství:
konference
bazální
sborník
příspěvků
stimulace
- 34 -
Historicky
s mezinárodní
II.
účastí.
Fr ýdek – Mí st ek: Insti tut Baz ální stim ul ace, s . 27. IS BN 978-80254-0757-8.
HÝBLOVÁ, seniorů
Pavla,
2007.
s alzheimerovou
ošetřovatelství: konference
sborník
bazální
Bazální
stimulace
v běžném
chorobou.
In:
příspěvků
Historicky
stimulace
Cesta
s mezinárodní
životě
k humánnímu II.
účastí.
Národní Fr ýdek
–
Místek: Institut Bazální stimulace, s. 60. ISBN 978-80-254-07578.
CHOVANCOVÁ, Darina, 2009. Skúsenosti s bazálnou stimuláciou v
neonatológii.
In:
Bazální
stimulace
ošetřovatelské
praxi:
sborník
příspěvků
Mezinárodního
kongresu
bazální
stimulace.
v pedagogické Historicky Fr ýdek
–
a III.
Místek:
Institut Bazální stimulace, s. 24-25. ISBN 978-80-254-5815-0.
JÁŇOVÁ,
Eva,
BORÝSKOVÁ,
Hedvika,
2007.
Rodina
je
neoceniteln ý pomocník. In: Cesta k humánnímu ošetřovatelství: sborník
příspěvků
Historicky
II.
Národní
konference
bazální
s ti mulace s mezi nár odní účast í. Fr ýdek – M íst ek: Ins t it ut Baz ální stimulace, s. 53-54. ISBN 978-80-254-0757-8.
J IRGLOVÁ,
Monika,
2007.
komplexní
rehabilitace
Bazální
stimulace
jedinců
u
jako
součást
s kraniocerebrálním
onemocněním. In: Cesta k humánnímu ošetřovatelství: sborník příspěvků Historicky II. Národní konference bazální stimulace s mezi národní účast í. Fr ýdek – Mís t ek: Ins t itut Baz ál ní st imul ace, s. 68. ISBN 978- 80-254-0757-8.
KOVÁČ IKOVÁ, Kubi ca, 2007. V yuži ti e baz álnej st imul áci e na oddelení intenzívnej medicín y detského kardiocentra. In: Cesta k humánnímu Národní
ošetřovatelství:
konference
bazální
sborník
příspěvků
stimulace
- 35 -
Historicky
s mezinárodní
II.
účastí.
Fr ýdek – Mí st ek: Insti tut Baz ální stim ul ace, s . 36-37. IS BN 97880-254-0757-8.
KOVÁČIKOVÁ, Kubica, 2009. Bazálna stimulácia a intenzívna starostlivosť o kriticky choré dieťa s ochorením srdca: Kontrast a nebo súhra?. In: Bazální stimulace v pedagogické a ošetřovatelské praxi: sborník příspěvků Historicky III. Mezinárodního kongresu baz ál ní s ti mulace. Fr ýdek – M íst ek: Insti tut Bazální st im ul ace, s. 29-31. ISBN 978-80-254-5815-0.
KUBÍČKOVÁ, Bronislava, VALÁŠKOVÁ, Monika, 2007. Bazální stimulace
–
probouzení
ošetřovatelství:
k humánnímu Národní
těla
konference
bazální
i
m ys l i
sborník
dot ykem .
příspěvků
stimulace
In:
Cesta
Historicky
II.
účastí.
s mezinárodní
Fr ýdek – Mí st ek: Insti tut Baz ální stim ul ace, s . 72-74. IS BN 97880-254-0757-8.
KUČOVÁ,
Jana,
HAVRÁNKOVÁ,
Jarmila,
2004.
Bazální
stimulace v novorozeneckém věku. In: IV. Ostravské sympozium ošetřovatelství
účastí.
s mezinárodní
Ostrava:
Ostravská
univerzita v Ostravě: Zdravotně sociální fakulta, s. 95.
MECHOVÁ, Irena, BARTOVÁ, Táňa, 2009. Historie integrace konceptu
bazální
stimulace
v městské
nemocnici
v Ostravě,
v yt voření dokum ent ace. In: Bazál ní s ti mul ace v pedagogi cké a ošetřovatelské
praxi:
sborník
příspěvků
Mezinárodního
kongresu
bazální
stimulace.
Historicky Fr ýdek
–
III.
Místek:
Institut Bazální stimulace, s. 37. ISBN 978-80-254-5815-0.
MECHOVÁ, Irena, 2009. Bazální stimulace v městské nemocnici Ostrava. In: Cesta k profesionálnímu ošetřovatelství IV: sborník příspěvků
IV.
Slezské
vědecké
- 36 -
konference
ošetřovatelství
s mezinárodní účastí konané dne 5-6. května 2009. Opava: Slezská univerzita v Opavě, s. 124. ISBN 978-7248-521-5.
PIŠKULOVÁ, Ostravské
Miloslava,
2004.
Bazální
ošetřovatelství
sympozium
stimulace.
In:
s mezinárodní
IV.
účastí.
Ostrava: Ostravská univerzita v Ostravě, s. 150.
PLAČKOVÁ,
Romana,
2009.
Bazální
stimulace.
Diagnóza
v ošetřovatelství, V(4), 4-7. ISSN 1301-1349.
PROCHÁZKOVÁ, Eva, 2007. Práce s biografií klienta v kontextu s konceptem
bazální
ošetřovatelství: konference
stimulace.
sborník
bazální
In:
příspěvků
stimulace
Cesta
Historicky
s mezinárodní
k humánnímu II.
účastí.
Národní Fr ýdek
–
Místek: Institut Bazální stimulace, s. 43-46. ISBN 978-80-2540757-8.
SAVKOVÁ, Irena, 2009. Uplatnění konceptu bazální stimulace při naplňování
speciálních
potřeb
žáků
s t ěž kým
zdravotním
postižením. In: Bazální stimulace v pedagogické a ošetřovatelské praxi: sborník příspěvků Historicky III. Mezinárodního kongresu baz ál ní s ti mulace. Fr ýdek – M íst ek: Insti tut Bazální st im ul ace, s. 55-56. ISBN 978-80-254-5815-0.
ŠKODOVÁ,
Martina,
2007.
Praktické
využ ití
konceptu
BS
v domově pro seniory v Jičíně se zaměřením na paliativní péči. In. Cesta k humánnímu ošetřovatelství: sborník příspěvků Historicky II. Národní konference bazální stimulace s mezinárodní účastí. Fr ýdek – Mí st ek: Insti tut Baz ální stim ul ace, s . 81. IS BN 978-80254-0757-8.
- 37 -
TYLOVÁ, Soňa, MOŠKOŘOVÁ, Martina, 2004. Bazální stimulace v praxi. In: IV. Ostravské sympozium ošetřovatelství. Ostrava: Ostravská univerzita v Ostravě: Zdravotně sociální fakulta, s. 2628.
UHURA, Maria, Alan, 2009. Koncept bazální stimulace v péči o seniora
s
demencí.
In:
Bazální
stimulace
ošetřovatelské
praxi:
sborník
příspěvků
Mezinárodního
kongresu
bazální
stimulace.
v pedagogické Historicky Fr ýdek
–
a III.
Místek:
Institut Bazální stimulace, s. 60. ISBN 978-80-254-5815-0.
ZRUBCOVÁ, Dana, SCHMIDTOVÁ, Zuzana, 2009. Vl yv konceptu bazálnej
stimulácie
na
kvalitu
spánku
geront ops ychi at ri ckých
pacientov. Ošetrovateľstvo a pôrodná asistencia, 7(1), IX-X. ISSN 1336-183X.
- 38 -
