Polohování pacienta. Název kapitoly. Polohování pacienta v konceptu bazální stimulace. 1. Motivační úvod ke kapitole

Název studijního předmětu

Nové trendy v ošetřovatelské péči

Téma

Polohování pacienta

Název kapitoly

Polohování pacienta v konceptu bazální stimulace

Autor - autoři

PhDr. Lenka Machálková, Ph.D.

1. Motivační úvod ke kapitole Péče o polohu je jednou ze základních komponent v péči o jedince. Každý člověk je v neustálé aktivitě, změně polohy, aktivně mění polohu dle situace. Pokud člověk nemůže sám změnit polohu je odkázán na pomoc druhých. Cílem vzdělávacího objektu je poukázat na možnosti, jak efektivně a jednoduše změnit polohu jedince i bez využití pomůcek. Student si prakticky může procvičit nácvik mikropolohování, polohování a sám si může prožít napolohování do jednotlivých poloh. Obsah kapitoly:      

polohování degenerativní habituace mikropolohování poloha hnízdo poloha mumie praktický nácvik a procvičování

2. Studijní cíle, vztahující se k obsahu kapitoly Po absolvování student      

vysvětlí význam změny polohy - polohování pro jedince uvede následky degenerativní habituace vysvětlí mikropolohování prakticky předvede polohu hnízdo prakticky předvede polohu mumie na základě vlastních prožitků v polohách uvede výhody a nevýhody poloh pro jeho osobu

3. Vlastní obsah kapitoly MOŽNOSTI POLOHOVÁNÍ Pro pocit pohody je důležité udržovat správnou polohu těla - ve stoji, v sedu, v lehu, či při různých činnostech. Nesprávný stoj, sed, leh, poloha v činnosti mohou způsobit deformity a následné komplikace. Pro člověka je přirozené, že neustále mění polohu, dle toho, jak potřebuje, jak se aktuálně cítí. Pokud je člověk nemocen, necítí se dobře, je změna polohy mnohdy nelehká, nemožná. Když tělo setrvává dlouho v neměnné poloze i správná poloha je škodlivá. Častá změna polohy má ochrannou funkci pro člověka - chrání jedince před svalovou ztuhlostí, vznikem kontraktur, nadměrným tlakem a vznikem dekubitů,... . V konceptu bazální stimulace je pro polohování důležité vnímání vlastního těla. Při klidném ležení se během 30 minut mění vnímání vlastního těla - dochází ke změně až ztrátě pocitu vlastních tělesných hranic (pokud je jedinec v těžkém stavu ztráta je intenzivnější). Právě polohování těla dle konceptu nabízí možnost jedinci získat informace o jeho těle a vnímat tělesné schéma. Během polohování dochází k aplikaci několika stimulací - tělo jedince vnímá podložku (somatická stimulace), změna pozice - polohy (vestibulární stimulace), jedinec má možnost zrakové orientace při změně polohy (optická stimulace). Veškeré aktivity spojené s polohováním vedou k co nejintenzívnějšímu vnímání těla jedince. Pokud jedinec sám sebe málo vnímá dochází k procesu, který Fröhlich nazývá DEGENERATIVNÍ HABITUACE (návyk). Jedinec ztrácí orientaci na svém těle a je ohrožen následky habituace. Mezi následky patří:        

poruchy vnímání těla poruchy tělesné identity poruchy koordinace dezorientace v čase a prostoru poruchy komunikace stavy neklidu, agrese změny emocí - deprese další

Při polohování jedince vycházíme z jeho oblíbené polohy, ve které se cítí dobře, rád usíná, odpočívá, je spokojen. Informace získáme pomocí autobiografické anamnézy, která se týká tělesného vnímání, těla, polohy a aktivity. Pokud není jedinec schopen sám předat informace, můžeme je získat od rodiny, přátel,... Pro vnímání těla jedince můžeme využít i nepatrné změny pozice končetin, těla jedince. Jedná se o minimální změny, které nejsou náročné pro poskytovatele ani není potřeba speciálních pomůcek. Pro příklad lze uvést:    

položení rukou na hrudník jedince - ruce se dotýkají jedna druhé propletení prstů rukou jedince překřížení dolních končetin - končetiny se dotýkají jedna druhé mikropolohování = drobná změna polohy pomocí srolovaného ručníku

Efektivní v polohování dle konceptu bazální stimulace je POLOHA HNÍZDO A MUMIE. POLOHA HNÍZDO Cílem polohy je navodit vnímání vlastního těla, poskytnout komfort, relaxaci jedinci. Člověk běžně zaujímá polohu "klubíčko", ve které se cítí bezpečně a v pohodlí. Poloha hnízdo je vhodná téměř pro každého jedince ve fázi odpočinku, relaxace, během spánku, při únavě, u neklidných, dezorientovaných, agresivních, ale i umírajících jedinců. Poloha je vhodná pro jedince bez omezení věku, ať je to dítě či dospělý. Jedinec zaujímá polohu hnízdo kdekoliv v lůžku, v křesle, na pohovce. Tělesná poloha na zádech, na boku na břichu, v sedu - to záleží na možnostech a přání jedince. Vlastní provedení: 

Jedince uložíme do polohy na záda (dle přání) v lůžku a celé jeho tělo obložíme srolovanými dekami, polštáři co nejtěsněji kolem těla - jedinec vnímá hranice svého těla a cítí se v bezpečí. Pro odpočinek či relaxaci a pohodlí můžeme jedince ještě zakrýt pokrývkou a nechat v klidu odpočívat. Nejen u dětí je vhodné ještě využít osobní předmět, pomůcku (dle biografické anamnézy jedince) pro hmatovou stimulaci - medvídek do rukou, polštář sluníčko,.... Jedince přikryjeme tak, aby se kdykoli mohl z polohy bezpečně vymanit a polohu změnit. Ukázky fotografií z archívu autora.

poloha hnízdo v sedu

poloha hnízdo v sedu s přikrývkou

poloha hnízdo v lehu na zádech s přikrývkou POLOHA MUMIE Poloha mumie je vhodná u jedinců, kde je žádoucí intenzívní stimulace vlastního těla. Poloha má omezení u jedinců s klaustrofobií (informace získáme z biografické anamnézy). Tím, že jedinec intenzivně vnímá hranice svého těla je možno lépe jej uklidnit, zmírnit agresi. Vhodné je využití u jedince v kómatu. Vlastní provedení: Jedince zabalíme do deky, dítě do osušky, prostěradla. Zabalování začínáme od nohou a postupujeme k horní části těla. Ruce nebalíme, ale položíme na hrudník jedince a tím umožníme vymanění z polohy mumie, kdy bude chtít. Pod hlavu dáme polštářek dle přání jedince. Polohu mumie lze kombinovat např. s polohou hnízdo. Ukázky fotografií z archívu autora.

poloha mumie v lehu na zádech

poloha mumie s vnějším ohraničením těla

POMŮCKY Pro polohování dle konceptu bazální stimulace je možno využít pomůcek. Pomůcky mohou být:   

průmyslově vyráběny kreativně uzpůsobeny běžné polohovací pomůcky či využity pomůcky k běžným denním činnostem

Kouzlo polohování dle konceptu je v tom, že není potřeba zvláštních, finančně nákladných pomůcek. Polohování a využití pomůcek záleží na aktivitě, zájmu a kreativitě poskytovatele, pečovatele. Na trhu jsou již běžně dostupné i pomůcky, které jsou "speciálně" uzpůsobeny pro polohování dle konceptu bazální stimulace. Pro informaci jsou některé ukázky pomůcek uvedeny v odkazech k nahlédnutí. Využití v domácí péči, domácím prostředí - kazuistika 34 letého pacienta po autonehodě poukázáno na efektivní výsledky při využití polohování, poloh hnízdo, mumie. Pomůcky polštářky, podložky, deky, balonky naplněné moukou. Terapeutické panenky HANIČKA + VAŠEK

POLOHOVACÍ PASTELKY

POLOHOVACÍ KUŽELKY + PASTELKY

BS a její využití u předčasně narozených novorozenců Speciální lůžka – pelíšky Neobed • • • • • •

Tvar dělohy Heboučký materiál Atestovaný pro nezralé jedince Umožňují pohyb jako v děloze Nevadí vstupy či výstupy u novorozence (inf.sety,..) Pomůcky: pásky, ruce, přikrývka

4. Shrnutí kapitoly Obsahem kapitoly polohování je poukázat na význam změny polohy a na jeho pozitiva. Obsah kapitoly je zaměřen na praktické procvičení polohování a to poloha mumie, hnízdo. V kapitole jsou také ukázky polohování novorozenců, dětí a jejich možnosti s pomůckou neobed.

5. Evaluační a autoevaluační prvky      

Vyjmenujte následky dlouhodobého pobytu jedince na lůžku v jedné neměnné poloze Uveďte výhody možnosti změny polohy Prakticky proveďte polohu hnízdo Prakticky proveďte polohu mumie Vysvětlete pojem degenerativní habituace Uveďte možné pomůcky pro polohování jedince

6. Pojmy k zapamatování        

tělesné hranice degenerativní habituace autobiografická anamnéza mikropolohování poloha hnízdo poloha mumie neobed pomůcky

7. Literatura Friedlová, Karolína. Bazální stimulace v základní ošetřovatelské péči. Praha: Grada, 2007. Str. 91 - 91. ISBN 978-80-247-1314-4. Mikšová, Zdeňka [et al.]. Kapitoly z ošetřovatelské péče. Sv. první. Praha: Grada, 2006. Str. 130 - 130. ISBN 80-247-1442-6. Kolektiv autorů. Bazální stimulace v ošetřovatelské a pedagogické praxi: sborník příspěvků Historicky III. mezinárodního kongresu bazální stimulace. Frýdek-Místek: Institut Bazální stimulace, 2009. Str. 5 - 10. ISBN 978-80-254-5815-0. POLOHOVACÍ PERLIČKOVÉ POMŮCKY PERLIČKOVÉ POMŮCKY PRO BAZÁLNÍ STIMULACI

POMŮCKY PRO BAZÁLNÍ STIMULACI