Vaše práva... jako českého pacienta v Rakousku

Vaše práva . . . jako českého pacienta v Rakousku

1 Soweit in dieser Broschüre von Nachbarland, Ausland etc. die Rede ist, sind hiermit nur Mitgliedsländer der Europäischen Union gemeint.

Obsah

Úvod

4

Evropské právo

6

Pohotovostníošetření

7

Ambulantní(extramurální)ošetření

7

Nemocniční(intramurální)péče

7

Čeští pacienti v Rakousku ZásadyzákonaozdravotnímpojištěnívRakousku Práva a povinnosti českých pacientů v Rakousku

8 9 12

Úvod

13

Dohodaolékařskémošetření

13

Právonainformace

14

Právavsouvislostisvašimizdravotnímilzáznamy

19

Právonazachovánímlčenlivosti

21

Právonaochranusoukromí

22

Povinnostipacientů

23

Tipy

23

Co dělat, když poskytovatel služeb porušil některou z povinností?

24

Úvod

25

Mimosoudníurovnánísporů

25

Občanskoprávníodpovědnost(náhradaškody)

27

Stav:únor2011

31

3

Úvod Tématem této publikace je přehled práv pacientů jak v rámci Evropské unie, tak i na území Rakouska. Zvláštní pozornost by proto měla být věnována tomu, jaká práva pacient má v případě, že v Rakousku podstoupí léčbu. Tato práva jsou obecně označována za „práva pacientů“. Přestože zdravotní péče v Rakousku je na vysoké úrovni, kdy především kvalita této zdravotní péče hraje zvláštní roli, mohou se i v rámci tohoto systému vyskytnout nežádoucí komplikace. Z tohoto důvodu je pro vás jako pro pacienta důležité mít informace o možnostech, které jsou vám k dispozici, mělo-li by přece jen dojít k lékařské chybě.

1 Soweit in dieser Broschüre von Nachbarland, Ausland etc. die Rede ist, sind hiermit nur Mitgliedsländer der Europäischen 4 Union gemeint.

Obyčejněpředstavujedohodaolékařském ošetřeníprávnízákladprovztahmezipacientem aposkytovatelizdravotnípéče(lékaři,nemocnice adalší).Pouzavřenítétodohodyolékařském ošetření,znížúčastníkůmvyplývajíurčitáprávaa povinnosti,jetřebavzítvúvahuskutečnost,žejako pacientnemátepouzepráva,aležesvašimiprávy souvisíivašepovinnosti. Vzhledemkeskutečnosti,žeprávapacientů představujívelicespletitouzáležitost,kteráje založenanařadězákonů,jetřebatutobrožuru považovatpouzezapřehledtěchnejdůležitějších práv.Obecnéinformacevtétobrožuřetedy vžádnémkonkrétnímpřípaděnemohou býtpovažoványzarozsáhléprávníaosobní poradenství. Vdůsledkuprůzkumuformyuspořádánínebyly vrámcitétobrožuryvznesenyžádnépřipomínky týkajícísezvláštníhorežimuzubníchlékařůa techniků,psychoterapeutů,anipraktickýchlékařů. Vezměteprosímnavědomí,žezákonypodléhají pravidelnýmzměnám,takženeexistuježádná záruka,žeobsahtétobrožurybudenadáleplatnýi pouplynutíurčitédoby.

5

Evropské právo Člověk má jako pacient určitá omezení ve využívání zdravotnických služeb nejen ve svém vlastním státě. V současné době nabývá přeshraniční využívání těchto služeb na stále větším významu. Rostoucí liberalizace trhu služeb, Evropského soudního dvora a evropských právních předpisů má za následek to, že v oblasti národního státem organizovaného zdravotnictví dochází z důvodu potřeby, případně z důvodu požadavků, k otevřenější mobilitě pacientů. Zjednodušeně řečeno se dosud v oblasti zdravotnických služeb využívalo především současné evropské primární právo vyvinuté u Evropského soudu. V současné době jsou k dispozici četné rozsudky Soudního dvora, které se zejména týkají mobility pacientů, otázek přístupu ke zdravotnickým službám jiných členských států EU, kritérií pro zahájení přednostního schvalovacího řízení ve věci zdravotnického ošetření v jiných zemích EU a náhrady za takové poskytnuté lékařské ošetření. V souvislosti s přeshraničním využíváním zdravotnických služeb je od dubna 2010 v platnosti také nařízení (ES) č. 883/2004 Evropského parlamentu a Rady s přímým účinkem. 1 Soweit in dieser Broschüre von Nachbarland, Ausland etc. die Rede ist, sind hiermit nur Mitgliedsländer der Europäischen 6 Union gemeint.

Pohotovostní ošetření Zdravotnickéslužby,kterébudetevzahraničí požadovatatonazákladěnepředvídatelnýchpříčin vestavunouze,nevyžadujíschválenízestrany vašehosociálníhozabezpečení,tzn.vašízdravotní pojišťovny.Dostanesevámveškerýchvýhod poskytovanýchrakouskýmlékařemčipersonálem nemocnici,jakokdybystebyliskutečněvRakousku pojištěni. Věnujte, prosím, pozornost následujícím radám: 1 Propřípadtísňovésituacemusítesseboumítsvůj Evropskýprůkazzdravotníhopojištění(EHIC). 2 Můžesestát,žebudetemusetdoplatitzbývající částku,ačkolivsevRakouskudennísazba zahospitalizaceneúčtuje.Jetedyrozhodně doporučenouzavřítsoukromézdravotnípojištění. Ambulantní (extramurální) ošetření VrámciEvropskéuniemůžetepožadovatrefundaci nákladůspojenýchsambulantnílékařskoupéčí, ukteréjstesvouzdravotnípojišťovnunežádali oschválení.Nákladynatotolékařskéošetření budoumusetbýtuhrazenyaždovýše,kteráby bylauhrazenazapéčivevašízemi.Zásadněvšak nebudouuhrazenyveškerénákladynaléčení vzniklévzahraničí.

3 Vyúčtováníuzdravotnípojišťovnylzeprovést taképrostřednictvímformulářeE112(tzv.pomoc veforměvěcnýchdávek,tovšakvyžaduje předchozísouhlasvašízdravotnípojišťovny). Nemocniční (intramurální) péče Abystevzahraničímohlivyužítústavnípéči(v nemocnici),musítemítpředchozísouhlasvaší zdravotnípojišťovny.Nahrazenyvámbudou nákladydovýše,kteroubysteuhradilivesvézemi, jakožidodatečnýrozdílmezinákladyzastejnou léčbuvevašízemiavčlenskémstátuEU,vekterém kléčbědošlo.Pokudibezpředchozíhoschválení zestranyvašízdravotnípojištěnínebopřesjejí zamítnutísouhlasítesnemocničnípéčívjinézemi, riskujete,ževámvašepojišťovnaneproplatínáklady vynaloženénatakovéléčení. Věnujte, prosím, pozornost následujícím radám: 1 Proplánovanouhospitalizacivzahraničívždy předempožádejtesvouzdravotnípojišťovnuo souhlas. 2 Vašezdravotnípojišťovnajepovinnaudělit souhlasvpřípadě,kdyléčbanenívuvedenédobě vevašízemimožná.

Věnujte, prosím, pozornost následujícím radám: 1 Předtím,nežvyužijeteambulantníholékařského ošetřenívzahraničí,informujteseuvaší zdravotnípojišťovny,jakénáklady,případnědo jakévýše,vámbudouvráceny. 2 Ulékaře,případněnazáchrannéstanici,uhraďte poplatekzalékařskéošetřeníaúčetpředložtesvé zdravotnípojišťovněkproplacení. 7

Čeští pacienti v Rakousku Tato brožura je určena především pro obyvatele České republiky, kteří žijí v pohraničních oblastech a kteří využívají zdravotnické služby v Rakousku. V této části brožury jsou popisovány zásady zákona o zdravotním pojištění v Rakousku.


Zásady zákona o zdravotním pojištění v Rakousku VRakouskujezdravotnípojištěnípovinné,což znamená,žekaždýzaměstnanec,kterýpobírá mzdu,jepovinněpojištěn,dosahuje-lijehopříjem alespoňminimálnívýše(2011€374,02měsíčně). Zákonvyžadujezdravotnípojištěníprostřednictvím Obecnéhozákonaosociálnímzabezpečení(ASVG) adalších„zvláštníchzákonů“(jakojeGSVG–zákon osociálnímpojištěníživnostníků,BSVG–zákon osociálnímpojištěnízemědělcůadalší).Také nezaměstnaníadůchodcipodléhajízákonuo veřejnémzdravotnímpojištění.Dětijsoupojištěny bezjakéhokolipříspěvku.Výšizdravotního pojištěnísinemůžestanovitsámpojištěnec,taje závislánapříslušnémzaměstnavateliamístějeho činnosti.Každáspolkovázeměmásvojiúzemní nemocenskoupokladnu(GKK),podkterouspadají pracovnícizesoukroméhosektoru.

Zdravotnípojištěnířešípojistnépřípadynemoci, pracovníneschopnostizdůvodunemociči mateřství.Dáleposkytujepříspěvkynaošetření chrupu,zubnínáhrady,jakožipomocvpřípadě tělesnýchvad.Podstataahlavníúkolzdravotního pojištěnívRakouskuspočívajívezdravotníprevenci. Včasnézjištěníonemocněníaochranaveřejného zdravírovněžpatříkúkolůmzdravotníhopojištění, jakojenapříkladsouborzdravotníchopatřenípro obnovuapodporuzdraví. Zdravotnípojištěníposkytujesváplněníbuďve forměnepeněžníhoplněníčivhotovosti.Jako nepeněžníplněnípřicházívúvahulékařskápomoc, hospitalizaci,ošetřenízubůazubnínáhrady, preventivnívyšetřeníapod.Jakodávkyhrazené vhotovostijsoustanovenynapříkladdávkyv mateřství,nemocenskédávkyčipeněžnípřídavky. PovinnépojištěnímohouobyvateléRakouska doplnitdlevlastníhovýběruřadousoukromých (doplňujících)pojištění.Člověksitakmůže napříkladsjednatdoplňujícípojištění,kdy dodatečnézvýšenénákladynanávštěvyu stomatologanebonákladynalékařskéošetření aalternativnímedicínupřebíránasebe.Uzavření soukroméhozdravotníhopojištěnítudížvRakousku představujedoplněkpovinnéhozdravotního pojištění.

9

VRakouskuplatíprincipsvobodnévolby lékaře.Rakouskýpacientmůževyužívatslužeb poskytovatelůzdravotnípéče,jakojsoulékaři anemocnice,kteřípodepsalismlouvusjeho zdravotnípojišťovnou.Vtomtopřípadějemožné rakouskéhopacientaošetřit,poskytovatelzdravotní péčepaksvůjvýkonprovedenýnapacientovi zúčtujepřímosezdravotnípojišťovnou.Pacient vtakovémpřípaděnemusínákladynazdravotní službyhraditsám.Vesmyslusvobodnévolbylékaře márakouskýpacientrovněžprávonárokovatúkony lékařečinemocnicedlesvéhovýběru,atoitakové, kteránemážádnýsmluvnívztahsjehozdravotní pojišťovnou.Vtakovémpřípaděvšakmusípacient uzvolenéholékaře,případněvezvolenénemocnici, sámnejprveúčetzaprovedenývýkonuhradit.Poté, copacientúčetzaplatí,můžejejpředložitzdravotní pojišťovněkproplacení.Upozorňujemevšak,že nákladynalékařskéošetřenínebudourefundovány vplnévýši.Zdravotnípojišťovnatakovému rakouskémupacientoviuhradípouze80%nákladů, kterébyzaplatil,pokudbypacientvyužilslužeb poskytovatelezdravotnípéče,kterýjevesmluvním vztahusezdravotnípojišťovnou. Bezohledu,zdajsteobyvatelRakouskačiČeské republiky:nežvyužijetepřeshraničnízdravotní péče,vždysenejprvedobřeinformujteo možnostechvyužitízdravotnickýchslužebv zahraničí.Předevšímjetřebaověřit,kterévýkony lzeproplatit,případnězdasenaněvztahuje spoluúčast.Pokudjdeonemocničníléčbupacientů, jenutnévyžádatsipředchozísouhlasusvé zdravotnípojišťovny,atoskutečněpředem.

10

Výšenáhradyzahraničníchnákladůnaléčbumůže vždyznovuvéstkespornostem.Protosedůrazně doporučuje,abystesesdostatečnýmpředstihem informovalia–bude-litonezbytné–abystesi vyžádalipředchozípísemnýsouhlassléčbouas úhradounákladůstakovouléčbouspojenýmiuvaší zdravotnípojišťovny.

2 M it ‘Krankenkasse’ wird sowohl die gesetzliche als auch die private Krankenkasse bezeichnet.

Práva a povinnosti českých pacientů v Rakousku Podmínkou pro jakýkoliv nárok na náhradu zdravotnického výkonu, který jste podstoupili u poskytovatele zdravotních služeb, to je u lékaře či v nemocnici, je uzavřená dohoda o lékařském ošetření. S písemně či ústně sjednanou dohodou o lékařském ošetření vám vznikají určitá práva. Tato část brožury by tedy měla ve zkratce pojednávat o dohodě o lékařském ošetření a, jak je dále uvedeno, rovněž i o vašich právech jako pacienta.


Úvod

Dohoda o lékařském ošetření

Právopacientanasebeurčenívrámcilékařského ošetřeníjevelmidůležitýmaktivem.Zdavůbec kdydojdekrealizacidohodyolékařskémošetření sjednanésošetřujícímlékařem,otomrozhodujete zcelasami.Máteprávosamirozhodovatosvém vlastnímtěle.Ošetřujícílékařnemážádnéprávo trvatnalékařskémošetření!Mátetaképrávo jakoukolivléčbuodmítnout,dokonceitehdy, bylo-libytakovérozhodnutízlékařskéhohlediska nesmyslné. Ale:Rozhodnete-liseprolékařskéošetření, neznamenáto,žeošetřujícílékařvámzaručuje „úspěch“,žádnýošetřujícílékařvámnemůže zaručit,ževásopětzcelavyléčí,vášlékařvámpouze zaručí„svědomitéúsilí“.Ošetřujícílékařmámimoto zákonnoupovinnostzavázatsekdodržování uznanýchlékařskýchstandardůošetření.

Zanormálníchokolnostípředstavujedohodao lékařskémošetřeníprávnízákladprovztahlékař –pacient.Vsouvislostisdohodouolékařském ošetřenívyvstávajísmluvnímpartnerůmurčitá právaapovinnosti.Zpraxevyplývá,žeexistujídvě základníformytohotoprávníhovztahu,atopodle toho,zdajstenucenivyužítokamžitýchslužeb soukroméhoošetřujícíholékařenebozdajste hospitalizovánívnemocniciazdasprovozovatelem nemocniceuzavřetedohodu(dohodaopřijetído nemocničnípéče).Uzavřenídohodyolékařském ošetřenínepodléhážádnýmzákonnýmprocesním nařízením.Dohodaprotomůžebýtuzavřena písemněneboústně.Vevětšiněpřípadůnení dohodaolékařskémošetřeníuzavřenaexplicitně, alepřesvědčivě(konkludentně). Uzavřete-lijakočeskýpacientdohoduolékařském ošetřenísrakouskýmposkytovatelemzdravotních služeb,můžetesedovolávatvšechztétosmlouvy vyplývajícíchpráv.

13

PRÁVO NA INFORMACE Právonainformacejejednímznejdůležitějších práv,kteréjakočeskýpacientmáte.Informovat znamenázprostředkovatvámjakopacientovi veškeréznalosti,kteréjsouprovásnezbytné, abystebylischopniodhadnout,kdymáte souhlasit,případněodhadnoutnásledkyodmítnutí stanovenéholékařskéhoošetření.Povinnostlékaře podatvysvětlenípředstavujepřiměřenoupovinnost ošetřujícíholékaře,kdyvásinformujeo: a)vašemzdravotnímstavu, b)povaze,rozsahuaprovedenínavrhovaných krokůléčby, c)zásadáchmožnýchalternativníchřešení,stejně jakovámobjasní d)veškerémožnékomplikace,kterémohouv souvislostisošetřenímnastat. Vtomtopřípaděsejednáorozdělenína: -objasněnídiagnózy, -vysvětleníprůběhua -poučeníoriziku. Vjakémrozsahumajíbýttytojednotlivéoblasti pokaždéobjasněny,závisínaprávěplatných okolnostechabudevždyposouzenojednotlivě. Objeví-lisevprůběhupodáváníinformací dalšípožadavky,nejedná-liseojednoduchá nezávažnáošetření,jakmůženastatuněkterých komplikovanýchošetření,mohoutytopožadavky provásznamenatvelkériziko. Objasnění diagnózy Objasněnídiagnózystojínaúplnémpočátku prohlídky.Zdejetřebajakoprvníkrokvysvětlit vašezamýšlenéanavrhovanédiagnostickémetody. Ocojsounavrhovanémetodyrizikovější,oto dříveapřesnějimusíbýtposkytnutyinformaceo navrhovanémdiagnostickémpostupu.Povysvětlení 14

diagnózynásledujedruhýkrok,kterýmjeobjasnění diagnózy.Musítevědět,žemátevjakémkoli případěprávonastanovenídiagnózy.Můževám býtsdělenodiagnosticképodezření,jakotakové všakmusíbýtuvedeno. Vysvětlení průběhu Vysvětleníprůběhuvámmáposkytnoutpředstavu opovazearozsahuzávažnostianaléhavosti navrhovanéhopostupu,aletakéinformaceo perspektiváchamožnýchdůsledcích.Musítebýt informovániotom,cosesvámibudedáledítajaký budepravděpodobnýprůběhnemoci,nebudete-li souhlasitsnavrhovanýmpostupem.Ošetřujícílékař Vámmusívysvětlitpovahuavýznamplánované léčbydotakovémíry,abystedokázaliplněpochopit významvašehorozhodnutí. Vašeprávonainformacerovněžzahrnujeprávo naobjasněníalternativníchmetodzdravotního ošetření,kteréjsouméněnebezpečné,neboslibují lepšívýsledek. Poučení o riziku Přisdělováníinformacíonavrhovanémetoděléčby vámmusíošetřujícílékařobjasnittakévše,cose týčemožnýchriziktakovéléčby.Jehoinformace orizicíchbyvámmělyposkytnoutpředstavuo tom,jakékomplikacemohounastat,ikdyžje léčbauskutečňovánavsouladuspravidlylékařské vědyasconejpečlivějšízdravotnípéčí.Najedné straněbystesimělibýtvědomirizik,kterésečasto vyskytujíunavrhovanéhozpůsobuléčbyanadruhé stranětakérizikspojenýchsplánovanýmzákrokem. Míraposkytnutíinformacíneníurčovánapouze povahoukonkrétníhozákroku,aleipodmínkami vašehoprofesníhoasoukroméhoživota,které určujívašepreferencetýkajícíserozhodnutí (informacetýkajícísepacienta).

Jakmůžetevidět,máprováspovinnost poskytovatelezdravotníchslužebinformovat zásadnívýznam,neboťtímovlivňujevášsouhlas kléčběneboošetření.Pouzetehdy,atozejména jste-ličeskýpacient,pokudjstedobřeinformováni, můžeteplněpochopitdopadvašehosouhlasuna tutoléčbunebovyšetření. Pouzeřádnéadůkladnéinformovánízestrany lékařevámposkytnemožnostsevesvémzájmu správněrozhodnout.Nazákladěinformacízískáte reálnoupředstavuosvémvlastnímzdraví,takžese můžeterozumněrozhodnoutonavrhovanéléčbě. Zprávanasdělováníinformacívámvyplývajídalší různápráva: -právobýtinformován,bezvyzvání; -právonazodpovězeníotázek; -právonapravdivéinformace; -právonevědět. Právo být informován, bez vyzvání Pacientovijetřebavysvětlitrizikaplánovaného lékařskéhoošetření,ikdyžonsámuvádí,že nepotřebujepodrobnějšíkomentář,případněnemá žádnéotázkytýkajícíseriziktakovéholékařského ošetření.Pokudlékařnapříkladpředepíšelék,je povinenvysvětlitpacientovijehoúčinky,ivedlejší účinky,atoanižbysepacientsámmuselzeptat.

Právo na zodpovězení otázek Poskytovatelzdravotnípéčejepovinenzodpovědět všechnyotázkypacienta,bezohledunato,jak časověnáročnéasložitémůžetotovysvětlováníbýt. Informacemusejíbýtvkaždémpřípaděpodávány zhlediskapacientovaprospěchu.Proto,pokudby zprávaozávažnostionemocněníneboomožných následcíchzákrokumělamítzávažnýnegativní dopadnazdravotnístavpacienta,lékařské informacebudouposkytnutyvomezenémířenebo budouzcelavynechány(tzv.léčebnéprivilegium). Nesmítímbýtalenarušenoprávopacientana sebeurčenívrámcilékařskéhoanesmějímubýt upírányinformacenezbytnéprojehorozhodnutí. Právo na pravdivé informace Poskytovatelzdravotnípéčenesmíposkytovat žádnénepravdivéinformaceostavuonemocněníči omožnostechléčby,případněojejíchalternativách. Jepovinenvámvždypravdivěsituaciobjasnit ainformovatvástak,abyneovlivňovalvaše rozhodování. Právo nevědět Vojedinělýchpřípadechsemůžestát,žesepacient zřeknedůkladnéhoobjasnění,případnějakéhokoli vysvětlení.Ošetřujícílékařmusítotorozhodnutí akceptovatanemělbypacientovivysvětlení nutit.Zprávníhohlediskasealepacientnemůže zříctinformacíobezpečnosti,případněinformací týkajícíchseléčby.Vtomtopřípaděsejednáo zprostředkováníveškerýchinformacípotřebných kzaručeníúspěšnéléčby.Tytoinformacetudíž nepodléhajípokynůmpacienta.

15

Adresát informací Otom,komubymělybýtposkytnutyinformace, buderozhodnutonazákladěpacientovy způsobilostikrozvážnostiaschopnostiusuzovat (udělitsouhlas).Zásadníprozpůsobilostk rozvážnostiaschopnostusuzovatjedosažení plnoletosti(od18rokuživota).Jevšaktřebamítna paměti,žeiuosoby,kterájiždosáhlaplnoletosti, můžezpůsobilostkrozvážnostičischopnost usuzovatscházetnapříkladvdůsledkumentálního postiženíneboduševnínemoci.Posouzení způsobilostikrozvážnostiaschopnostiusuzovatv prvéřaděpříslušípředevšímvašemuošetřujícímu lékaři.Vpřípaděpochybnostíjezákonem stanoveno,ženezletiléosoby(vevěku0až14let) nejsouzpůsobilékrozvážnostianemajíschopnost usuzovat.Usvéprávnýchnezletilých(vevěku14až 18let)semázhlediskazákonodárstvízato,žetito disponujínezbytnouzpůsobilostíkrozvážnostia schopnostíusuzovat. Jestliževšakpacientzdůvodusvéhověkunebo svéhoduševníhostavuneníschopenpochopit informaceadokonceaniučinitrozhodnutí,pak budeinformovánjehozástupce.Tímmůžebýt rodič,zákonnýzástupce,rodinnýpříslušník, opatrovník,držitelplnémocinebotakézmocněnec. Jaké informace má adresát získat? Bezohledunauzavřenídohodyozdravotnípéči vyžadujekaždélékařskéošetřenísouhlaszestrany rozvážnéhoasoudnéhopacienta.Protožetéměř každáléčbajespojenasezásahemdotělesné integritypacientů,musíbýttitopacientiřádně informovániapoučeni,abybylischopnidátk takovémuzásahusouhlas.

16

Stručněřečeno,poskytovatelzdravotnípéčeby mělpřisdělováníinformacípředevšímzohlednit náležitépoučeníunásledujícíchbodů: - Typ,povahaarozsahplánovanéhozákrokua navrhovanéléčby. - Projakýúčelmálékařskéošetřeníčizákrok sloužit:diagnostický,léčebnýnebopreventivní? - Jenavrhovanýzákroknezbytný,nebojeto postup,kterýnenínevyhnutelný? - Jakzávažnýjenavrhovanýzákrokamusíbýt provedenbezodkladně? - Jakázátěžjeslékařskýmošetřenímčizákrokem spojená(zejménabolest)? - Jakéjsouvyhlídky,cosetýčeúspěchuči neúspěchuplánovanéholékařskéhoošetření, příp.zákroku? - Jevšeobecněznámýpřípadnýdopadčiriziko? - Zvláštníokolnostičizájmynastraněpacientů,ke kterýmjetřebapřihlédnout. - Vlivlékařskéhoošetřeníčizákroku(např. očekávanádélkazdravotníhopostižení). - Respektovánídalšíchotázek,kterépacientpoloží. Hranicepovinnostipodatvysvětlení,jakoži rozsahpoučení,musíindividuálněposouditkaždý poskytovatelzdravotnípéče.Jakoobecnépravidlo platí:čímvětšíjsourizikaspojenáslékařským ošetřenímčizákrokem,otopřísnějšímusíbýt měřítkorozsahuposkytnutýchinformací.Pokud pacientoznámí,ženechcepodstoupitžádnériziko, musíošetřujícílékařtutookolnostbrátnazřetelai natentopřípadsevztahujepřísnějšíměřítko,cose týčerozsahuposkytnutýchinformací.

Podmínka souhlasu Předzahájenímjakékoliléčbyjakéhokolivdruhu, musílékařkprovedenítakovéléčbyzískatváš souhlas.Nazákladěinformací,kterébudousděleny vrámcikonverzacetýkajícísepoučeníozákroku,se budetemocirozhodnout,zdasléčbousouhlasíte, nebone.Ztétozásadyexistujepouzejedna výjimka,asicevpřípadě,kdynastaneurgentnístav anavášsouhlaszdůvoduživotohrožujícísituace nelzečekat. Slékařskýmošetřenímjetřebasouhlasitvýslovně, přecejensevšakvněkterýchpřípadechalemůže stát,žebudeošetřujícílékařvycházetzdaného tichéhosouhlasu. Kdo poskytuje souhlas s léčbou? Jakopacientmusíteposkytnoutnezbytnýsouhlask lékařskémuošetřenívždyvysám. Pokudjstenezletilýmladistvý(vevěku0až 14let),ošetřujícílékařpožádávašerodiče, případnězákonnézástupceoudělenísouhlasu.U svéprávnýchnezletilých(vevěku14až18let)se mázhlediskazákonodárstvízato,žedisponují nezbytnouzpůsobilostíkrozvážnostiaschopností usuzovataprotomohoudávatsouhlassléčbouoni sami.Titonezletilíjsoutakéjakokaždýjinýdospělý člověkošetřováni.Pokudsevšakjednáozávažnou léčbu,jenutnézískatkroměsouhlasuzpůsobilého nezletilého,kterýmáschopnostúsudku,navíci souhlaszákonnéhozástupce.Opětjetřebazmínit, žeposouzenízpůsobilosti,zdaječineníčlověk schopendátsouhlas,příslušípředevšímošetřujícímu lékaři. Ztohotohlediskajetřebarozlišovatzpůsobilost kudělenísouhlasuslékařskýmošetřenímod pravomociuzavřítdohoduolékařskémošetření.

Přiuzavíránídohodyolékařskémošetřeníjetřeba býtzpůsobilýkprávnímúkonům.Způsobilost kprávnímúkonůmjeschopnost,kterousami sebeopravňujemenebozavazujemekekrokům vycházejícíchzprávníhoúkonu.Posouzení,zdaje činenípacientprávnězodpovědný,příslušívprvé řaděošetřujícímulékaři.Zdůvodůprávnízáruky semázhlediskazákonodárstvízato,ženezletilé mladistvéosoby(vevěku0až14let)nejsou způsobilékprávnímúkonůmakuzavřenídohodyo lékařskémošetřeníjeoprávněnýzákonnýzástupce. Takéusvéprávnýchnezletilýchosobuzavírá dohoduolékařskémošetřenízásadnězákonný zástupce.Pouzevpřípadě,kdysvéprávnánezletilá osobamůžeuhraditnákladynaléčbuzvlastních zdrojů,stávásesamazpůsobiloukprávnímúkonům amůžetedyuzavřítdohoduolékařskémošetření. Oddnedosaženíplnoletostijekaždýpacient oprávněnýuzavíratdohodyolékařskémošetření. Ústní, jakož i logický souhlas Jsoupřípady,kdymůžedojítkústnímusouhlasu, apomineme-liněkolikmálovýjimek,jei taktovyslovenýsouhlasdostačující.Dokoncei nevyslovený,alepouzelogickyvyplývajícísouhlas (napříkladdá-liseodvoditzchovánípacienta), mádlepravidelprávníúčinnost.Vtomtoohledu sealevždyvyžadujezvýšenáopatrnost.Zdůvodu prokazovánísevšakzavšechokolnostídoporučuje získatpísemnýsouhlaspředprovedenímzákroku. Vevětšiněkritickýchsituacínemusíbýtzískán souhlas,protožepacientijsouvevětšinětěchto případůvbezvědomí.Lékařtakvtakovémpřípadě můževycházetzpředpokládanéhosouhlasu. Standard poskytované péče a srozumitelnost sdělovaných informací Ošetřujícílékařvámnezaručuje„úspěch“.Nemůže vámdátžádnouzáruku,ževašeonemocněnízcela vyléčí.Vášlékařvámvšakzaručí„svědomitéúsilí“. 17

Ošetřujícílékařmápovinnostprovádětlékařské ošetřenísvědomitě.Standardsvědomitostilékařské péčevašehoošetřujícíholékařejeaktuálnídlestavu lékařskévědyazkušeností.Ošetřujícílékařtakéhájí vsouladusplatnýmipředpisyblahonemocnýcha chránínemocné.Jeprotopovinendálesevzdělávat vesvémoboruainformovatseosoučasnémstavu vědyatechniky. Vášošetřujícílékařjesamozřejměpovinenjasně asrozumitelněformulovatinformace,kterévám poskytuje.Zvláštnísnahumusívěnovattomu,aby nepoužívalobtížněpochopitelnélékařskétermíny. Upacientů,kteříneovládajíněmeckýjazyk,musí lékařkošetřenípřistupovatsezvláštnípéčí.V takovémpřípaděmátevyavášošetřujícílékařk dispozicinásledujícímožnosti: -Nemluvíte-liněmeckyvůbec,nebojsou-livaše znalostinedostatečné,můžetesizvolitjinýjazyk, kterýjakvy,takivášošetřujícílékař,ovládáte. -Pokudtotonenívášpřípad,můžeošetřující lékařvyužítdalšíhopracovníkajakotlumočníka, kterývášjazykovládá,případněmůžepřivolat důvěryhodnouosobu,kterájeznaládaného jazyka.Jetřebapoznamenat,žedůvěryhodnou osobulzetaktopřizvatpouzenazákladěvašeho výslovnéhosouhlasu. -Pokudanijednaztěchtodvousituacínepřipadáv úvahu,budemusetbýtpřizvántlumočník.

Možnost odmítnutí lékařského ošetření či jeho přerušení Jakopacientmůžetekdykoliodmítnoučipřerušit lékařskéošetřeníbeznutnostiudatdůvody. Vášošetřujícílékařpaknesmívevašíléčbě pokračovat.Právněúčinnéodmítnutí,případně přerušenínicméněpředpokládá,ževásváš ošetřujícílékařovšemsprávněinformoval.Zejména bystevtakovémtopřípaděmělibýtdostatečně informovániomožnýchnegativníchdůsledcích odmítnutílékařskéhoošetřeníčinedokončeníléčby. Vašehoošetřujícíholékařetaknadálenelzečinit zodpovědnýmzaneprovedenélékařskéošetření. Vezměteprosímnavědomí,žerodičenebozákonní zástupcinesmíznáboženskýchdůvodůodmítnout lékařskéošetřenínezbytnéproochranuživotanebo zdravídítěte. Vysazení léčby Jakjižbylozmíněnovýše,mátemožnostkdykoli bezuvedeníjakýchkolidůvodůléčbuzrušit, případnězměnitsvůjnázoravyslovitseproti výkonuléčby.Pokudodvolátesvůjsouhlassléčbou, současnětímvypovíteidohoduolékařském ošetření.Ošetřujícílékařjeivtomtopřípadě povineninformovatvásonegativníchdůsledcích takovéhorozhodnutí. Zaniknutí nebo ukončení dohody o lékařském ošetření ze strany ošetřujícího lékaře Vzásaděplatí,žeanipacient,anilékařnemají povinnostdohoduolékařskémošetřenípodepsat. Zejménaodborníkmáprávoléčbuodmítnout, pokudnenízlékařskéhohlediskavůbecindikována, nebojižpřestalabýt.Lékařvšakvžádnémpřípadě nesmíodmítnoutposkytnutíprvnípomociv případě,žejepacientvbezprostřednímohrožení života.

18

Všeobecněplatí,žedohodajeukončena,dojde-li: -kjejímunaplnění, -kesmrtikterékolizesmluvníchstran(ošetřujícího lékařečipacienty),případně -kodstoupeníodsmlouvyzestranyošetřujícího lékařenebopacienta. Ošetřujícílékařmárovněžprávooddohodyo lékařskémošetřeníodstoupit.Můžetaknapříklad učinit,pokudjstenedostálisvépovinnosti spolupracovat(nedocházítenanáslednékontroly), odmítlijsteuvéstdůležitéinformacenebo nedodržujetepředepsanouléčbu.Má-liošetřující lékařvúmysluodstoupitoddohodyolékařském ošetřenípředčasně,zavšechokolnostívásotéto skutečnostimusívčasinformovat.Vtakovém případěmátemožnostobrátitsenajiného lékaře,abyvašezdravotnípéčenebylatakovýmto odstoupenímoddohodyohrožena.

PRÁVA V SOUVISLOSTI S VAŠIMI ZDRAVOTNÍMI ZÁZNAMY Poskytovatelslužbyjevsouvislostisdohodou olékařskémošetřenípovinenvéstukaždého pacientalékařskézáznamy.Vtétozdravotní dokumentacijeuvedenpacientůvchorobopis, zejménapakvšechnyúdaje,kterésetýkají lékařskýchprohlídekaošetření,kteráošetřující lékařprovedl,jakojsounapříkladdiagnostika, výsledkyvyšetření,vyhodnocenírentgenových snímků,doporučení,jakožipacientovisdělené dispozice.Chorobopismůžebýtzaznamenávánjak ručně,takielektronicky.Zvláštnípozornostjetřeba věnovattomu,abybylvpozdějšídobědalšíklinický průběhlékařskéhoošetřeníanemocipacientaz lékařskýchzáznamůdobřezjistitelný. Právo na přístup k dokumentaci Nazákladědohodyolékařskémošetřenímáte právonahlédnoutdosvýchlékařskýchzáznamů. Uprávanapřístupsejednáovelmiosobníprávo. Oprávněníkpřístupumásamotnýpacient,zákonný zástupce,jakožidůvěryhodnáosoba,pokudji pacientkpřístupukesvédokumentacizplnomocní. Kromětohomohoumítkvašimlékařským záznamůmpřístupinásledujícíosobyčiinstituce: soudy,správníorgány,úřadsociálníhozabezpečení, zasvěcenéosoby,dalšílékařičizdravotnická zařízení,zástupcepacientůapod. Omezení práva na přístup Vpřípadechzaručenívašehodobramáteprávo nahlížetdosvélékařskédokumentacepouzeve výjimečnýchpřípadech,případněvomezeném rozsahu.Totojeodvozenoztzv.„léčebného privilegia“.Vtomtosmyslumůžeošetřujícílékařpo pečlivémzváženírozhodnoutmezivašímzájmem nahlédnoutapotenciálnímrizikemzdravotníújmy 19

vdůsledkunahlédnutídolékařskédokumentace. Zprávanahlédnoutjsouvšakvkaždémpřípadě vyjmutyosobnízáznamyvašehoošetřujícíholékaře, jakojsounapříkladvlastnípřipomínkyčisubjektivní úvahyoprůběhuléčby. Právo na zhotovení opisu, případně kopie Vašeprávonaopis,případněkopiivašeho chorobopisupředstavujepouzedruhotnou povinnostvyplývajícízdohodyolékařském ošetření.Vášošetřujícílékařjepovinenvámvýlučně protiúhraděvzniklýchnákladůumožnitzhotovení opisu,případněkopievašichlékařskýchzáznamů. Pokudbylyzhotovenyrentgenovésnímky,máteza všechokolnostíprávodonichnahlédnoutanechat sizhotovitkopii.Nákladynazhotoveníkopievšak musítezaplatitvysami. Právo na opravu či doplnění / Právo odstranit data Pacientmáprávonaopravunesprávnýchdata naodstraněníneoprávněnězpracovanýchúdajů. Podleprávníchpředpisůjevšakopravanebo odstraněníúdajůvyloučeno,pokuddokumentační účelynepřipouštíuplatněnídodatečnýchzměn dokumentace.Požadovanouúpravulzeprovést pouzeodpovídajícídodatečnoupoznámkou.

20

Ošetřujícílékařmůžeprovádětzásadníopravyv lékařskémzáznamu;takovéopravyvšaknesmívést kezkresleníchorobopisu.Dřívějšízáznamynesmí býtzcelavymazánynebopřepsánytak,abybyly nečitelné.Jakákolivzměnamusíbýtproostatní srozumitelnáaplněodůvodněná. Doba úschovy Podokončeníléčbymárakouskézdravotnické zařízenípovinnostarchivovatchorobopisnejméně 10let(např.rentgenovésnímky),případně30let (jedná-lisenapříkladooperačníprotokoly,pokyny pacienta).Osoby,kterépodnikajívezdravotnictví, majípovinnostuchovávatzdravotnízáznamy, případněchorobopisy,alespoňpodobu10let.

PRÁVO NA ZACHOVÁNÍ MLČENLIVOSTI Vášterapeutjepovinenvše,comudůvěrněsvěříte, uchovatvtajnosti.Tatopovinnostmlčenlivostije odvozenazvašehoprávanaochranuosobního soukromí.Povinnostmlčenlivostijenezbytnou podmínkouprovytvořenídůvěrnéhovztahu mezivámiavašímošetřujícímlékařem.Mnoho pracovníkuvezdravotnictvímátotižpřístupk velkémumnožstvíosobníchúdajůjednotlivých pacientů,protojepovinnostimlčenípřikládán zvláštnívýznam. Určitéúdajepacientanemohoubýtanisděleny, postoupeny,anipředányzaúplatu.Povinnost mlčenlivostijezpravidlapostavenanadevšemi lidmi.Ošetřujícílékařjeprotopovinendodržet mlčenlivostivůčimanželovičimanželce,životnímu partneroviablízkýmrodinnýmpříslušníkům,pouze svýjimkoupřípadu,kdypacientposkytnesvůj souhlasspodáníminformací. Vůčizákonnýmzástupcůmneexistuježádná povinnostmlčenlivosti,pokudsititosdělení informacívyžádajízaúčelemsplněnízákonných závazků(zejménajedná-liseonezletilémladistvé). Pokudsvéprávný,rozvážnýaúsudkuschopný mladistvý(vevěkuoddovršení14let)sámudělí souhlaskléčbě,nemajíjehorodičežádnéprávo dozvědětsebližšípodrobnostioléčbě,pokudstím nezletilýsámnesouhlasí.

Častosestává,ževásneošetřujepouzejedna osoba,aleošetřujevásvícelidí.Abyspolutitolidé mohliefektivněspolupracovat,musíbýtvtakovém případěposkytovatelslužbyoprávněnkvýměně informací.Pokudvásošetřujevíceosob,budenaváš rozhodnýsouhlasstakovýmošetřenímpohlíženo jakonaodůvodněníprovýměnuinformací.Jetřeba poznamenat,žemohoubýtpředánypouzetakové informace,kteréjsouproléčbuskutečněpotřeba.Z tohovyplývá,žedalšímulékařimohoubýtpředány údajeopacientovipouzevtakovémrozsahu,který jepotřebnýzaúčelemvykonáníjehopráce.Cokoliv, cotentorámecpřesáhne,představujeporušení povinnostimlčení. Co spadá do profesního tajemství Patřísemveškerédůvěrnéinformacesdělené ošetřujícímulékaři,případněveškerétajné informace,kterésedozvědělpřivýkonusvé profese.Profesnítajemstvítudížnezahrnujepouze vašianamnézu(diagnostika,průběhléčby,léčebná opatření),aleivašeosobníafinančnízáležitosti. Omezení povinnosti mlčení Vurčitýchpřípadechmůžedojítkomezení, případněpřerušenípovinnostimlčení. Jednímznejzávažnějšíchpřerušeníjepřípad,kdy pacientsámzbavíošetřujícíholékařepovinnosti mlčení. Přerušenípovinnostimlčeníalemůžebýtive prospěchhodnotnějšíchzájmů–zejménavýkonu spravedlnosti(zájmytrestníhosoudnictví,potřeba informacívobčanskoprávnímřízení)aveřejné zdravotnípéče(ohlašovacíaoznamovacípovinnost veveřejnémzájmu).Přitěchtopřerušeních musíošetřujícílékařneustáledobřezvažovat meziosobnímizájmypacientaprostřednictvím zachovánímlčenlivostiaurčitýmiveřejnými 21

zájmyprostřednictvímodhaleníkonkrétních důvěrnýchinformací.Podlerakouskéhopráva můževojedinělýchpřípadechnastatsituace,kdy budeexistovatjinýhodnotnějšízájem,kterýbude důvodempropřerušenípovinnostimlčení.

PRÁVO NA OCHRANU SOUKROMÍ PrávonaochranusoukromíjevRakouskuzřízeno jakozákladníprávo.Ztohotodůvodujevrámci okolnostítýkajícíchselékařskéhoošetřeníkladen zvláštnízřetelnaochranusoukroméaintimnísféry, atozejménavoblastinemocničníchzařízení. Je-lipřijato,čiošetřovánovícepacientůvjedné místnosti,jetřebapřijmoutsouborpřiměřených stavebníchaorganizačníchopatření,abybylo zajištěnozachovánísoukromí. Ochranasoukroméaintimnísférysetýkátaké právavéstsesvýmošetřujícímlékařemosobní rozhovor.Jsou-lipoblížvásjinéosoby,můžeteje požádat,zdabybylyschopnypoodstoupit.Platí toivpřípadě,kdyjekúčastinaprohlídcepřizván dalšízdravotnickýpersonál.Přítomnyjsou(kromě osob,kteréseúčastnívrámcisvéhomedicínského vzděláváníapouzesesouhlasempacienta)pouzety osoby,kteréjsouprovyšetřenínezbytné. Nemocnicemusínavícsvýmpacientůmzajistit dostatečnémožnosti,cosetýčenávštěvakontaktu svnějšímsvětem.Přestomápacientprávovytvářet selektivníkontaktsnávštěvníky.Pokudbymělo dojítkezhoršenízdravotníhostavupacienta,má tentopacientprávobýtvkontaktusdůvěrnými osobamiimimonávštěvníhodiny.Nakonec, nemocnicemápravomocomezitvpokojíchs většímpočtemlůžekmnožstvísoučasněpřítomných návštěvníkůnajednohopacienta,abynedošlok poškozenífyzickéintegritypacientů.

22

POVINNOSTI PACIENTŮ Každéposkytovanéprávossebouvšakpřináší ipovinnosti.Ošetřujícílékařodvásvprvéřadě očekává,ževašechováníbudepřiměřenéa zdvořilé.Ošetřujícílékařmůžepřistoupitk vhodnémulékařskémuošetřenípouzetehdy, poskytnete-limupotřebnéinformacetýkajícíse vašichobtíží.Vysicenemůžetebýtktakovému podáníinformacínuceni,porušenítétopovinnosti všakmůževéstažkpředčasnémuukončenídohody olékařsképéči. Přiléčebnémúsilívašehoošetřujícíholékaře jepotřebnávašesoučinnost,bude-livámto umožněno.Uskutečnísedoporučenávyšetření, podstoupítesoubordoporučenýchléčebných opatřenínebosepodrobítenáslednélékařsképéči. Dojde-likmimořádnéčiškodníudálosti,mátev každémpřípaděpovinnostminimalizovatškody. Následkypoškozenínesmítesvýmpůsobeníani zvětšit,aniprodloužit. Akonečněsemusítetaképostaratoto,abyváš ošetřujícílékařdostalvčaszaplacenozasvéslužby.

TIPY - P ředtím,nežpřijmetejakékolirozhodnutí, nemělibysteváhatpoložitveškeréotázky,které vászajímají. - Je-litomožné,připravtesisvéotázkyjiždoma, neobávejteseanavšechnytytootázkyse zeptejte. - Nenechtenasebetlačitaprosvédotazysinechte dostatekčasu.Bude-litopotřeba,můžetesi sjednatdalšíschůzku. - Krozhovorusisseboumůžetepřivést důvěryhodnouosobu,napříkladmanželači manželku,členarodinynebodobréhopřítele. - Vysvětletelékařiconejpodrobněji,jakéobtíževás trápí.Objasnětemuconejzřetelněji,copřesně chcete. - Pokudošetřujícímulékařidobřenerozumíte, dejtemutonajevo. - Pokuddobřeneovládáteněmeckýjazyk,pak můžetevpřípaděpotřebykrozhovoruslékařem přizvattlumočníka. - Pokudsinejstejisti,zdajstevšechnoopravdu pochopilinebone,pakseneváhejteznovu zeptat.Máte-litytopochybnostiinadále,můžete zopakovánímodpovědízkontrolovat,zdajstevše dobřepochopili. - Máte-lijakékolipochybytýkajícíselékařského ošetření,informujteotomsvéhoošetřujícího lékaře. - Pokudsevámprolepšípochopenízdájednodušší vysvětleníobsahupomocígrafickéhoznázornění, potompožádejtevašehoošetřujícíholékaře,aby vámtakovéznázorněnízhotovil. - Takésezeptejte,jakýmzpůsobemjemožné získatpísemnéinformaceoprůběhurozhovorus lékařem.

23

Co dělat, když poskytovatel služeb porušil některou z povinností? Pokud jste jako pacient nespokojený s provedeným lékařským výkonem, máte k dispozici následující možnosti: - Můžete se pustit cestou mimosoudního urovnání sporů. V tomto ohledu máte k dispozici jak právní zastupitelství pacientů, smírčí orgány, tak i fond na odškodnění pacientů. - Své požadavky však můžete uplatňovat i u řádného civilního soudu, pokud dle vašeho mínění došlo v důsledku nedbalostního porušení povinností ke vzniku újmy.


Úvod

Mimosoudní urovnání sporů

Jednoznačnédoporučení,nakterouinstituci bysteseměliobrátit,existují-lizvašístrany jakékolistížnosti,nemůžebýtnatomtomístě specifikováno.Kekonečnémurozhodnutí,kterou cestousemáteskutečněvydat,bysteměliv každémpřípadědojítpozraléúvaze.Každopádně sedoporučujepokusořešenísporumimosoudní cestou,protožesitakovýmřešenímmůžeteušetřit zpravidlanamáhavésoudnířízení.Tentopostup sedoporučujetaképroto,žemnohosoudních sporůnakonecvedekvyrovnánímezijednotlivými stranami,pouzestímrozdílem,ževeškerédoté dobyvzniklénákladydostanouvkaždémpřípadě zúčastněnéstranykúhradě.

Mimosoudníurovnánísporůhrajevrakouském právnímsystémuobzvláštědůležitouúlohu.Ve vztahumeziošetřujícímlékařemapacientem můžekdykolivdojítkekonfliktůmanázorovým neshodám.Příčinatakovýchtoneshodčástečně spočívávdůsledkuprávníchnárokůpacienta vůčiošetřujícímulékaři,částečněsevšakjedná okonfliktnísituace,kterévšaknemajížádný právnízáklad.Mimosoudníurovnánísporůproto představujemožnost,jaktytokonfliktyvyřešitna základěvzájemnédohody.

Ztěchtomožnostíjemožnésisvobodněvybrat, protosevelmidoporučujevyžádatsiprávnírady. Obzvláštěbude-lizvolenrakouskýprávnízástupce, jehožspecializacíjeprávonanáhraduškody.V každémpřípaděmůžebýtcestouidoporučení právníhozastoupenípacienta.

Vtomtoohledujsoujmenovánaprávní zastupitelstvípacientů(vevšechspolkových zemích),jakožismírčísoudy(takérozhodčísoudy –vevětšiněspolkovýchzemí).Zaúčelemdoplnění možnostíkmimosoudnímuurovnánísporůjetřeba jmenovatifondynaodškodněnípacientů. Neexistuježádnýprávnínástroj,jaknařídit mimosoudníurovnánísporů,tobymělonastat pouzetehdy,jsou-lioběspornéstranystouto možnostísrozuměny.Navícjestálemožnédomáhat sesoudníhoprojednávánípožadavků.Plnění,ke kterémudošlopovzájemnédohoděakterépřijaly oběstrany,mástejnýúčinekjakovýroksoudu. Taktoučiněnýsmírsezpravidlanazývá„prohlášení ovyrovnání“.Pokudseurovnánímsporůzabývá právnízastupitelstvípacientů,případněsmírčísoud, dojdekezvláštnímudůsledkuobčanskoprávního ustanoveníopromlčecídobě(pozastavení promlčecídoby).

25

Právní zastupitelství pacientů – Zastoupení pacientů Napodporupacientůbylyvkaždémspolkovém státězřízenyoddělenéinstituce,takzvanáprávní zastupitelstvípacientů(vněkterýchspolkových státechZastoupenípacientů). Základníúlohouprávníhozastupitelstvípacientů je,žejakonezávislýzástupcepacientapřezkoumá případnéstížnostianažádostdbápřisoudním řízenínadodrženízájmůpacienta.Všechnaprávní zastupitelstvípacientůmusínazákladěspecifických ustanoveníkaždézeměvykonávatsvojeúkoly nezávisleanejsouvázánižádnýmiexterními pokyny. Pokudpřicházípacientspřípademstížnosti,která semátýkatléčebnéchybypřiošetření,budeze stranyprávníhozastupitelstvípacientůuskutečněno právní,jakožilékařsképrověření.Základempro prověřováníbudepopissituacezestranypacienta, kterýsivyžádalpísemnoudokumentaci(zejména chorobopis),jakoživyjádřenílékaře,kterého seuvedenástížnosttýká.Potombuďnastane situace,kdyprávnízastupitelstvípacientůdojdena základětohotopřezkumukzávěru,žejeléčebná chybavyloučenaakekonfliktudošlopouze vinounedostatečnékomunikaceanesprávného podáníinformací,nebožekezjevnéléčebné chyběopravdudošlo(obvykledojdekmimosoudní dohodě),nebonenímožnékžádnémuzávěru dospětzdůvoduodlišnéhopohledunasituaci (možnostsoudníhovymáhání). Nazákladěproklamaceprávníhozastupitelství pacientanebudeprávonasoudníuplatněnínároku ovlivněno.

26

Smírčí soud Hlavníúlohousmírčíhosouduje,abybylodosaženo mimosoudnídohodyvpřípaděkonfliktůmezi pacientemalékařemvprůběhuřízenísmírčího soudu,pokudbudepotvrzenochybnélékařské ošetření. Členykomisesmírčíhosouduvždyjsou: - s oudcejakopředsedající, - odbornícizoblastizdravotnictví, - aobvyklejedendalšíznalecpráva. Rozhodčísoudmůževykonávatčinnostpouze, je-lidožádanýatímpověřenýpokusemosmír. Právoodovolánímajízejménatakovídotčení pacienti,jejichžžádostjakotakovájedostatečná prozahájeníjednánísmírčíhosoudu.Závěry,knimž můžesmírčísouddospět,jsoustejnéjakozávěry právníhozastupitelstvípacientů.Řádnýprávní postupčastozůstáváotevřený,přičemžjezpravidla zřejmé,žepředdokončenímjednánísmírčíhosoudu nebudezahájenožádnéobčanskoprávnířízení. Naoplátkuseposkytovatelzdravotnípéčezříká promlčecínámitkypodobutrvánítohotořízení.

Fond na odškodnění pacientů Pokudsestane,ževojedinělýchpřípadechnelze dosáhnoutuspokojivésoudníčimimosoudní dohodyonáhraděškody,lzeinadáleuskutečnit náhraduškodyzfondunaodškodněnípacientů.To zahrnujezejménatytodvěnásledujícíschémata: - š kodysdůkazyoobtížícha - škody,kterépodlenoremapředpisůnejsou způsobiléknáhraděškody,alevedouk nevšednímuaneobyčejněvysokémupoškození pacienta. Promístnípříslušnostfondunaodškodněníje určujícíoblast,kdesenacházíléčebnézařízení,ve kterémdošlokevznikuškody,netrvalébydliště pacienta.Registrujísepouzeškodyzveřejných léčebnýchzařízení.Proplněnínanáhraduškody jsoustanovenymaximálnílimityanajejichplnění neexistuježádnýprávnínárok.Předánídofondu nenímožné,bylo-lizahájenosoudnířízení.Pokud bynavzdorytomudošlokpřijetídvojitéhoplnění zaškodu,potomexistujepovinnostnavrácení úhradydofondunaodškodnění.Oposkytnutí plněnínanáhradyrozhodujíodškodnékomise, kteréjsouprotytoúčelyzřizovány.

Občanskoprávní odpovědnost (náhrada škody) Příslušníkůmzdravotnicképrofese,jakoži léčebnýmzařízením,jdevzásaděpouzeo odpovědnostzazavinění.Ošetřujícílékařjetedy zodpovědnýpouzetehdy,pokudbylojehokonání prokazatelněnezákonnéazaviněné.Výchozím bodemobčanskoprávníodpovědnostijepředevším dohodaolékařskémošetření.Prototedyzejména soukromnícivoblastizdravotnicképéče(zastupující lékaři)anemocničnízařízeníbudoutaképřipojeni kodpovědnosti.Vnemocnicíchtaknastane zvláštnísituace,kdyprávěnemocniceuzavřelys pacientydohoduolékařskémošetřeníajsoutudíž takézodpovědnézato,žejejípracovnícibudou poskytovatřádnézdravotnickéslužby(např.lékař zaměstnanývnemocnici).Lékařzaměstnanýv nemocnicisámpakneníodpovědnýzaporušení smluvníchpovinností.Přestovšakbudemít povinnostposkytnoutnáhraduprostřednictvím trestnízodpovědnosti.Tatoodpovědnostbude konkrétněvyžadovánavždyvtakovýchpřípadech, půjde-lioochranudobra,jakožiživota,zdravía majetku.Jakzásadnízhlediskalékařsképéčetento případje,jezřejmé.

27

Vzásaděpřicházejívúvahudvadůvody odpovědnosti: - lékařsképochybení Tonastávávsituaci,kdydojdekproviněnívůči uznanýmpravidlůmlékařskévědy.Podpojmem lékařsképochybeníserozumíodchylkaod předepsané„objektivnímírysvědomitosti“. Přisoudnímřízeníbudekdispoziciposouzení léčebnéchybyzestranyodborníkůzřadlékařů. - n edostatekinformací Podlezákonasicemůžetakovátosituacenastat, alepřestomůžebýtstanovenazodpovědnost, pokudinformacezcelachyběly,případněbyly poskytnutyvnedostatečnémíře.Pokudváš ošetřujícílékařtedyvůbecnedostálsvépovinnosti informovat,případněpouzevnedostatečné míře,budetoprojednánojakověclékařského pochybení. Pokudmámítposkytovatelzdravotníchslužeb povinnostnahraditvznikléškody,jetřeba,abybyla naplněnaskutkovápodstataodpovědnostivplném rozsahu: - m uselyvzniknoutškody, - p oskytovatellékařsképéčesedopustilpochybení vdůsledkuprotiprávníhojednání, - m eziprotiprávnímjednánímavzniklouškodou musíbýtpříčinnásouvislost, - p řinejmenšímobjektivněmusíbýtmožnélékařez proviněníobvinit. Vznikléškody Prvnípodmínkouproexistencinárokunaúhradu škodyje,ževámjakopacientovimuselavzniknout škoda.Prooblastzdravotnictvímázhlediskaprávní odpovědnostizásadnívýznamtělesnézraněnía usmrceníčlenarodiny,atozejménaproto,žetato 28

tělesnáčizdravotníújmamáspojitostslékařským ošetřením.Základníprincipemprávanaodškodnění jekompenzacezautrpěnouújmu(škody).Aniž bychomzacházelidopodrobnostítýkajícíchse vzniklýchškod,jmenujemenásledujícíexemplární okolnosti: áhradaléčebnýchvýloh; - N Je-lipacientpojištěnývplnévýši,přechází právonaúhraduléčebnýchvýlohzezákonana zřizovatelesociálníhozabezpečení. - Náhradaušléhovýdělku; Pokudpacientnemůžezdůvodupoškození zdravíjižnadálevykonávatsvojipráci(nebo alespoňnevtakovémrozsahu,jakodříve),náleží muodškodněnízaušlývýdělek. - Bolestné; Poškozenýpacientmůžetaképožadovat bolestné,kdesevšaknejednáomajetkovou škodu,aleomorálníújmu.Zásadníposouzení bolestnéhoprovedeodbornýlékař,přičemžje možnérozlišovatmezimírnou,střednětěžkoua silnoubolestí.Každézuvedenýchrozsahůbolesti pakpříslušíktomutoúčelupříslušnýmsoudem stanovenádennísazbanáhrady. - Znetvoření; Dojde-linásledkempoškozeníkeznetvoření, vtakovémpřípaděpoškozenémunáleží odškodnění. - Pohřebnínáklady–vpřípaděusmrceníčlena rodiny. Protiprávníjednání Protiprávnostmůženajednustranuspočívatvtom, žeošetřenínebyloprovedenopodlezákona,ana stranědruhévdůsledkunedostatečnéhoposkytnutí informacídošloktomu,žepacientabsolutně nemohldátsouhlasktakovémuošetření.

Protiprávnostsetakmůžezakládatbuďnadohodě olékařskémošetření,nazákonechtýkajícíchse ochranynebonaporušenízákonůjakotakových. Striktnostse,cosetýčeodpovědnosti,zvyšuje,ať užjdeodohodyolékařskémošetření(smluvní povinnost),čioporušenízákonůjakotakových. Protiprávníjednánímůžebýtsamoosoběvyjmuto zdůvoduopodstatněnéhoodůvodnění(např. absenceposkytnutéhosouhlasuvnaléhavých případech). Příčinnásouvislost Odpovědnostlékařeprokážetepouzetehdy, pokudjehonedbaléošetření,případněnesprávné objasněnísituacevedlokezpůsobeníškody.Stále všakvyvstáváotázka,zdabykpoškozenídošlo, pokudbysičlověkodmyslelreakcipotenciálně odpovědnéosoby.Pokudano,pakjepříčinná souvislostpotvrzena. Zavinění Má-lipovinnostkúhraděškodynáležetošetřujícímu lékaři,musíbýtprokázánozavinění,tzn.úmyslné činedbaléjednání.Jetřebapoznamenat,žebudou kompenzoványškodyuvedenévýše,kterébyly způsobenymírnounedbalostí.Mírnánedbalost jestanovenajakosituace,kdyošetřujícílékař připustilstav,kdynevěnovaldostatečnoupozornost potřebnémuúsilí.Základodpovědnostivšakstále spočívávodchylceodstandardůlékařskévědy,ane vešpatnémvýsledkulékařskéhoošetření.

Povinnost minimalizovat škody Vyjakopacientmátepovinnostudělatvšechno proto,abynásledkyvznikléškodybylycomožná nejmenšíatrvalycomožnánejkratšídobu.Také mátepovinnostpodíletsenasníženíškod(tím,že absolvujetepotřebnédoplňujícíošetření),arovněž musítezajistit,abynákladybylycomožnánejnižší. Vznese-liošetřujícílékařnámitku,žezvašístrany nebyladodrženapovinnostminimalizovatškody, musítevyprokázatopakavymusítevtomto ohleduposkytnoutdůkazy. Důkazní břemeno Vy,jakopoškozenýpacient,atedyižalujícístrana mátevobčanskoprávnímřízenízásadnípovinnost prokázatnároknanáhraduvznikléškody.Nosné důkazníbřemenospočívávnásledujícíchbodech: škoda,příčinnásouvislost,protiprávníjednání (selháníléčby),jakožizavinění(trestnízavinění, hrubánedbalostneboúmyslnépochybení).Můžese stát,žedojdekezměnědůkazníhobřemene,pokud ztohovšakbudetezásadněvycházet,budetemuset nejprvetotodůkazníbřemenopředložit. Nenívždysnadnédokázatexistencivšech výšeuvedenýchbodů.Ztohotodůvodumůže býtzaúčelemsoudníhouplatněnínárokůna odpovědnostdoporučenozdokumentovatpřesné aúplnéinformacetýkajícíseprocesuuzdravenía probíhajícíléčbyashromažďovatdůležitédůkazy. Vtomtoohledubystemělivyužítsvéhoprávana přístupazajistitvšechnyposudky,jakoživeškerou dokumentaci.Rovněžbystemělirekonstruovat celýprůběhnemoci,hojeníaošetřováníveformě standardníhoprotokolu.Totovšechnobudevelmi užitečnéjakodůkaz.

29

Promlčecí lhůta Nesmítezapomenout,ženárokynaodškodné podléhajípromlčecílhůtě.Podlerakouského právadojdekpromlčenínárokůnanáhraduškody pouplynutítříletodedneoznámeníoškodě.V případěújmymusítesoudněuplatňovatnárokna náhraduškodyvelhůtětříletodokamžiku,kdy došlozestranypoškozovatelekújmě.Pokudtak neučiníte,vašeprávopodatžalobutakzanikne. Absolutnípromlčecílhůtačiní30let. Pokudspoškozovatelemjednáteomimosoudním urovnánísporu,vplatnostvstoupítzv.pozastavení plynutílhůty.Podobutrvánítakovéhojednání nenínárokpromlčován.Pozastaveníplynutílhůty nastanetakévpřípadě,žeprávnízastupitelství pacientů,případněsmírčísoud,požádáointervenci. Jak probíhá soudní řízení? Vpřípadětakovýchtosporůsevždydoporučuje pokusitsenaléztřešenímimosoudnícestou.Pokud tonenímožné,musíteprotisvémuošetřujícímu lékařipodatžalobuusoudu.Ivtomtopřípaděseza všechokolnostídoporučujepřizvatprávnízástupce. Příslušnýsoudcesetakénejprvepokusínajítsmírné řešení.Pokudrozhovorovyrovnánípředsoudem neníúspěšný,budesoudnířízenídáleprobíhat takto:Vzávislostinapředloženémnávrhusoud zpravidlaprověříexistenciodpovědnosti.Pokud souddospějekzávěru,žetakováodpovědnostje stanovena,určípakvýšivašehonárokunanáhradu škody.Prostanoveníoboubodůbudoumítzásadní slovopřizvaníodbornílékaři.Pokudbymělovyjít najevo,žepřípadjemnohemsložitější,nežse předpokládaloažepředkládánídůkazůjeobtížné, pakmůženastatsituace,žetakovýprocestrvá iněkoliklet.Vtakovýchpřípadechbyjistěbylo vhodnějšípokusitseodosaženísmírnéhořešení. 30

Vyhledání právního zástupce Pokuddojdeksituaci,žesvůjnároknanáhradu škodymusítepředložitkprojednáníusoudu, doporučujeseporaditsesprávníkem.Videálním případěbystemělikontaktovatprávníhozástupce, kterýsespecializujenaprávonanáhraduškody. Přivyhledáváníprávníhozástupcemohoumítvelký významnásledujícíkritéria: - Máprávnízástupcespecializovanéznalostiv oblastiprávananáhraduškody,odpovědnostia předevšímlékařskéodpovědnosti?Výslovněseho natozeptejte! - Svéhoprávníhozástupcebystesemělivýslovně dotázatnavýšinákladů,kterévámmohou vzniknout.Úvodníporadenskákonzultaces právnímzástupcemjezpravidlazaúhradu. - Pokudjsteuzavřelipojištěníprávníochrany,měli bystenavázatkontaktsjehoposkytovatelem. Požádejteopříslibkrytívýdajůnaprávní zastoupení. - Právnízástupcesinavásmusíudělatdostatek časuamusízajistit,žesvámiprodiskutujevše potřebné. PrávnízástupcepůsobícínaúzemíRakouska můžetenaleznoutnainternetovýchstránkách www.rechtsanwaelte.at.

Náklady Veškerázahájenásoudnířízeníjsouspojenas náklady.Předevšímmusítenejdříveuhraditnáklady svéhoprávníhozástupce,aleinezbytnésoudní poplatkyspojenéspodánímžaloby.Mohousem připadatpoplatkyzasvědky,možnévýlohy,výňatky čidalšísoudníznalecképosudky. Jetřebavzítnavědomí,žepokudtotořízení prohrajete,budetevysamimusetuhraditnejenom všechnyvýšeuvedenénákladyapoplatky.Budete mítpovinnostuhradittakévzniklénákladyvašeho odpůrcenaprávnízastoupení(jejichvýšebude stanovenadletarifníhosazebníkuprávního zástupce). Máte-liuzavřenépojištěníprávníochrany, doporučujesevášpřípadnejdřívepředložit poskytovatelivašehopojištěníprávníochrany, atoještěpředtím,nežseobrátítenaprávního zástupce.Můžetevšakpožádatisvéhoprávního zástupce,abyvyřídilžádostokrytínákladůzvašeho pojištěníprávníochrany.

Stav: únor 2011 Vezměteprosímnavědomí,ževelmičastodochází kezměnámprávníchpředpisů.Protonelze poskytnoutžádnouzáruku,žeobsahtétopublikace budeinadáleodrážetsoučasnýstavstávajícího práva.Nazákladětétobrožurynemůžetevžádném případěvymáhatjakákolivpráva.

31

Přeshraniční integrovaná zdravotní péče Dolní Rakousko - Jihomoravský kraj

NÖ Landeskliniken-Holding http://www.lknoe.at/

Weinviertel Management http://www.euregio-weinviertel.eu/

Jihomoravský kraj http://www.kr-jihomoravsky.cz/

Regionální rozovojová agentura jižní Moravy http://www.rrajm.cz/

www.zdravi-gesundheit.eu Tento projekt je kofinancován z prostředků Evropské unie. Evropský fond regionálního rozvoje (EFRR).

epecs European Patients Empowerment for Customised Solutions

Děkujeme EPECS za podporu. (www.epecs.eu)

Vaše práva... jako českého pacienta v Rakousku

Recommend Documents