Elektronický účet na pacienta v praxi

Elektronický účet na pacienta v praxi

Ing. Michal Stiborek, MBA 21. 2. 2013

Institut klinické a experimentální medicíny

Motto  Známe skutečné náklady na léčbu konkrétního pacienta?  Známe skutečné náklady na léčbu konkrétního pacienta včas?  Známe skutečné náklady na léčbu konkrétního pacienta včas a můžeme je ovlivnit? Institut klinické a experimentální medicíny

Cíle  Znát reálné náklady na léčbu pacienta v čase kdy vznikají  Poskytnout relevantní ekonomické informace lékaři již v době hospitalizace pacienta  Poskytnout přednostům a vedoucím lékařům jednoduchý přehled o efektivitě léčby  Poskytnout managementu nemocnice on-line informaci o nákladovosti léčby a srovnání s předpokládanou platbou pojišťovny Institut klinické a experimentální medicíny

Praxe  Pilotní projekt na Klinice transplantační chirurgie rozšířen na Transplantcentrum a Centrum diabetologie  Přesná evidence sledovaných položek (ZUM, ZULP, vybraná léčiva a materiál, krevní deriváty) na pacienta v jejich nákladových cenách  Ostatní náklady rozpočítány do paušálu na základě pobytového nebo výkonového tarifu  Předpokládaný výnos dle zařazení do DRG skupiny


Komplikace  Přesvědčit zdravotní personál o užitečnosti projektu  Historicky zaběhlé postupy  Nesjednocené využití programu, NIS („Zlatokop”) na jednotlivých pracovištích  Několik specifických softwarů využívaných na některých pracovištích (hemodialýza, laboratoře…)  Výkonový paušál je počítán z bodového ohodnocení výkonu pojišťovnou  Předpokládaný výnos dle DRG je až do ukončení hospitalizace pouze orientační Institut klinické a experimentální medicíny

Vybrané problémy – sledované položky  Jak vybrat, označit a evidovat položky ke sledování na pacienta  V jakých cenách, jak a zda sledovat některé „nestandardní” položky – vzorky, studie, granty, dary, vlastní postupy…  Neexistence elektronické evidence transfuzních přípravků – jak tyto sledovat  Jak evidovat léky předávané mezi oddělení Institut klinické a experimentální medicíny

Vybrané problémy – software  Správné nastavení sledovaných položek v lékárenském SW  Jak sledovat náklady na pacienty evidované v jiném klinickém softwaru – hemodialýza  Jak zajistit elektronický záznam o výkonu v okamžiku jeho vzniku a přiřadit mu cenu  Jak přiřadit pacientovi náklad na laboratoře a další vyšetření – evidence v různých SW Institut klinické a experimentální medicíny

Výsledky  Online přehled o reálných celkových i položkových nákladech na léčbu v kterýkoli okamžik hospitalizace  Orientační představa o předpokládaném výnosu za celou hospitalizaci  Semafor  Při neefektivní léčbě revize nákladové i výnosové stránky hospitalizace ještě za jejího trvání Institut klinické a experimentální medicíny

Vedlejší efekty 

Lepší povědomí zdravotního personálu o nákladovosti léčby



Zjednodušení některých činností sester (transfuzní záznamy, přepisování do výkazu pojišťovny…)



Zjednodušení vykazování na pojišťovnu



Zamezení některých chyb ve vykazování



Jednoduchý on-line přehled, jaký lék, v jakou dobu a množství byl pacientovi podán a to na úroveň výrobních šarží



Podchycení občasných chyb ve fakturaci léčiv a materiálu



Elektronický přehled o zásobách léků na oddělení


Základní principy „Účtu“ 

motivace ke změně



Koordinátor s úvazkem 1,0 • Spolupráce širokého teamu (klinika, IT, lékárna, THP)



Stěžejní role lékárny + SW



Pilotní klinika • Ochota personálu / jednoduchost obsluhy



Propojení cca 10 SW aplikací


Role lékárny  Definice sledovaných položek – ATB, $ $ $ – Signální štítky

 Formát přenosu do NIS – PDK  Záznam o spotřebě při každém podání – 10x 1amp = 1/10 („n-tiny”)

 Evidence vzorků, přípravků za atyp. Cenu – Cena nákladová / cena běžná Institut klinické a experimentální medicíny

Evidence LP, ZP

Jaroslav Novák


123456/0789

Stanovení Dg.


Očekávané příjmy x náklady


Výzvy… Kardiocentrum Konsignační sklady Frekvence inventur • Převody mezi klinikami

Vyúčtování na ZP


Děkuji za pozornost

Elektronický účet na pacienta v praxi

Recommend Documents