Sociálně-zdravotní kazuistiky Spolupráce terénního pracovníka, sociálního pracovníka a zdravotníka Aleš Strnad, Petra Stehlíková, Andrea Pekárková
Terénní program Cíle terénního programu • Vyhledat a kontaktovat osoby z cílové skupiny, • navázat a udržet spolupráci s uživateli, • snížit rizika uživatelů spojená s životem na ulici, • předat uživatelům informace pomáhající řešit jejich situaci, • motivovat uživatele k zahájení spolupráce s dalšími službami.
Možnosti terénních pracovníků • Individuální práce • Řešení konkrétního případu • Možnosti sítě sociálních služeb • Překážky a omezení
Jak danou situaci řešit? Kam klienta umístit? Provizorně, resp. přechodně… Možnosti následné péče…
Pan Karel („Medvěd“) Z pohledu terénního pracovníka: - 46 letý rozvedený muž pocházející z Jižních Čech. S rodinou se nestýká, do Prahy odešel za prací. - Postupně se kumulující zdravotní problémy, omezen v pohybu, trpí bolestmi a teplotami. Z důvodu zdravotního stavu je ochoten navštívit nízkoprahové denní centrum za doprovodu terénního pracovníka. - Po několika doprovodech a vyčerpáních ambulantních sociálních služeb v rámci nízkoprahového denního centra a lékařského ošetření je po prvé po deseti letech motivován k řešení své zdravotní a sociální situace. -
Kam však klienta umístit? ADOS? Azylový dům pro lidi bez domova? Nemocnice ?
-
… Klient byl přijat k pobytu na Azylový dům NADĚJE na Žižkově.
Foto ©Jan Přerovský
Pan Karel („Medvěd“) Z pohledu sociální pracovnice azylového domu • špatný zdravotním stav • bez dokladu totožnosti a bez příjmu. Rizika: porušování řádu azylového domu, opuštění služby Postup: • zajištění dokladů, RL mu vyřídil kurátor z P-1, za doprovodu si podal žádost o OP. • vyřízení příjmu • Dávky mu byly schváleny a v současné době je mu zasílán příspěvek na živobytí a doplatek na bydlení. • Po zlepšení stavu se kl řádně eviduje na ÚP, aby nadále mohl být příjemcem dávek HN, Plán: nadále bude ubytován v AD (ne již na zdravotním lůžku). Kl se zmínil o tom, že by si zkusil najít ubytovnu. Budoucí rizika: propad do alkoholismu, návrat k dřívějšímu způsobu života
Pan Karel („Medvěd“) • Z pohledu lékaře - První návštěva ordinace Naděje začátkem 12/2013 OA: erysipel PDK s abscedující flegmonou 10/2012 Vředová choroba gastroduodenální - dlouholetý ethylismus Obj: TT 38 C bércový vřed vpravo v terénu chronické žilní insuficience, st.p. erysipelu, lividní zbarvení, do okolí zarudnutí, proteplení, pulzace hmatné do periferie terapie: Dalacin 300 1 tbl a 8 hod p.o., Helicid, lokálně hygiena, oplachy, chloram. Mast, polysan, krytí Průběh: obavy z abstinenčních příznaků, do týdne afebrilní, ústup zánětu, postupně hojení, nově art. hypertenze
Kazuistika – pan Josef • • •
• -
První kontakt s kl. proběhl v prosinci roku 2012, - neměl doklady, pouze potvrzení o OP, byl bez příjmu, tvrdil, že invalidní důchod nebere a ani si ho nevyřizoval a z rodiny že již nikoho nemá. Další kontakty: koncem ledna 2013, v této době již doložil OP v březnu 2013 a květnu 2013 a posléze až v říjnu 2013, kdy přišel do centra v zanedbaném hygienickém stavu a poměrně potlučený.
Od 18.11.2013 byl ubytován v azylovém domě na Žižkově vzhledem ke špatnému zdravotnímu stavu Stále příjmu a ID stále neměl v řízení.
•
Po cca 2,5 měsíci došlo ke schválení dávek a kl je nyní příjemcem příspěvku na živobytí a je mu ubytování hrazeno doplatkem na bydlení.
•
12.1.2014 kl dostal generalizovaný epileptický záchvat, byl odvezen do nemocnice, kde byl 1 týden hospitalizován, po návratu do azylového domu kontroly na neurochirurgické a neurologické ambulanci (za doprovodu)
Pan Josef Z pohledu lékaře: - Vyšetřen v ordinaci 12/2012 pro bolesti PHK, dále až kontakt 10/2013 v AD Anamnéza – pro fatickou poruchu jen dle dokumentace - 2010/9 kraniotrauma po pádu v ebrietě s následnou dekompresní kraniotomií, otevřená fraktura olecranu dx. - Poúrazová epilepsie - Uživatel alkoholu Subj: stále ukazuje pravou HK a naznačuje, že má bolesti, otok a nemůže s ní hýbat (dle dokumentace dlouhodobý stav) Obj: smíšená fatická porucha, výzvě vyhoví, sám se nevyjádří, občas ale koprolálie; pohyblivý, soběstačný, kontinentní Normotenzní, KP kompenzován Vlevo absence os parietale, pravostranná hemipareza. Ostatní nález v mezích normy. Biochemie a KO v normě.
Pan Josef •
Zahájena antikonvulzivní terapie (Depakine 500 1-0-1) a dispenzarizace
•
29.1.2014 s kl byla podána žádost o invalidní důchod, 14.2. celkově vyšetřen k vyjádření praktického lékaře
• •
Plán: Ke konci března 2014 jde kl na posudkovou komisi a na 9.4.2014 má stanoven termín operace – kranioplastika zajištění rehabilitace a logopedie. následné ubytování – Dům s pečovatelskou službou nebo jiný AD
• • •
I přes uznání ID III. Stupně nebude mít kl nárok na výplatu invalidního důchodu (nemá splněnou potřebnou dobu pojištění), tak nadále bude příjemcem dávek HN z ÚP.
Děkujeme za pozornost Aleš Strnad
[email protected] Petra Stehlíková
[email protected] Andrea Pekárková
[email protected]
