Snuiven, roken, slikken, spuiten over (party)drugs en verslaving L. Hanck, verslavingsarts KNMG Jellinek
• • • • • • • • •
Cannabis Cocaïne Amfetamine Heroine XTC GHB Lachgas Ketamine hallucinogenen
Cannabis • Cannabisplant • Hars op bloemtoppen en bovenste bladeren bevat oa THC • Wiet: gedroogde verkruimelde bloemtoppen en bladeren • Hash: zuivere hars
CBD/THC • Cannabidiol(CBD): rustgevend • Tetrahydrocannabinol(THC): high, verwardheid • CDB kan negatieve effecten van THC tegen gaan • Nederwiet bevat nauwelijks nog CBD
4
↑ THC ↓
←CBD→
5
Gebruikswijze • Roken – Joint – Pijp – Vaporizer
• Eten • Drinken
Werking in de hersenen • Anandamine • • • • • •
hypothalamus (oa eetlust) hippocampus (geheugen) amygdala (emotie en angst) cerebellum (spiercoordinatie) basale ganglia (controle en plannen van beweging) neocortex (cognitieve functies, integratie van zintuiglijke input) • beloningscentrum (ontstaan van lekkere gevoelens)
Gewenste effecten • • • • • •
Ontspannend, zorgeloze stemming Intensere waarneming van kleuren en geluid Gevoel voor tijd verandert Eetlust neemt toe (vreetkick) Lachkick Praatkick
Risico’s en ongewenste effecten • • • • • • •
Denk-, concentratie- en geheugenstoornissen Coordinatiestoornissen Schade aan de luchtwegen Angst, paranoïdie, depressie Verband met schizofrenie Verminderde vruchtbaarheid Verslaving
Zwangerschap • Mogelijk een negatief effect op het geboortegewicht. • Schade door tabak • THC komt in de moedermelk terecht.
Ontwenning • Onrust • Zweten • Slaapproblemen • • • •
Trillen Obstipatie Hik Eetproblemen
Terugvalpreventie • Psychologische behandeling • Zelfhulpgroepen • Géén medicatie
Cocaine • • • •
bladeren van de coca plant Op kauwen Pasta van maken → roken Chemisch bewerken → snuifcocaïne
• Snuifcocaïne + maagzout/ammonia → basecocaïne
Snuif cocaïne
Base cocaïne
Werking in de hersenen • Stimulering afgifte dopamine • Blokkering heropname eiwitten van – Dopamine – Noradrenaline – Serotonine
Gewenste effecten van cocaïne • • • • •
Opgewekt, vrolijk Energiek gevoel Zelfvertrouwen Geen honger meer Gevoel helderder te kunnen denken
Specifieke risico’s per gebruikswijze • Snuiven: beschadiging neusslijmvlies, voorhoofdsholte. • Spuiten: infecties, ontstekingen, embolieën. • Roken/basen/chinezen: ernstige longschade.
Risico’s en ongewenste effecten • • • • • • • •
Gedragsveranderingen Slapeloosheid, oververmoeidheid, depressie Gewichtsverlies, ondervoeding Hart en bloedvaten Uitdroging van de slijmvliezen Plasproblemen, seksuele stoornissen Agressie, paranoïdie, psychose, coke-bugs Verslaving
Zwangerschap • • • • • •
Vroeggeboorte groeiachterstand Hersenbeschadiging Placentaloslating Neonataal abstinentie syndroom Komt in de moedermelk terecht.
Ontwenning • • • • • • •
Eetlust Craving Slapen Onrustig, gespannen, prikkelbaar Paranoïdie Aandachtsstoornissen Anhedonie, depressie, suïcidaliteit
Terugvalpreventie • Psychologische behandeling • Zelfhulpgroepen • Off-label anti-trek medicatie – Naltrexon – Disulfiram – Topiramaat
Heroïne • Zaadbollen van de papaver somniferum • Ingesneden waardoor melksap vrij komt • Opgedroogd melksap → ruwe opium (bevat oa morfine en codeïne) • Ruwe opium zuiveren → rookbaar • Chemische bewerking van de morfine → heroïne
Werking in de hersenen • Imitatie endorfinen • Remming afgifte GABA → stimulatie dopamine afgifte • Remming substantie P
Gewenste effecten • Prettig, ontspannen gevoel • Gevoelens van pijn, verdriet, angst, kou en honger verdwijen • Hartslag, lichaamstemperatuur en ademfrequentie dalen
Risico’s en ongewenste effecten • • • • • • • • •
Obstipatie, moeite met plassen Libidovermindering Ontstekingen, abcessen en infecties Longschade Hartklepontsteking Somberheid en onverschilligheid Ademdepressie Hormonale dysbalans Verslaving
Zwangerschap • • • • • • •
Miskraam Placentaloslating Dysmaturiteit Meer kans op een doodgeboren kind Grotere kans op wiegendood Neonataal abstinentie syndroom Komt in de moedermelk terecht
Vroege ontwenning • • • • • •
Onrust Tranenvloed, loopneus Gapen Zweten Pijn in spieren en botten Kippenvel
Late ontwenning • • • • • • •
Onrustig, geagiteerd, angstig Somber, slaapstoornissen Niezen, toename loopneus en tranenvloed Pupilverwijding Misselijkheid, braken, diarree, uitdroging Hypertensie Epileptische aanvallen
Terugvalpreventie / harm reduction • Psychologische behandeling • Zelfhulpgroepen • Medicatie – Naltrexon – Methadon – Suboxone – Diacetylmorfine
GHB • Velgenreiniger + gootsteenontstopper • Kleurloze vloeistof, zoute smaak • GABA
15 maart 2016
GHB
31
Werking in de hersenen • GHB en GABA-B • Glutamaat
Gewenste effecten • • • • • •
Ontspannen, relaxed, slaperig Opgewekte stemming, praten Warme gevoelens voor andere mensen Angsten en remmingen verminderen Lustopwekkend, lekkere seks Dempen na gebruik speed of XTC
15 maart 2016
GHB
33
Ongewenste effecten en bijwerkingen • • • • • • • •
Moeilijk te doseren Duizeligheid Spierslapte Misselijkheid, braken Hoofdpijn Verwardheid Sufheid, in slaap vallen, bewustzijnsverlies Geheugenverlies
15 maart 2016
GHB
34
Risico's • Bewusteloosheid: stikken in braaksel of tong • Verwardheid en agressie na ontwaken • Coma, hartstilstand, ademstilstand, bloeddrukproblemen • Acuut opwindingsdelier • Seksueel misbruik • (brand)wonden indien verkeerd gemaakt • Verslaving 15 maart 2016
GHB
35
Zwangerschap • • • • •
Nog niet bekend bij mensen Bij dieren: lager geboortegewicht en miskraam GHB passeert de placenta Mogelijk vergelijkbaar effect als alcohol Moedermelk ?
Ontwenning • • • • • • •
Tremor, transpiratie, palpitaties, Tachycardie, hypertensie, Hoofdpijn, Buikpijn, misselijkheid, braken Somberheid, vermoeidheid Slaapstoornis, levendige dromen, Hevige angst, agitatie, prikkelbaar, hallucinaties
Ontwenning • • • • •
GHB onthoudingsdelier Insulten Rhabdomyolyse en nierfalen Begin: 1-6 uur na laatste inname Duur: 7-14 dagen, wisselend beloop
Terugvalpreventie • Psychologische behandeling • Zelfhulpgroepen • Medicatie??
XTC • MDMA: methyleendioxymethamfetamine • Uit safrololie wat in nootmuskaat zit • Tegenwoordig chemisch gemaakt
Werking in de hersenen • MDMA
• Adrenaline • Serotonine
Gewenst effect • Entactogeen: ontspannen, openhartig, behoefte aan contact en intimiteit, meer genieten van geluid en licht, zin om te dansen. • Stimulerend: actief, alert, energiek, minder eetlust. • Nauwelijks tolerantie voor stimulerend effect, wel voor entactogene effect.
Risico’s en ongewenste effecten • • • • • • • •
Tandenknarsen Hartslag, bloeddruk en temperatuur stijgen Slecht slapen Misselijk, duizelig, hoofdpijn Oververhitting en uitdroging Hersenbeschadiging Versterking depressie, angst, psychose Neerslachtige stemming na gebruik
Depersonalisatie (DPS) • • • • •
Depersonalisatie Derealisatie Emotionele afvlakking Verlies van emoties Abnormaal subjectief geheugen
Persisterende waarnemingsstoornissen (“HPPD”) • • • • •
Visueel Tinnitus, hyperacusis Tintelingen, hypesthesie Symptomen mbt het hoofd Gestoorde positiezin
Hallicunogen Persistent Perception Disorder: HPPD
Zwangerschap • Hartafwijkingen • Afwijkingen aan de ledematen • Komt in de moedermelk terecht
drug • • • • • • • • •
Wat Gebruikswijze Werking in de hersenen Gewenste effecten Risico’s en ongewenste effecten Zwangerschap Ontwenning Terugvalpreventie interacties
Speed • Slikken, snuiven, spuiten • Krystal meth (methamfetamine) • Dopamine • Noradrenaline
Gewenste effecten • • • • • •
Vrolijk, alert Vermoeidheid en hongergevoel verdwijnt Zelfverzekerd, euforisch Praterig Denken lijkt sneller te gaan Niet slapen
Risico’s en ongewenste effecten • • • • • • • •
Rusteloosheid, slapeloosheid Agressief, paranoïde RR, pols, temp (hyperthermie) Spierspanning (kaken) Zweten, duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn Uitputting, gewichtsverlies Depressief (na gebruik) Tolerantie ontstaat niet voor het bloeddrukverhogend effect
Zwangerschap • • • • • • •
Groeiachterstand Hersenbeschadiging Ondervoeding Placentaloslating Neonataal abstinentie syndroom Wiegendood Komt in de moedermelk terecht
Lachgas • Distikstofmonoxide (N2O)
Gewenste effecten • • • •
dromerige roes kortdurend gevoel van euforie lachbuien mogelijk hallucineren
Ongewenste effecten • • • • • • • •
mogelijke gevoelens van onrust en angst misselijkheid duizeligheid evenwichtsstoornissen met risico op vallen slappe ledematen hoofdpijn na gebruik door zuurstoftekort Vitamine B 12 gebrek Risico hartstilstand
Zwangerschap • zuurstoftekort bij de baby waardoor • Spontane abortus • Ernstige afwijkingen
Ketamine • • • • • • •
Narcosemiddel Trippen, dissociatie NMDA antagonist (glutamaat) Duizelig, misselijk, coördinatie↓, bad trip Tolerantie, afhankelijkheid Gevaarlijk i.c.m alcohol Blaasproblemen en nierfalen
Nieuwkomers • 2CB: – chemisch verwant aan mescaline – hoge doseringen: tripmiddel, lage doseringen: lijkt op XTC.
• 4FA/4FMP – amfetamine achtig – effect tussen speed en XTC in
• Mefedrone – amfetamine achtig – lijkt op XTC maar minder betrokkenheid bij andere mensen
LSD • • • •
d-lysergzuurdiethyl-amide Serotonine, dopamine Bad trip Flashback
Paddo’s, truffels, tripknollen • Psilocybine en psilocine • Dopamine, serotinine • Truffel: sclerotia: verdikking van het schimmeldraad van een paddo. • Omdat sclerotia geen paddenstoelen zijn, vallen deze niet onder de opium wet.
Peyote • Mescaline • In schijven gesneden, gedroogd, op kauwen. • Eerst misselijkheid en braakneigingen, na ongeveer 1 uur begint de trip
Ayahuasca • Ayahuasca-drank: – planten die DMT (Dimethyltryptamine) bevatten + – planten MAO-remmers zijn.
• DMT: kortwerkend, hallucinerend middel, • Door toevoeging van MAO remmer wordt de afbraak vertraagd. • Eerst: misselijk, braken, duizelig, transpireren, daarna hallucinaties
Handige websites • www.jellinek.nl • http://www.drugsinfo.nl/publiek/risicos-encombinaties/drugs-en-medicijnen
