Smlouva o poskytnutí služby podpory samostatného bydlení Pan/paní: Jméno: Rodné číslo: Číslo OP: Opatrovník: Jméno: Rodné číslo: IČO: Číslo OP: Adresa:
dále jen „Příjemce služby“ a
Poskytovatel:
FOKUS Mladá Boleslav z.s. Centrum sociální rehabilitace Karlovy Vary Jaselská 1304, Mladá Boleslav IČO: 48678767 Zastoupený: Jaroslav Hodboď
dále jen „Poskytovatel“ uzavřeli v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb. o sociálních službách tuto Smlouvu o poskytnutí služby Podpory samostatného bydlení podle § 43 I. Popis a rozsah poskytování služby Podpory v samostatném bydlení Podpora samostatného bydlení je terénní služba poskytovaná osobám, které mají sníženou soběstačnost z důvodů zdravotního postižení nebo chronického onemocnění, včetně duševního onemocnění, jejichž situace vyžaduje pomoc jiné fyzické osoby. Poskytovatel se zavazuje poskytovat Příjemci služby Podpory v bydlení v tomto rozsahu a) pomoc při zajištění chodu domácnosti, b) výchovně, vzdělávací a aktivizační služby, c) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, d) sociálně terapeutická činnosti, e) pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí II. Fakultativní činnosti Poskytovatel se zavazuje poskytnout Příjemci služby následující fakultativní činnosti nad rámec základních činností uvedených v čl. I: Dopravu osoby a jejích věcí do a/nebo z místa, v rámci území Karlovarského kraje.
III. Místo a čas poskytování sociální služby Služba sjednaná v čl. I. Smlouvy se poskytuje v místě bydliště příjemce služby. Služba sjednaná v čl. I. Smlouvy se poskytuje po dobu platnosti smlouvy v tomto časovém rozsahu: úkony péče: v pracovní dny od 800 do 1600 v rozsahu dle individuální dohody s asistentem týmu podpory v samostatném bydlení. IV. Výše úhrady a způsob jejího placení Příjemce služby je povinen zaplatit úhradu za poskytované služby dle ceníku, který je přílohou smlouvy. Příjemce služby je povinen zaplatit za poskytování péče podle zákona č. 108/2006 Sb. na základě měsíčního vyúčtování poskytnutých služeb. Maximální výše úhrady za kalendářní měsíc je částka ve výši přiznaného příspěvku na péči. Jestliže Příjemci služby není přiznán příspěvek na péči, je Příjemce služby povinen zaplatit za úkony péče částku 1,-Kč měsíčně. Činnosti sjednané v čl. II. jako fakultativní se poskytují za úhradu nákladů těchto činností. Doprava osob nebo osobních věcí je účtována ve výši určené zákonem o cestovních náhradách. Poskytovatel je povinen předložit Příjemci služby nebo opatrovníkovi vyúčtování úhrady podle odstavců 1 až 3 za kalendářní měsíc, a to nejpozději do patnáctého dne následujícího měsíce. Příjemce služby se zavazuje platit úhrady za veškeré služby zpětně, a to do čtrnácti dnů od předložení vyúčtování Poskytovatelem. Příjemce služby se zavazuje platit úhradu podle tohoto článku v hotovosti v pokladně Poskytovatele nebo na účet Poskytovatele č. 227 756 8001/5500, vedený u Raiffeisen Bank Mladá Boleslav. V. Ujednání o dodržování pravidel stanovených Poskytovatelem pro poskytování sociálních služeb Příjemce služby prohlašuje, že byl seznámen s Pravidly pro poskytování služby Podpory v samostatném bydlení, v němž se poskytuje sociální služba podle této Smlouvy. Příjemce služby prohlašuje, že Pravidla pro poskytování služby Podpory v samostatném bydlení mu byly předány v písemné podobě, že tyto dokumenty přečetl a že jim plně porozuměl. Příjemce služby se zavazuje Pravidla pro poskytování služby Podpory v samostatném bydlení dodržovat. VI. Výpovědní důvody a výpovědní lhůty Příjemce služby může Smlouvu vypovědět bez udání důvodu. Výpovědní lhůta pro výpověď Příjemcem služby činí dvacet dní. Poskytovatel může Smlouvu vypovědět pouze x pokud Příjemce služby hrubě porušuje své povinnosti vyplývající ze Smlouvy. Za hrubé porušení Smlouvy se považuje zejména: o nezaplacení úhrady, byl-li Příjemce služby povinen platit úhradu podle čl. IV. Smlouvy. o jestliže Příjemce služby i po opětovném napomenutí hrubě poruší povinnosti, které mu vyplývají z Pravidel pro poskytování služby Podpory v samostatném bydlení x v případě zániku služby Podpory v samostatném bydlení nebo sdružení. Výpovědní lhůta pro výpověď danou Poskytovatelem činí dvacet dní a počíná běžet prvním dnem kalendářního měsíce následujícího po kalendářním měsíci, v němž byla tato výpověď Příjemci služby doručena.
VII. Doba platnosti smlouvy Smlouva nabývá platnosti a účinnosti okamžikem jejího podpisu oběma smluvními stranami. Doba platnosti a účinnosti smlouvy je uzavírána na dobu určitou do dne … VIII. Další ujednání Příjemce služby nemůže práva z této Smlouvy postoupit na jiného. Smlouva je vyhotovena ve dvou exemplářích s platností originálu. Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. Nedílnou součástí této smlouvy jsou přílohy č. 1až 4. Smlouva může být měněna nebo zrušena pouze písemně. Smluvní strany prohlašují, že Smlouva vyjadřuje jejich pravou a svobodnou vůli a že Smlouvu neuzavřely v tísni za nápadně nevýhodných podmínek. Smluvní strany prohlašují, že smlouvu přečetly, jejímu obsahu rozumí a s jejím obsahem úplně a bezvýhradně souhlasí, což stvrzují svými vlastnoručními podpisy. Přílohy Příloha 1: Ceník poskytovaných služeb Příloha 2: Pravidla pro poskytování služby Podpory samostatného bydlení Příloha 3: Kvalifikovaný souhlas se zpracováním osobních údajů Příloha 4: Formulář pro podání stížnosti V …………………………………...
dne …………….
V
Karlových Varech
Sokolově
Chebu
……………………………… (podpis příjemce služby
……………………………… (podpis opatrovníka)
……………………………… (podpis poskytovatele)
Příloha 1: Ceník služby podpory v samostatném bydlení Služba
Cena služby za 1 hodinu
pomoc při zajištění chodu domácnosti Výchovné, vzdělávací a aktivizační služby zprostředkování kontaktu se společenským prostředím sociálně terapeutické činnosti pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí
60 Kč
Příloha 2: Pravidla o poskytování služby podpory v samostatném bydlení Práva a povinnosti příjemce služby Podpory v samostatném bydlení Práva x právo užívat službu Podpory v samostatném bydlení tak, jak je definována ve smlouvě o Poskytování služby Podpory v samostatném bydlení x právo rozhodovat o tom, jak a kdy bude služba Podpory v samostatném bydlení poskytována x právo na to, aby pracovník respektoval jeho rozhodnutí, zároveň má právo být pracovníkem seznámen s důsledky tohoto rozhodnutí x právo znát obsah složky svých osobních materiálů x právo na ochranu informací poskytnutých pracovníkovi PZ před třetí osobou x právo podávat stížnosti x právo na odstoupení od smlouvy o poskytování služeb v rámci programu bez udání důvodu Povinnosti x Pravidelná platba za přijímané služby Podpory v samostatném bydlení x Aktivní spolupráce s asistentem týmu podpory v samostatném bydlení při naplňování zakázky příjemce služby Práva a povinnosti pracovníka týmu Podpory v samostatném bydlení Práva x vyžadovat od příjemce služby plnění jeho povinností vyplývajících ze smlouvy o poskytnutí služby Podpory v samostatném bydlení x nerespektovat osobní rozhodnutí či konání příjemce služby, pokud by ten přímo či nepřímo ohrožoval sebe, člena týmu Podpory v samostatném bydlení anebo třetí osobu x oznámit zjištění vyplývající z oznamovací povinnosti plynoucí z platných zákonů České republiky x chránit sebe odpovídajícím způsobem (např. v případě nutnosti zavoláním pohotovostní služby) x konzultovat otázky týkající se procesu poskytování služby s týmem Podpory v samostatném bydlení a supervizorem týmu Povinnosti x poskytovat podporu a pomoc dle dohody s příjemcem služby x brát ohled na rozhodnutí příjemce služby x nezasahovat do osobních záležitostí příjemce služby bez jeho vědomí a x souhlasu, pokud by se nejednalo o výjimečnou situaci x poskytovat informace o příjemci služby pouze s jeho souhlasem, pokud by se nejednalo o informace, které vyplývají z ohlašovací povinností ukládané platnými zákony České republiky x jednat s rodinou příjemce služby a dalšími osobami pouze s vědomím a souhlasem příjemce služby x umožnit příjemci služby nahlížet do složky s materiály týkající se jeho osoby x vyslechnout případné výhrady příjemce služby a zaujmout k nim stanovisko, informovat příjemce služby o možnosti podat stížnost x určit svého zástupce po dobu nepřítomnosti a seznámit ho s příjemcem služby
