SKRIPSI PENGARUH PERSIAPAN PREANALITIK TERHADAP HASIL TROMBOSIT PADA PESERTA PEMERIKSAAN KESEHATAN DI NIKI DIAGNOSTIC CENTER DENPASAR 2014
OLEH I DEWA AYU RAKA WIRATI NIM. 1202115005
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014
PENGARUH PERSIAPAN PREANALITIK TERHADAP HASIL TROMBOSIT PADA PESERTA PEMERIKSAAN KESEHATAN DI NIKI DIAGNOSTIC CENTER DENPASAR 2014
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH I DEWA AYU RAKA WIRATI NIM. 1202115005
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014 i
KATA PENGANTAR Puji syukur dan terima kasih penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini dengan judul “PENGARUH PERSIAPAN PREANALITIK TERHADAP HASIL TROMBOSIT PADA PESERTA PEMERIKSAAN KESEHATAN DI NIKI DIAGNOSTIC CENTER DENPASAR 2014”. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada: 1. Prof.Dr.dr. PutuAstawa, Sp.OT(K),M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan saya kesempatan menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2. Prof.Dr.dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF, sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. Ns. Ni Ketut Guru Prapti, S.Kep.MNS, selaku dosen pembimbing I yang dengan sabar telah mendampingi, mencurahkan pikiran dan tenaga untuk membantu dan mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini. 4. Ns. Made Suindrayasa, selaku dosen Pembimbing II yang juga telah membantu dalam memberi masukan dalam penyelesaian skripsi ini. 5. Fanina Yulianthi, M.Com.MPA, selaku Direktur Utama
Niki Diagnostic
Center Denpasar yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian.
iv
6. Orang tua, suami, buah hati dan keluarga tercinta yang sangat membantu dalam menyelesaikan pendidikan dan penyelesaian skripsi ini serta saudara yang selalu dekat di hati (RW, PW dan JAK) yang selalu mendukung dan memberi semangat. 7. Teman-teman rekan kerja di Laboratorium NDC, yang telah bekerja sama selama dalam penelitian. 8. Teman-teman PSIK-B Angkatan Tahun 2012 yang telah bekerja sama dalam memberi dukungan selama mengikuti pendidikan di lembaga ini. 9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah memberikan bantuan dalam bentuk dukungan dan motivasi baik secara langsung maupun tidak langsung dalam penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa dalam penelitian ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.
Denpasar, April 2014 Penulis
v
ABSTRAK Raka Wirati, I Dewa Ayu. 2014. Pengaruh Persiapan Preanalatik Terhadap Hasil Trombosit Pada Peserta Pemeriksaan Kesehatan Di Niki Diagnostic Center Denpasar 2014. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. Ni Ketut Guru Prapti, S.Kep. MNS. (2) Ns. I Made Suindrayasa, S.Kep Pemeriksaan laboratorium terdiri dari tiga tahap yaitu :tahap preanalitik, analitik, dan paska analitik. Preanalitik adalah tahap sebelum melakukan pemeriksaan laboratorium. Kesalahan pada tahap preanalitik lebih sering terjadi dibandingkan kesalahan pada tahap analitik. Trombosit adalah elemen terkecil dalam pembuluh darah. Ada beberapa faktor pengganggu dari hitung jenis trombosit, diantaranya yaitu : jumlah trombosit umumnya meningkat pada dataran tinggi, setelah olahraga, trauma atau dalam keadaan senang dan dalam musim dingin. Nilai trombosit umumnya menurun sebelum menstruasi dan selama kehamilan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh persiapan preanalitik terhadap hasil trombosit pada peserta pemeriksaan kesehatan di Niki Diagnostic Center Denpasar 2014. Jenis penelitian deskriptif analitik, tehnik sampling purposive. Data persiapan preanalitik diperoleh dengan melakukan wawancara terhadap peserta pemeriksaan kesehatan. Data hasil trombosit diukur dengan menggunakan alat Sysmex KX-21 metode impedance. Berdasarkan uji Chi Square Fisher Exact, didapatkan ada pengaruh persiapan preanalitik nilai p = 0.022 dengan nilai signifikansi P <0.05
Kata kunci: Preanalitik, Persiapan pasien, Trombosit.
vi
ABSTRACT Raka Wirati, I Dewa Ayu. 2014. The Effect of Preanalytic Preparation for Platelet Result of Medical Check Up Participants in Niki Diagnostic Center Denpasar 2014. Final Assignment, Nursing Science, Faculty of Medicine, University Udayana. Advisors (1) Ns. Ni Ketut Guru Prapti, S.Kep. MNS. (2) Ns. I Made Suindrayasa, S.Kep
Laboratory examination consists of three stages : preanalytic phase, analytic phase, and post analytic phase. Preanalitic phase is the stage before performing laboratory tests. At the stage of preanalytical phase, errors are more common than errors in the analytical phase. Platelets are the smallest elements in the blood vessels. There are several confounding factors of platelet counts, among which: the platelet count is generally increased in the plateau, after exercise, trauma, or in the excited state and in the winter. Platelet values generally decreased before menstruation and during pregnancy.The aim of this research is determine the effect of preparation preanalitic for platelet results of medical check up participants in Niki Diagnostic Center Denpasar 2014. The design of this research is descriptive analytic with purposive sampling techniques. Data preparation preanalitic obtained through interviews with participants medical examination. Platelet outcome data measured using Sysmex KX-21 tool with impedance method. Based on Chi SquareFisher Exact test, there are significant effect of preparation preanalitic for platelet p = 0,022 with a significance value P < 0.05. Keywords : Preanalitic , Preparing patients , Platelets .
vii
DAFTAR ISI Halaman
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................... iv ABSTRAK………………………………………………………………… vi ABSTRACT……………………………………………………………… vii DAFTAR ISI ................................................................................................. viii DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... x DAFTAR TABEL ......................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. DAFTAR xii SINGKATAN DAFTAR SINGKATAN………………………………………………….. xiii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................
1 6 6 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Hematologi Rutin..................................................................................... 2.2 Hitung Jenis Trombosit............................................................................ 2.2.1 Pengertian Trombosit ......................................................................... 2.2.2 Fungsi Trombosit………………………………………………….. 2.2.3 Peran Trombosit pada Perdarahan ...................................................... 2.2.4 Kelainan Fungsi Trombosit ................................................................ 2.3 Faktor yang Mempengaruhi Pemeriksaan Laboratorium……………... 2.4 Preanalitik............................................................................................... 2.4.1 Pengertian………………………………………………………….. 2.4.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Preanalitik……………………
8 8 9 10 15 16 19 21 21 21
BAB 3 KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep .................................................................................... 3.2 Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional ........................................ 3.3 Hipotesis Penelitian ................................................................................
41 42 44
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian ....................................................................................... 4.2 Kerangka Kerja ....................................................................................... 4.3 Tempat Dan Waktu Penelitian ................................................................ 4.4 Populasi, Sampel Dan Teknik Sampling Penelitian ............................... 4.4.1 Populasi Penelitian ............................................................................ 4.4.2 Sampel Penelitian ............................................................................... 4.4.3 Besar Sampel .....................................................................................
45 46 47 47 47 47 48
viii
4.4.4 Tehnik Sampling Penelitian .............................................................. 4.5 Jenis Data Dan Cara Pengumpulan Data ................................................ 4.5.1 Jenis Data .......................................................................................... 4.5.2 Cara Pengumpulan Data .................................................................... 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ........................................................... 4.6 Pengolahan Dan Analisis Data ............................................................... 4.6.1 Teknik Pengolahan Data ................................................................... 4.6.2 Teknik Analisis Data ......................................................................... BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian………………………………………………………... 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian………………………………………… 5.1.2 Karakteristik Responden Penelitian………………………………. 5.1.3 Gambaran Hasil Trombosit pada Kelompok Perlakuan…………… 5.1.4 Gambaran hasil Trombosit pada Kelompok Kontrol……………… 5.1.5 Analisis Perbedaan Hasil Trombosit pada Kelompok Perlakuan dengan Kelompok Kontrol……………………………………….. 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian…………………………………………. 5.2.1 Mengidentifikasi Karakteristik Responden Penelitian……………. 5.2.2 Mengidentifikasi Hasil Trombosit Peserta Pemeriksaan Kesehatan pada Kelompok Perlakuan ……………………………………….. 5.2.3 Mengidentifikasi Hasil Trombosit Peserta Pemeriksaan Kesehatan pada Kelompok Kontrol…………………………………………… 5.2.4 Analisis Perbedaan Hasil Trombosit antara Kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol pada Peserta Pemeriksaan Kesehatan…………………………………………………………. 5.3 Keterbatasan Penelitian………………………………………………. 5.3.1 Kelemahan Penelitian…………………………………………….. 5.3.2 Hambatan Penelitian……………………………………………… BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan……………………………………………………………. 6.2 Saran……………………………………………………………….. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
ix
49 49 49 49 52 52 52 53 55 55 56 57 58 58 59 59 61 63 67 69 69 70 71 72
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1
Fungsi trombosit…………………………………….
11
Gambar 2.2
Reaksi biokimoawi dalam sel trombosit…………….
12
Gambar 2.3
Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Mutu Pemeriksaan Laboratorium …………………................................. 20
Gambar 2.4
Skor Kecemasan VAS ………………………………
31
Gambar 2.5
Sampel Darah EDTA dengan Volume Berbeda ……
34
Gambar 2.6
Blood Count of a Patient On the KX-21N (Left) – Comparison of the Results After Correct and After Poor Mixing…… 37
Gambar 3.1
Kerangka Konsep Pengaruh Persiapan Preanalitik terhadap Hasil Trombosit Pada Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Laboratorium Niki Diagnostic …………………………………… 41
Gambar 4.1
Kerangka Kerja Pengaruh Persiapan Preanalitik terhadap Hasil Trombosit Pada Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Laboratorium Niki Diagnostic Center …………………………….. 46
x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1Persyaratan penyimpanan sampel hematologi…………………...
38
Tabel 2.2 Guidelines for storage times of EDTA blood samples ..................... 3839 Tabel 3.1 Definisi Operasional Pengaruh Persiapan Preanalitik Terhadap Hasil Trombosit pada Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Laboratorium Niki Diagnostic Center…………………………………………………………...
43
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Niki Diagnostic Center…………………………………………………………
56
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelompok Umur Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Niki Diagnostic Center…………………………………………………………
56
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Niki Diagnostic Center ………….....................................................................................
57
Tabel 5.4 Gambaran Hasil Trombosit Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Niki Diagnostic Center……………………………………………….
57
Tabel 5.5 Chi Square Test data Kelompok Responden Terhadap Hasil Trombosit Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Niki Diagnostic Center…………………………………………………………
59
xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1
Pernyataan Keaslian penulisan
Lampiran 2
Jadwal pelaksanaan penelitian
Lampiran 3
Lembar informasi dan permintaan menjadi responden
Lampiran 4
Surat persetujuan menjadi responden
Lampiran 5
Formulir Pengumpulan data
Lampiran 6
Alat Ukur Kecemasan
Lampiran 7
Rencana anggaran penelitian
Lampiran 8
Certificate of Calibration Sysmex KX-21
Lampiran 9
SOP Pengambilan darah dan pengelolaan darah
Lampiran 10
SOP Persiapan Preanalitik Pemeriksaan Laboratorium
Lampiran 11
Master Tabel Pengaruh Persiapan Preanalitik Terhadap Hasil Trombosit Pada Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Laboratorium Niki Diagnostic Center
Lampiran 12
Master SPSS
Lampiran 13
Hasil SPSS Pengaruh Persiapan Preanalitik Terhadap Hasil Trombosit
Lampiran 14
Surat Permohonan Ijin Penelitian
Lampiran 15
Surat Keterangan Sudah Melakukan Penelitian xii
Lampiran 16
Satuan Acara Penyuluhan Persiapan Preanalitik
Lampiran 17
Leaflet Persiapan Preanalitik
xii i
DAFTAR SINGKATAN
EDTA
:
Ethylen Diamine Tetra Acetate
HRS-A
:
Hamilton Rating Scale Anxiety
HGB
:
Hemoglobin
HCT
:
Hematokrit
LED
:
Laju Endap Darah
MCV
:
Mean Corpuscular Volume
MCHC
:
Mean Corpuscular- Hemoglobin Concentration
MCH
:
Mean Corpuscular Hemoglobin
PLT
:
Platelet
RDW-CV
:
Red blood cell Distribution Width- Corpuscular Volume
RBC
:
Red Blood Cell
SIS
:
Sysmex Information System
VAS
:
Visual Analog Scale
WBC
:
White Blood Cell
xiii
