SKRIPSI LISA NARULITA
PENGARUH KONSELING TERHADAP PEMAHAMAN PENGGUNAAN OBAT ANTIDIABETIK ORAL PADA PASIEN DIABETES MELITUS UNTUK MENCAPAI KEPATUHAN (Studi Pasien Rawat Jalan di Apotek Poli Rumah Sakit Islam Aisyiyah Malang)
PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2010
Lembar Pengesahan
PENGARUH KONSELING TERHADAP PEMAHAMAN PENGGUNAAN OBAT ANTIDIABETIK ORAL PADA PASIEN DIABETES MELITUS UNTUK MENCAPAI KEPATUHAN (Studi Pasien Rawat Jalan di Apotek Poli Rumah Sakit Islam Aisyiyah Malang)
SKRIPSI Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang 2010
Oleh :
LISA NARULITA 06040026
Disetujui Oleh :
Pembimbing I
Pembimbing II
Dra. Lilik Yuseyani, Apt., SpFRS
Dr. Abdul Rahem, Apt., M.Kes
NIP UMM.
NIP UMM.
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh Puji syukur tercurahkan hanya pada Allah Subhanahu Wa Ta’ ala Tuhan semesta alam. Karena berkat rahmat dan ridho-Nya, penulis dapat menyelesaikan Skiripsi
yang
berjudul
“PENGARUH
KONSELING
TERHADAP
PEMAHAMAN PENGGUNAAN OBAT ANTIDIABETIK ORAL PADA PASIEN DIABETES MELITUS UNTUK MENCAPAI KEPATUHAN” (Studi Pasien Rawat Jalan Di Apotek Poli Rumah Sakit Islam Aisyiyah Malang). Skripsi ini diajukan sebagai dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar sarjana farmasi pada program studi farmasi fakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah malang. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis tidak terlepas dari peranan pembimbing dan bantuan dari seluruh pihak. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada: 1. Allah SWT, Tuhan dari seluruh semesta Alam yang memberikan rahmat dan rejeki pada umat-Nya. Rosulluloh Muhammad SAW, kekasih ALLOH yang telah menuntun kita semua menuju jalan kebenaran. 2. Ibu Tri Lestari H.M.Kep.Sp.Mat selaku Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 3. Drs.H.Achmad Inoni, Apt. selaku Ketua Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 4. Dra. Lilik Yuseyani, Apt., SpFRS selaku Dosen Pembimbing 1. Terima kasih, disela kesibukan ibu Lilik masih bisa meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan pengarahan serta semngat sehinggga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 5. Dr. Abdul Rahem, Apt., M.Kes selaku Dosen Pembinbing II. Terima kasih, disela kesibukan pak Rahem masih bisa meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan pengarahan serta semangat dan motivasinya sehinggga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
6. Siti Rofida,S,Si.,Apt. selaku penguji I Terima kasih atas kesediaannya untuk menjadi penguji serta dengan sabar telah memberikan saran dan motivasi sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi. 7. Sovia Aprina Basuki, S.Farm.,Apt. selaku penguji II. Terima kasih atas kesediaannya untuk menjadi penguji serta dengan sabar telah memberikan saran dan masukan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan aturan penulisan yang telah ada. 8. Dra.Uswatun Hasanah,Apt., selaku Dosen wali. Terima kasih banyak atas arahan beliau selama ini. 9. Pak lukman, Mbak Sri, Mbak Susi, Mbak Nila selaku Tata usaha Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Terima kasih banyak, telah susah payah membantu jalannya ujian Skripsi sehingga kami dapat melakasanakan ujian skripsi dengan baik. 10. Staf Pegawai Apotek Poli Rawat Jalan Rumah Sakit Islam Aisiyah Malang yang banyak membantu dalam proses pengambilan data skripsi serta pengalaman dan pengetahuan selama di apotek. 11. Hj. Halimatus Zahro Ummi tercinta yang telah pulang kerahmatullah terima kasih terhadap didikan ummi selama ini dan nasihat-nasihat yang membuat Lisa semangat dan termotivasi sehingga Lisa dapat menyelesaikan skiripsi ini. Lisa sangat sayang Ummi. 12. H. Achmah Zahri Ayahanda tercinta yang tiada hentinya memotivasi Lisa dalam segala hal. Ayah dengan sabar mendoaikan untuk kebaikan dan kesuksesan Lisa. Ayahanda tercinta, terima kasih banyak atas didikan dan kerja keras untuk membuat anak-anaknya bahagia serta mendapatkan ilmu yang bermanfaat. Terima kasih juga Hj. Sunaidah yang mendampingin Ayahanda tercinta. 13. Robby Sugara, Sila Carolina, Heru Budiman. Terima kasih banyak pada saudara-saudaraku tercinta dan tersayang atas motivasi serta doanya sehingga Lisa menyelesaikan skripsi. Untuk kembaran ku,
terima kasih juga atas sarannnya walaupun kadang kita sering buat gaduh. Serta keponakan ku yang lucu-lucu ( Arin, Hilman, Raisa) yang membuat terhibur dan bahagia. 14. Sahabat Seperjuagan Dina Anwar, Ikha, Furaida, Yulia, Sari. Terima kasih atas motivasi kalian. Serta untuk teman-teman kelas ku semuaNya alias saudara-saudara ku farmasi UMM yang banyak canda tawa, susah senang terhadap perjalan kita di kelas, di laboratorium ada seribu kenangan manis sama kalian. 15. Sahabat Beswan Djarum (Ipeh, Uswah, Multi, Abdul, Misbah) terima kasih atas segala motivasinya dan Sahabat KKN kelompok 9 (Abdullah, Fadli lutfi, Pipit, Wawan, Rizal dll) terima kasih atas pengalamannya. Serta sahabat kost Sumber sari no 385a (Galis, Eka, Eni, Gladis dan Inayah) terima kasih banyak atas bantuannya dan minta maaf jika ngerepotin, Nur kholis dan Muhammad Faris terima kasih atas semangatnya. 16. Untuk semua pihak yang belum tersebutkan namanya, penulis mohon maaf dan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semua keberhasilan ini tidak luput atas dukungan, bantuan doa yang telah kalian semua berikan.
Jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal sholeh semua pihak mendapatkan imbalan dari Alloh SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharap saran dan kritikan yang membangun dari pembaca demi kebaikan skripsi ini. Semoga penulisan ini dapat berguna bagi penelitian berikutnya.
Wassalamu’alaikum waromatullahi Wabarokatuh
DAFTAR ISI
Halaman KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii RINGKASAN ................................................................................................. v ABSTRAK ....................................................................................................... viii DAFTAR ISI .................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ............................................................................................ xii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiv BAB 1 PENDAHULUAAN 1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 4 1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................... 4 1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 4 1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 4 1.4 Hipotesis ...................................................................................... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pelayanan Kefarmasian ................................................................ 5 2.2 Definisi Pelayanan Kefarmasian .................................................. 6 2.3 Definisi Diabetes Mellitus ........................................................... 8 2.3.1 Klasifikasi Diabetes Mellitus ............................................. 8 2.3.2 Patofisiologi Diabetes Mellitus .......................................... 9 2.3.3 Manisfestasi Diabetes Mellitus .......................................... 10 2.3.4 Diagnosis ........................................................................... 11 2.3.5 Komplikasi ......................................................................... 11 2.3.6 Penatalaksana diabetes ....................................................... 13 2.4 Definisi konseling ........................................................................ 19 2.4.1 Pemahaman Konseling ...................................................... 19 2.4.2 Metode konseling dengan Edukasi .................................... 20 2.4.3 Aspek Terapi Obat dalam Konseling ................................. 23 2.5 Definisi Kepatuhan ...................................................................... 24
2.5.1 Fakor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan ................... 24 2.5.2 Cara Meningkatkan Pendekatan Kepatuhan ...................... 26 2.5.3 Cara Mengukur Kepatuhan ................................................ .27 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL 3.1 Alur Kerangka konseptual ........................................................... 28 BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ......................................................................... 29 4.2 Populasi Sampel ........................................................................... 29 4.3 Sampel Peneltian .......................................................................... 30 4.3.1 Sampel ............................................................................... 30 4.3.2 Teknik Sampling ................................................................ 30 4.3.3 Besar Sampel ..................................................................... 30 4.4 Klasifikasi dan Definisi Operasional Variabel ............................ 31 4.4.1 Definisi Operasional Variabel ......................................... 31 4.4.1 Variabel Dependen .......................................................... 32 4.4.2 Variabel Independen ....................................................... 32 4.5 Instrumen Penelitian .................................................................... 33 4.6 Alur Kerja .................................................................................... 33 4.7 Teknik Pengumpulan Data ........................................................... 33 4.8 Analisis Data ................................................................................ 34 BAB 5 HASIL PENELITIAN 5.1 Karakteristik Pasien ..................................................................... 35 5.1.1 Usia Pasien ........................................................................ 35 5.1.2 Jenis Kelamin ..................................................................... 36 5.1.3 Tingkat Pendidikan ........................................................... 37 5.1.4 Lama Menderita Diabetes Mellitus.................................... 38 5.1.5 Jenis Obat OAD yang Digunakan ..................................... 39 5.1.6 Kepatuhan Berdasarkan Kuisiner ...................................... 40 5.1.7 Berdasarkan Sisa Obat ....................................................... 41 5.1.8 Kepatuhan Berdasarkan Kuisioner Dan Sisa Obat ............ 42 5.2 Hasil Analisis Penelitian ............................................................ 43 5.2.1 Analisis Penelitian Paired t-Test .............................................. 43
5.2.2 Analisis Penelitian Chi-Square Test ......................................... 44 BAB 6 PEMBAHASAN 6.1 Pembahasan.................................................................................. 45 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan ................................................................................. 54 7.2 Saran ........................................................................................... 55 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 56 LAMPIRAN ................................................................................................... 59
DAFTAR TABEL Tabel
Halaman
2.1 Kriteria Penegak Diagnosa....................................................................... 11 2.2 Target Penata Laksanaan.......................................................................... 14 2.3 Contoh Bahan Konseling OAD................................................................ 19 5.1 Usia Pasien .............................................................................................. 35 5.2 Jenis Kelamin ........................................................................................... 36 5.3 Tingkat Pendidikan ................................................................................. 37 5.4 Lama Menderita Diabetes Mellitus .......................................................... 38 5.5 Jenis Obat OAD yang Digunakan ........................................................... 39 5.6 Kepatuhan Berdasarkan Kuisiner............................................................. 40 5.7 Berdasarkan Sisa Obat ............................................................................. 41 5.8 Kepatuhan Berdasarkan Kuisioner Dan Sisa Obat .................................. 42 5.9 Kepatuhan Berdasarkan Kuisiner............................................................. 43 5.10 Berdasarkan Sisa Obat ............................................................................. 43 5.11 Kepatuhan Berdasarkan Kuisioner Dan Sisa Obat .................................. 44
DAFTAR GAMBAR Gambar
Halaman
Grafik 5.1 Usia Pasien .................................................................................. 35 Grafik 5.2 Jenis Kelamin ............................................................................... 36 Grafik 5.3 Tingkat Pendidikan ...................................................................... 37 Grafik 5.4 Lama Menderita Diabetes Mellitus .............................................. 38 Grafik 5.5 Jenis Obat OAD yang Digunakan ............................................... 39 Grafik 5.6 Kepatuhan Berdasarkan Kuisiner ................................................. 40 Grafik 5.7 Berdasarkan Sisa Obat .................................................................. 41 Grafik 5.8 Kepatuhan Berdasarkan Kuisioner Dan Sisa Obat ....................... 42
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran.1
Jadwal Penelitian yang Dilakukan............................................ 59
Lampiran.2.
Lokasi ....................................................................................... 59
Lampiran.3
Tabel kepatuhan obat ................................................................ 60
Lampiran.4.
Pengantar Kuisioner ................................................................. 61
Lampiran.5
Kuisioner .................................................................................. 62
Lampiran.6
Hasil Rekap Kuisioner .............................................................. 65
Lampiran.7
Hasil Data dari SPSS Pairedt-Test ........................................... 66
Lampiran.8
Hasil Data dari Chi- Square Test .............................................. 67
Lampiran.9
Tabel Kepatuhan ....................................................................... 68
Lampiran.10 Prosentase pertanyaan dalam kuisioner....................................69 Lampiran.11 Surat Pernyataan ....................................................................... 73 Lampiran.12 Daftar Riwayat Hidup............................................................... 74
54
DAFTAR PUSTAKA American Diabetes Association (ADA). 2003. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care.Vol. 27(Suppl 1):S5-S10 Arikunto,S. 2007. Manajemen Penelitian. Jakarta: Rineka cipta (hal. 45-400) Asti, T. 2006. Kepatuhan Pasien- Faktor Penting dalam Keberhasilan Terapi, Info POM Volume 7 No. 5. Jakarta: BPOM (hal. 1 - 11) Cantrill JA and Wood J, 2003. Diabetes Mellitus, in Walker R and Edwards C (Eds.), Clinical Pharmacy and Therapeutics, third ed., Churchill Livingstone, hal 657 – 677 Corwin,. J. Elizabeth, 2000, Patofisiologi. Jakarta: EGJ Young M, A. 1990. Review Of The Research On Pharmacists PatientCommunication View And Practices. Am J Pharm Ed. (hal 60-76) Fisher R, 1992. Patient And Compliance, a Pharmacist Perspective, Patient Educ (halm:261-271) Gunawan,S.G dan Nafrialdi.RA. 2006. Farmakologi dan Terapi. Edisi Ke Lima. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Harkness,R. 2009. Interaksi Obat. Bandung: Penebit ITB. (hal 36-58) Hepler C, strand L. 1990. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care. Am J Hosp pharm hal 533-554 . Informatorium Obat Nasional Indonesia (IONI). 2000. Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan. Departeman Kesehatan Republik Indonesia (hal. 263- 269). Kessler D. 1992.A challenge for American pharnmacists.Am pharma. Halm 33-36 Lin.E.H.B, Ludman EJ, Rutter CM, Katon W, Ciechanowski P, Heckbert SR. 2010. Depression and advanced complications of diabetes: a prospective cohort study. Diabetes Care. Halm 264-9
55
Muchid, A. 2008. Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004. Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Muchid, A. 2005. Pharmaceutical Care untuk Penyakit Diabetes Melitus. Departemen Kesehatan RI, Jakarta. (hal. 11-74) Muchid, A. 2007. Pedoman Konseling Pelayanan Kefarmasian disarana Kesehatan. Departemen Kesehatan RI, Jakarta.(hal. 1-15) Neal, M.J, 2006, At Glance Farmakologi Medis, ed.5, 78-79. Jakarta Erlangga Notobroto, H B. 2004. Penghitungan Besar Sampel. Surabaya: Lembaga Penelitian UNAIR Notoadmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan edisi 3. Jakarta: Rineka Cipta (hal.89-164) Rantucci, M. 2009. Komunikasi Apoteker-Pasien. Ed.2. 1,33,55. Jakarta: EGC Siregar J.P, Kumolosasi, E. 2006. Farmasi Klinik: Teori dan Penerapan. Jakarta: EGC (hal. 206- 237) Siregar, J.P., Amalia, L. 2004. Farmasi Rumah Sakit: Teori dan Penerapan. Jakarta: EGC (hal.323-485) Soegondo, S. 2006. Ilmu Penyakit Dalam Jilid 3 Edisi IV, Farmakoterapi pada Pengendalian Glikemia Doabetes Melitus Tipe 2. Jakarta: FKUI (hal.1860 - 1863). Sujudi, A. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/MENKES/SK/X/2004 Tentang Standar Pelayanan Farmasi Di Rumah Sakit. Depkes RI: Jakarta Sukandar dkk. 2008. 26-36, ISO Farmakoterapi. Jakarta: ISFI Sweileh WM,Aker O, Hamooz S.2005.Rate of Compliance among patients with Diabetes Mellitus and Hypertency. Palestina: An-Najah Univ.J.Res., Vol.19,hal3 Tjay, Rahardja. 2002. Obat - Obat Penting. Ed.5, 693. Jakarta : PT. Elex Media Komputindo.
56
Zehnder S, Bruppacher R, Hersberger K.Drug information sources used by patients. J Soc Admin Pharm. 2003:20(5):156-160 Antabaki, Z. 2009, Resistensi Insulin Ditandai Dengan Peningkatan Liposis Dan Produksi. Diakses tanggal 22 maret 2010 Jam 18.00 pm dari http://www.docstoc.com/docs/23307328/satuan-acara-pengajar Daris, A. 2006. Perkembangan Praktek Kefarmasian, Dikutip dari Laporan Kerja WHO dan FIP Edisi 2006. Diakses tanggal 30 Desember 2009 Jam 04.00 pm dari http://www.isfinational.or.id/artikel/25/153perkembangan-praktek-kefarmasian.html Farid, 2007. Menjaga fungsi insulin pasien DM.edisi Desember.vol 7 no5 Majalah farmasi. Diakses tanggal 10 Februari 2010 Jam 16.00 pm dari http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=576 Galea, 2007. Seven Star Pharmacy jounal of me malte collage of pharmacy practice. Diakses tanggal 28 Maret 2010 Jam 22.00 pm dari http://www.mcppnet.org/publications/ISSUE12-4.pdf Hartawan, M. 2009. Terapi Baru Diabetes Melitus Tipe 2 . Diakses tanggal 18 April 2010 Jam 04.00 pm dari http://www.dexamedica.com/newsandmedia/news/detail.php?idc=1&id=368 Murniningdyah.N.A, 2008 Analisis Efektivitas Biaya Penggunaan Antidiabetik Tunggal pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSU Pandan Arang Boyolali Diakses tanggal 29 April 2010 Jam 12.30 pm dari http://etd.eprints.ums.ac.id/5175/ Tjokroprawiro A, 2008. Medicinus journal of pharmacy. Vol. 21, No.4 . Diakses tanggal 12 April 2010 Jam 19.30 pm dari http://www.dexamedica.com/images/publication_upload09010917063600 1231472906MEDICINUS_NOV_DES'08.pdf Yusmainita, 2010. Mengembangkan layanan Rumah sakit . Diakses tanggal 16 April 2010 Jam 04.00 pm dari http://www.isfinational.or.id/pt-isfipenerbitan/125/467
