SKIM PERKESO SKIM FAEDAH PERKESO SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN Bencana pada seseorang pekerja sendiri disebabkan oleh kemalangan atau suatu penyakit khidmat terbit daripada dan dalam masa menjalankan pekerjaan dalam sesuatu perusahaan.
SKIM PENCEN ILAT Skim ini memberi perlindungan 24 jam kepada pekerja terhadap keilatan atau kematian akibat sebarang sebab yang tidak berkaitan dengan pekerjaan.
1 PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH-FAEDAH YANG DISEDIAKAN
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
Faedah Perubatan Faedah Hilangupaya Sementara Faedah Hilangupaya Kekal Elaun Layanan Sentiasa Faedah Orang Tanggungan Faedah Pengurusan Mayat Faedah Pemulihan Faedah Pendidikan PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH-FAEDAH YANG DISEDIAKAN
SKIM PENCEN ILAT
Pencen Ilat Bantuan Ilat Elaun Layanan Sentiasa Pencen Penakat Faedah Pengurusan Mayat Faedah Pemulihan Faedah Pendidikan
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
KEJADIAN DI LUAR JANGKA ATAU KEMALANGAN YANG TERBIT ATAU BERPUNCA DARI PEKERJAAN SESEORANG
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
PERLINDUNGAN
KEMALANGAN DALAM PERJALANAN KEMALANGAN SEWAKTU BEKERJA
KEMALANGAN SEMASA KECEMASAN PENYAKIT KHIDMAT
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
PERLINDUNGAN PERJALANAN
Ulang-alik Dari Tempat Kediaman Ke Tempat Kerja Masa Rehat Yang Dibenarkan Untuk Makan Semua Perjalanan Yang Berkaitan
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
PERLINDUNGAN SEMASA BEKERJA
Pengendalian Jentera Dan Peralatan. Keadaan Tempat Kerja.
Jenayah.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
TUNTUTAN FHUS SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
Dokumen yang diperlukan adalah seperti berikut:• Borang 21 - Laporan Kemalangan. • Borang 10 - Borang Tuntutan. • Borang 13 (klinik panel PERKESO) atau sijil cuti sakit asal. • Salinan kad pengenalan ( depan & belakang ) . • Salinan rekod kedatangan/salinan kad perakam waktu/surat pengesahan daripada majikan. Kemalangan semasa dalam perjalanan (tambahan):• Laporan polis. • Peta lakar. 9 PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
CONTOH PETA LAKAR SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
Kemalangan Semasa Pulang Ke Rumah Setelah Selesai Bekerja
KE TAMAN OKID
JLN UTAMA 1
JLN TC 2/8
TEMPAT KEMALANGAN
JLN K/1
JLN TC 3/8
Stesen minyak
JLN DURIAN
TEMPAT TINGGAL 141, Rumah Panjang Jalan Pisang Emas Taman Emas Tulin Kuala Lumpur
JLN UTAMA JAYA
JLN TAMAN EMAS
JLN TC 1/8
TEMPAT KERJA Syarikat ABD Lot 1-2 Jalan TC 1/8 Taman Contoh Jaya Petaling Jaya
10 PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
PERLINDUNGAN PENYAKIT KHIDMAT
Bekerja Dan Mendapat Penyakit Seperti Di Jadual Kelima Akta. Masalah Pendengaran Akibat Terdedah Kepada Kebisingan. Asma Akibat Terdedah Kepada Habuk Dan Debu. Barah Disebabkan Arsenik, Kromium, Hidrokarbon Dan Sebagainya. PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
LAPORAN KEMALANGAN
Tanggungjawab Pekerja Lapor Pada Majikan.
Tanggungjawab Majikan Lapor Kepada PERKESO. Kelewatan membuat laporan tuntutan boleh dikenakan KOMPAUN
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
FAEDAH PERUBATAN
Rawatan Percuma Di Hospital Kerajaan, Klinik Kerajaan Dan Klinik Panel. Rawatan Tiada Had.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
FAEDAH HILANGUPAYA SEMENTARA
Cuti Melebihi 4 Hari Bayaran Sebanyak 80% Dari Gaji Harian Anggapan Tertakluk Kepada Minimum RM10.00 maksimum RM78.67
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
FAEDAH HILANGUPAYA KEKAL Taksiran Bawah 20% Bayaran Pukal
Taksiran Lebih Dari 20% Bayaran Pukal Dan Berkala. Penerima Masih Boleh Meneruskan Pekerjaan. 90% Drpd Kadar Gaji Harian. Kadar maksimum RM88.50 Had masa tempoh tuntutan 12 bulan dari tarikh terakhir sijil cuti sakit PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
ELAUN LAYANAN SENTIASA
Bayaran Kepada Pekerja Yang Ditaksirkan 100% Bagi Pembiayaan Penjagaan Oleh Orang Lain. Kadar Bayaran Ialah 40% Dari Kadar Faedah. Maksimum bayaran RM500
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH ORANG TANGGUNGAN (FOT) SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
• Pekerja meninggal dunia akibat bencana kerja. • Kadar harian adalah 90% daripada gaji harian purata anggapan tertakluk kepada kadar harian minimum RM10.00 sehari dan maksimum RM88.50 sehari. 17 PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PEMBAHAGIAN FAEDAH FOT SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
TANGGUNGAN
BAHAGIAN
SYARAT
Balu atau Duda
3/5
• Terima faedah seumur hidup meskipun telah berkahwin semula
Anak (anak kandung, anak tiri yang disara, anak angkat, atau anak tidak sah taraf).
2/5
• Terima faedah sehingga umur 21 tahun / berkahwin. • Pelajar IPT - sehingga mendapat Ijazah pertama / berkahwin. • Anak yang terencat akal / cacat anggota dan tidak berupaya menanggung dirinya sendiri - selama anak itu tidak berupaya menyara kehidupannya.
18 PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PEMBAHAGIAN FAEDAH FOT SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
Jika OB meninggal dunia dan tidak meninggalkan balu / duda / anak, FOT dibayar kepada: TANGGUNGAN
BAHAGIAN
SYARAT
Ibubapa
4/10
Terima faedah seumur hidup
Adik-beradik
3/10
Terima faedah sehingga umur 21 tahun / berkahwin
Datuk nenek (Sekiranya ibubapa tiada)
4/10
Terima faedah seumur hidup
19 PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
•PENGURUSAN MAYAT • Bayaran Sebanyak RM1500 Kepada Waris Atau Pihak Yang Menanggung Kos Pengkebumian.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
FAEDAH PEMULIHAN
Anggota Palsu Dan Alat Sokongan. Vokasional Kursus Elektronik, Pertukangan, Telefonis, Jahitan Dan Sebagainya.
Return to Work Programme
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH PENDIDIKAN SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
• Dalam bentuk pinjaman / biasiswa kepada anak tanggungan seseorang berinsurans yang menerima faedah secara berkala yang memenuhi syarat kelayakan yang ditetapkan oleh PERKESO. • Syarat permohonan : i. Belum berkahwin. ii. Belum mencapai umur 21 tahun semasa mendaftar di IPTA/IPTS. 22 PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH PENDIDIKAN SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
• Syarat permohonan : iii. Telah mendaftar diri di IPTA/IPTS di dalam Malaysia, pengajian sepenuh masa. iv. Tidak mendapat tajaan biasiswa/pinjaman atau bantuan dari agensi lain. v. IPTS hendaklah telah beroperasi sekurangkurangnya 2 tahun dan telah berdaftar dengan Jabatan Pendidikan Swasta, Kementerian Pendidikan Malaysia vi. Pengajian hendaklah keseluruhannya dijalankan di dalam Malaysia 23 PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PENCEN ILAT
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PENCEN ILAT
Diperkenalkan Pada Tahun 1974 Keuzuran Bersifat Kronik, Kekal Dan Tidak Mungkin Atau Tidak Dapat Diubati.
Mengakibatkan Pekerja Tidak Berupaya Mencari Nafkah Sekurang-kurangnya 1/3 Berbanding Pekerja Normal Perlindungan 24 Jam Yang Tidak Berkaitan Langsung Dengan Pekerjaan. PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PENCEN ILAT
Keuzuran Akibat Penyakit Kronik Seperti Asma Yang Serius, Sakit Buah Pinggang, Barah, JE, AIDS, HIV, Masalah Jantung Dan Sebagainya.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PENCEN ILAT
Keuzuran Mental Seperti :Hilang Ingatan Gila Epilepsi
Koma
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PENCEN ILAT
Hilang Anggota Badan Atau Deria Utama Akibat Kemalangan Seperti Hilang Kaki Dan Tangan, Lumpuh, Hilang Pendengaran, Hilang Penglihatan Dan Sebagainya.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PENCEN ILAT
Kematian Seperti Kematian Normal, Kematian Akibat Kemalangan, Akibat Penyakit, Dibunuh Atau Membunuh Diri.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PENCEN ILAT SYARAT-SYARAT
Disahkan Mengalami Keilatan Memenuhi Syarat Kelayakan Caruman
Umur Tidak Melebihi 60 Tahun (Pindaan 2013)
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
KELAYAKAN CARUMAN CONTOH 1 • Permohonan Pada
: 01 Okt 2012
• Jun 2009 - Sept 2012
: 40 Bulan
• Jumlah caruman
: 24 bulan
2009
2010
2011
2012
04
0
12
08
Jumlah caruman : 24 caruman Layak Untuk Pencen Ilat PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
KELAYAKAN CARUMAN CONTOH 2 • Permohonan Pada • Mulai Bekerja/Layak
• Jan 1996 – Sept 2012 • 2/3 bilangan (2/3 x 201)
: 01 Okt 2012 : 01 Januari 1996 : 201 bulan : 134 caruman
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 10
0
4
12
12
12
12
0
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 12
12
12
12
12
12
0
0
Jumlah caruman : 134 caruman Layak Untuk Kelayakan Pencen Penuh
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
KELAYAKAN CARUMAN CONTOH 3 • Permohonan Pada • Mulai Bekerja/Layak • Jan 1996 - Sept 2012 • 1/3 bilangan (1/3 X 201)
: 01 Okt 2012 : 01 Januari 1996 : 201 bulan : 67 caruman
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 10
0
12
12
12
8
0
0
1
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 12
0
0
0
0
0
0
0
Jumlah caruman : 67 caruman Layak Untuk Kelayakan Pencen Yang Dikurangkan Iaitu 50%
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PENCEN ILAT • CUKUP KELAYAKAN CARUMAN • DISAHKAN MENGALAMI KEILATAN • BAYARAN PENCEN SEUMUR HIDUP 50 – 65% • JIKA MENINGGAL WARIS LAYAK PENCEN PENAKAT
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
BANTUAN ILAT
Pemohon Yang Mempunyai Sekurangkurangnya 12 Caruman Ianya Layak Untuk Bantuan Ilat (Kesemua Caruman Syer Pekerja Beserta Faedahnya Dibayar Kembali Iaitu Bayaran Pukal).
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PENCEN PENAKAT
Meninggal Dunia Ketika Menerima Pencen Ilat Atau Tanpa Sebarang Sebab. Memenuhi Kelayakan.
Orang Tanggungan Seperti Isteri, Suami Dan Anak-anak. Ibubapa , Adik Beradik, Datuk Nenek.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PENGURUSAN MAYAT • Bayaran Sebanyak RM1500 Kepada Waris Atau Pihak Yang Menanggung Kos Pengkebumian.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH PEMULIHAN
Anggota Palsu Dan Alat Sokongan.
Vokasional Kursus Elektronik, Pertukangan, Telefonis, Jahitan Dan Sebagainya.
RETURN TO WORK PROGRAMME
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH PENDIDIKAN
• Anak Penerima Faedah Berkala HUK, FOT, ILAT Dan PENAKAT. • IPTA Dan IPTS Dalam Negara Untuk Sijil, Diploma Dan Ijazah. • Pinjaman Berasas Kos Sebenar Kursus
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PROSES RAYUAN
PERSOALAN PERUBATAN DAN KEPUTUSAN PERKESO JEMAAH DOKTOR RAYUAN
JEMAAH RAYUAN KESELAMATAN SOSIAL
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
Jemaah Rayuan Keselamatan Sosial
• Rayuan dikemukakan kepada: Urus Setia Jemaah Rayuan Keselamatan Sosial Tkt 11, Menara PERKESO, 281, Jalan Ampang, 50538 Kuala Lumpur. • Sertakan Borang A, Praecipe dan Setem Hasil RM2.00
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
