OBSAH
S ezn am z k ra tek ............................................................................................................................................................. 14 P ře d m lu v a ........................................................................................................................................................................15 Ú vod ..................................................................................................................................................................................17 H isto rick ý vývoj n e u r o o f ta lm o lo g ie ..................................................................................................................... 21 I
A N A T O M IE
........................................................................................................................................................... 23
1 A natom ie zrakové dráhy ..........................................................................................................................25 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8
S í t n i c e ..................................................................................................................................................................26 P ap ila a z ra k o v ý n e r v .....................................................................................................................................28 C h iasm a o p t i c u m .............................................................................................................................................29 T ra ctu s o p t i c u s .................................................................................................................................................. 30 C o rp u s g en icu la tu m l a t e r a l e ........................................................................................................................32 R a d ia tio o p tic a - G ra tio le tů v s v a z e k ........................................................................................................ 32 Z ra k o v á k ů r a .....................................................................................................................................................33 K revní zá so b e n í zra k o v é d ráh y ................................................................................................................ 33
2 A natom ie pupilom otorické dráhy .........................................................................................................37 2.1 2 .2 2.3 2 .4 2.5 II
A fe re n tn í č á st re fle x n íh o o b lo u k u ...........................................................................................................37 P arasy m p a tic k á efe re n c e p ro sv ěrač z o rn ic e ....................................................................................... 38 S y m p atick á efe re n c e p ro m u sc u lu s d ila ta to r p u p i l l a e ...................................................................... 38 D rá h a p u p ilá rn í re a k c e při k o n v e r g e n c i................................................................................................ 38 D rá h a d ila ta č n íh o reflex u u p sy c h o sen z o rick ý ch p o d n ětů ............................................................38
N E U R O O F T A L M O L O G I C K É V Y Š E T Ř E N I .............................................................................41
1 A n a m n é z a ....................................................................................................................................................... 43 1.1 A n am n é za p o ru ch y zra k u
.......................................................................................................................... 44
2 A spekce oka a okolí ................................................................................................................................... 45 2.1 2.2 2 .3 2 .4
P o lo h a o k a ....................................................................................................................................................... 45 E x o ftalm o m etrie ................................................. 45 K lin ic k é fo rm y e x o f t a l m u .......................................................................................................................... 46 D islo k a ce b u l b u ................................................................................................................................................52
3 V yšetření očního pozadí (O ftalm oskopie) .......................................................................................... 54 3.1
V yšetřovací t e c h n i k a ....................................................................................................................................54 3.1.1 P řím á o f ta l m o s k o p ie ........................................................................................................................ 54 3 .1 .2 N ep řím á o f ta lm o s k o p ie ...................................................................................................................57
4 V yšetření zrakových f u n k c í .................................................................................................................. 58 4.1 V yšetření zra k o v é o stro sti ........................................................................................................................58 4.1.1 V yšetření citliv o sti n a k o n tr a s t ...................................................................................................5 9 4 .2 V yšetření z o rn é h o p o l e ................................................................................................................................59 4.2.1 O rien ta čn í v y šetřen í zo rn éh o pole ...........................................................................................60 4 .2 .2 K am p im etrie (tan g e n to v á síť, B jerru m o v o p l á t n o ) ........................................................... 63 4 .2 .3 P e r i m e t r i e .......................................................................................................................................... 63 4.3 V yšetření b arv o c itu .....................................................................................................................................67 4 .4 V yšetření a d a p ta c e ........................................................................................................................................68 4 .5 F u n k cio n á ln í zra k o v é p o r u c h y ................................................................................................................69
5 E lektrofyziologické vyšetřovací m e to d y ............................................................................................ 71 5.1 5 .2 5.3 5 .4
E le k tro retin o g rafie ( E R G ) ........................................................................................................................71 E le k lro o k u lo g ra fie (E O G ) a elek tro n y sta g m o g rafie (E N G ) ...................................................... 72 Z ra k o v é e v o k o v a n é p o te n ciá ly ( Z E P /V E P ) ...................................................................................... 72 E le k tro m y o g ra fie ( E M G ) .......................................................................................................................... 74
6 N eurooftalm ologická r a d io lo g ie ...........................................................................................................78 6.1 S k iag rafie nativní a s k o n tr a s t e m ...........................................................................................................78 6.1.1 P řeh led n é sním k y le b k y ............................................................................................................. 78 6 .1 .2 S p eciáln í p r o j e k c e .......................................................................................................................... 78 6 .2 M o z k o v á a n g io g r a f ie .................................................................................................................................. 81 6 .3 P n e u m o e n c e fa lo g ra fie (P E G ) ................................................................................................................82 6 .4 V entrikulografie ( V G ) ................................................................................................................................83
7 N ové zobrazovací m e to d y ....................................................................................................................... 84 7.1 7 .2 7.3 7 .4 7.5
P o č íta č o v á to m o g ra fie (C T ) ...................................................................................................................84 M ag n etick á rez o n an ce ( M R ) ...................................................................................................................86 U ltr a s o n o g r a f ie .............................................................................................................................................87 D o p p lero v sk á u ltra so n o g ra fie ( D - U S G ) ..............................................................................................89 F lu o re sce n čn í a n g io g ra fie ( F A G ) ...........................................................................................................89
III S E M IO L O G IE ..................................................................................................................93 1 Přehled hlavních neurooftalm ologických p ř íz n a k ů ..................................................................... 95 2 B olest hlavy a o k o ......................................................................................................................................98 2.1 2 .2 2.3
N e u ro an a to m ie b o l e s t i ................................................................................................................................98 O čn í b o l e s t ................................................................................................................................................... 9 9 B olesti h l a v y ...............................................................................................................................................101 2.3.1 M ig r é n a ............................................................................................................................................ 102 2 .3 .2 B olest h la v y te n zn íh o ty p u ..................................................................................................... 105 2 .3 .3 P erio d ick á h em ik ran ie ty p u c lu ste r h e a d a c h e ................................................................... 105 2 .3 .4 C e fa le a c é v n íh o p ů vodu (m im o m ig rén y ) ........................................................................ 106 2 .3 .5 C e fa le a u sy n d ro m u n itro le b n í h y p e r te n z e ........................................................................ 107 2 .3 .6 B o lestiv é o f ta lm o p le g ie ............................................................................................................. 108 2.3.7 O b lič ejo v é n eu ralg ie .................................................................................................................. 109
3 Poruchy zraku .........................................................................................................................................112 3.1
M o n o k u lá rn i p o ru ch y z r a k u ..................................................................................................................112
3.1.1 S k o t o m y ...........................................................................................................................................112 3 .1 .2 M o n o k u lá rn i p o ru ch y p erifern íh o Z P ................................................................................. 113 3.1.3 K o n ce n trick é zú žen í Z P ........................................................................................................... 114 3 .2 B in o k u lárn í p o ru ch y zraku - h e m ia n o p s ie .....................................................................................116 3.2.1 D efin ice a n o m e n k la tu ra h e m i a n o p s i í .................................................................................116 3 .2 .2 B item p o rá ln í h e m ia n o p sie - ch iaz m atick ý s y n d r o m ....................................................... 118 3.2.2.1 A n ato m ick é a fy zio lo g ick é p o zn á m k y ...............................................................118 3 .2 .3 C h iaz m atick ý sy n d ro m a je h o klin ick é f o r m y ................................................................. 119 3 .2 .4 H o m o n y m n í h e m ia n o p s ie ...................................................................................................... 121 3.2.4.1 H em ian o p sie trak to v á a p ři lézi C G L ..................................................................124 3 .2 .4 .2 H em ian o p sie p ři lézi zra k o v é ra d ia c e (c e n trá ln í)..............................................124 4
D i p l o p i e .............................................................................................................................................................. 127 4.1 Je d n o d u ch é b in o k u lá rn í vid ěn í, horo p ter, P an u m ů v p ro sto r ................................................ 127 4 .2 D ip lo p ie a je jí p ř í č i n y .............................................................................................................................127 4 .3 F o rm y d ip lo p i e ..........................................................................................................................................127 4 .4 V yšetření a ro z b o r d i p l o p i e ..................................................................................................................129
5
N y s t a g m u s ......................................................................................................................................................... 133 5.1 K lasifik ac e n y s t a g m u ............................................................................................................................ 133 5 .2 H lav n í fo rm y n y sta g m u ....................................................................................................................... 133 5.2.1 N y sta g m u s k ý v av ý (p en d u lu jící, u n d u l u j í c í ) .................................................................... 133 5 .2 .2 N y sta g m u s zá šk u b o v ý ..............................................................................................................133 5 .2 .3 Z v lá štn í fo rm y n y sta g m u .........................................................................................................135 5 .3 E tio lo g ick é tříd ě n í n ystagm u .............................................................................................................135 5.3.1 O k u lo g en n í n y s t a g m u s ..............................................................................................................135 5 .3 .2 O to g en n í n y sta g m u s (v estib u lárn í a la b y r in to v ý ) ............................................................ 139 5 .3 .3 C e n tráln í n eu ro g en n í n y s t a g m u s ............................................................................................140 5 .4 N y sta g m u s fy z io lo g ick ý a p a t o lo g ic k ý ........................................................................................ 141 5.4.1 F y zio lo g ick ý n y s t a g m u s ........................................................................................................... 141 5 .4 .2 P a to lo g ick ý n y sta g m u s v ro ze n ý a z í s k a n ý ......................................................................... 141
6
Z o r n i c e ................................................................................................................................................................. 142 6.1 Š íře z o rn ic e - p u p ilá rn í sta tik a ........................................................................................................142 6.1.1 A n izo k o rie ......................................................................................................................................143 6 1.2 M y d riasis sp a stic a (iritac e s y m p a tik u ) ................................................................................. 144 6 .1 .3 M y d riasis p ara ly tic a (o b rn a p a ra sy m p a tik u ) .................................................................... 144 6 .1 .4 M io sis sp a stic a (iritace p a r a s y m p a tik u ) ...............................................................................145 6 .1 .5 M iosis p a ra ly tic a (o b rn a s y m p a tik u ) ....................................................................................145 6 .1 .6 F arm ak o lo g ie z o r n i c e .................................................................................................................146 6 .1 .7 D en e rv a čn í p ře c itliv ě lo st zo rn ic e ......................................................................................... 147 6 .2 Z o rn ic o v é re a k c e - p u p ilá rn í d y n a m ik a .......................................................................................... 148 6.2.1 V yšetření p u p ilá rn ích rea k cí ....................................................................................................148 6 .2 .2 P ato lo g ick é p u p ilá rn í r e a k c e ................................................................................................... 148 6 .3 P u p ilo to n ie a A d ieh o sy n d ro m .......................................................................................................... 150 6 .4 H o rn e rů v s y n d r o m .................................................................................................................................. 151 6 .5 P o ru c h y a k o m o d a c e ............................................................................................................................... 153 6.5.1 O b rn a a k o m o d a c e ........................................................................................................................ 153 6 .5 .2 S p azm u s a k o m o d a c e ................................................................................................................... 154 6 .6 P o ru c h y k o n v e r g e n c e .............................................................................................................................154 6.7 P o ru c h y d iv e rg e n c e ............................................................................................................................... 154
IV ZRAKOVÝ S Y S T É M .................................................................................................... 157 1 R etinální afekce se vztahem к C N S ..................................................................................................159 1.1 P ig m en to v á d eg e n erac e (d y stro fie ) s í t n i c e ....................................................................................159 1.1.1 T y p ick é f o r m y ................................................................................................................................ 159 1.1.2 A ty p ic k é form y ..............................................................................................................................161 1.1.3 N e p ra v á retin itis p ig m e n to sa - p se u d o re tin itis p ig m e n to s a ......................................... 162 1.1.4 R e tin o p ath ia p ig m e n to sa a n eu ro lo g ic k é a f e k c e ...............................................................163 1.2 V rozené ch o rio retin itid y sk u p in y T O R C H S ................................................................................. 164 1.2.1 T o x o p la z m ó z a ..............................................................................................................................164 1.2.2 R u b e o l a ...........................................................................................................................................165 1.2.3 C y to m e g a lo v iru s ( C M V ) .........................................................................................................165 1.2.4 H erpes sim p lex v iru s (H S V ) ................................................................................................... 166 1.2.5 V rozená s y f i l i s ..............................................................................................................................166 1.3 C h o rio retin itis u su b a k u tn í sk le ró z u jíc í e n c e f a litid y ................................................................. 166
2 Z m ěny terče zrakového n e r v u ........................................................................................................... 167 2.1
V ro z en é a v ý v o jo v é a n o m álie p ap ily .............................................................................................168 2.1.1 K o lo b o m te rč e ..............................................................................................................................168 2 .1 .2 Ja m k a na terči (p it o f the d isc, G ru b e n p ap ille) ............................................................... 168 2 .1 .3 H y p o p laz ie zra k o v é h o n e r v u ................................................................................................. 168 2 .1 .4 Inverzní terč (šik m ý p ro stu p , tilted d i s c ) ............................................................................169 2 .1 .5 S k leráln í k ó n u s ..............................................................................................................................169 2 .1 .6 M y e lin o v é po ch v y p ap ily a sítn ic e ...................................................................................... 170 2 .1 .7 B e rg m eistero v a p ap ila a ep ip ap ilárn í m e m b r á n a ............................................................ 170 2 .1 .8 H an d m a n n o v a an o m álie p a p i l y .............................................................................................. 171 2 .1 .9 D rú zo v á p a p i l a ..............................................................................................................................171 2.2 A tro fie o p t i k u ............................................................................................................................................. 173 2.2.1 N o m en k latu ra a k lasifik ace atro fií o p tik u ......................................................................... 174 2 .2 .2 P říčin y atro fií o p tik u a je jic h d iferen c iá ln í d ia g n o stik a ............................................... 175 2 .2 .3 S y n d ro m F o stera K en n e d y h o .................................................................................................177 2.3 Z d u ře lá p ap ila ...........................................................................................................................................179 2.3.1 N o m e n k la tu ra a p ř í č i n y ..............................................................................................................179 2 .3 .2 M ě stn av á p ap ila ...........................................................................................................................179 2 .3 .3 N eu ritis in tr a o c u la ris ................................................................................................................... 182 2 .3 .4 P ap illo p h leb itis (sy n d ro m velké slep é s k v r n y ) ..................................................................183 2 .3 .5 Isch e m ic k ý ed é m p a p i l y ........................................................................................................... 184 2 .3 .6 N eu ro p atie o p tik u m lad ý ch d iab etik ů ................................................................................. 186 2 .3 .7 O sta tn í o b raz y zd u řelé p ap ily ............................................................................................... 186 2 .3 .8 N eu ro p atie o p tik u u e n d o k rin n í o r b i t o p a t i e .....................................................................186
3 C horoby zrakového n e r v u ...................................................................................................................188 3.1 N eu ritis o p tic a ...........................................................................................................................................188 3.1.1 K lasifik ac e n e u r i t i d ......................................................................................................................188 3 .1 .2 E tio lo g ie n eu ritid ........................................................................................................................ 188 3.1.3 D em y e lin iza čn í neuritidy (p ře h led p ř íz n a k ů ) .................................................................... 189 3 .1 .4 N e u ro m y e litis o p tic a (D e v ic o v a c h o r o b a ) ......................................................................... 190 3.1.5 P erin eu ritis o p tic a (n eu ritis in te rstitialis p e r ip h e r ic a ) .................................................... 190 3 .2 T o x ick é a n u tričn í n eu ro p a tie o p t i k u .................................................................................................191 3.2.1 T o x ick é n eu ro p a tie s p o ru ch o u ce n tráln íh o v i d ě n í ........................................................ 191 3 .2 .2 T o x ick é n eu ro retin o p atie s p o ru ch o u p řev á žn ě p e rife rn íh o v i d ě n í .......................... 191
3 .3 H ered o fam iliá rn í atro fie o p t i k u ........................................................................................................... 192 3.3.1 A u to zo m áln ě d o m in a n tn ě d ě d ič n á (K jero v a) a tro fie o p tik u .........................................192 3 .3 .2 A u to zo m áln ě re c e siv n ě d ě d ič n á a tro fie o p t i k u ..................................................................192 3.3.3 A tro fie o p tik u s m ito ch o n d riáln í d ě d ič n o stí ( L e b e r o v a ) ............................................... 193 3 .4 N ádory o p t i k u ............................................................................................................................................ 193 3.4.1 G lio m y o p t i k u ................................................................................................................................ 194 3 .4 .2 M e n in g eo m y p o ch ev o p tik u ....................................................................................................196 3.4.3 Jin é n ádory o p t i k u ........................................................................................................................ 198 3.5 P o ra n ěn í o p t i k u ..........................................................................................................................................198 3.5.1 P řím é p o ran ě n í o p t i k u .................................................................................................................198 3 .5 .2 N ep řím é p o ran ě n í o p t i k u ........................................................................................................... 199 3.5.3 H em a to m p o ch e v o p t i k u ...........................................................................................................201 3 .5 .4 P ro n ik a jíc í p o ran ě n í o rb ito c e re b rá ln í..................................................................................... 2 0 2 4
C h o r o b y c h ia z m a tu ...................................................................................................................................... 2 0 5 4.1 Ú tla k o v é lé ze c h ia z m a tu .......................................................................................................................205 4 .2 D em y e lin iza čn í lé ze c h i a z m a t u ..........................................................................................................2 0 6 4 .3 N ádory c h i a z m a t u ....................................................................................................................................2 0 8 4 .4 N ep řím á p o ran ě n í c h i a z m a t u ...............................................................................................................2 0 9 4 .5 S y n d ro m p ráz d n éh o se d la (E m p ty se lla sy n d ro m e) .................................................................. 211 4 .6 A ra ch n o id itis o p tic o c h ia sm a tic a .......................................................................................................2 1 2
5
R e tr o c h ia z m a tic k é l é z e ................................................................................................................................. 2 1 3 5.1 H o m o n y m n í h e m ian o p sie .................................................................................................................... 213 5 .2 E tio p a to g en e ze h o m o n y m n ích h e m ia n o p s ií.................................................................................. 213 5 .3 P o ru c h y zra k o v éh o trak tu .................................................................................................................... 215 5 .4 L éz e co rp u s g en icu la tu m la t e r a l e ....................................................................................................... 216 5 .5 P o ru c h y zra k o v é ra d ia c e a zra k o v é k ů ry ...........................................................................................219 5 .6 O b o u stran n á h o m o n y m n í h e m ian o p sie .......................................................................................... 219
6
P o ru c h y v y šších z ra k o v ý c h f u n k c í ..........................................................................................................221 6.1 K o ro v á sle p o ta ......................................................................................................................................... 221 6 .2 D u šev n í s l e p o t a .........................................................................................................................................221 6 .3 K lasifikace a g n ó z ií ................................................................................................................................. 2 2 2
O K O H Y B N Ý S Y S T É M ............................................................................................................................. 227
1
C e n tr á ln í r e g u la c e o k u l o m o t o r i k y ..........................................................................................................229 1 .1 S tav b a a o rg an iz ac e o k o h y b n é h o a p a r á t u ........................................................................................ 229 1.1.1 K oro v á ce n tra ................................................................................................................................229 1.1.2 S u b k o rtik áln í (su p ra n u k le árn í) ce n tra .................................................................................230 1.1.3 R e tik u lárn í form ace (R F ) m o z k o v é h o k m e n e ....................................................................230 1.1.4 F asc icu lu s lo n g itu d in alis m e d ialis se u p o ste rio r ( F L M ) ...............................................231 1.1.5 Já d ra o k o h y b n ý ch n erv ů .........................................................................................................231 1.2 P ře h led p o h le d o v ý ch m e c h a n is m ů .....................................................................................................233 1.2.1 S ak ad ick ý sy stém ........................................................................................................................ 233 1.2.2 S y stém p o m a lý ch sle d o v ac ích o čn ích p o h y b ů .................................................................233 1.2.3 V ergenční s y s t é m .......................................................................................................................... 234 1.2.4 P oziční u d ržo v a cí systém (positio n m ain te n an c e sy stem . P o sitio n sh altesy stem ) 2 3 4 1.2.5 M im o o p tic k ý reflex n í (o k u lo v estib u lá rn í) sy stém ......................................................... 234 1.2.6 M o z eč ek .......................................................................................................................................... 234
2 S u p r a n u k le á r n í o k o h y b n é p o r u c h y ........................................................................................................ 235 2.1 H em isfe ráln í lé ze .................................................................................................................................. 235 2.1.1 F ro n tá ln í o k u lo m o to rick é p o l e ................................................................................................ 235 2 .1 .2 O k cip itáln í k o ro v á o b l a s t ...........................................................................................................235 2 .2 K m en o v é l é z e ............................................................................................................................................236 2.2.1 L éze p o n tin n íh o p o h le d o v é h o c e n t r a ................................................................................. 236 2 .2 .2 L éz e za d n íh o p o d éln éh o sv a zečk u (F L M )..........................................................................237 2 .2 .3 L éze m e z e n ce fa lick é h o p o h le d o v é h o ce n tra ..................................................................242 3
P e r if e r n í ( n u k le á r n í a in f r a n u k le á r n í) o k o h y b n é p o r u c h y .......................................................2 4 9 3.1 P řehled an ato m ie o k o h y b n é h o a p a r á t u .............................................................................................249 3.1.1 M o rfo lo g ie Z O S .......................................................................................................................... 252 3 .1 .2 S tav b a m o to rick é je d n o tk y Z O S ........................................................................................... 252 3.1.3 In erv ace Z O S ................................................................................................................................252 3 .2 K lin ick é p ro jev y p erifern íc h o b rn Z O S .......................................................................................... 253 3.2.1 O b jek tiv n í znak y p a ra ly tic k é h o s t r a b i z m u ........................................................................ 253 3 .2 .2 S u b jek tiv n í přízn ak y p ara ly tic k éh o strab izm u .................................................................255 3 .2 .3 D ru h o tn é zm ěn y po o b rn ě Z O S ............................................................................................. 257 3 .2 .4 K v an titativ n í ro zb o r d i p l o p i e ...................................................................................................2 5 8 3.3 O b rn a n. III. - p are sis n. o cu lo m o to rii ..............................................................................................262 3.3.1 T o p ic k á d iferen c iá ln í d ia g n o stik a o b rn n. III...................................................................... 263 3 .3 .2 O fta lm o p le g ic k á m ig ré n a ........................................................................................................ 266 3.3.3 O b rn a n. III. se z b lo u d ilo u rein e rv a cí ................................................................................ 268 3 .3 .4 O b rn a o k u lo m o to riu s cy k lick ý m s p a z m e m ......................................................................273 3 .4 O b rn a n. IV. - p are sis n. t r o c h l e a r i s ...................................................................................................2 7 4 3.4.1 A n ato m ie a fu nkce n. I V . ...........................................................................................................274 3 .4 .2 K lin ick ý o b r a z ................................................................................................................................2 7 4 3.4.3 O b o u stran n á o b rn a n. IV..............................................................................................................277 3 .4 .4 V rozené o b rn y n. I V . .................................................................................................................. 2 7 7 3.4.5 T o p ic k á d ife re n č n í d ia g n o stik a obrn n. I V . .........................................................................278 3 .4 .6 P říčin y obrn n. I V . .......................................................................................................................278 3.5 O b rn a n. V I. - p are sis n. a b d u c e n t is .................................................................................................. 278 3.5.1 K lin ick ý o b r a z ................................................................................................................................278 3 .5 .2 T o p ick á d iferen c iá ln í d ia g n o stik a o b rn n. V I........................................................................2 8 0 3 .5 .3 P říčin y obrn n. V I......................................................................................................................... 2 8 2 3 .5 .4 Z v lá štn í form y obrn n. V I...........................................................................................................283 3 .6 O f t a lm o p le g ie .............................................................................................................................................295
4
O k o h y b n é p o r u c h y sv a lo v é h o p ů v o d u ................................................................................................. 296 4.1 M y a sth e n ia g rav is p se u d o p a ra ly tic a ( M G ) .......................................................................................2 9 6 4 .1 .1 P a to g e n ez e a k lin ick ý o b r a z .................................................................................................... 2 9 6 4 .1 .2 O čn í p řízn a k y ................................................................................................................................298 4 .1 .3 O čn í m y a s t e n i e ............................................................................................................................. 200 4 .1 .4 M y a sten ick ý sy n d ro m (sy m p to m a tic k á m y a ste n ie) ...................................................... 300 4 .1 .5 D iag n o stic k é t e s t y ........................................................................................................................3 0 0 4 .2 M y o to n ie ...................................................................................................................................................... 301 4 .2 .1 M y o to n ia c o n g e n ita - T h o m se n o v a c h o ro b a ( 1 8 7 6 ) ..................................................... 302 4 .2 .2 D y stro p h ia m y o t o n i c a ................................................................................................................ 302 4 .3 C h ro n ic k á p ro g re siv n í z e v n í o fta lm o p le g ie ( C h P Z O ) ................................................................303 4 .4 V rozená sta cio n árn í ze v n í o ftalm o p leg ie (V S Z O ) - sy n d ro m v ro zen é lib ró z y (Z O S ) . 306 4 .5 M y o sitis o rb ita lis ( o c u la r i s ) ..................................................................................................................308
4 .6 4 .7 4 .8 4 .9
4.5.1 A k u tn í (ex o ftalm ick á. p se u d o tu m o ró zn í) f o r m a .............................................................. 308 4 .5 .2 O lig o sy m p to m a tick á f o r m a ......................................................................................................309 M y o p atick á fo rm a en d o k rin n í (im u n itn í) o r b i t o p a t i e ................................................................310 B ro w n ů v sy n d ro m ( 1 9 5 0 ) ..................................................................................................................... 314 H y d ra u lic k é zlo m en in y sp o d in y o č n i c e ..........................................................................................315 A u to im u n itn í m y o z itid y ( p o ly m y o s it is ) ......................................................................................... 318
5 Ptózy a p s e u d o p tó z y .............................................................................................................................. 320 5.1 5.2 5.3 5 .4
N o m e n k la tu ra p tó z ................................................................................................................................ 320 V yšetření p tó z y ........................................................................................................................................ 321 K lin ick é fo rm y ........................................................................................................................................ 321 E tio lo g ic k á k la sifik ac e .........................................................................................................................321 5.4.1 N eu ro g en n í p tó z a o k u lo m o to r ic k á ........................................................................................ 3 2 2 5 .4 .2 N eu ro g en n í p tó z a sy m p a tic k á ................................................................................................ 3 2 2 5 .4 .3 P to sis m y a sth e n ica ..................................................................................................................... 3 2 2 5 .4 .4 P tó z a m y o p a tic k á ...................................................................................................................... 323 5.4.5 P to sis c o n g e n ita ........................................................................................................................... 323 5 .4 .6 Jin é p tó z y ........................................................................................................................................324 5.5 O čn í b le f a r o c h a lá z a .................................................................................................................................. 325 5.5.1 P ro stá b le fa ro c h aláza ( d e r m a to c h a lá z a ) ..............................................................................325 5 .5 .2 F u c h so v a b le fa ro c h aláza ...........................................................................................................325
6 Trojkianný nerv a oko .........................................................................................................................328 6.1 N e u ro an a to m ie trig e m in u ..................................................................................................................... 328 6.1.1 V yšetření citliv o sti r o h o v k y ..................................................................................................... 329 6 .2 K lin ick é p ro jev y p o ru ch trig e m in u ...................................................................................................329
7 L ícn í nerv a o k o ......................................................................................................................................331 7.1 N e u ro an a to m ie líc n íh o n e r v u ................................................................................................................331 7 .2 K lin ick é p řízn a k y p o ru ch líc n íh o n e r v u ........................................................................................... 332 7.2.1 P řízn ak y c e n tráln í léze n. V II....................................................................................................332 7 .2 .2 P říz n ak y p erifern í léze n. V II.................................................................................................... 332 7 .2 .3 O b o u stran n é o b rn y líc n íh o n e r v u ........................................................................................... 3 3 4
8 B le p h a r o sp a z m u s................................................................................................................................... 337 8.1 S y m p to m a tic k ý b le fa ro sp a z m u s ........................................................................................................ 337 8.2 B lefaro sp az m u s e s e n c iá ln í ..................................................................................................................... 337 8.2.1 B lefaro sp az m u s id io p a tic k ý ......................................................................................................337 8 .2 .2 O b lič ejo v ý h e m is p a z m u s ...........................................................................................................338 8.3 V íčk o v á a fac iáln í m y o k y m ie ............................................................................................................. 338 8 .4 A p ra x ie o tv írá n í v í č e k ............................................................................................................................. 3 3 8
VI N O SO LO G IC K Á ČÁST ...............................................................................................341 1 N itrolební n á d o r y ....................................................................................................................................343 1.1 1.2
F re k v en c e a c h a r a k te r i s tik a ................................................................................................................. 343 O b e c n é p řízn a k y n itro le b n í h y p e rte n z e ..........................................................................................343 1.2.1 M ě stn a v á p ap ila ( M P ) ................................................................................................................ 344 1.2.2 N esp e c ific k á o b rn a a b d u c e n t u ................................................................................................ 344 1.2.3 T ra n ste n to riáln í h e r n i a c e ........................................................................................................... 344
1.2.4 Id io p atick á n itro le b n í h y p erte n ze ( I N H ) .............................................................................345 L o ž isk o v é p řízn a k y n itro leb n ích n ád o rů ....................................................................................... 346 1.3.1 S u p ra te n to riá ln í n á d o r y ............................................................................................................. 3 4 6 1.3.2 In traselárn í a p erise lá rn í n á d o r y ..............................................................................................348 1.3.3 In fraten to riá ln í n á d o r y ................................................................................................................ 367 1.4 P řehled hlavních očních přízn ak ů nitrolebních nádorů a afekcí ve v ybraných lokalitách 3 7 0 1.3
2 O b ě h o v é a c é v n í p o r u c h y C N S ...................................................................................................................372 2.1 A n ato m ick é a fy zio lo g ick é p o z n á m k y ............................................................................................ 372 2.2 S y n d ro m ao rtá ln íh o o b lo u k u - b e z p u lz o v á c h o r o b a .................................................................. 373 2 .2 .1 P oru ch a n itro o č n í d y n am ik y ...................................................................................................373 2 .3 O b ěh o v é poru ch y k aro tick éh o ře č iště .............................................................................................374 2.3.1 K a ro tid o -k av e rn ó z n í p ištěl ..................................................................................................... 377 2 .4 O b ěh o v é p o ru ch y v erte b ro b a zilárn íh o řečiště .............................................................................382 2.4.1 K o m b in o v an é o b ěh o v é p o ru ch y v erte b ro b a zilárn íh o a k aro tick éh o řečiště . . . . 385 2 .5 N itro le b n í a rte riá ln í a n e u r y z m a ..........................................................................................................386 2.5.1 P ů v o d a vý sk y t ............................................................................................................................. 386 2.5.2 P araly z u jíc í a n e u r y z m a ta ...........................................................................................................388 2 .5 .3 K rv á ce jíc í n itro le b eč n í a n e u ry zm a ta ................................................................................... 3 9 0 2 .6 A rte riitis te m p o ralis (cran ia lis), H o rto n o v a ch o ro b a (o b ro v sk o b u n ě čn á , m e g acelu lárn í a r te r iitid a ) ................................................................................ 393 3
F a k o m a tó z y ........................................................................................................................................................ 3 9 6 3.1 N eu ro fib ro m ató z a - c h o ro b a v. R e c k lin g h a u s e n o v a .................................................................. 396 3.1.1 O rb ito p alp eb ráln í p le x ifo rm n í n e u r o f ib r o m ...................................................................... 398 3 .1 .2 G iio m o p tik u a c h i a z m a t u ........................................................................................................ 4 0 0 3 .2 T u b eró zn í sk le ró z a - c h o ro b a B o u rn ev illo v a ............................................................................... 403 3.3 E n ce fa lo trig e m in o v á (c e re b ro fac iáln í) a n g io m ató za (sy n d ro m S tu rg e-W eb er-K rab b e) 4 0 6 3 .4 A n g io m a to sis re tin o c e re b e lla ris (ch o ro b a von H ip p elo v a-L in d au o v a ) ............................. 40 7 3.4.1 R e tin áln í a n g i o m .......................................................................................................................... 4 0 8 3 .4 .2 H em a n g io b la sto m m o z eč k u (an g io retik u lo m ) .................................................................4 1 0 3.5 A tax ia te le a n g ie c ta tic a - sy n d ro m L o u is-B a ro v é ....................................................................... 411 3 .6 R a ce m ó zn í a n e u ry z m a sítn ic e a m ozku ( m e z e n c e f a la ) .............................................................411 3.7 S y n d ro m K lip p e l-T re n a u n a y -W e b e r................................................................................................. 41 2
4
D e m y e lin iz a č n í c h o r o b y ..............................................................................................................................4 1 3 4.1 R o z tro u šen á sk le ró z a m o z k o m íšn í ( R S ) ........................................................................................... 413
5
N e u r o i n f e k c e ..................................................................................................................................................... 421 5.1 S u b ak u tn í sk le ró z u jíc í p a n e n ce fa litid a ( S S P E ) ............................................................................ 421 5 .2 S y p h i l i s ........................................................................................................................................................ 423 5.2.1 S y p h ilis c e r e b r o s p in a lis ............................................................................................................ 423 5.3 L y m esk á c h o ro b a - b o r r e l i ó z a ............................................................................................................425 5 .4 B o tu lism u s ................................................................................................................................................ 42 6 5.5 S y n d ro m získ an é im u n o d e ficie n ce - A I D S .................................................................................... 42 6
6 M e ta b o lic k á o n e m o c n ě n í C N S .................................................................................................................. 4 2 9 6.1 L ipidózy, c e ro id n í lipofuscinózy, sfin g o lip id ó zy ........................................................................4 2 9 6 .2 M u k o p o ly sach a rid ó zy (M P S ) ............................................................................................................. 4 3 0 6.3 M u k o lip id ó zy .............................................................................................................................................431 6 .4 J in é te za u rism ó zy s n eu ro o ftalm o lo g ic k ý m i p rízn a k y .............................................................. 431 7 E x tr a p y r a m id o v é s y n d r o m y ........................................................................................................................ 4 3 3 7.1 A k in etick o -rig id n í s y n d r o m .................................................................................................................. 433 7.2 D y sk in e tic k ý s y n d r o m ............................................................................................................................. 437 7 .3 P erin atáln í en c efalo p atie, d č tsk á m o z k o v á o b rn a ( D M O ) .........................................................4 3 9 7 .4 F am iliárn í d y sa u to n o m ie - sy n d ro m R iley -D ay ........................................................................... 439 7 .5 D em e n ce s o čn ím i p r íz n a k y .................................................................................................................. 4 4 0 L IT E R A T Ú R A
........................................................................................................................................................... 443
1 Z á k la d n í m o n o g rafie a u č e b n i c e ...................................................................................................................4 4 3 2 N eu ro o ftalm ick é p u b lik a c e v d o m á cíc h č a s o p is e c h ..............................................................................4 4 5 3 N eu ro o ftalm ick é p u b lik a ce v z a h ran ič n ích p erio d ik ách ................................................................... 4 5 2 S ezn am k az u istik .................................................................................................................................................... 455 S ezn am v y o b raz en í v t e x t u .................................................................................................................................. 4 5 7 B A R E V N Á P Ř ÍL O H A S ezn a m S ezn am R ejstřík R ejstřík
.......................................................................................................................................1 -1 6
v y o b raz en í na b are v n é p řílo z e ......................................................................................................... 465 ta b u lek v tex tu .........................................................................................................................................4 6 9 jm e n n ý ..................................................................................................................................................... 4 7 1 věcn ý ..........................................................................................................................................................475
