SELF-ASSESSMENT model voor de zelfevaluatie van de promotie van handhygiënepraktijken in de zorginstelling
Roger Haenen
Belgische versie
SELF-ASSESSMENT • Doel:
Handhygiëne binnen de instelling in beeld brengen nadenken over bestaande middelen en geleverde prestaties concentreren op toekomstige plannen en uitdagingen diagnostische tool waarbij belangrijke punten die verbetering vereisen tot uiting komen
SELF-ASSESSMENT • Opbouw meetinstrument • Vijf componenten: system change, training&educatie, evaluatie&feedback, reminders, veiligheidscultuur • 27 indicatoren: sleutelelementen van ieder component • Ja/neen- of meerkeuze vragen • Eindresultaat: • Onvoldoende/Basis/Middelmatig/Gevorderd • Kan gebruikt worden voor de ontwikkeling van een actieplan ter ondersteuning van de handhygiëne binnen de instelling
SELF-ASSESSMENT • Aantal aangeschreven ziekenhuizen: 129 • Respons: 54% (69 ziekenhuizen) • Verdeling deelnemers: • 80% deelgenomen aan nationale campagne • 20% niet deelgenomen (≠ geen campagne)
System Change
System Change Gemiddelde score: 83,5/90 100
90
80
70
60
50
40
0
10
20
30
40
50
60
70
80
System Change 100 %
• • •
Zhbreed en voldoende bevoorrading: Zhbreed meeste eenheden, elk zorgpunt: Zhbreed ALLE eenheden, elk zorgpunt:
3% 17% 80%
Minder dan 1:10: Minimum 1:10 meeste eenheden: Minimum 1:10 alle eenheden:
3% 8% 89%
Stromend Vloeibare zeep: Handdoekjes eenmalig gebruik:
100% 94% 94%
System Change • 68% behaalt maximum score • Plan optimalisatie infrastructuur: • Ja: • Neen:
55% 45%
Training & Opleiding
Training & Opleiding Gemiddelde score: 79,7/100 100
90
80
70
60
50
40
30
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Training & Opleiding Minstens éénmalig: Regelmatig (minstens jaarlijks): Verplicht bij aanwerving en nadien regelmatig (jaarlijks) :
32% 25% 43%
: Aanbevelingen Nat Campagne of gelijkwaardig Technische handleiding Richtlijnen handhygiëne Richtlijnen handschoenen
100% 95% 99% 100%
Training & Opleiding
Evaluatie & Feedback
Evaluatie & Feedback Gemiddelde score: 53/100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Evaluatie & Feedback (beschikbaarheid HA,zeep,…)
Indicaties HH Correcte techniek
45% 50%
: Verbruik handalcohol Verbruik zeep Verbruik handalcohol (>20l/1000 pat.dagen)
68% 29% 45%
Evaluatie & Feedback
Nooit Onregelmatig Jaarlijks Om de 3 maand of +
9% 26% 62% 3%
≤30% 31-40% 41-50% 51-60% 61-70% 71-80%
12% 4% 6% 26% 30% 22%
: zorgverstrekkers directie
35% 39%
• Compliancecijfer
– – – – – –
<30% 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80
SelfAss
Nationale campagne
12% 4 6 26 30 22
1 4 6 16 32 42
Reminders
Reminders Gemiddelde score: 75,3/100 100
90
80
70
60
50
40
30
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Reminders In de meeste verpleegeenheden In alle verpleegeenheden
41% 59%
In de meeste verpleegeenheden In alle verpleegeenheden
40% 60%
:
Neen In sommige verpleegeenheden In de meeste verpleegeenheden In alle verpleegeenheden
16% 19% 30% 35%
Reminders Nooit Minimum jaarlijks Elke 2-3 maand
26% 70% 4%
Neen Ja
30% 70%
: Neen Ja
46% 54%
Neen Ja
16% 84%
Veiligheidskultuur
Veiligheidskultuur: 52,7/100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Veiligheidscultuur Aanwezig Minimum maandelijkse vergadering Voldoende tijd voor actieve promotie
78% 66% 52%
Algemene Medisch directeur/hoofdgeneesheer Directie verpleging
87% 90% 93%
:
25%
Veiligheidscultuur Aanwijzing handhygiëne kampioen Herkenning & gebruik rolmodellen
29% 25%
Informatie aan patiënten (folder) Programma patiëntenbetrokkenheid
70% 17%
Veiligheidscultuur E-learning Te bereiken doelstelling (jaarlijks) Processus individuele verantwoording Uitwisseling lokale initiatieven Communicatie bevordering handhygiëne Peter/meterschap nieuwe werknemers
29% 48% 55% 39% 83% 51%
Interpretatie zelfevaluatie • Onvoldoende: Infrastructuur en bevordering van handhygiëne zijn ontoereikend. Significante verbetering vereist
• Basis: aantal maatregelen zijn aanwezig, maar niet op een voldoende hoog niveau. Verdere verbetering is nodig.
• Middelmatig: gekozen strategie is doeltreffend. Plannen ontwikkelen voor de lange termijn om deze verbetering vol te houden
• Zeer goed/Gevorderd: bevordering van de handhygiëne en optimale infrastructuur werden aangehouden en nog verbeterd. Behoren tot de cultuur van de instelling
Interpretatie zelfevaluatie Basis
4%
Goed
61%
Zeer goed/gevorderd
35%
16 instellingen ≥ 12
Hulp & Info
Hulp & Info
Internationale gegevens
Internationale gegevens België
Nederland
System change
89,5
85
Training&Educatie
79,7
44
Evaluatie&Feedback
53
26
Reminders
75,3
43
Veiligheidscultuur
52,7
23
Besluit • Representatief voor alle Belgische acute ziekenhuizen? • Goed resultaat, verbetering nog mogelijk voor evaluatie&feedback en veiligheidskultuur • Niet bruikbaar voor alle types van ziekenhuizen
Dank voor de aandacht
