SCREENING PSIKOLOGI KESEHATAN
RUANG LINGKUP BAHASAN • What is screening? • The History of The Screening Ethos • Screening As A Useful Tool • Guidelines for screening? • Psychological Predictors of screening uptake • Screening as problematic • Is screening ethical? • Is screening cost-effective? • What are the psychological consequences of screening?
• Assumptions in health psychology
PENDAHULUAN • Hampir seluruh masyarkat akan mencari layanan kesehatan ketika mereka mendeteksi adanya gejala-gejala tertentu • Hal ini disebabkan karena 2 faktor : 1. Pasien perlu mengidentifikasi gejala-gejala tersebut dan menyimpulkan bahwa petugas kesehatan bisa membantu help-seeking behaviours 2. Tergantung kepada penyakit yang diderita itu menimbulkan gejala yang bisa terdeteksi atau tidak
What is Screening • Manfaat untuk meningkatkan kesehatan nasional • 3 bentuk prevention : 1. Primary prevention sebelum sakit 2. Secondary prevention screening (deteksi kesakitan pada stadium yg belum menimbulkan gejala) 3. Tertiary prevention rehabilitasi
• Program skrining (secondary prevention) : 1. Opportunistic screening ketika ada kecurigaan tentang suatu penyakit 2. Self screening meningkatkan keingintahuan masyarakat tentang tes yang bs dilakukan sendiri (pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) atau pemeriksaan testis)
Aim and Outcomes of Screening • Tujuan untuk mendeteksi masalah pada stadium yang belum menimbulkan gejala (asymptomatic) • Hasil dari screening : 1. Ditemukan risiko terjadinya penyakit primary screening 2. Ditemukan penyakit secondary screening
Guidelines for Screening Kriteria menurut Wilson (1965) : • The disease (suatu masalah yang penting, dikenali pada stadium laten atau awal, riawayat alamiah penyakit harus dimengerti (termasuk perkembangan dari laten ke stadium awal gejala) • The screen (tes atau pemeriksaan yang sesuai (sensitivitas dan spesifisitas), tes harus bisa diterima oleh populasi yang akan di screening) • Follow-up (Fasilitas kesehatan harus bisa untuk melakukan assesment dan pengobatan, bentuk pengobatan harus bisa diterima, kebijakan mendukung untuk pengobatan) • Economy (harus bersifat ekonomis)
• Kriteria lainnya : • Penyakit yang akan dideteksi harus bisa dipandang dari segi sufficiently prevalent dan atau sufficiently serious • Penyakit ini harus didefinisikan cukup baik untuk memungkinkan diagnosis yang akurat • Ada kemungkinan ( atau probabilitas ) bahwa penyakit tersebut tidak terdiagnosis dalam banyak kasus (yaitu penyakit ini tidak menimbulkan gejala untuk dapat didiagnosis dengan cepat) • Terdapat manfaat ketika penyakit tersebut terdiagnosis lebih awal baik dalam hal pengobatan penyakit atau pencegahan komplikasi • Harus ada tes skrining yang memiliki sensitivitas yang baik dan spesifisitas dan cukup positif nilai prediksi dalam populasi yang akan disaring
Terms of Screening 1. 2. 3. 4.
The predictors of uptake The medical and social costs and benetifs of screening The psychological impact of screening Whether screening is cost-effective
The Predictors of Screening Uptake – Patient Factors • Demographic Factors (Status ekonomi tinggi, usia tua) • Health beliefs (Health Belief Model (HBM) atau Theory of planned behaviour (TPB)) • Emotional Factors (ansietas, stress, ketakutan, ketidakpastian dan feeling indecent) • Contextual factors (faktor risiko, persepsi tentang risiko tersebut, diskusi keluarga atau kejadian2 yang memicu)
The Predictors of Screening Uptake – Profesionals Factors • Belief in effectiveness • Communication process
The Predictors of Screening Uptake – Organizational Factors • Invitation • Accessible • Education • Media campaigns
The Medical and Social Costs and Benefits • The Medical Costs • Harm to the individual (semua test ada kemungkinan untuk salah, tidak ada yang 100% akurat. Selalu ada kemungkinan false positive dan false negative) • Social Harm • Medical Nemesis (1974) “medicine is taking over the responsibility for people’s health and creating a society of medical addits”. • Armstrong (1995) “skrinning bukan hanya membuat orang sakit bertemu dokter tapi org sehat juga, karena setiap org memiliki risiko”
• The Medical Benefits
The Psychological Impact 1. 2. 3. 4. 5. 6.
The receipt of a screening invitation The receipt of negative result The receipt of positive result The receipt of an inadequate test resukt Being involves in screening programme The existence of a screening programme
Is Screening Cosy Effetive? • The Family Heart Study “wheter these small reductions can lower risk of coronary heart disease events” goverment-sponsored health promotion clinics “would probably have achieved considerably less and possibly no change at all” (Wood et al. 1994;319) • OXCHECK Intensive screening, counselling and health checks have a moderate effect on risk factors goverment policies for health promotion through doctor-based inteventions Screening and minimal interventions are not cost-effective, as the possible benefits are not worthy of the amount of time and money needed to implement the programmes
TERIMA KASIH
