Samen voor zorg. Ja a rd o c um e n t

S a men1 v o or z or g J a a r d o c u m e n t 2 0 11

www.zorgpartnersfriesland.nl

2 < > ZNB

MC L

voor u ligt het ja ardocument van Zorggroep noorderbreedte. hierin doen

NOORDERBREEDTE

we verslag over het concern en de beide onderdelen mcl en noorderbreedte.

** Sinds 1 januari 2012 is het concern uitgebreid met ziekenhuis Tjongerschans in Heerenveen en Lemmer. Zorggroep Noorderbreedte heet vanaf die datum Zorgpartners Friesland. Meer informatie op www.zorgpartnersfriesland.nl.

Medisch Centrum Leeuwarden (MCL)

Noorderbreedte

MCL Henri Dunantweg 2 8934 AD Leeuwarden Telefoon: (058) 286 66 66 www.mcl.nl

Noorderbreedte Henri Dunantweg 2 8934 AD Leeuwarden Telefoon: (058) 286 66 66 www.noorderbreedte.eu

Zorgcentrum De Batting Achlumerdijk 2 8862 AJ Harlingen Telefoon: (0517) 499 999 www.debatting.nl

MCL Harlingen Achlumerdijk 2 8862 AJ Harlingen Telefoon: (0517) 499 999 www.mcl.nl

Zorgcentrum Abbingahiem Jansoniusstraat 4 8934 BM Leeuwarden Telefoon: (058) 286 58 58 www.abbingahiem.nl

Zorgcentrum De Spiker Saltryperlaan 1 8861 VD Harlingen Telefoon: (0517) 490 250 www.despiker.nl

MCL Dialysecentrum Súdhaghe Thialfweg 44 8441 PW Heerenveen Telefoon: (0513) 656 680 www.sudhaghe.nl

Zorgcentrum Bennema State Rijksstraatweg 165 9254 DE Hurdegaryp Telefoon: (0511) 457 900 www.bennemastate.nl

Zorgcentrum De Stilen Longway 2 8881 CN West-Terschelling Telefoon: (0562) 446 400 www.destilen.nl

MCL Dialysecentrum Meckama State Tsjerk Hiddesstraat 42 9291 AM Kollum Telefoon: (0511) 457 892

Zorgcentrum Bornia Herne Borniastraat 40 8934 AD Leeuwarden Telefoon: (058) 286 56 56 www.borniaherne.nl

Zorgcentrum Erasmushiem Trosdravik 2 8935 CK Leeuwarden Telefoon: (058) 288 15 55 www.erasmushiem.nl

samen voor zorg

Ja ar d o cum en t 2011

W E S T- T E R S C H E L L I N G

3

2

K ollum NOARDBURGUM HURDEGARYP

HARLINGEN

H 1

5

1

< >

4

1

LEEUWARDEN

H

3

4

1

1

GROU

1

H Ziekenhuis 1 Verzorgingshuis 2 Gecombineerd

Verzorgingshuis/Verpleeghuis 3 Verpleeghuis/Somatisch

heeren v een

H

4 Verpleeghuis/Psychogeriatrisch 5 Verpleeghuis/Somatisch/

Psychogeriatrisch

Sa men voor zorg

Zorgcentrum Nieuw Mellens Borniastraat 32 8934 AD Leeuwarden Telefoon: (058) 288 82 22 www.nieuwmellens.nl

Zorgcentrum Nij Friesma Hiem De Waring 6 9001 HZ Grou Telefoon: (0566) 623 035 www.nijfriesmahiem.nl

Zorgcentrum Meckama State Tsjerk Hiddesstraat 42 9291 AM Kollum Telefoon: (0511) 457 800 www.meckamastate.nl

MFC Grou Oostergoostraat 52 – 54 9001 CM Grou Telefoon: (0566) 629 940 www.nijfriesmahiem.nl/mfc-grou

Zorgcentrum Nieuw Toutenburg Zomerweg 75 9257 ME Noardburgum Telefoon: (0511) 479 479 www.nieuwtoutenburg.nl

Ymedam Ymedam 34 8918 LX Leeuwarden Ymedam 1 -31 8918 LZ Leeuwarden Telefoon: (058) 267 40 05 www.noorderbreedte.eu/ymedam

Zorgcentrum Nij Bethanië Nij Bethanië 1 8851 EJ Tzummarum Telefoon: (0518) 481 241 www.nijbethanie.nl

Woonvorm Florastate Holwortel 37 8935 LH Leeuwarden Telefoon: (058) 284 71 90 www.florastate.nl

Molenaar Klein Hospice Saltryperlaan 1 8861 VD Harlingen Telefoon: (0517) 490 117 www.noorderbreedte.eu/ molenaarkleinhospice Noorderbreedte Expertisecentrum Telefoon: (058) 280 30 30 www.noorderbreedte.eu/ expertisecentrum Noorderbreedte Thuiszorg Telefoon: (058) 280 30 30 www.noorderbreedtethuiszorg.nl Noorderbreedte Klantenservice Postbus 1292 8900 CG Leeuwarden Telefoon: (058) 280 30 30 www.noorderbreedte.eu/ klantenservice

3

Ja a r d o c u m e n t 2011 zo r g g r o e p n o o r d e r b r e e dt e

4 < >

Voorwoord Samen voor zorg! Dat is het thema van dit jaardocument. Een toepasselijk thema voor een jaar waarin we hebben toegewerkt naar de samenwerking met Tjongerschans. Met het toetreden van het Heerenveense ziekenhuis zijn de fundamenten van het concern verder verstevigd. Gezamenlijk lukt het beter om ook in de toekomst goede zorg te blijven garanderen voor de regio. ‘Samen voor zorg’ is dan ook niet toevallig het motto van het nieuwe concern dat verder gaat onder de naam Zorgpartners Friesland. Ook op andere manieren hebben we het afgelopen jaar samengewerkt. In dit verslag staan veel voorbeelden. Van de samenwerking tussen specialist en huisarts, via de samenwerking tussen zorgaanbieders in de keten tot de samenwerking tussen verpleegkundigen en verzorgenden op de werkvloer. Daarbij staat het belang van patiënten en cliënten steeds voorop. Alleen als we het samen doen, kunnen we hen de beste zorg garanderen. Onze klant heeft terecht geen boodschap aan de manier waarop de zorg is georganiseerd. Voor ons als organisatie, maar ook voor de individuele zorgverlener is het de kunst om precies zo naar het zorgproces te kijken. Door de ogen van klant dus. Dat is ook de kern van het McLeanprogramma waarmee het MCL afgelopen jaar is gestart: ‘met compassie organiseren, met compassie zorg verlenen’. Als we weten wat de klant wil, kunnen we de zorg efficiënt organiseren en ontdoen van onnodig ballast. Want laten we eerlijk zijn: die is er nog steeds genoeg, ook in onze organisatie. De beide onderdelen van de ‘oude’ Zorggroep Noorderbreedte, MCL en Noorderbreedte, zijn financieel gezond en hebben de zorgvraag van cliënten, bewoners en patiënten ook in 2011 goed kunnen beantwoorden. We hebben weer meer mensen kunnen helpen dan ooit tevoren. We doen het goed. De klant is tevreden. Het MCL krijgt van patiënten een ruime 8. De instellingen van Noorderbreedte scoren een dikke 7. Ook aan de kwaliteit en de veiligheid van onze zorg blijven we werken. En met succes, zo blijkt. De NIAZaccreditatie van het MCL is weer voor vier jaar verlengd. Bij Noorderbreedte heeft een paar locaties zilveren en zelfs gouden Prezo-certificaten in de wacht gesleept. De invoering van het veiligheidsmanagementsysteem (VMS) in het MCL ligt op koers. In 2012 zullen we de tien veiligheidsthema’s ingevoerd moeten hebben. We registreren klachten, melden incidenten en vragen patiënten en cliënten geregeld naar hun mening. We leggen onze instellingen en professionals dus langs de meetlat. Doel is niet om elkaar de maat te nemen, maar om samen tot nog betere resultaten te komen. Wie wil verbeteren, zal zich toetsbaar moeten durven opstellen. Ook letterlijk hebben we ons fundament in 2011 verstevigd. Bouwprojecten werden opgeleverd of gingen van start, op tijd en binnen budget. MCL Harlingen, de poliklinische apotheek, MFC Grou, De Stilen, Erasmushiem, Abbingahiem en zo kunnen we nog doorgaan. In plaats van traditionele oplossingen passen we daarbij steeds vaker ook duurzame oplossingen toe. Van meerlaagse beglazing tot CO2 gestuurde ventilatieroosters. Van technieken voor warmteterugwinning tot het toepassen van LED-verlichting. Maar ons belangrijkste kapitaal zijn en blijven onze medewerkers. Op allerlei manieren proberen we hen een goede en gezonde werkplek te bieden, met voldoende uitdaging en kansen voor ontwikkeling. Het lage ziekteverzuim hebben we kunnen handhaven en dat is goed nieuws. Gelet op de verwachte schaarste op de arbeidsmarkt is het meer dan ooit van belang om een goed werkgever te zijn. Bovendien zoeken we de samenwerking met opleidingen om talenten de mogelijkheid te bieden bij ons het vak te leren. Samenvattend: 2011 was een goed jaar, het laatste voor het concern in oude samenstelling. We zien als Zorgpartners Friesland de toekomst met vertrouwen tegemoet. Ik bedank alle medewerkers voor hun inzet in het afgelopen jaar. Laten we er samen voor blijven gaan. Samen voor zorg!

Mr. W.J.G. Blaauw Voorzitter Raad van Bestuur


foa rOP w urd Meielkoar foar soarch! Dat is it tema fan dit jierdokument. In tapaslik tema foar in jier wêryn we ta wurke hawwe nei de gearwurking mei Tjongerschans. Mei it oansluten fan it Hearrenfeanse sikehûs binne de fûneminten fan it concern fierder bestevige. Meielkoar slagget it better om ek yn de takomst goede soarch garandearen te bliuwen foar de regio. ‘Meielkoar foar soarch’ is dan ek net tafallich it motto fan it nije concern dat fierder giet ûnder de namme Zorgpartners Friesland.

5 < >

Ek op oare manieren ha wij it ôfrûne jier tegearre wurke. Yn dit ferslach stean in soad foarbylden. Fan de gearwurking tusken spesjalist en húsarts, fia de gearwurking tusken soarchoanbieders yn de keten oant de gearwurking tusken ferpleechkundigen en fersoarchenden op de wurkflier. Dêrbij stiet it belang fan pasjinten en kliïnten hieltyd foarop. Allinne as we dat meielkoar doche, kinne we harren it bêste fan de soarch garandearje. Us klant hat mei rjocht gjin boadskip oan de wize wêrop de soarch organisierre is. Foar ús as organisaasje, mar ek foar de yndividuele soarchferliener is it de keunst om krekt sa nei it soarchproces te sjen. Troch de eagen fan de klant dus. Dat is ek de kearn fan it McLeanprogramma dêr’t it MCL ôfrûne jier mei útein set is: ‘mei kompasje organiseare, mei kompasje soarch ferliene’. As we witte wat de klant wol, kinne wij de soarch effisjint organiseare en ûntdwaan fan ûnnediche ballêst. Want litte we earlik wêze: dy is der noch hieltyd genôch, ek yn ús organisaasje. De beide ûnderdielen fan de ‘âlde’ Zorggroep Noorderbreedte, MCL en Noorderbreedte, binnen finansjeel sûn en ha de soarchfraag van kliïnten, bewenners en pasjinten ek yn 2011 goed beantwurdzje kinnen. We ha wer mear minsken helpe kinnen as ea tefoaren. We doche it goed. De klant is tefreden. It MCL krijt fan pasjinten in romme 8. De ynstellingen fan Noorderbreedte score in dikke 7. Ek oan de kwaliteit en de feiligens fan ús soarch bliuwe wij wurkjen. En mei sukses, sa blykt. De NIZakkreditaasje fan it MCL is wer foar fjouwer jier ferlingd. Bij Noorderbreedte ha in pear lokaasjes sulveren en sels gouden Prezo-certificaten bemachtige. De ynfiering fan it feiligensmanagementsysteem (VMS) yn it MCL leit op koers. Yn 2012 sille we de tsien feiligenstema’s ynfierd ha moatte. We registreare klachten, melde ynsidinten en freechje pasjinten en kliïnten geregeld nei harren miening. We lizze ús ynstellingen en professionals dus lâns de mjitlatte. Doel is net om elkoar de maat te nimmen, mar om mei elkoar ta noch bettere resultaten te kommen. Wa ferbetterje wol, sil harren kwetsber opstelle doarre moatte. Ek letterlik ha we ús fundamint yn 2011 ferstevige. Bouwprojekten wurde oplevere of gongen fan start, op tiid en binnen budzjet. MCL Harlingen, de polyklinyske apoteek, MFC Grou, De Stilen, Erasmushiem, Abbingahiem en sa kinne we noch trochgean. Yn plak fan tradisjonele oplossingen passe we dêrbij hieltyd faker duersume oplossingen ta. Fan mearlaachse beglêzing oant CO2-stjoerde fentilaasjeroasters. Fan techniken foar waarmteweromwinning oant it tapassen van LED-ferljochting. Mar ús wichtigste kapitaal is en bliuwe ús meiwurkers. Op alderlei manieren besykje wij harren in goede en sûne wurkplak te bieden, mei foldwaande útdaging en kânsen foar ûntwikkeling. It lege syktefersom ha we hânhâlde kinnen en dat is goed nijs. Sjoen de ferwachte krapte op de arbeidsmerk is it mear dan oait fan belang om in goed wurkjouwer te wêzen. Boppedat sykje wij de gearwurking mei opliedings om takomstige talinten de kâns te bieden bij ús it fak te learen. Gearfetsjend: 2011 wie in goed jier, it lêste foar it concern yn âlde gearstelling. We sjoche as Zorgpartners Friesland de takomst mei fertrouwen temjitte. Ik betankje alle meiwurkers foar harren ynset yn it ôfrûne jier. Litte we der meielkoar foar gean bliuwe. Meielkoar foar soarch!

Mr. W.J.G. Blaauw Voorzitter Raad van Bestuur

zo r g g r o ep n o o r d er b r eedt e

Sa men voor zorg

6 < >

als we weten wat de klant wil, kunnen we de zorg efficiënt organiseren en ontdoen van onnodige ballast.


Profiel van de organisatie

7 < >

ALGEMENE IDENTIFICATIEGEGEVENS Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Zorggroep Noorderbreedte (nu: Stichting Zorgpartners Friesland) Adres

Henri Dunantweg 2 Postcode 8934 AD Pl a ats

Leeuwarden Telefoonnummer

(058) 286 66 66 Identificatienummer K amer van Koophandel

De Stichting Zorggroep Noorderbreedte is in 2011 voor 100% a andeelhouder van MCL BV en Noorderbreedte BV.

Sa men voor zorg

01079054 E-mail adres

[email protected] Internetpagina

www.zorgpartnersfriesland.nl


8

Verslag van de Ra ad van Toezicht In dit jaardocument legt Zorggroep Noorderbreedte (nu: Zorgpartners Friesland) verantwoording af over het gevoerde beleid en de behaalde resultaten. De Raad van Toezicht heeft tot taak toezicht te houden op het besturen door de Raad van Bestuur en op de algemene gang van zaken in de zorgorganisatie als maatschappelijke onderneming. Daarnaast staat zij de Raad van Bestuur met raad en advies terzijde. De Raad van Toezicht vervult ook de werkgeversrol voor de raad van bestuur en zorgt ondermeer door benoeming, evaluatie en ontslag ervoor dat de zorgorganisatie is voorzien van een capabel bestuur. In de uitoefening van haar taken ziet de Raad van Toezicht in het bijzonder toe op: • de realisatie van de statutaire doelstellingen van de zorgorganisatie; • de strategie en de risico’s verbonden aan de activiteiten van de zorginstelling; • de opzet en werking van de interne risicobeheersing- en controlesystemen; • de financiële verslaglegging; • de kwaliteit en de veiligheid van de zorg; • de naleving van weten regelgeving; • de verhouding met belanghebbenden zoals patiënten en werknemers en • de wijze waarop de zorginstelling invulling geeft aan zijn maatschappelijke verantwoordelijkheid. Het toezicht in de zorg heeft de laatste jaren ingrijpende ontwikkelingen doorgemaakt. Enerzijds is de formele inhoud van de verantwoordelijkheden van bestuur en toezichthouders uitgewerkt in de formele Zorgbrede Governancecode. Anderzijds heeft een aantal betreurenswaardige incidenten in ziekenhuizen ertoe geleid dat bestuurders en toezichthouders zich niet alleen nog sterker bewust zijn geworden van verantwoordelijkheden en aansprakelijkheid, maar ook met verscherpte aandacht de veiligheid en kwaliteit van de zorgverlening en van de organisatie rondom de zorgverlening zijn gaan toetsen. Een zorgbedrijf is een complexe organisatie met een grote maatschappelijke verantwoordelijkheid. De primaire opdracht is het verlenen van veilige en hoogwaardige zorg. Maar daarnaast is het evenzeer noodzakelijk dat de zorginstelling zich als ‘bedrijf’ op een economisch verantwoorde wijze weet te positioneren en zodanige bedrijfsresultaten realiseert dat continuïteit en financiering verzekerd zijn. Zorginstellingen zijn voor de bedrijfsvoering in hoge mate afhankelijk van de politieke besluitvorming en wet-

geving. De Raad van Bestuur heeft de afgelopen jaren een proactief beleid gevoerd door in bedrijfsvoering en financiële sturing zoveel als mogelijk te anticiperen op wetgeving en opgelegde financiële kaders. Ook heeft zij maatschappelijke trends zo vroeg mogelijk weten te incorporeren in zorgaanbod en (bouw)planning. Het resultaat van dit beleid is dat Zorggroep Noorderbreedte (nu: Zorgpartners Friesland) tot op dit moment in staat is gebleken de gevolgen van de financiële druk op te vangen. Gezonde financiële resultaten zijn een conditio sine qua non om de beschikbaarheid van hoogwaardige zorg in de toekomst te kunnen blijven garanderen. De Raad van Toezicht heeft zich in het afgelopen jaar herhaaldelijk kritisch gebogen over de keuzes waarvoor het bestuur zich in dit spanningsveld gesteld ziet. Wij ondersteunen de beleidskeuzes waarover door de Raad van Bestuur elders in dit jaardocument verantwoording wordt afgelegd.

Samenstelling Als gevolg van een uiteindelijk fatale ziekte heeft de voorzitter van de Raad van Toezicht, de heer drs. Gerrit Ybema in de loop van het jaar zijn taken overgedragen aan ondergetekende. De heer Ybema heeft per 1 januari 2012 zijn functie ook formeel neergelegd. Op 15 februari 2012 is Gerrit Ybema helaas overleden. Gerrit Ybema was voorzitter van de Raad van Toezicht sinds 2003. Met zijn invulling van ‘good governance’ in de zorg vervulde hij een maatschappelijke voortrekkersrol. Ook leverde hij een zeer belangrijke bijdrage aan de fusie met het ziekenhuis van Heerenveen. Als collega stelde Gerrit zich dienstbaar op naar de zorg en de samenleving. Wij zijn hem dankbaar als collega voor zijn bestuurlijke bijdrage, openheid en vriendschap. Op 22 februari 2012 hebben wij aan Gerrit Ybema de laatste eer bewezen. Als gevolg van de concernvorming is de Raad van Toezicht van Zorgpartners Friesland uitgebreid met twee toezichthouders die voordien deel uitmaakten van de Raad van Toezicht van Tjongerschans. In de vergadering van 11 oktober 2011 zijn met ingang van 1 januari 2012 de heer drs. P.K.H. Hut, chirurg en de heer ing. C.E.M. Hendriks benoemd tot lid van de Raad van Toezicht. Ook heeft de Raad van Toezicht in de vergadering van 11 oktober 2011 besloten de heer drs. F.L.A. Korver MBA, voordien bestuurder van ziekenhuis Tjongerschans, per 1 januari 2012 te benoemen tot lid van de Raad van Bestuur. Op grond van het vigerende rooster van aftreden dient in de komende jaren te worden voorzien in een complete vernieuwing van de Raad van Toezicht. Dit onderwerp heeft de aandacht van de Raad. Op grond van recente ervaringen spreek ik mijn zorg uit over de voorzienbaar schadelijke gevolgen van de onverhoopte inwerkingtre-

ding van de wet Bestuur en Toezicht. Toezichthouders in de zorg vervullen een maatschappelijke functie die ondanks toenemende verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid niet wordt aanvaard vanwege aantrekkelijk financieel gewin. Een generieke beperking van de toegestane uitoefening van deze functies zoals nu in de wet opgenomen, is schadelijk voor het vermogen gekwalificeerde en ervaren bestuurders te werven voor de toezichthoudende taken in de zorg. De door de minister toegezegde evaluatie van de wet over drie jaar zal dit waarschijnlijk ook uitwijzen.

Commissie Toezicht Kwaliteit van Zorg Cliënten en patiënten die hebben gekozen voor de zorg van MCL of Noorderbreedte, of die daarop zijn aangewezen, moeten erop kunnen vertrouwen dat die zorg voldoet aan professionele en maatschappelijk geaccepteerde normen voor kwaliteit en veiligheid. Tegelijkertijd is het waarborgen van kwalitatief hoogwaardige en veilige zorg van strategisch belang. Het bieden van kwalitatief hoogwaardige zorg is de kern van de missie. Het toezicht op de wijze waarop het bestuur die kernverantwoordelijkheid realiseert is een van de kerntaken van de Raad van Toezicht. Die aandacht is met de commissie Toezicht Kwaliteit van Zorg (ingesteld in 2006) structureel verankerd in de Raad van Toezicht. De commissie heeft een voorbereidende rol. Door gebruik te maken van een beoordelingskader met concrete ijkpunten toetst de commissie of de resultaten van de zorg en de onderliggende processen voldoen aan gestelde normen en of de informatievoorziening zodanig is ingericht dat risico’s tijdig kunnen worden onderkend. De commissie onderzoekt daarbij vooral of gesignaleerde tekortkomingen leiden tot maatregelen gericht op structurele verbeteringen. Afspraken over de door de commissie te gebruiken informatie zijn vastgelegd in een informatieprotocol. Aan de hand van die informatie en de bespreking daarvan in periodieke vergaderingen met de Raad van Bestuur en sleutelfiguren uit de organisatie krijgt de commissie een beeld van de actuele stand van zaken op het gebied van kwaliteit en veiligheid. De commissie rekent ook de kwaliteit van de interne opleidingen en de regeling van het wetenschappelijk onderzoek in MCL en Noorderbreedte tot onderwerpen van toezicht. Daarbij gaat het vooral om de vraag of voldoende is gewaarborgd dat kwaliteits-en veiligheidvoorschriften worden nageleefd en of het management daarbij in voldoende mate is betrokken. Door periodieke themavergaderingen en vragenlijsten heeft de commissie in het afgelopen jaar inzicht verworven in de organisatie en de omvang van het wetenschappelijk onderzoek dat in MCL en Noorderbreedte wordt verricht.

Daarnaast heeft de commissie zich laten informeren over de wijze waarop met klachten en meldingen van incidenten en calamiteiten wordt omgegaan.

9

De commissie heeft kunnen constateren dat op alle niveaus in Noorderbreedte en MCL sprake is van grote betrokkenheid bij het effectief doen functioneren van de verschillende regelingen en systemen en van bereidheid om lering te trekken uit de resultaten van de bevindingen. De commissie doet regelmatig verslag van zijn bevindingen en zorgt ervoor dat kwaliteit en veiligheid niet alleen steeds op de agenda staan van de Raad van Toezicht, maar dat ook alle bestuurders en medewerkers doordrongen zijn van hun verantwoordelijkheden op dit terrein.

Auditcommissie De auditcommissie houdt in het bijzonder toezicht op het financieel beleid en de risicobeheersing binnen de zorginstelling. Risicobeheersing is binnen een complexe zorginstelling van groot belang. De vaak politiek gedreven, veelvuldige en onvoorspelbare wijzigingen in de weten regelgeving, maken een verantwoorde bedrijfsvoering steeds vaker moeizaam en risicovol. Om desondanks te kunnen doorgaan met investeringen in kwaliteit en capaciteit streeft de Zorggroep al lange tijd naar een zodanig sterk eigen vermogen dat de inherente risico’s in ieder geval financieel beheersbaar zijn. Deze trend is in het afgelopen jaar onverkort en succesvol voortgezet. In 2011 heeft de auditcommissie zich naast de vaste onderwerpen zoals jaarbegroting, trimesterrapportages, accountantsverslag en jaarrapportage, in het bijzonder beziggehouden met het onderwerp ‘risk management’. Mede op grond van een door een extern deskundige uitgevoerd onderzoek heeft de Raad van Toezicht zich een beeld gevormd van de aard en omvang van de operationele en strategische risico’s die in Zorggroep Noorderbreedte een belangrijke rol (kunnen) spelen, van de soort en effectiviteit van de maatregelen en organisatie gericht op de beheersing van die risico’s. De uitkomsten van dit onderzoek zijn in de plenaire Raad van Toezicht besproken. Gebleken is dat de gevoeligheid voor politieke invloeden en de gevolgen van politieke besluitvorming de potentieel grootste strategische risico’s vormen. Continue aandacht voor te verwachten ontwikkelingen in regelgeving en intensief proactief beleid zijn nodig om met deze risico’s om te gaan. Verder is vastgesteld dat de cultuur binnen de organisatie en de stijl van leidinggeven van groot belang zijn om een omgeving te scheppen waarin fouten en/of ‘near misses’ veilig kunnen worden gemeld. Dit is een essentiële voorwaarde om te komen tot een organisatie die permanent streeft naar een verbetering van wat goed is en herhaling van fouten voorkomt.

Sa men voor zorg

10

De Raad van Toezicht heeft zich ook beziggehouden met de plannen voor toekomstige investering in huisvesting, de daarmee gepaard gaande risico’s en de voor die investeringen noodzakelijke financiering. De Raad van Bestuur heeft inzicht gegeven in nut en noodzaak van deze investeringen en de manier waarop deze stappen passen in de langetermijnstrategie. Nadat de auditcommissie zich in de plannen had verdiept, en de uitkomsten hiervan in de Raad van Toezicht zijn besproken, heeft de Raad van Toezicht toestemming gegeven tot voorbereiding van de uitvoering en het starten van onderhandelingen over de noodzakelijke financiering. Verwacht wordt dat dit in de loop van 2012 een aanvang zal nemen. De auditcommissie is intensief betrokken geweest bij de voorbereiding van de concernvorming per 1 januari 2012. De auditcommissie heeft met name de financiële positie van Tjongerschans beoordeeld en de invloed daarvan op de financiële positie van Zorgpartners Friesland. Een financiële due diligence over en weer is onderdeel geweest van de beoordeling. Geconstateerd is dat de nieuw te vormen groep een solide financiële basis zal hebben. Dit legt een goed fundament onder de ambitie de nieuw te vormen groep een stimulerende rol te laten spelen bij een verdere verbetering van de efficiency van de organisatie van de zorg in Fryslân. De vergaderingen van de auditcommissie worden afhankelijk van het thema bijgewoond door de controllers en de externe accountant. De door de accountant gedane aanbevelingen voor verbetering van administratie en interne beheersing zijn door de Raad van Bestuur actief ter hand genomen. De auditcommissie besteedt jaarlijks samen met management en de accountant aandacht aan een inventarisatie van belangrijke ontwikkelingen in regelgeving en de daaruit voortvloeiende risico’s en bedreigingen voor de bedrijfsvoering. Ook dit jaar moet worden gerekend met aanzienlijke gevolgen van de introductie van het nieuwe declaratiestelsel (DOT). Voor Noorderbreedte zijn de veranderingen in de AWBZ een onderwerp dat grote aandacht zal eisen.

Remuneratie- en benoemingscommissie Het werkgeverschap van de Raad van Toezicht krijgt gestalte binnen deze commissie. Anders dan bijvoorbeeld bij de auditcommissie hebben de formele vergaderingen van deze commissie een minder cyclisch bepaald ritme en vergaderingen vinden dan ook vaker plaats ‘in combinatie met’. Zorginstellingen in zijn algemeenheid, maar zeker een zorginstelling van de omvang en samenstelling van Zorgpartners Friesland, waar cure en care binnen één groep

worden uitgevoerd, zijn instellingen van groot maatschappelijk belang. Steeds vaker kan dit soort organisaties financieel en bedrijfsmatig aanspraak maken op uiterst professioneel en gekwalificeerd management. Het beleid van de Raad van Toezicht is erop gericht een arbeidsvoorwaardenbeleid te voeren waarbij het mogelijk is, gekwalificeerde en ervaren bestuurders en managers te kunnen werven en waar mogelijk die te behouden door ze uitdagende en bevredigende arbeidsomgeving en arbeidsvoorwaarden te bieden. De Raad van Toezicht heeft de bestaande arbeidsovereenkomsten getoetst aan de (later tot stand gekomen) gereguleerde inkomensnormen. Wij hebben geconstateerd dat in principe voldaan wordt aan de regelgeving. Tevens heeft de Raad van Toezicht vastgesteld dat daar waar op onderdelen sprake is van verschillen, bestaande contractuele rechten dienen te worden gerespecteerd. Voor in de toekomst nieuw te benoemen bestuurders zal de regelgeving als uitgangspunt worden gehanteerd. Binnen de realisatie van het werkgeverschap worden jaarlijks met bestuurders zowel collectief als individueel afspraken gemaakt over de binnen het betreffende jaar te realiseren doelen. Voor de Raad van Bestuur wordt een stelsel van ijkpunten gedefinieerd waarop jaarlijks wordt gestuurd en waarover ook wordt gerapporteerd. Deze doelen worden inhoudelijk ontleend aan de door de Raad van Toezicht goedgekeurde jaarplannen en begrotingen. Daarnaast worden per persoon specifieke stuuronderwerpen vastgesteld. Hierdoor ontstaat een essentiële koppeling tussen collectieve en individuele doelstellingen. Periodiek vinden voortgang- en beoordelingsgesprekken plaats. Anders dan bij bedrijven in de marktsector heeft de uitkomst van deze gesprekken geen directe relatie met de beloning. Wel helpt deze praktijk inhoud te geven aan de taak van de werkgever medewerkers op een transparante manier te sturen bij hun inspanningen en om ze leiding, steun en richting te geven bij hun persoonlijke en professionele ontwikkeling. Zoals gebruikelijk heeft de Raad van Toezicht ook dit jaar weer een (deels besloten) vergadering gewijd aan het eigen functioneren, het functioneren van de Raad van Bestuur en de werkrelatie tussen beide organen. Vaste evaluatieonderwerpen zijn: het profiel en de samenstelling van de Raad van Toezicht, de informatievoorziening van en aan de Raad van Toezicht, de opleidingsbehoefte van de raad van toezicht, de betrokkenheid van de Raad van Toezicht bij bepaalde specifieke onderwerpen, de jaaragenda van de raad van toezicht, de overlegagenda van de Raad van Toezicht met gremia uit de organisatie. Zowel de vraag ‘doen we de goede dingen’ als de vraag ‘doen we de dingen goed’ zijn aan de orde gesteld.

Daarbij is gebruik gemaakt van onder andere de governancecode. Deze discussie vindt plaats aan de hand van voorafgaande inventarisatie van onderwerpen van de Raad van Toezicht en met input van de Raad van Bestuur. De uitkomst van de bevindingen wordt besproken tussen raad van toezicht en Raad van Bestuur en waar nodig verwerkt in de werkwijze van de Raad van Toezicht.

Samen verder! De voorbereidende gesprekken over de samenwerking tussen de Zorggroep Noorderbreedte en Tjongerschans zijn in 2011 krachtig voortgezet. De daartoe ingestelde klankbordgroep vanuit de beide Raden van Toezicht heeft veel en succesvol voorbereidend werk geleverd. Evenals in het voorafgaande jaar is steeds het leidende thema geweest dat de samenwerking dient bij te dragen aan de beschikbaarheid van nog betere zorg voor meer mensen. Tijdens het voorbereidingsproces zijn de ontwikkelingen in het landelijke en ook het regionale zorglandschap onverminderd doorgegaan en dat leidde tot een intensivering van de dynamiek. Als gevolg hiervan kwam het doel van de samenwerking voor nog meer mensen tot leven hetgeen het draagvlak krachtig versterkte. De Nederlandse Mededingingsautoriteit heeft besloten een volledig onderzoek te doen naar de gevolgen van de samenwerking. De uitslag van dit onderzoek was in alle opzichten positief waarna, iets later dan gepland, per 1 januari 2012 de stichting Tjongerschans is omgezet in een besloten vennootschap en de aandelen daarvan zijn overgedragen aan de Zorggroep Noorderbreedte die, met het oog op de toekomst, de naam heeft gekregen van Zorgpartners Friesland. De Raad van Toezicht heeft het vertrouwen dat de nieuwe vergrote groep een belangrijke positieve bijdrage kan leveren aan beschikbaarheid van kwalitatief hoogwaardige zorg voor meer patiënten, en aan een meer efficiënte organisatie van de topzorg in Fryslân.

Communicatie met de organisatie Naast de werkrelatie met de Raad van Bestuur onderhoudt de Raad van Toezicht regelmatige contacten met verschillende onderdelen van de Zorggroep. Zo hebben delegaties van de Raad van Toezicht eenmaal een overlegvergadering met de ondernemingraad van MCL bijgewoond en eenmaal een overlegvergadering met de ondernemingsraad van Noorderbreedte, alsook twee overlegvergaderingen met bestuur medische staf MCL. Voorts is er in het kader van de concernvorming met Tjongerschans overleg geweest met afgevaardigen van de drie betrokken cliëntenraden. De voorzitter heeft tweemaal overleg gehad met het dagelijks bestuur van de centrale ondernemingsraad. De Raad van Toezicht heeft vastgesteld dat tussen de bestuurlijke organen sprake is van een open communicatie en een respectvolle samenwerking.

Dank De Raad van Toezicht kijkt terug op een veelbewogen jaar. Dat geldt zonder uitzondering ook voor de Raad van Bestuur en medewerkers. Vele en complexe uitdagingen werden goed opgepakt en dat gold zowel de ‘normale’ bedrijfsvoering, als ook de bijzondere inspanningen rondom de voorbereiding van de concernvorming. Dat dit bijzonder spannende jaar ook nog kon worden afgesloten met een mooi positief resultaat draagt bij aan het beeld van een solide zorginstelling waar de Raad van Bestuur weet wat hij doet, maar dat ook goed doet, en in goede onderlinge samenwerking. Dat zijn elementen waarvoor de Raad van Toezicht graag dank en waardering uitspreekt. Deze dank geldt evenzeer voor alle medewerkers(sters) die zich hebben ingezet om het beleid uit te voeren en daarmee een belangrijke bijdrage hebben geleverd aan het succes van de Zorggroep over 2011.

11

Drs. C. Griffioen RA, Voorzitter Raad van Toezicht

Een volledig overzicht van de samenstelling van de raad, de vergaderingen en de daar besproken onderwerpen staat in hoofdstuk 3.

Sa men voor zorg

12

1 Uitgangspunten van dit verslag

Voor u ligt het jaardocument van Zorggroep Noorderbreedte. Daarin doen we verslag over het concern en de beide onderdelen Medisch Centrum Leeuwarden (hierna: MCL) en Noorderbreedte. De periode van verslaggeving is het verslagjaar 2011 dat loopt vanaf 1 januari tot en met 31 december. De gevraagde informatie wordt in principe verstrekt op concernniveau en waar nodig op het niveau van de onderdelen. Sinds 1 januari 2012 maakt ook ziekenhuis Tjongerschans onderdeel uit van het concern dat vanaf die datum Zorgpartners Friesland heet. Dit jaardocument is dus het laatste verslag over het concern in de oude samenstelling. Over 2011 brengt Tjongerschans een eigen jaardocument uit dat te vinden is in het archief op www.jaarverslagenzorg.nl. De inhoud van dit jaardocument voldoet aan de eisen die uit het oogpunt van good governance aan onze instelling worden gesteld. Uitgangspunt hierbij zijn de ‘eisen’ die het stramien ‘Jaarverantwoording zorginstelling 2011’ van het ministerie van VWS aan de jaarverslaglegging stelt. Bovendien hebben we de inhoud van het jaardocument getoetst aan de criteria uit de ‘vragenlijst Governance in de zorg 2012’ van Ernst & Young. Daarnaast gaat het in op onze inspanningen en resultaten op het gebied van opleiding en onderzoek en op toekomstige ontwikkelingen en beleid. Naast het maatschappelijk verslag (hoofdstukken 1 tot en met 5), bestaat dit jaardocument uit de jaarrekening (hoofdstuk 6) en de feitelijke gegevens in de webenquête DigiMV. De integrale versie van DigiMV maakt geen onderdeel uit van dit papieren verslag, maar is in te zien via een link op onze speciale jaarverslagpagina op internet: www.zorgpartnersfriesland.nl/jaarverslag.

2 Profiel van de organisatie

13

2.1 Over Zorggroep Noorderbreedte Zorggroep Noorderbreedte verleent ziekenhuiszorg, verzorging, verpleging en thuiszorg aan inwoners van Fryslân. Voor de toelatingen van het concern verwijzen we naar de informatie in DigiMV.

ALGEMENE IDENTIFICATIEGEGEVENS Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Zorggroep Noorderbreedte (nu: Stichting Zorgpartners Friesland) Adres Henri Dunantweg 2 Postcode 8934 AD Plaats Leeuwarden Telefoonnummer (058) 286 66 66 Identificatienummer Kamer van Koophandel 01079054 E-mailadres [email protected] Internetpagina wwww.zorgpartnersfriesland.nl De Stichting Zorggroep Noorderbreedte is in 2011 voor 100% aandeelhouder van MCL BV en Noorderbreedte BV .

MCL BV Het MCL is een centrum voor medisch specialistische zorg, waar alle kwalitatief hoogwaardige vormen van diagnostiek, behandeling en verpleging beschikbaar zijn op basis van de meest moderne inzichten. Vanuit locaties in Leeuwarden en Harlingen verleent het MCL uitstekende basiszorg voor de patiënten in het verzorgingsgebied. Ook zijn er dialysecentra in Heerenveen en Kollum. Daarnaast neemt het MCL voor de gehele provincie Friesland een plaats in tussen het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) en de andere Friese ziekenhuizen. Dit komt tot uitdrukking in een aantal regionale (top-)functies, subspecialisaties, multidisciplinaire samenwerkingsverbanden en niet in de laatste plaats in aandacht voor onderwijs en onderzoek. Het MCL is ‘teaching hospital’ en heeft een groeiend aantal opleidingen tot medisch specialist. In samenwerking met het UMCG en andere (opleidings-) ziekenhuizen in de regio organiseert het MCL opleidingen voor studenten geneeskunde en AIOS. Het MCL is onderdeel van een select gezelschap van ziekenhuizen in Nederland die topklinische zorg verlenen: de vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ). Het MCL is geaccrediteerd door het Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen (NIAZ).

Noorderbreedte BV Noorderbreedte heeft vijftien zorgcentra in Noord-Fryslân. Daarnaast heeft Noorderbreedte ook aanleunwoningen, woonvormen voor bijzondere doelgroepen en biedt Noorderbreedte thuiszorg. Vanuit de zorgcentra wordt zorg en service geboden aan mensen uit de wijk of het dorp. De zorgcentra maken in de toekomst steeds vaker deel uit van multifunctionele centra met een divers aanbod van voorzieningen. Daarnaast wordt kort- en langdurige verpleeghuiszorg geboden aan mensen die intensieve zorg nodig hebben. Een aantal locaties van Noorderbreedte heeft het PREZO-keurmerk in de zorg. Het keurmerk onderstreept dat deze locaties aantoonbare kwaliteit van zorg leveren en dat de organisatie uitstekend op orde is.

2.2 Structuur van het concern

Structuur Algemeen Zorggroep Noorderbreedte bestaat in 2011 uit twee onderdelen: MCL en Noorderbreedte. Elk onderdeel heeft een eigen directie. Boven de directie staat de Raad van Bestuur bestaande uit drie leden. Een Raad van Toezicht, bestaande uit zes leden, houdt toezicht op de Raad van Bestuur. Controllers op het gebied van financiën en sociale zaken ondersteunen de Raad van Bestuur. Een overzicht van de aan Zorggroep Noorderbreedte gelieerde entiteiten staat in onderstaand kader.

Sa men voor zorg

14

AAN ZORGGROEP NOORDERBREEDTE GELIEERDE ENTITEITEN MCL BV Noorderbreedte BV Stg. Klinisch Chemisch Laboratorium (KCL) Stg. Trombosedienst Friesland Noord KCL BioAnalys BV Stg. Hermes (parkeervoorzieningen) Stg. Maaltijdservice voor Senioren Stg. Woonservice Senioren Stg. Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte Stg. Erasmushiem Woningen Centrum voor Obestitas Nederland BV Fase BV (schoonhoud) Ambulancevervoer Kijlstra BV Poliklinische Apotheek Leeuwarden BV Zorgzuster Fryslân BV

MCL De directie van het MCL bestaat uit vijf personen: Een voorzitter en vice-voorzitter die tevens lid zijn van de Raad van Bestuur, een directeur voor de snijdende vakken, een voor de beschouwende vakken en een voor het Medisch Facilitair Bedrijf. Daaronder is de zorg georganiseerd in centra, die worden geleid door een centrummanager en een gemandateerd specialist. Naast de drie zorgdirecteuren, zijn een lid van de medische staf/praktiserend specialist en een directiesecretaris ook lid van het directieteam.

Noorderbreedte De directie van Noorderbreedte bestaat uit drie leden. Inhoudelijk beleid wordt ontwikkeld en aangestuurd vanuit regiegroepen. De zorg is georganiseerd in locaties, verspreid over de regio, en een expertisecentrum. Daarnaast biedt Noorderbreedte thuiszorg en is er een Klantenservice die voor de verbinding zorgt tussen de wensen en behoeften van (huidige en toekomstige) cliënten en het zorgen serviceaanbod van Noorderbreedte. De voorzitter van de directie is tevens lid van de Raad van Bestuur. Het Directieoverleg Noorderbreedte (DNB) wordt gevormd door de drie directeuren samen met de controller Noorderbreedte, de manager HRM en de beleidsmedewerker directie Noorderbreedte.

Bedrijven en afdelingen Enkele bedrijven en afdelingen werken voor de gehele organisatie. Het gaat om het Facilitair Bedrijf (FB), Vastgoedbedrijf (VGB), Personeel en Organisatie (P&O), Informatie en Administratie (DIA) en Voorlichting en Communicatie (V&C).

15

Sa men voor zorg

Centra

Centra

Snijdende vakken

MFB

DIA

Sectoren

Facilitair Bedrijf

P&O

Locaties

Locaties

Expertisecentrum

Thuiszorg

HRM

P&C

Directie Noorderbreedte B.V.

Raad van Bestuur

Raad van Toezicht

COR = Centrale Ondernemingsraad; OR = Ondernemingsraad; VAR = Verpleegkundige Adviesraad.

Medische Staf: de medisch specialist in de directie zit op voordracht van de Medische Staf zonder last of ruggespraak; DIA = Dienst Informatie en Administratie; MFB = Medisch Facilitair Bedrijf, omvat tevens ICT; P&C = Planning en Control; P&O = Personeel en Organisatie.

Beschouwende vakken

Kwaliteit en patiëntveiligheid

MCL Academie Vastgoedbedrijf

OR

VAR

Cliëntenraad

Centrale Cliëntenraad

Directie MCL B.V.

samen voor zorg

OR

Medische Staf

Organogram Zorgpartners Friesland

ORGANOGRAM ZORGPARTNERS FRIESLAND

Klantenservice

COR

Centra

Snijdende vakken en logistiek

PO&O

AIC

Communicatie

BMO

Centra

Beschouwende vakken

Directie Tjongerschans B.V.

Directiesecretariaat

Voorlichting en Communicatie

Financial control

Social control

OR

Facilitair bedrijf

Cliëntenraad

Medische staf

16

Medezeggenschapsstructuur Ondernemingsraden

17

De formele vertegenwoordiging van het personeel is in 2011 geregeld op concernniveau (centrale ondernemingsraad - COR), op het niveau van de onderliggende directies (ondernemingsraden - OR) en op het niveau van de locaties, diensten en bedrijven van MCL en Noorderbreedte (onderdeelcommissies - OC). De COR bestaat uit 6 gekozen OR-leden, 3 uit elke OR. De taakverdeling en werkwijze van de ondernemingsraad (OR) ligt vast in een reglement. Verder beschikt de OR over een eigen budget binnen de begroting van de instelling. De Raad van Bestuur heeft een periodiek overleg met de COR. Een delegatie van de Raad van Toezicht heeft in 2011 twee keer een overlegvergadering bijgewoond (OR MCL en Noorderbreedte). Daarnaast heeft de voorzitter van de Raad van Toezicht twee keer informeel overleg gevoerd met het dagelijks bestuur van de COR. De OR heeft adviesrecht, instemmingsrecht, initiatiefrecht en recht op informatie. De medezeggenschap richtte zich in 2011 onder andere op: arbeidsvoorwaarden, arbeidsomstandigheden, arbeidsverhoudingen en de organisatie; de samenwerking met het ziekenhuis Tjongerschans in Heerenveen; de invloed van roostering en arbeidsarrangementen op de inzet van medewerkers bij Noorderbreedte; gezondheidsbeleid en contact met de achterban.

• • • • •

Eind van het jaar zijn nieuwe leden gekozen voor de periode 2012-2015. Vanaf 1 januari 2012 maakt ook de OR Tjongerschans onderdeel uit van de medezeggenschap.

Sa men voor zorg

18

Met de COR en de Ondernemingsraden van MCL en Noorderbreedte is in 2011 overlegd over diverse onderwerpen zoals: Algemeen Financiële rapportages Productiecijfers CAO-zaken Verzuimcijfers/verzuim- en gezondheidsbeleid Wijziging resp. invoering van diverse secundaire arbeidsvoorwaarden, richtlijnen en procedures voor het personeel Kadernota’s Fusie met Tjongerschans Competentieprofielen leden Raad van Toezicht nieuwe concern; profielschets nieuwe voorzitter Benoeming directeur P&O Sociaal plan Duurzaamheidbeleid Inspectiebezoeken Oprichting OR voor Fase BV (schoonmaak) Friesland Voorop MCL MCL Academie Leanmanagement Positionering MCL in Friesland Elektronisch patiëntendossier Onderzoek werkvermogensmonitor Bezoeken inspecties Centrum voor Obesitas Nederland Delta Ziekenhuisgroep Sanctiebeleid MCL BHV-beleid Risico-inventarisatie & -evaluatie Bouwplannen MCL Noorderbreedte Start zorgfranchise organisatie Elektronisch cliëntendossier en elektronisch zorgleefplan Speerpunten Noorderbreedte 2010-2011 Gezondheidsbeleid Rapportages uit regiegroepen Bouwplannen Noorderbreedte Elektronisch leren Zorgzuster Friesland Langetermijnroosters Daar waar nodig is instemming of een positief advies verkregen.

Medische staf De vereniging medische staf bestaat uit de medisch specialisten die in het MCL werken. Doel van de vereniging is, naast het bevorderen van de kwaliteit van zorg, opleiding en wetenschap, het behartigen van de gezamenlijke belangen van de leden van de medische staf. Het bestuur van de medische staf (BMS) overlegt maandelijks met de directie van het MCL, vooral over het ziekenhuisbeleid op strategisch niveau. Twee keer schoof een delegatie van de Raad van Toezicht bij dit overleg aan. Ook hebben de voorzitter en vice-voorzitter van de directie wekelijks een informeel gesprek gevoerd met de voorzitter van de medische staf. In beide overleggen is ook aandacht voor de kwaliteit van het functioneren van vakgroepen en individuele medisch specialisten. Daarnaast heeft het bestuur van de medische staf maandelijks informeel overleg met de heer H.R. Pasma, praktiserend medisch specialist in de directie MCL. De medische staf kent drie soorten commissies: stafcommissies, ziekenhuiscommissies met deelname van stafleden namens de medische staf en ziekenhuiscommissies met deelname van stafleden namens hun vakgroep. De medische staf brengt jaarlijks een eigen jaarverslag uit.

De belangrijkste onderwerpen die de Raad van Bestuur in het verslagjaar met de medische staf heeft besproken: • Vaststellen diverse vakgroepsen persoonsprofielen in verband met vacatures medisch specialisten; toelating diverse specialisten tot de medische staf • Afspraken toelatingsprocedures leden medische staf • Samenwerking met Tjongerschans in Heerenveen • De Sionsberg in Dokkum • Netwerkvorming in Friesland • Structuurplan bouw MCL • Ontwikkeling MCL Academie • Onderzoek onder coassistenten en arts-assistenten • Patiëntveiligheid in het MCL zoals preventie vermijdbare sterfte, thema’s veiligheidsmanagementsysteem • Claimoverzicht MCL • ICT-zaken, zoals elektronisch patiëntendossier, elektronisch voorschrijfsysteem • Project verbetering DBC registratie • Jaarrekening MCL 2010 • Onderhandelingen met zorgverzekeraar • Ontwikkeling resultaatverantwoordelijke eenheden • Trimesterrapportages • Rapport interne visitatie 2009-2010 • Aanpassing procedure melding en onderzoek van mogelijk disfunctioneren specialisten • McLean • Kaderbrief MCL 2012-2014 In 2012 zullen drie tweedaagse werkconferenties worden georganiseerd. Doel is het contact tussen specialisten onderling en tussen de medische staf en de directie te versterken. De voorbereidingen hiervoor zijn in 2011 gestart. Verder zijn in 2011 vier themabijeenkomsten georganiseerd: in maart was het thema Acute Opname Afdeling, in april de nieuwe bouwplannen van het MCL, in juli het project Friesland Voorop en in september kwam het EPD aan de orde. De medische staf brengt een eigen jaarverslag uit. Dit verslag is opgenomen als bijlage op dit jaardocument.

Verpleegkundigen De verpleegkundige adviesraad (VAR) is een onafhankelijk adviesorgaan dat een bijdrage levert aan de beleidsontwikkeling binnen het MCL. Doel is het vak van verpleegkundige verder te ontwikkelen en hierover te adviseren. De directie van het MCL overlegt regelmatig met de VAR over het ziekenhuisbeleid. Ook organiseert de VAR verschillende activiteiten, symposia en de Dag van de Verpleging voor de verpleegkundigen. De VAR brengt een eigen nieuwsbrief uit en heeft een vaste pagina in het personeelsblad van het MCL. In 2011 heeft de VAR het beleidsplan tot 2015 gepresenteerd. De VAR wil zich in deze periode richten op drie speerpunten: een leven lang leren, de patiënt centraal en veilig werken. Daarnaast heeft de VAR zich beziggehouden met verschillende ontwikkelingen binnen het MCL, zoals e-learning, verpleegkundige organisatie, introductie van de werkvermogensmonitor en patiëntveiligheid. De VAR heeft in 2011 advies en reacties uitgebracht over de kaderbrief van het MCL, het niveau van vierdejaarsstudenten verpleegkunde, de digitalisering van werkstukken van stagiaires en de oprichting van de MCL Academie.

Patiënten en cliënten Patiënten en cliënten zijn vertegenwoordigd door cliëntenraden. Meer hierover in 3.3.

19

Sa men voor zorg

20

2.3 Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten ZNB

TYPERING Typering Ja/nee Universitair Medisch Centrum Nee Algemeen Ziekenhuis Ja Categoraal Ziekenhuis Nee Revalidatiecentrum Nee Zelfstandig behandelcentrum ja Indien UMC of ziekenhuis, revalidatiecentrum of ZBC: vergunning of aanwijzing Wet bijzondere medische verrichtingen Nee Indien UMC of ziekenhuis: traumacentrum Nee Geestelijke gezondheidszorg Nee Gehandicaptenzorg Nee Indien gehandicaptenzorg: onderwijsinstelling vallend onder rechtspersoon die WTZi-zorg verleent Nee Verpleging, verzorging en thuiszorg ja Indien VVT: jeugdgezondheidszorg Nee Kraamzorg Nee Omvang concern kleiner dan 10 fte personeel Nee Huishoudelijke hulp in het kader van de Wmo Nee Maatschappelijke opvang in het kader van de Wmo Nee Vrouwenopvang in het kader van de Wmo Nee

MCL

NADERE TYPERING Typering Ja/nee Universitair Medisch Centrum Nee Algemeen Ziekenhuis Ja Revalidatiecentrum Nee Dialysecentrum Nee Brandwondencentrum Nee Astmacentrum Nee Abortuskliniek Nee Epilepsiecentrum Nee Integraal Kankerinstituut Nee Radiotherapeutisch centrum Nee Traumacentrum Nee Sanatorium Nee Militair Ziekenhuis Nee Zelfstandig Behandelcentrum (ZBC) Ja Ziekenhuiszorg > 365 dagen Nee Overig Nee

BIJZONDERE CONCERNONDERDELEN Onderdeel Ja/nee Audiologisch Centrum Nee Ambulancedienst en/of Centrale Post Ambulancevervoer (CPA) Deelneming (20%) Trombosedienst Ja Medisch laboratorium en/of huisartsenlaboratorium Deelneming (100%) Erfelijkheidscentrum Nee Apotheek Ja Huisartsenpost Nee Gezondheidscentrum Nee

21

SPECIALISMEN Specialisme Ja/nee Anesthesiologie Ja Algemene heelkunde Ja Cardiochirurgie Ja Cardiologie Ja Dermatologie Ja Gynaecologie Ja Hematologie Ja Interne geneeskunde Ja Kaakchirurgie Ja Keel-, Neus en Oorheelkunde Ja Kindergeneeskunde Ja Klinische chemie Ja Klinische genetica Nee Klinische oncologie Ja Klinische pathologie Nee Maag- darm, leverziekten Ja Medische microbiologie Ja 1) Mondziekten Ja Neurologie Ja Neurochirurgie Ja Nierziekten Ja Nucleaire geneeskunde Ja Oogheelkunde Ja Orthopedie Ja Plastische chirurgie Ja Pulmonologie Ja Psychiatrie Ja Radiodiagnostiek Ja Radiotherapie Ja 2) Reumatologie Ja Revalidatie Ja 3) Thoraxchirurgie Ja Urologie Ja Vaatchirurgie Ja Verloskunde Ja Overig Ja 1) Via Izore, centrum voor infiectieziekten Friesland 2) Via stichting Radiotherapeutisch Instituut Friesland 3) Via Revalidatie Friesland

Sa men voor zorg

22

Noorderbreedte

AWBZ FUNCTIES Functie Ja/nee Persoonlijke verzorging Ja Verpleging Ja Begeleiding Ja Behandeling Ja Verblijf op grond van de AWBZ Ja

OVERIGE AWBZ PRESTATIES Prestatie Ja/nee Uitleen verpleegartikelen Nee Advies, instructie en voorlichting Ja

DOELGROEPEN AWBZ Doelgroep Somatische aandoening of beperking Ja Psychogeriatrische aandoening of beperking Ja Psychiatrische aandoening Nee Lichamelijke handicap Nee Verstandelijke handicap Nee Zintuiglijke handicap of communicatieve stoornis Nee

2.3.2 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengst MCL KERNGEGEVENS PRODUCTIE, CAPACITEIT, PERSONEEL EN OPBRENGSTEN Kerngegeven Antwoordcategorie Capaciteit Aantal Aantal beschikbare bedden/plaatsen voor klinische capaciteit en dag/deeltijdbehandeling per einde verslagjaar 630 Waarvan plaatsen voor psychiatrische deeltijdbehandeling 0 Waarvan PAAZ- en PUK-bedden 0 Productie Aantal Aantal in verslagjaar geopende Diagnose BehandelingsCombinaties (DBC’s) (ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit het DBC Informatie Systeem (DIS)) 223.567 Waarvan DBC-GGZ in PAAZ en PUK 0 Waarvan medisch specialistische zorg, uitgesplitst in: ------------------------Aantal in A-segment (tarievenNza) 165.344 Aantal in B-segment (vrije prijzen) 58.223 Aantal in verslagjaar gesloten DBC’s (ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) 226.479 Waarvan DBC-GGZ in PAAZ en PUK 0 Waarvan medisch specialistische zorg, uitgesplitst in: ------------------------Aantal in A-segment (tarieven Nederlandse Zorgautoriteit (Nza) 167.264 Aantal in B-segment (vrije prijzen) 59.215

Aantal in verslagjaar aan verzekeraar in rekening gebrachte overige en ondersteunende producten – O(V)P’s –, waaronder verrichtingen op verzoek van de eerste lijn 57.907 Aantal in verslagjaar aan verzekeraar in rekening gebrachte overige trajecten en verrichtingen 69.869 Aantal in verslagjaar uitgevoerde operatieve verrichtingen in curatieve zorg exclusief GGZ-DBC’s in PAAZ en PUK (= som van zorgactiviteiten in DBC-zorgactiviteitentabel behorend tot zorgprofielklasse operatieve verrichtingen; ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) 44.794 Aantal klinische opnamen exclusief interne overnamen in verslagjaar 29.206 Waarvan opnamen in PAAZ en PUK 0 Aantal ontslagen patiënten/cliënten in verslagjaar 28.907 Aantal eerste polikliniekbezoeken in verslagjaar 155.695 Waarvan eerste poliklinische contacten in PAAZ en PUK 0 Aantal overige polikliniekbezoeken in verslagjaar 264.359 Waarvan overige poliklinische contacten in PAAZ en PUK 0 Aantal dagverplegingsdagen (normaal en zwaar) of deeltijdbehandelingen in verslagjaar 30.654 Waarvan psychiatrische deeltijdbehandelingen in PAAZ en PUK 0 Aantal klinische verpleegdagen in verslagjaar (inclusief verkeerde bed) 163.678 Waarvan klinische verpleegdagen in PAAZ en PUK 0 Waarvan verkeerde-bed-dagen 2.705 Personeel Aantal Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar 3151 Aantal FTE personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar 2367.0 Aantal medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar 202 Aantal FTE medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar 167,6 Bedrijfsopbrengsten Bedrag in euro’s Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar 271.862 Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 163.331 Waarvan overige bedrijfsopbrengsten 108.531

CAPACITEIT PER LOCATIE Type capaciteit Aantal Aantal beschikbare bedden per einde verslagjaar 630 Waarvan bedden voor hartbewaking 20 Waarvan bedden voor intensive care met mogelijkheid voor beademing 16 Waarvan bedden voor intensive care zonder mogelijkheid voor beademing 6

SPOEDEISENDE HULP PER LOCATIE Ja/nee De locatie beschikt over een afdeling spoedeisende hulp per einde verslagjaar Ja De afdeling spoedeisende hulp is een 7x24-uursafdeling van minimaal het basisziekenhuisniveau Ja

23

Sa men voor zorg

24

VERGUNNINGEN OP GROND VAN ARTIKEL 2 WET BIJZONDERE MEDISCHE VERRICHTINGEN Categorie Vergunning Ja/nee Transplantaties Niertransplantatie Nee Harttransplantatie Nee Longtransplantatie Nee Levertransplantatie Nee Pancreastransplantatie Nee Transplantatie van de dunne darm Nee Haematopoëtische stamceltransplantaties Nee Transplantatie van de eilandjes van Langerhans Nee Radiotherapie Nee Bijzondere neurochirurgie Nee Hartchirurgie Openhartoperatie (OHO) Ja Automatic implantable cardiovector defibrillator (AICD) Ja Ritmechirurgie Ja Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) Ja Ablaties Ja Transcatheter hartklepinterventie (THI) Ja Klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering Nee In vitro fertilisatie (IVF) Nee Neonatale intensive care unit (NICU) Nee

AANWIJZINGEN OP GROND VAN ARTIKEL 8 WET BIJZONDERE MEDISCHE VERRICHTINGEN OP 31 DECEMBER Aanwijzing Ja/nee Pediatrische intensive care unit (PICU) Nee Hemofiliebehandeling Nee Traumazorg Nee HIV-behandelcentra (Humaan immunodeficiëntie virus) Ja Uitnameteams orgaandonatie Nee

Noorderbreedte KERNGEGEVENS PRODUCTIE, CAPACITEIT, PERSONEEL EN OPBRENGSTEN Kerngegeven Aantal/bedrag Cliënten Aantal Aantal cliënten met zorg en verblijf per einde verslagjaar 1.386 Waarvan ZZP-cliënten met zorg en verblijf per einde verslagjaar 1.386 Aantal cliënten dagactiviteiten per einde verslagjaar 298 Aantal extramurale cliënten (exclusief cliënten dagactiviteiten en Wmo-zorg) per einde verslagjaar 388 Capaciteit Aantal beschikbare bedden/plaatsen met verblijfszorg per einde verslagjaar 1598 Productie Aantal dagen met zorg en verblijf in verslagjaar 522.656 Waarvan ZZP-dagen met zorg en verblijf in verslagjaar 522.656 Aantal dagdelen dagactiviteiten in verslagjaar 80.634 Aantal uren extramurale productie in verslagjaar (exclusief dagactiviteiten en Wmo-zorg) 109.697 Personeel Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 1973 Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 1248 Kosten ingehuurd personeel en zelfstandigen 7.533.296

Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar 103.906.896 Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 97.235.475 Waarvan overige bedrijfsopbrengsten 6.671.420

25

AANTAL KAMERS VERPLEEGHUIZEN NAAR BEDDENGROOTTE Type kamer Aantal Aantal kamers met één bed 785 Aantal kamers met twee bedden (niet bestemd voor gehuwden/ samenwonenden) 121 Aantal kamers met drie bedden 6 Aantal kamers met vier bedden 0 Aantal kamers met vijf bedden 0 Aantal kamers met zes bedden of meer 0 Totaal aantal kamers 885 KERNGEGEVENS HULP BIJ HET HUISHOUDEN (WMO) Kerngegeven Aantal/bedrag Patiënten/cliënten huishoudelijke hulp Aantal patiënten/cliënten per einde verslagjaar 474 Aantal patiënten/cliënten over het gehele verslagjaar (afgesloten trajecten plus patiënten/cliënten die per einde verslagjaar nog hulp ontvangen) 613 Productie huishoudelijke hulp Aantal uren productie in verslagjaar 72.417 Waarvan in natura 72.262 Waarvan via persoonsgebonden budget 155 Personeel huishoudelijke hulp Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 1 Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 0.21 Kosten personeel niet in loondienst en zelfstandigen in verslagjaar 1.228.465 Bedrijfsopbrengsten huishoudelijke hulp Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar 1.543.667 waarvan Wmo-opbrengsten 1.542.202 waarvan overige bedrijfsopbrengsten 1.465

2.3.3 Werkgebied Zorggroep Noorderbreedte richt zich op patiënten en cliënten in Friesland. Het MCL richt zich met het aanbod van specialistische zorg zelfs op patiënten van daarbuiten. Noorderbreedte biedt AWBZ- en WMO-zorg in de zorgkantoorregio Friesland.

2.4 Samenwerkingsrelaties Huisartsen en verwijzers Op allerlei manieren is in 2011 geïnvesteerd in een goede relatie met verwijzers, bijvoorbeeld door hen op de hoogte te houden van actuele ontwikkelingen via de website en speciale relatiebladen. In het verslagjaar heeft het bestuur van de medische staf samen met de directie tweemaal overleg gehad met de Huisartsen Commissie Friesland Noord van de Friese Huisartsen Vereniging en de coördinator van het Medisch Coördinerend Centrum (MCC). Op de agenda stonden punten als het elektronisch verwijssysteem, inzage in labuitslagen, informatie over medicatie en het beleid van het MCL op het gebied van ketenzorg. Ook zijn er plannen om een digitale nieuwsbrief voor huisartsen te ontwikkelen.

Sa men voor zorg

26

Ziekenhuizen In 2011 kreeg de samenwerking met ziekenhuis De Tjongerschans in Heerenveen definitief vorm. Vanaf 1 januari 2012 maakt De Tjongerschans onderdeel uit van het concern. Belangrijke partner voor het MCL is ook het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG). De samenwerking met De Sionsberg in Dokkum speelt zich voor een deel af op vakgroepniveau. Acht MCL-vakgroepen voeren ook praktijk in Dokkum en zijn als zodanig direct betrokken bij de ontwikkelingen daar. De medische staf heeft in 2011 met het stafbestuur van De Sionsberg gesproken over verdere samenwerking. Ook op facilitair gebied wordt met anderen samengewerkt, bijvoorbeeld op het gebied van inkoop binnen Eclipse en het Inkoopoverleg Friese Ziekenhuizen (zie verder).

Ambulancezorg Het MCL heeft een minderheidsbelang in de Kijlstra Zorggroep BV. Onderwijs en opleiding Ook op het gebied van onderwijs werkt Zorggroep Noorderbreedte samen, bijvoorbeeld met het UMCG, hogescholen, ROC’s en met de andere opleidingsziekenhuizen in Nederland in de vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ). In de zogenoemde Onderwijs- en Opleidingsregio Noord- en Oost-Nederland (OOR N&O) werkt het UMCG samen met een aantal regionale ziekenhuizen, waaronder het MCL, aan onderwijs voor studenten geneeskunde en AIOS. Daarnaast werkt het MCL als opleidingsziekenhuis samen met de Friese ziekenhuizen in het Regionaal Ondersteunend Onderwijs voor Satellietziekenhuizen (ROOS). In maart tekenden Noorderbreedte en de Noordelijke Hogeschool Leeuwaren (NHL) een samenwerkingsovereenkomst over het doen van praktijkgericht onderzoek. Het lectoraat iHuman | Welzijn Zorg Digitaal zal hier vorm en inhoud aan geven. Het lectoraat zet zich in voor een zelfstandig leven van ouderen en richt zich op de toepassing van nieuwe technologieën op het terrein van welzijn en zorg. Lector voor dit lectoraat is dr. Ate Dijkstra, voormalig directiesecretaris bij Noorderbreedte. Op 13 april 2011 hield dr. Ate Dijkstra, beleidsadviseur bij Noorderbreedte, zijn inaugurele rede bij het lectoraat met als thema ‘iHuman: technologie als inspiratiebron voor menselijk handelen’.

Oogzorgnetwerk Het MCL is partner geworden van Het Oogzorgnetwerk. Met de toetreding richten de deelnemende ziekenhuizen zich op de voortzetting en waar mogelijk verbetering van de kwalitatief hoogstaande oogheelkundige zorg in Nederland. In Het Oogzorgnetwerk werken 14 partnerziekenhuizen en lokale zorgaanbieders samen aan de verbetering van de kwaliteit van de oogzorg in Nederland. Het Oogzorgnetwerk is een initiatief van het Oogziekenhuis Rotterdam.

Wonen en zorg Ook voor Noorderbreedte is de omgeving van groot belang voor zowel het vormgeven van beleid als het aanbieden en afstemmen van producten en diensten in de nabijheid van haar zorgcentra. Zo belangrijk zelfs, dat er een speciale regiegroep Omgevingsmanagement is opgericht. Het gaat bij die omgeving om overheden en andere organisaties op het gebied van wonen, zorg en welzijn. Bijvoorbeeld om gemeenten. Verder hebben ook woningstichtingen, projectontwikkelaars, welzijnsorganisaties, wijkverenigingen, ouderenbonden, zorgorganisaties, patiënten- en cliëntenorganisaties en allerlei dienstverlenende organisaties in meer of mindere mate belang bij Noorderbreedte.

Ketenzorg Noorderbreedte en MCL maken deel uit van het Palliatief Netwerk Noordwest Friesland. Doel van het netwerk is om in de regio draagvlak en ketenzorg te organiseren voor palliatieve zorg. Noorderbreedte neemt deel aan TinZ. TinZ is een samenwerkingsverband van zorgorganisaties in Friesland dat zich bezighoudt met de ontwikkeling van ketenzorg voor mensen met dementie. Samen met Zorgverzekeraar de Friesland, Zorgkantoor Friesland, GGD, provincie Fryslân en Alzheimer Nederland zorgt zij ervoor dat mensen met dementie en hun mantelzorgers de zorg krijgen die zij nodig hebben. Het netwerk wordt de komende jaren verder uitgebreid door de samenwerking met de Wmo-loketten van de gemeenten, welzijnsorganisaties en vrijwilligersorganisaties.

Netwerk Regionale Zorgorganisaties Nederland Noorderbreedte werkt daarnaast samen met regionale zorgorganisaties in Huizen, Borne, Warmond, Terborg, Groenlo, Winschoten, Zevenbergen, Assen, Zwolle en Almelo. Doel van de samenwerking is de krachten te bundelen, bijvoorbeeld op het gebied van innovatie, wetenschappelijk onderzoek, ICT en gezamenlijke inkoop. Er is nadrukkelijk geen intentie tot fusie. De partners behouden hun lokale en regionale herkenbaarheid en binding.

Overig De instellingen van Zorggroep Noorderbreedte vervullen een belangrijke maatschappelijke functie en staan daarom midden in de samenleving. Hieruit vloeit voort dat er veel intensieve contacten zijn met een breed scala van externe belanghebbenden, zoals bijvoorbeeld overheden, zorgverzekeraars, kapitaalverschaffers en toezichthoudende instanties. Ook de pers en de media zijn steeds belangrijker externe belanghebbenden. Met Zorgbelang Fryslân worden ook intensieve contacten onderhouden. Deze organisatie behartigt de belangen van patiënten en andere zorgvragers in de provincie. Op inititiatief van Zorgbelang Fryslân wordt sinds half 2011 een medewerker van Zorgbelang Fryslân ingezet voor een project rondom de relatie tussen formele en informele zorg (samenwerking met familie, naastbetrokkenen en vrijwilligers) bij en op kosten van Noorderbreedte.

27

3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap

3.1 Normen voor goed bestuur Stichting Zorggroep Noorderbreedte en de onderdelen MCL BV en Noorderbreedte BV hebben elk hun eigen statuten. Daarnaast beschikt de stichting Zorggroep Noorderbreedte over de volgende reglementen:

REGLEMENTEN (PER 31 DECEMBER 2011)

• • • • • • • •

Reglement Raad van Bestuur Reglement Raad van Toezicht Profielschets Raad van Toezicht Reglement Auditcommissie Reglement Remuneratie- en Benoemingscommissie Reglement Commissie Toezicht Kwaliteit van de Zorg Kader voor het toezicht op de kwaliteit van zorg Klokkenluidersregeling

Alle statuten en reglementen zijn via de website te downloaden (www.zorgpartnersfriesland.nl). De statuten en reglementen voldoen aan de Zorgbrede Governancecode. Slechts op twee punten wijken de statuten en reglementen af van de Zorgbrede Governance Code: • De dialoog met belanghebbenden. Het is niet nodig in de statuten en reglementen apart beleid te formuleren over de dialoog met belanghebbenden. Zorggroep Noorderbreedte is een transparante organisatie. Er is voldoende mogelijkheid voor stakeholders om te reageren. Achteraf wordt verantwoording afgelegd over genomen besluiten. • Periodiek wisselen van de externe accountant. Periodiek wordt van partner gewisseld. Wisseling van kantoor wordt niet noodzakelijk gevonden.

Melding misstanden In oktober 2011 heeft de Raad van Bestuur de nieuwe klokkenluidersregeling goedgekeurd, na positief advies van de COR. Deze vervangt de bestaande ‘regeling melding misstanden’ uit 2006. Er is in 2011 geen beroep op de regeling gedaan. De regeling staat op www.zorgpartnersfriesland.nl, onder ‘statuten en reglementen’.

Enquêterecht Het enquêterecht (het recht om een verzoek in te dienen bij het Gerechtshof om onderzoek te doen naar de gang van zaken bij het MCL of Noorderbreedte) is statutair toegekend aan Zorgbelang Fryslân. Daarnaast is het recht ook toegekend aan de medische staf van het MCL.

Gedragscode voor medewerkers Het MCL en Noorderbreedte hebben een gedragscode voor medewerkers.

Sa men voor zorg

28

3.2 Ra ad van Bestuur De Raad van Bestuur bestaat uit drie leden en is voor onbepaalde tijd benoemd door de Raad van Toezicht (zie kader).

SAMENSTELLING RAAD VAN BESTUUR (31 december 2011) Naam Bestuursfunctie Nevenfuncties • Voorzitter bestuur Stichting Klinisch Chemisch De heer mr. W.J.G. Blaauw Voorzitter Raad van Bestuur Laboratorium (KCL) Zorggroep Noorderbreedte, • Voorzitter bestuur Stichting Trombosedienst tevens voorzitter directie MCL BV Friesland Noordwest • Lid Adviescommissie Besturing en Bekostiging van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) • Lid Commissie Cure Instellingen van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) • Voorzitter bestuur Stichting Hermes • Commissaris FaSe BV • Voorzitter bestuur Stichting Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte • Secretaris/penningmeester bestuur vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ) De heer drs. P. Littooy RA Lid Raad van Bestuur Zorggroep Noorderbreedte, tevens vice-voorzitter directie MCL BV

• • • • • • •

De heer ir. J.B.A. Lettink MPM Lid Raad van Bestuur Zorggroep Noorderbreedte, tevens voorzitter directie Noorderbreedte BV

• • • • • • • • •

Secretaris/penningmeester bestuur Stichting Klinisch Chemisch Laboratorium (KCL) Penningmeester bestuur Stichting Hermes Lid bestuur Stichting Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte Commissaris Kijlstra Zorggroep BV Commissaris FaSe BV Voorzitter bestuur stichting HemoBase Voorzitter vergadering van aandeelhouders Poliklinische Apotheek Leeuwarden BV (PAL) Voorzitter bestuur stichting Maaltijdvoorziening voor Senioren Voorzitter bestuur stichting Woonservice Senioren Voorzitter bestuur Stichting Erasmushiem Woningen Lid adviescommissie Planning en Bouw van Actiz Secretaris bestuur Stichting Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte Voorzitter Netwerk Regionale Zorgorganisaties Nederland Stakeholder Zorg Innovatie Forum Voorzitter TinZ Ketenzorg Dementie Friesland Lid bestuur provinciale klachtencommisie voor verzorging, verpleging en gehandicaptenzorg Friesland

De nevenfuncties van de Raad van Bestuur hebben de goedkeuring van de Raad van Toezicht en zijn allemaal onderdeel van de regulierere functie-inhoud.

Agendapunten In principe vinden wekelijks vergaderingen plaats, zo nodig met gasten om onderwerpen toe te lichten. In 2011 is een breed scala aan onderwerpen besproken, zoals:

29

Vaste agendapunten Verslagen vergaderingen directie en managementteam MCL Verslagen vergaderingen directie Noorderbreedte Overzichten personele en materiële kosten en opbrengsten Ziekteverzuimoverzichten Financiële rapportages Algemeen Jaarrekening/jaardocument 2010 Managementletter Ernst & Young Begrotingen 2012 Kadernota’s Risicomanagement Fusie met Tjongerschans Voorbereiding van en punten naar aanleiding van vergaderingen Raad van Toezicht/commissies van de Raad van Toezicht Personele zaken directeuren, locatiemanagers, medisch specialisten Goedkeuring diverse richtlijnen arbeidsvoorwaarden personeel Sociaal plan 2011 - 2014 Bekostiging, ontwikkeling en financiering vastgoedprojecten Bezoeken Inspectie voor de Gezondheidszorg Zelfevaluatie Raad van Bestuur Medezeggenschapszaken Duurzaamheidsbeleid ZNB Milieuzaken Goedkeuring aanvragen voor een bijdrage van ZNB uit het Leeuwarder Ondernemersfonds Oprichting Friese Zorgacademies voor cure en care Goedkeuring nieuwe klokkenluidersregeling Ketenontwikkeling MCL - Noorderbreedte Juridische dienstverlening Noorderbreedte Besturingsfilosofie Bouwprojecten Noorderbreedte Opzetten franchise organisatie Noorderbreedte State Oprichting Zorgzuster Friesland B.V. Problematiek tekort regionale AWBZ-budget Zorgchequeproject MCL Bouwplannen MCL Lean management Regionale ontwikkelingen (netwerkvorming UMCG, activiteiten Hanzekliniek en Bergmankliniek in Friesland, project De Friesland Zorgverzekeraar ‘Friesland Voorop’, problematiek De Sionsberg) Vaststelling intern controleplan MCL

Overleg Tjongerschans In het kader van de samenwerking met Tjongerschans heeft de klankbordgroep waarin zowel de Raden van Bestuur als de Raden van Toezicht vertegenwoordigd waren, vijf keer vergaderd.

Algemene vergadering van aandeelhouders Sinds de BV-vorming moet jaarlijks voor zowel MCL BV als Noorderbreedte BV een algemene vergadering van aandeelhouders worden georganiseerd. Deze aandeelhoudersvergaderingen vonden plaats op 19 april in aanwezigheid van de heren Blaauw en Littooy (aandeelhoudersvergadering MCL BV) en de heren Blaauw en Lettink (aandeelhoudersvergadering Noorderbreedte BV).

Sa men voor zorg

30

Taken, beloning en vertrekregeling Op de taken, verantwoordelijkheden en werkzaamheden van de Raad van Bestuur is het Reglement Raad van Bestuur van toepassing. Er is een beleid voor de beloning van de leden van de Raad van Bestuur. Toelichting op dit beleid en de hoogte en samenstelling van de beloning zijn opgenomen in de jaarrekening. Ook wordt in de jaarrekening ingegaan op de met de drie bestuurders overeengekomen vertrekregeling en de beloningscode voor bestuurders in de zorg.

Belangenverstrengeling Om belangverstrengeling te voorkomen, zijn hierover duidelijke regels opgenomen in het reglement van de Raad van Bestuur dat via de website openbaar is. Een vermoeden van belangenverstrengeling wordt gemeld aan de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht besluit buiten de tegenwoordigheid van het betrokken lid van de Raad van Bestuur of er sprake is van een belangenverstrengeling. Deze situatie heeft zich in 2011 niet voorgedaan.

Samenwerking De samenwerking tussen de leden van de Raad van Bestuur is gebaseerd op de taakverdeling en aandachtsgebieden die in de aanstellingsdocumenten en in het Reglement Raad van Bestuur staan. De Raad van Bestuur kijkt jaarlijks in een evaluatieverslag terug op de besproken onderwerpen en de wijze waarop overleg en besluitvorming heeft plaatsgevonden. Deze evaluatie wordt ook ter kennis gebracht van de Raad van Toezicht. De onderlinge samenwerking in 2011 is goed en evenwichtig geweest. Inhoudelijk vullen de leden elkaar goed aan. Alle besluitvorming heeft in consensus plaatsgevonden.

3.3 Ra ad van Toezicht De Raad van Toezicht van Zorggroep Noorderbreedte bestaat uit zes leden (zie kader). In 2011 heeft geen wijziging in de samenstelling plaatsgevonden. De leden zijn benoemd voor een periode van vier jaar, met de mogelijkheid om deze termijn twee keer te verlengen. (Her)benoeming gebeurt op basis van een profielschets die openbaar is. De Raad van Toezicht is zo samengesteld dat een goede verdeling van deskundigheden en aandachtsgebieden over de toezichthouders is gewaarborgd (zie kader). Zoals uit onderstaand overzicht blijkt, beschikt tenminste één toezichthouder over financiële kennis (de heren Griffioen en Baks) en één toezichthouder over kennis van zorg (de heer Sleijfer). Eén toezichthouder is benoemd op voordracht van de cliëntenraden (mevrouw Zomer).

SAMENSTELLING RAAD VAN TOEZICHT (31 december 2011) Naam Profiel / aandachtsgebied (Neven)functies De heer drs. G. Ybema (1945) voorzitter Publieke sector; politiek • Voorzitter Zorg Innovatie Benoemd voor 4 jaar per 1 juli 2003 Forum Herbenoemd voor 4 jaar per 1 juli 2007 • Voorzitter Raad van Toezicht Herbenoemd voor 4 jaar per 1 mei 2011 Noordelijke Hogeschool Leeutot 1 januari 2012 warden • Voorzitter Nederlandse Vereni-

• •

ging van Bioscoopexploitanten Lid internationale Raad van Commissarissen van ARCADIS NV Lid en plaatsvervangend voorzitter Raad van Commissarissen van Alliander NV

De heer drs. C. Griffioen RA (1941) vice-voorzitter Benoemd voor 4 jaar per 1 maart 2000 Herbenoemd voor 4 jaar per 1 maart 2004 Herbenoemd voor 2 jaar per 1 maart 2008 Herbenoemd voor 2 jaar per 1 maart 2010

Bedrijfsleven; financieel-economisch

Voormalige hoofdfunctie: • Lid Raad van Bestuur en CFO Koninklijke KPN NV Nevenfuncties: • Vice-voorzitter Raad van Commissarissen en voorzitter Auditcommissie NV Nederlandse Gasunie • Lid Raad van Commissarissen en voorzitter Auditcommissie Tennet BV • Adviseur Lid Raad van Bestuur Deloitte

31

De heer ir. P.A.E. van Erkelens (1953) secretaris Publieke sector Benoemd voor 4 jaar per 1 mei 2006 Herbenoemd voor 4 jaar per 1 mei 2010

Huidige functie: • Dijkgraaf Wetterskip Fryslân Nevenfuncties: • Lid College Toelating Gewasbeschermingsmiddelen en Biociden • Lid Raad van Commissarissen Rova afvalverwerking Zwolle • Lid van bestuur RSG Magister Alvinus Sneek

De heer prof. dr. D. T. Sleijfer (1943) Professionele organisatie; Benoemd voor 4 jaar per 1 juli 2009 zorginhoudeljk

Voormalige hoofdfunctie: • Internist en hoogleraar klinisch onderwijs bij het Universitair Medisch Centrum Groningen Nevenfuncties: Sa men • Ombudsman Researchcode bij het Universitair Medisch Centrum voor Groningen • Voorzitter Raad van Toezicht Dialyse zorg Centrum Groningen • Voorzitter bestuur Stichting Beoordeling Ethiek Biomedisch Onderzoek te Assen

Mevrouw mr. drs. M.J. Zomer (1947) Benoemd voor 4 jaar per 1 januari 2006 Herbenoemd voor 4 jaar per 1 januari 2010

Benoemd op voordracht van de cliëntenraden; juridische achtergrond

De heer H.P.S. Baks (1955) Publieke sector Benoemd voor 4 jaar per 1 juni 2007 Herbenoemd voor 4 jaar per 1 mei 2011

Huidige functie: Senior secretaris Gerechtshof Leeuwarden

• • • • • • • •

Partner BMC Advies en Management Lid Raad van Toezicht Viva! Zorggroep Lid Raad van Toezicht Topaz Voorzitter Auditcommissie NPCF Voorzitter Raad van Toezicht Roges Lid Adviesraad Sanofi Aventis Bestuurslid Opera Studio Nederland

Taken Op de taken, verantwoordelijkheden en werkzaamheden van de Raad van Toezicht is het Reglement Raad van Toezicht van toepassing. De Raad van Toezicht houdt toezicht op het functioneren en beleid van de Raad van Bestuur. Daarnaast keurt hij strategische beslissingen goed en functioneert als adviseur en klankbord voor de Raad van Bestuur. Bij de uitoefening van zijn taken baseert de Raad van Toezicht zich mede op informatie die verkregen is van de Raad van Bestuur. De Raad van Toezicht heeft daarnaast het recht zelf informatie op te vragen.

32

Informatieuitwisseling (protocol) Afspraken tussen de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht over de uitwisseling van de informatie staan in het Reglement van de Raad van Toezicht dat via de website openbaar is (punt 3). Beide raden zien toe op een goede informatieuitwisseling. In het reglement staat verder omschreven over welke ontwikkelingen de Raad van Bestuur in elk geval rapporteert. Ook staan er regels in over de vertrouwelijkheid van informatie.

Functioneren en beloning De Raad van Toezicht evalueert periodiek het eigen functioneren en houdt jaarlijks functioneringsgesprekken met de leden van de Raad van Bestuur. De leden zijn onafhankelijk en hebben op geen enkele wijze belang bij de stichting. Er is een beleid voor de beloning van de leden van de Raad van Toezicht.

Deskundigheid Van de leden van de Raad van Toezicht wordt verwacht dat zij zich blijven verdiepen in de ontwikkelingen op het gebied van de gezondheidszorg in het algemeen en de zorgfunctie van de stichting in het bijzonder en dat zij zelf maatschappelijk actief zijn. De Raad van Toezicht beoordeelt jaarlijks op welke onderdelen de leden van de Raad van Toezicht training of opleiding nodig hebben. Elk nieuw lid wordt aangeboden om scholing te volgen. In 2011 zijn geen nieuwe leden aangetreden. Verder vinden er diverse presentaties plaatsen in de vergadering van de Raad van Toezicht. Ten slotte blijven de leden op de hoogte van de ontwikkelingen in cure en care door het lezen van tijdschriften en vakliteratuur.

Onafhankelijkheid In het reglement van de Raad van Toezicht is aangegeven hoe de onafhankelijkheid van de leden is gewaarborgd en hoe belangenverstrengeling kan worden voorkomen. Dit reglement is via de website openbaar.

Vergadering Raad van Toezicht De Raad van Toezicht overlegde in het verslagjaar 2011 acht keer in aanwezigheid van de Raad van Bestuur en één keer vond een besloten vergadering plaats. Wanneer (2011)? Aanwezig Besproken 1 februari Raad van Toezicht: mw. Zomer en • Presentatie Raad van Bestuur over ontwik de heren Baks, Van Erkelens, Griffioen, kelingen in de gezondheidszorg Sleijfer en Ybema • Samenwerking met Tjongerschans in Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Heerenveen Lettink en Littooy 8 maart Raad van Toezicht: mw. Zomer en de heren Baks, Van Erkelens, Griffioen, Sleijfer en Ybema Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy 19 april Raad van Toezicht: mw. Zomer en de heren Baks, Van Erkelens, Griffioen, Sleijfer en Ybema Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy

6 juni Raad van Toezicht: mw. Zomer en de heren Baks, Van Erkelens, Griffioen, Sleijfer en Ybema Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy

• •

Evaluatie functioneren Raad van Toezicht Samenwerking met Tjongerschans in Heerenveen

•

Jaarrekening 2010. Gasten: beide controllers en de accountant Concept jaardocument 2010 Samenwerking met Tjongerschans in Heerenveen Herbenoemingen de heren Baks en Ybema, elk voor 4 jaar

• • • • • • • •

Samenwerking met Tjongerschans in Heerenveen Presentatie Raad van Bestuur over nieuwen verbouwplannen MCL Presentatie Raad van Bestuur over spreiding en concentratie van zorg Informatie over wetenschappelijk onderzoek binnen ZNB Kaderbrieven MCL en Noorderbreedte

23 juni Raad van Toezicht: mw. Zomer en de heren Baks, Van Erkelens, Griffioen, Sleijfer en Ybema Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy Afwezig (m.k.): de heer Ybema

•

Afspraken in verband met ziekte voorzitter G. Ybema; benoeming C. Griffioen als waarnemend voorzitter

6 september Raad van Toezicht: mw. Zomer en de heren Baks, Van Erkelens, Griffioen, Sleijfer en Ybema Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy

•

Samenwerking met Tjongerschans in Heerenveen

11 oktober Raad van Toezicht: mw. Zomer en de heren Baks, Van Erkelens, Griffioen, Sleijfer en Ybema Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy

•

Samenwerking met Tjongerschans in Heerenveen - besluitvorming Bouwplannen en financiering daarvan Kennismaking met de voorgedragen leden Raad van Toezicht Tjongerschans voor de Raad van Toezicht nieuwe concern Overleg met afgevaardigden van cliëntenraad MCL, cliëntenraad Tjongerschans en centrale cliëntenraad Noorderbreedte over samenstelling Raad van Toezicht nieuwe concern en invulling voordrachtsrecht cliëntenraden

• • •

20 december Raad van Toezicht: mw. Zomer en de heren Baks, Van Erkelens, Griffioen en Sleijfer Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy Raad van Toezicht (Tjongerschans): de heer Hut (toehoorder) Afwezig (m.k.): de heer Ybema, de heer Hendriks (toehoorder namens RvT Tjongerschans) en de heer Korver (toehoorder namens RvB De Tjongerschans)

• • • •

20 december Besloten vergadering Raad van Toezicht: mw. Zomer en de heren Baks, Van Erkelens, Griffioen en Sleijfer Raad van Toezicht (Tjongerschans): de heer Hut (toehoorder) Afwezig (m.k.): de heer Ybema en de heer Hendriks (toehoorder namens RvT Tjongerschans)

•

• • • •

33

Begrotingen 2012 Sa men Bouwinvesteringsplannen Risicomanagement voor Informatie over procedures klachten, incizorg denten, calamiteiten en claims binnen ZNB Nieuwe klokkenluidersregeling Netwerkvorming cure Vacature voorzitter Raad van Toezicht nieuwe concern Afscheid G. Ybema als voorzitter Raad van Toezicht per 31-12-11

Evaluatie functioneren RvT, RvB en relatie RvT-RvB.

Ook de ontwikkelingen binnen het MCL en Noorderbreedte kwamen aan de orde. De mededelingen van de Raad van Bestuur zijn als bijlage bij de vergaderstukken gevoegd en werden zo nodig ter vergadering aangevuld. Ook mededelingen vanuit de diverse commissies van de Raad van Toezicht stonden op de agenda. De voorzitter van de Raad van Toezicht heeft zo’n tien keer bilateraal gesproken met de voorzitter van de Raad van Bestuur over de algemene gang van zaken en ter voorbereiding van de activiteiten van de Raad van Toezicht.

34

Ook op andere manieren heeft de Raad van Toezicht zich laten informeren over diverse ontwikkelingen bij het MCL en Noorderbreedte: Wanneer (2011)? Wat? 21 maart Overleg voorzitter met dagelijks bestuur van de centrale ondernemingsraad van Zorggroep Noorderbreedte 11 mei Delegatie aanwezig bij overleg tussen het bestuur van de medische staf en de directie van het MCL 6 april Delegatie aanwezig bij vergadering van de ondernemingsraad van Noorderbreedte met de directie Noorderbreedte 26 mei Delegatie aanwezig bij vergadering van de ondernemingsraad van het MCL met de directie MCL 23 juni Werkbezoek aan De Stilen, Terschelling 10 oktober Overleg voorzitter met dagelijks bestuur van de centrale ondernemingsraad van Zorggroep Noorderbreedte 9 november Delegatie aanwezig bij overleg tussen het bestuur van de medische staf en de directie van het MCL

Auditcommissie In de auditcommissie (ingesteld in 2004) hebben vanuit de Raad van Toezicht de heren Baks (voorzitter) en Van Erkelens zitting. De commissie houdt toezicht op het financieel beleid en de risicobeheersing van de instelling. De commissie heeft in het verslagjaar drie keer vergaderd: Wanneer (2011)? Aanwezig Besproken 13 april Raad van Toezicht: de heren Baks en Van Erkelens Jaarstukken 2010 Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy Accountantsverslag 2010 Controllers Accountant 3 oktober Raad van Toezicht: de heren Baks en Van Erkelens Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy Gasten: projectteam vastgoed ZNB, de 2 controllers en treasurer ZNB

Vastgoed: financiering, investeringsplannen en risicobeheersing

13 december Raad van Toezicht: de heren Baks en Van Erkelens Managementletter 2011 van de Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy accountant (in aanwezigheid van de Controllers heer Noordhoff van Ernst & Young) Exploitatiebegroting 2012 Vastgoed: investeringen en financiering

Overleg externe accountant Een aantal keren zijn vertegenwoordigers aanwezig namens de extern accountant bij overleggen van de Raad van Toezicht. In 2011: • Auditcommissie 13 april over het accountantsverslag 2010. • Raad van Toezicht 19 april over de jaarrekening 2010. • Auditcommissie 13 december over de Managementletter 2011. De door de accountant gedane aanbevelingen voor verbetering van administratie en bedrijfsvoering zijn door de Raad van Bestuur actief ter hand genomen.

Remuneratie- en benoemingscommissie De remuneratie- en benoemingscommissie (ingesteld in 2004) is samengesteld uit de volgende leden van de Raad van Toezicht: de heren Griffioen (voorzitter) en Ybema. Deze commissie adviseert de Raad van Toezicht op het gebied van selectie, benoemingen en beloning van leden van de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur. In het verslagjaar heeft de commissie één keer vergaderd:

Wanneer (2011)? Aanwezig Besproken 28 februari Raad van Toezicht: de heren Griffioen en Ybema Voorbereiden functionerings gesprekken leden Raad van Bestuur 3 oktober Raad van Toezicht: de heren Griffioen en Ybema Raad van Bestuur: de heer Blaauw

35

Continuïteit toezichthoudende functie

Commissie Toezicht Kwaliteit van de Zorg De Commissie Toezicht Kwaliteit van Zorg is in 2006 ingesteld. De commissie bereidt oordeelsvorming van de Raad van Toezicht voor over het kwaliteits- en veiligheidsbeleid in de zorg en de wijze waarop de Raad van Bestuur daaraan sturing geeft. Ook opleiding en wetenschappelijk onderzoek behoren tot de aandachtsgebieden van de commissie. De commissie bestaat uit twee leden van de Raad van Toezicht, te weten de heer Sleijfer (voorzitter) en mevrouw Zomer. De commissie voert in ieder geval vier keer per jaar overleg met de Raad van Bestuur. Vaste deelnemers aan dat overleg zijn, naast de leden van de Raad van Bestuur, de kwaliteitscoördinator van het MCL, de heer Van der Broek, één van de directeuren van Noorderbreedte, de heer Kirchner, en de beleidsmedewerker van het bestuur van de medische staf, mevrouw Meindertsma. Twee bijeenkomsten zijn gewijd aan een specifiek thema. Als volgt: Wanneer (2011)? Aanwezig Besproken 5 april Raad van Toezicht: mevrouw Zomer Themavergadering: en de heer Sleijfer Wetenschappelijk onderzoek in MCL Raad van Bestuur: de heer Lettink en Blaauw en Noorderbreedte Namens MCL: de heer Van der Broek en Kappelle Namens Noorderbreedte: de heer Kirchner Namens bestuur medische staf: mevrouw Meindersma 17 mei Raad van Toezicht: mevrouw Zomer en de heer Sleijfer Kwaliteitsrapportages Raad van Bestuur: de heer Littooy Noorderbreedte en MCL Namens MCL: geen afvaardiging Namens Noorderbreedte: de heer Kirchner Namens bestuur medische staf: geen afvaardiging 11 oktober Raad van Toezicht: mevrouw Zomer en de heer Sleijfer Themavergadering: Raad van Bestuur: de heren Lettink en Littooy Klachten, incidenten, Namens MCL: de heer Van der Broek en mevrouw Fukur calamiteiten en claims Namens Noorderbreedte: de heer Kirchner Namens bestuur medische staf: mevrouw Meindersma 22 november Raad van Toezicht: mevrouw Zomer en de heer Sleijfer Kwaliteitsrapportages Raad van Bestuur: de heren Lettink en Littooy Noorderbreedte en MCL Namens MCL: de heer Van der Broek Namens Noorderbreedte: de heer Kirchner Namens bestuur medische staf: mevrouw Meindersma

3.4 Bedrijfsvoering Planning en control Zorggroep Noorderbreedte hanteert een planning- en controlecyclus - vormgegeven als een zogenoemde ‘PDCAcyclus’ gericht op het beheersen, bewaken en verbeteren van beleid, processen en activiteiten. Startpunt van een cyclus zijn kadernota’s en meerjarige beleidsplannen. Deze plannen worden bijvoorbeeld uitgewerkt in beleidsplannen, activiteitenplannen en werkplannen per centrum, locatie en afdeling. Financiële verantwoording van de plannen krijgt de vorm van (meerjaren)begrotingen en de jaarrekening. Evaluatie en bijstelling van de plannen vindt plaats aan de hand van periodieke rapportages (per trimester en maand), bijvoorbeeld op het gebied van kwaliteit, vastgoed en financiën.

Sa men voor zorg

36

Belangrijke documenten zijn voor iedereen toegankelijk via het geautomatiseerde documentbeheersysteem Quality On-Line. Ook zijn er systemen voor managementinformatie. Verder hanteren de centra van het MCL zogenoemde ‘kwaliteitskaarten’ waarop de belangrijkste stuurinformatie staat.

Compliancemanagement Zorggroep Noorderbreedte vindt het erg belangrijk dat de patiënten, belanghebbenden, toezichthouders en partners degelijk onderbouwd vertrouwen in Zorggroep Noorderbreedte kunnen hebben. Compliance en integriteit zijn hierin sleutelbegrippen om deze begrippen inhoud te geven en te tonen. Zorggroep Noorderbreedt werkt aan compliancemanagement op basis van een complianceprogramma. Het gaat dan om integer handelen, in het belang van patiënt, medewerker en samenleving, en het naleven van de wettelijke kaders en eigen procedures, codes en regels.

Materiële controles Evenals voorgaande jaren is het MCL verschillende keren door de zorgverzekeraars gecontroleerd. Daarbij neemt het aantal materiële controlers in de loop der jaren toe en worden deze steeds gerichter. De materiële controles worden intern beoordeeld en met een toelichting teruggezonden naar de zorgverzekeraars. Worden onjuiste of onterecht gedeclareerde registraties geconstateerd, dan volgt een aanpassing in de administratie en worden maatregelen getroffen ter voorkoming van herhaling. De kwaliteit van de materiële controle verschilt per zorgverzekeraar, waardoor ook de uitkomsten niet eenduidig zijn weer te geven. Door de veranderingen in het zorgstelsel en het toenemende accent op transparantie verwachten wij ook een toename van het aantal controles Over de gedeclareerde productie van Noorderbreedte over 2011 zijn een tweetal materiële controles uitgevoerd door het Zorgkantoor. Deze hebben zich beperkt tot bestandscontroles en zijn verdeeld in een controle over de gedeclareerde productie over de eerste helft van 2011 en de tweede helft van 2011. Bij de geleverde en gedeclareerde intramurale zorg is beoordeeld in hoeverre bij cliënten dagen ‘dubbel’ gedeclareerd zijn. Daarnaast is gecontroleerd in hoeverre cliënten waarvoor extramurale productie is gedeclareerd ook intramurale zorg is gedeclareerd in dezelfde periode. De tweede materiële controle over de gedeclareerde productie over de tweede helft van 2011 loopt nog.

Risicomanagement en fraudebeheersing Zowel het MCL als Noorderbreedte krijgen met onzekerheden te maken die een risico kunnen vormen voor de continuïteit van het (zorg)proces of kunnen leiden tot imagoschade. Beide organisaties lopen bijvoorbeeld risico’s door incidenten, klachten en claims, infecties en besmettingen, (veranderende) financiering en regelgeving, toepassing van ICT in de zorg, activiteiten van andere zorgaanbieders, arbeidsmarktontwikkelingen of mogelijke gevolgen van negatieve berichtgeving. In 2011 heeft de auditcommissie zich in het bijzonder beziggehouden met het onderwerp ‘risk management’. Mede op grond van een door een extern deskundige uitgevoerd onderzoek heeft de Raad van Toezicht zich een beeld gevormd van de aard en omvang van de operationele en strategische risico’s die een belangrijke rol (kunnen) spelen, van de soort en effectiviteit van de maatregelen en organisatie gericht op de beheersing van die risico’s. De uitkomsten van dit onderzoek zijn in de plenaire Raad van Toezicht besproken. Op allerlei manieren proberen het MCL en Noorderbreedte risico’s te voorkomen en te beperken. Risicomanagement is een integraal onderdeel van de ‘reguliere’ bedrijfsvoering en is in de eerste plaats de verantwoordelijkheid van directies, centra, locaties en afdelingen. Zo monitort de afdeling P&O de ontwikkelingen op de arbeidsmarkt en ontwikkelt beleid om jonge talenten aan de organisatie te binden. Er is een speciaal gezondheidsbeleid om medewerkers gezond, gemotiveerd en met plezier aan het werk te laten zijn en blijven. Diverse kwaliteitssystemen – zoals NIAZ en PREZO – borgen de kwaliteit van zorg en dienstverlening. De afdeling hygiëne en infectiepreventie (H&IP) voert het hygiëne- en infectiepreventiebeleid uit. De afdeling Klinische Fysica heeft in 2011 samen met gebruikers in kaart gebracht welke risico’s het ziekenhuis loopt door de toepassing van medische apparatuur in zorgprocessen. Het zijn zomaar een paar voorbeelden. In dit jaardocument staan er meer. De Raad van Bestuur rapporteert aan de Raad van Toezicht over de risico’s die verbonden zijn aan de activiteiten en de financiering van de organisatie. De Raad van Bestuur stelt jaarlijks per risico(gebied) een overzicht van beheersmaatregelen op die zijn getroffen en rapporteert over het effect daarvan.

Kwaliteitsrisico’s De kwaliteitsrisico’s worden besproken in een speciale commissie van de Raad van Toezicht. Door gebruik te maken van

een beoordelingskader met concrete ijkpunten toetst de commissie of de resultaten van de zorg en de onderliggende processen voldoen aan gestelde normen en of de informatievoorziening zodanig is ingericht dat risico’s tijdig worden onderkend.

37

Financiële risico’s In de zorg zijn de opbrengsten meer en meer afhankelijk van feitelijke productie en de ‘gunning’ van aanbestedingen door overheden. Daarbij komt nog dat de kosten van het vastgoed in toenemende mate onderdeel van de kostprijs worden en zullen moeten worden terugverdiend via de DBC’s/DOT’s en NHC/ZZP’s. Dit heeft gevolgen voor het risicoprofiel en daarmee voor de ontwikkeling van het eigen vermogen dat nodig is als buffer om eventuele tegenvallers te kunnen opvangen. Om zicht te krijgen en te houden op de ontwikkeling van het eigen vermogen op de middellange termijn, stellen MCL en Noorderbreedte meerjarenbegrotingen op. Die begrotingen zijn gebaseerd op risicoprofielen die periodiek worden bijgesteld. De auditcommissie van de Raad van Toezicht besteedt jaarlijks samen met management en de accountant aandacht aan belangrijke ontwikkelingen in regelgeving en de daaruit voortvloeiende risico’s en bedreigingen voor de (financiële) bedrijfsvoering. Ook in 2012 moet worden gerekend met aanzienlijke gevolgen van de introductie van het nieuwe declaratiestelsel (DOT) en andere ontwikkelingen (zie 4.8). Voor Noorderbreedte zijn de veranderingen in de AWBZ een onderwerp dat grote aandacht zal eisen.

Risico’s vastgoed De onzekerheid over de financiering van het vastgoed is inmiddels afgenomen. Zowel voor de ziekenhuizen als voor de verpleging en verzorging zijn overgangsregelingen vastgesteld waarin staat hoe de kapitaallasten vanuit de productie worden gedekt. Door het scheiden van wonen en zorg ontstaan voor Noorderbreedte nieuwe onzekerheden. Bewoners met een zorgzwaartepakket (ZZP) 1 en 2 krijgen in de toekomst geen vergoeding meer voor verblijf. Dit risico wordt deels gecompenseerd door de bestaande verzorgingshuiscapaciteit in te gaan zetten voor verpleeghuiszorg (de hogere ZZP’s). Het toenemende aantal bouwprojecten vraagt om een goede planning en beheersing van projecten. Daarom heeft het Vastoedbedrijf in 2011 een vacature opengesteld voor een bouwcontroller. Ook zijn in 2011 met DIA stappen gezet om de vastgoedkosten beter in beeld te brengen. Dit levert belangrijke stuurinformatie voor de gebruikers van het vastgoed. Ook wordt de begroting van het Vastgoedbedrijf daardoor transparanter. Ook de Raad van Toezicht heeft zich ook beziggehouden met de plannen voor toekomstige investering in huisvesting, de daarmee gepaard gaande risico’s en de voor die investeringen noodzakelijke financiering. De Raad van Bestuur heeft inzicht gegeven in nut en noodzaak van deze investeringen en de manier waarop deze stappen passen in de langetermijnstrategie. Nadat de auditcommissie zich in de plannen had verdiept, en de uitkomsten hiervan in de Raad van Toezicht zijn besproken, heeft de Raad van Toezicht toestemming gegeven tot voorbereiding van de uitvoering en het starten van onderhandelingen over de noodzakelijke financiering.

Informatiebeveiliging De Zorggroep wil voldoen aan de norm NEN 7510. Wie voldoet aan die norm, geeft aan zijn informatiebeveiliging goed op orde te hebben. Dat betekent dat de informatie onder alle omstandigheden bereikbaar is en de vertrouwelijkheid van informatie gewaarborgd blijft. In 2010 is het niveau van informatiebeveiliging getoetst aan de hand van het toetsingskader van de NVZ. Het rapport met de resultaten van de audit is aangeboden aan de inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ) en het college bescherming persoonsgegevens (CBP). Naar aanleiding van de externe audit heeft de IGZ het MCL gevraagd de risico’s in kaart te brengen en op basis daarvan een verbeterplan te maken. De risicoanalyse is inmiddels uitgevoerd. Op basis van deze risicoanalyse is een verbeterplan voor de jaren 2011 – 2013 vastgesteld.

Integrale (brand)veiligheid, bedrijfshulpverlening en calamiteiten Bij brandveiligheid gaat het feitelijk om de samenhang in de kwaliteit van het gebouw, de aanwezige populatie en de kwaliteit van de BHV-organisatie. Voor wat betreft de gebouwen dienen wij aan de minimale vereisten van het bouwbesluit te voldoen. De kwaliteit hiervan wordt periodiek beoordeeld door externe handhavers van gemeente en brandweer. Zowel het MCL als Noorderbreedte hebben gekozen voor, waar dat redelijkerwijs kan, het opwaarderen van de gebouwen naar het zogenoemde ‘plus-niveau van brandcompartimentering’ om de basisbescherming voor patiënten en bewoners te vergroten. Het opgeleid en geoefend blijven van de bedrijfshulpverleners (BHV’ers) is een voorwaarde om bewoners en patiënten in geval van een calamiteit, zoals brand, snel in veiligheid te kunnen brengen. Alle medewerkers worden opgeleid om als ontruimer te kunnen fungeren. De BHV-organisatie zorgt op de locaties voor de coördinatie in geval van een calamiteit. Hiertoe wordt periodiek getoetst op kennis en wordt er geoefend. De RI&E’s (risico-inventarisatie & -evaluatie) voor diverse afdelingen en locaties zijn geactualiseerd. Ook zijn er trainingen Brandveiligheid georganiseerd. Voor Noorderbreedte wordt een brandveiligheidsbeleid ontwikkeld voor (aanleun)woningen. Dit beleid moet in 2012 klaar zijn.

Sa men voor zorg

38

Fraudebeheersing Zorggroep Noorderbreedte heeft een beleid dat gericht is op het voorkomen van fraude en op het integer handelen van haar medewerkers in het algemeen. Er heerst een cultuur waarin patiënt- en cliëntgericht handelen centraal staan, binnen de kaders van de weten regelgeving. Zorggroep Noorderbreedte heeft haar processen zodanig ingericht dat fraude zoveel mogelijk wordt voorkomen. Daarnaast worden interne en externe audits uitgevoerd om een eventuele fraude tijdig te ontdekken. In het afgelopen jaar is er geen fraude geconstateerd binnen Zorggroep Noorderbreedte.

ICT Het toenemend strategisch belang van de inzet van ICT binnen de zorg wordt binnen de Zorggroep Noorderbreedte nadrukkelijk onderkend. Het primaire proces is voor een groot deel afhankelijk geworden van een goed functionerende ICT-infrastructuur. Ook bij beleidsmatige keuzes worden de ICT-aspecten als noodzakelijke randvoorwaarden meegewogen. Bij de vorming van Zorgpartners Friesland zijn investeringen voor wat betreft de onderliggende technische infrastructuur onderling afgestemd. Doel is een toekomstige integratie van de verschillende systemen. Voor de ondersteunende diensten is er een analyse gemaakt van de bestaande situatie en is een scenario ontwikkeld om de organisatorische integratie te ondersteunen met een eenduidige set aan applicaties. Voor de keuze van een nieuw EPD is een strategiecommissie gevormd waaraan ook de medische staf en de directie meedoen. Naast de noodzakelijke functionaliteit binnen de muren van het ziekenhuis, wordt ook beoordeeld of de gekozen technologie data-uitwisseling met ketenpartners mogelijk maakt. Dit nadrukkelijk vanuit de visie dat netwerkvorming tussen zorgpartijen in de komende jaren van groot belang zal zijn. Begin 2011 is de sector Klinische Fysica , waarvan ICT een onderdeel is, gereorganiseerd. Er is een splitsing aangebracht tussen de operationele ondersteuning (IT operations) en een onderdeel Projecten & Innovatie en Toepassingen (PIT). Binnen dit onderdeel heeft ook informatiemanagement als aparte discipline vorm en inhoud gekregen. Vanuit PIT wordt enerzijds de organisatie ondersteund bij het maken van de juiste informatiseringkeuzes en wordt anderzijds bewaakt dat die keuzes inpasbaar zijn binnen de infrastructuur. De operationele verantwoordelijkheid voor de continuïteit van de infrastructuur (techniek en applicaties) berust bij IT operations. Tactisch en strategische beleidsvoorbereiding wordt onder andere door vooronderzoeken uitgewerkt binnen het PIT en wordt, voor het MCL, voorgelegd aan de stuurgroep ICT. Hierin participeren verschillende geledingen uit de organisatie. De stuurgroep adviseert de directie en RvB, die uiteindelijk besluiten. Voor Noorderbreedte functioneert het STIVO als adviesorgaan aan de directie. Binnen PIT is ook aan het programma en projectmanagement vorm en inhoud gegeven. Het betreft projecten met een medisch technologische component. Bewust is de keuze gemaakt om ICT en medische apparatuur niet separaat te benaderen, maar te spreken over medische technologie. Dit omdat innovaties in de zorg voor het merendeel beide zaken bevatten en ook meer en meer geïntegreerd worden. De projectstatus wordt gerapporteerd binnen de stuurgroep ICT, waar een advies wordt geformuleerd aan de directie wat betreft de prioriteiten. Dit vertaalt zich ook in de projectenbegroting, waarover de directie als onderdeel van de investeringsbegroting beslist. In 2011 zijn tevens keuzes gemaakt over de te volgen projectstructuur, rapportages en urenverantwoording. Een start is gemaakt met het operationaliseren hiervan. In 2011 liep het programma EPD, waarbinnen een aantal deelprojecten zijn ondergebracht, EVS, zorgdossier, basisset EPD en scannen. IAM (identity en access management) is een tweede groot programma waarbinnen de technische voorbereidingen zijn getroffen voor single sign on (SSO) en een nieuwe applicatieomgeving. Meer informatie over de verschillende ICT-projecten bij het MCL en Noorderbreedte staat in de hoofstukken 4 en 5.

Kwaliteit van gebouwen De vastgoedstrategie is gericht op het realiseren van een ‘healing environment’: een veilige woon- en verblijfsomgeving, goede en duurzame architectuur en bouw, een goed en duurzaam intern klimaat voor cliënten/patiënten, medewerkers en bezoekers en een duidelijke interne logistiek. In een meerjaren masterplan bouw staat wat we gaan doen op het gebied van bouw. Gedurende de exploitatieperiode is er een meerjarenonderhoudsplan (MJOP) voor MCL en Noorderbreedte. Daarin staat aan welke conditie (feitelijk de kwaliteit) het vastgoed moet blijven voldoen en hoe dit gebeurt door dagelijks onderhoud en vervangingsinvesteringen. In de loop van 2012 verwachten we de prestaties op het MJOP in de BSC van het MCL te kunnen onderbrengen. Elke drie jaar wordt het MJOP geactualiseerd en afgestemd met het masterplan MCL en Noorderbreedte. De kosten van het MJOP zijn opgenomen in de meerjaren financiële scenario’s van beide onderdelen.

3.5 Cliëntenraden MCL

39

Binnen het MCL kunnen cliënten (patiënten) het ziekenhuisbeleid beïnvloeden. Daarvoor is een Cliëntenraad ingesteld. De leden van de Cliëntenraad vertegenwoordigen iedereen die te maken krijgt met het MCL. Dat kunnen zowel (potentiële) patiënten en hun familie zijn, als bezoekers en patiëntenverenigingen. De cliëntenraad brengt gevraagd en ongevraagd advies uit over onderwerpen die voor patiënten van belang zijn. De raad baseert zich hierbij op de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ). Voor de samenstelling van de Cliëntenraad wordt verwezen naar de personalia elders in dit jaardocument.

Overleg De Cliëntenraad overlegt elke maand. In de week voorafgaand vindt er een informele bespreking plaats tussen de directiesecretaris van het MCL en de voorzitter en de vicevoorzitter van de Cliëntenraad. Elke drie maanden is er een overleg met de directie, afwisselend voorgezeten door de voorzitter van de Cliëntenraad, de heer R. de Jongh, en de verantwoordelijke directeur, de heer M. Schram. Eenmaal per jaar vindt een themavergadering plaats met de voltallige directie van het MCL. Deze vergadering wordt eenmaal in de twee jaar bijgewoond door een lid van de Raad van Toezicht. Daarnaast vindt jaarlijks overleg plaats met de cliëntenraden van andere Friese ziekenhuizen, met het Landelijk Steunpunt Cliëntenraden (LSR) en met diverse functionarissen van het MCL. Verder zijn verschillende werkbezoeken afgelegd en zijn gastsprekers uitgenodigd.

Speerpunten In 2011 zijn de volgende speerpunten aan de orde geweest: • Communicatie met en bejegening van de patiënt • Kwaliteit van de zorg en patiëntveiligheid • Patiëntenparticipatie en klantvriendelijkheid • Patiëntenrechten • Zorglogistiek, procesoptimalisatie (ketenzorg, transferverpleegkundige)

Advies Aan de Cliëntenraad zijn in 2011 de volgende zaken voor advies voorgelegd: • Concernvorming (positief) • Benoemingen Raad van Toezicht en Raad van Bestuur nieuw concern (positief) • Klachtenregeling (positief) • Kaderbrief MCL 2012-2014 (positief) • Patiënttevredenheid meten in het MCL (positief) • Bouwtekeningen realisatie nieuwe Spoedapotheek Ongevraagd advies is uitgebracht over: • Benoeming voorzitter Raad van Bestuur Tjongerschans/MCL • Reactie op het rapport ‘Aanbevelingen uit onderzoek toegankelijkheid Doven en • Slechthorenden (FCDS)’ • Managementstijl/stijl van leidinggeven op de diverse centra en poli’s • Voorzieningen aan het bed, telefoon-internet-TV • Reactie op notitie ‘Toezicht op de kwaliteit van zorg in het MCL’ • Voordracht Focusgroepen • Voorlichtingscentrum/patiëntenvoorlichting • Positie cliëntenraden van Tjongerschans en het MCL als gevolg van de concernvorming

Sa men voor zorg

40

Overige aandachtspunten in 2011 waren onder andere: • Ambulancevervoer • Kindermishandeling • Medicatieoverdracht • Beleid particuliere klinieken • Gezamenlijke kwaliteitsuitvraag Zorgverzekeraars Nederland • Hoofdbehandelaarschap • Structuurplan bouw • Managementrapportage kwaliteit & patiëntveiligheid • Bewaartermijn verpleegkundige gegevens • Tevredenheidsonderzoek arts-assistenten en coassistenten • Oogzorgnetwerk • McLean • Jaarverslag ombudsfunctionaris 2010 • Toegangs- en wachttijden • Optimalisering zorglandschap provincie Friesland / Friesland Voorop • Patiëntenparticipatie • Ontwikkelingen rond ziekenhuis De Sionsberg • DOT-financieringssystematiek • Implementatie Advies Stuurgroep Zwangerschap en Geboorte • Steekproef CHECK-OK • Communicatieplan MCL - TSH • Jaarverslag informatieverstrekking 2010 • Inspectiebezoeken • Financieel resultaat 2010

Noorderbreedte Alle locaties van Noorderbreedte beschikken over een eigen cliëntenraad. Daarnaast heeft Noorderbreedte een centrale cliëntenraad (CCR) met een onafhankelijk voorzitter. De Centrale Cliëntenraad (CCR) van Noorderbreedte kwam in het verslagjaar 10 keer bij elkaar, waarvan twee keer op locatie (Nij Bethanië en Bornia Herne). De CCR overlegde in het verslagjaar drie keer met de voorzitter van de directie. Evenals in voorgaande jaren kreeg de CCR ook in 2011 professionele ondersteuning door de directiesecretaresse Noorderbreedte en de ambtelijk secretaris CCR. Voor de samenstelling van de CCR wordt verwezen naar de personalia elders in dit jaardocument.

CCR in 2011 De CCR heeft zich in 2011 verder ontwikkeld. De contacten met de organisatie en met externe partijen als de landelijke ondersteuning voor cliëntenraden (LOC) en andere Friese Centrale Cliëntenraden zijn versterkt. De CCR is op één plaats na op volle sterkte gekomen en verschillende deskundigheden zijn in de raad vertegenwoordigd. De communicatie over de CCR en de contacten en afstemming met lokale cliëntenraden is op allerlei manieren verbeterd, onder andere door het organiseren van bijeenkomsten. Ieder CCR-lid onderhoudt bovendien contact met één of meer cliëntenraden of cliëntgroepen om zo op de hoogte te zijn van wat er speelt en tegelijk de CCR een gezicht te geven. De bemensing en het functioneren van de lokale raden blijft een aandachtspunt.

De CCR heeft in 2011 over de volgende zaken advies uitgebracht: Onderwerp Advies Inzet onderzoeksbureau Facit bij de uitvoering van de CQ index Positief Communicatieplan concernvorming Negatief Exploitatiebegroting 2011 ZNB Positief Zorginkoop 2012 Positief Cliëntenraadpleging 2011 Nog in behandeling Verpleegkundige bereikbaarheid Nog in behandeling Benoemingen Raad van Toezicht en Raad van Bestuur nieuw concern Positief

41

Overige onderwerpen Andere onderwerpen die in 2011 op de agenda van de CCR hebben gestaan, zijn onder andere: • Elektronisch Cliënten Dossier & Elektronisch Zorg/Leefplan • Kadernota 2011 • Familieparticipatie • Aanvullende diensten • Incontinentiemateriaal • Voucherproject • Beleidskader Noorderbreedte 2010–2012 • Volledig pakket Thuis • Memo VWS inzake beleidsaccenten • Beleid rond mutatiedagen • Begeleiding bij uitvaart • Beschikbaarheid verpleegkundige zorg in VV&T • Klachtenbemiddeling • Verbetering CQ-Index en Klantenpanels Thuiszorg

De Clientenraad van het MCL en de Centrale Clientenraad van Noorderbreedte brengen ook een eigen jaarverslag uit. Deze staan op www.zorgpartnersfriesland.nl/jaarverslag.

Sa men voor zorg

42 < >

4 Beleid, inspanningen en prestaties MCL

Naast uitstekende basiszorg, verleent MCL gespecialiseerde diagnostiek, behandeling en verpleging. MCL is een ‘teaching hospital’ en heeft een groeiend aantal opleidingen tot medisch specialist.


43

Het MCL is onderdeel van een select gezelschap van ziekenhuizen in Nederland die topklinische zorg verlenen: de

< >

vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ).

Sa men voor zorg


44

4.1 Meerjarenbeleid Missie Zorggroep Noorderbreedte Zorggroep Noorderbreedte verleent kwalitatief hoogwaardige ziekenhuiszorg en ouderenzorg. Iedereen, van jong tot oud, kan bij Zorggroep Noorderbreedte terecht voor zorg, die aan de hoge eisen van vandaag voldoet. Verschillende instellingen maken onderdeel uit van het concern. De verschillende vormen van zorg sluiten op elkaar aan. Wachttijden worden verminderd en de beschikbare mensen en middelen efficiënt ingezet. Wat voor een individuele instelling niet te realiseren is, blijkt vaak wel mogelijk dankzij de bundeling van expertise in het concern. Samen met de partners in de regio wordt gewerkt aan zorgconcepten voor de 21e eeuw. Professionaliteit en patiëntgerichtheid staan in deze ontwikkeling centraal. Binnen de Zorggroep heeft elke instelling haar eigen identiteit behouden.

Strategie MCL Het meerjarenbeleid van het MCL in 2011 staat verwoord in de Kaderbrief 2010 – 2012 ‘Koersvast’. Basis voor het beleid in het verslagjaar waren de volgende drie thema’s (de drie k’s):

Klantgerichtheid en kwaliteit Het is van belang dat de patiënt tevreden is en blijft, maar ook dat hij actief betrokken wordt bij het verder verbeteren van de zorg. De patiënt moet zich welkom en veilig voelen in het ziekenhuis. Belangrijk is de bejegening van patiënten door medewerkers. Ook het terugdringen van doorlooptijden en wachttijden op poliklinieken en het verbeteren van de kwaliteit van de zorg dragen natuurlijk bij aan een grotere klanttevredenheid. Maar net zo belangrijk voor het welbevinden van de klant is de uitstraling en inrichting van het ziekenhuis. De zorg moet aan allerlei professionele standaarden voldoen en van goede kwaliteit zijn. Het zorgproces moet efficiënt georganiseerd zijn, zoveel mogelijk in sluitende ketens. Informatie moet duidelijk en traceerbaar zijn en veilig kunnen worden opgeslagen. Taken en verantwoordelijkheden zijn helder omschreven.

Kosteneffectiviteit Om het MCL financieel gezond te houden, zijn ombuigingen onvermijdelijk. Korting op het budget door de overheid en nieuw beleid mogen niet ten koste gaan van de financiële stevigheid van het ziekenhuis. Daarom is kostenreductie nodig door nog meer in te zetten op samenwerking en schaalvergroting, bijvoorbeeld bij inkoop, ICT en laboratoria. Verder kan gedacht worden aan een planning die beter rekening houdt met fluctuaties in patiëntenstromen, het verder terugdringen van het ziekteverzuim en een hogere productie. Ten slotte is het de komende periode nodig andere uitgangspunten te formuleren voor het doen van investeringen. Zo zullen bouw en verbouw zichzelf aantoonbaar moeten kunnen terugverdienen en zullen er duidelijk investeringsplafonds worden bepaald voor vervanging van (medische) inventaris, ICT en andere innovaties.

Randvoorwaarden Om de strategie te doen slagen is het de komende periode daarnaast nodig te blijven inzetten op medewerkerstevredenheid, opleidingen en een adequaat arbeidsmarktbeleid. Medewerkers en medisch specialisten bepalen de ‘performance’ van het MCL. Het is dus belangrijk dat ze met plezier en bezieling hun vak kunnen uitoefenen. Werken aan medewerkertevredenheid is bovendien de beste manier om ziekteverzuim te voorkomen. Het MCL wil graag een goede werkgever zijn, niet in de laatste plaats om ook in de toekomst gemotiveerd personeel aan zich te kunnen binden. In 2011 verscheen de kaderbrief voor de periode 2012 – 2014. De werktitel van deze strategische nota luidt: ‘Met compassie organiseren, met compassie zorgverlenen’. Rode draad in de strategie is ‘compassie’, en dat is ook het ‘kompas’. Doel is compassievol zorg te verlenen aan tevreden patiënten en hen een veilige haven te bieden. Medewerkers doen dit met passie voor hun vak. De omgeving is echter turbulent en onzeker en vraagt om een stevig kompas om op koers te blijven. Kern van de strategie is de processen verder te optimaliseren en daarbij de patiënt nog meer centraal te stellen. De verbinding tussen patiënt, proces en medewerker wordt gelegd in het project McLean waarvoor in 2011 de basis is gelegd (zie hierna).

4.2 Algemeen beleid Het algemeen beleid van het MCL is in lijn met de prioriteiten uit het meerjarenbeleid (zie 4.1). Hieronder is een aantal algemene resultaten vermeld. Andere resultaten op het gebied van kwaliteitsbeleid, personeelsbeleid en financieel beleid volgen vanaf 4.3.

45

Centrumorganisatie De zorg in het MCL is georganiseerd in centra. In een centrum komt de zorg voor een bepaalde patiëntencategorie (bijvoorbeeld neurologie, kno of orthopedie) samen. Een centrummanager en een gemandateerd specialist geven leiding aan een centrum en zijn verantwoordelijk voor de eigen resultaten en financiën (in de vorm van prestatieafspraken). Uit evaluaties blijkt dat de centrumorganisatie over het algemeen goed functioneert, evenals de samenwerking tussen centrummanager en gemandateerd specialist. Het onderbrengen van polikliniek, kliniek, dagbehandeling en (waar relevant) onderzoeken behandelafdelingen binnen één centrum heeft tot gevolg dat de communicatielijnen korter zijn geworden en dat ketenzorg beter mogelijk wordt. Wel is er behoefte aan tijdige en goede managementinformatie voor de centra. In 2011 is geïnvesteerd in de ontwikkeling van een managementinformatiesysteem. In 2012 wordt dit project afgerond.

Spreiding activiteiten: concentratie en deconcentratie Sinds september 2011 overleggen nagenoeg alle Friese zorgpartijen, onder leiding en regie van De Friesland Zorgverzekeraar, over een mogelijke herinrichting van die Friese zorg. Alle ziekenhuizen praten mee, net als het UMCG uit Groningen, de huisartsen en ook de patiëntenbelangen zijn aan tafel vertegenwoordigd. Doel is om samen scenario’s te ontwikkelen om de zorg in Friesland betaalbaar en bereikbaar te houden voor de inwoners van Friesland. Hiervoor is herverdeling tussen de 1e, 2e en 3e lijn en mogelijk ook spreiding en concentratie van ziekenhuisfuncties nodig. Opdrachtgever voor het proces is de raad van bestuur van De Friesland Zorgverzekeraar. Het bureau KPMG ondersteunt het hele proces. De stuurgroep ‘Friesland Voorop’, bestaande uit de voorzitters van medische staven en raden van bestuur van de Friese ziekenhuizen, geven sturing aan het proces en adviseren De Friesland Zorgverzekeraar over het eindresultaat. Niet alle specialismen en zorgprocessen worden onder de loep genomen. Er zijn zeven expertgroepen die voorstellen ontwikkelen voor het nieuwe zorglandschap: geboortezorg, SEH/IC, oncologie, complexe vaatchirurgie, electieve zorg, chronische zorg en ouderenzorg. De planning is medio 2012 deze gesprekken af te ronden. De stuurgroep Friesland Voorop besluit uiteindelijk welke scenario’s worden gekozen in overleg met De Friesland Zorgverzekeraar.

Samen voor zorg Het MCL, Noorderbreedte en ziekenhuis Tjongerschans gaan per 1 januari 2012 samen in een gezamenlijk concern. Naast het versterken van de marktpositie en het in stand houden van medisch-specialistische zorg voor de regio, en spécialités of topklinische functies voor geheel Friesland, leidt de samenwerking ook tot schaal- en inkoopvoordelen, bijvoorbeeld op het gebied van inkoop, administratie, vastgoedbeheer en tal van ondersteunende onderdelen. Het concernvormingsdocument is voor advies voorgelegd aan de ondernemingsraden, cliëntenraden en medische staven van de beide ziekenhuizen. Begin 2011 is de vergunningsaanvraag bij de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) ingediend en later dat jaar is de concentratie goedgekeurd. Per 1 januari 2012 heeft de juridische fusie plaatsgevonden. Zorggroep Noorderbreedte heet vanaf die datum Zorgpartners Friesland. Volgende stap is de integratie van ondersteunende diensten. Het Vastgoedbedrijf is in 2011 gestart met de integratie met de afdeling bouw en techniek van De Tjongerschans. Hiervoor is een kwartiermaker aangesteld die het proces van integratie gaat ondersteunen. De afdelingen inkoop zijn al eerder geïntegreerd.

McLean In 2011 is de basis gelegd voor het project McLean. McLean behelst de introductie van een werkwijze waarbij processen optimaal verlopen met maximaal resultaat voor de patiënt. Daarbij wordt verspilling voorkomen (‘lean management ’). Als medewerkers bij alles wat ze doen de patiënt in het oog houden, doen ze de dingen die er toe doen. Zo houden ze tijd en energie over voor het met compassie uitoefen van het zorgvak. Daartoe worden medewerkers uitgedaagd. In april heeft de stuurgroep de uitgangspunten van de aanpak toegelicht aan de gemandateerde specialisten en centrummanagers. In alle centra zullen verbeterteams en experts in pilots aan de slag gaan met voorgestelde verbeteringen. Ook zullen medewerkers worden getraind in het gedachtegoed van McLean.

Gezamenlijke en duurzaam inkopen Onder de naam ‘Eclipse’ heeft een aantal ziekenhuizen in Nederland de inkoopkrachten gebundeld. Ook het MCL is lid van deze alliantie. Door gezamenlijk leveranciers te benaderen en het inkoopproces te stroomlijnen, kunnen de ziekenhuizen slimmer en efficiënter inkopen. Daarnaast wordt regionaal samengewerkt in het Inkoopoverleg Friese Ziekenhuizen (IFZ).

Sa men voor zorg

46

Kamerassistent Vanaf september werken de facilitaire teams van het hartcentrum, het oncologisch centrum, inwendige geneeskunde en orthopedie volgens het concept kamerassistent. De facilitaire teams van de overige verpleegafdelingen zullen in 2012 overgaan op het nieuwe concept. Om de gastvrijheid te vergroten is de nieuwe functie van kamerassistent ingevoerd. De functie omvat schoonhoudtaken, het verstrekken van maaltijden en dranken en het uitvoeren van assisterende taken in de directe omgeving van de patiënt. Op de afdelingen waar het concept kamerassistent wordt ingevoerd, komt de functie van facilitair medewerker te vervallen. Het schoonmaakonderhoud van algemene ruimten en sanitair wordt ondergebracht in de nieuwe functie medewerker schoonhoud algemeen.

Uitbreiding parkeerplaatsen Om optimaal bereikbaar te zijn voor patiënten en bezoekers, zijn ruim 550 extra parkeerplaatsen aangelegd. Door deze extra parkeerplaatsen zullen bezoekers en patiënten gemakkelijker een parkeerplaats kunnen vinden. Op dinsdag 25 oktober zijn de parkeerplaatsen officieel in gebruik genomen. Ook wordt de parkeergarage uitgebreid. Bij dit alles wordt aandacht besteed aan meer groen en een beter milieu. Zo is LED-verlichting geplaatst in de parkeergarage en zijn veel extra bomen geplant.

Dienstkleding Er is nieuwe dienstkleding ontworpen en ingevoerd. Het gaat om witte kleding, waarbij met blauwe kleuraccenten onderscheid wordt gemaakt in functies. Zo kan de patiënt zien wie aan zijn bed staat. De kleding wordt voortaan op maat verstrekt en niet meer op naam. In totaal zijn ongeveer 15.000 nieuwe kledingstukken gemaakt. Medewerkers zijn zeer tevreden over de nieuwe kleding.

Keuken, restaurant en voeding In 2011 hebben in de Centrale Keuken enkele ingrijpende organisatorische wijzigingen plaatsgevonden door overnames van werkzaamheden van andere locaties en aanpassingen van interne processen. De maaltijdproductie van geportioneerde maaltijden is niet afgenomen. Dit is mede te danken aan uitbreiding van maaltijden binnen Noorderbreedte en uitbreng maaltijden. De totale productie blijft hiermee gehandhaafd op een kleine 620.000 warme maaltijden en 550.000 broodmaaltijden per jaar. Andere highlights zijn: • Het aantal bezoekers van het bedrijfsrestaurant neemt toe. Bovendien wordt vaker ‘s avonds in het restaurant gegeten. In 2011 is daarom meer personeel ingezet en zijn werktijden uitgebreid. • Bij de voedingsadministratie is een nieuwe versie van CuliCart in gebruik genomen. Dit heeft veel voordelen. Zo kunnen locaties via internet bestellingen plaatsen. • In 2011 zijn veranderingen in het verzorgingsproces aanleiding geweest om werkwijzen, procedures, dienstcodes, dienstroosters en werktijden voor de gehele Centrale Keuken te herzien en opnieuw vorm te geven. Interne en externe kwaliteitscontroles (Hygiëne keur, Keuringsdienst van Waren) zijn goed verlopen. • De resultaten van de enquête maaltijdvoorziening van november en december 2010 laten zien dat de waardering van de maaltijd op een aantal onderdelen is verbeterd. De ontbijt- en lunchmaaltijden en de warme maaltijden zijn ruim beoordeeld met een gemiddelde van een 8.1.

Informatiemanagement en ICT

•

• • •

•

In 2011 is een aantal vooronderzoeken op het gebied van informatiemanagement verricht naar onder andere de vervanging van dataopslag, de inrichting van het draadloos netwerk, het gebruik van smartphones en het logistiek systeem voor de OK. Het beleidsplan voor informatiebeveiliging is herzien en uitgewerkt in een aantal concrete actieplannen (zie hiervoor). Het verbeteren en vervangen van het computernetwerk is in 2011 grotendeels afgerond en is weer up to date. Hiermee wordt voldaan aan de steeds strikter wordende beveiligingseisen. Bovendien kan op netwerkniveau een logische scheiding worden aangebracht tussen de verschillende bedrijven van de Zorggroep. Het draadloos netwerk is aangelegd. Het draadloos netwerk maakt het mogelijk om ICT-voorzieningen bij het bed te gaan gebruiken zonder de lastige kabels en snoeren. Vooral voor de introductie van het EPD is dit een belangrijke randvoorwaarde. Het EPD is een digitaal dossier met een basisset aan gegevens dat ziekenhuisbreed kan worden gebruikt en het papieren dossier gaat vervangen. In 2011 is gestart met de invoering van dit EPD. Voor de medische dossiervoering wordt een startset uitgerold. Voor de verpleging wordt het zorgdossier ingevoerd. Ook is er gestart met het invoeren van het elektronisch voorschrijfsysteem medicatie (EVS). Om eenvoudige en veilige toegang tot verschillende applicaties mogelijk te maken, is in 2011 het zogenoemde ‘Identity & Access Management’ (IAM) ingevoerd. Hiermee voldoet de Zorggroep onder andere aan de eisen van

• •

•

NEN7510 (zie hiervoor). In 2012 zal Single Sign On worden ingevoerd. Medewerkers kunnen dan één keer inloggen en hoeven dit niet voor elke applicatie afzonderlijk te doen. Ook zijn in het verslagjaar nieuwe multifunctionele printers geplaatst. Het is mogelijk met de personeelspas te printen. Vier belangrijke zorgorganisaties in Friesland waaronder het MCL lanceerden in 2011 de applicatie MedDossier – in geval van nood. Hiermee hebben bezitters van de iPhone en smartphones met het Android en Windows Mobile 7 besturingssysteem altijd een gratis en veilig persoonlijk medisch dossier bij de hand. Daarnaast geeft de app bij een ongeluk bijvoorbeeld aan of iemand donor is, of er allergieën zijn, en wie in geval van nood gebeld moet worden. Zoals in 2010 afgesproken, is in 2011 Point ingevoerd. Deze applicatie stroomlijnt de informatie-uitwisseling tussen MCL en Noorderbreedte bij de transfer van een cliënt.

47

ICT: CIJFERS & FEITEN Groei aantal werkplekken 141 (6,5%) Computer On Wheels (COW) 34 Groei aantal centraal geïnstalleerde applicaties/software 17 (10%) Beschikbaarheid primaire Ziekenhuis Informatie Systeem 99,7%

Medische apparatuur

• •

Alle medische apparatuur is in 2011 voorzien van een onderhoudssticker. Zo is het voor de gebruiker duidelijk of de apparatuur onderhoud nodig heeft en wanneer. Er is de behoefte om informatie over medische apparatuur te delen. In het kader van risicomanagement is het belangrijk om vanuit een gezamenlijk database te kunnen rapporteren. Om dit te kunnen realiseren, is besloten om de bestaande database te vervangen voor het pakket Ultimo. Dit pakket biedt de mogelijkheid om risicorapportages aan te maken en heeft een webinterface, waarmee de database toegankelijk wordt voor de gebruikers van de apparatuur. De invoering is gestart en loopt door tot medio 2012.

MEDISCHE APPARATUUR: CIJFERS & FEITEN Aantal apparaten afgevoerd 741 Aantal apparaten aangeschaft 861

Vastgoed

•

•

Voor het MCL is in 2011 verder gewerkt aan het toetsen van de structuurvisie. Op basis hiervan is ook het bouwbudget vastgesteld. Eind 2011 is de structuurvisie gepresenteerd aan het managementteam en de medische staf. Besloten is een aantal tussentijdse maatregelen te treffen vooruitlopend op de realisatie van de structuurvisie, zoals de uitbreiding van het OCL en de poliklinieken. In 2012 moet de structuurvisie zijn omgezet in een structuurplan. In MCL Harlingen is de verbouw van de poliklinieken vrijwel afgerond. Gelijktijdig is de klimaatinstallatie en de energiecentrale vernieuwd waarmee MCL Harlingen beschikt over een moderne en duurzame energievoorziening. In 2012 wordt de centrale hal aangepast.

ZORGINNOVATIES MCL 2011 Parkinsoncentrum Multidisciplinair behandelcentrum voor mensen met Parkinson. Hoestpoli Patiënten met langdurige hoest (meer dan acht weken) kunnen door de huisarts worden verwezen naar een speciale hoestpoli in het Medisch Centrum Leeuwarden. Binnen enkele uren ondergaan de patiënten een hele reeks onderzoeken, en worden gezien door zowel de longarts als de KNO-arts. Post-delierpoli Het Centrum Klinische Geriatrie is in 2011 gestart met een post-delierpoli. De poli is gericht op de verwerking van het delier en dient vooral om herhaling te voorkomen. RestoreSensor neurostimulator Innovatieve behandelmethode voor pijn met behulp van een sensor. MCL is het eerste ziekenhuis in Noord-Nederland dat deze techniek toepast.

Sa men voor zorg

48

Verder in 2011

• •

• • • •

Oculenti contactlenspraktijk is in september 2011 in samenwerking met de oogartsen, een contactlenspraktijk gestart op de oogpoli in Harlingen en Leeuwarden. Zowel voor lenzen op medische indicatie als ‘gewone’ lenzen kunnen lensdragers bij Oculenti terecht. Het MCL beschikt sinds het najaar van 2011 over een eigen niersteenvergruizer. Op donderdag 13 oktober zijn de eerste patiënten in het MCL behandeld met het nieuwe apparaat. De behandelingen zijn succesvol verlopen. Niersteenvergruizing kan worden uitgevoerd met plaatselijke verdoving, maar in het MCL desgewenst ook onder volledige narcose op de operatiekamer. Het Centrum voor Obesitas Nederland (CON), onderdeel van het MCL, voorziet in een duidelijk behoefte. Het aantal patiënten is sinds de start van het centrum enorm gestegen. In 2010 werden in totaal 430 patiënten geopereerd tegen overgewicht en de gevolgen daarvan. Eind september 2011 stond de teller al op 500. In MCL Harlingen kunnen diabeten sinds 2011 terecht voor het maken van netvliesfoto’s. Het ‘fotofundusonderzoek’ zoals het officieel heet, biedt de oogarts de mogelijkheid om snel te bepalen of een suikerpatiënt lekkende bloedvaatjes in het netvlies van de ogen heeft. Het aantal vluchten van de traumaheli en de heli van de SAR is gegroeid naar zo’n 210 per jaar. Sinds april 2011 is de traumaheli 24 uur/dag beschikbaar Het aantal (nacht) vluchten van de traumaheli is daardoor aanzienlijk gestegen. Het aantal vluchten van de SAR is licht afgenomen. Het MCL heeft de Groene Pluim van 2011 gewonnen. De groene pluim is een aanmoedigingsprijs, die Stichting Bomenridders jaarlijks uitreikt aan personen, bedrijven of instellingen, die zich bijzonder hebben ingezet voor de bomen en het groen in Leeuwarden. Het MCL kreeg de prijs voor het planten van 65 iepen.

4.3 Algemeen k waliteitsbeleid Organisatie en beleid Het MCL heeft een commissie kwaliteit en patiëntveiligheid. De commissie heeft een rol in het prioriteren van acties en het bewaken van de voortgang. Om de commissie te ondersteunen, stelt de afdeling kwaliteit en patiëntveiligheid drie keer per jaar een managementrapportage op.

NIAZ Met het oog op verlenging van de NIAZ-accreditatie, is het MCL in september 2010 opnieuw door een auditteam gevisiteerd. Begin 2011 is de accreditatie verlengd voor een periode van 4 jaar. Het actieplan dat naar aanleiding hiervan is opgesteld, is in juni naar het NIAZ gestuurd. De toets zal in het voorjaar van 2012 plaatsvinden.

Prestatie-indicatoren Om de kwaliteit van zorg inzichtelijk en voor iedereen aantoonbaar te maken, moet het MCL jaarlijks een basisset prestatie-indicatoren publiceren. De basisset is ontwikkeld door de Inspectie voor de Gezondheidszorg, de Nederlandse Federatie voor Universitair Medische Centra, de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen en de Orde van Medisch Specialisten. Naast deze set zijn ook indicatoren aangeleverd aan Zorgverzekeraars Nederland en www.kiesbeter.nl. De basisset staat ook op www.ziekenhuizentransparant.nl. Naast de basisset prestatie indicatoren die op deze site staan, wordt een groot deel van de indicatoren aangelever aan Zichtbare Zorg (ZiZo) Dit is een gemeenschappelijk initiatief van zorgaanbieders, IGZ en zorgverzekeraars.

Evaluatie functioneren vakgroepen en specialisten In het voorjaar van 2009 is gestart met een vorm van intercollegiale toetsing via het systeem van het Individueel Functioneren van Medisch Specialisten (IFMS). Een medisch specialist treedt op als gespreksleider en bespreekt op basis van zeven items het functioneren van een collega. Resultaat is een persoonlijk ontwikkelingsplan waarin verbeterpunten staan. Omdat het aantal deelnemers eind 2010 achter bleef bij de verwachtingen, heeft de commissie IFMS extra wervingsactiviteiten ondernomen. Met resultaat: eind 2011 stond de teller op 125 deelnemers, iets meer dan 50% van het aantal potentiële deelnemers. Om alle deelnemers een evaluatiegesprek te kunnen aanbieden, zijn extra gespreksleiders opgeleid.

Visitaties Eens per twee jaar toetst een interne visitatiecommissie, bestaand uit een lid van het BMS, een staflid en een beleidsmedewerker van de medische staf, het functioneren van de vakgroepen in het MCL. Er wordt daarbij ondere andere gekeken naar het functioneren van de vakgroep en de professionele ontwikkeling van specialisten. In totaal worden 32 vakgroepen gevisiteerd. In 2009 en 2010 zijn 25 vakgroepen gevisiteerd. De resterende vakgroepen kwamen in het eerste trimester van 2011 aan de beurt. De rapportage is in de medische staf besproken. Ook de directie is geïnformeerd over de behaalde resultaten per vakgroep. Voor de derde ronde van de interne visitaties is een nieuwe agenda ontwikkeld. In deze nieuwe agenda zijn enkele indicatoren aangepast en daarnaast zijn de gestelde normen scherper geformuleerd. Zes vakgroepen zijn in 2011 voor een opleidingsvisitatie bezocht, waarvan één gecombineerd met de kwaliteitsvisitatie, vier vakgroepen voor een kwaliteitsvisitatie. De afdeling intensive care (IC) van het Medisch Centrum Leeuwarden functioneert op niveau 3, het hoogst mogelijke niveau voor IC-zorg in Nederland. Dat is de uitslag van een eind 2010 gehouden kwaliteitsvisitatie door de NVIC, Nederlandse Vereniging voor Intensive Care. De IC in het MCL is daarmee de enige in Fryslân die op dit niveau zorg biedt.

49

Interne audits

•

•

In 2011 zijn 26 interne audits uitgevoerd door de afdeling kwaliteit en patiëntveiligheid. De resultaten van de audits zijn over het algemeen positief. In 65% van de items is geen tekortkoming geconstateerd (tegen 56% in 2010). De verwachte NIAZ applicatie ter ondersteuning van het uitvoeren van interne audits, bleef helaas uit. Vooralsnog zal de bestaande procedure en registratie gehandhaafd blijven. In maart 2011 is de rapportage van de interne audit over de uitvoering van afspraken over hoofdbehandelaar, medebehandelaar en consulent besproken. In december zijn verbetervoorstellen aan medische staf en directie gestuurd. Ook het NIAZ vroeg om verbeteringen op dit punt.

Bezoek IGZ In oktober vond het jaargesprek met de Inspectie plaats. Het conceptverslag is inmiddels ontvangen en door het MCL is hierop gereageerd. Het definitieve rapport zal openbaar worden gemaakt via de IGZ-site. De rapportage geeft een positief beeld en benoemt geen belangrijke knelpunten.

OVERZICHT VAN KWALITEITSMANAGEMENTSYSTEMEN MCL Wat? Wie? Wanneer? NIAZ (instellingsbreed) MCL ziekenhuizen Erkenning sinds 2007, Verlengd in 2008 en opnieuw in 2011. HKZ – ISO Dialysecentrum Erkenning sinds 2004. CCKL Klinisch Chemisch Laboratorium Erkenning sinds 1997. Visitaties Vakgroepen MCL Alle vakgroepen nemen deel aan landelijke visitaties vanuit wetenschappelijke verenigingen. VSR Facilitaire Services Twee maal per jaar externe meting door de Vereniging Schoonmaak Research. GMP-z Ziekenhuispharmacie Erkenning in 2008. Smiley Kinderafdeling Erkenning in 2009. OVDB Bureau opleidingen Vaatkeurmerk Vaatchirurgie Erkenning 2007 Hand trauma centrum FESSH SEH Erkenning 2010 Stichting Topklinische Ziekenhuizen (STZ) MCL ziekenhuizen Lid sinds 2003

Moreel beraad Op bijna alle afdelingen vindt gemiddeld één keer per maand een zogenoemd ‘moreel beraad’ plaats. Daarbij komen thema’s aan de orde als leven en dood, de organisatie van de zorg, bejegening en de omgang met patiënten en collega’s. Ook vinden er steeds meer moreel beraden op ad hoc basis plaats. De meeste moreel beraden zijn ‘monodisciplinair’: verpleegkundigen spreken met elkaar onder leiding van een gespreksleider. Minder vaak, maar wel vaker, vindt een multidisciplinair moreel beraad plaats. In 2011 zijn zo’n honderd casussen besproken. Van de meeste beraden wordt een evaluatieverslag gemaakt. Om centrummanagers, unithoofden en verpleegkundigen te helpen bij het verder ontwikkelen van de moreel beraadbesprekingen zijn in 2011 twee themabijeenkomsten georganiseerd.

Sa men voor zorg

50

Verder in 2011

• • •

• •

Het MCL is één van de ‘koplopers’ op het gebied van behandeling van stressincontinentie bij de vrouw en staaroperaties. Tot die conclusie komt de Consumentenbond. Resultaten zijn gepubliceerd in de gezondheidsgids. Vorig jaar begon CZ met selectieve zorginkoop op basis van indicatoren. In 2011 is naast mammacare ook blaascarcinoom beoordeeld. Het MCL levert volgens de CZ criteria goede zorg en valt daarmee in categorie 2. Het Centrum voor Obesitas Nederland (CON), onderdeel van het MCL hoort bij de beste acht ziekenhuizen in Nederland op het gebied van overgewichtsoperaties. Ook dat blijkt uit het overzicht dat zorgverzekeraar CZ. Voor borstkankerzorg geldt dat het MCL bij de beste tien ziekenhuizen in Nederland hoort op het gebied van borstkankerzorg. Ook voldoet het MCL aan de eisen voor goede zorg in de Monitor Borstkankerzorg. De Monitor laat zien hoe de zorg in ziekenhuizen is georganiseerd. De Monitor Borstkankerzorg is ontwikkeld door Borstkankervereniging Nederland en Mediquest, met medewerking van Stichting Pink Ribbon, Stichting Miletus en de ziekenhuizen. Op basis van uitgebreid landelijk onderzoek onder 2.700 patiënten heeft de ApneuVereniging twee sterren uitgereikt aan het Centrum voor Slaap- en Waakstoornissen in het MCL, vanwege bovengemiddelde prestatie en hoge waardering. In totaal kregen 41 van de 78 slaapklinieken een of meer sterren. Het centrum in het MCL is het enige in Fryslân dat sterren kreeg toebedeeld.

4.4 K waliteitsbeleid patiënten en cliënten 4.4.1 K waliteit van zorg Patiëntparticipatie Voor de periode 2010 -2011 wordt als volgt invulling gegeven aan patiëntenparticipatie: • Het uitvoeren van een audit voor een specifieke patiëntendoelgroep • Brainstormsessie van Zorgbelang met patiëntenverenigingen • Het afnemen van patiënttevredenheidsenquêtes • Het uitvoeren van focusgroepen • Het ontwikkelen van zorgpaden • Het organiseren van overleg met patiëntenverenigingen • Trajecten van het Integraal Kankercentrum Noord Oost (IKNO) • Het implementeren van de patiëntveiligheidskaart • Beoordeling van voorlichtingsmateriaal door V&C

Patiënttevredenheid Om ervaringen van patiënten in beeld te brengen, heeft het MCL de volgende instrumenten ter beschikking:

METING VAN PATIËNTTEVREDENHEID WAT? HOE? CQ-index De CQ index wordt geïnitieerd vanuit verzekeraars en patiëntenbelangen verenigingen en levert landelijke benchmarkrapporten op. Independer De Independer meet vanuit de eigen site klantervaring. De uitkomsten worden gebruikt in de AD-top 100. Vragenlijst methodiek Mediquest Dit onderzoek richt zich op vrijwel alle vakgroepen en de uitkomst wordt onderworpen aan een benchmark met andere deelnemende ziekenhuizen. Vragenlijst methodiek ICIT Om op specifieke aandachtspunten in te kunnen zoomen, is een enquêtetool van ICIT in gebruik. De enquêtes leveren voor de centra relevante informatie op, maar zijn niet bruikbaar in een benchmark. Focusgesprekken Focusgesprekken maken het mogelijk om vraagstukken nog verder uit te diepen in een gesprek.

Independer De resultaten van Independer worden onder andere gebruikt voor het samenstellen van de top 100 van beste ziekenhuizen van het Algemeen Dagblad. Patiënten geven het MCL in dat onderzoek ongeveer een 7,6. Bijna 60% van de ondervraagden raadt het MCL aan anderen aan. Locatie Harlingen scoort een 8,3, maar deze waarde is gebaseerd op vier waarnemingen.

Patiëntenquête Mediquest In november ging de patiënttevredenheidsmeting via Mediquest van start. Eind december werden de eerste resultaten bekend. De respons tot op dat moment was 31% en het gemiddelde rapportcijfer bedroeg 8,3. Range van cijfers voor de verschillende vakgroepen: 7,3 – 8,7. Begin 2012 zal het onderzoek worden afgerond en zal een uitgebreide rapportage van de eindresultaten volgen.

51

Patiëntenenquête ICIT Het aantal ICIT-enquêtes met specifieke vragen vanuit de centra breidt geleidelijk uit . Omdat de vragenlijsten specifiek zijn afgestemd met de centra is het lastig om deze onderling goed te vergelijken. Dit is ook niet het doel (in tegenstelling tot de enquête van Mediquest). De meeste respondenten zijn over alle centra op hoofdlijnen positief. Een eerste algemene analyse van de afzonderlijke rapporten brengt twee verbeterpunten in kaart, die gelden voor meerdere centra: bewaking van de privacy op de polikliniek en informatie over wachttijden in de wachtkamer.

Focusgroepen Het MCL heeft in 2011 in samenwerking met Zorgbelang Fryslân vier focusgroepen uitgevoerd: cataract, SEH-ambulance, MDL en geriatrie. De focusgroepen voor kaakchirurgie ging vanwege gebrek aan belangstelling helaas niet door. De focusgroep neurologie is gepland voor 2012. Doel van de focusgroepen is de communicatie met patiënten te verbeteren. Aangedragen verbeterpunten worden door de betreffende centra en afdelingen opgepakt.

SEH De afdeling spoedeisende hulp (SEH) van het Medisch Centrum Leeuwarden (MCL) krijgt een rapportcijfer 8,3 van de patiënten die op de SEH behandeld zijn geweest. Dat blijkt uit een onderzoek onder twintig ziekenhuizen, waaronder vier academische ziekenhuizen en zes topklinische STZ- ziekenhuizen waarvan de uitkomsten in 2011 bekend werden. Het onderzoek is uitgevoerd door het Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde van het UMC Utrecht. Het MCL behaalt bij de onderzochte ziekenhuizen een derde plaats op de ranglijst.

Aantal sterfgevallen (HSMR) Prismant brengt sterfteprofielen uit voor ziekenhuizen waarbij de gestandaardiseerde sterfte vergeleken wordt met landelijke gemiddelden. Daarbij maken ze gebruik van de zogenoemde ‘Hospital Standardised Mortality Rate’, een gestandaardiseerde sterftemaat voor een diagnosegroep of patiëntencategorie. Bij een HSMR onder de 100 overlijden minder patiënten dan verwacht mag worden op basis van het Nederlands gemiddelde. De meeste recente cijfers dateren van oktober 2011 waarbij ze zich baseren op de jaren 2008 tot en met 2010. De HSMR van het MCL over de genoemde periode is 97.

Vermijdbare sterfte De landelijke aandacht voor vermijdbare sterfte heeft geleid tot een project van de necrologiecommissie en het bureau van de medische staf om vakgroepen te stimuleren onderzoek te doen naar vermijdbare sterfte. In samenwerking met twee onderzoekers van het Nivel/EMGO zijn de dossiers van patiënten, overleden in het MCL in 2011, onderzocht op mogelijk vermijdbare schade. Deze werden daarna besproken in de betrokken vakgroepen. De resultaten van dit project zullen in 2012 worden gepresenteerd.

Wachttijden en toegangstijden De ‘wachttijd’ betreft de tijd die een patiënt moet wachten voor een bepaalde poliklinische of klinische behandeling. Vanaf 1 september 2008 staan de wachttijden van het MCL ook op de website van het MCL. De gemiddelde wachttijd over alle specialismen bedroeg in 2011 7,4 weken. Onder ‘toegangstijd’ wordt verstaan: de tijd die een patiënt moet wachten nadat hij of zij een (nieuwe) afspraak heeft gemaakt tot de datum waarop de afspraak met de specialist plaatsvindt. Deze toegangstijd bedroeg in 2011 gemiddeld 3,5 weken voor Leeuwarden en 2,6 weken voor Harlingen. Voor meer informatie verwijzen we naar bijlage F.

Zorgpaden In samenwerking met het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL) is in 2011gewerkt aan de conceptversie van zorgpaden voor ‘melanoom’ en ‘glioblastoom / GBM’. De risico’s die met behulp van de prospectieve risico analyse in kaart zijn gebracht en als risicovol zijn aangemerkt worden in het concept meegenomen. Beide zorgpaden worden ontwikkeld in een breed multidisciplinair team waarbij ook patiëntenorganisaties vertegenwoordigd zijn. De project zullen in de loop van 2012 afgerond worden.

Sa men voor zorg

52

Patiëntveiligheid De stuurgroep Patiëntveiligheid ontwikkelt samen met de MIP-commissie, de klachtencommissie en de ombudsfunctionarissen een veiligheidsmanagementsysteem (VMS) dat voldoet aan de landelijke normen. Doel is risico’s voor de patiënt te beheersen en schade te verminderen. Het MCL conformeert zich aan de landelijke normen en neemt de tien verbeterthema’s als uitgangspunt. Deze thema’s moeten in 2012 geïmplementeerd zijn. IGZ en NIAZ toetsen hierop. Maandelijks bespreekt de Rompstaf de voortgang van de implementatie. De veiligheidsrondes worden met grote regelmaat uitgevoerd door centra. De uitkomsten en verbeteracties worden niet altijd meer doorgespeeld aan de afdeling kwaliteit. Acties komen daarmee niet altijd meer op de kwaliteitskaart terecht. Dit punt wordt besproken in het overleg tussen centrummanager en kwaliteitsfunctionaris.

Hygiëne- en infectiepreventie De afdeling H&IP heeft twee belangrijke doelen: • Het voorkomen van infecties bij patiënten als gevolg van onderzoek, behandeling en verzorging door medewerkers of door contact met andere patiënten en • Het voorkomen van besmettingen bij medewerkers via directe en/of indirecte patiëntenzorg of via contact met besmet materiaal. De afdeling H&IP is 7 x 24 uur per week bereikbaar voor het geven van advies over infectiepreventie en het afhandelen van accidenteel bloedcontact bij medewerkers. De afdeling H&IP werkt nauw samen met de artsen-microbioloog van Izore, Centrum Infectieziekten Friesland . De doelstellingen voor 2011 zijn gerealiseerd door: Het geven van scholing en voorlichting (bijvoorbeeld op het gebied van basishygiëne en persoonlijke hygiëne) aan co-assistenten, stagiaires en medewerkers. Er is een start gemaakt met e-learning; de scholing basishygiëne is beschikbaar als e-learningmodule. • Het uitvoeren van interne audits op het gebied van hygiëne en infectiepreventie bij de afdelingen OK/cardiochirurgie, kinderafdeling, couveuse, kraam/verloskunde, chirurgische verpleegafdelingen F en T, dialyse in het kader van desinfectantia, verpleegafdeling cardiochirurgie en een MCL-brede audit op het dragen van handsieraden. Verscheidene verbeterpunten zijn hieruit naar voren gekomen. • Het uitvoeren van epidemiologisch onderzoek en isolatiebeleid in verband met multiresistente micro-organismen en andere besmettelijke aandoeningen (zoals MRSA, TBC, VRE, Norovirus). • Het maken van werkinstructies. • Het uitvoeren van infectieregistratie; zoals registratie van postoperatieve wondinfecties (POWI) en lijnsepsis volgens de landelijke PREZIES modules. Daarnaast wordt gebruik gemaakt van een ‘early warning system’, op de chirurgische verpleegafdelingen, waarmee infecties door Staphylococcus aureus (vaak veroorzaker van wondinfecties en daarmee indicatororganisme) tijdig kunnen worden waargenomen en maatregelen genomen kunnen worden om verspreiding te voorkomen. • Het uitvoeren van verschillende projecten en adviesaanvragen.

•

In het najaar van 2011 zijn alle medewerkers van MCL in de gelegenheid gesteld om zich te laten vaccineren tegen de seizoensgriep.

Incidenten De Commissie Meldingen Incidenten Patiëntenzorg (MIP) registreert en analyseert MIP-meldingen. De commissie verstrekt gevraagd en ongevraagd advies aan de organisatie op basis van de bevindingen. Op de afdelingen die melden via het VIM-systeem (zie hiervoor) worden incidenten niet gemeld aan de centrale MIP-commissie (die ze dan ook niet analyseert en bespreekt), maar aan de eigen decentrale meldingscommissie (DMC). Met uitzondering van Neurologie hebben alle centra inmiddels een decentrale meldingscommissie (DMC) ingericht en hanteren de nieuwe werkwijze voor het melden van incidenten VIM (Veilig Incidenten Melden). Begin 2012 zal worden gestart met de inrichting en ondersteuning van DMC’s binnen het MFB. Daarvoor moeten ook nieuwe vragenlijsten voor niet patiëntgebonden meldingen aan het systeem worden toegevoegd. Ook vanuit andere organisatie onderdelen (ARBO en BHV) is interesse getoond voor het systeem. De Centrale Meldingscommissie (CMC) voor incidenten registreert en analyseert VIM-meldingen. De commissie verstrekt gevraagd en ongevraagd advies aan de organisatie op basis van de bevindingen. Het aantal meldingen in 2011 is toegenomen in vergelijking met een jaar eerder. Dit geeft aan dat de meldingsbereidheid is gegroeid. Ook het feit dat decentraal en elektronisch kan worden gemeld, verlaagt de drempel.

KENGETALLEN INCIDENTEN 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 centrale meldingen via MIP 371 708 834 1021 waarvan valmeldingen 103 243 377 428 niet-valmeldingen 268 465 457 593 VIM meldingen via digitale systeem 1244 725 821 221 waarvan valmeldingen 121 65 26 niet-valmeldingen 1123 660 795 totaal meldingen per jaar 1615 1433 1655 1242 1083 1068 1094 908 waarvan valmeldingen 224 308 403 428 475 518 524 421 meldingen zonder val 1391 1125 1252 814 608 550 570 487

53

Bijwerkingen medicijnen Met 34 meldingen is het MCL nummer zes van de Nederlandse ziekenhuizen waar het gaat om het melden van bijwerkingen van medicijnen. Dit is een goede indicator voor de veiligheidscultuur (bron: Lareb, het Nederlands Bijwerkingen Centrum).

Verder in 2011

• •

• •

•

Om patiënten en verwijzer nog beter te kunnen informeren, is heldere informatie over het zorgaanbod op de website van groot belang. De medische staf heeft in 2011 hiervoor een plan ontwikkeld en met de directie besproken. Eind 2011 is gestart met de uitvoering. Op 27 september hebben de Parkinson Vereniging en Parkinson Platform Noord-Nederland (PPNN) het startschot gegeven voor een uniek project: ‘Een parkinsonverpleegkundige in ieder ziekenhuis’. In de proefregio NoordNederland (Groningen, Friesland en Drenthe) krijgen vijf ziekenhuizen, waaronder het MCL, een subsidie om een parkinsonverpleegkundige in dienst te nemen. In de AD Ziekenhuis top 100 is het MCL gestegen naar de 26e plaats. In de vorige top 100 haalde het MCL de 43e plaats. De jaarlijkse AD top 100 is verschenen op zaterdag 10 september 2011. CVA-patiënten in Noordwest Fryslân gaan gemiddeld vaker weer naar huis na hun CVA (Cerebro Vaculair Attack, ‘beroerte’). Gemiddeld functioneren patiënten ook twee tot vier maanden na het CVA onafhankelijker en met minder beperkingen dan CVA-patiënten elders in Nederland. Dat blijkt uit een benchmark, uitgevoerd namens het landelijk kennisnetwerk CVA. De uitkomst daarvan is eind april bekend geworden. In 2011 is het MCL gestart met een een bijzondere groepstraining voor nierpatiënten en hun familie: het STERKprogramma (STimulatie van Eigen Regie en Kwaliteit van leven van nierpatiënten). De training wordt door de polikliniek nefrologie en afdeling dialyse MCL ontwikkeld in samenwerking met het UMCG, Isala kliniek Zwolle en UMC Leiden. In de training worden patiënten uitgenodigd om zelf te bepalen hoe de eigen leefstijl aangepast zou kunnen worden en welke behandeldoelen er zijn zodat de behandeling effectiever wordt.

Sa men voor zorg

54

4.4.2 Klachten Ombudsfunctionarissen Het MCL beschikt over twee ombudsfunctionarissen. Patiënten kunnen bij de ombudsfunctionarissen terecht met hun klachten, ongenoegens en onvrede. Deze klachten worden geregistreerd en er wordt geprobeerd te bemiddelen tussen patiënt en specialist of medewerker. In 2011 zijn er 315 meldingen binnengekomen (tegen 403 in 2010). Gemiddeld waren er 26 klachten per maand (tegen 33 in 2010). Er zijn geen klachten doorgestuurd naar de Klachtencommissie en 14 mensen hebben een claim ingediend via de ombudsfunctionaris.

KLACHTEN PER BEROEPSGROEP 2011 2010 Specialisten 73 80 Verpleegkundigen 43 27 Arts-assistenten 18 12 Poli assistentes 33 16 Verbeterpunten die op basis van de meldingen naar voren komen, zijn bijvoorbeeld: • Meer informatie aanwezig op de poli. • Goede bejegening van patiënten. • Beter waarborgen van privacy bij een slecht nieuwsgesprek. • Duidelijke voorlichting over medische kosten. • Meer informatie over wachttijden.

Klachtencommissie Als de patiënt geen bemiddeling door een ombudsfunctionaris (meer) wenst, kan hij een formeler traject bewandelen. De patiënt kan de klacht schriftelijk voorleggen aan de klachtencommissie van het MCL. De commissie onderzoekt een klacht en bepaalt of de klacht al dan niet gegrond is. Met de folder ‘Klachtopvang in het MCL’ wordt de regeling onder de aandacht van patiënten gebracht. Het aantal bij de commissie ingediende klachten is 13 (tegen 8 in 2010). Van deze klachten zijn 2 klachten gegrond verklaard en 4 gedeeltelijk gegrond.

4.5 K waliteit medewerkers 4.5.1 Personeelsbeleid Beschikbaarheid personeel Steeds minder jongeren kiezen voor een opleiding in de zorg. Daar komt nog bij dat vanaf 2015 veel verzorgenden en verpleegkundigen met pensioen gaan. De verwachting is dan ook dat er op termijn een tekort aan verzorgenden en verpleegkundigen is. Actie is daarom nodig. Denk aan meer instroom bij de opleidingen en het behoud van mensen die al werkzaam zijn in de zorg. Zo werkt het MCL met werkgeverspartner Venturaplus mee aan projecten om jongeren te interesseren voor werken in de zorg en in de Werkgroep Arbeidsmarkt Monitoring Friesland worden afspraken gemaakt over onder andere diversiteitsbeleid en instroom van stagiaires.

VERLOOP PERSONEEL - MCL 2010 2011 Aantal FTE Aantal FTE Instroom personeel in loondienst 324 237,6 342 255,9 Uitstroom personeel in loondienst 282 185,7 263 182,9

VACATURES – MCL 2010 2011 Aantal geplaatste vacatures 177 173 Aantal reacties intern 520 681 Aantal reacties extern 1.444 1.775 Benoemd intern 89 108 Benoemd extern 83 83

55

Stages en opleidingen Hbo’ers en mbo’ers van verschillende leerjaren lopen in het MCL stage. Dit is een belangrijke ‘kweekvijver’ voor het MCL. Veel stagiaires gaan later ook aan de slag in het ziekenhuis. In het schooljaar 2010 - 2011 ging het om 264 stagiaires. Studenten hbo-v en mbo-v verplegen en verzorgen zoveel mogelijk zelfstandig patiënten. Hun inzet sluit goed aan bij de behoeften en mogelijkheden van de verpleegkundige teams en binnen het model van teamverpleging. Tijdens de stage is de beroepspraktijk leidend en met name 4e jaars studenten werken al heel zelfstandig. Eens per 14 dagen is er onderwijs in de instelling waarbij docenten van school en vakexperts uit de praktijk samen het onderwijs vorm geven. De begeleiding van de stagiaires en het bekwaam houden van de werkbegeleiders gebeurt binnen elk centrum op dezelfde manier. Het MCL werkt bij het opleiden van studenten samen met de Hanzehogeschool (Groningen), Noordelijke Hogeschool (Leeuwarden), Friese Poort (Drachten) en het Friesland College (Leeuwarden). Docenten van de onderwijsinstellingen zijn geregeld in het MCL aanwezig en hebben intensief contact met de werkbegeleiders. Ook biedt het MCL ‘werkelijkheidoriëntaties’ voor studenten Mbo-v en Hbo-v. In het eerste jaar komen de studenten al een kijkje nemen in de praktijk om een zo reëel mogelijk beroepsbeeld te krijgen. Voor het opleiden van doktersassistenten wordt nauw samengewerkt met de Friese Poort. Het MCL brengt specifieke kennis naar de school. Ook de school brengt kennis naar het MCL. Denk aan begeleidingsvaardigheden voor werkbegeleiders. Ook is in 2011 het project medisch secretaresse gestart. Dit project richt zich op de opleiding tot medisch secretaresse. Er wordt samengewerkt met het Friesland College en de Friese Poort. Docenten van de scholen gaan samen met deskundigen uit de praktijk het curriculum zo ontwerpen dat het uitstroomprofiel medisch secretaresse beter aansluit bij de behoefte in de praktijk. Dit project is samen met ziekenhuis Nij Smellinghe opgezet. Vanaf februari 2012 starten de eerste stagiaires.

AANTAL STAGES HBO-V, MBO-V EN AMV PER SCHOOLJAAR 2007 – 2008 2008 – 2009 2009 - 2010 2010 - 2011

266 292 264 264

Friese Zorgacademie In 2011 is het convenant ondertekend voor de Friese Zorgacademie. Een initiatief van alle Friese ziekenhuizen en alle opleidingsinstituten in Fryslân. Doel is het oprichten van een zorgacademie waarin integratief leren centraal staat en de kloof tussen de theorie en de praktijk wordt overbrugd. De afdeling Opleidingen is hier nauw bij betrokken en participeert in diverse werkgroepen.

Verpleegkundige organisatie In 2011 hanteren alle centra de uitgangspunten van Sensor. Er is een verpleegkundig team met een senior verpleegkundige. Doel van deze werkwijze is het verbeteren van de kwaliteit en continuïteit van de zorg. Patiëntveiligheid staat daarbij hoog op de agenda. De verpleegkundigen zijn positief over de behaalde effecten op zowel de regie over de zorgverlening als de samenwerking in het team. De ‘training on the job’ voor de senior verpleegkundigen en de samenwerking in de teams wordt erg gewaardeerd. Elk centrum inventariseert wat er nog nodig is aan scholing en ondersteuning. In elk geval is besloten om de ‘training on the job’ ook in 2012 aan te blijven bieden. In 2010 is binnen de poliklinieken een vervolg gegeven aan het herontwerpen van de verpleegkundige organisatiestructuur en het beschrijven van de verpleegkundige zorgpaden. Verpleegkundig consulenten en verpleegkundig specialisten hebben zich georganiseerd in netwerken. Tijdens de netwerkbijeenkomsten wordt elkaars kennis en kunde benut en worden nieuwe ontwikkelingen gepresenteerd. Het doel blijft dat de kwaliteit van de geboden zorg wordt verbeterd

Sa men voor zorg

56

en vooral ook meer toetsbaar wordt. In 2011 zijn de verpleegkundige zorgprogramma’s verder ontwikkeld. In 2012 zal de ontwikkeling van zorgprogramma’s worden afgerond. Ook zal het netwerk worden uitgebreid met verpleegkundigen die werkzaam zijn in de kliniek.

E-learning In 2011 is e-learning binnen vrijwel alle centra ingevoerd. Digitaal leren of e-learning is een combinatie van leren via de computer en in de praktijk. De elektronische leeromgeving heeft de naam Fries Leerplein en is een samenwerking van MCL, Noorderbreedte, het KCL en ziekenhuis Tjongerschans. Voor alle centra zijn voor de zorgfuncties opleidingsprofielen beschreven die gekoppeld zijn aan e-learning modules. Voor elke functie staat beschreven welke opleidingsactiviteiten gevolgd moeten worden om bevoegd en bekwaam te blijven. Het grootste deel van de module is zelf ontwikkeld. Inmiddels staan er 20 eigen ontwikkelde modules in het Fries Leerplein. Er zijn er nog 15 in ontwikkeling. Het MCL neemt actief deel aan een netwerkgroep waarin E-modules onderling worden uitgeruild of verkocht. Alle faciliteiten en regelingen voor opleiden en E-learning zijn door de OR goedgekeurd. Verder in 2011: • MCL en Noorderbreedte zijn gebruik gaan maken van de fiscale werkkostenregeling. Hierdoor kunnen meer medewerkers gebruik maken van bedrijfsfitness. • Per januari 2010 dragen de Stichting Zorggroep Noorderbreedte, het MCL en Noorderbreedte zelf het risico voor de regeling Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten (WGA). Financieel leverde dat een besparing op. Bovendien zijn verdere voordelen te behalen als we nog meer toezien op goede procedures rond zieke medewerkers en op snelle reïntegratie. De instroom in 2011 was geringer dan tevoren verwacht. • Er is een driejarige CAO bereikt en begin 2011 is een vrijwel ongewijzigd sociaal plan voor de jaren 2011 tot en met 2013 afgesloten.

4.5.2 K waliteit van werk Gezondheidspercentage Een belangrijke indicator voor de kwaliteit van werk is het gezondheidspercentage. Het gezondheidspercentage van MCL is eind 2011 95,82% (verzuimpercentage is 4,18%). Ten opzichte van 2010 is het gezondheidspercentage iets gedaald (2010: 96.09% en 3,91%). Het gezondheidspercentage MCL ligt hoger dan het gemiddelde van de branche regionaal (95,39%) en hoger dan het landelijk gemiddelde (95,49%). Zowel de meldingsfrequentie als de gemiddelde duur zijn in 2011 lager dan 2010. MCL stelt zich ten doel om met het gezondheidspercentage bij de hoogste kwart van de sector te behoren. Dat doel is net als in 2010 ook in 2011 bereikt.

ZIEKTEVERZUIM PERSONEEL 2011 EXCLUSIEF ZWANGERSCHAP VOLGENS VERNETDEFINITIE – MCL (BEREKEND OVER 2 ZIEKTEJAREN) Percentages Ziekteverzuim personeel excl. zwangerschap 4,18%

Gezondheidsbeleid In 2011 is het gezondheidsbeleid verder ontwikkeld en ingevoerd. Preventieve projecten zijn op diverse afdelingen uitgevoerd. Het gezondheidbeleid is onderverdeeld in vijf onderdelen:

Preventie fysieke belasting Het MCL vindt het belangrijk om klachten door te veel of verkeerde fysieke belasting tegen te gaan. Diverse zaken worden ter preventie ingezet; aanspreekpunten op de afdeling, training, goede hulpmiddelen, een preventief spreekuur door de bedrijfsarts of bijvoorbeeld een werkplekonderzoek door de arbeidshygiënist. Daarnaast is het belangrijk dat bij de inkoop van hulpmiddelen en bij verbouw en nieuwbouw al gekeken wordt naar de belasting voor de medewerker. Bij een aantal projecten en inkoop is Arbo ZNB betrokken. Op de OK is de opleiding tot ergocoach gecontinueerd. Ergocoaches geven feedback aan medewerkers over het bewegingsgedrag en -patroon.

Resultaatgerichte reïntegratie Met resultaatgerichte reïntegratie zet MCL in op een verdere stijging van het gezondheidspercentage en inzetbaarheid

van medewerkers. Naast preventie is bij verzuim serieuze aandacht voor de medewerker het uitgangspunt. Leidinggevenden nemen het initiatief bij het voorkomen van verzuim en de reïntegratie van medewerkers. ARBO ZNB en P&O adviseurs geven adviezen en ondersteunen de leidinggevende en medewerker op diverse terreinen. De medewerker zelf is mede verantwoordelijk voor een succesvolle reïntegratie.

57

Vitaliteit / duurzame inzetbaarheid Het MCL vindt het heel belangrijk dat er zorg is voor een ander, maar ook dat de medewerker zorg heeft voor zichzelf. Dit is de reden dat in 2011 gestart is met de WerkVermogensMonitor (april en november). Met dit instrument krijgt de medewerker inzicht in hoe het er fysiek en geestelijk in het werk voorstaat. De eigen verantwoordelijkheid, regie en het in gesprek gaan over de inzetbaarheid, de gezondheid en de balans tussen werk en privé wordt gestimuleerd. De monitor bestaat uit een korte vragenlijst met vragen over werkvermogen, werkbeleving en werktevredenheid. Na het invullen krijgen medewerkers een persoonlijke rapportage. MCL biedt gerichte ondersteuning om te werken aan de verbetering van verminderd werkvermogen of handhaving van goed werkvermogen. De respons op de vragenlijst was 70%. Leidinggevenden, OR, VAR en veel medewerkers zijn enthousiast over het instrument, dat mede kon worden uitgevoerd door een subsidie van het ministerie van Sociale Zaken. Naast de individuele rapportages zijn er groepsrapportages. Deze worden besproken met management en medewerkers. Per afdeling worden er afspraken gemaakt over het vervolg. In vergelijking met andere zorginstellingen scoort het MCL goed op werkvermogen. Punten van aandacht worden op afdelings- en organisatieniveau uitgewerkt. Naast de WerkVermogensMonitor wordt gezond gedrag van medewerkers gestimuleerd, bijvoorbeeld door het aanbieden van bewegingsprogramma’s (schaatsen, Nordic Walking, fitness, hardlopen, wandeltochten). Ook kunnen medewerkers via de collectieve zorgverzekering deelnemen aan activiteiten zoals voordelig afvallen.

RI&E Om risico’s op het gebied van veiligheid, gezondheid en welzijn in beeld te brengen en te beperken, brengt elke afdeling of locatie om de 4 jaar de risico’s in kaart. In 2011 zijn in totaal 7 ‘risico-inventarisatie en- evaluaties’ (RI&E) afgerond of gestart (lopen door in 2012). Jaarlijks verschijnen plannen van aanpak waarin concrete maatregelen staan om de arbeidsomstandigheden te verbeteren. Naar aanleiding van de RI&E of op aanvraag van de medewerker, leidinggevende en/of bedrijfsarts zijn in 2011 106 individuele werkplekonderzoeken uitgevoerd onder andere gericht op beeldschermwerk, geluid en fysieke belasting. Er zijn 20 groepsgerichte werkplekonderzoeken uitgevoerd.

Preventie Psychosociale Arbeidsbelasting (PSA) Belangrijk is dat als medewerkers van het MCL te maken krijgen met indrukwekkende gebeurtenissen ze de juiste opvang en begeleiding kunnen krijgen. Het gaat dan bijvoorbeeld om verbale agressie, bedreiging, het overlijden van een patiënt of een ernstig trauma. Bij de meeste afdelingen van het MCL is een Afdelings Ondersteuningsteam (AOT) actief. Hier kunnen medewerkers hun verhaal kwijt. AOT bestaat uit collega’s die speciaal voor dit doel zijn opgeleid door een traumapsycholoog.

4.5.3 Kennis, opleiding en onderzoek

Auletius Instituut In het MCL verzorgt het Auletius Instituut opleidingen, samen met het UMCG. Het Auletius Instituut houdt zich bezig met opleiding en onderwijs aan co-assistenten en artsen in opleiding tot medisch specialist (aios) en is faciliterend voor zowel aios als anios (artsen niet in opleiding tot specialist, de begeleiding van nieuwe functies (Verpleegkundig specialist, Physician Assistent en de medisch ingenieur) en wetenschappelijk onderzoek. Bovendien coördineert het Auletiusinstituut co-assistentenonderwijs voor Tjongerschans, het Antonius Ziekenhuis en Nij Smellinghe. Ook beschikt het instituut over een kenniscentrum (medische bibliotheek). In 2009 is een nieuw beleidsplan geschreven voor de periode 2010 – 2013.

Sa men voor zorg

58

STZ en MCL Academie Het MCL is lid van de Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ). Deze ‘teaching hospitals’ voelen zich gezamenlijk verantwoordelijk voor onderwijs en opleiding, het bevorderen van hoogwaardige patiëntenzorg, topklinische behandeling en topreferente zorg en toegepast wetenschappelijk onderzoek en innovatie. Ze wisselen informatie uit en kunnen als het nodig is een gezamenlijke lobby organiseren. In 2011 is het MCL met het oog op dit lidmaatschap opnieuw gevisiteerd. Uit de visitatie kwam naar voren dat het wenselijk is de medische opleidingen en de andere opleidingen te bundelen. Daarop is besloten de MCL Academie op te richten. Hierin gaan het huidige Auletius Instituut én de afdeling Opleidingen van P&O samen. De ‘fusie’ zal met ingang van 1 april 2012 een feit zijn. De MCL Academie staat onder leiding van een decaan.

Opleidingen In het competentiegericht curriculum G 2010 spelen naast kennis, houding en vaardigheden een grote rol bij de beoordeling. Belangrijk is hoe co-assistenten het in de praktijk doen. Voor de vijfde keer vond in 2011 de jaarlijkse ouderen partnerdag van de co-assistenten plaats. Ook werkten de co’s mee aan de knuffelpoli en de verkiezing van de onderwijsspecialist van het jaar. Er komen steeds meer semi-artsen in het MCL. Dit zijn laatstejaars studenten. Het MCL is niet verantwoordelijk voor de inhoud van de opleidingen voor arts-assistenten, wel voor de organisatie en de kwaliteit ervan. Een overzicht van de opleidingscommissie is als bijlage opgenomen.

Visitatie UMCG Op 25 november 2010 hebben het UMCG en Rijksuniversiteit Groningen de opleiding van co-assistenten in de geaffilieerde ziekenhuizen gevisiteerd. Op 25 april 2011 volgde een visitatie bij de drie satellietziekenhuizen. De rapportage is inmiddels ontvangen. Voor het MCL zijn 13 positieve punten geformuleerd en 11 verbeterpunten. De begeleiding van studenten is goed, evenals de toegankelijkheid tot opleiders, de introductie en faciliteiten. Ook werd als positief punt genoemd dat de studenten betrokken worden bij de evaluatie. Als verbeterpunten zijn onder andere genoemd: het uniformeren van leerdoelen en logboeken, het aandacht geven aan het bespreken van de top 10 van ziektebeelden.

Wetenschapsondersteuner In het MCL werken veel specialisten met wetenschappelijke ervaring en het aantal behandelde patiënten is groot genoeg om eigen wetenschappelijk onderzoek te verrichten. Per 1 januari 2012 treedt een nieuwe wetenschapsondersteuner in dienst. De wetenschapsondersteuner geeft advies en praktische hulp bij het opzetten en uitvoeren van onderzoek. Dit geldt zowel voor specialisten, arts-assistenten, co-assistenten als verpleegkundig specialisten. Verder in 2011 • MCL-cardioloog Dr Sjoerd Hofma heeft op dinsdag 17 mei tijdens het wereldwijde cardiologencongres euroPCR in Parijs de resultaten gepresenteerd van een wetenschappelijk onderzoek dat grotendeels in het MCL werd uitgevoerd. Bij het onderzoek zijn twee typen stents vergeleken, die worden gebruikt bij een acuut hartinfarct. • MCL-chirurg dr. J-P.E.N. Pierie is per 1 februari 2011 benoemd tot hoogleraar Endoscopische Chirurgie, in het bijzonder Onderwijs en Opleiding, bij het UMCG. Pierie blijft als chirurg aan het MCL verbonden. • Het derde Wetenschapssymposium in 2011 was zeer geslaagd. Er worden steeds meer onderzoeken getoond en er zijn steeds meer bezoekers. • In 2011 is de nieuwe cursus ‘Good Clinical Practice’ (GCP) gestart. Ook zijn er extra ‘Teach the Teacher’ cursussen georganiseerd voor specialisten die a(n)ios en of co-assistenten begeleiden.

4.6 Samenleving / MVO Het MCL staat zichtbaar midden in de samenleving en draagt bij aan een veilige, gezonde, schone en leefbare samenleving voor iedereen. Een aantal voorbeelden uit 2011 onderstreept die maatschappelijke verantwoordelijkheid en betrokkenheid:

Pers en communicatie Het MCL verzond in 2011 62 persberichten. Er werd één maal een persconferentie georganiseerd, met als onderwerp de concernvorming van MCL en Noorderbreedte met ziekenhuis Tjongerschans. Praktisch gesproken heeft de persvoorlichter dagelijks contact met één of meer journalisten. De regiopers is daarbij de belangrijkste partner. Vooral het MCL staat altijd volop in de belangstelling. Onderwerpen die de revue passeerden varieerden van bevallingen op Terschelling, de

kwestie of MCL nu wel of géén THI-ingrepen zou mogen blijven doen, hooikoorts, de oudste moeder van Nederland die op 63-jarige leeftijd in het MCL beviel en reacties van het MCL op gewijzigd landelijk beleid. Het MCL was geregeld te zien op de regionale televisiezender en met artikelen, ook vooral in de regiopers. De resultaten van deze inspanningen zijn positief te noemen. Het MCL onderhoudt een goede werkrelatie met de regionale pers. De lijnen zijn kort. Voor achtergrondvragen over medische zaken wordt vaak een beroep gedaan op medische expertise in het MCL. Bijvoorbeeld radioloog Rinze Wolf die in het educatief jeugdprogramma ‘Tsjek’ van Omrop Fryslân een uiteenzetting gaf over het menselijk skelet.

59

Websites In totaal hebben het MCL en Noorderbreedte samen 23 websites. Het MCL heeft 6 websites, Noorderbreedte 16. Ook Zorgpartners Friesland heeft een site.

STATISTIEKEN WWW.MCL.NL Bezoeken Unieke bezoekers Paginaweergaves Gemiddelde tijd op de site % via zoekmachine 2009 285.706 174.820 794.520 0:02:15 59,99% 2010 362.377 216.361 1.285.236 0:02:12 68,21% 2011 415.957 229.207 1.398.591 0:02:06 69,12% De speciale jaarverslagsite www.gewoonbijzonder.nl is in 2011 2.322 keer bezocht.

Patiëntencommunicatie Voorlichting en Communicatie beschikt over een coördinator patiëntencommunicatie die een belangrijke functie heeft in de kwaliteitsbewaking en bevordering van de communicatie met de patiënt. Ook heeft zij de leiding over het voorlichtingscentrum in de centrale hal van het MCL. In 2011 zijn 46 nieuwe patiëntenfolders verschenen en 219 folders werden gewijzigd. Aan het eind van het jaar was van 136 folders de ontwikkeling of aanpassing nog niet afgerond. Het totaal aantal folders komt daarmee op 400. In 2011 benaderden 2.777 patiënten het voorlichtingscentrum voor informatie (tegen 2.955 in 2010). Het voorlichtingscentrum bestond in het verslagjaar 20 jaar. Het jubileum is gevierd met de dertien vrijwillige medewerkers.

App MedDossier Het MCL heeft samen met GGZ Friesland, Kijlstra Ambulancegroep en ziekenhuis Nij Smellinghe de smartphone-app MedDossier ontwikkeld. In de app kunnen patiënten hun eigen medisch dossier bijhouden. Men kan donorgegevens, medicijngebruik en belangrijke telefoonnummers opslaan. Ook is het mogelijk om medische bijzonderheden te beschrijven, bijvoorbeeld allergieën, chronische aandoeningen of bloedgroep. MedDossier kan van belang zijn wanneer men na bijvoorbeeld een ongeluk plotseling in het ziekenhuis belandt. Medische informatie is in dat geval direct paraat. Deze gegevens kunnen antwoord geven op belangrijke vragen van de specialist. De app is beschikbaar voor de iPhone en voor Android-toestellen. www.mcl.nl/meddossier

Sa men voor zorg

60

ZiROP en continuïteit van zorg Om goed voorbereid te zijn op de opvang van slachtoffers bij grootschalige rampen en incidenten beschikt het MCL over het Ziekenhuisrampenopvangplan (ZiROP). Hierin wordt beschreven hoe de Medische Hulpverlening in geval van een ramp wordt opgeschaald, hoe de primaire processen daarna gecontinueerd moeten worden en op welke wijze afschaling plaats kan vinden. De werkgroep ZiROP MCL, bestaande uit de projectleider ZiROP, de crisiscoördinator (manager SEH), teamleidster SEH en een secretaresse, geeft gevraagd en ongevraagd advies over inhoudelijke en procedurele zaken rond het ZiROP en werkt adviezen en besluiten uit. In 2011 is weer veel opgeleid, getraind en geoefend. Uit de activiteiten in het kader van Opleiden, Trainen en Oefenen (OTO) kwamen verbeteren leerpunten naar voren voor het ZiROP en de afspraken die afdelingen maken. Dit zorgt voor een continue verbetering van de plannen. De volgende activiteiten uit het OTO-jaarplan vonden plaats: • Casuïstiekbespreking Facilitair Bedrijf (19 januari) • ETS-oefening SEH/IC/OK (6 juni) • Basiscursus Crisisbeleidsteam (28 september) • Scenario-oefening Crisisbeleidsteam (26 oktober) • Alarmering binnen en buiten kantooruren

De wens om meer samenhang aan te brengen tussen rampenopvang bij externe rampen en interne calamiteiten kreeg onder andere vorm in de basiscursus en scenario-oefening van het crisisbeleidsteam. Het crisisbeleidsteam (bestaande uit directie, MT en sleutelfiguren) heeft immers bij beide vormen van calamiteiten of rampen een vergelijkbare rol. Het gaat steeds om het waarborgen van de continuïteit van zorg. Of de oorzaak nu een externe ramp is of een ICT- of stroomstoring, maakt daarbij niet uit. Het gaat erom dat capaciteiten, middelen of materialen gericht worden opgeschaald om een disbalans te kunnen opvangen. De centra van het MCL zijn begonnen met het maken van plannen hiervoor. Daarbij begint mij bij een mogelijk verstoring door het disfunctioneren van ICT, maar ook andere verstoringen van het zorgproces komen aan de orde. Het denken en doen vanuit deze gedachte en ook het opschalen van een crisisorganisatie heeft zijn vruchten al afgeworpen, zo bleek in 2011 tijdens een stroomstoring en een ICT-storing. Vanuit de traumaregio wordt samengewerkt met het programma Cycloon, van waaruit ook voor scholing, oefeningen en lesmateriaal wordt gezorgd. Het programma beoogt de kwaliteit van rampenopvang door organisaties in de Noord Nederlandse gezondheidszorg te verbeteren. Cycloon heeft voor het MCL ook een e-learning module (Trainbox) op maat gemaakt.

61

Ontwikkelingssamenwerking Een groot aantal MCL-medewerkers zet zich ook in voor patiënten in andere delen van de wereld. Van onderwijsprojecten in Tanzania tot praktische steun in Roemenië. Deze medewerkers worden vanuit het MCL ondersteund door een speciale stuurgroep Humanitaire Projecten, bijvoorbeeld bij het aanvragen van subsidies en het werven van fondsen voor humanitaire doelen. Eén van de activiteiten van de stuurgroep is de verdeling van surplusmaterialen. (Medische) spullen die in het MCL zijn afgeschreven, kunnen soms elders in de wereld nog jaren worden gebruikt. Zo zijn in 2011 zo’n tweeduizend stuks oude kleding van het MCL naar Roemenië gebracht voor een tweede leven. Medewerkers van het MCL schonken met kerst 2010 een bedrag van € 1.425 aan een project tegen moedersterfte.

Kunst in het MCL Het MCL, het Fries Museum en Keramiekmuseum Princessehof werken samen om het grote publiek kennis te laten maken met de collecties van de beide Leeuwarder musea. In de kunstvitrines richten zij exposities in.

Milieu, energie en duurzaamheid Zorg en aandacht voor kwaliteit, veiligheid, gezondheid, welzijn en milieu zijn essentiële aandachtspunten van het ondernemingsbeleid van Zorggroep Noorderbreedte. In februari 2011 is de Beleidsnotitie ‘Duurzaamheid en Milieuprestaties Zorggroep Noorderbreedte’ verschenen. Deze notitie brengt milieudoelstellingen en inspanningen in kaart. Zo kan Zorggroep Noorderbreedte laten zien dat zij maatschappelijk verantwoord bezig is. Het ‘Deltaplan Energiebesparing’ (verzamelnaam voor een aantal streefdoelen, middelen en maatregelen ter beheersing en beperking van het energieverbruik en het meer inzetten van duurzame technologieën) is in deze beleidsnotitie geïntegreerd. MCL en Noorderbreedte zijn dagelijks bezig met duurzaamheid op verschillende fronten; van partnerships en bijzondere projecten tot innovatie en productvernieuwing. Onze maatschappelijke verantwoordelijkheid vertaalt zich in de manier waarop we omgaan met thema’s als veiligheid, gezondheid, kennisontwikkeling en personeelsmanagement. Wij leveren een bijdrage aan de leefbaarheid in de plaats of regio waarmee we zijn verbonden. Wij staan open voor samenwerking en partnerschappen en delen waar mogelijk onze kennis en ervaringen. Wij streven naar een multidisciplinaire aanpak en integrale afstemming van beleid en operationele zaken op het gebied van kwaliteit, ARBO, integrale (brand) veiligheid en milieu. Integrale samenhang en consistentie tussen alle processen (met inbegrip van bouwtechnische/ kritische processen en milieugevaarlijke stoffen) binnen de reguliere bedrijfsvoering is van belang. Het beleid is om een efficiënte en proactieve bedrijfsvoering uit te voeren, kwaliteit te blijven leveren en vooral een veilige omgeving voor zowel patiënten als medewerkers en bezoekers te garanderen. Dit beleid wordt vastgesteld, planmatig en volgens vastgestelde afspraken uitgevoerd, periodiek geëvalueerd en waar nodig verbeterd. Zorggroep Noorderbreedte is al vele jaren lid van het Milieu Platform Zorgsector (MPZ). Bijeenkomsten worden bezocht en verder wordt samengewerkt aan landelijke acties om tot een beter milieubeleid binnen de zorgsector te kunnen komen. In samenwerking met het MPZ en SMK (Stichting Milieukeur) heeft de Zorggroep meegewerkt aan het ontwikkelen van een ecolabel ‘Milieuthermometer Zorgsector’ voor ziekenhuizen en zorginstellingen, om structurele milieuzorg, milieuwinst en transparantie in de zorgsector te realiseren. De instellingen zijn met dit instrument tevens te certificeren voor brons, zilver en goud.

Sa men voor zorg

62

Energiebeleid Wat het energiebeleid betreft, worden maatregelen waar een milieuoverweging aan ten grondslag ligt, toegepast en uitgevoerd. Doel is nadelige milieueffecten zo veel mogelijk te beperken. Hierbij wordt rekening gehouden met de economische, financiële en maatschappelijke omstandigheden. In het kader van het Deltaplan Energiebesparing 2009-2013 wordt op natuurlijke momenten, zoals bij nieuwbouw, renovatie en bij installatietechnische vervangingsinvesteringen, naast traditionele oplossingen ook het toepassen van duurzame oplossingen onderzocht en met een businesscase doorgerekend. Per project wordt op maat een zo duurzaam en efficiënt mogelijk energieconcept opgesteld en uitgevoerd. Als duurzame oplossing wordt bijvoorbeeld gedacht aan verbetering van de isolatiewaarde van gevels, vloeren en daken, maar ook meerlaagse beglazing, CO2 gestuurde ventilatieroosters, warmteterugwinning, zonnewering, bodemopslag, warmtepomptechnieken met gratis koeling, lage temperatuurtrajecten, zonnepanelen, GBS-systemen of het toepassen van LED-verlichting.

Duurzaam inkopen De afdeling inkoop probeert zoveel mogelijk ‘maatschappelijk verantwoord’ in te kopen. Dat staat in haar inkoopbeleidsplan 2011-2013. Milieuaspecten en sociale aspecten worden in alle fasen van het inkoopproces meegenomen. Bij nieuwbouw van gebouwen en/of installaties worden in de inkoopcontracten eisen opgenomen ten aanzien van energieverbruik, geluidsproductie of de uitstoot van emissies. Ook kopen de Friese ziekenhuizen gezamenlijk energie in. Voor het MCL en alle locaties van Noorderbreedte is al tot het jaar 2013 groene stroom ingekocht.

Afvalpreventie Vanuit logistiek oogpunt wordt gestreefd naar het verminderen van het aantal handelingen in de totale logistieke keten. Het terugdringen van verpakkingsmateriaal is hier een belangrijk onderdeel van. Zowel het product als de verpakking krijgt extra aandacht. Bij verpakkingen liggen mogelijkheden om de voorwaarden aan te scherpen. Het gaat dan om eisen op het gebied van de mate van recycling, samenstelling en retourname van het verpakkingsmateriaal. Op grond van wijzigingen en aanscherping in het Landelijk Afvalbeheersplan (LAP), zijn de nodige aanpassingen doorgevoerd om te voldoen aan deze nieuwe wettelijke voorschriften. Afgelopen jaar is extra aandacht besteed aan het opslaan en het inzamelen van gevaarlijke stoffen. De procedures over afvalinzameling zijn geactualiseerd en er zijn afvalkaarten gemaakt van de diverse afvalstromen binnen onze organisatie. Het handboek afvalinzameling is digitaal beschikbaar voor de gehele organisatie via het documentbeheersysteem Quality On-line. In IFZ-verband (Inkoop Friese Ziekenhuizen) wordt gezamenlijk de afvalinzameling en verwerking ingekocht.

Regionaal Mobiliteitsconvenant Zorggroep Noorderbreedte heeft in samenwerking met de Gemeente Leeuwarden en andere regionale partijen mobiliteitsmaatregelen vastgelegd in een regionaal mobiliteitsconvenant. Dit zijn maatregelen gericht op lokaal en regionaal mobiliteitsmanagement op de korte en lange duur. Doel is het terugdringen van automobiliteit, kostenbesparing, arbeidsproductiviteit en milieubelasting. Begin 2011 is de directie akkoord gegaan met de uitvoering van het mobiliteitsconvenant. Resultaat van het totale pakket aan maatregelen is 10% minder autogebruik. Dit zal tijdens de dagdiensten in een periode van twee jaar worden gerealiseerd. Ook moet door het stimuleren van fietsen en OV-gebruik het bewustzijn over gezondheid, vitaliteit, duurzaamheid en bereikbaarheid bij de medewerkers worden vergroot. Door middel van een nulmeting en eindmeting zal het effect van de maatregelen worden bepaald.

Energieprojecten Het MCL krijgt een nieuw OK-complex op een andere plek dan de huidige. Het afgelopen jaar is gewerkt aan een masterplan voor de technische infrastructuur. Doel is een gebouw te ontwerpen waarin lucht, warmte, koude en stroom zo duurzaam mogelijk ingezet zullen worden. In de ruimten waar de huidige OK’s gevestigd zijn, komen verpleegafdelingen en poliklinieken. De huidige installaties zullen worden afgestemd op de nieuwe gebruikers. Hierdoor zal het energieverbruik in dit bouwdeel afnemen. In dit plan worden de huidige en toekomstige energiebehoefte afgezet tegen de bestaande technische infrastructuur. Voor eventuele knelpunten zal een oplossing worden gezocht. Daarmee is een betrouwbare energievoorziening voor de komende jaren weer gegarandeerd. Verder is een aantal energiebesparende maatregelen uitgevoerd, met als doel het energieverbruik te beperken en het comfort te vergroten, zoals: • toepassen van een luchtwarmtepomp voor verwarming en koeling bij de nieuwe spoedapotheek; • toepassen van een Twin-coil warmteterugwinsysteem in de luchtbehandelingkast van het KCL; • het toepassen van dubbele beglazing in de gevel van de centrale keuken.

Ook zal de noodstroominstallatie worden uitgebreid. In 2011 zijn daarvoor twee nieuwe noodstroomaggregaten van elk 1000 kVA aangeschaft.

63

LED-verlichting De afgelopen twee jaar is er veelvuldig aandacht besteed aan de toepassing van LED-verlichting. Om de voor- en nadelen in kaart te brengen, is een aantal pilotprojecten gestart. In de parkeergarage is zowel bij het bestaande als het nieuwe gedeelte LED-verlichting toegepast. Bij de locatie Meckama State is een aantal wandlampen in de gangen voorzien van LED-verlichting. Hetzelfde geldt voor een gang van de Dunantflat en de verbouwde bouwdelen van MCL Harlingen. Hierbij zijn metingen verrichten die in 2012 tot resultaten leiden. Afhankelijk daarvan, zal LED-verlichting op grotere schaal worden toegpast.

Vervanging energiecentrale MCL Harlingen Dit project is inmiddels grotendeels afgerond. Door efficiënter om te gaan met de beschikbare energievoorziening, het koppelen van de bestaande technologieën, potentiële productie van duurzame energie en nieuwe energietoepassingen kon invulling worden gegeven aan een energie-efficiënter gebruik van MCL Harlingen. In dit project zijn onder andere de volgende zaken gerealiseerd: nieuwe HR-beglazing, nieuwe hoog rendement CV-ketels, revisie van de bestaande WKK, ventilatie met warmteterugwinning en nieuwe regeltechniek en LED-verlichting. Halverwege 2012 zal ook nog een warmte- koudeopslag gekoppeld met een warmtepomp worden aangelegd. Dit concept zal niet alleen veel energie besparen maar ook het comfort voor de gebruikers verbeteren. Voor meer informatie over het milieubeleid verwijzen we naar het Milieujaarverslag 2011 op www.zorgpartnersfriesland. nl/jaarverslag. Verder in 2011 • Op 20 april 2011 was de voorstelling ‘Candy’ te zien in het MCL. De voorstelling liet zien hoe het is om als puber diabetes te hebben. De voorstelling was bedoeld voor jongeren met diabetes en mensen uit hun omgeving. • MCL-traumatoloog Rob Leemans en MCL-anesthesioloog Rob Niemeijer hebben van november 2010 tot begin januari 2011 gewerkt in een militair ziekenhuis in Kandahar. Op 28 april 2011 organiseerden ze een informatieve avond over hun ervaringen in Afghanistan. • De Stichting Vrienden van het MCL en Atletiekvereniging Lionitas organiseerden op 8 oktober 2011 voor de veertiende keer gezamenlijk de Noorder Fit Run. De opbrengst was bestemd voor het opknappen van patiëntenkamers van het Oncologisch Centrum Leeuwarden. • De jaarlijkse ‘knuffelpoli’ beleefde dit jaar zijn eerste lustrum. Op 21, 22 en 23 juni, verspreid over drie dagen, kwamen bijna 800 kinderen uit groep 3 van basisscholen uit Leeuwarden en omgeving groepsgewijs naar het MCL, samen met hun ‘zieke’ knuffelbeest. De knuffelpoli biedt kinderen van zes à zeven jaar de mogelijkheid op een speelse manier kennis te maken met het ziekenhuis. • Het hiv-behandelcentrum Leeuwarden bood in de week van Wereldaidsdag een gratis hiv-sneltest aan. Mensen die willen weten of zij mogelijk geïnfecteerd zijn met het hiv-virus konden voor een test bij het MCL terecht. • Op het vlak van gebruik van Sociale Media, en dan vooral Twitter, doet het MCL het goed. Dat concludeert het weblog Pieter-Frank op basis van een Kloud-onderzoek. Op Twittergebied haalt het MCL de vijfde plaats van de onderzochte 71 Twitterende ziekenhuizen met een Klout-score van 45.40, zo concludeert het weblog. Het Twitteraccount van het MCL had eind 2011, 1221 volgers. Dat aantal groeit dagelijks.

Sa men voor zorg

64

4.7 Financieel beleid Het MCL heeft in 2011 opnieuw een prima resultaat behaald van € 13 mln. Dit ligt onder het resultaat van 2010, maar ruimschoots boven de begroting. Het operationele resultaat bedraagt € 5,9 mln. (in 2010: +€ 6,8 mln.). Dit is een goed resultaat zeker in de wetenschap dat we opnieuw te maken hebben gehad met een macrokorting (2010). De opbouw van het resultaat ziet er als volgt uit:

HET RESULTAAT VAN MCL BV IS ALS VOLGT OPGEBOUWD (BEDRAG X € 1.000) Resultaat MCL BV 2010 2011 Resultaat 14.039 13.029 Waarvan: Bestemmingsreserve inventaris 537 583 Bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen 156 Overige reserves 691 Resultaat (RAK) 13.346 11.755 Naast het operationele resultaat hebben ook dit jaar enkele posten met een incidenteel karakter het resultaat beïnvloed. Het effect van een veel hoger dan verwachte dotatie aan de voorziening voor onder andere PLB (Persoonlijk Levensfasebudget) is meer dan gecompenseerd door positieve effecten van rentevoordelen, afrekeningen uit het verleden (onder andere nacalculatie), lagere impairement en vrijval van in het verleden gevormde voorzieningen. Met de toevoeging van het resultaat 2011 bedraagt het vermogen € 59,0 mln. en neemt de solvabiliteit (eigen vermogen/ totale opbrengsten) toe tot 21,6% (2010: 17,9%). Gegeven de onzekerheden die voortkomen uit de overgang naar prestatiebekostiging is dit een noodzaak. Deze noodzaak wordt nog verstrekt door de hoge eisen die de banken stellen aan financiering van bouwplannen.

Verklaring resultaat Evenals voorgaande jaren is het de groei gecombineerd met kostenbeheersing die ten grondslag ligt aan het positieve resultaat. Daarbij blijven de verhoudingen zoals personeelskosten als percentage van de totale omzet op hetzelfde niveau als vorig jaar, namelijk 50%. De uitdaging voor de komende jaren zal worden om, met een toename van de vraag en achterblijvende prijsontwikkeling, dit resultaat vast te houden. Dit zal met name gerealiseerd moeten worden in een verdere verbetering van processen en het maken van keuzes ten aanzien van het profiel van het MCL. In 2011 zijn we gestart met activiteiten die een forse claim leggen op de organisatie. Het waren er mee dan in voorgaande jaren. Voorbeelden hiervan zijn het bouwprogramma, de overgang van DBC’s naar DOT, invoering EPD en McLean. Tot nu toe laat de organisatie een grote veerkracht zien, maar deze is niet onbeperkt. Met ingang van 2012 krijgen we te maken met prestatiebekostiging en met beperking van de groeiruimte, terwijl de vraag naar onze (specifieke) dienstverlening alleen maar toeneemt. Dit zorgt voor een druk op het resultaat en daarmee op de organisatie. Er moet een nieuwe balans gevonden worden tussen kwaliteit, rendement en tevredenheid van klanten en medewerkers. Gegeven de toenemende afhankelijkheden van met name de ICT en medische inventaris maakt dat we hier de komende jaren fors in moeten investeren. Belangrijk is het daarbij de juiste keuzes te maken. Hetzelfde geldt voor de bouwactiviteiten. De organisatie is krachtig. Door onze koers te handhaven, kunnen we goed inspelen op de ontwikkelingen die op ons afkomen. De verwachting is dan ook dat we 2012 kunnen afsluiten met nul resultaat.

Impairment Voor de berekening van de impairement maakt het MCL gebruik van verschillende berekeningsmethodieken. Naast de berekeningen volgens de netto contante waardeberekening ten behoeve van de bedrijfswaarde is ook gebruik gemaakt van een eigen ontwikkeld model dat als basis heeft gediend voor de financieringsaanvraag voor de geplande bouwactiviteiten voor zowel MCL BV als Noorderbreedte BV. Uit de berekeningen komt eenzelfde beeld, namelijk dat de impairement € 1,6 mln. is afgenomen tot € 24,9 mln. Per saldo zijn de voorzieningen voor impairment ad. € 24,9 mln. in mindering gebracht op de kortlopende vordering bij MCL BV. Dit bedrag is gesaldeerd met de vordering van MCL BV aan

stichting Zorggroep Noorderbreedte. Dit omdat de activa bij Stichting Zorggroep Noorderbreedte op de balans staan. Jaarlijks wordt de impairment opnieuw berekend en de mutatie zal gesaldeerd worden met de vordering van MCL BV aan stichting Zorggroep Noorderbreedte.

65

Regeling AO/IC Om de kwaliteit van de DBC-registratie verder te verhogen is, net zoals in 2010, ook in 2011 intensief samengewerkt met de specialisten. In het verslagjaar zijn we ruim binnen de foutfractie van 3 gebleven, waarmee het MCL voldoet aan de Regeling AO/IC inzake de DBC-registratie en -facturering.

4.8 De toekomst In de Kaderbrief 2012 - 2014 staat aangegeven welke ontwikkelingen op het MCL afkomen en hoe het hierop inspeelt.

Het Friese zorglandschap

•

• • •

Op dit moment kunnen de ongeveer 650.000 Friezen kiezen uit vijf ziekenhuizen en drie buitenlocaties (MCL Harlingen, de poliklinieken van Antonius Ziekenhuis en Tjongerschans in Lemmer en het academisch ziekenhuis in Groningen). Het zorglandschap in Fryslân gaat de komende jaren ongetwijfeld veranderen. De patiënt kan voor simpele ingrepen nog altijd in het eigen ziekenhuis terecht, maar moet rekening houden met een langere reistijd als het om complexere ingrepen gaat. Uit onderzoek van De Friesland Zorgverzekeraar is bekend dat een groot deel van de ongeveer 500.000 verzekerden bereid is voor een betere behandeling verder te reizen. Onder regie van de Friesland Zorgverzekeraar zijn ziekenhuizen, huisartsen en patiëntenverenigingen in 2011 het project Friesland Voorop gestart (zie ook paragraaf 4.2). Ook het MCL zit aan tafel. Bekeken wordt in hoeverre herverdeling tussen de 1e, 2e en 3e lijn en mogelijk ook spreiding en concentratie van ziekenhuisfuncties nodig en mogelijk is. In 2012 zullen een of meer scenario’s op tafel komen. Dan wordt duidelijk wat de gevolgen zijn voor het MCL. In 2012 wordt de nieuwe financieringsstructuur met DOT-zorgproducten, prestatiebekostiging en vergroting van het vrije prijssegment ingevoerd. De zorgverzekeraar stuurt steeds meer op patiëntenstromen. Zorginkoop wordt qua volume/prijs meer gestuurd vanuit ‘prestatie’ en kwaliteit (indicatoren). We zetten in op verder integratie binnen Zorgpartners Friesland en samenwerking met andere (Friese) ziekenhuizen op vakinhoudelijk gebied.

Ons uitgangspunt Belangrijk fundament onder ons beleid is de McLean-filosofie: ‘Met compassie organiseren en met compassie zorgverlenen’. Gedachte hierbij is processen verder te optimaliseren én vooral om uitstekende patiëntbeleving nog meer centraal te stellen.

Prioriteiten Voor de periode tot 2014 gelden de volgende prioriteiten:

Procesoptimalisatie

• • • • •

Verbeteren en uniformeren van zorgpaden en ketenzorg. Beter benutten capaciteit en inzet personeel. Ondersteunen van zorgprocessen door ICT (EPD/EVS). Optimaliseren van stuurinformatie centra. Nieuwbouw en uitbreiding: MCL Harlingen en ziekenhuis Leeuwarden.

Patiëntveiligheid • Invoering van het (landelijke) patiëntveiligheidssysteem. De NTA-norm en 10 thema’s moeten in 2012 geïmplementeerd zijn. IGZ en NIAZ toetsen hierop. • De continuïteit van zorg in avond- en nachtsituatie. • Integraal risicomanagement. Met een risicomodel worden de grootste dreigingen voor continuïteit geïdentificeerd (financiële problemen, brand, ICT-uitval, ramp, pandemie etc.). Continuïteitsplannen en scenario’s worden uitgewerkt dan wel gesynchroniseerd. • Aanleveren en monitoren van indicatoren. • Vergroten veiligheid patiëntenproces door interne ketenzorg en casemanagement. • Verbeteren door het meten van patiënttevredenheid.

Sa men voor zorg

66

Medewerkertevredenheid

• • • •

Onderzoek naar werkvermogen medewerkers. Aandacht voor rollen, verantwoordelijkheden en roosteren binnen afdelingen en centra. Verder ontwikkelen e-learning (Fries Leerplein). Gezondheidsbeleid.

Opleiding, onderwijs en wetenschap

• • • •

Integratie van het huidige Auletius Instituut én de afdeling Opleidingen van P&O in de MCL Academie. Stimuleren van wetenschappelijk onderzoek. Samen met opleidingen opzetten van de Friese Zorgacademie: integratie van theorie en praktijk. Ontwikkeling tot erkend leerbedrijf voor niet-zorgopleidingen.

Veranderingen en risico’s Met ingang van 1 januari 2012 vinden er opnieuw grote veranderingen plaats in de ziekenhuissector. De grootste veranderingen zijn: • De invoering van twee plafonds voor kostenbeheersing, namelijk één macroplafond voor de ziekenhuisbekostiging en één voor het specialistenhonorarium. • De overgang van DBC’s naar DOT’s. • De macrokortingen die worden doorgevoerd via de zorgverzekeraars en niet meer rechtstreeks door de NZa. • De zorgverzekeraars krijgen te maken met Solvency II en afbouw van de risicobeheersingsinstrumenten, waardoor hun risico toeneemt. • De overgang van verstrekkingen (bijvoorbeeld TNF-Alfaremmers) en financieringsstromen van samenwerkingsverbanden naar de ziekenhuizen, al dan niet met een korting.

De eerste effecten van bovengenoemde maatregelen zijn duidelijk zichtbaar, namelijk:

• • • • •

De discussie over de verdeelmethodiek van het honorarium binnen de collectieven en afspraken tussen de Raad van Bestuur en het Collectief van vrijgevestigde specialisten. Het zoeken naar een nieuw evenwicht tussen de vrijgevestigde specialisten en het ziekenhuis (belangen niet altijd parallel). De zorgverzekeraars die geen tot weinig groei toestaan, waardoor contracten niet tot zeer moeilijk tot stand komen. Hierbij wordt het drukmiddel van alleen bevoorschotting bij het hebben van een contract niet geschuwd. Het maken van lumpsumafspraken met de zorgverzekeraars (vast bedrag) voor alle verstrekkingen die vervolgens als basis dienen voor de DOT-prijzen. Het bijna wegvallen van de zorginnovatie gegeven de onzekerheid van financiering.

Voor de ziekenhuizen betekent de toename van de vraag en de maximering van de totale zorgkosten dat ze moeten zoeken naar het verlagen van de prijzen zonder dat de kwaliteit van dienstverlening vermindert. Dit betekent niet alleen financieel risico (druk op de resultaten), maar ook een strategische risico. De effecten van de gewijzigde financiering op de strategische keuzes zijn op dit moment niet te overzien. Verwacht mag worden dat in de komende tijd hier meer duidelijkheid over komt. Daarnaast kan de komst van een nieuw kabinet een wijziging in de gemaakte keuzes voor de inrichting van het zorgstelsel tot gevolg hebben. Door de toename van de ICT en de complexiteit van de behandelingen in het operationele proces neemt het operationele risico toe. Door investeringen in ICT, gericht op beperking van de uitval en de focus op het handelen conform de afgesproken procedures is dit risico beheersbaar.

Financieel Het MCL is financieel gezond. Keerpunt 2010 leidde tot kostenreductie bij de (medisch) ondersteunende diensten en bij de medische centra. Per 2012 wijzigt het zorgstelsel ingrijpend (zie hiervoor). Gegeven de onzekerheden is het niet zinvol een statische begroting 2012 te maken. Gekozen wordt voor een ‘rolling forecast’. Hierbij wordt op vier ijkmomenten gekeken wat de stand van zaken is. Op elk van deze momenten kan worden beoordeeld of er bijgesteld moet worden op basis van de dan bekende feiten.

67

VERWACHTE INVESTERING EN MCL IN 2012

• • • • • •

Bouw ICT Medische inventaris McLean Patiëntveiligheid Onderwijs en e-learning

Sa men voor zorg

68

De verwachting is dat zowel thuis als in zorgcentra steeds meer een beroep zal moeten worden gedaan

< >

op mantelzorgers en familie.

Noorderbreedte heeft vijftien zorgcentra in Noord-Friesland, die steeds vaker deel uit maken van multifunctionele centra met een breed aanbod van voorzieningen. Vanuit daar bieden we zorg en service aan mensen in de wijk of het dorp. Voor mensen die niet meer thuis kunnen wonen en intensieve zorg nodig hebben, is er verpleeghuiszorg.


69 < >

5 Beleid, inspanningen en prestaties Noorderbreedte Sa men voor zorg


70

5.1 Meerjarenbeleid Missie Zorggroep Noorderbreedte Zorggroep Noorderbreedte verleent kwalitatief hoogwaardige ziekenhuiszorg en ouderenzorg. Iedereen, van jong tot oud, kan bij Zorggroep Noorderbreedte terecht voor zorg, die aan de hoge eisen van vandaag voldoet. Verschillende instellingen maken onderdeel uit van het concern. De verschillende vormen van zorg sluiten op elkaar aan. Wachttijden worden verminderd en de beschikbare mensen en middelen efficiënt ingezet. Wat voor een individuele instelling niet te realiseren is, blijkt vaak wel mogelijk dankzij de bundeling van expertise in het concern. Samen met de partners in de regio wordt gewerkt aan zorgconcepten voor de 21e eeuw. Professionaliteit en cliëntgerichtheid staan in deze ontwikkeling centraal. Binnen de Zorggroep heeft elke instelling haar eigen identiteit behouden.

Strategie Noorderbreedte De basis voor de meerjarenstrategie van Noorderbreedte staat beschreven in het beleidsplan ‘Leven zoals u gewend bent’ uit 2006. In juni 2009 verscheen hiervan een geactualiseerde versie ‘Leven zoals u gewend bent, revisited’. Dit beleidsplan vormt de basis voor de kadernota en het bijbehorende overzicht met speerpunten en doelen. Het meerjarig financieel kader ligt vast in de meerjarenbegroting 2012 - 2016. In 2011 heeft bezinning plaatsgevonden op de nieuwe positionering van Noorderbreedte. Gekozen is voor een nieuwe slogan: ‘Noorderbreedte, het beste van de zorg’, met als ondertitel: ’Het beste willen, het beste kunnen en het beste doen’. Parallel hiermee is in 2011 de besturingsfilosofie van Noorderbreedte herijkt. Een ‘besturingsfilosofie’ is een beschrijving van de uitgangspunten op basis waarvan een organisatie is ingericht en wordt geleid of bestuurd. De besturingsfilosofie verankert daarmee de organisatorische en bestuurlijke uitgangspunten van de organisatie en vormt daarmee een belangrijk fundament voor de verdere ontwikkeling van de organisatie in relatie tot het behalen van de doelen van de organisatie. In de besturingsfilosofie van Noorderbreedte staan vertrouwen en verantwoordelijkheid centraal. Beleid wordt ontwikkeld in breed samengestelde regie- en werkgroepen die werken vanuit het principe van ‘informed consent’, en de samenwerking tussen staf/ondersteuning en (lijn)management heeft het karakter van ‘partners in business’. In 2012 wordt een vervolg gegeven aan de trajecten van positionering en besturingsfilosofie, onder andere door middel van een scholingsprogramma voor leiderschapsontwikkeling en partner in business. Ook verschijnt er een nieuwe meerjaren strategienota.

Externe ontwikkelingen Door de vergrijzing neemt de vraag naar gezondheidszorg toe. En de vraag verandert. De klant wil meer eigen regie. Geen grote verpleeghuizen of verzorgingshuizen meer, maar grotere en ruimere woningen, zorg thuis of in kleinschalige voorzieningen dichtbij. Tegelijkertijd is er door veranderingen in de bekostiging minder financiële ruimte om aan die vraag tegemoet te komen. De vraag van de klant aan de ene kant en het streven van de overheid om de kosten van Wmo, AWBZ en Zvw in de hand te houden, bepalen de strategie van Noorderbreedte voor de komende jaren. De marges worden krapper. De AWBZ wordt versoberd. Het accent komt te liggen op de langdurige, zware zorg (de hogere zorgzwaartepakketten (ZZP’s)), terwijl de extramurale en kortdurende zorg meer en meer verschuiven richting Wmo, Zvw en particuliere zorg. Ook het wonen en de aanvullende diensten komen naar verwachting vaker voor rekening van de cliënt. Tegelijkertijd verschuiven de risico’s naar zorginstellingen. De introductie van zorgzwaartepakketten en de toegenomen risico’s voor vastgoed maken dat een kostendekkende exploitatie steeds lastiger wordt.

Strategie Noorderbreedte zet in op meer zorg, verblijf en behandeling: meer herstelzorg (onder de noemer geriatrische revalidatie), gerontopsychiatrie en Korsakov en meer dementiezorg. Deze verandering is ingegeven vanuit de verwachting (en daadwerkelijke waarneming) dat de langdurige zorg, die een kortere tijdsspanne betreft (cliënten verblijven steeds korter in een zorgcentrum), steeds intensiever wordt: meer zwaardere zorgzwaartepakketten en meer behandeling. Vanuit exploitatieoverwegingen is de groepsgrootte van woningen voor wonen met dementie waar mogelijk opgehoogd van 6 naar 8 bewoners. De thuiszorg bleef stabiel, in afwachting van de landelijke ontwikkelingen.

Thema’s en regiegroepen Voor Noorderbreedte zijn in 2011 vijftig kernonderwerpen benoemd binnen de thema’s van de vijf regiegroepen. 19 van deze onderwerpen zijn aangewezen als speerpunt; per speerpunt zijn vervolgens doelen en acties benoemd. Vanuit de regiegroepen wordt drie keer per jaar aangegeven wat de voortgang per speerpunt is, inclusief eventuele redenen voor vertraging en mogelijke aandachtspunten. De speerpunten in 2011 waren:

Regiegroep Regiegroep Regiegroep Regiegroep Regiegroep Verantwoorde Zorg Woon-, Welzijn- en Zorgprogramma’s Personele Inzet Bouw & Transformatie Facilitaire Services Prezo Programma’s Functiegebouw Bouwtrajecten op Linnenvoorziening ECD/E-ZLP * dementiezorg verpleging en verschillende Cliënttevredenheid * revalidatie verzorging plaatsen Communicatie met de * chronisch somatische zorg Arbeidsmarkt en cliënt * palliatieve zorg arbeidsarrangementen * Korsakov Bejegening * gerontopsychiatrie Roostering Vrijwilligersbeleid Gezondheidsbeleid Familieparticipatie

71

Eind 2011 is besloten een zesde regiegroep te starten voor het thema omgevingsmanagement. Door de concentratie op zorg met verblijf en behandeling en gespecialiseerde thuiszorg, is de binding met gemeenten en welzijnsorganisaties wat op de achtergrond geraakt. Reden genoeg om ook expliciet de aandacht (opnieuw) te verbreden naar het gehele spectrum van wonen, zorg en welzijn. Maar wel in die mate die past bij de kerntaken. De regiegroepen zijn sinds hun start in 2006 bedoeld als werkgroepen waarin beleid wordt ontwikkeld. Inmiddels vervult de regiegroep ook een belangrijke rol bij het invoeren en implementeren van beleid. Echter, in de herijkte besturingsfilosofie is opgenomen dat de verantwoordelijkheid van de regiegroep beperkt is tot het ontwikkelen van innovatief beleid en het ondersteunen of adviseren bij het gebruiken ervan. De verantwoordelijkheid dat beleid ook daadwerkelijk in de praktijk wordt gebruikt en dat het beleid in de praktijk ook geborgd is, ligt bij het locatiemanagementteam.

5.2 Algemeen beleid Het algemeen beleid van Noorderbreedte is in lijn met de prioriteiten uit het meerjarenbeleid (zie 5.1). Hieronder is een aantal algemene resultaten vermeld. Andere resultaten op het gebied van kwaliteitsbeleid, personeelsbeleid en financieel beleid volgen vanaf 5.3.

Positionering In 2010 is nagedacht over de positionering van Noorderbreedte. Waarop onderscheiden wij ons van andere zorgaanbieders? Dekt ‘Leven zoals u gewend bent’ nog wel de lading? Om antwoorden te vinden op die vragen, zijn gesprekken gevoerd met interne en externe stakeholders. In 2011 is gekozen voor een nieuwe postionering. Noorderbreedte is specialist in zorg, vertaald als: Noorderbreedte, het beste van de zorg. Noorderbreedte spant zich tot het uiterste in om het beste van de zorg te bieden aan ouderen in Fryslân die complexe zorg nodig hebben. Kenmerkend voor de medewerkers van Noorderbreedte is dat zij het beste willen, kunnen en doen. Zij combineren ambitie en deskundigheid met warme aandacht voor de cliënt. Deze positionering is uitgewerkt naar drie kernwaarden: • Het beste willen: innovatief / ambitieus / voorop / eigentijds / initiatief / lef • Het beste kunnen: professioneel / deskundig / vakkundig / specialist / expertise • Het beste doen: respect / aandacht / betrokken / zingeving / geborgen / veilig / samen Uit onderzoek blijkt dat de gekozen kernwaarden dicht aanzitten tegen de kernwaarden zoals die nu beleefd worden en gewenst zijn door de medewerkers van Noorderbreedte.

Ontwikkeling vastgoed

• • • •

Noorderbreedte heeft met het Zorgkantoor Friesland en met het Ministerie van VWS afspraken gemaakt om een substantieel aantal plaatsen in zorghuizen zonder behandeling om te zetten naar plaatsen in zorghuizen plus behandeling. In 2011 zijn 100 omzettingen gerealiseerd, terwijl er voor 2012 nogmaals 60 omzettingen gepland zijn. Op Terschelling is de nieuwbouw bij De Stilen in volle gang. De bouw loopt door tot eind 2012. De bouw van het multifunctionele centrum Nij Friesma Hiem in Grou is klaar. De eerste bewoners zijn er in september 2011 komen wonen. Was er eerder nog sprake dat Nieuw Toutenburg zou verdwijnen, nu is deze optie definitief van de baan. Nieuw Toutenburg blijft bestaan en gaat zich richten op zorg voor cliënten die lijden aan het syndroom van Korsakov en zorg voor gerontopsychiatrische cliënten. Er komt een nieuw gebouw, dat huisvesting zal bieden aan ongeveer honderd bewoners. Nieuw Toutenburg ‘nieuwe stijl’ zal werkgelegenheid blijven bieden aan ongeveer 120 medewerkers. De bouw

Sa men voor zorg

72

• • •

staat gepland voor 2016. In 2011 zijn een tiental Korsakov-bewoners van Nieuw Mellens naar Nieuw Toutenburg verhuisd; hiermee is de zorg voor mensen met het syndroom van Korsakov geconcentreerd op één locatie, zodat de zorg die nodig is het beste kan worden geboden. Ook in het centrum van Franeker worden plannen ontwikkeld voor nieuwbouw van een multifunctioneel centrum. Naast zes groepswoningen voor bewoners van Noorderbreedte worden ook zeven huurwoningen gerealiseerd. Daarnaast zijn in het plan ruimten voorzien voor recreatie, activiteiten en kantoren. De nieuwbouw van Erasmushiem en de verbouw van Abbingahiem zijn in voorbereiding. De bouw op beide locaties start naar verwachting in 2012. De bouw van het Van Harenshuus in Sint-Annaparochie ligt nog steeds stil in afwachting van nadere procedures door de gemeente het Bildt.

Woningverhuur Noorderbreedte zet in op het scheiden van wonen en zorg en wil de bouw en exploitatie van woningen zoveel mogelijk in eigen hand houden. Het project verhuur speelt hier op in. Doel van het project is het professionaliseren van de verhuuractiviteiten die nu nog vaak per locatie erg verschillend zijn. Doel is betere informatie voor de huurder, goede brochures, duidelijke plattegronden, eenduidige huurcontracten en servicekostenafrekeningen en een goede organisatie. In 2011 is dit project afgerond.

Noorderbreedte State In 2011 heeft Noorderbreedte de franchiseformule ‘Noorderbreedte State’ gelanceerd. De formule speelt in op de toenemende behoefte aan kleinschalige ouderenzorg en de toenemende ruimte voor ondernemerschap in de zorg. Steeds meer senioren hebben de wens zelfstandig te wonen in een veilige, kleinschalige en overzichtelijke omgeving dichtbij huis. Ondernemers (‘franchisenemers’) zetten een kleinschalige locatie op, vaak in een landelijke omgeving (platteland of rand van een dorp), waar zij zorg verlenen of laten verlenen. Dit onder de vlag van Noorderbreedte State. Om dit te mogen doen, moeten zij aan voorwaarden voldoen die Noorderbreedte stelt. Noorderbreedte State wil tussen 2012 en 2018 groeien naar 15 Noorderbreedte State-vestigingen in Fryslân. Een vestiging van Noorderbreedte State biedt zowel permanente bewoning, tijdelijke bewoning als dagbesteding. De eerste Noorderbreedte State vestiging opent in de zomer van 2012 in Blessum: ‘De Buorren’.

Zorgprogramma’s In 2011 is de ontwikkeling van zorgprogramma’s verder opgepakt. Programmacommissies zijn actief met de opdracht zorgarrangementen voor specifieke zorgproducten uit te werken en te bewaken. Een zorgarrangement is een samenhangend geheel van wonen, voorzieningen, zorg en diensten voor een afgebakende cliëntgroep. In 2011 zijn conceptprogramma’s gereedgekomen voor de zorgproducten ‘Korsakov’ en ‘gerontopsychiatrie’. Invoeringsplannen voor producten binnen de programma’s moeten in 2012 klaar zijn.

Informatisering

•

•

• • • •

In 2011 lag de nadruk op de informatisering van het zorgproces. Zo is het Elektronisch Zorgleefplan (EZLP) op een aantal locaties in gebruik genomen. Het EZLP ondersteunt de medewerkers bij het maken van het zorgleefplan. Daarnaast ondersteunt het EZLP een aantal zorgpaden. In 2012 wordt het EZLP verder ingevoerd op de andere locaties. Dan zullen ook nieuwe functionaliteiten zoals het rapporteren, de registratie van de MIC en de ondersteuning van nieuwe zorgpaden in gebruik genomen worden. Voor de registratie van behandeldossiers is een pilot uitgevoerd met Ysis (leverancier Gerimedica). Deze pilot is eind 2011 succesvol afgerond. De gebruikers zijn tevreden over het systeem, met name over mogelijkheden voor de ondersteuning van het multidisciplinair werken. Het is de bedoeling om Ysis in 2012 breder in gebruik te nemen. Ook voor behandelaren die in de eerste lijn werken is een nieuw zorgsysteem geselecteerd. Ook in de thuiszorg zijn vernieuwingen doorgevoerd. Zo is ‘Ons Planning’ in gebruik genomen voor de planning van de thuiszorgroutes. Nog belangrijker is dat de medewerkers in de thuiszorg de mogelijkheid hebben gekregen om vanuit huis de eigen planning in te zien en eventuele mutaties door te voeren. Zoals in 2010 afgesproken, is in 2011 Point ingevoerd. Deze applicatie stroomlijnt de informatie-uitwisseling tussen MCL en Noorderbreedte bij de transfer van een cliënt. Er is een onderzoek uitgevoerd naar de manier waarop managementinformatie wordt verzameld en gepresenteerd. Hieruit is geconcludeerd dat dit proces efficiënter ingericht kan worden en is een vervolgproject gestart. Vanuit dit project zullen verbeteringen in proces en techniek worden geïmplementeerd. Gegeven de vele ontwikkelingen op ICT-gebied en de grote investeringen die nodig zijn, is begin 2012 besloten tot de oprichting van een Regiegroep Informatie & ICT. Vanuit deze regiegroep zullen in 2012 bovenstaande thema’s en vraagstukken in samenhang aandacht krijgen.

Zorgzuster Fryslân Begin november 2011 is Zorgzuster Fryslân van start gegaan. Zorgzuster Fryslân is een innovatieve dochteronderneming van Noorderbreedte. Als intermediair in de thuiszorg bemiddelt Zorgzuster Fryslân op een persoonlijke manier tussen zelfstandige zorgverleners en mensen die thuiszorg nodig hebben in Fryslân. Noorderbreedte speelt hiermee, net als verschillende andere zorgorganisaties in Nederland, in op een groeiend aantal zorgverleners dat een eigen onderneming start om als zelfstandig ondernemer in de zorg aan het werk te gaan.

73

Innovatie In juli 2010 werd bekend dat Noorderbreedte uit ruim 70 aanvragen is geselecteerd als één van de 17 landelijke proeftuinen geriatrische revalidatie. Het doel van deze proeftuinen is om in samenwerking met diverse aanbieders in de keten en de zorginkopers een innovatief en flexibel aanbod van revalidatiezorg te ontwikkelen dat op maat is gesneden voor de cliënt. Er is voor gekozen de zorg voor cliënten in de doelgroepen ‘electieve orthopedie’ en ‘(heup)fracturen’ die na een operatieve opname in het MCL revalideren in Bornia Herne of De Batting te verbeteren. Verschillende vernieuwingen zijn in 2011 in de proeftuin gerealiseerd: • een extra intensief revalidatieprogramma voor goed belastbare en gemotiveerde cliënten; sinds juli 2011 stroomt ongeveer een kwart van de cliënten uit de doelgroep in in dit intensieve traject (met positieve resultaten); • de ontslagcriteria voor de ziekenhuisafdelingen zijn herzien en gestandaardiseerd; • de afspraken over het transferproces tussen ziekenhuisafdeling en revalidatieafdeling zijn herijkt; er is onder andere een standaardformulier ontwikkeld voor de verpleegkundige overdracht. • De proeftuin is een samenwerking tussen MCL, Noorderbreedte, zorgkantoor Friesland en zorgverzekeraar De Friesland. Eind 2011 is ook een intensief revalidatietraject voor de doelgroep CVA ontwikkeld; vanaf januari 2012 wordt dit aangeboden.

Project linnenverzorging In november 2011 is het project linnenverzorging afgerond. In dit project is onderzocht op welke wijze de kosten van reinigen van persoonsgebonden wasgoed geïndividualiseerd kunnen worden. Het project past binnen de bredere discussie over de manier waarop AWBZ-geld wordt besteed en, daarmee samenhangend, het doorbelasten van diensten aan cliënten. Op twee locaties is een barcoderegistratiesysteem getest waarmee ieder kledingstuk kan worden gevolgd. Het systeem blijkt goed bruikbaar en zorgt voor meer transparantie en minder fouten en vermissingen. De waskosten voor gemiddelde bewassing komen uit op een bedrag van € 93,59 per persoon per maand, uitgaande van normale verontreiniging. In de huidige situatie is de bijdrage van cliënten voor de waskosten € 40, - per persoon per maand. Een aanzienlijk deel van de waskosten wordt dus momenteel uit AWBZ-gelden betaald. Besloten is om op alle locaties te gaan werken met het barcoderegistratiesysteem. Besluiten over een andere wijze van doorbelasting aan cliënten worden genomen nadat een landelijk Nibud-rapport over waskosten in zorginstellingen is gepubliceerd.

5.3 Algemeen k waliteitsbeleid

Regie over kwaliteitsbeleid De regiegroep Verantwoorde Zorg stuurt het kwaliteitsbeleid van Noorderbreedte aan en rapporteert er ook over. Dit gebeurt in de vorm van de zogenoemde ‘trimesterrapportages’ en in de halfjaarlijkse rapportage voor de commissie Toezicht Kwaliteit van Zorg van de Raad van Toezicht. De regiegroep richt zich op inhoudelijke thema’s, zoals certificering, intern auditbeleid, cliëntwaardering, zorginhoudelijke ontwikkeling in de vorm van zorgpaden en het ontwikkelen en implementeren van een nieuw elektronisch zorgleefplan. De borgingsgactiviteiten en monitoring in het kader van bijvoorbeeld de Melding Incidenten Cliënten (MIC), Wet BIG, BOPZ (Middelen & Maatregelen), alsmede de activiteiten van de Hygiëne-en Infectiecommissie, Anti Decubituscommissie en Ethische Commissie vallen onder de verantwoordelijkheid van de regiegroep.

Certificering PREZO is een landelijk kwaliteitskeurmerk voor verantwoorde zorg en verantwoord ondernemerschap. Dit keurmerk staat voor PRE(staties) in de ZO(rg) en is landelijk erkend. De toekenning geschiedt door het onafhankelijk en geaccrediteerd kwaliteitsinstituut Perspekt, dat afhankelijk van de gemeten prestaties, een zilveren of gouden keurmerk toekent aan zorgorganisaties. Abbingahiem en Nieuw Mellens waren in 2010 de eerste Friese instellingen voor intramurale zorg die respectievelijk een gouden PREZO-keurmerk en een zilveren PREZO-keurmerk in de wacht hebben weten te slepen.

Sa men voor zorg

74

Het keurmerk heeft een geldigheidsduur van drie jaar. Ieder jaar wordt een tussentijdse audit uitgevoerd om te toetsen of de organisatie nog steeds ‘keurmerkwaardig’ is. Tijdens de eerste tussentijdse audit van maart 2011 is voor beide locaties geadviseerd het keurmerk te behouden. Nij Friesma Hiem, Noorderbreedte Thuiszorg en Meckama State hebben in 2011 het PREZO gouden keurmerk behaald; De Spiker behaalde het zilveren keurmerk. Het streven is dat alle locaties in 2012 gecertificeerd zijn.

Interne audit Om continu te blijven werken aan de kwaliteit van de zorgen dienstverlening en daarmee de kwaliteitsborging is in 2008 een interne auditpool opgericht. De auditpool heeft de volgende thema’s op vrijwel alle locaties onderzocht: informatieverstrekking aan cliënten, informatieverstrekking aan medewerkers, ‘leven zoals u gewend bent’ en zorgleefplan. Ook zijn op verzoek audits uitgevoerd rondom exitinterviews (P&O) en medicijnen (locatie). OVERZICHT VAN KWALITEITSMANAGEMENTSYSTEMEN NOORDERBREEDTE HKZ Ja MIK-V Nee ISO Nee INK Nee MKG Nee Z-org kwaliteitseisen Nee NIAZ Nee PREZO Een aantal locaties. Overige locaties zijn voorzien voor 2012.

Normen voor verantwoorde zorg Verantwoorde zorg is zorg van goed niveau, afgestemd op de reële behoefte van de cliënt. Landelijk is daarvoor het Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg ontwikkeld. Dit kader, dat in 2010 is aangepast, bestaat uit 35 indicatoren die gaan over de kwaliteit van de zorg en de kwaliteit van leven zoals ervaren door de cliënt (de cliëntgebonden indicatoren), en de indicatoren die gaan over gezondheidsrisico’s en veiligheid (de zorginhoudelijke indicatoren). De Inspectie voor de Gezondheidszorg werkt met dit kader als basis van het Gelaagd en Gefaseerd toezicht. Ook vormen de cliëntgebonden indicatoren de basis voor de CQ-index (Consumer Quality index). Publicatie vindt plaats in dit jaardocument en conform landelijke afspraken voor een beperkt deel op www.kiesbeter.nl.

Benchmark Noorderbreedte doet sinds 2009 mee aan de Continue Benchmark VVT die in opdracht van de brancheorganisatie ActiZ is ontwikkeld door adviesbureau PricewaterhouseCoopers. Deelname aan de benchmark maakt het mogelijk de prestaties van Noorderbreedte te vergelijken met andere instellingen in Nederland. Een speciale werkgroep Benchmark zorgt voor het verzamelen en aanleveren van informatie voor de meting. De resultaten van de Benchmark in de Zorg 2011 zijn door ActiZ gepresenteerd in de notitie ‘Aandacht loont’.

5.4 K waliteitsbeleid cliënten 5.4.1 K waliteit van zorg

75

Cliëntenraadpleging Noorderbreedte meet cliënttevredenheid met behulp van de CQ-index, een methode voor het meten van cliëntervaringen in de zorg. De methode is ontwikkeld door het NIVEL, in samenwerking met de afdeling Sociale Geneeskunde van het AMC. De Consumer Quality-index is een gevalideerde en gestandaardiseerde vragenlijst voor bewoners, contactpersonen (bij dementie) en cliënten thuis. De volgende thema’s komen in de vragenlijst aan de orde: • lichamelijk welbevinden • deskundigheid medewerkers • zorginhoudelijke veiligheid • zorgen leefplan/behandelplan • communicatie en informatie • geestelijk welbevinden • woon- en leefomstandigheden • privacy en zelfstandigheid • veiligheid, wonen en verblijf • participatie en dagstructurering • maaltijden In 2011 heeft voor de derde keer onder een groot deel van de locaties een onafhankelijke cliëntwaardering plaatsgevonden; voor een deel van de locaties is het onderzoek nog in volle gang of zal dit begin 2012 worden uitgevoerd. De resultaten worden gebruikt voor verdere verbeteringen van de kwaliteit van zorgen dienstverlening. De resultaten van het cliëntwaarderingsonderzoek bepalen in belangrijke mate of een PREZO keurmerk kan worden behaald. Een belangrijk punt van aandacht blijft het zorgleefplan; een conclusie die overigens ook gedeeld wordt door de Inspectie, zo bleek uit een aantal inspectierapporten. Uit de cliëntenraadplegingen is gebleken dat een deel van de cliënten onvoldoende op de hoogte is van de schriftelijke afspraken die zijn gemaakt. Ditzelfde geldt voor het houden van evaluatiegesprekken. Cliënten zijn wel op de hoogte dat er met hen of hun familie afspraken worden gemaakt, maar maken daarbij niet de verbinding met het zorgleefplan. In aansluiting op het veranderingsproces door het digitaliseren van het zorgleefplan is een actieplan opgesteld om het werken met het zorgleefplan op alle locaties verder te verbeteren.

Kiesbeter Alle instellingen (inclusief de thuiszorg) van Noorderbreedte staan vermeld op Kiesbeter.nl. Naast de kwaliteitskaart, waarbij ook aangegeven wordt of een locatie wel of niet is gecertificeerd, staat de algemene informatie en het productenaanbod van de instelling vermeld. Cliënten (in de praktijk veelal de familie) kijken steeds meer naar de gepubliceerde kwaliteitsgegevens van de zorginstelling alvorens zij beslissen waar zij willen gaan wonen. In die zin is het van belang dat de beschikbare informatie ook up-to-date blijft.

Ethiek en ‘value statement’ Zorgverlening is een ‘waardegedreven’ activiteit (professioneel en persoonlijk) en kan tot botsende belangen leiden. Voor medewerkers is het noodzakelijk om daarover met elkaar van gedachten te kunnen wisselen. De Ethische Commissie, die in 2008 voor heel Noorderbreedte is geïnstalleerd, speelt hierbij een belangrijke rol. Zo adviseert de commissie bijvoorbeeld over casuïstiek van de verschillende locaties. In 2010 heeft de commissie een gedragscode ontwikkeld: ‘Inspiratie, motivatie en trots’. Deze gedragscode is in 2010 en 2011 op alle locaties ingevoerd.

Zorgproblemen Noorderbreedte doet mee aan de landelijke prevalentiemeting van de Universiteit van Maastricht. De meting heeft als doel de organisatie inzicht te geven in prevalentie en preventie van de meest voorkomende zorgproblemen, zoals decubitus, incontinentie, ondervoeding, smetten, vallen en fixatie. Voor ieder zorgprobleem is een aparte module ontwikkeld. Verder is er een algemene module en een module gericht op verantwoorde zorg. In november 2011 heeft voor de vijfde achtereenvolgende keer de meting plaatsgevonden. Voorafgaand aan de meting zijn per locatie meetteams getraind om de LPZ goed uit te kunnen voeren. Meetteams bestaan uit verpleegkundigen en verzorgenden die zowel locatie als cliënten goed kennen. De resultaten van de meting van 2010 zijn in 2011 beschikbaar gekomen. Op basis van de uitkomsten is in de Regiegroep Verantwoorde Zorg besloten om in 2011 en 2012 extra aandacht te hebben voor decubitus, farmaceutische zorg, zorgleefplan, vallen en preventie/risicosignalering.

Sa men voor zorg

76

Zorgleefplan In 2008 is een nieuw zorgleefplan ingevoerd binnen Noorderbreedte gebaseerd op het landelijk model zoals dat is ontwikkeld door ActiZ op basis van de Normen voor Verantwoorde Zorg. Het zorgleefplan kent drie varianten: voor de thuiszorg, de chronische intramurale zorg en de herstelzorg. Gekoppeld aan de introductie van het nieuwe zorgleefplan is de ontwikkeling van een elektronisch zorgleefplan opgepakt. In 2010 heeft Noorderbreedte, in samenwerking met Lable, de Best Practice Award 2010 gewonnen met het elektronisch zorgleefplan. Dit is een jaarlijkse prijs voor het beste initiatief in de sectoren zorg, welzijn en wonen. Het elektronisch zorgleefplan wordt gebruikt door verzorgenden om tijd voor zorgactiviteiten in te plannen als maaltijden, persoonlijke verzorging en dagbesteding, terwijl aan de ‘achterkant’ onder andere een activiteitenlijst en een risicoprofiel gegenereerd wordt. Zodra de invoering van het elektronisch zorgleefplan een feit is, kan de papieren versie van het zorgleefplan worden omgezet in een digitaal zorgleefplan. De toepassing wordt gezamenlijk ontwikkeld door Lable en Noorderbreedte. In 2011 is ervaring opgedaan in Nij Bethanië en Meckama State met het werken met het elektronisch zorgleefplan (dat inmiddels de naam ‘LableCare’ heeft). In 2012 wordt het systeem op de andere locaties in gebruikgenomen. Ook staat er nog een aantal uitbreidingen van het systeem op het programma, zoals een rapportagefunctie.

Algemene Voorwaarden Sinds 1 januari 2011 gelden de nieuwe Algemene Voorwaarden voor zorg met verblijf en de Algemene Voorwaarden voor zorg zonder verblijf ook binnen Noorderbreedte. Deze voorwaarden zijn opgesteld door de brancheorganisaties ActiZ en BTN in samenwerking met de Consumentenbond, de cliëntenorganisatie LOC Zeggenschap in Zorg en de Nederlandse Patiënten- en Consumentenfederatie (NPCF). Bij de start van de zorg ondertekenen de cliënt en de locatiemanager een zorgovereenkomst waarvan de Algemene Voorwaarden en het zorgleefplan deel uitmaken. Met de zorgovereenkomst, de Algemene Voorwaarden en het zorgleefplan staan de wederzijdse rechten en plichten voor zowel de cliënt als voor Noorderbreedte netjes op een rij.

Hygiëne- en infectiepreventie De afdeling H&IP heeft twee belangrijke doelen: het voorkomen van infecties bij cliënten en het voorkomen van besmettingen bij medewerkers. De afdeling H&IP is 7 x 24 uur per week bereikbaar voor het geven van advies over infectiepreventie en het afhandelen van accidenteel bloedcontact bij medewerkers. De afdeling H&IP werkt nauw samen met de artsen-microbioloog van Izore, Centrum Infectieziekten Friesland. In 2011 organiseerde de afdeling een symposium over infectiepreventie voor medewerkers van Noorderbreedte.

Familieparticipatie Familieparticipatie en mantelzorg zijn belangrijk. En het past binnen de visie van Noorderbreedte: zorgen dat bewoners een zo normaal mogelijk leven leiden. Daarbij vasthoudend aan de gewoonten en wensen van de cliënt. En daar hoort familie natuurlijk bij. In 2009 is een onderzoek uitgevoerd onder familie van bewoners naar hun wensen met betrekking tot participatie. De woonbegeleiders en coördinatoren hebben gesprekken gevoerd met familie van cliënten in de kleinschalige zorg. Om familieparticipatie voor geheel Noorderbreedte verder vorm te geven, is in 2011 een beleidskader ontwikkeld door een werkgroep bestaande uit medewerkers en familieleden van cliënten, met medewerking van Zorgbelang Fryslân. Eind 2011 is dit beleidskader besproken met de (locatie)managers, de directie en de leden van de centrale cliëntenraad. Tijdens deze bijeenkomst is ook een beleidskader voor vrijwilligersbeleid gepresenteerd.

MIC Het totaal aantal meldingen van incidenten over alle locaties was 5.347. Daarmee is het aantal meldingen gestegen in vergelijking met 2010. Dit geeft aan dat er op de locaties sprake is van een veilige cultuur waarbij de bereidheid om te melden hoog is. In de MIC-commissies op elke locatie zijn (trends rondom) de meldingen besproken en afspraken gemaakt over veranderingen in de werkprocessen ter voorkoming van nieuwe (bijna-)incidenten.

KENGETALLEN MIC 2011 NOORDERBREEDTE 2010 2011 Vallen 2.829 3.077 Medicatie 1.689 1.832 Agressief gedrag 180 238 Anders 300 200

Verder in 2011:

• •

Begin 2011 is een projectleider ‘veiligheidsorganisatie Noorderbreedte’ aangesteld voor de verdere ontwikkeling van een zorgcontinuïteitsplan per locatie om in een geval van een calamiteit, ramp of crisis de continuïteit van zorg te garanderen. In 2010 is een project voor verbetering van de farmaceutische zorg gestart; in 2011 is dit project uitgebreid door naast aandacht voor inhoudelijke aspecten ook de bedrijfsvoering opnieuw te bezien. Een nieuwe projectleider is aangesteld. In 2011 (deels doorlopend in 2012) zijn er audits op het gebied van de farmaceutische zorg uitgevoerd. De bevindingen zijn verwerkt in een plan van aanpak ter verbetering.

77

5.4.2 Klachten Noorderbreedte maakt in navolging van de CBO-klachtenrichtlijn al jaren een duidelijk onderscheid tussen klachtenopvang, klachtenbemiddeling en klachtenbehandeling. De directe klachtenopvang wordt door de medewerkers en leidinggevenden opgepakt; de klachtenbemiddeling en klachtenbehandeling wordt uitgevoerd door een externe organisatie. In 2007 is een onafhankelijke klachtenbemiddelaar aangetrokken vanuit Quasir BV. Het Reglement Klachtenopvang en -bemiddeling voor cliënten van Noorderbreedte voldoet, conform de lidmaatschapsverplichting, aan de modelklachtenregeling van ActiZ/LOC. In 2011 zijn bij de klachtenbemiddelaar 81 klachten gemeld. Het aantal klagers is 33. Een belangrijk deel van de klachten betreft communicatie en bejegening.

KLAGERS EN KLACHTEN Aantallen

1e periode (jan – apr)

2e periode (mei – aug)

3e periode Totaal (sept – dec)

Aantal klagers 12 12 9 33 Aantal klachten 30 27 24 81

De klachtenbehandeling wordt uitgevoerd door de Provinciale Klachtencommissie Verzorging, Verpleging en Gehandicaptenzorg Friesland. Dertien zorgaanbieders in Fryslân hebben besloten een gezamenlijke commissie in te stellen voor de onafhankelijke behandeling van klachten van cliënten. Noorderbreedte heeft zitting in het beheersbestuur van deze provinciale commissie. Cliënten worden schriftelijk geïnformeerd over de klachtenregeling. Zij ontvangen zowel de folder van Noorderbreedte met een verwijzing naar de klachtenbemiddelaar, als de folder van de provinciale klachtencommissie. Beide folders maken deel uit van de informatiemap die cliënten bij aanvang van de zorgen dienstverlening van Noorderbreedte ontvangen. Medewerkers en leidinggevenden zijn bekend met de klachtenregeling en zijn in die zin in staat de cliënten daarover te informeren. Ook de cliëntenraden zijn op de hoogte van de wijze waarop binnen Noorderbreedte met klachten wordt omgegaan en de aanwezigheid van de onafhankelijke klachtenbemiddelaar. Dit blijft een belangrijk aandachtspunt, ook in 2012. In 2011 is geen enkele cliënt doorverwezen naar de Provinciale Klachtencommissie. Wel is uitspraak gedaan in een zaak uit 2010. Bij klachten gaat het in hoofdzaak om klachten over communicatie, bejegening en de algemene verzorging.

Sa men voor zorg

78

5.5 K waliteit medewerkers 5.5.1 Personeelsbeleid Beschikbaarheid van personeel Op termijn krijgt de zorgsector te maken met een groot tekort aan medewerkers. Op dit moment is deze al enigszins voelbaar, vooral in de regio Harlingen en op Terschelling. De komende jaren zal dit fors toenemen. Vooral na 2016 zal het tekort groeien. Tegelijkertijd stijgt de zorgvraag door de vergrijzing. Er komen meer ouderen en ouderen worden steeds ouder. Om in te spelen op het dreigend tekort, wordt nog meer en nadrukkelijker ingezet op werving (bijvoorbeeld via het interne uitzendbureau Noorderbreedte Banen) en op samenwerking met het onderwijs. Daarnaast is in 2011 een plan voor arbeidsmarktcommunicatie geschreven voor de periode tot 2016. Daarbij wordt vooral ingezet op een persoonlijke benadering van onderwijsinstellingen, studenten en leerlingen. Ook wordt aangehaakt bij bestaande campagnes en landelijke open dagen. Het aantal vacatures is gestegen. In 2011 staat de teller op 253 (tegen 179 vacatures in 2010 en 146 vacatures in 2009) waarvan 226 langer dan 6 maanden. In 2011 zijn 92 medewerkers van Noorderbreedte Banen doorgestroomd (tegen 61 in 2010) en 35 medewerkers veranderden van locatie.

VERLOOP PERSONEEL - NOORDERBREEDTE 2010 2011 Aantal FTE Aantal FTE Instroom personeel in loondienst 220 131,4 240 139,5 Uitstroom personeel in loondienst 186 104,8 212 122,5

Arbeidsarrangementen en roosteren Arrangementen beogen voor medewerkers meer flexibiliteit te geven in de arbeidscontracten, passend bij levensfase, werk-privé-situatie of persoonlijke ambitie. Bovendien moeten de arrangementen een meer flexibele inzet van medewerkers mogelijk maken. In lijn daarmee wordt ervaring opgedaan met het langetermijnroosteren. Doel is om ‘slimmer’ en ‘gezonder’ te roosteren, meer voorspelbaar voor medewerker en cliënt, volgens de principes rust, reinheid en regelmaat. Zowel de arbeidsarrangementen als de langetermijnroostering zijn vaak besproken met de ondernemingsraden en roosteraars van de locaties. Er zal eerst op enkele locaties ervaring worden opgedaan met deze arbeidsarrangementen. Daarna zijn de andere locaties aan de beurt. Doel is dat alle locaties van Noorderbreedte in juli 2013 roosteren conform het beleid langetermijnroostering.

Werken en leren Beroepsbegeleidende leerwegen op MBO-niveau (BBL) combineren werken en leren. Leerlingen gaan op basis van een leerwerkovereenkomst en tegen een leerlingsalaris bij Noorderbreedte aan de slag. Dit soort leerwegen is geschikt voor leerlingen die gelijk aan het werk willen, maar ook voor herintreders of externe reïntegratie kandidaten. Op deze manier wil Noorderbreedte de eventuele krapte op de arbeidsmarkt voor zijn. Ook ‘zittende’ medewerkers kunnen een BBLopleiding volgen, bijvoorbeeld in het kader van de eigen loopbaanontwikkeling.

AANTAL BBL-ERS IN 2011 BBL-ers met leerarbeidsovereenkomst 67 Eigen medewerkers 65 Totaal 132 Daarnaast hebben 645 stagiaires in 2011 een stage gelopen bij Noorderbreedte. Het gaat om stagiaires die de beroepsopleidende leerweg op MBO- en HBO-niveau volgen (BOL). Alle locaties van Noorderbreedte zijn erkend als leerbedrijf. Dat betekent dat de begeleiding van leerlingen en stagiaires voldoet aan de kwaliteitsnormen van Calibris (kenniscentrum voor leren in de praktijk in Zorg, Welzijn en Sport), ECABO (kenniscentrum voor beroepsonderwijs op de werkvloer voor de bedrijfsadministratie en secretariële opleidingen) en KENWERK (kenniscentrum voor leren in de praktijk voor horeca en facilitair).

In juni 2011 zijn er 320 gecertificeerde werkbegeleiders. Het competent houden van de werkbegeleiders is de komende jaren een speerpunt voor de beroepsopleiders. In samenwerking met de kenniscentra en de mbo en hbo opleidingen wordt hier inhoud aan gegeven. In 2011 is voor alle gecertificeerde werkbegeleiders een workshop ‘beoordelen van een lerende’ georganiseerd.

79

Het contact met het ROC Friesland College wordt in 2011 en 2012 verder geïntensiveerd. Beroepsopleiders en docenten van het Friesland College doen samen mee aan een professionaliseringstraject. Hiervoor is een samenwerkingsovereenkomst getekend door het Friesland College en Noorderbreedte.

Leerafdeling Bij een leerafdeling runnen leerlingen van de BOL- opleiding zoveel mogelijk zelf een afdeling. Op die manier krijgen ze de gelegenheid benodigde vaardigheden aan te leren in een ‘realistische’ leeromgeving. Medewerkers leren wat het is om deze jongeren te begeleiden en krijgen bovendien door de inzet van de leerlingen de gelegenheid aan hun eigen deskundigheid te werken. In 2011 waren er dezelfde vijf leerafdelingen als in 2010, in De Batting (1), Nieuw Mellens (2), Florastate (1) en Bornia Herne (1).

Zorgacademie In 2011 startten de vijf Friese ziekenhuizen en de drie onderwijsinstellingen die voor de zorgcentra opleiden een initiatief onder de naam de Friese Zorgacademie. Doel is een betere aansluiting van het onderwijs op de beroepspraktijk. Het initiatief heeft een projectmatig karakter, waarvan de doelstellingen zijn vastgesteld in een convenant. Gelijktijdig met de ondertekening van het convenant, is een intentieverklaring ondertekend. Daarin staat dat ook voor de overige zorgsectoren een dergelijk initiatief wordt ontplooid.

Noorderbreedte wil jou In het najaar van 2011 zijn alle stagiaires zorg en welzijn die op dat moment een stageplaats hadden bij Noorderbreedte uitgenodigd voor een informatiebijeenkomst in een café. Doel was de stagiaires een leuke middag te bezorgen en hen te informeren over de mogelijkheden die er zijn voor een vakantiebaan of werken bij Noorderbreedte Banen. Noorderbreedte wil meer met de stagiaires en veel van de stagiaires willen naast of na hun stage ook wat met Noorderbreedte. De bijeenkomst is georganiseerd in samenwerking met Voorlichting en Communicatie.

Interne scholing De meest gevraagde interne scholingen in 2011 waren: • Kleinschalige zorg • Zorgleefplan • HACCP & hygiene en schoonmaak • Visie- en teamdagen, teamcoaching • Fysieke belasting • Medicatie • BHV

BHV deskundigheidsbevordering Voor BHV deskundigheidsbevordering is in 2011 een jaarplan opgesteld. In dit jaarplan staat het overzicht van de verschillende scholingen BHV- en BHV-oefeningen. Het jaarplan draagt bij aan goede BHV-organisaties op de locaties Noorderbreedte. Dit plan zal jaarlijks worden bijgesteld.

Fries Leerplein In 2010 heeft Noorderbreedte pilots uitgevoerd met het Fries Leerplein. Op het Fries Leerplein kunnen medewerkers e-learning modules doorlopen. Deze pilots waren succesvol en in 2011 is het Fries Leerplein op bijna alle locaties in gebruik genomen. Bij de afdeling opleidingen zijn in 2011 een viertal opleiders opgeleid als auteur voor het Fries Leerplein. Er is in samenwerking met inhoudsdeskundigen gestart met het ontwikkelen van modules of aanpassen van ingekochte modules. Ook is het aantal opleidingen dat via het Fries Leerplein wordt aangeboden uitgebreid. De locaties bepalen per jaar welke modules de medewerkers gaan volgen. Hiervoor maken de locaties een jaarplanning als onderdeel van de opleidingsjaarplannen van de locaties. Voor de elektronische leeromgeving wordt gebruikt gemaakt van het systeem Pulseweb, dit in een samenwerkingsverband met MCL, Tjongerschans en KCL.

Sa men voor zorg

80

Visie anders leren De ontwikkeling van het Fries Leerplein vraagt om een nieuwe visie op leren. Het Fries leerplein is een belangrijk middel om deskundigheidsbevordering vorm te geven. Hiermee bieden we medewerkers de kans om te werken aan persoonlijke ontwikkeling én werken we gelijktijdig aan organisatieontwikkeling. In 2011 is een eerste visiedocument hiervoor opgesteld door de stuurgroep Fries Leerplein. De speerpunten in deze visie zijn groei en ontwikkeling, verantwoordelijkheid medewerker, kwaliteit en organisatie. Deze visie ondersteunt een leven lang leren in een lerende organisatie.

Verder in 2011:

• •

• •

•

MCL en Noorderbreedte zijn gebruik gaan maken van de fiscale werkkostenregeling. Hierdoor kunnen meer medewerkers gebruik maken van bedrijfsfitness. Per januari 2010 dragen de Stichting Zorggroep Noorderbreedte, het MCL en Noorderbreedte zelf het risico voor de regeling Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten (WGA). Financieel leverde dat een besparing op. Bovendien zijn verdere voordelen te behalen als we nog meer toezien op goede procedures rond zieke medewerkers en op snelle reïntegratie. De instroom in 2011 was geringer dan tevoren verwacht. Er is een driejarige CAO bereikt en begin 2011 is een vrijwel ongewijzigd sociaal plan voor de jaren 2011 tot en met 2013 afgesloten. Een werkgroep heeft een start gemaakt met het ontwerp van een nieuw ‘functiegebouw zorg’ voor de functies verpleging en verzorging niveau 2 t/m 5. Eind 2011 is de functie ‘stafverpleegkundige zorg’ (niveau 5) ingesteld bedoeld voor ondersteuning van (de uitvoering van) zorginhoudelijk beleid op de locatie. Inmiddels hebben enkele locaties een medewerker voor deze functie aangeboden; andere locaties volgen in 2012. In 2012 zal het complete functiegebouw gepresenteerd en ingevoerd worden. Verschillende locaties hebben bijeenkomsten georganiseerd voor hun vrijwilligers met optredens van diverse theatergroepen. De bijeenkomsten werden goed bezocht en de reacties waren zeer positief.

5.5.2 K waliteit van werk Uitgangspunt binnen Noorderbreedte is, dat medewerkers met plezier kunnen werken en gezond en duurzaam inzetbaar zijn in een dynamische, lerende organisatie. Het gezondheidsbeleid is uitgewerkt in een aantal onderdelen. Hierin komen steeds de bijdrage van de medewerker, de leidinggevende en de inzet van instrumenten op het gebied van personeel en arbo samen. Dat geeft het volgende beeld.

Regie & resultaat In 2011 zijn voor alle eenheden van Noorderbreedte verzuimanalyses en gezondheids(jaar)plannen opgesteld. In een bespreekcyclus worden de voortgang en resultaten besproken. Het gezondheidspercentage van Noorderbreedte is met meer dan een half procent gestegen van 93,71% naar 94,32 % (verzuim 5,68% , was 6,29%). Hiermee scoort Noorderbreedte beter dan het branchegemiddelde van 94,00% (verzuim 6,00%). Ook de meldingsfrequentie is weer verder gedaald. Het aantal eenheden met een bovengemiddeld verzuim is met de helft teruggebracht. Het signaleren van stagnatie in het reïntegratieproces en het waar nodig eerder interveniëren bij complexe casussen blijkt een belangrijk effect te hebben. Mede door de inzet van reïntegratiebureaus zijn er ook in het kader van ‘werk naar werk’-trajecten successen bereikt bij herplaatsing in een passende functie buiten de organisatie.

ZIEKTEVERZUIM PERSONEEL EXCLUSIEF ZWANGERSCHAPSVERLOF, VOLGENS VERNETDEFINITIE – NOORDERBREEDTE (BEREKEND OVER 2 ZIEKTEJAREN) 2010 2011 Ziekteverzuim personeel excl. zwangerschap 6,29% 5,68 % Meldingsfrequentie 1.18 1.10

Fit & fysiek Noorderbreedte wil klachten door te veel of verkeerde fysieke belasting tegengaan. Op basis van de verzuimanalyses is duidelijk dat het steun- en bewegingsapparaat de belangrijkste oorzaak vormt bij langdurig verzuim. Dat is bij uitstroom vanwege medische redenen ook het geval. Noorderbreedte legt hier dan ook een belangrijke prioriteit. Op vier locaties hebben inmiddels op aangeven door sociaal medische teams preventieprogramma’s plaatsgevonden. Daarin staat het bewust worden, analyseren en bijsturen van het eigen bewegingsgedrag centraal. Parallel hieraan wordt meer structuur aangebracht in de inhoud, organisatie en toetsing van de til- en transferscholingen. Gericht werkplekonderzoek ‘aan

de bron’ maakt de preventieaanpak compleet. Er zijn twintig individuele en acht groepsgerichte werkplekonderzoeken uitgevoerd. Daarnaast is voor één locatie een volledige risicoinventarisatie & evaluatie (RI&E) uitgevoerd en voor twee locaties een update. Verder wordt het ‘fysiek fit zijn’ gestimuleerd door het aanbieden van bewegingsprogramma’s (schaatsen, nordic walking, fitness, hardlopen, wandeltochten). Tevens kan men via de collectieve zorgverzekering deelnemen aan activiteiten als voordelig afvallen.

81

In gesprek & interactie Op twee locaties zal begin 2012 ervaring worden opgedaan met de WerkVermogensMonitor. Dit instrument houdt de medewerker als het ware ‘een spiegel’ voor over hoe deze er zowel fysiek als geestelijk in het werk voor staat. De eigen verantwoordelijkheid en regie en het in gesprek gaan over de gezondheid wordt hiermee gestimuleerd. Ook wordt door Noorderbreedte gerichte ondersteuning geboden om te werken aan het herstel of de verbetering bij een eventueel verminderd werkvermogen. Tevens worden anonieme locatie- en groepsrapportages met de medewerkers besproken. Zo wordt gewerkt aan mogelijke verbeteringen in de werkomstandigheden en werksfeer.

Energie & evenwicht De balans tussen werk en privé wordt verbeterd door de invoering van lange termijn(jaar)roosters. Ook wordt gekeken wat de belangstelling is van medewerkers voor zogenoemde arbeidsarrangementen die worden ontwikkeld. Zo zijn er plannen voor arbeidsarrangementen voor ouders met kinderen in de leeftijd tot 4 jaar, ouders met schoolgaande kinderen en kostwinners. De balans van medewerkers krijgt verder aandacht door het organiseren van gezondheidsmarkten. Ook het persoonlijk levensfasebudget biedt mogelijkheden waar het gaat om balans tussen werk en privé.

5.6 Samenleving / MVO De locaties van Noorderbreedte staan zichtbaar midden in de samenleving en dragen bij aan een veilige, gezonde, schone en leefbare samenleving voor iedereen. Noorderbreedte is een open organisatie die graag verantwoording aflegt. Een aantal voorbeelden uit 2011 onderstreept die maatschappelijke verantwoordelijkheid en betrokkenheid:

Communicatie Via verschillende kanalen – bijvoorbeeld via nieuwsberichten, regionale kranten, radio en televisie – legt Noorderbreedte voortdurend verantwoording af. Maar ook via de website van Noorderbreedte en de verschillende locaties, en het externe relatieblad NoorderLeven dat in 2011 voor het eerst verscheen. Plaatselijke bladen hebben vaak aandacht voor activiteiten zoals markten, reisjes en dergelijke. Noorderbreedte verzond in 2011 17 persberichten. Praktisch gesproken heeft de persvoorlichter dagelijks contact met één of meer journalisten. De regiopers is daarbij de belangrijkste partner.

Websites In totaal hebben het MCL en Noorderbreedte samen 23 websites. Het MCL heeft 6 websites, Noorderbreedte 16. Ook Zorgpartners Friesland heeft een site.

STATISTIEKEN WWW.NOORDERBREEDTE.EU

Bezoeken Unieke bezoekers Paginaweergaves Gemiddelde tijd op de site

% via zoekmachine

2010 22.012 16.828 71.973 00:02:18 44,30% 2011 26.503 19.162 75.747 00:01.54 38,52% De speciale jaarverslagsite 2010 www.gewoonbijzonder.nl is in 2011 2.322 keer bezocht.

Relatie met zorgkantoor en zorgverzekeraars Met het Zorgkantoor Friesland onderhoudt Noorderbreedte een goede relatie. Zowel over zorginhoudelijk beleid en wanneer het gaat om de bedrijfsvoering wordt er in alle openheid en goede harmonie met elkaar gesproken. Tijdens reguliere monitoringsgesprekken is het zorgkantoor geïnformeerd over financiële en zorginhoudelijke ontwikkelingen binnen Noorderbreedte. Bij innovatieve projecten zoals het Digitaal Dossier, Noorderbreedte State en Zorgzuster Fryslân is het zorgkantoor vanaf de beginfase betrokken en leverde zij een belangrijke bijdrage. Bij de gesprekken en onderhandelingen in de zomer van 2011 over de te leveren zorg in 2012 behaalde Noorderbreedte het maximale aantal punten (dat is: de hoogste status) ten aanzien van een juiste en tijdige aanlevering van gegevens aan Zorgkantoor Friesland.

Sa men voor zorg

82

Met de verschillende verzekeraars bestaat een goede relatie. De omvang van de huidige zorglevering die vergoed wordt door zorgverzerkeraars is nog beperkt, maar door de overheveling van de geriatrische revalidatiezorg van de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet per 2013 en de uitvoering van de AWBZ door de zorgverzekeraars zal dit gaan veranderen. In dit kader maakte Zorgverzekaar De Friesland in 2011 reeds deel uit van de projectgroep Proeftuin Geriatrische Revalidatie Leeuwarden / Harlingen.

Milieu en duurzaamheid Zorg en aandacht voor kwaliteit, veiligheid, gezondheid, welzijn en milieu zijn essentiële aandachtspunten van het ondernemingsbeleid van Zorggroep Noorderbreedte. Voor meer informatie over de uitgangspunten van dit beleid wordt verwezen naar 4.6.

Afvalpreventie Bij Noorderbreedte wordt bij het merendeel van de locaties het incontinentiemateriaal ingezameld en aangeboden voor hergebruik. Bij de locatie Meckama State is begin het jaar 2011 gestart met het apart inzamelen van dit materiaal.

Duurzaam bouwen Bij afgeronde en nieuwe bouwprojecten is veel ervaring opgedaan met duurzaam bouwen. Diverse duurzame energieconcepten zijn ontwikkeld en uitgevoerd. Op basis van de ervaringen zal het programma van eisen Noorderbreedte worden aangepast. Doel is in de toekomst eenduidige keuzes te kunnen maken waar het gaat om het toepassen van duurzame concepten bij bouwprojecten.

Nieuwbouw De Stilen De nieuwbouw De Stilen is de laatste fase ingegaan. Het oude gebouw is inmiddels gesloopt. In oktober 2012 zal de nieuwbouw helemaal afgerond zijn. Bij de bouw is een aantal maatregelen toegepast om de uitstoot van CO2 te beperken en het energierendement te verhogen, onder andere drielaagse beglazing, CO2-gestuurde ventilatie, een zonneboiler, zonnecollectoren, HF- verlichting met daglichtregeling, automatische zonwering en LED-verlichting. De energieprestatie is hiermee bijna op het niveau gebracht zoals deze volgens het bouwbesluit voor nieuwe gebouwen geldt. Het Vastgoedbedrijf heeft namens Noorderbreedte een beroep gedaan op de Subsidieregeling Wet op het Waddenfonds. De subsidie is toegekend.

Nieuwbouw MFC Grou In het centrum van Grou is een nieuw multifunctioneel centrum (MFC) gebouwd. Hoewel het ontwerp aan de laatste energie-eisen voldeed, heeft Noorderbreedte tijdens het bouwproces besloten extra energiebesparende maatregelen mee te nemen. Zo is er onder andere voor gekozen de meer traditionele verwarmingsinstallatie te vervangen door een warmtepomp met warmte-/koudeopslag. Verder is er een alternatief gezocht voor de traditionele wijze van ventileren in de vorm van CO2-gestuurde ventilatie. De bouw is inmiddels afgerond en het pand is in gebruik.

Nieuwbouw MFC Franeker Ook in het centrum van Franeker komt een multifunctioneel centrum. Naast 6 groepswoningen voor bewoners van Noorderbreedte worden ook zeven huurwoningen gerealiseerd. Daarnaast zijn in het plan ruimten voorzien voor recreatie, activiteiten en kantoren. Een van de uitgangspunten voor het ontwerp was een zo energiezuinig gebouw te ontwerpen. Eind 2011 is het ontwerp nagenoeg gereed. Naast warmte-/koudeopslag en extra isolerende maatregelen in de buitenschil zijn er ook zonnepanelen in het ontwerp meegenomen.

Project Energiebesparing ActiZ-onderzoek De Spiker Op locatie De Spiker is in 2010 een energiebesparingsonderzoek uitgevoerd. Maatregelen die uit dit onderzoek naar voren kwamen zijn onder andere het toepassen van LED-verlichting, thermostatische regelventielen en spaarlampen. De uitvoering van de maatregelen start in 2012. Zo zal LED-verlichting op de bewonerskamers worden geïnstalleerd en zullen de radiatorkranen op de gangen worden vervangen door thermostaatkranen.

Nieuwbouw Erasmushiem De voorbereiding van de nieuwbouw is in volle gang. De geplande start van de bouw is eind 2012. Er is voor deze locatie een duurzaam en efficiënt energieconcept uitgewerkt. Bij de aanbesteding zijn duurzame technieken en energiebesparende maatregelen belangrijke criteria.

Verbouwing Abbingahiem Deze locatie zal in 2012 worden verbouwd en wacht op planvorming. Doel is het pand zo te verbouwen dat het aan de laatste vereisten moet voldoen. Het gebouw krijgt comforttechnisch een boost en het energieverbruik zal door zowel bouwkundige aanpassingen als het toepassen van duurzame technieken zoveel mogelijk worden teruggedrongen.

83

Voor meer informatie over het milieubeleid verwijzen we naar het Milieujaarverslag 2011 op www.zorgpartnersfriesland.nl/jaarverslag.

Verder in 2011

• •

Diverse locaties van Noorderbreedte organiseerden in 2011 weer markten en open dagen. Familie en vrienden van bewoners, maar ook mensen uit omliggende wijken kunnen zo op een laagdrempelige manier kennis maken met het aanbod van zorg en diensten op de locaties. Op 6 juni ontving de Stichting ALS Fryslân een cheque ter waarde van € 1.100 van zorgcentrum Nieuw Toutenburg. Het geld is opgehaald tijdens een rommelmarkt.

5.7 Financieel beleid Het jaar 2010 stond wat betreft de intramurale zorg in het teken van een wijziging in de bekostigingssystematiek gebaseerd op oude budgetparameters (bedden en verpleegdagen/verzorgingsdagen) naar een bekostigingssystematiek op basis van zorgzwaartepakketten (ZZP’s), met als gevolg een situatie waarin de omzet bepaald wordt met relatief vaste parameters naar een omzet die volledig bepaald wordt door de gerealiseerde productie. De consequenties van deze wijziging voor onder andere de bedrijfsvoering is een niet te onderschatten aspect waaraan ook in het jaar 2011 veel aandacht is besteed. Te denken valt aan het ontwikkelen van een instrument om vanuit de capaciteitsplanning de vertaling te maken naar personele inzet en gerelateerd daaraan een flexibiliteitscan van medewerkers per instelling. Het jaar 2011 is voor Noorderbreedte BV uitstekend afgesloten met een positief resultaat van € 4,9 mln., waarvan € 1.540.000 vanuit de operationele bedrijfsvoering. Dit is vergelijkbaar met het resultaat van het jaar 2010, waarin Noorderbreedte een resultaat presenteerde van € 4,8 mln. Het operationele resultaat sluit aan met de eerdere prognoses van het resultaat benoemd in de trimesterrapportages. Evenals vorig jaar was ook in het verslagjaar het beeld over de resultaatverantwoordelijke eenheden nog vrij divers. Positieve resultaten van de resultaatverantwoordelijke eenheden worden toegevoegd aan het eigen vermogen van de resultaatverantwoordelijke eenheden en negatieve resultaten worden over de planningsperiode van de meerjarenbegroting ingelopen om zodoende op het gewenste solvabiliteitspercentage uit te komen. In de laatste herschikkingronde voor 2011 is opnieuw alle gerealiseerde productie (omzet) vertaald in de productieafspraak. In eerdere rapportages was rekening gehouden met het opnemen van een voorziening voor niet gedekte gerealiseerde omzet. Uiteindelijk heeft de zorgkantoorregio Friesland in oktober extra middelen ontvangen vanuit de landelijke knelpuntenpot waarmee de productieafspraken op het niveau van de gerealiseerde omzet kon worden opgetrokken.

HET RESULTAAT VAN NOORDERBREEDTE BV IS ALS VOLGT OPGEBOUWD (BEDRAG X € 1.000): Jaarrekeningresultaat Noorderbreedte BV Bedrag Operationeel resultaat 1.540 Incidentele baten 2.385 Incidentele lasten Resultaattoevoeging Reserve aanvaardbare kosten 3.955 Bestemmingsreserve inventaris 157 Bestemmingsreserve huisvesting 807 Jaarrekeningresultaat Noorderbreedte BV 2011 4.919

Sa men voor zorg

84

Herallocatie introductie ZZP Om te voorkomen dat met de invoering van de ZZP’s forse omzetschommelingen plaats zouden vinden is in het jaar 2009 de beleidsregel herallocatie ZZP geïntroduceerd met een looptijd van maximaal drie jaar, afhankelijk van de ‘gap’ tussen oude en nieuwe systematiek. Noorderbreedte BV heeft in het jaar 2011 geen recht op compensatie op basis van de beleidsregel herallocatie ZZP (overgangsregeling).

Productie De tendens is dat met name bij de zorg zonder behandeling (de oude verzorgingshuizen) de productie onder druk staat. Inmiddels is de organisatie op twee fronten druk bezig om, binnen de met het zorgkantoor gemaakte productieafspraken, de productie te verschuiven. Enerzijds door de lege plaatsen in te vullen met (tijdelijke) plaatsen met behandeling en daarnaast bestaande plaatsen zonder behandeling om te zetten naar plaatsen met behandeling. De doelstelling voor het aantal cliënten met behandeling van 899 plaatsen is bereikt. In de maand december is het aantal cliënten met behandeling uitgekomen op het aantal van 904. Het aantal plaatsen zonder behandeling is gedaald naar een niveau van 450 (excl. 8 plaatsen partner). Dit aantal ligt onder het nagestreefde niveau. Met name in de cliëntgroep met een ZZP1 en ZZP2 is een forse daling zichtbaar. Enerzijds is het een maatschappelijke tendens dat ouderen zolang mogelijk zelfstandig willen blijven wonen en aan de andere kant zien we dat het indicatieorgaan vooruit loopt op de discussie rond scheiden van wonen en zorg door deze groep maar beperkt te indiceren.

Waardering onroerend goed Evenals bij MCL BV is ook de waardering van het onroerend goed een belangrijk item binnen de AWBZ. Met ingang van 2012 vindt in de langdurige zorg ook voor de kapitaalslasten de overstap plaats van aanbodgerichte bekostiging naar een vraaggestuurde wijze van financiering. Dit gebeurt door de introductie van de normatieve huisvestingscomponent (NHC). De overgang van de huidige vergoeding naar de normatieve vergoeding gaat stapsgewijs. Een werkgroep bestaande uit medewerkers van Planning & Control, Vastgoed en Financiele administratie is verantwoordelijk voor de uitwerking van de compensatieregeling.

Ontwikkeling eigen vermogen In het jaar 2011 is het eigen vermogen van Noorderbreedte BV, onder voorbehoud van het AVA-besluit van de Stichting Zorggroep Noorderbreedte, als gevolg van het positieve resultaat 2011, toegenomen van € 28,1 mln. ultimo 2010 naar € 33,0 mln. ultimo 2011. In het jaar 2011 is volgens de P&C-cyclus voor het geheel van Noorderbreedte BV en ook voor de resultaatverantwoordelijke eenheden het eigen vermogen, dat noodzakelijk is voor de risicoafdekking, zichtbaar gemaakt en vertaald in de meerjarenbegroting 2011 - 2015. Uitgangspunt in de meerjarenbegroting is een solvabiliteitspercentage van 23% (exclusief bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen) per 2015. Met het positieve resultaat komt het solvabiliteitspercentage per ultimo 2011 uit op 25,0% (eigen vermogen (excl. bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen)/totale opbrengst) ten opzichte van 22,0% per ultimo 2010. Inclusief de bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen komt het solvabiliteitspercentage uit op 31,8%.

Regeling AO/IC AWBZ Op basis van het door de accountant geaccordeerde interne controleplan 2011 zijn gedurende het jaar honderd dossiers gecontroleerd op juistheid, volledigheid en rechtmatigheid van de geregistreerde productie. Naast deze dossiercontrole zijn er verschillende aanvullende controles uitgevoerd om de naleving van de regelgeving te toetsen. Eventuele onrechtmatigheden in de productie zijn gedurende het jaar of bij de jaarafsluiting gecorrigeerd.

5.8 De toekomst In de Kadernota Noorderbreedte 2012 staat aangegeven welke ontwikkelingen op Noorderbreedte afkomen en hoe zij hierop inspeelt.

85

Het Friese zorglandschap

•

•

•

• •

We hebben te maken met dubbele vergrijzing. Neem bijvoorbeeld Leeuwarden. In 2010 waren 6980 inwoners 75+ (7,5% van de bevolking), in 2020 zullen dat er al 7675 zijn (8%) en tien jaar later in 2030 ongeveer 9950 (10%). Kijken we naar het aandeel 80+, dan zien we nog een hogere toename. Telt Fryslân in 2010 nog 26.000 80+-ers (4% van de bevolking), in 2020 zullen dat er 33.000 (5,3%) zijn en in 2030 47.000 (7,5%). Met de introductie van de marktwerking in de AWBZ enkele jaren geleden is het speelveld drastisch gewijzigd. Zo’n 80 % van de zorg wordt geleverd door 20% van de aanbieders en andersom. Daarmee is de ‘markt’ tot rust gekomen en ontstaat weer meer ruimte voor samenwerking. Ook bij de zorgverzekeraars/zorgkantoren zien we dezelfde ontwikkeling. Aangezien de zorgverzekeraars de uitvoering van de AWBZ en de geriatrische revalidatie (vanaf 2013) zullen overnemen, geldt dat aanbieders afspraken moeten maken met meerdere verzekeraars. Een van de krachtigste veranderingen van de afgelopen jaren is dat de gemeenten (onder de WMO) afspraken maken met de aanbieders van zorg. We hebben dus te maken met meer contracterende instanties (verzekeraar(s), zorgkantoor, gemeenten) dan voorheen. Een ander belangrijk aandachtspunt vormen de zogenaamde ‘convenantgelden’: vanaf 2012 wordt de dagvergoeding voor alle zorg met verblijf verhoogd met bijna 5%. De gelden zijn bedoeld voor investeringen in personeel, zowel qua aantal als qua opleidingsniveau. Noorderbreedte wil de gelden besteden aan meer personeelsinzet, meer opleidingen en trainingen en versneld invoeren van digitaal werken, zodat de administratieve lastendruk afneemt. Momenteel telt Fryslân ruim 7.000 erkende plaatsen in zorghuizen, die overigens nog niet alle in gebruik zijn. Kijkend naar de demografie en bij ongewijzigd beleid zou dat in vijftien jaar (2025) toe moeten groeien naar ruim 10.000 plaatsen. Na 2025 zal de demografische groei van ouderen weer omslaan in krimp, de invloed van het steeds lagere geboortecijfer van na 1965 is merkbaar. Met de inzet van casemanagement wordt door de sector ingezet op het bevriezen van de capaciteit voor de komende jaren op maximaal de erkende capaciteit van ruim 7.000 plaatsen, zodat leegstand na 2025 wordt voorkomen. De toename op grond van demografie zou dan moeten worden gecompenseerd doordat mensen die zorg nodig hebben langer thuis blijven wonen. De consequentie daarvan is dat de zorg in zorghuizen almaar zwaarder en intensiever wordt. Een ontwikkeling die nu al zichtbaar is. De verwachting is dat, ondanks dat de overheid voor zorghuizen compensatie biedt in 2012, zowel thuis als in zorgcentra steeds meer een beroep zal moeten worden gedaan op mantelzorgers en familie. Voor de komende jaren is mantelzorg en familieparticipatie dus een belangrijk thema. Een andere belangrijke regionale ontwikkeling is die van de oprichting van de Friese Zorgacademie gericht op zowel de cure als de care om te bewerkstelligen dat opleiding en praktijk naadloos op elkaar blijven aansluiten en de sector aantrekkelijk blijft voor studenten en werkzoekenden. Immers, wat er ook gebeurt, de druk op de arbeidsmarkt blijft groot en vraagt specifieke aandacht.

Capaciteit

•

• • •

Uitgangspunt voor de ontwikkeling van Noorderbreedte voor de komende jaren is de huidige erkende capaciteit voor intramurale zorg, waarbij een verschuiving ontstaat naar steeds meer zorg met verblijf én behandeling. Het aandeel van Noorderbreedte in Fryslân wat betreft het aantal erkende plaatsen in zorgcentra is 22% (ca 1600 plaatsen van de ruim 7000). Noorderbreedte zal een substantieel aantal plaatsen zonder behandeling omzetten naar plaatsen met behandeling. Eind 2012 zijn er naar verwachting 1.041 plaatsen zorg met verblijf en behandeling en 517 erkende plaatsen zorg met verblijf zonder behandeling. Noorderbreedte zet daarnaast in op meer zorg, verblijf en behandeling (meer herstelzorg onder de noemer geriatrische revalidatie, meer bijzondere doelgroepen zoals gerontopsychiatrie en Korsakov, meer dementiezorg) en gegeven bovenstaande omzetting en overdracht minder zorg, verblijf zonder behandeling. Zowel organisatorisch, professioneel inhoudelijk als bouwkundig betekenen deze omzettingen en uitbreidingen een forse opgave.

Sa men voor zorg

86

Exploitatie Het ingezette beleid ten aanzien van het versterken van de productie verblijf met behandeling wordt in het jaar 2012 voortgezet. De uiteindelijke doelstelling is de invulling van de totale erkenning van 1041 plaatsen verblijf met behandeling. Met de opbrengst van de convenantmiddelen in het jaar 2012 is het mogelijk dit proces financieel te ondersteunen. Onder andere met het opzetten van opleidingsprogramma’s voor deskundigheidsbevordering en extra personeel. Ook voor het jaar 2012 wordt daarmee een sluitende exploitatie van het zorgbedrijf verwacht.

Missie, visie, besturingsfilosofie en strategie van Noorderbreedte Noorderbreedte heeft, na een ontwikkeltraject met ‘stakeholders’, cliëntenraden en medewerkers, een nieuwe positionering gekozen. Het nieuwe motto van Noorderbreedte is: ‘Het beste van de zorg’. In 2012 zal dit motto nader worden uitgewerkt in een nieuwe formulering van missie en visie. Daarnaast zal verder gesproken worden over de organisatieinrichting en besturingsfilosofie van Noorderbreedte. Doel is om meer duidelijk te krijgen hoe we op een zinvolle, efficiënte en constructieve manier kunnen bijdragen aan een zo hoog mogelijke kwaliteit van de zorgen dienstverlening aan onze cliënten in een steeds meer ingewikkelde (werk)omgeving.

Doelen Voor 2012 hebben we de volgende doelen:

Communicatie met de cliënt

• •

Het beleid voor alle formele cliëntcommunicatie (vanaf inzorgname tot het uitzorg- en nazorggesprek) is uitgewerkt. Op alle locaties is het nieuwe beleid rondom het zorgleefplangesprek met de cliënt en familie en het afstemmingsoverleg tussen de betrokken zorgverleners ingevoerd.

Farmaceutische zorg

• De kwaliteit van de farmaceutische zorg is op alle locaties verbeterd. Programma’s zorgproducten

• • •

De beschrijving van de basiszorg is gereed. Voor elk van de zorgproducten bestaat een ‘productbeschrijving’ waarin, aanvullend op de beschrijving van de basiszorg, de bijzonderheden van de zorg aan een specifieke doelgroep beschreven staan. Een basisplan is ontwikkeld voor de wijze waarop programmabeschrijvingen gebruikt kunnen worden.

Samenwerking formele en informele zorg

• • •

Per locatie is een plan van aanpak ontwikkeld om het herijkte beleid rondom vrijwilligersinzet en familieparticipatie (‘informele zorg’) vorm te geven. Begin 2013 is het Noorderbreedte Filmfestival. De werkgroep faciliteert locaties om de samenwerkingsrelatie tussen de formele en informele zorg op een hoger plan te brengen.

Invoering revalidatie DBC’s (GRZ)

• Noorderbreedte is er klaar voor om per 2013 te werken met DBC’s voor de geriatrische revalidatiezorg. Brandveiligheid

•

De brandveiligheid is op alle locaties verbeterd.

Bouwtrajecten / omzetting en uitbreiding plaatsen met behandeling

• •

Op vele locaties vindt verbouw en/of nieuwbouw plaats. Op verschillende locaties vinden omzettingen naar en uitbreidingen van plaatsen met behandeling plaats.

Calamiteiten- en continuïteitsplan

•

Noorderbreedte heeft een uitgewerkt calamiteiten- en continuïteitsplan.

Roostering, arbeidsarrangementen en arbeidsmarkt

•

Alle locaties hebben het langetermijnroosterbeleid (LTR) ingevoerd.

Functiegebouw zorg en deskundigheidsbevordering

• Het herziene functiegebouw zorg is verder uitgewerkt en vertaald in bijpassende opleidingen. Ontwikkeling leiderschap en partners in business

87

•

Een groot aantal medewerkers neemt deel aan het developmentprogramma rondom leiderschap en ‘partner in business’.

Gezondheidsbeleid

•

De hulpmiddelen van gezondheidsbeleid zijn overal te gebruiken. Het verzuimpercentage voor Noorderbreedte is niet hoger dan 4,68% (= behoren tot de kwart in de VVT-sector met de laagste cijfers).

ICT

• • •

Op de meeste locaties is draadloos gebruik van zorgondersteunende IT-systemen mogelijk. Op alle locaties wordt gewerkt met het digitaal dossier. Er is beleid vastgesteld voor het gebruik van allerlei ICT-middelen.

Afstemming met gemeenten

•

Met alle gemeenten in het adherentiegebied van Noorderbreedte is regelmatig overleg.

Thuiszorg

•

De heroriëntatie op het thuiszorgmodel van Noorderbreedte in de stedelijke en de plattelandsomgeving is afgerond.

VERWACHTE INVESTERING EN NOORDERBREEDTE IN 2012

• • • • • •

Nieuw- en verbouw ICT Positionering en ontwikkeling leiderschap Meer inzet zorgpersoneel met convenantmiddelen ‘Investeringen Langdurige Zorg’ Beschrijving zorgprogramma’s Certificering en kwaliteit

Sa men voor zorg

88

6 Jaarrekening


89

Sa men voor zorg


90

Inhoudsopgave ja arrekeningen ZNB

Jaarrekening 2011 Stichting Zorggroep noorderbreedte geconsolideerd.

91

Jaarrekening 2011 Stichting Zorggroep noorderbreedte enkelvoudig.

106

Jaarrekening 2011 MCL BV enkelvoudig.

126

Jaarrekening 2011 CON BV enkelvoudig.

146

Jaarrekening 2011 MCL BV geconsolideerd.

158

Jaarrekening 2011 Noorderbreedte BV enkelvoudig

182


Jaarrekening 2011

91

Stichting Zorggroep Noorderbreedte geconsolideerde jaarrekening

Sa men voor zorg

1


92

Stichting Zorggroep Noorderbreedte geconsolideerd

GECONSOLIDEERDE JAARREKENING


93


GECONSOLIDEERDE JAARREKENING GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2011 (na resultaatbestemming)

Ref.

31-dec-11 € (x1.000)

31-dec-10 € (x1.000)

1 2

334.233 1.810 336.043

329.566 1.253 330.819

3 10 4 5 6

5.761

5.116 4.897 57.035

ACTIVA Vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraden Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's Vorderingen en overlopende activa Vorderingen uit hoofde van financieringstekort Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa

48.591 7.718 2.458 64.528

2.277 69.325

400.571

400.144

373 95.593 3.679 99.645

373 78.222 2.351 80.946

PASSIVA Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen Totaal eigen vermogen

7

Voorzieningen

8

21.244

17.154

Langlopende schulden

9

154.161

164.372

Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's

10

3.909

Kortlopende schulden Schulden uit hoofde van financieringsoverschot Kortlopende schulden en overlopende passiva

5 11

121.612

2.600 135.072

400.571

400.144

Totaal passiva


Sa men voor zorg

94

Stichting Zorggroep Noorderbreedte geconsolideerd GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2011 Ref. BEDRIJFSOPBRENGSTEN:

2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies)

12

262.392

257.340

Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment; inclusief Wmo-huishoudelijke hulp)

13

31.402

28.618

Omzet DBC B-segment (cure)

14

61.623

58.660

Subsidies (exclusief Wmo-huishoudelijke hulp; inclusief overige Wmo-prestaties)

15

641

209

Overige bedrijfsopbrengsten

16

32.171

20.816

388.229

365.643

Som der bedrijfsopbrengsten BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten

17

218.855

209.309

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa

18

32.997

30.598

Overige bedrijfskosten

19

110.146

97.981

Som der bedrijfslasten

361.998

337.888

BEDRIJFSRESULTAAT

26.231

27.755

7.638

8.203

18.593

19.552

213

99

-95

-61

18.711

19.590

Financiële baten en lasten

20

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING Resultaat deelneming Belastingen RESULTAAT BOEKJAAR


21

95

Stichting Zorggroep Noorderbreedte geconsolideerd GECONSOLIDEERD KASSTROOMOVERZICHT 2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

18.711

19.590

Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Aanpassingen voor: - overige mutaties eigen vermogen - afschrijvingen - mutaties voorzieningen Veranderingen in vlottende middelen: - voorraden - mutatie onderhanden projecten DBC's - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot - kortlopende schulden (excl. schulden aan kredietinstellingen)

-12 33.334 4.090

37.412

272 30.082 -1.986

-645 8.806 8.444

-797 -11.217 -9.380

-10.318

-5.073

-22.225

Totaal kasstroom uit operationele activiteiten

-15.938

-20.544

40.185

28.368

-47.011 947

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Bijzondere waardeverminderingen Desinvesteringen materiële vaste activa Financial lease Mutatie leningen u/g

-46.057 12.815 396 -5.155 -557

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten

Sa men voor zorg

-35.734 26.680 2.647 -38.558

-6.407

Kasstroom uit financieringsactiviteiten Correctie i.v.m. eliminatiepost Financial lease Aflossing langlopende schulden

16 5.155 -15.382

Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten Mutatie geldmiddelen

-210 -18.052 -10.211

-18.262

-8.584

-23.722

Toelichting: Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode. De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht bestaan uit kasmiddelen, tegoeden op bankrekeningen, alsook kortlopende schulden aan kredietinstellingen. Liquide middelen per 31 december 2010 Opgenomen bankkrediet per 31 december 2010 Geldmiddelen per 31 december 2010 Liquide middelen per 31 december 2011 Opgenomen bankkrediet per 31 december 2011 Geldmiddelen per 31 december 2011

2.277 -15.986 2.458 -24.751

-13.709 -22.293 8.584


96

Stichting Zorggroep Noorderbreedte geconsolideerd GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen Groepsverhoudingen Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van de groep 'Zorggroep Noorderbreedte'. De afsplitsing van Stichting Zorggroep Noorderbreedte naar Medisch Centrum Leeuwarden B.V. en Noorderbreedte B.V. is in 2008 geëffectueerd. Op 1 januari 2012 heeft Stichting Zorggroep Noorderreedte 100% van de aandelen van de Tjongerschans BV te Heerenveen verkregen, dientengevolge maakt de Tjongerschans BV met ingang van 1 januari 2012 integraal onderdeel uit van de Stichting Zorggroep Noorderbreedte. Naar aanleiding van deze fusie wordt de naam omgevormd tot Zorgpartners Friesland. Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met titel 9 BW 2, de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. Continuïteitsveronderstelling Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling Financiële instrumenten In de normale bedrijfsuitoefening kan gebruik worden gemaakt van uiteenlopende financiële instrumenten om markten /of kredietrisico's te voorkomen. Deze betreffen financiële instrumenten die in de balans zijn opgenomen. Zorggroep Noorderbreeedte handelt niet in deze financiële derivaten en heeft procedures en gedragslijnen om de omvang van het kredietrisico bij elke tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door een tegenpartij van aan Zorggroep Noorderbreedte verschuldigde betalingen blijven eventuele daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot de marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde of fictieve hoofdsommen van de financiële instrumenten zijn slechts een indicatie van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten gebruik wordt gemaakt en niet van het bedrag van de kredietof marktrisico's. Het renterisico is beperkt tot eventuele veranderingen in de marktwaarde van opgenomen en uitgegeven leningen. Bij deze leningen is sprake van een vast rentepercentage over de gehele looptijd. De leningen worden aangehouden tot het einde van de looptijd. Zorggroep Noorderbreedte heeft derhalve als beleid om geen afgeleide financiële instrumenten te gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen. Verstrekte leningen worden gewaardeerd op nominale waarde.

De reële waarde van de meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen,liquide middelen en kortlopende schulden, benadert de boekwaarde ervan. De reële waarde van de overige in de balans verantwoorde financiële instrumenten wijkt niet materieel af van de boekwaarde.

Consolidatie In de geconsolideerde jaarrekening zijn tevens opgenomen de stichtingen en vennootschappen die tot de groep behoren. Dit betreft de volgende stichtingen en vennootschappen: Stg Klinisch Laboratorium Leeuwarden, Stg. Trombosedienst Noord, KCL BioAnalys BV, Stg Hermes, Stg Maaltijdvoorziening voor Senioren, Stg Woonservice voor senioren, Stg Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte, Stg Erasmushiem Woningen, Fase BV, Centrum voor Obesitas Nederland BV, MCL BV, Noorderbreedte BV en Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig. Activa en passiva Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgingsof vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans en resultatenrekening zijn in de jaarrekening genummerd. Materiële vaste activa Voor zorgvastgoed zijn de bekostigingsregels inmiddels zodanig aangepast dat volledige nacalculatie van kapitaallasten van goedgekeurde investeringen vervangen is door prestatiebekostiging. Zowel voor vastgoed waar zorg wordt verleend waarop aanspraak bestaat ingevolge artikel 6 van de AWBZ als voor vastgoed binnen de WTZi zijn specifieke overgangsregelingen op basis van vigerende beleidsregels van toepassing. Als gevolg van genoemde wijziging in de bekostiging ontstaan echter onzekerheden over de toekomstige opbrengsten ter dekking van de kapitaalslasten, die mogelijk leiden tot duurzame waardeverminderingen. Verwerking en waardering van vastgoed vindt niet langer plaats op grond van de bekostigingsvoorschriften, maar volgens algemene verslaggevingsregels van BW2 Titel 9 en de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving.

De materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgingsof vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. De afschrijvingstermijnen zijn gebaseerd op de economische levensduur of de in de oude systematiek voorgeschreven afschrijvingstermijnen. De volgende afschrijvingstermijnen worden hierbij gehanteerd: * Bedrijfsgebouwen * Machines en installaties * Andere vaste bedrijfsmiddelen

2 en 2,5 % 5 en 10 % 10% en 20%

Stichting Zorggroep Noorderbreedte heeft de contante waarde van de toekomstige kasstromen van haar zorgvastgoed benaderd op het niveau van de kasstroomgenererende eenheden, en vergeleken met de boekwaarde van dit vastgoed en de overige met de bedrijfsvoering samenhangende activa per 31 december 2011. Hierbij is een disconteringsvoet van 4% gehanteerd. Het verschil tussen de boekwaarde per 31 december 2011 en de contante waarde van de toekomstige kasstromen is negatief. In overeenstemming met de bepalingen van Hoofdstuk 121 van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving zijn de genoemde bijzondere waardeverminderingen in mindering op de boekwaarde van de betreffende activa en ten laste van het resultaat gebracht.


7


Financiële vaste activa GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. Groepsverhoudingen De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming Stichtingde Zorggroep Noorderbreedtenegatief is het hoofd van deze de groep 'Zorggroep Noorderbreedte'. De afsplitsing van invloed Stichting Zorggroep Noorderbreedte naar Medisch Centrum volgens nettovermogenswaarde is, wordt op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen van betekenis kan worden uitgeoefend worden Leeuwarden B.V. enverkrijgingsprijs. NoorderbreedteIndien B.V. issprake in 2008isgeëffectueerd. Op 1 waardevermindering januari 2012 heeft Stichting Zorggroepplaats Noorderreedte 100% vanwaarde; de aandelen van de vindt plaats gewaardeerd tegen van een duurzame vindt waardering tegen deze lagere afwaardering Tjongerschans te Heerenveen verkregen, dientengevolge maakt de Tjongerschans BV met ingang van 1 januari 2012 integraal onderdeel uit van de Stichting Zorggroep ten laste van deBV resultatenrekening. Noorderbreedte. Naar aanleiding van deze fusie wordt de naam omgevormd tot Zorgpartners Friesland. Voorraden Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid. De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met titel 9 BW 2, de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's

97

Vergelijking met voorgaand jaar De onderhanden grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd tende opzichte van voorgaand jaar.de kostprijs van de reeds bestede verrichtingen, of tegen de De projecten uit hoofde van DBC's worden gewaardeerd tegen vervaardigingsprijs, zijnde opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. De productie van de onderhanden projecten is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de DBC's die ultimo boekjaar openstonden. Op de onderhanden projecten worden de voorschotten die ontvangen zijn van verzekeraars in mindering gebracht. Continuïteitsveronderstelling Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling Vorderingen Financiële instrumenten Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond van verwachte oninbaarheid. In de normale bedrijfsuitoefening kan gebruik worden gemaakt van uiteenlopende financiële instrumenten om markten /of kredietrisico's te voorkomen. Deze betreffen Liquide middelen financiële instrumenten die in de balans zijn opgenomen. Zorggroep Noorderbreeedte handelt niet in deze financiële derivaten en heeft procedures en gedragslijnen om de Liquide bestaan uit kas, banktegoeden enmarkt deposito’s met eenBijlooptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder omvangmiddelen van het kredietrisico bij elke tegenpartij of te beperken. het niet nakomen door een tegenpartij van aan Zorggroep Noorderbreedte verschuldigde schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden. betalingen blijven eventuele daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot de marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde of fictieve hoofdsommen van de financiële instrumenten zijn slechts een indicatie van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten gebruik wordt gemaakt en niet van het bedrag van de kredietof marktrisico's. Voorzieningen (algemeen) Het renterisico worden is beperkt tot eventuele in de of marktwaarde van opgenomen ende uitgegeven leningen. Bij waarbij deze leningen is sprake van eeneen vast rentepercentage Voorzieningen gevormd voor inveranderingen rechte afdwingbare feitelijke verplichtingen die op balansdatum bestaan het waarschijnlijk is dat uitstroom van over de gehele looptijd.isDe aangehouden tot het wijze eindeisvan de looptijd. Zorggroep Noorderbreedte heeft derhalve geen afgeleide financiële middelen noodzakelijk enleningen waarvanworden de omvang op betrouwbare te schatten.De voorzieningen worden gewaardeerd tegenals debeleid beste om schatting van de bedragen die instrumenten te gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen. Verstrekte leningen worden gewaardeerd op nominale waarde. noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De langlopende voorzieningen worden gewaardeerd tegen de contante waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen.

Wanneer verplichtingen verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief in de en balans opgenomen indienbenadert het waarschijnlijk is De reële waarde van de naar meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen,liquide middelen kortlopende schulden, de dat deze vergoeding boekwaarde ervan. zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting. Voorziening onderhoud: uitgaven voor groot onderhoudfinanciële wordt eeninstrumenten voorziening wijkt gevormd om deze lasten te verdelen over een aantal boekjaren. De De reële waarde van de voor overige in de balans verantwoorde niet materieel af van gelijkmatig de boekwaarde. voorziening is bepaald op basis van het meerjarenonderhoudsplan. Voorziening reorganisatie: er is ten behoeve van de reorganisatie een voorziening gevormd ter dekking van de reorganisatiekosten. Consolidatie Voorziening Jubilea: de voorziening betreft de contante waarde van de in de toekomst uit te keren jubileumuitkeringen. De berekening is gebaseerd op gedane toezeggingen, blijfkansjaarrekening en leeftijd. zijn tevens opgenomen de stichtingen en vennootschappen die tot de groep behoren. Dit betreft de volgende stichtingen en In de geconsolideerde vennootschappen: Voorziening PLB: uit CAO-onderhandelingen is overeengekomen om per 1 januari 2010 een persoonlijk levensfasebudget (PLB) in tijd te realiseren voor alle medewerkers Stg Klinisch Laboratorium Leeuwarden, Stg. Trombosedienst Noord, KCL BioAnalys BV, Stg Hermes, Stg Maaltijdvoorziening voor Senioren, Stg Woonservice voor senioren, die vallen onder deze CAO. De voorziening betreft de verplichting inzake niet opgenomen PLB-uren vermeerderd met de contante waarde van de in de toekomst eenmalig Stg Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte, Stg Erasmushiem Woningen, Fase BV, Centrum voor Obesitas Nederland BV, MCL BV, Noorderbreedte BV en Stichting uit te keren PLB-uren. Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig. Grondslagen van resultaatbepaling Activa en passiva Algemeen Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgingsof vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans en resultatenrekening zijn in de jaarrekening genummerd. Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen. Materiële vaste activa De baten en lasten zijn worden toegerekend aan de periode zodanig waarop deze betrekking hebben,nacalculatie uitgaande van kosten. worden verantwoordvervangen als deze is door Voor zorgvastgoed de bekostigingsregels inmiddels aangepast dat volledige vanhistorische kapitaallasten van Verliezen goedgekeurde investeringen voorzienbaar zijn; baten worden alszorg dezewordt gerealiseerd prestatiebekostiging. Zowel voor verantwoord vastgoed waar verleendzijn. waarop aanspraak bestaat ingevolge artikel 6 van de AWBZ als voor vastgoed binnen de WTZi zijn specifieke overgangsregelingen op basis van vigerende beleidsregels van toepassing. Als gevolg van genoemde wijziging in de bekostiging ontstaan echter onzekerheden Baten nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in boekjaar waardeverminderingen. zijn geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegerekend. over de(waaronder toekomstige opbrengsten ter dekking van de kapitaalslasten, die mogelijk leiden totditduurzame Verwerking en waardering van vastgoed vindt niet langer plaats op grond van de bekostigingsvoorschriften, maar volgens algemene verslaggevingsregels van BW2 Titel 9 Pensioenen en de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving. Stichting Zorggroep Noorderbreedte heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers hebben op de De materiële vaste activa worden tegen afhankelijk verkrijgingsvervaardigingsprijs aftrek van cumulatieve afschrijvingenbijenhet cumulatieve bijzondere pensioengerechtigde leeftijd recht gewaardeerd op pensioen welke is of van leeftijd, salaris enonder dienstjaren. De regeling is ondergebracht bedrijfstakpensioenfonds Stichting waardeverminderingen. De afschrijvingstermijnen zijnNoorderbreedte gebaseerd op de economische levensduur of voldoen de in de van oudeaanvullende systematiekbijdragen voorgeschreven Pensioenfonds Zorg en Welzijn. Stichting Zorggroep heeft geen verplichting tot het in geval afschrijvingstermijnen. van tekort bij Stichting De volgende afschrijvingstermijnen worden gehanteerd: Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders danhierbij het effect van hogere toekomstige premies. Daarom is de pensioenregeling verwerkt als een toegezegde-bijdrage-regeling en zijn alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening verantwoord. * Bedrijfsgebouwen * Machines en installaties * Andere vaste bedrijfsmiddelen

2 en 2,5 % 5 en 10 % 10% en 20%


7


Sa men voor zorg

98

Stichting Zorggroep Noorderbreedte geconsolideerd TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS ACTIVA 1. Materiële vaste activa 31-dec-11 € (x1.000)

31-dec-10 € (x1.000)

Bedrijfsgebouwen en terreinen Machines en installaties Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa

232.635 35.416 49.337 16.845

228.021 36.331 49.999 15.215

Totaal materiële vaste activa

334.233

329.566

2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Bij: financial lease Af: afschrijvingen Af: terugname geheel afgeschreven activa Af: bijzondere waardevermindering Af: desinvesteringen

329.566 46.057 5.155 33.334 2 12.815 394

350.594 35.734

Boekwaarde per 31 december

334.233

329.566

De specificatie is als volgt:

Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven:

334.233.022,92

30.082 26.680

329.078

Toelichting: In verband met de overgang naar integrale bekostiging lopen MCL B.V. en Noorderbreedte BV risico's rond de bekostiging van de kapitaalslasten. Hiervoor is in de afgelopen jaren een risicovoorziening opgebouwd die in 2010 en in 2011 in mindering gebracht is op de materiële vaste activa. Onder de materiële vaste activa zijn onderstaande gebouwen opgenomen, waarvoor op basis van de compensatieregeling kapitaalslasten (beleidsregel CU-300-493) een verzoek tot compensatie van de boekwaarde is ingediend bij de Nederlandse Zorgautoriteit. Boekwaarde

Locaties

per 31/12/2011 Spookgebouwen

4.076.392

Leegstaande gebouwen

5.938.631

St. Annaparochie en Nij Friesma Hiem

Asbestproblemen

565.538

Westerpoort, De Stilen, Erasmushiem, Abbingahiem,

Meckama State, Bennemastate, Nieuw Toutenburg, De Stilen en De Spiker

Nieuw Toutenburg, Nij Bethanië en Bornia Herne 2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: Deelnemingen Overige vorderingen Totaal financiële vaste activa

856 954

540 713

1.810

1.253

Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt: Boekwaarde per 1 januari

1.253

Bij: kapitaalstorting Bij: verstrekte lening Bij: resultaat deelnemingen inclusief overige mutaties deelnemingen Af: ontvangen aflossing leningen

117 256 316 132


1.494

Deelnemingen: MCL BV heeft een deelneming in Kijlstra BV te Drachten en PAL BV te Leeuwarden met een kapitaalbelang voor resp. 20% en 50% verworven in 2009. Op deze deelnemingen kan invloed van betekenis uitgeoefend worden op zakelijk en financieel beleid en deze deelnemingen worden derhalve gewaardeerd volgens de nettovermogenswaarde methode. De kernactiviteiten van Kijlstra Zorggroep BV betreffen het verlenen van ambulancezorg en voor PAL BV het verstrekken van farmaceutische zorg. Verloopoverzicht deelnemingen:

PAL BV Kijlstra BV

Waarde per 1-jan-2011 18 522 540

Resultaat Overige mutatie 2011 52 160 212

104 104

De overige mutatie betreft het verschil tussen het werkelijk resultaat van Kijlstra BV van 2010 en het geprognotiseerde resultaat zoals opgenomen in de jaarrekening 2010


Waarde 31-dec-11 70 786 856

1.809.791,48

99

Stichting Zorggroep Noorderbreedte geconsolideerd GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING 3. Voorraden Algemeen De specificatie is als volgt: Groepsverhoudingen Medische middelen 5.464 4.787 Voedingsmiddelen 137 157 Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van de groep 'Zorggroep Noorderbreedte'. De afsplitsing van Stichting Zorggroep Noorderbreedte naar Medisch Centrum Hulpmiddelen Leeuwarden B.V. en Noorderbreedte B.V. is in 2008 geëffectueerd. Op 1 januari 2012 heeft Stichting Zorggroep Noorderreedte 100% van de aandelen van de Overige voorraden: Tjongerschans BV te Heerenveen verkregen, dientengevolge maakt de Tjongerschans BV met ingang van 1 januari 2012 integraal onderdeel uit van de Stichting Zorggroep Kantoormiddelen 67 113 Noorderbreedte. Naar aanleiding van deze fusie wordt de naam omgevormd tot Zorgpartners Friesland. Middelen tbv hotelfunctie 93 59

Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening Totaal voorraden 5.761 5.116 5.761.323,73 De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met titel 9 BW 2, de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. 4. Vorderingen en overlopende activa Vergelijking met voorgaand jaar De specificatie grondslagenisvan waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. De als volgt:

Continuïteitsveronderstelling Vorderingen op debiteuren Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling Overige vorderingen Vooruitbetaalde bedragen Financiële instrumenten Nog te ontvangen posten:

2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

42.857 258 2.885 2.591

49.763 1.192 3.273 2.807

In de normale bedrijfsuitoefening kan gebruik worden gemaakt van uiteenlopende financiële instrumenten om markten /of kredietrisico's te voorkomen. Deze betreffen Totaal vorderingen en overlopende activazijn opgenomen. Zorggroep Noorderbreeedte handelt niet in deze financiële 48.591 57.035 48.590.018,51 financiële instrumenten die in de balans derivaten en heeft procedures en gedragslijnen om de omvang van het kredietrisico bij elke tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door een tegenpartij van aan Zorggroep Noorderbreedte verschuldigde Toelichting: betalingen blijven eventuele daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot de marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde of fictieve hoofdsommen De dieinstrumenten in aftrek op de gebracht, bedraagt 1.289.990 vanvoorziening de financiële zijnvorderingen slechts eenisindicatie van de mate€ waarin van dergelijke financiële instrumenten gebruik wordt gemaakt en niet van het bedrag van de kredietof marktrisico's. 5. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot Het renterisico is beperkt tot eventuele veranderingen in de marktwaarde van opgenomen en uitgegeven leningen. Bij deze leningen is sprake van een vast rentepercentage t/m 2008 2009 2010 2011 totaal over de gehele looptijd. De leningen worden aangehouden tot het einde van de looptijd. Zorggroep Noorderbreedte heeft derhalve als beleid om geen afgeleide financiële € (x1.000) € (x1.000) € (x1.000) € (x1.000) € (x1.000) instrumenten te gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen. Verstrekte leningen worden gewaardeerd op nominale waarde. Saldo per 1 januari

-27.962

23.908

1.454

-2.600

De reële waarde van boekjaar de meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen,liquide8.142 middelen en kortlopende Financieringsverschil 8.142 schulden, benadert de boekwaarde ervan. Correcties voorgaande jaren 4.278 4.278 Betalingen/ontvangsten -484 wijkt niet materieel -1.110 af van de boekwaarde. 62 -2.102 De reële waarde van de overige in de balans verantwoorde-570 financiële instrumenten Subtotaal mutatie boekjaar -570 -484 3.168 8.204 10.318

Sa men Saldo per 31 december -28.532 23.424 4.622 8.204 7.718 7.720.565,49 voor Consolidatie Specificatie financieringsverschil in het boekjaar 2011 2010 zorg In de geconsolideerde jaarrekening zijn tevens opgenomen de stichtingen en vennootschappen die tot de groep behoren. Dit betreft de volgende stichtingen en € (x1.000) € (x1.000) vennootschappen: Stg Klinisch Laboratorium Leeuwarden, voor Senioren, Wettelijk budget aanvaardbare kosten Stg. Trombosedienst Noord, KCL BioAnalys BV, Stg Hermes, Stg Maaltijdvoorziening 259.199 256.305 Stg Woonservice voor senioren, Stg Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte, Stg Erasmushiem Woningen, Fase BV, Centrum voor Obesitas Nederland BV, MCL BV, Noorderbreedte BV en Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig. Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget:

Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen 142.002 138.833 Activa en passiva Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst 3.257 4.790 Terugstorting opbrengsten DBC A-segment 287 8.734 AWBZ verkeerde bed 415 442 Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgingsof vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is Overige 13.655 9.972 genummerd. vermeld,opbrengsten vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans en resultatenrekening zijn in de jaarrekening Nog te factureren DBC A-segment -891 630 Mutatie onderhanden werk DBC A-segment -2.314 -1.163 Materiële vaste activa Overige mutaties zijn de bekostigingsregels inmiddels zodanig aangepast dat volledige nacalculatie van kapitaallasten van goedgekeurde investeringen vervangen is door Voor zorgvastgoed Diverse baten en lasten 244 prestatiebekostiging. Zowel voor vastgoed waar zorg wordt verleend waarop aanspraak bestaat ingevolge artikel 6 van de AWBZ als voor17 vastgoed binnen de WTZi zijn Financiering IGG 1.153 in de bekostiging 1.055 ontstaan echter onzekerheden specifieke overgangsregelingen op basis van vigerende beleidsregels van toepassing. Als gevolg van genoemde wijziging Verpleegen verzorgingsgelden 93.187 91.683 over de toekomstige opbrengsten ter dekking van de kapitaalslasten, die mogelijk leiden tot duurzame waardeverminderingen. Verwerking en waardering van vastgoed vindt niet langer plaats op grond van de bekostigingsvoorschriften, maar volgens algemene verslaggevingsregels van BW2 Titel 9 Subtotaal financieringsverschil 8.204 1.312 en de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving. Totaal financieringsverschil

8.204

1.312

DeLiquide materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgingsof vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere 6. middelen waardeverminderingen. De afschrijvingstermijnen zijn gebaseerd op de economische levensduur of de in de oude systematiek voorgeschreven afschrijvingstermijnen. De volgende afschrijvingstermijnen worden hierbij gehanteerd: De specificatie is als volgt: * Bedrijfsgebouwen Bankrekeningen * Machines en installaties Kassen * Andere vaste bedrijfsmiddelen

2 en 2,5 % 5 en 10 % 10% en 20%

2.382 76

2.201 76

Stichting Zorggroep Noorderbreedte heeft de contante waarde van de toekomstige kasstromen van haar zorgvastgoed benaderd op het niveau van de Totaal liquide middelen 2.458 2.277 2.458.360,77 kasstroomgenererende eenheden, en vergeleken met de boekwaarde van dit vastgoed en de overige met de bedrijfsvoering samenhangende activa per 31 december 2011. Hierbij is een disconteringsvoet van 4% gehanteerd. Het verschil tussen de boekwaarde per 31 december 2011 en de contante waarde van de toekomstige kasstromen is negatief. In overeenstemming met de bepalingen van Hoofdstuk 121 van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving zijn de genoemde bijzondere waardeverminderingen in mindering op de boekwaarde van de betreffende activa en ten laste van het resultaat gebracht.

7


10 0


TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PASSIVA 7. Eigen vermogen 2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

373 95.593 3.679

373 78.222 2.351

Totaal eigen vermogen

99.645

80.946

Overige mutaties € (x1.000)

Saldo per 31-dec-2011 € (x1.000)

Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten:

Kapitaal Het verloop is als volgt weer te geven: Kapitaal

Collectief gefinancierd gebonden vermogen

Saldo per 1-jan-2011 € (x1.000)

Resultaatbestemming € (x1.000)

373

373

373

373

372.691,74-

Saldo per 1-jan-2011 € (x1.000)



Saldo per 31-dec-2011 € (x1.000)

57.706

16.662

-7.377

81.745

57.138.189,39-

Bestemmingsreserves: Bestemmingsreserves

17.972

709

7.377

11.304

18.459.446,58-

Bestemmingsfondsen: Algemeen

2.544

2.544

2.058.298,57-

Het verloop is als volgt weer te geven: Reserve aanvaardbare kosten: Reserve aanvaardbare kosten

Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen Het verloop is als volgt weer te geven: Algemene reserves: Algemene reserves Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen 8. Voorzieningen Het verloop is als volgt weer te geven: Onderhoudsvoorziening Reorganisatievoorziening Voorziening jubilea Voorziening PLB Totaal voorzieningen


78.222

17.371

95.593

Saldo per 1-jan-2011 € (x1.000)



Saldo per 31-dec-2011 € (x1.000)

2.351

1.340

12

3.679

2.351

1.340

12

3.679

Saldo per 1-jan-2011 € (x1.000)

Dotatie

Onttrekking

€ (x1.000)

€ (x1.000)

Saldo per 31-dec-2011 € (x1.000)

8.300 2.088 2.769 3.997

313 1.390 3.153

131 615

17.154

4.856

2.217.528,10-

20

8.482 1.473 4.159 7.130

8.481.099,391.473.428,194.159.443,597.129.761,30-

766

21.244

21.243.732,47-

101

Stichting Zorggroep Noorderbreedte geconsolideerd GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING 9. Langlopende schulden Algemeen De specificatie is als volgt: Groepsverhoudingen

2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

Schulden aan kredietinstellingen 149.006 164.372 Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van de groep 'Zorggroep Noorderbreedte'. De afsplitsing van Stichting Financial Lease verplichting 5.155Zorggroep Noorderbreedte naar Medisch Centrum Leeuwarden B.V. en Noorderbreedte B.V. is in 2008 geëffectueerd. Op 1 januari 2012 heeft Stichting Zorggroep Noorderreedte 100% van de aandelen van de Tjongerschans BV te Heerenveen verkregen, dientengevolge maakt de Tjongerschans BV met ingang van 1 januari 2012 integraal onderdeel Totaal langlopende schulden 154.161 164.372 uit van de Stichting Zorggroep Noorderbreedte. Naar aanleiding van deze fusie wordt de naam omgevormd tot Zorgpartners Friesland.

Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening Stand per 1 januari 164.372 182.634 Bij: Financial Lease De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met titel 9 BW 2, de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige 5.155 uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, Af: correctiedoor i.v.m.deeliminatiepost -16 210 uitgegeven Raad voor de Jaarverslaggeving. Stand per 31 december Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. Af: aflossingsverplichting komend boekjaar Continuïteitsveronderstelling Stand langlopende schulden per 31 december Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling

169.543

182.424

15.382

18.052

154.161

164.372

Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moeten worden beschouwd: Financiële instrumenten Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen 15.382 18.052 In de normale bedrijfsuitoefening kanschulden gebruik worden van uiteenlopende financiële instrumenten om markten /of kredietrisico's te voorkomen. Deze betreffen Langlopend deel van de langlopende (> 1 jr.) gemaakt (balanspost) 154.161 164.372 financiële instrumenten die in de balans zijn opgenomen. Zorggroep Noorderbreeedte handelt niet in deze financiële derivaten en heeft procedures en gedragslijnen om de Hiervan langlopend (> 5 jaar) 97.739 109.828 omvang van het kredietrisico bij elke tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door een tegenpartij van aan Zorggroep Noorderbreedte verschuldigde betalingen blijven eventuele voortvloeiende 10. Onderhanden projectendaaruit uit hoofde van DBC'sverliezen beperkt tot de marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde of fictieve hoofdsommen van de financiële instrumenten zijn slechts een indicatie van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten gebruik wordt gemaakt en niet van het bedrag van de kredietof marktrisico's. De specificatie is als volgt: 2011 2010 3.908.919,45€ (x1.000) € (x1.000) Het renterisico is beperkt tot eventuele veranderingen in de marktwaarde van opgenomen en uitgegeven leningen. Bij deze leningen is sprake van een vast rentepercentage over de gehele looptijd. De leningen worden aangehouden tot het einde van de looptijd. Zorggroep Noorderbreedte heeft derhalve als23.359 beleid om geen afgeleide financiële Onderhanden projecten DBC's A-segment 18.483 instrumenten te gebruiken om (tussentijdse) op nominale waarde. Onderhanden projecten DBC's B-segment rentefluctuaties te beheersen. Verstrekte leningen worden gewaardeerd 7.296 14.523 Overige onderhanden werk 9 18 Af: ontvangen voorschotten -29.697 -33.003 De reële waarde van de meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen,liquide middelen en kortlopende schulden, benadert de Totaal onderhanden 3.909 -4.897 149.006.110,01boekwaarde ervan. projecten

De reële waarde van de overige in de balans verantwoorde financiële instrumenten wijkt niet materieel af van de boekwaarde. 11. Kortlopende schulden en overlopende passiva

Consolidatie De specificatie is als volgt:

Sa men voor zorg 8.765

In de geconsolideerde jaarrekening zijn tevens opgenomen de stichtingen en vennootschappen die tot de groep behoren. Dit betreft de volgende stichtingen en vennootschappen: Schulden aan kredietinstellingen 24.751 15.986 Stg Klinisch Laboratorium Leeuwarden, Stg. Trombosedienst Noord, KCL BioAnalys BV, Stg Hermes, Stg Maaltijdvoorziening voor Senioren, Crediteuren 15.017 13.663 Stg Woonservice voor senioren, Stg Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte, BV, Noorderbreedte BV en Stichting Aflossingsverplichtingen langlopende leningen Stg Erasmushiem Woningen, Fase BV, Centrum voor Obesitas Nederland 14.937 BV, MCL 17.655 Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig. Belastingen en sociale premies 8.248 7.558 Schulden terzake pensioenen 2.991 3.022 Nog te betalen salarissen 255 230 Activa en passiva Vakantiegeld 7.264 6.850 Vakantiedagen 4.130 3.580 Overige Activa enschulden: passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgingsof vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is Overige 9.013 13.560 genummerd. vermeld,schulden vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans en resultatenrekening zijn in de jaarrekening Nog te betalen kosten: Nog te betalen bedragen 35.006 52.968 Materiële vaste activa Voor zorgvastgoed zijn de bekostigingsregels inmiddels zodanig aangepast dat volledige nacalculatie van kapitaallasten van goedgekeurde investeringen vervangen is door Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva prestatiebekostiging. Zowel voor vastgoed waar zorg wordt verleend waarop aanspraak bestaat ingevolge artikel121.612 6 van de AWBZ als135.072 voor vastgoed binnen de121.611.429,66WTZi zijn specifieke overgangsregelingen op basis van vigerende beleidsregels van toepassing. Als gevolg van genoemde wijziging in de bekostiging ontstaan echter onzekerheden over de toekomstige opbrengsten ter dekking van de kapitaalslasten, die mogelijk leiden tot duurzame waardeverminderingen. Niet in de balans opgenomen voorvindt het verloopoverzicht investeringsruimte wordt verwezen naar Verwerking en waardering vanactiva: vastgoed niet langer plaats op grond van de trekkingsrechten bekostigingsvoorschriften, maar volgens algemene verslaggevingsregels van BW2 Titel 9 de Noorderbreedte enkelvoudig en jaarrekening de RichtlijnenZorggroep voor de Jaarverslaggeving.

De materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgingsof vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. De afschrijvingstermijnen zijn gebaseerd op de economische levensduur of de in de oude systematiek voorgeschreven afschrijvingstermijnen. De volgende afschrijvingstermijnen worden hierbij gehanteerd: * Bedrijfsgebouwen * Machines en installaties * Andere vaste bedrijfsmiddelen

2 en 2,5 % 5 en 10 % 10% en 20%


7


102

Stichting Zorggroep Noorderbreedte geconsolideerd TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING 12. Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies) Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar Productieafspraken verslagjaar Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Groei normatieve kapitaalslasten

2.700 1.152 331

Uitbreiding erkenning en toelating: - loonkosten - materiële kosten - normatieve kapitaalslasten Beleidsmaatregelen overheid: - zorgvernieuwing Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente - afschrijvingen - overige Overige mutaties: - nacalculaties (o.m. productie) - kortingen - schoning budget mbt B-segment, PAAZ Subtotaal wettelijk budget boekjaar Correcties voorgaande jaren Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten


2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

256.172

256.496

6.014

-763

4.183

1.265 -138 387 214 8 2

407 -110 1.245 -137 -1.477 -8.900 -380

407

998

11 -1.824 195 -207

1.514

224 11

-1.836

-479 -10.757

128

-351

257.017

255.295

5.375

2.045

262.392

257.340

103


TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING BATEN 13. Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment) 2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

Zorgprestaties tussen instellingen Overige niet-gebudgetteerde zorgprestaties

272 31.130

329 28.289

Totaal

31.402

28.618

61.623

58.660

641

209


14. Omzet DBC B-segment (cure) De specificatie is als volgt: Gefactureerde omzet DBC B-segment 15. Subsidies De specificatie is als volgt: Overige subsidies, waaronder loonkostensubsidies en EU-subsidies 16. Overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt: Overige dienstverlening: Opbrengsten algemene/administratieve dienstverlening Opbrengsten maaltijden/hotelmatige- en technische diensten Detacheringen Overige opbrengsten: Vergoeding voor andere diensten

3.735 9.494 672

2.066 9.306 786

18.270

8.658

Totaal

32.171

20.816

Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremies Overige personeelskosten

164.195 21.066 14.693 8.739

155.745 19.434 13.356 10.775

Subtotaal Personeel niet in loondienst

208.693 10.162

199.310 9.999

Totaal personeelskosten

218.855

209.309

4.021

3.930

LASTEN 17. Personeelskosten De specificatie is als volgt:

Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden


Sa men voor zorg

10 4

Stichting Zorggroep Noorderbreedte geconsolideerd GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen

18. Afschrijvingen vaste activa

Groepsverhoudingen


2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

18.785

18.234

Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van de groep 'Zorggroep Noorderbreedte'. De afsplitsing van Stichting Zorggroep Noorderbreedte naar Medisch Centrum Nacalculeerbare afschrijvingen: Leeuwarden B.V. en Noorderbreedte B.V. is in 2008 geëffectueerd. Op 1 januari 2012 heeft Stichting Zorggroep Noorderreedte 100% van de aandelen van de - materiële vaste 14.212 12.364 Tjongerschans BV teactiva Heerenveen verkregen, dientengevolge maakt de Tjongerschans BV met ingang van 1 januari 2012 integraal onderdeel uit van de Stichting Zorggroep Noorderbreedte. Naar aanleiding van deze fusie wordt de naam omgevormd tot Zorgpartners Friesland.

Overige afschrijvingen:

Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening - materiële vaste activa

De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met titel 9 BW 2, de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. Totaal afschrijvingen 32.997 30.598 Vergelijking met voorgaand jaar Aansluiting - vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten De grondslagenafschrijvingen van waardering enresultatenrekening van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. Continuïteitsveronderstelling Totaal afschrijvingslasten resultatenrekening

32.997 14.212

waarvan nacalculeerbare Deze jaarrekening is opgesteldafschrijvingen uitgaande van de continuïteitsveronderstelling In het externe budget verwerkte vergoeding voor nacalculeerbare afschrijvingslasten: Financiële instrumenten - WTZi-vergunningplichtige vaste activa

14.212

In de normale bedrijfsuitoefening kan gebruik worden gemaakt van uiteenlopende financiële instrumenten om markten /of kredietrisico's te voorkomen. Deze betreffen financiële instrumenten die in de balans zijn opgenomen. Zorggroep Noorderbreeedte handelt niet in deze financiële derivaten en heeft procedures en gedragslijnen om de 19. Overige omvang van hetbedrijfskosten kredietrisico bij elke tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door een tegenpartij van aan Zorggroep Noorderbreedte verschuldigde betalingen blijven eventuele daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot de marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde of fictieve hoofdsommen van de financiële De specificatieinstrumenten is als volgt:zijn slechts een indicatie van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten gebruik wordt gemaakt en niet van het bedrag van de kredietof marktrisico's.

Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten

17.745

16.174

Het renterisico is beperkt tot eventuele veranderingen in de marktwaarde van opgenomen en uitgegeven leningen. Bij deze leningen is sprake van een vast rentepercentage Algemene kosten 18.836 over de gehele looptijd. De leningen worden aangehouden tot het einde van de looptijd. Zorggroep Noorderbreedte heeft derhalve als beleid19.479 om geen afgeleide financiële Patiënt- en te bewonersgebonden kosten 58.184 instrumenten gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen. Verstrekte leningen worden gewaardeerd op nominale waarde. 62.739

Onderhoud en energiekosten:

De reële waardeen vanenergiekosten de meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen,liquide middelen en kortlopende schulden, - Onderhoud 3.516 benadert de boekwaarde ervan. - Energie gas 3.488

- Energie stroom De reële waarde van de overige in de balans verantwoorde financiële instrumenten wijkt niet materieel af van de boekwaarde. - Energie transport en overig Onderhoud en energiekosten:

Consolidatie

Huur en leasing

1.055 1.651 9.710

3.480 3.765 616 1.523 9.384

-172

-145

In de geconsolideerde jaarrekening zijn tevens opgenomen de stichtingen en vennootschappen die tot de groep behoren. Dit betreft de volgende stichtingen en Dotaties en vrijval voorzieningen 645 -4.452 vennootschappen: Stg Klinisch Laboratorium Leeuwarden, Stg. Trombosedienst Noord, KCL BioAnalys BV, Stg Hermes, Stg Maaltijdvoorziening voor Senioren, Stg Woonservice voor senioren, Totaal overige bedrijfskosten 110.146 97.981 Stg Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte, Stg Erasmushiem Woningen, Fase BV, Centrum voor Obesitas Nederland BV, MCL BV, Noorderbreedte BV en Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig.

20. Financiële baten en lasten Activa en passiva


Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgingsof vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is Rentebaten 487 461 vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans en resultatenrekening zijn in de jaarrekening genummerd.

Subtotaal financiële baten

487

461

21. Resultaat deelneming

213

99

Materiële vaste activa Voor zorgvastgoed zijn de bekostigingsregels inmiddels zodanig aangepast dat volledige nacalculatie van kapitaallasten van goedgekeurde investeringen vervangen is8.664 door Rentelasten 8.125 prestatiebekostiging. Zowel voor vastgoed waar zorg wordt verleend waarop aanspraak bestaat ingevolge artikel 6 van de AWBZ als voor vastgoed binnen de WTZi zijn Subtotaal financiële lasten 8.125 8.664 specifieke overgangsregelingen op basis van vigerende beleidsregels van toepassing. Als gevolg van genoemde wijziging in de bekostiging ontstaan echter onzekerheden over de toekomstige opbrengsten ter dekking van de kapitaalslasten, die mogelijk leiden tot duurzame waardeverminderingen. Totaal financiële batenvan en vastgoed lasten vindt niet langer plaats op grond van de bekostigingsvoorschriften, maar volgens algemene verslaggevingsregels 7.638 8.203 Verwerking en waardering van BW2 Titel 9 en de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving.

De materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgingsof vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. De afschrijvingstermijnen zijn gebaseerd op de economische levensduur of de in de oude systematiek voorgeschreven afschrijvingstermijnen. Honoraria accountant De volgende afschrijvingstermijnen worden hierbij gehanteerd:

De honoraria van de accountant over 2010 zijn als volgt:

* Bedrijfsgebouwen * Machines en installaties 1 Controle van de jaarrekening * Andere vaste bedrijfsmiddelen

2 en 2,5 % 5 en 10 % 10% en 20%

2 Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie)

165 34

188 74

Stichting Zorggroep Noorderbreedte heeft de contante waarde van de toekomstige kasstromen van haar zorgvastgoed benaderd op het niveau van de 3 Fiscale advisering 24 28 kasstroomgenererende eenheden, en vergeleken met de boekwaarde van dit vastgoed en de overige met de bedrijfsvoering samenhangende activa per 31 december 2011. 4 Niet-controlediensten 22 Hierbij is een disconteringsvoet van 4% gehanteerd. Het verschil tussen de boekwaarde per 31 december 2011 en de contante waarde van de toekomstige kasstromen is 46 negatief. In overeenstemming met de bepalingen van Hoofdstuk 121 van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving zijn de genoemde bijzondere waardeverminderingen in mindering Totaal honoraria accountant 245 336 op de boekwaarde van de betreffende activa en ten laste van het resultaat gebracht.


7

105

Sa men voor zorg


10 6

Jaarrekening 2011 Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig

17


107

Sa men voor zorg


10 8

Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig

JAARREKENING


109


JAARREKENING BALANS PER 31 DECEMBER 2011 (na resultaatbestemming)

Ref.

31-dec-11 € (x1.000)

31-dec-10 € (x1.000)

1 2

263.874 92.147 356.021

259.123 74.204 333.327

3 4

87 262 349

386 568 954

356.370

334.281

373 90.127 1.502 92.002

373 72.870 811 74.054

ACTIVA Vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Vorderingen en overlopende activa Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa


5

Voorzieningen

6

38

Langlopende schulden

7

207.675

217.412

Kortlopende schulden Kortlopende schulden en overlopende passiva

8

56.655

42.815

356.370

334.281

Totaal passiva


Sa men voor zorg

110


RESULTATENREKENING OVER 2011 Ref.

2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

29.352

27.654

29.352

27.654

BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Overige bedrijfsopbrengsten

9


10

1.125

1.019


11

20.826

18.376


12

438

522


22.389

19.917

BEDRIJFSRESULTAAT

6.963

7.737

-6.963

-7.737

0

0

Resultaat uit deelneming

17.948

18.886

RESULTAAT BOEKJAAR

17.948

18.886

Financiële baten en lasten RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING


13

111

Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig KASSTROOMOVERZICHT 2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

17.948

18.886

Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Aanpassingen voor: - overige mutaties eigen vermogen - afschrijvingen - mutaties voorzieningen Mutaties in vlottende middelen: - vorderingen - kortlopende schulden (excl. schulden aan kredietinstellingen)

20.825 38

272 17.837 20.863

18.109

299 14.072

Totaal kasstroom uit bedrijfsoperaties

209 -5.242

14.371 53.182

-5.033 31.962

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Bijzondere afwaardering materiële vaste activa Mutatie deelnemingen

-33.236 12.815 -17.943


-21.447 26.680 -19.308 -38.364

-14.075

Kasstroom uit financieringsactiviteiten Aflossing langlopende schulden

-14.892

Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten Mutatie geldmiddelen

-17.622 -14.892

-17.622

-74

265


568 -3.201 262 -2.969

-2.633 -2.707 74


Sa men voor zorg

112

Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen Groepsverhoudingen Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van de groep 'Zorggroep Noorderbreedte'. De afsplitsing van Stichting Zorggroep Noorderbreedte naar Medisch Centrum Leeuwarden B.V. en Noorderbreedte B.V. is in 2008 geëffectueerd. Op 1 januari 2012 heeft Stichting Zorggroep Noorderreedte 100% van de aandelen van de Tjongerschans BV te Heerenveen verkregen, dientengevolge maakt de Tjongerschans BV met ingang van 1 januari 2012 integraal onderdeel uit van de Stichting Zorggroep Noorderbreedte. Naar aanleiding van deze fusie wordt de naam omgevormd tot Zorgpartners Friesland. Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met titel 9 BW 2 en de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. Continuïteitsveronderstelling Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling Financiële instrumenten In de normale bedrijfsuitoefening kan gebruik worden gemaakt van uiteenlopende financiële instrumenten om markten /of kredietrisico's te voorkomen. Deze betreffen financiële instrumenten die in de balans zijn opgenomen. Zorggroep Noorderbreeedte handelt niet in deze financiële derivaten en heeft procedures en gedragslijnen om de omvang van het kredietrisico bij elke tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door een tegenpartij van aan Zorggroep Noorderbreedte verschuldigde betalingen blijven eventuele daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot de marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde of fictieve hoofdsommen van de financiële instrumenten zijn slechts een indicatie van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten gebruik wordt gemaakt en niet van het bedrag van de kredietof marktrisico's. Het renterisico is beperkt tot eventuele veranderingen in de marktwaarde van opgenomen en uitgegeven leningen. Bij deze leningen is sprake van een vast rentepercentage over de gehele looptijd. De leningen worden aangehouden tot het einde van de looptijd. Zorggroep Noorderbreedte heeft derhalve als beleid om geen afgeleide financiële instrumenten te gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen. Verstrekte leningen worden gewaardeerd op nominale waarde. De reële waarde van de meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen,liquide middelen en kortlopende schulden, benadert de boekwaarde ervan. De reële waarde van de overige in de balans verantwoorde financiële instrumenten wijkt niet materieel af van de boekwaarde. Grondslagen van waardering van activa en passiva Activa en passiva Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgingsof vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans en resultatenrekening zijn in de jaarrekening genummerd. Materiële vaste activa Voor zorgvastgoed zijn de bekostigingsregels inmiddels zodanig aangepast dat volledige nacalculatie van kapitaallasten van goedgekeurde investeringen vervangen is door prestatiebekostiging. Zowel voor vastgoed waar zorg wordt verleend waarop aanspraak bestaat ingevolge artikel 6 van de AWBZ als voor vastgoed binnen de WTZi zijn specifieke overgangsregelingen op basis van vigerende beleidsregels van toepassing. Als gevolg van genoemde wijziging in de bekostiging ontstaan echter onzekerheden over de toekomstige opbrengsten ter dekking van de kapitaalslasten, die mogelijk leiden tot duurzame waardeverminderingen. Verwerking en waardering van vastgoed vindt niet langer plaats op grond van de bekostigingsvoorschriften, maar volgens algemene verslaggevingsregels van BW2 Titel 9 en de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving. De materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgingsof vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. De afschrijvingstermijnen zijn gebaseerd op de economische levensduur of de in de oude systematiek voorgeschreven afschrijvingstermijnen. De volgende afschrijvingstermijnen worden hierbij gehanteerd: * Bedrijfsgebouwen

2 en 2,5 %

* Machines en installaties * Andere vaste bedrijfsmiddelen

5 en 10 % 10 en 20 %


23

Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Stichting Zorggroep Noorderbreedte heeft de contante waarde van de toekomstige kasstromen van haar zorgvastgoed benaderd op het niveau van de kasstroomgenererende eenheden, en vergeleken met de boekwaarde van dit vastgoed en de overige met de bedrijfsvoering samenhangende activa per 31 december 2011. Hierbij is een disconteringsvoet van 4% gehanteerd. Het verschil tussen de boekwaarde per 31 december 2011 en de contante Algemeen waarde van de toekomstige kasstromen is negatief. In overeenstemming met de bepalingen van Hoofdstuk 121 van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving zijn de genoemde bijzondere Groepsverhoudingen waardeverminderingen in mindering op de boekwaarde van de betreffende activa en ten laste van het resultaat gebracht.

113

Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van de groep 'Zorggroep Noorderbreedte'. De afsplitsing van Stichting Zorggroep Noorderbreedte Financiële vaste activa naar Medisch Centrum Leeuwarden B.V. en Noorderbreedte B.V. is in 2008 geëffectueerd. Op 1 januari 2012 heeft Stichting Zorggroep Noorderreedte 100% van de aandelen van de Tjongerschans BV te Heerenveen verkregen, dientengevolge maakt de Tjongerschans BV met ingang van 1 januari Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarinNaar invloed van betekenis kan worden worden gewaardeerd volgens 2012 integraal onderdeel uit van de Stichting Zorggroep Noorderbreedte. aanleiding van deze fusie wordtuitgeoefend de naam omgevormd tot Zorgpartners de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of Friesland. meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de Grondslagen voor hetgegevens opstellenbeschikbaar van de jaarrekening desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil De jaarrekening is opgesteld inwaarop overeenstemming 9 BW 2 kan en de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor is gewaardeerd. Deelnemingen geen invloedmet vantitel betekenis worden uitgeoefend worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening. Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. Voorraden Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid. Continuïteitsveronderstelling Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling Vorderingen

Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond van verwachte oninbaarheid. Financiële instrumenten Deze voorziening is gebaseerd opkan degebruik dubieuze debiteuren ouder een half jaar. In de normale bedrijfsuitoefening worden gemaakt vandan uiteenlopende financiële instrumenten om markten /of kredietrisico's te voorkomen. Deze betreffen financiële instrumenten die in de balans zijn opgenomen. Zorggroep Noorderbreeedte handelt niet in deze financiële Liquide derivatenmiddelen en heeft procedures en gedragslijnen om de omvang van het kredietrisico bij elke tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden enverschuldigde deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courantschulden bijde banken zijn een tegenpartij van aan Zorggroep Noorderbreedte betalingen blijven eventuele daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot marktwaardeonder van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde fictieve hoofdsommen van de financiële instrumenten zijn slechts een indicatie opgenomen schulden aan kredietinstellingen onder kortlopendeof schulden. van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten gebruik wordt gemaakt en niet van het bedrag van de kredietof marktrisico's.

Voorzieningen (algemeen) Het renterisico is beperkt tot eventuele veranderingen in de marktwaarde van opgenomen en uitgegeven leningen. Bij deze leningen is sprake van een vast rentepercentage de gehele leningen worden aangehouden tot hetdie einde van de looptijd. Zorggroep Noorderbreedte heeft is dat Voorzieningen wordenover gevormd voor looptijd. in rechteDe afdwingbare of feitelijke verplichtingen op de balansdatum bestaan waarbij het waarschijnlijk derhalve als beleid om geen noodzakelijk afgeleide financiële instrumenten te gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen.worden Verstrekte leningen worden een uitstroom van middelen is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten.De voorzieningen gewaardeerd tegen gewaardeerd op nominale waarde. die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De langlopende voorzieningen worden de beste schatting van de bedragen gewaardeerd tegen waarde van de uitgaven diefinanciële naar verwachting noodzakelijk zijnvorderingen,liquide om de verplichtingen af te wikkelen. De reële waarde vande decontante meeste in de balans verantwoorde instrumenten, waaronder middelen en kortlopende schulden, Wanneer verplichtingen verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief in de balans opgenomen indien benadert de boekwaardenaar ervan. het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting. De reële waarde van de overige in de balans verantwoorde financiële instrumenten wijkt niet materieel af van de boekwaarde. Grondslagen van waardering van activa Voorziening Jubilea: de voorziening betreften depassiva contante waarde van de in de toekomst uit te keren jubileumuitkeringen. De berekening is gebaseerd op gedane toezeggingen, blijfkans en leeftijd. Activa en passiva Activa en passiva in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgingsof vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke Grondslagen vanworden resultaatbepaling waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans en resultatenrekening zijn in de jaarrekening genummerd. Algemeen

Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor reeds vermelde Materiële vaste activa waarderingsgrondslagen. Voor zorgvastgoed zijn de bekostigingsregels inmiddels zodanig aangepast dat volledige nacalculatie van kapitaallasten van goedgekeurde De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop betrekking hebben, van historische kosten. Verliezen worden investeringen vervangen is door prestatiebekostiging. Zowel voor deze vastgoed waar zorg wordtuitgaande verleend waarop aanspraak bestaat ingevolge artikel 6 van verantwoord deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn.vigerende Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) de AWBZ als als voor vastgoed binnen de WTZi zijn specifieke overgangsregelingen op basis van beleidsregels van toepassing. Als gevolg vanen lasten uit voorgaande die in dit boekjaar geconstateerd, worden aantoekomstige dit boekjaaropbrengsten toegerekend. genoemde wijziging in jaren de bekostiging ontstaanzijn echter onzekerheden over de ter dekking van de kapitaalslasten, die mogelijk leiden tot duurzame waardeverminderingen. Pensioenen Verwerking en waardering van vastgoed vindt niet langer plaats op grond van de bekostigingsvoorschriften, maar volgens algemene verslaggevingsregels van BW2 Titel 9 en de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving. Stichting Zorggroep Noorderbreedte heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op pensioen welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij De materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgingsof vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en het cumulatieve het bedrijfstakpensioenfonds Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn. Stichting Zorggroep Noorderbreedte heeft geen verplichting tot voldoen van bijzondere waardeverminderingen. afschrijvingstermijnen zijn gebaseerd opWelzijn, de economische levensduur de hogere in de oude systematiek aanvullende bijdragen in geval van De tekort bij Stichting Pensioenfonds Zorg en anders dan het effectofvan toekomstige premies. Daarom voorgeschreven afschrijvingstermijnen. is de pensioenregeling verwerkt als een toegezegde-bijdrage-regeling en zijn alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in De jaarrekening volgende afschrijvingstermijnen worden hierbij gehanteerd: de verantwoord. * Bedrijfsgebouwen 2 en 2,5 % * Machines en installaties * Andere vaste bedrijfsmiddelen

5 en 10 % 10 en 20 %

23


Sa men voor zorg

Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA

114

1. Materiële vaste activa 31-dec-11 € (x1.000)

31-dec-10 € (x1.000)

Bedrijfsgebouwen en terreinen Machines en installaties Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa

214.289 32.740 16.845

212.369 33.781 12.973


263.874

259.123

Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Bij: financial lease Af: afschrijvingen Af: bijzondere waardeverminderingen

259.123 33.236 5.155 20.825 12.815

282.193 21.447


263.874

259.123



17.837 26.680

Toelichting: In verband met de overgang naar integrale bekostiging lopen MCL B.V. en Noorderbreedte BV risico's rond de bekostiging van de kapitaalslasten. Hiervoor is in de afgelopen jaren een risicovoorziening opgebouwd die in 2010 en in 2011 in mindering gebracht is op de materiële vaste activa. Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa en de WTZimeldingsplichtige vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht.

Onder de materiële vaste activa zijn onderstaande gebouwen opgenomen, waarvoor op basis van de compensatieregeling kapitaalslasten (beleidsregel CU-300-493) een verzoek tot compensatie van de boekwaarde is ingediend bij de Nederlandse Zorgautoriteit.

Spookgebouwen

Boekwaarde per 31/12/2011 4.076.392

Leegstaande gebouwen Asbestproblemen

5.938.631 565.538

Locaties Meckama State, Bennemastate, Nieuw Toutenburg, De Stilen en De Spiker St. Annaparochie en Nij Friesma Hiem Westerpoort, De Stilen, Erasmushiem, Abbingahiem, Nieuw Toutenburg, Nij Bethanië en Bornia Herne

2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: Deelnemingen Overige vorderingen

92.002 145

74.054 150

Totaal financiële vaste activa

92.147

74.204

Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt: Boekwaarde per 1 januari 2011

74.204

Bij: kapitaalstorting Af: ontvangen aflossing leningen

17.948 -5

Boekwaarde per 31 december 2011

92.147

3. Vorderingen en overlopende activa De specificatie is als volgt: Vorderingen op debiteuren Vorderingen op groepsmaatschappijen Vooruitbetaalde kosten Nog te ontvangen bedragen

8 75 3 1

112 274

Totaal vorderingen en overlopende activa

87

386

Bankrekeningen

262

568

Totaal liquide middelen

262

568

4. Liquide middelen De specificatie is als volgt:


Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA ACTIVA 5. Eigen vermogen 1. vaste activa HetMateriële eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten: De specificatie is als volgt: Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Bedrijfsgebouwen en terreinen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen Machines en installaties Totaal eigen vermogen Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa Kapitaal Totaal materiële vaste activa

Saldo per is alsdevolgt weer te geven: Het verloop van materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te1-jan-2011 geven: € (x1.000) Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Kapitaal 373 Bij: financial lease Af: afschrijvingen 373 Af: bijzondere waardeverminderingen

31-dec-11 € (x1.000) 31-dec-11 € (x1.000) 373

31-dec-10 € (x1.000) 31-dec-10 € (x1.000) 373

263.874 Overige mutaties € (x1.000) 259.123 33.236 5.155 20.825 12.815

259.123 Saldo per 31-dec-2011 € (x1.000) 282.193 21.447 373

90.127 214.289 1.502 32.740 92.002 16.845


115

72.870 212.369 811 33.781 74.054 12.973

17.837 373 26.680

Collectief gefinancierd gebonden vermogen Boekwaarde per 31 december

263.874 259.123 Saldo per ResultaatOverige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2011 bestemming mutaties 31-dec-2011 Toelichting: € (x1.000) € (x1.000) € (x1.000) € (x1.000) In verband met de overgang naar integrale bekostiging lopen MCL B.V. en Noorderbreedte BV risico's rond de bekostiging van de kapitaalslasten. Hiervoor is in de afgelopen jaren een risicovoorziening opgebouwd die in 2010 en in 2011 in mindering gebracht is op de Reserve aanvaardbare kosten 53.188 16.517 -7.377 77.082 materiële vaste activa. Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa en de WTZimeldingsplichtige vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht. Bestemmingsreserves: Bestemmingsreserve huisvesting 7.377 7.377 Reserve vervanging inventaris 10.246 740 10.986 Onder de materiële vaste activa zijn onderstaande gebouwen opgenomen, waarvoor op basis van de compensatieregeling kapitaalslasten Bestemmingsfondsen: (beleidsregel CU-300-493) een verzoek tot compensatie van de boekwaarde is ingediend bij de Nederlandse Zorgautoriteit. Organisatieontwikkeling 1.151 1.151 Boekwaarde Locaties Nieuwbouw 908 908 per 31/12/2011 Spookgebouwen 4.076.392 Meckama 72.870 State, Bennemastate, Nieuw Toutenburg, De Stilen Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen 17.257 90.127 en De Spiker Leegstaande 5.938.631 St. Annaparochie en Nij Friesma Hiem Niet collectiefgebouwen gefinancierd vrij vermogen Asbestproblemen 565.538 Westerpoort, De Stilen, Erasmushiem, Abbingahiem, Saldo per ResultaatOverige Saldo per Nieuw Toutenburg, Nij Bethanië en Bornia Herne Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2011 bestemming mutaties 31-dec-2011 € (x1.000) € (x1.000) € (x1.000) € (x1.000) 2. Financiële vaste activa Algemene reserves De specificatie is als volgt:

811

691

1.502

Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen 811 691 Deelnemingen 92.002 Overige vorderingen 145 Toelichting: Het geconsolideerde vermogen wijkt af van het eigen vermogen van het groepshoofd. De consolidatie van 92.147 Totaal financiële vasteeigen activa jaarrekeningen van de stichtingen betreft in feite een samenvoeging van de desbetreffende jaarrekeningen onder toepassing consolidatie. Stichtingen kunnen namelijk geen wederzijdse kapitaalbelangen verkrijgen. Het verloopvan vande demethode financiëlevan vaste activa is als volgt: Op basis van artikel 2.389 lid 10 BW is hieronder het verschil tussen het eigen vermogen volgens de enkelvoudige jaarrekening de2011 geconsolideerdejaarrekening in de toelichting bij de enkelvoudige jaarrekening vermeld. Boekwaarde en pervolgens 1 januari

1.502 74.054 150

Eigen vermogen Resultaat 2011 € (x1.000) € (x1.000)

17.948 -5

Bij: kapitaalstorting Af: ontvangen aflossing leningen Stichting Zorggroep Noorderbreedte Boekwaarde per 31 december 2011 enkelvoudig (inclusief MCL BV geconsolideerd en Noorderbreedte BV) Overige geconsolideerde entiteiten: 3. Vorderingen en overlopende activa Stichting Hermes Stichting Onroerend De specificatie is als goed volgt:Exploitatie Noorderbreedte Stichting Erasmushiem Woningen Stichting Woonservice voor Senioren Vorderingen op debiteuren Stichting Maaltijdvoorziening voor Senioren Vorderingen op groepsmaatschappijen Fase BV Vooruitbetaalde kosten Stichting Klinisch Chemisch Nog te ontvangen bedragen Laboratorium

92.002

17.948

445 384 1.088 430 -40 121 5.215 99.645

193 169 88 146 8

74.204

74.204

92.147

75 19 3 148 1 18.711

112 274

87

386

Bankrekeningen

262

568


262

568

Totaal vorderingen en overlopende activa 4. Liquide middelen De specificatie is als volgt:


Sa men voor zorg

Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig TOELICHTING OP DE BALANS 6. Voorzieningen ACTIVA Het verloop is als volgt weer te geven: 1. Materiële vaste activa

116

Saldo per 1-jan-2011 € (x1.000)

Dotatie

Onttrekking

€ (x1.000)

€ (x1.000)

De specificatie is als volgt: Voorziening jubilea

38

Totaal voorzieningen Bedrijfsgebouwen en terreinen Machines en installaties 7.Materiële Langlopende schulden vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa

38

De specificatie is vaste als volgt: Totaal materiële activa

Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven: Schulden aan kredietinstellingen Schulden aan per groepsmaatschappijen Boekwaarde 1 januari Financial lease Bij: investeringen Bij: financial lease Totaal langlopende schulden Af: afschrijvingen

Af: bijzondere waardeverminderingen Het verloop is als volgt weer te geven: Boekwaarde per 31 december Stand per 1 januari Bij: Financial lease Toelichting:

Saldo per 31-dec-2011 € (x1.000)

31-dec-11 € (x1.000)

31-dec-10 38 € (x1.000)

214.289 32.740 16.845

38 212.369 33.781 12.973

31-dec-11 263.874 € (x1.000)

31-dec-10 259.123 € (x1.000)

139.491 63.029 259.123 5.155 33.236

154.383 63.029 282.193

5.155 207.675 20.825 12.815

263.874 217.412 5.155

21.447

217.412 17.837 26.680

259.123 235.034

In verband met de overgang naar integrale bekostiging lopen MCL B.V. en Noorderbreedte BV risico's rond de bekostiging van de Stand per 31 december 222.567 kapitaalslasten. Hiervoor is in de afgelopen jaren een risicovoorziening opgebouwd die in 2010 en in 2011 in mindering gebracht is op235.034 de materiële vaste activa. Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa en de WTZiAf: aflossingsverplichting komend 14.892 17.622 meldingsplichtige vaste activa perboekjaar activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht. Stand langlopende schulden per 31 december

207.675

217.412

Onder de materiële vaste(het activa zijnvan) onderstaande gebouwen opgenomen, waarvoor op basis vanbeschouwd: de compensatieregeling kapitaalslasten Toelichting in welke mate totaal de langlopende schulden als langlopend moeten worden (beleidsregel CU-300-493) een verzoek tot compensatie van de boekwaarde is ingediend bij de Nederlandse Zorgautoriteit. Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen 14.892 17.622 Boekwaarde Locaties Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) 207.675 217.412 per 31/12/2011 Hiervan langlopend (> 5 jaar) 90.140 100.780 Spookgebouwen 4.076.392 Meckama State, Bennemastate, Nieuw Toutenburg, De Stilen en De Spiker Voor een nadere toelichting op de langlopende naar de bijlage overzicht schulden. Leegstaande gebouwen 5.938.631schulden wordt verwezen St. Annaparochie en Nij Friesmalanglopende Hiem De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende Westerpoort, schulden. De Stilen, Erasmushiem, Abbingahiem, Asbestproblemen 565.538 Nieuw Toutenburg, Nij Bethanië en Bornia Herne 8. Kortlopende schulden en overlopende passiva 2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: De specificatie is als volgt: Schulden aan kredietinstellingen 2.969 3.201 Crediteuren 92 100 Deelnemingen 92.002 74.054 Aflossingsverplichtingen langlopende leningen 14.893 17.622 Overige vorderingen 145 150 Belastingen en sociale premies 41 5 Vakantiegeld 35 34 Totaal financiële vaste activa 92.147 74.204 Schulden aan groepsmaatschappijen 38.623 21.776 Nog betalen bedragen 2 77 Het te verloop van de financiële vaste activa is als volgt: Totaal kortlopende en overlopende passiva Boekwaarde per 1schulden januari 2011

56.655

Toelichting: Bij: kapitaalstorting De in rekening-courant bij de Rabobank bedraagt per 31 december 2011 EUR 35 miljoen (2010:39 ) Af:kredietfaciliteit ontvangen aflossing leningen en de rente betreft 1-maands euribor plus een opslag voor liquiditeit en debiteur. De verstrekte zekerheden gelden tevens voor de opgenomen Boekwaarde per 31 kredietfaciliteit december 2011in rekening-courant bij de Rabobank en luiden als volgt: • negative pledge en pari passu • 3. solvabiliteitsratio van 11% Vorderingen en overlopende activa

42.815 74.204

17.948 -5 92.147

Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen De specificatie is als volgt: Verloopoverzicht investeringsruimte trekkingsrechten Vorderingen op debiteuren Vorderingen op groepsmaatschappijen Het verloop is alskosten volgt weer te geven: Vooruitbetaalde Nog te ontvangen bedragen

8 75 20113 € (x1.000)1

112 2010 274 € (x1.000)

Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari Totaal vorderingen en overlopende activa Bij: indexering niet-bestede investeringsruimte Bij: investeringsruimte verslagjaar 4. investeringen Liquide middelen Af: verslagjaar

24.167 87 451 5.562 8.045

22.250 386 342 5.291 3.716

De specificatie is als volgt: Beschikbare investeringsruimte 31 december

22.135

24.167

Bankrekeningen 262 Niet uit de balans blijkende verplichtingen Stichting Zorggroep Noorderbreedte, MCL B.V. en Noorderbreedte B.V. hebben zich onderling hoofdelijk aansprakelijk Totaal liquide middelen 262 gesteld jegens de Stichting Waarborgfonds voor de Zorgsector.


568 568

Afschrijvingspercentage


Stand per 31 december 2011 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen

Mutaties in boekwaarde (per saldo)

- desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo

- terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve herwaarderingen .cumulatieve afschrijvingen

Mutaties in het boekjaar - investeringen - correctie ivm nacaculatie 2011 - afschrijvingen - extra afschrijvingen NZa-goedgekeurd

13.054

13.054

753

753

5,0%

5.270

8.849 19 3.598

-310

109 19 438

5.580

12.301

Boekwaarde per 1 januari 2011

8.740

Terreinvoorzieningen € (x1.000)

3.160

€ (x1.000)

€ (x1.000) 12.301

Grond

NZa-IVA

Stand per 1 januari 2011 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen

5.1.6.1 WTZi-vergunningplichtige vaste activa

5.1.6 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling Verslaggeving WTZi


28

24.290 31.826 1.430 62 2.741

-1.249 57.546 62 27.031 30.577 5,0%

60.772 128.063 13.279 83 8.491

4.871 202.114 83 69.263 132.934 2% en 2,5%

Verbouwingen € (x1.000) 56.116

Semi perm. gebouwen € (x1.000)

188.835

€ (x1.000)

Gebouwen

5,0%

26.560

51.182 68 24.690

-1.039

1.377 68 2.484

27.599

22.206

49.805

€ (x1.000)

Installaties

5.560

5.560

-4.037

16.948

16.948

12.911

9.597

9.597

Onderhanden Projecten € (x1.000)

213.955

338.305 232 124.582

-1.011

16.948

16.948

29.859 232 14.154

214.966

110.428

325.394

Totaal vergunning € (x1.000)

117


Sa men voor zorg

Ja ar d o cum en t 2011 5,0%

48.277



27.586

27.586

48.277

75.863

75.863

Stand per 31 december 2011 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen

29

10,0%

16.488

13.420

29.908

11.284

11.284

7.908


27.772

13.420

41.192

8.946

11.663

2.580

23.189

11.663

19.571

18.826

10.840

29.666

76.049

41.006

117.055

13.197

11.663

11.663

6.374

31.234

62.852

34.632

97.484

Totaal meldingsplichtige activa € (x1.000) € (x1.000)

Subtotaal

11.663

1.038

2.580

3.618

3.376

3.376

€ (x1.000)

Onderhanden Projecten

11.663

4.251

3.794

3.794

4.251

8.045

8.045

15.450

10.840

26.290

€ (x1.000)

Instandhouding

- desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo

- terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve herwaarderingen .cumulatieve afschrijvingen

Mutaties in het boekjaar - investeringen - herwaarderingen - afschrijvingen

44.026


44.026

23.792

23.792

€ (x1.000) 67.818

€ (x1.000)

€ (x1.000)

Subtotaal

67.818

Onderhanden Projecten

Trekkings rechten

Stand per 1 januari 2011 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen

5.1.6.2 WTZi-meldingsplichtige vaste activa


118


Nieuwbouw St. Annaparochie Grou vervangende nieuwbouw De Stilen vervangende nieuwbouw Multifunctioneel Centrum Franeker Multifunctioneel Centrum Leeuwarden vergunning

vergunning

vergunning

vergunning

vergunning

WTZi-type

Totaal

23602

67660/66859

Nummer

Projectgegevens

De Stilen vervangende nieuwbouw Grou vervangende nieuwbouw

B r iOmschrijving

vergunning

vergunning

WTZi-type

MVA

MVA

Activapost

12.910

20.310

27.660

11.406 16.254

t/m 2011

5.541 10.981 16.522

16.948

Afschrijving WTZi € (x1.000)

Toekomstige lasten

gereed € (x1.000)

Investeringen

5.542 11.406

WTZi € (x1.000)

Investeringen

44 6.501 5.578 520 267

2011 € (x1.000)

2.212 4.905 10.713 848 1.632

t/m 2010 € (x1.000)

SPECIFICATIE IN HET BOEKJAAR GEREEDGEKOMEN PROJECTEN (VERGUNNINGSPLICHTIG)

Totaal

23602

23602

67660/66859

23602

67002

Nummer

B r iOmschrijving

Projectgegevens

SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN (VERGUNNINGSPLICHTIG)


5.560

37 1.368 1.899

2.256

onderhanden € (x1.000)

119

Sa men voor zorg

Ja ar d o cum en t 2011 Nieuw Toutenburg, Nij Bethanië en Bornia Herne

17.622

Bij: kapitaalstorting


Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt:

92.147

31

-


172.005

92.002 145

323.608

Deelnemingen Overige vorderingen


2. Financiële vaste activa

Totaal

17.948

74.204

74.204

74.054 150

154.383

Intern Lening Datum Oorspronkelijke Totale Soort Werkelijke Restschuld Nieuwe Aflossing Restschuld no. gever vaste activa storting hoofdsom looptijd lening rente 31/12/2010 leningen 2011 2011 31/12/2011 1. Materiële 5 BNG 1986 4.538 25 onderhandse 5,92% 182 182 6 specificatie BNG 1987 2.559 25 onderhandse 6,12% 205 102 De is als volgt: 31-dec-11 102 31-dec-10 8.1 NWB 2000 20.391 16 onderhandse 4,11% 3.905 1.691 2.214 € (x1.000) € (x1.000) 8.2 ABN-AMRO 2000 11.895 16 onderhandse 4,02% 2.278 986 1.291 11 BNG 1985 6.807 40 onderhandse 6,10% 2.760 184 2.576 Bedrijfsgebouwen en terreinen 214.289 212.369 12 BNG 1986 9.076 40 onderhandse 5,97% 3.821 239 3.582 Machines en installaties 32.740 33.781 13 BNG 1987 2.269 25 onderhandse 6,28% 197 99 99 Materiële en vooruitbetalingen op materiële5,95% vaste activa 16.845296 12.973 14 BNG vaste bedrijfsactiva 1987 in uitvoering 6.807 25 onderhandse 592 296 15 BNG 1987 9.076 25 onderhandse 6,11% 789 395 395 Totaal materiële vaste activa 263.874272 259.123 16 BNG 1988 6.807 25 onderhandse 6,01% 817 545 17 BNG 1988 11.345 25 onderhandse 6,47% 1.361 454 908 18 verloop BNG van de materiële 1991 activa in het 10.709 20 isonderhandse 6,09% 535 535 Het verslagjaar als volgt weer te geven: 39 BNG 1994 1.600 30 onderhandse 4,56% 1.056 56 1.000 45 BNG 1991 1.797 30 onderhandse 6,60% 1.186 1.118 Boekwaarde per 1 januari 259.123 68 282.193 49 investeringen Rabobank 1993 340 30 onderhandse 4,31% 147 136 Bij: 33.236 11 21.447 64 financial ING 2006 5.471 19 onderhandse 4,20% 4.320 4.032 Bij: lease 5.155 288 66 afschrijvingen NWB 2001 4.538 10 onderhandse 4,97% 454 Af: 20.825 454 17.837 67 NWB 2001 4.538 15 onderhandse 5,20% 1.815 303 1.513 Af: bijzondere waardeverminderingen 12.815 26.680 68 NWB 2001 4.538 20 onderhandse 5,37% 2.496 227 2.269 69 ASR 1972 227 50 onderhandse 7,00% 128 8 120 Boekwaarde per 31 december 263.874 13 259.123 70 BNG 1972 399 50 onderhandse 7,00% 230 217 71 ING 1972 441 50 onderhandse 7,00% 282 16 266 Toelichting: 72 Aegon 1972 272 50 onderhandse 7,00% 157 9 148 In bekostiging lopen MCL B.V. en Noorderbreedte BV risico's rond de bekostiging van 73verband BNG met de overgang 1992 naar integrale 771 20 onderhandse 8,38% 143 69 de 75 74 Kollumerland 1994 3.267 41 risicovoorziening onderhandse 4,59% die in 2010 2.745en in 2011 in mindering gebracht 61 is op de2.684 kapitaalslasten. Hiervoor is in de afgelopen jaren een opgebouwd 75 Kollumerland 1996 een nadere specificatie 908 17 vanonderhandse 194 62 132 materiële vaste activa. Voor het verloop van de4,05% WTZi-vergunningplichtige vaste activa en de WTZi76 Rabobank vaste 1984 2.224 wordt 40 verwezen onderhandse 3,50% 778 56 723 meldingsplichtige activa per activagroep naar het mutatieoverzicht. 84 BNG 2004 30.000 20 onderhandse 4,57% 20.250 1.500 18.750 85 BNG 2004 42.500 50 onderhandse 5,01% 37.188 850 36.338 87 Rabobank 2005 10.000 30 onderhandse 3,87% 8.333 333 8.000 88 Rabobank 2005 5.000 25 onderhandse 3,00% 4.000 200 3.800 Onder de materiële vaste activa zijn onderstaande gebouwen opgenomen, waarvoor op basis van de compensatieregeling kapitaalslasten 89 Rabobank 2005 5.000 15 onderhandse 3,62% 3.333 333 3.000 (beleidsregel CU-300-493) een verzoek15.000 tot compensatie van de boekwaarde is ingediend bij de Nederlandse Zorgautoriteit. 90 Rabobank 2005 10 onderhandse 3,34% 7.500 1.500 6.000 92 BNG 2005 20.000 19 onderhandse 14.737 1.053 13.684 Boekwaarde Locaties 3,34% 93 BNG 2005 17.500 15 onderhandse 3,19% 11.667 1.167 10.500 per 31/12/2011 94 ASN bank 2005 5.000 10 onderhandse 2,88% 2.500 500 2.000 Spookgebouwen 4.076.392 Meckama3,42% State, Bennemastate, Nieuw Toutenburg, De Stilen 95 NWB 2006 10.000 15 onderhandse 7.333 667 6.667 en De Spiker 96 BNG 2006 7.500 10 onderhandse 3,51% 4.500 750 3.750 Leegstaande gebouwen 5.938.631 St. Annaparochie en Nij Friesma Hiem 97 BNG 2006 10.000 20 onderhandse 3,76% 8.000 500 7.500 Asbestproblemen 565.538 Westerpoort, De Stilen, Erasmushiem, Abbingahiem, 1.136 98 ABN-AMRO 2007 12.500 11 onderhandse 4,85% 9.091 7.955

ACTIVA

OVERZICHT LANGLOPENDE SCHULDEN ULTIMO 2011

TOELICHTING OP DE BALANS


90.104

Restschuld over 5 jaar 90 52 1.656 2.388 682 677 79 2.592 1.134 74 138 169 94 2.336 445 11.250 32.088 6.333 2.800 1.333 8.421 4.667 3.333 5.000 2.273

Resterende looptijd 0 1 5 5 14 15 1 1 1 2 2 0 13 10 12 14 0 5 10 11 11 11 11 1 24 2 13 13 43 24 19 9 4 13 9 4 10 5 15 7

Aflossings wijze lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair annuitair annuitair lineair lineair lineair lineair lineair annuïtair annuïtair annuïtair annuïtair annuïtair annuïtair annuïtair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair 14.891

Aflossing 2012 102 691 403 184 239 99 296 395 272 454 58 74 11 288 303 227 8 14 17 9 75 64 65 56 1.500 850 333 200 333 1.500 1.053 1.167 500 667 750 500 1.136

Gestelde zekerheid gemeente garantie gemeente garantie WfZ WfZ gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie Pos/neg hypotheekcl. WfZ WfZ WfZ gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie gemeente garantie WfZ WfZ WfZ WfZ WfZ WfZ WfZ WfZ WfZ WfZ WfZ WfZ Neg. pledge/pari-passu

120

121

Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING BATEN 9. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten 2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

42 255

10

29.055

27.644

29.352

27.654

Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremies Overige personeelskosten Subtotaal Personeel niet in loondienst

928 38 103 51 1.120 5

854 36 100 25 1.015 4


1.125

1.019

6

6

De specificatie is als volgt: Overige dienstverlening: - Opbrengsten algemene/administratieve diensten - Detacheringen Overige opbrengsten (w.o.verg. voor uitgeleend personeel en verhuur onroerend goed): - Vergoeding voor andere diensten Totaal LASTEN 10. Personeelskosten De specificatie is als volgt:


Sa men voor zorg

11. Afschrijvingen vaste activa De specificatie is als volgt: Nacalculeerbare afschrijvingen: - materiële vaste activa Overige afschrijvingen: - materiële vaste activa Totaal afschrijvingen

13.922

12.088

6.904

6.288

20.826

18.376

Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening - vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten Totaal afschrijvingslasten resultatenrekening waarvan nacalculeerbare afschrijvingen

20.826 13.922

In het externe budget verwerkte vergoeding voor nacalculeerbare afschrijvingslasten: - WTZi-vergunningplichtige vaste activa

13.922

12. Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt: Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten Huur en leasing Totaal overige bedrijfskosten

19 346 1 72 438

16 435

-6.963

-7.737

71 522

13. Financiële baten en lasten De specificatie is als volgt: Overige financiële lasten


122

Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig TOELICHTING OP DE BALANS TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING ACTIVA Bezoldiging bestuurders en toezichthouders

Welk bestuursmodel is van toepassing op uw organisatie? 1. Materiële vaste activa Wat is de samenstelling van het bestuur of de directie?

Eindverantwoordelijke Raad van Bestuur met Raad van Toezicht Driehoofdig met voorzitter

31-dec-11 € (x1.000)

De specificatie is als volgt: De bezoldiging van de bestuurders en gewezen bestuurders van de zorginstelling over het jaar 2011 is als volgt: Naam W.J.G. Blaauw Bedrijfsgebouwen en terreinen 2011 2010 Machines en installaties Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa 1 Vanaf welke datum is de persoon als bestuurder werkzaam

01-07-85

in uw organisatie? Totaal materiële vaste activa

2 Maakt de persoon op dit moment nog steeds deel uit van het bestuur?

3 Tot welke datum persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Het verloop vanwas de de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven: 4 Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van het bestuur geweest?

Boekwaarde per 1 januari 5 Hoeveel maanden is de persoon voorzitter geweest in het verslagjaar? Bij: investeringen 6 Wat is de aard van de (arbeids)overeenkomst? Bij: financial lease Af: afschrijvingen 7 Welke salarisregeling is toegepast? Af: bijzondere waardeverminderingen 8 Wat is de deeltijdfactor? (percentage)

incl. 31 vakantiegeld, eindejaars-uitkeringsalaris en andere 9 Bruto-inkomen,per Boekwaarde december

vaste toelagen

01-07-85

P. Littooy 2011 214.289 2010 32.740 16.845

01-06-09

ja

ja

ja

1-jan.-12

1-jan.-11

1-jan.-12 nee

ja

ja

12

12

1

1

1

6

6

6

100%

100%

100%

272.661

262.617

194.080

01-06-09

31-dec-10 € (x1.000) J. B. A. Lettink 2011 212.369 2010 33.781 12.973 01-02-05

263.874

ja

ja

1-jan.-11

1-jan.-12

nee

nee

259.123 33.236 5.1551 20.8256 12.815

1 6

100%

100%

177.016 263.874

192.430

01-02-05

259.123

ja

1-jan.-11 nee

282.193 21.447

1

17.837 6 26.680 100%

185.857 259.123

a. Waarvan verkoop verlofuren

Toelichting: b. Waarvan nabetalingen voorgaande jaren In verband met de overgang naar integrale bekostiging lopen MCL B.V. en Noorderbreedte BV risico's rond de bekostiging van de kapitaalslasten. Hiervoor is in de afgelopen jaren een risicovoorziening opgebouwd die in 2010 11.597 en in 2011 in454 mindering424 gebracht7.249 is op de 10 Bruto-onkostenvergoeding 11.746 materiële vaste activa. Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa en de WTZi11 Werkgeversbijdrage sociale lasten 8.450 8.378 8.450 8.378 8.450 meldingsplichtige vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht. 12 Werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU

79.248

78.646

20.349

19.004

20.950

7.602 8.378 20.574

13 Ontslagvergoeding 14 Bonussen

Onder de materiële vaste activa zijn onderstaande gebouwen opgenomen, waarvoor op basis van de compensatieregeling kapitaalslasten 15 Totaal inkomen (9 t/m 14, excl. 9a en b) 372.105 223.333 204.822 229.079 222.411 (beleidsregel CU-300-493) een verzoek tot compensatie van de boekwaarde is ingediend bij de361.238 Nederlandse Zorgautoriteit. 16 Cataloguswaarde auto van de zaak 17 Eigen bijdrage auto van de zaak op jaarbasis

Boekwaarde per 31/12/2011 4.076.392

Locaties

77.371

77.371

3.000

3.000

54.806

54.806

52.900

52.900

Spookgebouwen Meckama State, Bennemastate, Nieuw Toutenburg, De Stilen en De Spiker De bezoldiging van de leden van de raad van toezicht van de zorginstelling over het jaar 2011 is als volgt: Leegstaande gebouwen 5.938.631 St. Annaparochie en Nij Friesma Hiem Asbestproblemen 565.538 Westerpoort, De Stilen, Erasmushiem, Abbingahiem, Nieuw Toutenburg, Nij Bethanië en Bornia Herne Naam Functie Bezoldiging 2. Financiële vaste activa G. Ybema (voorzitter) De specificatie H.P.S. Baks (lid) is als volgt: P.A.E. van Erkelens (lid) Deelnemingen C. Griffioen (lid) Overige vorderingen D.T. Sleijfer (lid) M.J. Zomer (lid) Totaal financiële vaste activa

€

Toezichthouder Toezichthouder Toezichthouder Toezichthouder Toezichthouder Toezichthouder

18.000 12.000 12.000 15.000 12.000 12.000

92.002 145

74.054 150

92.147

74.204


74.204


17.948 -5


92.147

3. Vorderingen en overlopende activa De specificatie is als volgt: Vorderingen op debiteuren Vorderingen op groepsmaatschappijen Vooruitbetaalde kosten Nog te ontvangen bedragen Totaal vorderingen en overlopende activa 4. Liquide middelen De specificatie is als Ja ar d ovolgt: cum en t 2011

33

8 75 3 1

112 274

87

386

123

Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig TOELICHTING OP DE BALANS

Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt) ACTIVA

De1.bezoldiging van de functionarissen die over 2011 in het kader van de Wopt op jaarbasis verantwoord Materiële vaste activa worden, is als volgt: De specificatie is als 31-dec-11 31-dec-10 Functienaam in volgt: dienst in dienst belastbaar belastbaar pensioen pensioen werktijd werktijd (x1.000) (x1.000) vanaf tot loon loon afdracht afdracht €per wk per €wk 2011 2010 2011 2010 2011 2010212.369 Bedrijfsgebouwen en terreinen 214.289 € Machines en installaties 32.740 33.781 Materiële vaste bedrijfsactiva vaste€activa 16.845 Bestuurder 01-07-85 in uitvoering en vooruitbetalingen € 272.990 op€materiële 260.148 111.508 36 36 12.973 110.044 Bestuurder 01-06-09 € 190.476 € 174.475 € 40.045 € 37.241 36 36 259.123 Totaal materiële vaste activa 263.874 Bestuurder 01-02-05 € 194.545 € 188.381 € 41.227 € 40.314 36 36 Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven: Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Toelichting het overzicht bezoldiging Bij: financial bij lease Af: afschrijvingen DeAf: salarissen van de bestuurders zijn ten bijzondere waardeverminderingen

bestuurders

259.123 33.236 5.155 20.825 percentage gelijk aan 12.815

opzichte van 2010 verhoogd met een dat van de CAO-ziekenhuiswezen. Ook overige mutaties zijn gelijk aan de wijzigingen die gelden voor de Boekwaarde per december medewerkers die31onder de CAO vallen. De werkgeversbijdrage pensioen voor de voorzitter263.874 van de Raad vanToelichting: Bestuur wijkt net als in voorgaande jaren af in verband met regelingen uit 1990 en gewijzigde weten Inregelgeving. verband met de overgang naar integrale bekostiging lopen MCL B.V. en Noorderbreedte BV risico's rond de bekostiging van de

282.193 21.447 17.837 26.680 259.123

kapitaalslasten. Hiervoor is in de afgelopen jaren een risicovoorziening opgebouwd die in 2010 en in 2011 in mindering gebracht is op de materiële vaste activa. Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa en de WTZiBeleid meldingsplichtige vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht.

Voor de bestuurders is de norm gehanteerd zoals die gold op het moment van het sluiten van de arbeidsovereenkomst met ieder van hen. Zowel op het gebied van de primaire als secundaire arbeidsvoorwaarden is aansluiting gezocht bij de Sa men Onder de materiële vaste activa zijn onderstaande gebouwen opgenomen, waarvoor op basis van de compensatieregeling kapitaalslasten destijds vigerende NVZD-adviesregeling. Deze regeling is in deisloop der jaren versoberd, zowel op het (beleidsregel CU-300-493) een verzoek tot compensatie van de boekwaarde ingediend bij de Nederlandse Zorgautoriteit. voor gebied van het salaris als op het gebied van de onkostenvergoeding en de exitregeling. Boekwaarde Locaties De bedragen in het overzicht spreken voor zich. zorg per 31/12/2011 DeSpookgebouwen exitregelingen van de heren 4.076.392 Blaauw en Lettink zijnMeckama conform de Bennemastate, kantonrechterformule zoalsDedie gold State, Nieuw Toutenburg, Stilen voor 2009. Gegeven de lengte van het dienstverband en komt dit voor de heer Blaauw neer op 3 x een De Spiker Leegstaande gebouwen 5.938.631 St. Annaparochie en Nij Friesma Hiem met een minimum jaarinkomen. Voor de heer Lettink geldt het aantal dienstjaren x 1/6 jaarinkomen Asbestproblemen 565.538 Westerpoort, De Stilen, Erasmushiem, Abbingahiem, van 1 en een maximum van 3. Voor de heer Littooy geldt 1 jaarinkomen. Nieuw Toutenburg, Nij Bethanië en Bornia Herne

Thans is door vaste de NVZD 2. Financiële activaen NVTZ de Beloningscode Bestuurders in de Zorg (BBZ) vastgesteld. De Raad van Toezicht heeft hierin geen aanleiding gezien de bestaande arbeidsovereenkomsten open te De specificatie als volgt: breken, omdatisdeze passend worden geacht. Deelnemingen Overige vorderingen

92.002 145

Overig Totaal financiële vaste activa 92.147 Voor bestuurlijke en toezichthoudende functies bij geconsolideerde gelieerde rechtspersonen Het verloopde vanbestuurders de financiële vaste is als volgt: De opbrengsten uit beroepsgerelateerde nevenfuncties ontvangen geenactiva vergoeding. worden door de bestuurders doorgegeven aan de Stichting Zorggroep Noorderbreedte. Boekwaarde per 1 januari 2011

74.054 150 74.204

74.204


17.948 -5


92.147

3. Vorderingen en overlopende activa De specificatie is als volgt: Vorderingen op debiteuren Vorderingen op groepsmaatschappijen Vooruitbetaalde kosten Nog te ontvangen bedragen

8 75 3 1

112 274


87

386

4. Liquide middelen De specificatie is als volgt:

34


124


125

Sa men voor zorg


126

Jaarrekening 2011 MCL B.V. enkelvoudig jaarrekening


127

Sa men voor zorg


128

MCL B.V. enkelvoudig

JAARREKENING 2011


58

129

MCL B.V. enkelvoudig BALANS PER 31 DECEMBER 2011 (na resultaatbestemming)

Ref.

31-dec-11 € (x 1.000)

31-dec-10 € (x 1.000)

1 2

40.047 32.099 72.146

40.718 30.979 71.697

3 9 4 5 6

5.238

4.676 3.514 69.845


66.233 4.909 58 76.438

54 78.089

148.584

149.786

Sa men voor zorg

PASSIVA Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Totaal eigen vermogen

7

Voorzieningen Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's Kortlopende schulden Schulden uit hoofde van financieringsoverschot Kortlopende schulden en overlopende passiva

Totaal passiva

22.542 36.434 58.976

22.542 23.405 45.947

8

12.477

10.474

9

5.147

5 10

71.984

4.867 88.498

148.584

149.786


130



2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies)

11

163.331

162.347

Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment)

12

8.311

15.687

Omzet DBC B-segment

13

61.623

56.784

Subsidies

14


15

Som der bedrijfsopbrengsten

5 38.016

21.455

271.281

256.278

BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten

16

135.396

128.330


17

9.089

9.104


18

115.076

105.601


259.561

243.035

BEDRIJFSRESULTAAT

11.720

13.243

406

223

12.126

13.466

903

573

13.029

14.039

2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

12.446 583

13.346 156 537

13.029

14.039


19

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING Resultaat deelneming RESULTAAT BOEKJAAR

20

RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging: Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen Bestemmingsreserve inventaris


131

MCL B.V. enkelvoudig KASSTROOMOVERZICHT 2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

13.029

14.039

Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Aanpassingen voor: - afschrijvingen - mutaties voorzieningen Mutaties in vlottende middelen: - voorraden - mutatie onderhanden projecten DBC's - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot - kortlopende schulden (excl. schulden aan kredietinstellingen)

9.427 2.003

9.118 -1.956

11.430

-562 8.661 3.612

-687 -12.277 8.397

-9.776

-3.007

-2.949


-1.014

-39.124

23.445

7.162

-46.698 -25.497

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Mutatie financiële vaste activa

-8.756 -1.120


-9.283 160 -9.876

-9.123

13.569

-34.620

Kasstroom uit financieringsactiviteiten Mutatie geldmiddelen


54 -29.322 58 -15.757

-29.268 -15.699 -13.569


Sa men voor zorg

132

MCL BV enkelvoudig GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen Groepsverhoudingen Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van de groep 'Zorggroep Noorderbreedte'. De afsplitsing van Stichting Zorggroep Noorderbreedte naar Medisch Centrum Leeuwarden B.V. en Noorderbreedte B.V. is in 2008 geëffectueerd. Op 1 januari 2012 heeft Stichting Zorggroep Noorderreedte 100% van de aandelen van de Tjongerschans BV te Heerenveen verkregen, dientengevolge maakt de Tjongerschans BV met ingang van 1 januari 2012 integraal onderdeel uit van de Stichting Zorggroep Noorderbreedte. Naar aanleiding van deze fusie wordt de naam omgevormd tot Zorgpartners Friesland. Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met titel 9 BW 2, de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. Continuïteitsveronderstelling Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling Financiële instrumenten In de normale bedrijfsuitoefening kan gebruik worden gemaakt van uiteenlopende financiële instrumenten om markten /of kredietrisico's te voorkomen. Deze betreffen financiële instrumenten die in de balans zijn opgenomen. MCL BV handelt niet in deze financiële derivaten en heeft procedures en gedragslijnen om de omvang van het kredietrisico bij elke tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door een tegenpartij van aan MCL BV verschuldigde betalingen blijven eventuele daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot de marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde of fictieve hoofdsommen van de financiële instrumenten zijn slechts een indicatie van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten gebruik wordt gemaakt en niet van het bedrag van de kredietof marktrisico's.

Het renterisico is beperkt tot eventuele veranderingen in de marktwaarde van opgenomen en uitgegeven leningen. Bij deze leningen is sprake van een vast rentepercentage over de gehele looptijd. De leningen worden aangehouden tot het einde van de looptijd. MCL BV heeft derhalve als beleid om geen afgeleide financiële instrumenten te gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen. Verstrekte leningen worden gewaardeerd op nominale waarde. De reële waarde van de meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen,liquide middelen en kortlopende schulden, benadert de boekwaarde ervan. De reële waarde van de overige in de balans verantwoorde financiële instrumenten wijkt niet materieel af van de boekwaarde. Grondslagen van waardering van activa en passiva Activa en passiva Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgingsof vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans en resultatenrekening zijn in de jaarrekening genummerd. Materiële vaste activa De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgingsof vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. De afschrijvingstermijnen van immateriële en materiële vaste activa zijn gebaseerd op de verwachte gebruiksduur van het vast actief. Voor zover subsidies of daaraan gelijk te stellen vergoedingen zijn ontvangen als eenmalige bijdrage in de afschrijvingskosten, zijn deze in mindering gebracht op de investeringen. De volgende afschrijvingspercentages worden hierbij gehanteerd: * Andere vaste bedrijfsmiddelen 10% en 20%

62


Financiële vaste activa Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.

133

Voorraden Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs op basis van het FIFO principe onder aftrek van een voorziening voor incourantheid. Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's De onderhanden projecten uit hoofde van DBC's worden gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs van de reeds bestede verrichtingen, of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. De productie van de onderhanden projecten is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de DBC's die ultimo boekjaar openstonden. Op de onderhanden projecten worden de voorschotten die ontvangen zijn van verzekeraars in mindering gebracht. Vorderingen Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond van verwachte oninbaarheid. Deze voorziening is gebaseerd op de dubieuze debiteuren ouder dan een half jaar. Liquide middelen Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden. Voorzieningen (algemeen) Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten.De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De langlopende voorzieningen worden gewaardeerd tegen de contante waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen. Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting. Voorziening onderhoud: Voor uitgaven voor groot onderhoud wordt een voorziening gevormd om deze lasten gelijkmatig te verdelen over een aantal boekjaren. De voorziening is bepaald op basis van het meerjarenonderhoudsplan. Voorziening reorganisatie: Er is ten behoeve van de reorganisatie van MCL BV een voorziening gevormd ter dekking van deze reorganisatiekosten. Voorziening Jubilea: de voorziening betreft de contante waarde van de in de toekomst uit te keren jubileumuitkeringen. De berekening is gebaseerd op gedane toezeggingen, blijfkans en leeftijd. Voorziening PLB: uit CAO-onderhandelingen is overeengekomen om per 1 januari 2010 een persoonlijk levensfasebudget (PLB) in tijd te realiseren voor alle medewerkers die vallen onder deze CAO. De voorziening betreft de verplichting inzake niet opgenomen PLB-uren vermeerderd met de contante waarde van de in de toekomst eenmalig uit te keren PLB-uren.

63


Sa men voor zorg

134

Grondslagen van resultaatbepaling Algemeen Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen. De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegerekend. Pensioenen MCL BV heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op pensioen welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn. MCL BV heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van tekort bij Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders dan het effect van hogere toekomstige premies. Daarom is de pensioenregeling verwerkt als een toegezegde-bijdrage-regeling en zijn alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening verantwoord.

64


135

MCL B.V. enkelvoudig TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA 1. Materiële vaste activa 31-dec-11 € (x 1.000)

31-dec-10 € (x 1.000)

Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting

40.047

40.718


40.047

40.718

Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Af: afschrijvingen

40.718 8.756 9.427

40.553 9.283 9.118


40.047

40.718

Aanschafwaarde Cumulatieve afschrijvingen

85.150 45.103

78.946 38.228



Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht.

2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: Deelnemingen in groepsmaatschappijen Deelnemingen overige maatschappijen Vorderingen op groepsmaatschappijen Overige vorderingen

588 856 29.709 946

540 29.710 729


32.099

30.979


30.979


100 152 1.007 -139


32.099

Deelneming in groepsmaatschappijen: MCL BV heeft een 100% deelneming in CON BV te Leeuwarden. De kernactiviteiten van CON BV betreffen het verlenen van zorg aan obesitas patiënten door middel van bariatisch chirurgische ingrepen. Deelneming in overige maatschappijen: MCL BV heeft een deelneming in Kijlstra BV te Drachten en PAL BV te Leeuwarden met een kapitaalbelang voor resp. 20% en 50% verworven in 2009. Op deze deelnemingen kan invloed van betekenis uitgeoefend worden op zakelijk en financieel beleid en deze deelnemingen worden derhalve gewaardeerd volgens de nettovermogenswaarde methode. De kernactiviteiten van Kijlstra Zorggroep BV betreffen het verlenen van ambulancezorg en voor PAL BV het verstrekken van farmaceutische zorg. Verloopoverzicht deelnemingen:

CON BV PAL BV Kijlstra BV

Waarde per 1-jan-2011 -103 18 522 437

Resultaat Overige mutatie 2011 691 52 160 903

104 104



Waarde 31-dec-11 588 70 786 1.444

Sa men voor zorg

136

3. Voorraden De specificatie is als volgt: Medische middelen Voedingsmiddelen Overige voorraden: Kantoormiddelen Middelen tbv hotelfunctie Totaal voorraden

31-dec-11 € (x 1.000)

31-dec-10 € (x 1.000)

5.010 52

4.439 76

109 67 5.238

104 57 4.676

37.046 26.775 6 1.055 1.351 66.233

44.277 21.609 915 1.362 1.682 69.845

2011 € (x 1.000)

totaal € (x 1.000)

5.498

-4.867 5.498 4.278 9.776 4.909

De omvang van de voorziening voor de incourante voorraden is € 29.812,00 (2010: € 29.812,00) 4. Vorderingen en overlopende activa De specificatie is als volgt: Vorderingen op debiteuren Vorderingen op groepsmaatschappijen Overige vorderingen Vooruitbetaalde kosten Door te berekenen kosten Totaal vorderingen en overlopende activa Toelichting: De voorziening die in aftrek op de vorderingen is gebracht, bedraagt € 906.000 5. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort t/m 2008 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

-28.532

23.508

157

Saldo per 1 januari Financieringsverschil boekjaar Correcties voorgaande jaren Betalingen/ontvangsten Subtotaal mutatie boekjaar Saldo per 31 december Stadium van vaststelling (per erkenning):

4.278 -28.532

23.508

4.278 4.435

5.498 5.498

c

b

a

a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa Specificatie financieringsverschil in het boekjaar

2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

163.062

163.450

142.002 287 3.257 13.655 -891 -2.314 415

138.833 8.734 4.790 9.972 630 -1.163 442

1.153

1.055

5.498

157

Kassen

58

54


58

54

Wettelijk budget aanvaardbare kosten Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget: Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen Terugstorting opbrengsten DBC A-segment Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst Overige opbrengsten Nog te factureren DBC A-segment Mutatie onderhanden werk DBC A-segment AWBZ verkeerde bed Diverse baten en lasten Financiering IGG Totaal financieringsverschil 6. Liquide middelen De specificatie is als volgt:


137

PASSIVA 7. Eigen vermogen 31-dec-11 € (x 1.000)

31-dec-10 € (x 1.000)

Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen

22.542 36.434

22.542 23.405


58.976

45.947

Overige mutaties € (x 1.000)

Saldo per 31-dec-2011 € (x 1.000)


Kapitaal Het verloop is als volgt weer te geven: Kapitaal Agio

Collectief gefinancierd gebonden vermogen Het verloop is als volgt weer te geven: Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserves: Bestemmingsreserve huisvesting Reserve vervanging inventaris Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen

Saldo per 1-jan-2011 € (x 1.000)

Resultaatbestemming € (x 1.000)

5.000 17.542

5.000 17.542

22.542

22.542

Saldo per 1-jan-2011 € (x 1.000)



Saldo per 31-dec-2011 € (x 1.000)

21.014

12.446

-429

33.889

429 1.962

583

23.405

13.029

429

2.545 36.434

Toelichting: Door een herrubricering is de bestemmingsreserve huisvesting ondergebracht onder de reserve aanvaardbare kosten. 8. Voorzieningen Het verloop is als volgt weer te geven: Voorziening groot onderhoud Reorganisatievoorziening Voorziening jubilea Voorziening PLB Voorziening deelneming Totaal voorzieningen

Saldo per 1-jan-2011 € (x 1.000) 4.387 1.875 1.704 2.405 103 10.474

Dotatie

Onttrekking

€ (x 1.000)

€ (x 1.000)

904 1.875 2.779

112 561 103 776


Saldo per 31-dec-2011 € (x 1.000) 4.275 1.314 2.608 4.280 12.477

Sa men voor zorg

138

9. Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's De specificatie is als volgt: Onderhanden projecten DBC's A-segment Onderhanden projecten DBC's B-segment Af: ontvangen voorschotten Totaal onderhanden projecten

De specificatie per onderhanden project is als volgt weer te geven: Stroom DBC's en zorgverzekeraar

17.254 7.296 -29.697 -5.147

Gerealiseerde projectkosten en toegerekende winst

Agis/Achmea De Friesland Overig

2.892 16.470 5.260

Totaal (onderhanden projecten)

24.622

Af: verwerkte verliezen

Af: ontvangen voorschotten

21.994 14.523 -33.003 3.514

Saldo per 31-dec-11

72

28.126 1.571

2.892 -11.656 3.617

72

29.697

-5.147

31-dec-11 € (x 1.000)

31-dec-10 € (x 1.000)

Schulden aan kredietinstellingen Crediteuren Belastingen en sociale premies Schulden terzake pensioenen Nog te betalen salarissen Vakantiegeld Vakantiedagen Overige schulden Nog te betalen kosten Schulden aan groepsmaatschappijen

15.757 10.514 5.265 1.385 168 4.560 2.219 8.510 23.525 81

29.322 9.661 4.724 1.390 120 4.230 1.872 12.167 25.010 2

Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva

71.984

88.498

10. Kortlopende schulden en overlopende passiva De specificatie is als volgt:

Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen Stichting Zorggroep Noorderbreedte, MCL B.V. en Noorderbreedte B.V. hebben zich onderling hoofdelijk aansprakelijk gesteld jegens de Stichting Waarborgfonds voor de Zorgsector. Het nog uit te keren wachtgeld 2012 tm 2018 bedraagt € 466.869,-


139

MCL B.V. enkelvoudig Mutatieoverzicht materiele vaste activa Inventaris € (x 1.000)

Automatisering € (x 1.000)

€ (x 1.000)

Stand per 1 januari 2011 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen

68.046 32.372

10.900 5.856

78.946 38.228


35.674

5.044

40.718

Mutaties in het boekjaar - investeringen - afschrijvingen

6.344 7.547

2.412 1.880

8.756 9.427

- terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve afschrijvingen

2.510 2.510

42 42

2.552 2.552

-1.203

532

-671

71.880

13.270

85.150

37.409

7.694

45.103


34.471

5.576

40.047


10,0%

20,0%

Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december 2011 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen

69


Totaal

Sa men voor zorg

14 0

MCL B.V. enkelvoudig TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 11. Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies) Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar Productieafspraken verslagjaar Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Groei normatieve kapitaalslasten

2.664 1.151 159

Uitbreiding erkenning en toelating: - loonkosten - materiële kosten - normatieve kapitaalslasten

2010 € (x 1.000)

160.639

158.791

3.014

844

3.974

1.245 -139 204 214 8 2

Beleidsmaatregelen overheid: - zorgvernieuwing

407

Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente - afschrijvingen

759 1.018

Overige mutaties: - nacalculaties (o.m. produktie) - kortingen - schoning budget mbt B-segment,PAAZ

-1.477 -8.900 -380

Subtotaal wettelijk budget boekjaar Correcties voorgaande jaren Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten


2011 € (x 1.000)

70

407

1.777

11 -341 -574

1.310

224 11

-915

246 -10.757

128

374

159.054

160.639

4.277

1.708

163.331

162.347

141


TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING BATEN 12. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment) 2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)


272 8.039

329 15.358

Totaal

8.311

15.687

Gefactureerde omzet DBC B-segment

61.623

56.784

Totaal

61.623

56.784


Toelichting: Honorarium specialisten niet in loondienst is niet opgenomen in de opbrengsten 13. Toelichting omzet DBC B-segment De specificatie is als volgt:

14. Subsidies De specificatie is als volgt: Overige subsidies, waaronder loonkostensubsidies en EU-subsidies

5

Totaal

5

15. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt: Overige dienstverlening: - Opbrengsten algemene/administratieve diensten - Opbrengsten maaltijden/hotelmatige- en technische diensten - Detacheringen Overige opbrengsten: - Vergoeding voor andere diensten

11.773 9.632 1.742

6.781 7.697 702

14.869

6.275

Totaal

38.016

21.455


Sa men voor zorg

142

LASTEN 16. Personeelskosten 2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)


101.144 12.814 9.316 6.048 129.322 6.074

95.559 11.688 8.591 6.784 122.622 5.708


135.396

128.330

2.370

2.298



Toelichting: Enig aandeelhouder is de Stichting Zorggroep Noorderbreedte, (een Niet Natuurlijk Persoon) er wordt hier derhalve geen directiebeloningoverzicht opgenomen. Voor een overzicht bezoldiging bestuurders wordt verwezen naar het jaardocument van de Stichting Zorggroep Noorderbreedte. 17. Afschrijvingen vaste activa De specificatie is als volgt: - materiële vaste activa

9.089

9.104

Totaal afschrijvingen

9.089

9.104

12.935 13.517 62.314

10.938 14.352 59.524

2.439 2.469 439 614 5.961

2.373 2.569 222 594 5.758

20.388 -39

19.615 -4.586

115.076

105.601

18. Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt: Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten Onderhoud en energiekosten: - Onderhoud - Energie gas - Energie stroom - Energie transport en overig Totaal onderhoud en energiekosten: Huur en leasing Dotaties en vrijval voorzieningen Totaal overige bedrijfskosten


19. Financiële baten en lasten De specificatie is als volgt:

2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

Rentebaten Subtotaal financiële baten

406 406

223 223

Totaal financiële baten en lasten

406

223

20. Resultaat deelnemingen

903

573

91 21 12 22

143 47 13 38

146

241

143

Honoraria accountant De honoraria van de accountant over 2011 zijn als volgt: 1 2 3 4

Controle van de jaarrekening Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie) Fiscale advisering Niet-controlediensten

Totaal honoraria accountant

Sa men voor zorg


14 4

Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt) De bezoldiging van de functionarissen die over 2011 in het kader van de Wopt op jaarbasis verantwoord worden, is als volgt: Functienaam

in dienst

in dienst

belastbaar

belastbaar

pensioen

pensioen

werktijd

werktijd

vanaf

tot

loon

loon

afdracht

afdracht

per wk

per wk

2011

2010

2011

2010

2011

2010

Medisch specialist

01-01-02

€ 177.013

€ 179.750

€ 39.510

€ 38.408

36

36

Medisch specialist

01-01-01

€ 176.224

€ 176.054

€ 39.486

€ 38.408

45

45

Medisch specialist

01-09-03

€ 178.908

€ 162.020

€ 39.486

€ 38.408

45

45

Medisch specialist

01-09-03

€ 186.144

€ 244.093

€ 42.627

€ 38.707

45

45

Medisch specialist

01-01-04

€ 164.398

€ 181.403

€ 39.801

€ 38.705

45

45

Medisch specialist

01-04-08

€ 177.364

€ 178.041

€ 47.838

€ 46.641

45

45

Medisch specialist

01-10-00

€ 177.955

€ 179.282

€ 39.486

€ 38.408

45

45

Medisch specialist

01-03-08

€ 190.569

€ 239.917

€ 41.171

€ 34.862

40,5

40,5

Medisch specialist

01-01-02

€ 175.342

€ 181.812

€ 39.486

€ 38.408

45

45

Medisch specialist

01-10-06

€ 178.189

€ 182.041

€ 39.486

€ 38.408

36

36

Medisch specialist

01-11-03

€ 177.503

€ 199.197

€ 39.486

€ 34.143

45

45

Medisch specialist

15-07-06

€ 179.461

€ 226.693

€ 39.486

€ 34.154

45

45

Medisch specialist

01-05-07

€ 181.707

€ 179.337

€ 39.486

€ 38.408

36

40,5

Medisch specialist

15-03-07

€ 180.846

€ 179.787

€ 39.486

€ 38.408

36

40,5

Medisch specialist

01-04-08

€ 164.344

€ 158.805

€ 39.801

€ 36.360

45

45

Medisch specialist

15-05-10

€ 157.883

€ 119.631

€ 35.906

€ 28.124

40,5

8

01-10-11

Statutaire winstverdeling De statutaire bepalingen inzake de winstverdeling luiden als volgt: Artikel 18 1. De winst staat ter beschikking van de algemene vergadering van aandeelhouders met inachtneming van het hierna bepaalde. 2. Op de winst worden in aftrek gebracht de niet gedelgde verliessaldi van de voorgaande jaren alsmede de belastingen, welke ten laste van de winst geheven zijn of geheven zullen worden, zonodig door schatting vast te stellen. 3. De vennootschap kan aan de aandeelhouders en de andere gerechtigden tot de voor uitkering vatbare winst slechts uitkeringen doen voor zover het eigen vermogen groter is dan het gestorte en opgevraagde deel van het kapitaal vermeerderd met de reserves die krachtens de wet moeten worden aangehouden. Uitkering van winst geschiedt na de vaststelling van de jaarrekening waaruit blijkt dat zij geoorloofd is. Op de aandelen wordt geen winst ten behoeve van de vennootschap uitgekeerd. Bij de berekening van de winstverdeling tellen de aandelen die de vennootschap in haar eigen kapitaal houdt niet mee, tenzij deze aandelen belast zijn met een vruchtgebruik of daarvan met medewerkingen van de vennootschap certificaten zijn uitgegeven. De Vennootschap mag tussentijds slechts uitkeringen doen, indien aan het vereiste als vermeld in de eerste zin van dit lid is voldaan. 4. Uitkering van winst kan niet plaatsvinden in de situatie waarin de kredietwaardigheid van de vennootschap, of gezamenlijkheid van vennootschappen, die deelneemt aan het Waarborgfonds voor de Zorgsector, en waaraan direct of indirect garanties zijn verleend, niet voldoet aan de op

74


dat moment geldende criteria van het Waarborgfonds voor de Zorgsector ten aanzien van deelname en borging, dan wel als een dergelijke uitkering frictie met die criteria tot gevolg zou hebben. Een voorgenomen winstuitkering behoeft om deze reden voorafgaande schriftelijke goedkeuring van het Waarborgfonds voor de Zorgsector. Deze goedkeuring is niet vereist indien de winstuitkering geschiedt aan een aandeelhouder-rechtspersoon, die: A. onderdeel is van de Waarborgfonds voor de Zorgsector-groepsdeelnemer Stichting Zorggroep Noorderbreedte dan wel haar rechtsopvolger; B. enig aandeelhouder is van de uitkerende Waarborgfonds voor de Zorgsector vennootschap.

145

Voorstel bestemming resultaat De statutaire directie stelt voor om van het positieve resultaat over het boekjaar 2011 ad € 13,0 miljoen een bedrag ad € 12,4 miljoen toe te voegen aan de Reserve aanvaardbare kosten en een bedrag ad € 0,6 miljoen toe te voegen aan de Bestemmingsreserve vervanging inventaris.

Sa men voor zorg

75


14 6

Jaarrekening 2011 CON B.V.


147

Sa men voor zorg


14 8

CON B.V.

JAARREKENING 2011


96

149

CON B.V. BALANS PER 31 DECEMBER 2011 (na resultaatbestemming)

Ref.

31-dec-11 € (x 1.000)

31-dec-10 € (x 1.000)

1 2 3

1.229 1.974 519 3.722

1.364 946 400 2.710

3.722

2.710

18

18

ACTIVA Vlottende activa Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's Vorderingen en overlopende activa Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa

PASSIVA Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen Totaal eigen vermogen Kortlopende schulden Kortlopende schulden en overlopende passiva

Totaal passiva

4

569 587 5

Sa men -121 voor -103 zorg

3.135

2.813

3.722

2.710


150

CON B.V.


2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment)

6

5.581

2.522


7

35

5

5.616

2.527


8

179

111


9

4.747

1.942


4.926

2.053

BEDRIJFSRESULTAAT

690

474

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING

690

474

2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

690

474

690

474

RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging: Algemene reserve


151

CON B.V. 5.1.3 KASSTROOMOVERZICHT 2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

690

474

Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Mutaties in vlottende middelen: - voorraden - mutatie onderhanden projecten DBC's - vorderingen - kortlopende schulden (excl. schulden aan kredietinstellingen)

135 -1.028 322

186 -571

1.639

1.825


119

2.299

Mutatie geldmiddelen

119

2.299


400 519

400 519 -119


Sa men voor zorg

152

CON B.V. GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met titel 9 BW 2, de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. Continuïteitsveronderstelling Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling Financiële instrumenten In de normale bedrijfsuitoefening kan gebruik worden gemaakt van uiteenlopende financiële instrumenten om markten /of kredietrisico's te voorkomen. Deze betreffen financiële instrumenten die in de balans zijn opgenomen. MCL BV handelt niet in deze financiële derivaten en heeft procedures en gedragslijnen om de omvang van het kredietrisico bij elke tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door een tegenpartij van aan MCL BV verschuldigde betalingen blijven eventuele daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot de marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde of fictieve hoofdsommen van de financiële instrumenten zijn slechts een indicatie van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten gebruik wordt gemaakt en niet van het bedrag van de kredietof marktrisico's. Het renterisico is beperkt tot eventuele veranderingen in de marktwaarde van opgenomen en uitgegeven leningen. Bij deze leningen is sprake van een vast rentepercentage over de gehele looptijd. De leningen worden aangehouden tot het einde van de looptijd. MCL BV heeft derhalve als beleid om geen afgeleide financiële instrumenten te gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen. Verstrekte leningen worden gewaardeerd op nominale waarde. De reële waarde van de meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen,liquide middelen en kortlopende schulden, benadert de boekwaarde ervan. De reële waarde van de overige in de balans verantwoorde financiële instrumenten wijkt niet materieel af van de boekwaarde.

Grondslagen van waardering van activa en passiva Activa en passiva Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgingsof vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans en resultatenrekening zijn in de jaarrekening genummerd. Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's De onderhanden projecten uit hoofde van DBC's worden gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs van de reeds bestede verrichtingen, of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. De productie van de onderhanden projecten is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de DBC's die ultimo boekjaar openstonden. Op de onderhanden projecten worden de voorschotten die ontvangen zijn van verzekeraars in mindering gebracht. Vorderingen Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond van verwachte oninbaarheid. Deze voorziening is gebaseerd op de dubieuze debiteuren ouder dan een half jaar. Liquide middelen Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden.

Grondslagen van resultaatbepaling Algemeen Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen. De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegerekend.


153

Sa men voor zorg


154

CON B.V. TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA 1. Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's 31-dec-11 € (x 1.000)

31-dec-10 € (x 1.000)

Onderhanden projecten DBC's A-segment

1.229

1.364

Totaal onderhanden projecten

1.229

1.364

Af: ontvangen voorschotten € (x 1.000)

Saldo per 31-dec-11


De specificatie per onderhanden project is als volgt weer te geven: Stroom DBC's en zorgverzekeraar

Gerealiseerde projectkosten en toegerekende winst € (x 1.000)

Agis/Achmea De Friesland Overig Totaal (onderhanden projecten)

Af: verwerkte verliezen € (x 1.000)

€ (x 1.000)

223 371 635

223 371 635

1.229

1.229

2. Vorderingen en overlopende activa De specificatie is als volgt: Vorderingen op debiteuren Nog te ontvangen bedragen: Door te berekenen kosten

1.806

715

168

231


1.974

946

Bankrekeningen

519

400


519

400

Toelichting: De voorziening die in aftrek op de vorderingen is gebracht, bedraagt € 262.511 3. Liquide middelen De specificatie is als volgt:


155

CON B.V. PASSIVA

RESULTATENREKENING 4. Eigen vermogen

OVER 2011 31-dec-11


Ref. Kapitaal Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

€ (x 1.000)

587

-103

Overige 35mutaties € (x 1.000)

Saldo per 31-dec-2011 5 € (x 1.000)

18 569

BEDRIJFSOPBRENGSTEN:


Niet-gebudgetteerde Kapitaal

zorgprestaties (exclusief DBC B-segment)

Het verloopbedrijfsopbrengsten is als volgt weer te geven: Overige

Som der Kapitaal

bedrijfsopbrengsten

BEDRIJFSLASTEN:

Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

6

Saldo per 1-jan-2011 € (x 1.000)

5.581

Resultaatbestemming 7 € (x 1.000)

18

Algemene reserves:

-121

690

Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen

-121

690

Som der bedrijfslasten BEDRIJFSRESULTAAT

5. Kortlopende schulden en overlopende passiva

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING

2.527 18

18

8Resultaatbestemming € (x 1.000)


18 -121

2.522

5.616

18

Saldo per 1-jan-2011 € (x 1.000)

Personeelskosten

Het verloop is als volgt weer te geven:

31-dec-10 € (x 1.000) 2010

€ (x 1.000) 2011 € (x 1.000)

9

179Overige

mutaties € (x 1.000)

4.747

Saldo per 111 31-dec-2011 € (x 1.000)

1.942

569

4.926

2.053

690

474

690

474

569


RESULTAATBESTEMMING

Crediteuren Nog te betalen kosten Het resultaat is als volgt verdeeld: Schulden aan groepsmaatschappijen Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva Toevoeging:

Algemene reserve

15

1

2011 1.099 2.021 € (x 1.000)

1.230 2010 1.582 € (x 1.000)

3.135

2.813

690

474

690

474


Sa men voor zorg

156

CON B.V.

TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING BATEN 6. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment) 2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

Overige niet-gebudgetteerde zorgprestaties

5.581

2.522

Totaal

5.581

2.522

Overige dienstverlening: - Opbrengsten algemene/administratieve diensten

35

5

Totaal

35

5


83 9 7 22 121 58

56 7 5 14 82 29


179

111


7. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt:


9. Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt: Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten Huur en leasing Dotaties en vrijval voorzieningen

1 189 4.294

Totaal overige bedrijfskosten

4.747


263

24 1.891 27 1.942

157

CON B.V.

Statutaire winstverdeling RESULTATENREKENING OVER 2011 De statutaire bepalingen inzake de winstverdeling luiden als volgt: Artikel 18

Ref.

2011 2010 € (x 1.000) € (x 1.000) 1. De winst staat ter beschikking van de algemene vergadering van aandeelhouders met inachtneming van het hierna bepaalde. BEDRIJFSOPBRENGSTEN: 2. Op de winst worden in aftrek gebracht de niet gedelgde verliessaldi van de voorgaande jaren alsmede de zorgprestaties belastingen, welke ten laste de winst geheven6zijn of geheven zullen worden, Niet-gebudgetteerde (exclusief DBC van B-segment) 5.581 2.522 zonodig door schatting vast te stellen. Overige 7 35voor uitkering 5 3. bedrijfsopbrengsten De vennootschap kan aan de aandeelhouders en de andere gerechtigden tot de vatbare winst slechts uitkeringen doen voor zover het eigen vermogen groter is dan het gestorte Som deren bedrijfsopbrengsten 5.616 de wet moeten2.527 opgevraagde deel van het kapitaal vermeerderd met de reserves die krachtens worden aangehouden. Uitkering van winst geschiedt na de vaststelling van de jaarrekening waaruit blijkt dat zij geoorloofd is. Op de aandelen wordt geen winst ten behoeve van de BEDRIJFSLASTEN: vennootschap uitgekeerd. Bij de berekening van de winstverdeling tellen de aandelen die de vennootschap in haar eigen kapitaal houdt niet mee, tenzij deze Personeelskosten 8 aandelen belast 179zijn met een 111 vruchtgebruik of daarvan met medewerkingen van de vennootschap certificaten zijn uitgegeven. De Vennootschap mag tussentijds slechts uitkeringen doen, indien aan het vereiste Overige bedrijfskosten 9 4.747 als vermeld in1.942 de eerste zin van dit lid is voldaan. Som der bedrijfslasten 4.926 2.053 BEDRIJFSRESULTAAT Voorstel bestemming resultaat

690

474

De statutaire UIT directie stelt voor om het positieve resultaat over het boekjaar 2011 ad €690 0,7 miljoen toe te RESULTAAT GEWONE BEDRIJFSVOERING voegen aan de Algemene reserve. RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging: Algemene reserve

474

2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

690

474

690

474

105


Sa men voor zorg

158

Jaarrekening 2011 MCL B.V. geconsolideerd jaarrekening


159

Sa men voor zorg


16 0

MCL B.V. geconsolideerd

JAARREKENING 2011


37

161


JAARREKENING BALANS PER 31 DECEMBER 2011 (na resultaatbestemming)

Ref.

31-dec-11 € (x1.000)

31-dec-10 € (x1.000)

1 2

40.047 31.511 71.558

40.718 30.979 71.697

3 9 4 5 6

5.238

4.676 4.878 69.209


66.624 4.911 58 76.831 148.389

54 78.817

Sa men voor 150.514 zorg


7

Voorzieningen Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's Kortlopende schulden Schulden uit hoofde van financieringsoverschot Kortlopende schulden en overlopende passiva Totaal passiva

22.542 35.865 569 58.976

22.542 23.527 -122 45.947

8

12.477

10.371

9

3.918

5 10

73.018

4.867 89.329

148.389

150.514


162



2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies)

11

163.331

162.347

Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment)

12

13.893

18.185

Omzet DBC B-segment

13

61.623

56.783

Subsidies

14


15

Som der bedrijfsopbrengsten

5 34.280

19.619

273.127

256.939

BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten

16

135.576

128.441


17

9.089

9.104


18

116.051

105.677


260.716

243.222

BEDRIJFSRESULTAAT

12.411

13.717

406

223

12.817

13.940

212

99

13.029

14.039

2011 € (x1.000)

2011 € (x1.000)

11.755 583 691

12.872 156 537 474

13.029

14.039


19

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING Resultaat deelneming RESULTAAT BOEKJAAR

20

RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging: Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen Bestemmingsreserve inventaris Overige reserves


163

MCL B.V. geconsolideerd KASSTROOMOVERZICHT 2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

13.029

5.730

Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Aanpassingen voor: - afschrijvingen - mutaties voorzieningen Mutaties in vlottende middelen: - voorraden - mutatie onderhanden projecten DBC's - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot - kortlopende schulden (excl. schulden aan kredietinstellingen)

9.427 2.106

7.544 2.981

11.533

-562 8.796 2.585

-209 -1.828 -2.009

-9.778

-20.838

-2.628

Totaal Kasstroom uit bedrijfsoperaties

13

-1.587 22.975

10.525

-24.871 -8.616

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Desinvesteringen materiële vaste activa Mutatie financiële vaste activa

-8.756

-11.145 4.822 2.171

-532


-9.288

-4.152


13.687

-12.768


54 -28.921 58 -15.238

-28.867 -15.180 -13.687


Sa men voor zorg

16 4

MCL B.V. geconsolideerd GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen Groepsverhoudingen

Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van de groep 'Zorggroep Noorderbreedte'. De afsplitsing van Stichting Zorggroep Noorderbreedte naar Medisch Centrum Leeuwarden B.V. en Noorderbreedte B.V. is in 2008 geëffectueerd. Op 1 januari 2012 heeft Stichting Zorggroep Noorderreedte 100% van de aandelen van de Tjongerschans BV verkregen, dientengevolge maakt de Tjongerschans BV met ingang van 1 januari 2012 integraal onderdeel uit van de Stichting Zorggroep Noorderbreedte. Naar aanleding van deze fusie wordt wordt de naam omgevormd tot Zorgpartners Friesland. Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met titel 9 BW 2, de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar Continuïteitsveronderstelling Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling. Consolidatie In de geconsolideerde jaarrekening van MCL B.V. zijn opgenomen MCL BV en Centrum voor Obesitas Nederland B.V. De financiële gegevens van de in de consolidatie betrokken rechtspersonen zijn volledig in in de geconsolideerde jaarrekening opgenomen onder eliminatie van de onderlinge verhoudingen en transacties. De geconsolideerde jaarrekening is opgesteld met toepassing van de grondslagen voor de waardering en de resultaatbepaling van MCL B.V. Verbonden rechtspersonen Alle groepsmaatschappijen, zoals opgenomen in paragraaf consolidatie, evenals de deelnemingen toegelicht onder de toelichting op de financiële vaste activa worden aangemerkt als verbonden partij. Transacties tussen groepsmaatschappijen worden in de consolidatie geëlimineerd. Verder is ook het groepshoofd MCL BV aan te merken als verbonden partij. Er hebben zich geen transacties met verbonden partijen voorgedaan op niet-zakelijke grondslag Financiële instrumenten In de normale bedrijfsuitoefening kan gebruik worden gemaakt van uiteenlopende financiële instrumenten om markten /of kredietrisico's te voorkomen. Deze betreffen financiële instrumenten die in de balans zijn opgenomen. MCL BV handelt niet in deze financiële derivaten en heeft procedures en gedragslijnen om de omvang van het kredietrisico bij elke tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door een tegenpartij van aan MCL BV verschuldigde betalingen blijven eventuele daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot de marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde of fictieve hoofdsommen van de financiële instrumenten zijn slechts een indicatie van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten gebruik wordt gemaakt en niet van het bedrag van de kredietof marktrisico's.

Het renterisico is beperkt tot eventuele veranderingen in de marktwaarde van opgenomen en uitgegeven leningen. Bij deze leningen is sprake van een vast rentepercentage over de gehele looptijd. De leningen worden aangehouden tot het einde van de looptijd. MCL BV heeft derhalve als beleid om geen afgeleide financiële instrumenten te gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen. Verstrekte leningen worden gewaardeerd op nominale waarde. De reële waarde van de meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen, liquide middelen en kortlopende schulden, benadert de boekwaarde ervan. De reële waarde van de overige in de balans verantwoorde financiële instrumenten wijkt niet materieel af van de boekwaarde.


165

MCL B.V. geconsolideerd KASSTROOMOVERZICHT

Grondslagen van waardering van activa en passiva 2011 € (x1.000)

Activa en passiva

2010 € (x1.000)

Kasstroom uit operationele activiteiten

Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgingsof vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op 13.029 5.730 posten in de balans en resultatenrekening zijn in de jaarrekening genummerd.

Bedrijfsresultaat

Aanpassingen voor: - afschrijvingen vaste activa -Materiële mutaties voorzieningen

9.427 2.106

11.533

7.544 2.981

10.525

De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgingsof vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. Mutaties in vlottende middelen:

- voorraden -562 -209 afschrijvingstermijnen van immateriële en materiële vaste activa zijn8.796 gebaseerd op de verwachte gebruiksduur van het -De mutatie onderhanden projecten DBC's -1.828 -vast vorderingen 2.585 -2.009 actief. - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot -9.778 als eenmalige bijdrage in -20.838 Voor zover subsidies of daaraan gelijk te stellen vergoedingen zijn ontvangen de -afschrijvingskosten, kortlopende schuldenzijn (excl. schulden aan deze in mindering gebracht op de investeringen. kredietinstellingen) -2.628 13 -1.587 -24.871 De volgende afschrijvingspercentages worden hierbij gehanteerd:

* Andere vaste bedrijfsmiddelen Totaal Kasstroom uit bedrijfsoperaties

10% en 20%

22.975

-8.616

Financiële uit vaste activa Kasstroom investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Desinvesteringen materiële vaste activa Mutatie financiële vaste activa

-8.756 -532

-11.145 4.822 2.171

Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten -9.288 -4.152 aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de -12.768 Mutatie geldmiddelen 13.687 desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden Toelichting: gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien is methode. van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens desprake indirecte De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening. bestaan uit kasmiddelen, tegoeden op bankrekeningen, alsook kortlopende schulden aan kredietinstellingen. Voorraden Liquide middelen per 31 december 2010 54 Voorraden zijn gewaardeerd kostprijs Opgenomen bankkrediet per 31tegen december 2010op basis van het FIFO principe -28.921onder aftrek van een voorziening voor incourantheid.per 31 december 2010 Geldmiddelen -28.867 Liquide middelen per 31 december 2011 58 Onderhanden projecten van DBC's Opgenomen bankkrediet peruit 31 hoofde december 2011 -15.238 Geldmiddelen per 31 december 2011 -15.180 De onderhanden projecten uit hoofde van DBC's worden gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs van -13.687 de reeds bestede verrichtingen, of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. De productie van de onderhanden projecten is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de DBC's die ultimo boekjaar openstonden. Op de onderhanden projecten worden de voorschotten die ontvangen zijn van verzekeraars in mindering gebracht. Vorderingen Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond van verwachte oninbaarheid. Deze voorziening is gebaseerd op de dubieuze debiteuren ouder dan een half jaar. Liquide middelen Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekeningcourantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden.


Sa men voor zorg

16 6


Voorzieningen (algemeen) 2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan Kasstroom uit operationele activiteiten waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten.De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de Bedrijfsresultaatper balansdatum af te wikkelen. De langlopende voorzieningen worden13.029 verplichtingen gewaardeerd tegen de contante 5.730 waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen. Aanpassingen voor:

- afschrijvingen Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden9.427 vergoed, wordt deze vergoeding7.544 als een actief in - mutaties 2.106 2.981 van de de balans voorzieningen opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling 11.533 10.525 verplichting. Mutaties in vlottende middelen:

Voorziening onderhoud: Voor uitgaven voor groot onderhoud wordt een voorziening gevormd om deze lasten gelijkmatig te - voorraden -562 -209 verdelen over een aantal boekjaren. van het meerjarenonderhoudsplan. - mutatie onderhanden projecten DBC'sDe voorziening is bepaald op basis8.796 -1.828

- vorderingen 2.585 -2.009 - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort Voorziening reorganisatie: ter dekking van respectievelijk -overschot Er is ten behoeve van de reorganisatie van MCL -9.778BV een voorziening gevormd -20.838 - kortlopende schulden (excl. schulden aan deze reorganisatiekosten. kredietinstellingen) -2.628 13 -1.587 -24.871

Voorziening Jubilea: de voorziening betreft de contante waarde van de in de toekomst uit te keren jubileumuitkeringen. De Totaal Kasstroom uit bedrijfsoperaties 22.975 -8.616 berekening is gebaseerd op gedane toezeggingen, blijfkans en leeftijd.

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Voorziening PLB: uit CAO-onderhandelingen is overeengekomen om per 1 januari 2010 een persoonlijk levensfasebudget (PLB) in tijd te realiseren voor alle medewerkers die vallen onder deze CAO. De voorziening betreft de verplichting inzake Investeringen materiële vastevermeerderd activa -8.756 niet opgenomen PLB-uren met de contante waarde van de in de toekomst eenmalig uit te-11.145 keren PLB-uren. Desinvesteringen materiële vaste activa Mutatie financiële vaste activa

Grondslagen vanuit resultaatbepaling Totaal kasstroom investeringsactiviteiten

4.822 2.171

-532 -9.288

-4.152

13.687

-12.768

Algemeen


Toelichting: Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de Het kasstroomoverzicht is waarderingsgrondslagen. opgesteld volgens de indirecte methode. De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht hiervoor reeds vermelde bestaan uit kasmiddelen, tegoeden op bankrekeningen, alsook kortlopende schulden aan kredietinstellingen. De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. Het Liquide middelen 31aanvaardbare december 2010kosten is berekend aan de hand van de 54 door het NZa bepaalde aanvaarbare kosten wettelijke budgetper voor Opgenomen bankkrediet perberekende 31 december 2010 -28.921 2011, aangevuld met itern aanpassingen daarvan. Geldmiddelen per 31 december 2010

-28.867

Geldmiddelen per 31 december 2011

-15.180 -13.687

Liquide(waaronder middelen per 31 december 2011 58 jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, Baten nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande Opgenomen bankkrediet per 31 december 2011 -15.238 worden aan dit boekjaar toegerekend.

Pensioenen

MCL BV heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op pensioen welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn. MCL BV heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van tekort bij Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders dan het effect van hogere toekomstige premies. Daarom is de pensioenregeling verwerkt als een toegezegdebijdrage-regeling en zijn alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening verantwoord.


167

MCL B.V. geconsolideerd TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA 1. Materiële vaste activa 31-dec-11 € (x1.000)

31-dec-10 € (x1.000)


40.047

40.718


40.047

40.718


40.718 8.756 9.427

40.553 9.283 9.118


40.047

40.718


85.150 45.103

78.946 38.228



Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht.

2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: Deelnemingen overige maatschappijen Vorderingen op groepsmaatschappijen Overige vorderingen

856 29.709 946

540 29.710 729


31.511

30.979


30.979


203 152 316 -139


31.511

MCL BV heeft een deelneming in Kijlstra BV te Drachten en PAL BV te Leeuwarden met een kapitaalbelang voor resp. 20% en 50% verworven in 2009. Op deze deelnemingen kan invloed van betekenis uitgeoefend worden op zakelijk en financieel beleid en deze deelnemingen worden derhalve gewaardeerd volgens de nettovermogenswaarde methode. De kernactiviteiten van Kijlstra Zorggroep BV betreffen het verlenen van ambulancezorg en voor PAL BV het verstrekken van farmaceutische zorg. Verloopoverzicht deelnemingen:

PAL BV Kijlstra BV

Waarde per 1-jan-2011 18 522 540

Resultaat Overige mutatie 2011 52 160 212

104 104



Waarde 31-dec-11 70 786 856

Sa men voor zorg

16 8

MCL B.V. geconsolideerd KASSTROOMOVERZICHT ACTIVA

2011 € (x1.000)

3. Voorraden

Kasstroom operationele activiteiten De specificatieuit is als volgt: Bedrijfsresultaat

13.029

Medische middelen Voedingsmiddelen Aanpassingen voor: Overige voorraden: - afschrijvingen Kantoormiddelen - mutaties voorzieningen Middelen tbv hotelfunctie

9.427 2.106

31-dec-11 € (x1.000)

31-dec-10 € (x1.000)

5.026 52

4.439 76

11.533

Mutaties in vlottende middelen: - voorraden De omvang van de voorziening voor de incourante voorraden is € 29.812,00 (2010: €-562 29.812,00) - mutatie onderhanden projecten DBC's 8.796 4.- vorderingen Vorderingen en overlopende activa 2.585 - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort De specificatie is-overschot als volgt: respectievelijk -9.778 - kortlopende schulden (excl. schulden aan kredietinstellingen) -2.628

67 2.981 93 5.238

-1.587

Kasstroom uit investeringsactiviteiten

38.852 25.193 6 1.054 1.519 66.624

Investeringen materiële vaste activa -8.756 Toelichting: Desinvesteringen materiële vaste activa De voorziening die invaste aftrekactiva op de vorderingen is gebracht, bedraagt € 1.168.511 Mutatie financiële -532 -9.288

t/m 2008 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

-28.532

23.508

157

13.687

Liquide middelen per 31 december 2010 Opgenomen bankkrediet per 31 december 2010 Saldo per 31 december Geldmiddelen per 31 december 2010 Liquide van middelen per 31 december 2011 Stadium vaststelling (per erkenning): Opgenomen bankkrediet per 31 december 2011 Geldmiddelen per 31 december 2011 a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa

Specificatie financieringsverschil in het boekjaar Wettelijk budget aanvaardbare kosten

-28.532

54 -28.921 23.508

c

58 c -15.238

44.992 20.027 915 -8.616 1.362 1.913

-24.871

69.209

-4.152 2011 € (x1.000)

Toelichting: Financieringsverschil boekjaar 5.498 Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode. De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht Correcties voorgaande jarentegoeden op bankrekeningen, alsook kortlopende schulden aan kredietinstellingen. 4.280 bestaan uit kasmiddelen, Betalingen/ontvangsten Subtotaal mutatie boekjaar

13

-11.145 4.822 2.171

5. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot


4.676

-20.838


Saldo per 1 januari

104 57

10.525

-209 -1.828 -2.009

22.975


5.730

7.544

Totaal voorraden

Vorderingen op debiteuren Vorderingen op groepsmaatschappijen Overige vorderingen Totaal Kasstroom Vooruitbetaalde kostenuit bedrijfsoperaties Door te berekenen kosten

2010 € (x1.000)

totaal € (x1.000)

-12.768 -4.867 5.498 4.280

4.280

5.498

9.778

4.437

5.498

4.911

b

a

-28.867

-15.180 -13.687

2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

163.062

163.450

142.002 287 3.257 13.655 -891 -2.314 415

138.833 8.734 4.790 9.972 630 -1.163 442

1.153

1.055

5.498

157

Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget: Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen Terugstorting opbrengsten DBC A-segment Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst Overige opbrengsten Nog te factureren DBC A-segment Mutatie onderhanden werk DBC A-segment AWBZ verkeerde bed Diverse baten en lasten Financiering IGG Totaal financieringsverschil


169

MCL B.V. geconsolideerd KASSTROOMOVERZICHT 6. Liquide middelen

2011 € (x1.000)


Kasstroom uit operationele activiteiten Kassen

Bedrijfsresultaat

Aanpassingen voor: - afschrijvingen - mutaties voorzieningen Mutaties in vlottende middelen: - voorraden - mutatie onderhanden projecten DBC's - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot - kortlopende schulden (excl. schulden aan kredietinstellingen)

31-dec-11 € (x1.000)

9.427 2.106

31-dec-10 € (x1.000)

58

13.029


2010 € (x1.000)

54

5.730

58

54

7.544 2.981

11.533

-562 8.796 2.585

-209 -1.828 -2.009

-9.778

-20.838

-2.628


13

-1.587 22.975

10.525

-24.871 -8.616


-8.756

-11.145 4.822 2.171

-532


-9.288

-4.152


13.687

-12.768


54 -28.921 58 -15.238

-28.867 -15.180 -13.687


Sa men voor zorg

170

MCL B.V. geconsolideerd PASSIVA KASSTROOMOVERZICHT 7. Eigen vermogen

2011 € (x1.000)


Kasstroom uit operationele activiteiten Kapitaal Bedrijfsresultaat Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

Aanpassingen voor: - afschrijvingen - mutaties voorzieningen Kapitaal Totaal eigen vermogen


Mutaties in vlottende middelen: - voorraden - mutatie onderhanden projecten DBC's Kapitaal Agio - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot - kortlopende schulden (excl. schulden aan Collectief gefinancierd gebonden vermogen kredietinstellingen) Het verloop is als volgt weer te geven:

Totaal Kasstroom uit bedrijfsoperaties Reserve aanvaardbare kosten


Bestemmingsreserves: Investeringen materiële vaste activa Bestemmingsreserve huisvesting Desinvesteringen materiële vaste activa Reserve vervanging inventaris

Mutatie financiële vaste activa

Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen


13.029 9.427 2.106 Saldo per 1-jan-2011 € (x1.000)

-562

11.533 Resultaatbestemming € (x1.000)

31-dec-11 € (x1.000)

22.542 5.730 23.527 -122

58.976

45.947


10.525 Saldo per 31-dec-2011 € (x1.000)

7.544 2.981

5.0008.796 17.5422.585

-209 -1.828 -2.009

22.542 -9.778

-20.838

-2.628

Saldo per 1-jan-2011 € (x1.000)

21.136

Resultaat-1.587 bestemming € (x1.000) 22.975 11.755

-8.756

429 1.962

-532

23.527

583



-11.145 429 4.822 2.171

12.338

Het verloop is als volgt weer te geven: Voorziening groot onderhoud Reorganisatievoorziening Voorziening jubilea Voorziening PLB Totaal voorzieningen


-122

58 -15.238 Saldo per 1-jan-2011 € (x1.000)

22.542

Saldo per -24.871 31-dec-2011 € (x1.000) -8.616 33.320

2.545

-4.152

Saldo per ResultaatOverige Toelichting: Het is als volgt weer te geven: volgens de indirecte methode. 1-jan-2011 bestemming mutaties Het verloop kasstroomoverzicht is opgesteld De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht € (x1.000) € (x1.000) € (x1.000) bestaan uit kasmiddelen, tegoeden op bankrekeningen, alsook kortlopende schulden aan kredietinstellingen.

54 -28.921

5.000 17.542

35.865

-9.288

13.687

-122

13

-429

Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

Liquide middelen per 31 december 2010 Opgenomen bankkrediet per 31 december 2010 Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen Geldmiddelen per 31 december 2010 Liquide middelen per 31 december 2011 Opgenomen bankkrediet per 31 december 2011 8. Voorzieningen Geldmiddelen per 31 december 2011

31-dec-10 € (x1.000)

22.542 35.865 569

De overige mutaties betreft een herrubricering: Bestemmingsreserve huisvesting wordt opgeheven en toegevoegd aan de Reserve aanvaardbare kosten.

Algemene reserves

2010 € (x1.000)

-12.768 Saldo per 31-dec-2011 € (x1.000)

691

569

691

569

-28.867 -15.180 Dotatie -13.687

€ (x1.000)

4.387 1.875 1.704 2.405

904 1.875

10.371

2.779

Onttrekking € (x1.000)

Saldo per 31-dec-2011 € (x1.000)

112 561

4.275 1.314 2.608 4.280

673

12.477

171

MCL B.V. geconsolideerd KASSTROOMOVERZICHT 9. Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's 2011 € (x1.000)

De specificatie is als volgt: Onderhanden projecten DBC's A-segment Kasstroom uit operationele activiteiten Onderhanden projecten DBC's B-segment Af: ontvangen voorschotten

18.483 7.296 -29.697

Bedrijfsresultaat

13.029

Totaal onderhanden projecten

Aanpassingen voor: - afschrijvingen De specificatie per onderhanden project - mutaties voorzieningen is als volgt weer te geven:

Stroom DBC's en zorgverzekeraar

Mutaties in vlottende middelen: - voorraden - mutatie onderhanden projecten DBC's - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort Agis/Achmea respectievelijk De Friesland -overschot - kortlopende schulden (excl. schulden aan Overig kredietinstellingen) Totaal (onderhanden projecten)

2010 € (x1.000)

Gerealiseerde projectkosten en toegerekende winst

9.427 2.106

-2.628

25.851


4.878

7.544 2.981 Af: ontvangen voorschotten -209

8.796 2.585

3.115 -9.778 16.841 5.895

5.730

-3.918

11.533

Af: verwerkte -562 verliezen

23.358 14.523 -33.003

Saldo per

-1.828 -2.009

72

-1.587 72

-20.838 28.126 1.571 29.697

13

22.975

10. Kortlopende schulden en overlopende passiva

10.525


3.115 -11.285 4.252

-24.871 -3.918 -8.616

31-dec-11 € (x1.000)

31-dec-10 € (x1.000)

5.265 1.385 168 4.560 2.219 8.510 24.624 521

28.921 9.662 4.724 1.390 -4.152 120 4.230 1.872 -12.768 12.167 26.241 2

bestaan uit kasmiddelen, op bankrekeningen, alsook kortlopende schulden aan kredietinstellingen.73.018 Totaal kortlopende schuldentegoeden en overlopende passiva

89.329


Investeringen materiële vaste activa Desinvesteringen materiële vaste activa Schulden aan kredietinstellingen Mutatie financiële vaste activa Crediteuren

Belastingen en sociale premies Schulden terzake pensioenen Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten Nog te betalen salarissen Vakantiegeld Vakantiedagen Mutatie geldmiddelen Overige schulden Nog te betalen kosten Toelichting: Schulden aan groepsmaatschappijen

-8.756

-11.145 4.822 15.238 2.171 10.528

-532 -9.288 13.687

Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode. De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht

Liquide middelen per 31 december 2010 54 Opgenomen bankkrediet per 31 december 2010 -28.921 Niet in de balans activa Geldmiddelen peropgenomen 31 december 2010en verplichtingen -28.867 Liquide middelen per 31 december 2011 58 Stichting Zorggroep Noorderbreedte, MCL B.V. en Noorderbreedte B.V. hebben zich onderling hoofdelijk Opgenomen bankkrediet per 31 december 2011 -15.238 aansprakelijk gesteld jegens de Stichting Waarborgfonds voor de Zorgsector. Geldmiddelen per 31 december 2011 -15.180 -13.687 Het nog uit te keren wachtgeld 2012 tm 2018 bedraagt € 466.869,-


Sa men voor zorg

172


MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA Inventaris € (x1.000)

Automatisering € (x1.000)

€ (x1.000)


68.046 32.372

10.900 5.856

78.946 38.228


35.674

5.044

40.718


6.344 7.547

2.412 1.880

8.756 9.427

- terugname geheel afgeschreven activa -aanschafwaarde -cumulatieve afschrijvingen

2.510 2.510

42 42

2.552 2.552

-1.203

532

-671

71.880

13.270

85.150

37.409

7.694

45.103


34.471

5.576

40.047


10,0%

20,0%

Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december 2011 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen


49

Totaal

173

MCL B.V. geconsolideerd TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 11. Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies) Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar Productieafspraken verslagjaar Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Groei normatieve kapitaalslasten

2.664 1.151 159

Uitbreiding erkenning en toelating: - loonkosten - materiële kosten - normatieve kapitaalslasten Beleidsmaatregelen overheid: - zorgvernieuwing Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente - afschrijvingen Overige mutaties: - nacalculaties (o.m. produktie) - kortingen - schoning budget mbt B-segment,PAAZ Subtotaal wettelijk budget boekjaar Correcties voorgaande jaren Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten

2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

160.639

158.791

3.014

844

3.974

1.245 -139 204 214 8 2

407 759 1.018 -1.477 -8.900 -380

407

1.777

11 -341 -574

1.310

224 11

-915

246 -10.757

128

374

159.054

160.639

4.277

1.708

163.331

162.347


Sa men voor zorg

174


TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING BATEN 12. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment) 2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)


272 13.621

329 17.856

Totaal

13.893

18.185

Gefactureerde omzet DBC B-segment

61.623

56.783

Totaal

61.623

56.783


Toelichting: Honorarium specialisten niet in loondienst is niet opgenomen in de opbrengsten 13. Toelichting omzet DBC B-segment De specificatie is als volgt:

14. Subsidies De specificatie is als volgt: Overige subsidies, waaronder loonkostensubsidies en EU-subsidies

5

Totaal

5

15. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt: Overige dienstverlening: - Opbrengsten algemene/administratieve diensten - Opbrengsten maaltijden/hotelmatige- en technische diensten - Detacheringen - Vergoeding voor andere diensten

8.037 9.632 1.742 14.869

4.946 7.696 702 6.275

Totaal

34.280

19.619


175


LASTEN

2011 € (x1.000)

16. Personeelskosten

Kasstroom activiteiten De specificatieuit is operationele als volgt: Bedrijfsresultaat Lonen en salarissen Sociale lasten voor: Aanpassingen Pensioenpremies - afschrijvingen Andere personeelskosten: - mutaties voorzieningen - Overige personeelskosten Subtotaal Personeel niet in loondienst Mutaties in vlottende middelen: Totaal personeelskosten

- voorraden

- mutatie onderhanden projectenop DBC's Gemiddeld aantal personeelsleden basis van full-time eenheden

13.029 9.427 2.106

2010 € (x1.000) 2011 € (x1.000) 101.228 12.824 9.323 7.544

11.533

-562 8.796 2.585

2.981

6.070 129.445 6.131 135.576

-209

-1.828 2.370

- vorderingen -2.009 - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort Toelichting: respectievelijk -overschot -20.838 Enig aandeelhouder is de Stichting Zorggroep Noorderbreedte, (een Niet Natuurlijk-9.778 Persoon) er wordt hier derhalve geen directiebeloningoverzicht Vooraan een overzicht bezoldiging bestuurders wordt verwezen naar het jaardocument - kortlopende schulden opgenomen. (excl. schulden van de Stichting Zorggroep Noorderbreedte. kredietinstellingen) -2.628 13 -1.587 17. Afschrijvingen vaste activa


22.975

2010 € (x1.000)

5.730

95.616 11.695 8.596 6.798 10.525 122.705 5.736 128.441 2.298

-24.871 -8.616



- materiële vaste activa

Investeringen materiële vaste activa Totaal afschrijvingenmateriële vaste activa Desinvesteringen Mutatie financiële vaste activa 18. Overige bedrijfskosten

9.089

-8.756

-11.145 9.089 4.822 2.171

-532


-9.288

9.104 9.104

-4.152


Mutatie geldmiddelen Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënten bewonersgebonden kosten Toelichting:

13.687

12.936 13.705 62.838

-12.768 10.938 14.376 59.573

Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode. De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht

Onderhoud energiekosten: bestaan uiten kasmiddelen, tegoeden op bankrekeningen, alsook kortlopende schulden aan kredietinstellingen. - Onderhoud 2.439 - Energie gas 2.469 54 -Liquide Energiemiddelen stroom per 31 december 2010 439 bankkrediet -28.921 -Opgenomen Energie transport en overigper 31 december 2010 614 Geldmiddelen per december 2010 -28.867 Totaal onderhoud en31 energiekosten: 5.961

Liquide middelen per 31 december 2011

Huur en leasing Opgenomen bankkrediet per 31 december 2011 Dotaties en vrijval voorzieningen

Geldmiddelen per 31 december 2011


58 -15.238

-15.180 -13.687

2.373 2.569 222 594 5.758

20.389 222

19.618 -4.586

116.051

105.677


Sa men voor zorg

176


19. Financiële baten en lasten

2011 € (x1.000)


Kasstroom uit operationele activiteiten Rentebaten Rentelasten

406

Bedrijfsresultaat

13.029

Totaal financiële baten en lasten

Aanpassingen voor: - afschrijvingen 20. Resultaat deelnemingen - mutaties voorzieningen

9.427 2.106

Honoraria accountant

Mutaties in vlottende middelen: De honoraria van de accountant over 2011 zijn als volgt:

- voorraden - mutatie onderhanden projecten DBC's 1 Controle van de jaarrekening 2 Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie) - vorderingen 3 Fiscale advisering uit hoofde van financieringstekort - vorderingen/schulden 4 Niet-controlediensten respectievelijk -overschot - kortlopende schulden (excl. schulden aan Totaal honoraria accountant kredietinstellingen)

2010 2010 €€ (x1.000) (x1.000)

2011 € (x1.000)

223

5.730

406

223

7.544

11.533

212 2.981

99

10.525

-562 8.796 2.585

-209 -1.828 91 21 -2.009

-9.778

22 -20.838

143 47 13 38

-2.628

146

241


12

-1.587

13

22.975

-24.871 -8.616


-8.756

-11.145 4.822 2.171

-532


-9.288

-4.152


13.687

-12.768



54 -28.921 58 -15.238

-28.867 -15.180 -13.687

177


Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt) 2011 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

De bezoldiging van de functionarissen die over 2011 in het kader van de Wopt op jaarbasis verantwoord

worden, isuitals volgt: Kasstroom operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Functienaam

in dienst

in dienst

vanaf

tot

Aanpassingen voor: - afschrijvingen - Medisch mutatiesspecialist voorzieningen 01-01-02

belastbaar

belastbaar

pensioen13.029 pensioen

werktijd

loon

loon

afdracht

afdracht

per wk

per wk

2011

2010

2011

2010

2011

2010

€ 39.510

€ 38.408

€ 177.013

9.427

€ 179.7502.106

7.544 36 2.981

Medisch specialist

01-01-01

€ 176.224

€ 176.054

€ 39.486 11.533€ 38.408

Medisch specialist

01-09-03

€ 178.908

€ 162.020

€ 39.486

€ 244.093

€ 42.627

€ 181.403

€ 39.801

€ 38.705

€ 47.838

€ 46.641

€ 39.486

€ 38.408

€ 41.171

€ 34.862

-20.838 40,5

Mutaties vlottende middelen: Medisch in specialist 01-09-03 € 186.144 - voorraden Medisch specialist 01-01-04 € 164.398 - mutatie onderhanden projecten DBC's Medisch specialist 01-04-08 € 177.364 - vorderingen specialist € 177.955 - Medisch vorderingen/schulden uit01-10-00 hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot 01-03-08 Medisch specialist € 190.569 - kortlopende schulden (excl. schulden aan Medisch specialist 01-01-02 € 175.342 kredietinstellingen)

-562 8.796 € 178.0412.585 € 179.282

-9.778 € 239.917

4510.525

€ 38.408

45

45

€ 38.707

45

45

45

45

-209 -1.828 45 -2.009 45

€ 181.812

€ 39.486

€ 38.408

45

01-10-06

€ 178.189

€ 182.041

36

Medisch specialist

01-11-03

€ 177.503

€ 199.197

€ 39.486-1.587€ 38.408

€ 39.486

€ 34.143

45

€ 179.461

€ 226.693

22.975€ 34.154 € 39.486

45

-2.628

36

45

Medisch specialist

Totaal Kasstroom Medisch specialist uit bedrijfsoperaties 15-07-06

5.730 werktijd

13

45 45 40,5 45 36 -24.871 45

45 -8.616

Medisch specialist

01-05-07

€ 181.707

€ 179.337

€ 39.486

€ 38.408

36

40,5

Medisch specialist

15-03-07

€ 180.846

€ 179.787

€ 39.486

€ 38.408

36

40,5

€ 164.344

€ 158.805 -8.756

€ 39.801

€ 36.360

€ 35.906

€ 28.124

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Medisch specialist 01-04-08 Investeringen materiële vaste activa

Medisch specialistmateriële 15-05-10 Desinvesteringen vaste activa01-10-11 Mutatie financiële vaste activa

€ 157.883

€ 119.631

-532

Statutaire winstverdeling

45 -11.145

45

40,5 4.822

8

2.171


-9.288

-4.152

Artikelgeldmiddelen 18 Mutatie

13.687

-12.768

De statutaire bepalingen inzake de winstverdeling luiden als volgt:

1. De winst staat ter beschikking van de algemene vergadering van aandeelhouders met

Toelichting: inachtneming van het hierna bepaalde. Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode. De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht 2. de winst worden gebracht de nietkortlopende gedelgde schulden verliessaldi van de voorgaande jaren bestaan uitOp kasmiddelen, tegoedeninopaftrek bankrekeningen, alsook aan kredietinstellingen.

alsmede de belastingen, welke ten laste van de winst geheven zijn of geheven zullen worden,

Liquide middelen perdoor 31 december 2010 54 zonodig schatting vast te stellen. Opgenomen bankkrediet per 31 december 2010 -28.921 3. De vennootschap kan aan de aandeelhouders en de andere gerechtigden tot de voor uitkering Geldmiddelen per 31 december 2010 -28.867 vatbareper winst slechts 2011 uitkeringen doen voor zover het eigen58vermogen groter is dan het gestorte Liquide middelen 31 december en bankkrediet opgevraagde deel van het kapitaal vermeerderd met-15.238 de reserves die krachtens de wet moeten Opgenomen per 31 december 2011 Geldmiddelen per 31 december 2011 Uitkering van winst geschiedt na de vaststelling -15.180 worden aangehouden. van de jaarrekening -13.687 waaruit blijkt dat zij geoorloofd is. Op de aandelen wordt geen winst ten behoeve van de

vennootschap uitgekeerd. Bij de berekening van de winstverdeling tellen de aandelen die de vennootschap in haar eigen kapitaal houdt niet mee, tenzij deze aandelen belast zijn met een vruchtgebruik of daarvan met medewerkingen van de vennootschap certificaten zijn uitgegeven. De Vennootschap mag tussentijds slechts uitkeringen doen, indien aan het vereiste als vermeld in de eerste zin van dit lid is voldaan. 4. Uitkering van winst kan niet plaatsvinden in de situatie waarin de kredietwaardigheid van de vennootschap, of gezamenlijkheid van vennootschappen, die deelneemt aan het Waarborgfonds voor de Zorgsector, en waaraan direct of indirect garanties zijn verleend, niet voldoet aan de op dat moment geldende criteria van het Waarborgfonds voor de Zorgsector ten aanzien van

54


Sa men voor zorg

178


deelname en borging, dan wel als een dergelijke uitkering frictie met 2011 die criteria tot gevolg zou 2010 € (x1.000) hebben. Een voorgenomen winstuitkering behoeft om deze reden voorafgaande schriftelijke € (x1.000) goedkeuring van het Waarborgfonds voor de Zorgsector. Deze goedkeuring is niet vereist indien Kasstroom uit operationele activiteiten de winstuitkering geschiedt aan een aandeelhouder-rechtspersoon, die: A. onderdeel is van de Waarborgfonds voor de Zorgsector-groepsdeelnemer Stichting Bedrijfsresultaat 13.029 5.730 Zorggroep Noorderbreedte dan wel haar rechtsopvolger; Aanpassingen voor: B. enig aandeelhouder is van de uitkerende Waarborgfonds voor de Zorgsector - afschrijvingen 9.427 7.544 vennootschap. - mutaties voorzieningen 2.106 2.981 11.533

Mutaties in vlottende middelen: Voorstel bestemming resultaat - voorraden

10.525

-562

-209

De statutaire directie stelt voor om van het positieve resultaat over - mutatie onderhanden projecten DBC's 8.796het boekjaar 2011 ad € 13,0 -1.828miljoen - vorderingen 2.585 -2.009ad € 0,6 een bedrag ad € 11,7 miljoen toe te voegen aan de Reserve aanvaardbare kosten, een bedrag - vorderingen/schulden uit hoofde financieringstekort miljoen toe te voegen aan devan Bestemmingsreserve vervanging inventaris en het restant ad € 0.7 miljoen respectievelijk -overschot -9.778 -20.838 toe te voegen aan de algemene reserve. - kortlopende schulden (excl. schulden aan kredietinstellingen)

-2.628


13

-1.587 22.975

-24.871 -8.616


-8.756

-11.145 4.822 2.171

-532


-9.288

-4.152


13.687

-12.768



54 -28.921 58 -15.238

55

-28.867 -15.180 -13.687

179

Sa men voor zorg


180


181

Sa men voor zorg


182

Jaarrekening 2011 NOORDERBREEDTE BV


76

183

Sa men voor zorg


18 4

Noorderbreedte BV

JAARREKENING 2011


185

Noorderbreedte BV BALANS PER 31 DECEMBER 2011 (na resultaatbestemming)

Ref.

31-dec-11 € (x 1.000)

31-dec-10 € (x 1.000)

1 2

4.992 33.337 38.329

4.638 33.319 37.957

3 4 5 6

85 27.338 2.931 224 30.578

92 13.676 1.929 14.245 29.942

68.907

67.899

ACTIVA Vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraden Vorderingen en overlopende activa Vorderingen uit hoofde van financieringstekort Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa

PASSIVA

Ref.

Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Totaal eigen vermogen

7

Voorzieningen Kortlopende schulden Kortlopende schulden en overlopende passiva

Totaal passiva

31-dec-11 € (x 1.000)

Sa men 31-dec-10 voor € (x 1.000) zorg

18.092 14.934 33.026

18.092 10.015 28.107

8

5.261

3.812

9

30.620

35.980

68.907

67.899


186

Noorderbreedte BV RESULTATENREKENING OVER 2011 Ref. BEDRIJFSOPBRENGSTEN:

2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies)

10

97.235

93.192

Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (inclusief Wmo-huishoudelijke hulp)

11

2.414

2.329

Subsidies (exclusief Wmo-huishoudelijke hulp; (inclusief overige Wmo-prestaties)

12

641

204


13

3.616

3.981

103.906

99.706


14

69.995

66.990


15

970

928


16

27.496

26.735


98.461

94.653

BEDRIJFSRESULTAAT

5.445

5.053

-526

-206

4.919

4.847

2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

4.762 157

3.875 800 172

4.919

4.847

Financiële baten en lasten RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING

17

RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve huisvesting Reserve vervanging inventaris


187

Noorderbreedte BV KASSTROOMOVERZICHT 2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

4.919

4.847

Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Aanpassingen voor: - afschrijvingen - mutaties voorzieningen Mutaties in vlottende middelen: - voorraden - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot - kortlopende schulden (excl. schulden aan kredietinstellingen)

970 1.449

928 -475

2.419

7 -13.662

-3 5.575

-1.002

-2.115

-14.241


-28.898

1.481

-21.560

453

4.938 10.238

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Kapitaalstorting deelneming Overige investering in financiële vaste activa

-1.324 -18

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten Mutatie geldmiddelen

-1.294 2.468 -1.342

1.174

-22.902

11.412


14.245 224 -8.881

14.245 -8.657 22.902


Sa men voor zorg

188

NOORDERBREEDTE BV GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen Groepsverhoudingen Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van de groep 'Zorggroep Noorderbreedte'. De afsplitsing van Stichting Zorggroep Noorderbreedte naar Medisch Centrum Leeuwarden B.V. en Noorderbreedte B.V. is in 2008 geëffectueerd. Op 1 januari 2012 heeft Stichting Zorggroep Noorderreedte 100% van de aandelen van de Tjongerschans BV te Heerenveen verkregen, dientengevolge maakt de Tjongerschans BV met ingang van 1 januari 2012 integraal onderdeel uit van de Stichting Zorggroep Noorderbreedte. Naar aanleiding van deze fusie wordt de naam omgevormd tot Zorgpartners Friesland. Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met titel 9 BW 2, de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. Continuïteitsveronderstelling Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling Financiële instrumenten In de normale bedrijfsuitoefening kan gebruik worden gemaakt van uiteenlopende financiële instrumenten om markten /of kredietrisico's te voorkomen. Deze betreffen financiële instrumenten die in de balans zijn opgenomen. Noorderbreedte BV handelt niet in deze financiële derivaten en heeft procedures en gedragslijnen om de omvang van het kredietrisico bij elke tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door een tegenpartij van aan Noorderbreedte BV verschuldigde betalingen blijven eventuele daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot de marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde of fictieve hoofdsommen van de financiële instrumenten zijn slechts een indicatie van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten gebruik wordt gemaakt en niet van het bedrag van de kredietof marktrisico's. Het renterisico is beperkt tot eventuele veranderingen in de marktwaarde van opgenomen en uitgegeven leningen. Bij deze leningen is sprake van een vast rentepercentage over de gehele looptijd. De leningen worden aangehouden tot het einde van de looptijd. MCL BV heeft derhalve als beleid om geen afgeleide financiële instrumenten te gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen.Verstrekte leningen worden gewaardeerd op nominale waarde. De reële waarde van de meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen,liquide middelen en kortlopende schulden, benadert de boekwaarde ervan. De reële waarde van de overige in de balans verantwoorde financiële instrumenten wijkt niet materieel af van de boekwaarde.

Grondslagen van waardering van activa en passiva Activa en passiva Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgingsof vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans en resultatenrekening zijn in de jaarrekening genummerd. Immateriële en materiële vaste activa De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgingsof vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. De afschrijvingstermijnen van immateriële en materiële vaste activa zijn gebaseerd op de verwachte gebruiksduur van het vast actief. De volgende afschrijvingspercentagews worden hierbij gehanteerd: * Andere vaste bedrijfsmiddelen 10% en 20% Voor zover subsidies of daaraan gelijk te stellen vergoedingen zijn ontvangen als eenmalige bijdrage in de afschrijvingskosten, zijn deze in mindering gebracht op de investeringen.

Financiële vaste activa


Noorderbreedte BV Deelnemingen in groepsmaatschappijen overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden BALANS PER 31 DECEMBER en 2011 gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij (na resultaatbestemming) het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die Ref. beschikbaar 31-dec-11 31-dec-10 gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een1.000) € (x 1.000) € (x deelneming ACTIVA volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.

189

Vaste activa Voorraden

Materiële vaste activa Financiële vaste activa Vorderingen Totaal vaste activa

Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs.

1 2

4.992 33.337 38.329

4.638 33.319 37.957

Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond van verwachte oninbaarheid. voorziening is gebaseerd op de dubieuze debiteuren ouder dan een half jaar. Vlottende Deze activa Liquide middelen

Voorraden

3

85

92

Liquide middelen Totaal vlottende activa

6

224 30.578

14.245 29.942

68.907

67.899

Vorderingen overlopende activa en deposito’s met een looptijd korter 4 dan twaalf maanden. 27.338 Rekening-courantschulden 13.676 Liquide middelen en bestaan uit kas, banktegoeden bij banken zijn opgenomen onder aan kredietinstellingen onder kortlopende Vorderingen uit hoofde vanschulden financieringstekort 5 schulden. 2.931 1.929

Totaal activa

PASSIVA

Ref.


7

Voorzieningen Kortlopende schulden Kortlopende schulden en overlopende passiva

Totaal passiva

31-dec-11 € (x 1.000)

Sa men 31-dec-10 voor € (x 1.000) zorg

18.092 14.934 33.026

18.092 10.015 28.107

8

5.261

3.812

9

30.620

35.980

68.907

67.899


19 0

Noorderbreedte BV Voorzieningen (algemeen)

BALANS PER 31 DECEMBER 2011 (na resultaatbestemming)

Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen balansdatum bestaan waarbij het Ref. die op de31-dec-11 31-dec-10 waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten.De € (x 1.000) € (x voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per 1.000) ACTIVA af te wikkelen. De langlopende voorzieningen worden gewaardeerd tegen de contante waarde van de uitgaven die naar balansdatum verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen. Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting.

Vaste activa

Voorziening onderhoud: voor uitgaven voor groot onderhoud wordt een voorziening gevormd om deze lasten gelijkmatig te verdelen over een aantal boekjaren. De voorziening is bepaald op basis van het meerjarenonderhoudsplan. Materiële vaste activa 1 4.992 4.638 Voorziening in het jaar 2003 is er ten behoeve van de reorganisatie financiële gezondmaking Financiëlereorganisatie: vaste activa 2 33.337 Noorderbreedte een33.319 voorziening gevormd ter dekking van deze reorganisatiekosten. Totaal vaste activa 38.329 37.957

Voorziening Jubilea: de voorziening betreft de contante waarde van de in de toekomst uit te keren jubileumuitkeringen. De berekening is gebaseerd op gedane Vlottende activatoezeggingen, blijfkans en leeftijd. Voorziening PLB: uit CAO-onderhandelingen is overeengekomen om per 1 januari 2010 een persoonlijk levensfasebudget (PLB) in tijd te Voorraden 3 de verplichting inzake 85 niet opgenomen PLB-uren92 realiseren voor alle medewerkers die vallen onder deze CAO. De voorziening betreft vermeerderd meten de overlopende contante waardeactiva van de in de toekomst eenmalig uit te keren 4PLB-uren. Vorderingen 27.338 13.676

Vorderingen uit hoofde van financieringstekort

Grondslagen van resultaatbepaling Liquide middelen

Totaal vlottende Algemeen

activa

5 6

2.931 224 30.578

1.929 14.245 29.942

Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor reeds Totaal activa 68.907 67.899 vermelde waarderingsgrondslagen. De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, worden aan Ref. 31-dec-11 31-dec-10 dit boekjaar toegerekend.

PASSIVA

€ (x 1.000)

Pensioenen

€ (x 1.000)

Eigen vermogen Noorderbreedte BV heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensioenregeling.7Hiervoor in aanmerking komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op pensioen welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling18.092 is Kapitaal 18.092 ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn. Noorderbreedte BV heeft geen verplichting tot Collectief gefinancierd gebonden vermogen 14.934 het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van tekort bij Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders dan het effect van10.015 hogere Totaal eigen vermogen 33.026 28.107 toekomstige premies. Daarom is de pensioenregeling verwerkt als een toegezegde-bijdrage-regeling en zijn alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening verantwoord. Voorzieningen

8

5.261

3.812


9

30.620

35.980

68.907

67.899

Totaal passiva


191

Noorderbreedte BV TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA 1. Materiële vaste activa 31-dec-11 € (x 1.000)

31-dec-10 € (x 1.000)


4.992

4.638


4.992

4.638


4.638 1.324 970

4.272 1.294 928


4.992

4.638

10.120 5.128

8.796 4.158




Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiele vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht materiele vaste activa.

2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: Deelnemingen in groepsmaatschappijen Vordering op groepsmaatschappijen

18 33.319

33.319


33.337

33.319 2011 € (x 1.000)


33.319

Bij: kapitaalstorting

18


33.337

Noorderbreedte BV heeft een 100% deelneming in de in 2011 opgerichte Zorgzuster Fryslân BV te Heerenveen. Zorgzuster Fryslân B.V. zal als bemiddelaar en facilitair dienstverlener opereren tussen en voor zorgvragers en zelfstandige ondernemers in de zorg. Het verschafte kapitaal bedraagt € 18.000,-- De deelneming is gewaardeerd tegen de kapitaalstorting aangezien er nog geen activiteiten in 2011 hebben plaats gevonden. 3. Voorraden De specificatie is als volgt: Voedingsmiddelen Overige voorraden: Kantoormiddelen Middelen tbv hotelfunctie

85

Totaal voorraden

85

82 8 2


92

Sa men voor zorg

192

Noorderbreedte BV 4.BALANS VorderingenPER en overlopende activa 31 DECEMBER

(na resultaatbestemming) De specificatie is als volgt:

2011 Ref.

31-dec-11 € (x 1.000)

Vorderingen op debiteuren ACTIVAop groepsmaatschappijen Vorderingen Vooruitbetaalde kosten Door te berekenen kosten Totaal vorderingen Vaste activaen overlopende activa

31-dec-11 € (x 1.000) 547 25.439 126 1.226 27.338

Toelichting: De voorziening vaste die in aftrek op de vorderingen is gebracht, bedraagt € 106.768 Materiële activa

1 4.992 Financiële vaste activa 2 33.337 5. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot Totaal vaste activa 38.329 Vlottende activa

t/m 2008 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

494

263

1.172

-494 -494

3 4 -263 -263 5 6

Saldo per 1 januari

Financieringsverschil boekjaar Voorraden Correcties voorgaande jaren Vorderingen en overlopende activa Betalingen/ontvangsten Subtotaal mutatie boekjaar Vorderingen uit hoofde van financieringstekort

Liquide Saldo per 31middelen december

Totaal vlottende activa

Stadium van vaststelling (per erkenning):

Totaal activa

c

c

a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa Specificatie financieringsverschil in het boekjaar

PASSIVA

Ref.

85 27.338 -1.191 -1.191 2.931 -19224 30.578 c

68.907

31-dec-11 € (x 1.000)

Wettelijk budget aanvaardbare kosten Af: ontvangen voorschotten

Eigen vermogen Totaal financieringsverschil

7

Bankrekeningen Voorzieningen Kassen

8

Kapitaal 6. Liquide middelen Collectief gefinancierd gebonden vermogen De specificatie is alsvermogen volgt: Totaal eigen

Totaal liquide middelen Kortlopende schulden

Kortlopende schulden en overlopende passiva

Totaal passiva


9

18.092 14.934 33.026 5.261

2011 € (x 1.000)

31-dec-10

€ (x 1.000) 31-dec-10 € (x 1.000) 865

11.900 67 844

13.676

4.638 33.319 37.957

totaal € (x 1.000) 1.929

2.950 2.950 2.950 a

2.950 92

13.676 -1.948 1.002 1.929 14.245 2.931 29.942 67.899

2011 € (x 1.000)

31-dec-10 2010 (x 1.000) € (x€1.000)

96.137 93.187

92.855 91.683

2.950

1.172

18.092 10.015 28.107

206 18

14.226 3.812

224

14.245

19

30.620

35.980

68.907

67.899

193

Noorderbreedte BV

TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA 7. Eigen vermogen 31-dec-11 € (x 1.000)

31-dec-10 € (x 1.000)

Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

18.092 14.934

18.092 10.015


33.026

28.107


Saldo per 31-dec-2011 € (x 1.000)


Kapitaal Het verloop is als volgt weer te geven: Kapitaal Agio

Collectief gefinancierd gebonden vermogen

Saldo per 1-jan-2011 € (x 1.000)


5.000 13.092

5.000 13.092

18.092

18.092

Saldo per 1-jan-2011 € (x 1.000)



Saldo per 31-dec-2011 € (x 1.000)

Reserve aanvaardbare kosten

6.982

4.762

-2.469

14.213

Bestemmingsreserves: Bestemmingsreserve huisvesting Reserve vervanging inventaris

2.469 564

157

10.015

4.919

Saldo per 1-jan-2011 € (x 1.000)

Dotatie

Onttrekking

€ (x 1.000)

€ (x 1.000)


Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen 8. Voorzieningen Het verloop is als volgt weer te geven: Voorziening groot onderhoud Voorziening reorganisatie Voorziening jubilea Voorziening persoonlijk levensfase budget

1.530 213 863 1.206

156 300 1.047

Totaal voorzieningen

3.812

1.503

2.469

721 14.934

54

54


Saldo per 31-dec-2011 € (x 1.000) 1.686 159 1.163 2.253 5.261

Sa men voor zorg

19 4

Noorderbreedte BV 9. Kortlopende schulden en overlopende passiva BALANS PER 31 DECEMBER 2011

(na resultaatbestemming) De specificatie is als volgt: Schulden aan kredietinstellingen Crediteuren ACTIVA Belastingen en sociale premies Schulden terzake pensioenen Nog te betalen salarissen Vakantiegeld Vaste activa Vakantiedagen Overige schulden Nog te betalen kosten Materiële vaste activa Schulden aan groepsmaatschappijen

Financiële vaste activa Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva Totaal vaste activa

Ref.

1 2

31-dec-11 € (x 1.000)

31-dec-11 € (x 1.000)

4.992 33.337 38.329

8.881 3.220 2.254 1.553 2.115 1.204 66 9.115 2.212 30.620

31-dec-10

€ (x 1.000) 31-dec-10 € (x 1.000)

1.984 2.222 1.576 17 2.046 1.176 65 26.176 4.638 718

33.319 35.980 37.957

Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen

Vlottende activa

Stichting Zorggroep Noorderbreedte, MCL B.V. en Noorderbreedte B.V. hebben zich onderling hoofdelijk aansprakelijk gesteld jegens de Stichting Waarborgfonds voor de Zorgsector

Voorraden Vorderingen en overlopende activa Vorderingen uit hoofde van financieringstekort Liquide middelen Totaal vlottende activa

Het nog uit te keren wachtgeld 2012 t/m 2015 bedraagt € 48.525,--

3 4 5 6

Totaal activa Ref.

PASSIVA

85 27.338 2.931 224 30.578

92 13.676 1.929 14.245 29.942

68.907

67.899

31-dec-11 € (x 1.000)

31-dec-10 € (x 1.000)

18.092 14.934 33.026

18.092 10.015 28.107


7

Voorzieningen

8

5.261

3.812


9

30.620

35.980

68.907

67.899

Totaal passiva


195

Noorderbreedte BV MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA Inventaris € (x 1.000)

Automatisering € (x 1.000)

€ (x 1.000)


7.012 3.169

1.784 989

8.796 4.158


3.843

795

4.638


1.152 696

172 274

1.324 970

456

-102

354

Stand per 31 december 2011 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen

8.164 3.865

1.956 1.263

10.120 5.128


4.299

693

4.992

10,0%

20,0%




Totaal

Sa men voor zorg

19 6

Noorderbreedte BV TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 10. Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies) Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar Productieafspraken verslagjaar Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Groei normatieve kapitaalslasten

1 1 172

Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente - afschrijvingen - overige

-859 227 -137

Overige mutaties: Overige

2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

93.732

95.926

3.000

-1.607

174

-769

1 1 183

-1.486 769 -207 -725

Subtotaal wettelijk budget boekjaar Correcties voorgaande jaren Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten


90

185

-924 -725

96.137

92.855

1.098

337

97.235

93.192

197

Noorderbreedte BV TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING BATEN 11. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties (inclusief Wmo-huishoudelijke hulp) 2011 € (x 1.000)

2010 € (x 1.000)

Overige niet-gebudgetteerde zorgprestaties

2.414

2.329

Totaal

2.414

2.329

Overige subsidies, waaronder loonkostensubsidies en EU-subsidies

641

204

Totaal

641

204

Overige dienstverlening: Opbrengsten algemene en administratieve diensten Opbrengsten maaltijden en hotelmatige- en technische diensten Detacheringen Opbrengsten voor andere diensten

499 1.112 72 1.933

123 1.675 84 2.099

Totaal

3.616

3.981


12. Subsidies (exclusief Wmo-huishoudelijke hulp; inclusief overige Wmo-prestaties) De specificatie is als volgt:

13. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt:

Sa men voor zorg



49.383 6.251 4.610 2.218 62.462 7.533

46.997 5.995 4.213 3.623 60.828 6.162


69.995

66.990

1.395

1.383


Toelichting: Enig aandeelhouder is de Stichting Zorggroep Noorderbreedte, (een Niet Natuurlijk Persoon) er wordt hier derhalve geen directiebeloningoverzicht opgenomen. Voor een overzicht bezoldiging bestuurders wordt verwezen naar het jaardocument van de Stichting Zorggroep Noorderbreedte.


198

Noorderbreedte BV BALANS PERvaste 31 DECEMBER 15. Afschrijvingen activa (na resultaatbestemming)

2011


Ref.

Overige afschrijvingen: - ACTIVA materiële vaste activa

2011 31-dec-11€ (x 1.000) € (x 1.000)

2010 31-dec-10 € (x 1.000) € (x 1.000)

970

928

970

Totaal afschrijvingen

928

Vaste activa

16. Overige bedrijfskosten

Materiële activa De specificatievaste is als volgt:

Financiële vaste activa Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Totaal vaste Algemene kosten activa

1 2

4.992 33.337 38.329

Patiënt- en bewonersgebonden kosten

Vlottende activa Onderhoud en energiekosten:

- Onderhoud - Voorraden Energie gas - Energie stroom activa - Vorderingen Energie transporten en overlopende overig Subtotaal Vorderingen uit hoofde van financieringstekort

Liquide middelen Huur en leasing Dotaties vrijval voorzieningen Totaalen vlottende activa

3 4 5 6


Totaal activa

85 27.338 2.931 224 30.578 68.907

9.339 3.500 1.987 1.842 1.019 616 1.037 4.514 7.844 312 27.496

4.638 33.319 9.430 37.957 4.540 1.681

1.645 1.196 92 394 13.676 929 4.164 1.929

14.245 6.785 135 29.942 26.735

67.899

17. Financiële baten en lasten De specificatie is als volgt:

PASSIVA

Ref.

Rentebaten

31-dec-11 € (x 1.000)

Rentelasten

31-dec-10 € (x 1.000) 526

Eigen vermogen Totaal financiële baten en lasten Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Totaal eigen vermogen De honoraria van de accountant over 2011 zijn als volgt: 1 Controle van de jaarrekening Voorzieningen 2 Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie)

7

8

18.092 14.934 33.026 5.261

3 Fiscale advisering

4 Niet-controlediensten Kortlopende schulden Kortlopende schulden en overlopende passiva Totaal honoraria accountant

Totaal passiva


9

30.620

68.907

526

74 13 12 99

206 206

18.092 10.015 28.107

45 3.812 27

15 8

35.980 95

67.899

199

Noorderbreedte BV BALANS PER 31 DECEMBER 2011 Statutaire winstverdeling (na resultaatbestemming) De statutaire bepalingen inzake de winstverdeling luiden als volgt: Ref.

31-dec-11 € (x 1.000)

31-dec-10 € (x 1.000)

Artikel 18 ACTIVA 1. De winst staat ter beschikking van de algemene vergadering van aandeelhouders met inachtneming van het hierna bepaalde. 2. activa Op de winst worden in aftrek gebracht de niet gedelgde verliessaldi van de voorgaande jaren Vaste alsmede de belastingen, welke ten laste van de winst geheven zijn of geheven zullen worden, zonodig door schatting vast te stellen. Materiële vaste activa 1 4.992 4.638 3. De vennootschap tot de voor uitkering 33.319 Financiële vaste activa kan aan de aandeelhouders en de andere 2 gerechtigden 33.337 vatbare winst slechts uitkeringen doen voor zover het eigen vermogen groter Totaal vaste activa 38.329is dan het gestorte37.957 en opgevraagde deel van het kapitaal vermeerderd met de reserves die krachtens de wet moeten worden aangehouden. Uitkering van winst geschiedt na de vaststelling van de jaarrekening Vlottende activa waaruit blijkt dat zij geoorloofd is. Op de aandelen wordt geen winst ten behoeve van de vennootschap uitgekeerd. Bij de berekening van de winstverdeling tellen de aandelen die de Voorraden 3 85 92 vennootschap in haar eigen kapitaal houdt niet mee, tenzij deze aandelen belast zijn met een 13.676 Vorderingen en overlopende activa 4 27.338 vruchtgebruik daarvan met medewerkingen van de vennootschap certificaten Vorderingen uit hoofdeofvan financieringstekort 5 2.931 zijn uitgegeven. 1.929 De Vennootschap mag tussentijds slechts uitkeringen doen, indien aan het vereiste als vermeld14.245 in Liquide middelen 6 224 de eerste zin van dit lid is voldaan. Totaal vlottende activa 30.578 29.942 4. Uitkering van winst kan niet plaatsvinden in de situatie waarin de kredietwaardigheid van de vennootschap, of gezamenlijkheid van vennootschappen, die deelneemt68.907 aan het Waarborgfonds67.899 Totaal activa voor de Zorgsector, en waaraan direct of indirect garanties zijn verleend, niet voldoet aan de op dat moment geldende criteria van het Waarborgfonds voor de Zorgsector ten aanzien van deelname en borging, dan wel als een dergelijke uitkering frictie met 31-dec-11 die criteria tot gevolg zou Ref. 31-dec-10 hebben. Een voorgenomen winstuitkering behoeft om deze reden voorafgaande PASSIVA € (x 1.000) schriftelijke€ (x 1.000) goedkeuring van het Waarborgfonds voor de Zorgsector. Deze goedkeuring is niet vereist indien de winstuitkering geschiedt aan een aandeelhouder-rechtspersoon, die: A. onderdeel is van de Waarborgfonds voor de Zorgsector-groepsdeelnemer Stichting Eigen vermogen 7 Zorggroep Noorderbreedte dan wel haar rechtsopvolger; Kapitaal 18.092 18.092 B. enig aandeelhouder is van de uitkerende Waarborgfonds voor de Zorgsector Collectief gefinancierd gebonden vermogen 14.934 10.015 vennootschap. Totaal eigen vermogen 33.026 28.107

Voorzieningen Voorstel bestemming resultaat

8

5.261

3.812

De statutaire directie stelt voor om van het positieve resultaat over het boekjaar 2011 ad € 4,9 miljoen een Kortlopende schulden bedrag ad € 4,7 miljoen toeoverlopende te voegen aan de Reserve aanvaardbare een bedrag ad € 0,2 35.980 Kortlopende schulden en passiva 9 kosten en 30.620 miljoen toe te voegen aan de Reserve vervanging inventaris.

Totaal passiva

68.907

93


67.899

Sa men voor zorg

20 0


201

Sa men voor zorg


202

Bijlagen


203

Sa men voor zorg


20 4 a Personalia


205

Sa men voor zorg


20 6

Per 31/12/2011

Ondernemingsraad en OC’s OC Ziekenhuiszorg

Raad van Toezicht De heer drs. G. Ybema, voorzitter De heer drs. C. Griffioen, vice-voorzitter De heer ir. P.A.E. van Erkelens, secretaris De heer prof.dr. D.T. Sleijfer, lid Mevrouw mr.drs. M.J. Zomer, lid De heer H.P.S. Baks, lid

Raad van Bestuur De heer mr. W.J.G. Blaauw, voorzitter De heer ir. J.B.A. Lettink MPM, lid De heer drs. P. Littooy RA, lid

Directie MCL De heer mr. W.J.G. Blaauw, voorzitter De heer drs. P. Littooy RA, vice-voorzitter Mevrouw drs. M. Schonewille, directeur beschouwende vakken De heer drs. M. Schram, directeur snijdende vakken De heer dr. W.J.M. Lenglet, directeur Medisch Facilitair Bedrijf De heer H.R. Pasma, directeur, tevens praktiserend longarts Mevrouw drs. G.E. Fukur, directiesecretaris Directie Noorderbreedte, persoonlijke zorg en wooncomfort De heer ir. J.B.A. Lettink MPM, voorzitter Mevouw C.J.M. Duijndam MM, directeur De heer drs. M.C. Kirchner, directeur Directieoverleg Noorderbreedte (DNB) Directie (zie hierboven), aangevuld met: De heer T. van der Valk QC, controller De heer dr. C. de Snoo, beleidsmedewerker directie Mevrouw drs. C.M. Dikker, manager HRM

Directie bedrijven en diensten De heer W.A.J.P. Madlener, directeur Facilitair Bedrijf De heer ing. D. de Vries MBA, directeur Vastgoedbedrijf De heer A.J. van der Woerdt, directeur Personeel & Organisatie De heer drs. R.J.W. Delleman, directeur Informatie & Administratie/concerncontroller De heer P. Schuringa, afdelingshoofd Voorlichting en Communicatie


Mevrouw G. ten Hoeve * Mevrouw S. Kramer */*** Mevrouw R. Schaap De heer K. Tiemersma * De heer D. Antonisse * Mevrouw M. van de Groep De heer E. Zondervan Mevrouw L. Schut Mevrouw L. d. Vries Mevrouw J. Tymes Mevrouw F. v.d. Meer Mevrouw A. Visser De heer J. Bohlken */*** De heer M. Schuiling Mevrouw M. Jilderts

OC Facilitair Bedrijf Mevrouw M. Bakker * Mevrouw T. v.d. Meer Mevrouw T. Meeter De heer H. Jongbloed */ *** De heer J. Janga De heer B. Moorlag * De heer R. Kuntz De heer G. Lindeboom

OC Abbingahiem Mevrouw C. Frieswijk Mevrouw E. Soler Mevrouw B. Kley ** Mevrouw v.d. Akker OC Bornia Herne Mevrouw H. Adema Mevrouw J. Boonstra ** Mevrouw B. Halma Mevrouw S. Baarda OC De Batting Mevrouw P. Halma Mevrouw A. Wieten Mevrouw A. v.d. Veen Mevrouw H. Cuperus OC Nieuw Mellens De heer B. v.d. Berg Mevrouw H. Kuiper Mevrouw A. Slof**/*** Mevrouw A. Frolich

OC Nij Bethanië

P&O/DIA/Overige

Mevrouw T. Talsma ** Mevrouw G. Seepma Mevrouw G. Spoelstra Mevrouw G. v.d. Berg

Mevrouw S.R. Zijlstra ** / *** Mevrouw S. de Vries *

OC Bennema State Mevrouw P. d. Bruin Mevrouw Pool ** Mevrouw H. Venema Mevrouw M. v.d. Zwaag OC Erasmushiem Mevrouw F. Schat Mevrouw T. ter Horst ** Mevrouw A. van Aalderen De heer B. v.d. Berg

* ** ***

tevens lid OR MCL tevens lid OR Noorderbreedte tevens lid COR

Centrale cliëntenraad Noorderbreedte

Mevrouw I. Merkus De heer H. Nicolai ** Mevrouw B. Reugenbrink Mevrouw W. Kempenaar

De heer E. Salverda, onafhankelijk lid De heer F. Jongma, lid namens cliënten met verblijf zonder behandeling (verzorging) De heer F. Ram, lid namens cliënten met verblijf met behandeling (verpleging) De heer drs. G. Varela Put, secretaris, onafhankelijk lid Mevrouw G. Joke Zwart, lid namens cliënten zonder verblijf met behandeling (thuiszorg) De heer H. van der Velde , lid namens cliënten met verblijf met behandeling (verpleging) Mevrouw I. van Gent, onafhankelijk voorzitter De heer P. van der Geest, vicevoorzitter, penningmeester; lid namens cliënten met verblijf met behandeling (verpleging)

OC Nieuw Toutenburg

Op de locaties opereren lokale cliëntenraden.

OC Meckama State

De heer D. d. Jonge ** De heer K. Velstra De heer R. Boskma Mevrouw E. Drost

OC Nij Friesma Hiem Mevrouw H. Andringa Mevrouw A. de Haan Mevrouw W. Wagenaar **/*** Mevrouw A. Westra

OC De Spiker Mevrouw J. Hiemstra Mevrouw R. Veltman** Mevrouw A. Wouda Mevrouw F. Jauer

OC Expertisecentrum Mevrouw L. Schipper ** Mevrouw G. Haanstra Mevrouw B. Wildervank Mevrouw A. Vrij

207

Cliëntenraad MCL De heer R. de Jongh, voorzitter Mevrouw M.C. Ritman, vicevoorzitter Mevrouw J. van der Horst-Kruiderink Mevrouw A. Woudstra-Kuipers Mevrouw M.B.M. Beckers De heer J.P. Leenhouts De heer W. Buikema Mevrouw E. van Dijk-Minkes is toegevoegd als ambtelijk secretaris.

Bestuur medische staf Mevrouw E. van Pinxteren – Nagler, kinderarts, voorzitter De heer R. Blanken, dermatoloog, vice-voorzitter De heer dr. E. Manusama, chirurg, secretaris Mevrouw dr. M. Feenema – Aardema, cardioloog, penningmeester De heer R.P.E. Niemeijer, anesthesioloog, lid Mevrouw I.L. de Bruijn, revalidatiearts, lid De heer R. Th. Gerritsen, internist- intensivist, lid

OC De Stilen Mevrouw A. Sieben Mevrouw I. Tersmette Mevrouw S. d. Vries ** Mevrouw J. Bakker


Sa men voor zorg

20 8

Leden medische staf Anesthesiologie Dr. E.W. van den Bosch Mevrouw dr. J.R. Bottema Dr. R.H.G. van den Brom T. Brouwer Mr. Th.C. van Gelder N.M. Hilgevoord Mevrouw H.C. Koppers-Høyset E.J. van der Lek R.C. Mebus R.P.E. Niemeijer G.B. Nowicki Mevrouw M.J. Peset Llopis Mevrouw C.W.E. van Rijswijk M.R. Schulein Mevrouw M. Schuringa

Cardio-anesthesiologie H.J. de Boer J.S.E. Haenen Mevrouw Dr. F. de Lange M. Loos R.M. Schepp Dr. J.W. de Vries

Cardiologie Mevrouw dr. A.E. Borger van der Burg Dr. A.J. van Boven R.W. Breedveld Dr. J. Brouwer Mevrouw dr. M.W. Feenema-Aardema R.J. Folkeringa Dr. S.H. Hofma M. Quéré Dr. M.A. Taams C.J. de Vries A.P. van der Weerdt H.A. Hauer Mevrouw dr. M. Lieuw-a-Fa G. Tjeerdsma D.E.P. de Waard

Gynaecologie Mevrouw M.J.A. Apperloo Mevrouw H.H. Keizer Dr. L.P. Morssink Mevrouw dr. D.A.M. Perquin Mevrouw dr. M.S. Post Mevrouw G.M. van Selm Dr. T. Spinder Dr. J. Stekelenburg D. Wilbers Mevrouw M.E. Pragt-Weijer Mevrouw M. Tanis-Nauta Mevrouw L. Wijnandts

Heelkunde Jhr. M.G. van Andringa de Kempenaer J.A. Apers Dr. J.S. de Graaf R.J. de Haan J.G. Heevel C. Hoff A.K. Jahrome S.A. Koopal Dr. R. Leemans Dr. E.R. Manusama Mevrouw G.B. Murrmann Prof. Dr. J.P.E.N. Pierie Jhr. Dr. D.B.W. de Roy van Zuidewijn Dr. E.R.E. Totté Dr. A.W.F. Vos Mevrouw M.J. Brinckman Mevrouw M. Emous P.H.J. Hemmer

Intensive care Dr. E.C. Boerma Mevrouw N.A. Bruins Mevrouw dr. H. Buter P.H.M. Egbers R.Th. Gerritsen Mevrouw C.M. de Jager W.P. Kingma M.P. Koetsier Dr. M.A. Kuiper

Cardio-chirurgie H. Amrane Prof. Dr. P.W. Boonstra Mevrouw L. Jekel F. Porta J.H.R. Eikelaar

Dermatologie R. Blanken Mevrouw A.M. van Houten F.M.C. Keukens Mevrouw J. Schuur Dr. R.M. Vodegel


Inwendige geneeskunde Dr. J. Broekroelofs W.J. Fagel Dr. W.E. Fiets Mevrouw dr. H. de Graaf Dr. C. Halma L.J.M. de Heide Dr. M.H. Hemmelder Dr. M. Hoogendoorn D.P.F. van Houte P. Joosten Dr. J.W. Kappelle

Dr. P.H.N. Oomen Dr. M.B. Polée Mevrouw M.D. Themmen Mevrouw dr. F.L. Ubels Mevrouw dr. M.G.A. van Vonderen

Kaakchirurgie Dr. K. Heijdenrijk Dr. E.H. van der Meij J.H. Sillevis Smitt Dr. J.G.A.M. de Visscher

Kindergeneeskunde R.P. Boontje Mevrouw C.M. van Ede Mevrouw T.E. Faber Dr. A.W.A. Kamps Mevrouw E. Van Pinxteren-Nagler J. Uitentuis Dr. T.W. de Vries Mevrouw N.K.S. de Vries-Olsder Mevrouw dr. M. de Vroomen

Longziekten Mevrouw dr. A. ten Brinke Dr. R.J.H. Koppers J. van der Maten Dr. J. Nabers H.R. Pasma Dr. B.J.W. Venmans

209

Maag-darm-leverziekten Mevrouw S. Corporaal Dr. H.J.A. Jebbink Dr. K. van der Linde Mevrouw M.C. Rasch Dr. P. Spoelstra Mevrouw dr. J.M.L. de Vree

Medische microbiologie Mevrouw dr. E.A.N.M. Mooi-Kokenberg (Izore) A. al Moujahid (Izore) Dr. J.F.L. Weel (Izore) Dr. J.H. van Zeijl (Izore)

Nucleaire geneeskunde Klinische chemie Dr. A.J. Bakker R.H.M. Peters Dr. H. Storm C.G. Thomasson Dr. H. de Wit Dr. A. Wolthuis

Klinische fysica Dr. Ir. C.B.J. Bergsma Mevrouw Ir. W.A. Hummel Dr. W.J.M. Lenglet Dr. Ir. R.S.J.P. Kaatee Dr. K.J. Visscher

Klinische genetica Dr. J.C. Oosterwijk (UMCG) Mevrouw H.E. Veenstra-Knol (UMCG)

Klinische geriatrie Mevrouw dr. D.Z.B. van Asselt Mevrouw E.J. Huinink Dr. C.S. van der Hooft Mevrouw T. Schuur Mevrouw J.H.M. van Steijn P.E. van Walderveen

KNO Dr. H. van den Berge E. Eichhorn Dr. K.T. van der Laan Dr. R.E. Plaat A.G. Reuchlin Mevrouw dr. L.Q. Schwandt Mevrouw dr. M. Wagenaar

J.J.M. Balink Mevrouw dr. S.A. Eshuis Mevrouw M.A. Oostenrijk-Oreel W.D. van Schelven Mevrouw dr. T.T.H. Tan-Phan

Neurochirurgie Dr. J.M.C. van Dijk Dr. E.W. Hoving Dr. J.D.M. Metzemaekers

Neurologie Dr. E.A.C. Beenakker Mevrouw M. Bos L.J. Engström Mevrouw dr. B. van Harten J.C. den Heijer Mevrouw dr. E.L. van der Kooi Mevrouw J. Krudde G.S.D. van Leersum Dr. W.J. Schuiling Mevrouw M. Schuurmans L.G.F. Sinnige Mevrouw J.H. Kwant

Oogheelkunde R. Buimer Mevrouw D.M.M. Edens-Schipper B.A. Smeding M.A. Talsma Mevrouw A.M. Tiller Mevrouw F. Hoogslag-Bienfait


Sa men voor zorg

210

Orthopedie

Reumatologie

Dr. P.F. Doorn Dr. W.H.J. Kok Dr. P.C. Rijk Dr. J.W. Schimmel P. Willemse Dr. W.P. Zijlstra

Dr. R. Bos Mevrouw L. Hendriks-Blok Mevrouw dr. P.M. Houtman Mevrouw A.M. Schilder Mevrouw dr. J.P.L. Spoorenberg P.J.I. van’t Pad Bosch Prof. Dr. J.J. Rasker

Pathologie (Pathologie Friesland) Mevr S.M.M. Dijkhuizen Dr. H.F. Eggink Dr. M.C. van den Heuvel, Dr. R.E. Kibbelaar, Mevrouw dr. J. Nieken, Mevrouw dr. R. Postma-de Roos,

Revalidatiegeneeskunde G.A. Balk Mevrouw I.L. de Bruijn Mevrouw M.Th. Hartlief Mevrouw F.A.V. Smit-Klaij

SEH geneeskunde Plastische chirurgie Dr. J.J. van der Biezen J. Hochtritt Mevrouw A.B. Knepper Prof. Dr. B. van der Lei Mevrouw dr. C.M. Mouës-Vink E.C.A. Verschuur Mevrouw D. Vos-Van Dam

Psychiatrie A.S. Keijzers Mevrouw I.D.W. Klijntunte H. de Jong

Dr. E. ter Avest Mevrouw A.E. van Beest-Schaafsma Mevrouw B.T. ter Haar-Onnes

Tandheelkunde, bijz. Mevrouw G.F. Boelens A. de Boer A.W.E. Fiets P. de Haan Mevrouw A.J. de Haan-Alkema Mevrouw R.M.H. Hovens J.T. Jonker M. Pijlman Dr. A.P. Slagter

Psychologie M.E.J. Hermens Mevrouw A.J. Heuberger-de Boer Mevrouw J. de Hoop L.R. van Houte Mevrouw M. Hoxe R.E. Koffijberg Mevrouw S. van der Singel Mevrouw A.M. Stavenga Mevrouw M. van Dommele

Radiologie J.M.P. Collins J.A. Dol B.M. Doorenbos J. Dorgelo H.J.A.A.M. Frencken H.B.W. Gort Dr. A. Minneboo W. de Rhoter R. Wolf B.F. Bartels


Urologie M.I. Lampe W.H. de Muinck Keizer T.G.W. Speel Mevrouw A.L. Stel

Ziekenhuisfarmacie R.J. Boskma Mevrouw J.A. Jansen J.M. Langbroek Dr. E.N. van Roon J.P. Yska

Buitengewoon stafleden Radiotherapie (RIF) Dr. F.R. Burlage, Mevrouw A. Slot, Mevrouw W.G.J.M. Smit, J.M. Tabak, Mevrouw A.M. van der Wel, Mevrouw dr. O.B. Wijers,

211

Ouderengeneeskunde P. Robijn Mevrouw I. Hoogenboezem Mevrouw V. van der Pol Mevrouw F. Kooistra Th.J. van Maaren Mevrouw M.J.T. Tijkotte J.M. Langendijk Mevrouw Dr. R.B. Veenhuizen Mevrouw A.C. Brandsma Mevrouw J.M.G. Klink K. Muller M.R.J. Cazemier Mevrouw J. Braaksma-van der Meer Mevrouw E. Dijkema

Overig Mevrouw L.M. Geven-Boere (medisch leider trombosedienst Friesland Noord)

Sa men voor zorg


212 B Verslag van de medische staf


213

Sa men voor zorg


214

1 Inleiding In dit verslag kunt u lezen wat de medische staf in 2011 heeft gedaan om de doelen geformuleerd in het beleidsplan 2011 – 2012 te realiseren. Er wordt een tussenbalans opgemaakt: zijn de in het jaarplan van 2011 geformuleerde voornemens uitgevoerd en welk resultaat heeft dit opgeleverd? De zorg voor de individuele patiënten is de verantwoordelijkheid van de specialisten. Zij bepalen samen met de patiënt welke onderzoeken en/of behandelingen nodig zijn. Vakgroepen en de Vereniging Medische Staf MCL geven samen met de directie MCL vorm en inhoud aan medisch beleid en de kwaliteit en veiligheid van de zorg. De directie MCL is eindverantwoordelijk. Het profiel van het MCL als topklinisch ziekenhuis, zoals geschetst in de kaderbrief MCL 2011 – 2013, wordt door ons onderschreven. De resultaten van de ziekenhuisorganisatie als geheel worden beschreven in het jaarverslag van het MCL. Zorg in het MCL als STZ-ziekenhuis onderscheidt zich volgens de medische staf door de vele derdelijns functies in zowel diagnostiek als behandeling. Topzorg voor patiënten met complexe ziektebeelden vraagt veel overleg in multidisciplinaire teams en voortdurende verbetering in de kwaliteit en veiligheid van de zorg. Dit gebeurt onder andere door inspanningen van alle leden van de medische staf bij het opleiden van artsen en specialisten. Studenten geneeskunde en arts-assistenten in opleiding voor medisch specialist stellen vragen over het waarom van diagnostiek en behandeling en brengen nieuwe kennis en inzichten mee uit de Universitaire Medische Centra. Ook wetenschappelijk onderzoek naar de effecten van medische behandelingen is een andere manier om te werken aan de kwaliteit van zorg in het MCL, maar ook daarbuiten. De medische staf stimuleert bovenstaande ontwikkelingen en dringt aan op het creëren van goede randvoorwaarden zoals ICT. Verbetering van kwaliteit en veiligheid wordt zeker ook gerealiseerd door het maken van afspraken over het functioneren van de vakgroepen en de individuele leden, het toetsen hiervan en het ontwikkelen en uitvoeren van ondersteunende projecten. Meer over al deze zaken in hoofdstuk 2. De positie van de medische staf in het ziekenhuis wordt voor een belangrijk deel bepaald door de wijze waarop de medische staf de functionele belangen van de leden behartigt. Hiervoor is een transparante besluitvormingsstructuur nodig, leden moeten op verschillende momenten en manieren bij inhoudelijke vraagstukken worden betrokken, formele en informele besprekingen en ontmoetingen moeten in een goede mix worden aangeboden. Het Bestuur Medische Staf (hierna: BMS) vult de positie verder in door overleg te voeren met de directie


MCL. Dat het BMS de Rompstaf informeert over de ingenomen standpunten en vooraf belangrijke strategische keuzes bespreekt, is een voorwaarde voor het behoud van een coherente medische staf. Hierover wordt in hoofdstuk 4 gerapporteerd. In hoofdstuk 4 ten slotte worden de samenstelling en het werk van het BMS en de ondersteunende organisatie, het bureau medische staf, beschreven.

2 Medische staf en de ontwikkeling van het MCL

2.1 Medisch beleid De medische staf is op verschillende niveaus betrokken bij de ontwikkeling en uitvoering van nieuw medisch beleid en verbeteringen in bestaand medisch beleid in het MCL. De ontwikkeling van medisch inhoudelijk beleid begint in de vakgroepen. Daar worden ambities besproken en vormgegeven. Vakgroepbeleid vormt de basis voor centrumbeleidsplannen. Uitgebreide informatie over de ontwikkelingen in het medisch beleid in het MCL is te vinden in de door de vakgroepen en centra geschreven jaarverslagen. Strategische keuzes die vakgroepoverstijgend zijn, komen aan de orde in het beleidsplan van de medische staf. Het BMS zet zich in voor realisatie van stafbrede keuzes door overleg met de directie MCL, door uitvoering van ondersteunende activiteiten en door het bewaken van de naleving van afspraken gemaakt in het overleg met de directie en met de Rompstaf. Voor de medische staf is het STZ-profiel van het MCL het uitgangspunt voor het medisch beleid. In de loop van 2010 is op verzoek van de STZ gestart met het inventariseren van de derdelijns functies en expertise centra in het MCL. De resultaten van deze inventarisatie zijn in januari 2011 bekend gemaakt. Het MCL heeft 75 derdelijns functies en nam daarmee op dat moment een zevende plaats in op de STZ-ranking. Om de resultaten onder de aandacht te brengen bij de leden van de medische staf zijn voorbeelden uit diverse vakgroepen gepubliceerd in de eenmalige “glossy” brochure “Topzorg in het MCL”, gemaakt door mw. N. Spangenberg. Tevens heeft zij zitting genomen in de redactiecommissie van @MCL, het blad voor de medewerkers van het MCL. Op deze manier is gestructureerde communicatie over topzorg in het MCL gewaarborgd. Door toevoeging van topklinische functies aan de agenda van de interne visitaties houden we de gegevens per vakgroep actueel. Met de toelatingscommissie is afgesproken dat het onderwerp wordt opgenomen in de kapstok voor het vakgroepprofiel. In het overleg met de directie zijn afspraken gemaakt over publicatie van de

topklinische functies op de website van het MCL. Eind 2011 is een begin gemaakt met de uitvoering daarvan.

2.2 Kwaliteit en Patiëntveiligheid Verschillende stafleden zijn intensief betrokken bij de verbeterplannen (en de implementatie daarvan) rondom de tien thema’s van het landelijke VMS-project. De stafvoorzitter en vier leden van de medische staf maken deel uit van de commissie Kwaliteit en Patiëntveiligheid MCL. In de Rompstafvergaderingen werd maandelijks minimaal één veiligheidsonderwerp door een betrokken collega toegelicht. De besproken onderwerpen staan genoemd in bijlage 4. De medische staf levert gegevens m.b.t. interne visitaties van vakgroepen, IFMS en interne audits aan de afdeling Kwaliteit en Patiëntveiligheid ten behoeve van publicatie van landelijke kwaliteitsindicatoren en voor opname in de trimesterrapportages. In 2011 is door het MCL een begin gemaakt met het verbeteren in de levering van kwalitatieve stuurinformatie aan de vakgroepen (zie ook hoofdstuk 3).

2.2.1 Individueel functioneren Bij veilige zorg hoort een toetsbare opstelling van de medische staf. In besprekingen met directie MCL en de Raad van Toezicht is dit uitgangspunt door het BMS uitgedragen. In 2009 is gestart met IFMS-gesprekken volgens de methode Appraisal en Assessment. Volgens de planning zouden er eind 2011 110 deelnemers moeten zijn. Omdat het aantal aanmeldingen eind 2010 - begin 2011 stagneerde, is in de Rompstaf van april een voorstel van de commissie IFMS om de deelname te verhogen besproken en geaccordeerd. Het aantal deelnemers (in het MCL hoofdrolspelers genoemd) bedroeg op 31 december 125. Om het toenemend aantal deelnemers ook daadwerkelijk een evaluatietraject aan te kunnen bieden werd het nodig gevonden het aantal gespreksleiders (spiegelaars) verder uit te breiden. Eind 2011 hadden zich elf belangstellenden gemeld. Voor hen is een training gepland in januari 2012. Hierna zijn 33 spiegelaars beschikbaar voor IFMS-gesprekken. De commissie IFMS wordt bij de uitvoering van haar taak ondersteund door het bureau medische staf. Voor meer informatie wordt verwezen naar het jaarverslag van de commissie IFMS. Het BMS wordt van tijd tot tijd geconfronteerd met functioneringsvragen waarbij de vraag rijst of door vroegtijdige signalering van problemen in het functioneren van stafleden door de medische staf (individuele stafleden, vakgroepen en BMS) én de directie MCL wellicht erger had kunnen voorkomen. Dat was aanleiding om opnieuw stil te staan bij de wettelijke regelingen, de landelijke richtlijnen en de in het MCL bestaande afspraken m.b.t. het bewaken van de kwaliteit van het functioneren van de leden van de medische

staf en de uitvoering daarvan. Het BMS heeft een aantal verbetermogelijkheden besproken, uitgewerkt en in het overleg met de directie MCL geagendeerd. Naar verwachting kunnen de voorstellen begin 2012 met de Rompstaf worden besproken.

215

2.2.2 Interne visitaties vakgroepen Eens per twee jaar toetst een interne visitatiecommissie, bestaand uit een lid van het BMS, een staflid en een beleidsmedewerker van de medische staf, het functioneren van de vakgroepen in het MCL. Begin 2011 werd de tweede ronde afgerond en de rapportage werd besproken in de Rompstaf. In de rapportage werd per vakgroep aangegeven in hoeverre was voldaan aan de gestelde norm. Ook de directie MCL werd geïnformeerd over de behaalde resultaten per vakgroep. In @MCL is over de systematiek van de interne visitaties een artikel gepubliceerd. Voor de derde ronde van de interne visitaties is een nieuwe agenda ontwikkeld. In deze nieuwe agenda zijn enkele indicatoren aangepast en daarnaast zijn de gestelde normen scherper geformuleerd. De nieuwe agenda is door de Rompstaf vastgesteld. De in het jaarplan 2011 geplande uitvoering van tien nieuwe interne visitaties werd helaas door onderbezetting van het bureau medische staf niet gerealiseerd.

2.2.3 Interne audits In maart 2011 werd de rapportage van de in 2010 uitgevoerde interne audit over de uitvoering van afspraken over hoofdbehandelaar, medebehandelaar en consulent in de Rompstaf besproken. Omstreeks dezelfde tijd werd duidelijk dat de uitvoering van afspraken volgens het NIAZ één van de verbeterpunten voor het MCL is. Het BMS en directie MCL hebben daarop gezamenlijk een werkgroep ingesteld met de opdracht om voorstellen voor verbetering te formuleren. De werkgroep heeft de voorstellen in december aan het BMS en de directie MCL gestuurd. De geplande uitvoering van de aanbevelingen uit de interne audit met betrekking tot de dossiervoering werd niet gerealiseerd. Evenmin kon wegens tijdgebrek uitvoering worden gegeven aan twee nieuwe interne audits.

2.2.4 HSMR De landelijke aandacht voor vermijdbare sterfte heeft geleid tot een project van de necrologiecommissie en het BMS om vakgroepen te stimuleren onderzoek te doen naar vermijdbare sterfte. In samenwerking met twee ervaren onderzoekers van het Nivel/EMGO werden de dossiers van patiënten, overleden in het MCL in 2011, onderzocht op mogelijk vermijdbare schade. Deze werden daarna besproken in de betrokken vakgroepen. De resultaten hiervan zullen in 2012 worden besproken.


Sa men voor zorg

216

2.2.5 Externe visitaties Zes vakgroepen werden voor een opleidingsvisitatie bezocht, waarvan één gecombineerd met de kwaliteitsvisitatie, vier vakgroepen voor een kwaliteitsvisitatie. De vakgroepen sturen de volledige rapportage in kopie naar het BMS en de directie MCL.

2.3 Patiëntbeleving Heldere, toegankelijke én actuele informatie is voor patiënten en verwijzers een belangrijk aspect . Dit wordt volgens ons bij voorkeur gerealiseerd door vaker en beter gebruik te maken van het internet. In 2011 gaf de medische staf prioriteit aan ondersteuning van vakgroepen bij het communiceren over hun zorgaanbod op de website van het MCL. Hiervoor heeft het BMS een plan ontwikkeld en besproken met de directie MCL. Met de uitvoering kon nog eind 2011 worden gestart. Het BMS heeft de uitbreiding van mogelijkheden van “one stop shops” besproken met de directie MCL. Initiatieven op dit gebied moeten van de kant van het centrummanagement komen. Binnen het project McLean zijn hiervoor mogelijkheden. In 2011 werd in het MCL een systeem van digitaal onderzoek naar patiënttevredenheid ingevoerd. De eerste resultaten van tevredenheidsmetingen worden begin 2012 verwacht. Resultaten van gesprekken met focusgroepen werden direct met de betreffende vakgroep besproken.

2.4 Onderwijs, opleiding en wetenschap In 2011 werd het MCL gevisiteerd in het kader van het lidmaatschap van de STZ. In het verlengde van deze visitatie viel het besluit om de MCL Academie op te richten. Het BMS is nauw betrokken geweest bij de ontwikkelingen. In de Rompstaf was brede steun voor het plan en de medische staf maakte in ruime mate deel uit van de sollicitatiecommissies bij de selectie van de decaan. De medische staf hoopt en verwacht dat de MCL Academie in 2012 het beleid op de terreinen onderwijs, opleiding en wetenschap een nieuwe impuls zal geven. Vragen en voorstellen van de medische staf ten aanzien van een prominentere positionering van de MCL Academie (het STZ-leerhuis), de ontwikkeling en ondersteuning van wetenschappelijk onderzoek in het MCL, het ontwikkelen van


een eigen MCL-curriculum voor de vakoverstijgende inhoud van de opleiding tot medisch specialist en evaluatie van de ervaringen en effecten van de invoering van het curriculum 2010 van het UMCG zullen opnieuw door het BMS onder de aandacht worden gebracht. Eind 2011 stemde de Rompstaf in met de instelling van de ziekenhuiscommissie Wetenschap en de voordracht van drie leden uit de medische staf. Het BMS ontving in maart 2011 van de directie MCL een wijzigingsvoorstel voor het reglement van de Centrale Opleidingscommissie (COC). Het BMS constateerde dat de inhoud op onderdelen niet strookte met in het MCL bestaande afspraken en is hierover in overleg gegaan met de voorzitter van de COC. De COC heeft, mede door ontwikkelingen op landelijk niveau, in 2011 hard gewerkt aan nieuw beleid en heeft de suggesties van het BMS met betrekking tot het reglement in overweging genomen.

2.5 ICT ICT vormde in 2010 een vast punt van bespreking in het overleg met de directie en in de Rompstafvergaderingen. EVS, ordermanagement, performance van medical viewer, elektronische communicatie met huisartsen etc. etc. kwamen aan de orde. De inhoudelijke ontwikkeling van het EPD bleef in 2011 hoog op de agenda staan, daarbij was veel aandacht voor de invoering van het basis-EPD (de startset). De projectleider van de werkgroep EPD kwam regelmatig naar de Rompstafvergadering om de voortgang te bespreken en in september werd een themabijeenkomst georganiseerd om stafleden te informeren over de stand van zaken met betrekking tot de implementatie van het basis-EPD. De werkgroep (basis)-EPD werd in de loop van 2011 opgeheven. De discussie over het gewenste vervolg zal in 2012 verder vorm moeten krijgen. Begin 2011 is daartoe een strategie werkgroep, bestaande uit drie stafleden en twee ICT deskundigen, opgericht. De werkgroep heeft zich breed georiënteerd op mogelijkheden bij leveranciers én ervaringen in andere ziekenhuizen in Nederland. In de zomer werden de medische staf en het MCL geconfronteerd met een ICT incident dat door velen werd ervaren als de realisatie van een “worst case” scenario. Implementatie van nieuwe software, waarbij o.a. zou worden overgegaan naar een nieuw systeem voor het maken

van afspraken bij radiologie, mislukte. Besloten moest worden om terug te gaan naar oude situatie. Zesduizend afspraken moesten opnieuw worden ingevoerd, uitslagen en verslagen moesten opnieuw worden gecontroleerd. Gelukkig kon uiteindelijk worden geconstateerd dat de patiëntenzorg niet in gevaar is geweest, maar het incident was uiteraard aanleiding voor een grondige evaluatie van het gehele project. De resultaten hiervan staan geagendeerd voor de Rompstaf van januari 2012. Ook al gaat de ontwikkeling van ICT niet zoals velen hopen en wensen, ICT is niet meer weg te denken in de medische zorg. In december 2011 besprak de Rompstaf de meerjaren investeringsbegroting ICT met de directie MCL.

3 Positie en organisatie medische staf MCL

3.1 Positie in het MCL Het BMS overlegde maandelijks met de directie MCL en informeerde de Rompstaf over de agenda van de besprekingen. De vergaderingen werden voorbereid door de secretaris van de directie en de beleidsmedewerker van het BMS. Er wordt vooral gesproken over het ziekenhuisbeleid op strategisch niveau. Afspraken vastgelegd in het landelijk Document Medische Staf vormen de leidraad voor in het overleg te bespreken onderwerpen. Tweemaal werd het overleg bijgewoond door een afvaardiging van de Raad van Toezicht. Alle in 2011 voor het overleg BMS – directie MCL geagendeerde onderwerpen staan vermeld in bijlage 3. Een belangrijk vast punt van overleg was de samenwerking met andere ziekenhuizen in Friesland. De voorgestelde samenwerking met Tjongerschans in Heerenveen kwam, in afwachting van het oordeel van de NMa, weliswaar minder vaak aan de orde, de samenwerking met andere ziekenhuizen in Friesland des te meer. Het project Friesland Voorop stond vanaf de zomer maandelijks op de agenda en ook de ontwikkelingen in de Sionsberg in Dokkum werden regelmatig besproken. Sinds de invoering van de centrumstructuur in 2006 pleit de medische staf voor tijdige en overzichtelijke kwalitatieve en kwantitatieve managementinformatie voor het centrummanagement en voor vakgroepen. De medische staf leverde een bijdrage aan projectgroepen op dit gebied en trok zich na een reeks bijeenkomsten ook weer terug. In 2011 werd een managementinformatiesysteem geïmplementeerd dat met name voorziet in de behoefte aan kwantitatieve informatie. Kwalitatieve gegevens kunnen in het systeem worden opgenomen, maar dat zal nog veel overleg per centrum vragen. De centrumstructuur is zo langzamerhand stevig geworteld in het MCL. Voor de medische staf was het in 2011 tijd voor overleg over mogelijkheden om het centrummanagement meer verantwoordelijkheid te geven en

daarmee de ontwikkeling van nieuw medisch beleid te stimuleren. De medische staf is klaar om de discussie over bonus – malus regelingen voor centra aan te gaan. Toch is de discussie in overleg met de directie uitgesteld omdat de invoering van de nieuwe DOT-structuur en het landelijk budgetkader met ingang van 2012 te veel financiële onzekerheden opleveren. Het BMS adviseerde de directie over de inhoud en uitvoering van het project McLean, gericht op verbeteringen in de werkwijze van het implementeren van veranderingen. De invalshoek daarbij was bejegening en compassie. Na een, volgens het BMS, overhaaste en ongelukkige start van het project kwamen medische staf en directie MCL uiteindelijk weer op een lijn en nam een lid van de medische staf zitting in de stuurgroep. Een ander onderwerp van overleg vormde het structuurplan bouw. Strengere eisen aan OK-voorzieningen, toenemende behoefte aan ruimte op poliklinieken, het hartcentrum, de klinische geriatrie, ontwikkelingen in de verloskundige zorg etc., vormden aanleiding om een bouwplan voor de komende 10 jaar te ontwikkelen. Regelmatig werd overleg gevoerd over de drie peilers waarmee het MCL zich als STZ-ziekenhuis positioneert: opleiding, wetenschap en topklinische functies. Gedurende het gehele verslagjaar vormden ICT-zaken zoals EVS, EPD, continuïteit medische zorg bij ICT-storingen etc. een vast punt op de agenda van het overleg met de directie MCL. De ontwikkeling van een informatieprotocol directie MCL – medische staf liep vertraging op en staat nu in het jaarplan 2012. In de maandelijkse vergaderingen is, behalve voor geagendeerde onderwerpen, weinig ruimte voor beschouwing van de relatie BMS – directie MCL. Hiervoor wordt van tijd tot tijd een aparte bijeenkomst georganiseerd. Een dergelijke bijeenkomst onder deskundige begeleiding vond plaats in januari 2011. De voorzitter van het BMS voert wekelijks informeel overleg met de voorzitter en vice-voorzitter van de directie MCL. In dit overleg en in het formele maandelijkse overleg is ook aandacht voor de kwaliteit van het functioneren van vakgroepen en individuele medisch specialisten in het MCL. Het BMS is in het verslagjaar samen met de directie MCL betrokken geweest bij de begeleiding en bewaking van een goede samenwerking tussen leden van de medische staf. Het BMS heeft in dit kader besprekingen gevoerd met de betrokken personen waarbij steeds werd ingezet op het voorkómen van conflicten en/of disfunctioneren. Soms leidde dit tot de conclusie dat het voor alle partijen beter was om afscheid van elkaar te nemen. In de loop van het verslagjaar vroeg de directie MCL het BMS om op termijn een voordracht te doen voor de opvolging van de huidige specialist in de directie. Hoewel deze constructie sinds lange tijd in het MCL bestaat, heeft het BMS na overleg in de Rompstafvergadering besloten


217

Sa men voor zorg

218

geen voordracht te zullen doen. De medische staf MCL conformeert zich voor wat de positie in het MCL betreft, aan de afspraken zoals vastgelegd in het Document Medische Staf. Het BMS is de overlegpartner van de directie MCL. Naast de maandelijkse vergaderingen overlegt de stafvoorzitter wekelijks informeel met de voorzitter en vicevoorzitter van de directie MCL. In dit informele overleg is het mogelijk in een vroeg stadium ideeën en gedachten uit te wisselen. De medische staf MCL ziet in de bestaande overlegstructuur geen toegevoegde waarde in de functie “medisch specialist in de directie MCL”. Het staat de directie MCL vrij een medisch specialist op persoonlijke titel uit te nodigen deel te nemen aan het directieoverleg. In dat geval is een voordracht door de medische staf niet aan de orde. Het zou de indruk kunnen wekken dat deze specialist in het directieoverleg namens de medische staf spreekt.

3.2 Positie in de regio Het BMS oriënteert zich breed door het onderhouden van contacten met stafbesturen van andere (STZ-)ziekenhuizen, overleg met huisartsen, de Orde, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars.

3.2.1 De Friesland Zorgverzekeraar Met de start van het project Friesland Voorop heeft De Friesland Zorgverzekeraar zichzelf bij de medische staf MCL behoorlijk in beeld gebracht. Hoewel het initiatief van De Friesland Zorgverzekeraar in brede kring werd gewaardeerd, riepen uitvoeringsplannen en het tijdschema veel vragen en ook enige achterdocht op. De verwachtte inzet van medisch specialisten in de verschillende expertgroepen werd evenmin met gejuich ontvangen. Toch hebben alle vakgroepen, betrokken bij de geselecteerde aandoeningen, deelgenomen aan de expertvergaderingen. De voorzitter van de medische staf nam zitting in de stuurgroep en de organisatorische coördinatie binnen het MCL werd ondergebracht bij het bureau medische staf. In een overleg tussen BMS en de deelnemers aan expertgroepen in december werd duidelijk dat de werkwijze van de door De Friesland Zorgverzekeraar aangetrokken projectleiders tot onvrede leidde. De stuurgroep Friesland Voorop besloot in december de uitvoering te temporiseren en meer tijd in te ruimen voor de inhoudelijke voorbereiding van de bijeenkomsten van de expertgroepen.

3.2.2 Andere ziekenhuizen De medische staf is ervan overtuigd dat voor nadere afspraken over spreiding en concentratie van verantwoorde medische zorg provinciebrede samenwerking nodig is. Het voornemen van de bestuurders van het MCL en


Tjongerschans om tot concernvorming over te gaan, leidde tot regelmatig overleg met het stafbestuur van Tjongerschans en onderlinge afstemming van de uit te brengen adviezen van de medische staven van beide ziekenhuizen. Het project Friesland Voorop heeft er tevens voor gezorgd dat het overleg tussen de stafvoorzitters van de Friese ziekenhuizen is geïntensiveerd. Verschillende malen werd voorafgaand aan de vergaderingen van de stuurgroep van Friesland Voorop separaat overleg gevoerd. De samenwerking met De Sionsberg in Dokkum speelde zich voor een deel af op vakgroepniveau. Acht MCL-vakgroepen voeren met veel plezier ook praktijk in Dokkum en zijn als zodanig direct betrokken bij de ontwikkelingen daar. Andere vakgroepen, zoals intensive care, kindergeneeskunde en cardiologie hebben in 2011 overleg gevoerd met Raad van Bestuur en medische staf van De Sionsberg om afspraken te maken over specifiek zorgaanbod. Het BMS heeft met het stafbestuur van De Sionsberg in Dokkum gesproken over intensivering van de samenwerking, doch concrete plannen werden in 2011 niet gemaakt. De voorzitter is in 2011 aanwezig geweest op de ledenvergaderingen van de Samenwerkende Topklinische Ziekenhuizen (STZ). Op haar initiatief is, gekoppeld aan de ledenvergaderingen, een stafvoorzittersoverleg gestart. De beleidsmedewerker nam deel aan de bijeenkomsten voor contactpersonen topklinische zorg van de STZ en van het landelijk netwerk van beleidsmedewerkers van medische staven. Via de e-mail wordt in dit netwerk veel informatie uitgewisseld. In juli bracht zij een werkbezoek aan de Isala Klinieken in Zwolle.

3.2.3 Huisartsen In het verslagjaar heeft het BMS samen met de directie MCL tweemaal overleg gevoerd met de Huisartsen Commissie Friesland Noord van de Friese Huisartsen Vereniging en de coördinator van het Medisch Coördinerend Centrum (MCC). Het overleg werd gezamenlijk voorbereid door de directiesecretaris, de coördinator MCC en de beleidsmedewerker van het BMS. Op de agenda stonden punten als: invoering van en ervaringen met het elektronisch verwijssysteem, inzage in labuitslagen over en weer, informatie over medicatie en het beleid van het MCL op het gebied van ketenzorg. Daarnaast heeft de beleidsmedewerker van het BMS regelmatig overleg met de coördinator van het MCC over de samenwerking en de communicatie met huisartsen. BMS onderzoekt samen met de afdeling voorlichting & communicatie naar mogelijkheden een digitale nieuwsbrief voor huisartsen te ontwikkelen. BMS en directie MCL hebben wegens gebrek aan belangstelling bij huisartsen besloten te stoppen met een geor-

ganiseerde introductie van nieuwe huisartsen in het MCL.

3.2.4 Patiëntenorganisaties De beleidsmedewerker heeft een bespreking gevoerd met vertegenwoordigers van de cliëntenraad over het beleid van de medische staf in het MCL.

3.3 Organisatie en communicatie van de medische staf MCL 3.3.1 De vereniging Het BMS vormt het bestuur van de vereniging en vertegenwoordigt alle leden van de medische staf. In de statuten en het reglement van de vereniging is de relatie tussen het BMS, de Rompstaf en de individuele leden geregeld. Het doel van de vereniging is, naast het bevorderen van de kwaliteit van zorg, opleiding en wetenschap, het behartigen van de gezamenlijke functionele belangen van de leden van de medische staf in het MCL. Specifieke belangen van specialisten vrij beroepsbeoefenaren worden behartigd door het Vrijgevestigden Collectief Leeuwarden (VCL). In april hebben het BMS- en het VCL-bestuur, in het licht van de op komst zijnde veranderingen in de financiering van ziekenhuizen en het honorarium van vrijgevestigde specialisten, overleg gevoerd over de taakverdeling op het gebied van het behartigen van belangen. In het ‘witte-jassen-overleg’ voorafgaand aan de Rompstafvergaderingen heeft de voorzitter van het VCL de medische staf steeds geïnformeerd over actuele zaken. Specialisten in dienstverband volgens de arbeidsvoorwaardenregeling medisch specialisten (AMS) hadden in 2011 geen afzonderlijk gestructureerd overleg.

3.3.2 Relatie BMS – Rompstaf- leden medische staf MCL Het BMS legt verantwoording voor zijn handelen af aan de Rompstaf. De Rompstaf stelt het beleidsplan, het jaarplan en de begroting van de medische staf vast alsook het jaarverslag en de jaarrekening. De verslagen (inhoudelijk en financieel) over 2010 werden in april 2011 door de Rompstaf vastgesteld. Het jaarplan 2012, behorende bij het beleidsplan 2011 – 2012 werd besproken in de vergadering van november en vastgesteld in december. De Rompstaf vergaderde in het verslagjaar maandelijks, met uitzondering van de maand augustus, op de derde woensdag. De leden van de directie MCL worden uitgenodigd voor deze vergaderingen. Voorafgaand aan de Rompstafvergadering vindt een kort ‘witte-jassen-overleg’ plaats, waarin het BMS de leden van de Rompstaf buiten de aanwezigheid van de directie MCL informeert over het met de directie MCL gevoerde overleg. Van de in de Rompstaf besproken onderwerpen wordt inhoudelijk verslag gedaan in verschillende hoofdstukken en paragrafen van dit jaarverslag. Voorstellen van de directie MCL ten aanzien van regelingen op het gebied

van kwaliteit en organisatie van de zorg werden veelal in eerste instantie besproken in het overleg BMS- directie. Begin 2011 gaf de Rompstaf aan dat niet altijd duidelijk is welke voorstellen de directie MCL aan de Rompstaf ter advisering of overeenstemming aan de Rompstaf behoort voor te leggen. In de Rompstafvergadering van februari heeft het BMS getracht hierover meer duidelijkheid te verschaffen. Door het spelen van een quiz werden voorbeelden van adviesrecht, de plicht tot overleg en het instemmingsrecht, zoals vastgelegd in het Document Medische Staf, gepresenteerd. Bespreking van de voortgang in de netwerkvorming in de zorg in Friesland, de ontwikkelingen van ICT en patiëntveiligheid stonden gedurende 2011 als vaste punten op de agenda. Door de Rompstaf genomen besluiten over onderwerpen genoemd in artikel 5 van het Document Medische Staf zijn opgenomen in het bijzonder deel van dit document. Een overzicht van alle besproken onderwerpen is te vinden in bijlage 4. De vergaderingen werden voorbereid door het BMS. De leden van de Rompstaf ontvangen de stukken voor de vergadering elektronisch. Door deze wijze van verspreiding kunnen zij de stukken eenvoudig en snel binnen hun vakgroep verspreiden. De deelname van de vakgroepen aan de Rompstafvergaderingen wordt jaarlijks geïnventariseerd. De medische staf MCL heeft de norm gesteld op aanwezigheid tijdens acht vergaderingen. Uit de inventarisatie over 2011 blijkt dat 56% van de vakgroepen aan deze norm voldoet. In 2009 en 2010 was dat respectievelijk 62% en 69%. De aanwezigheid op de Rompstafvergaderingen van januari en oktober 2011 vormden een dieptepunt, slechts de helft van de vakgroepen was vertegenwoordigd. Anderzijds: als in geheel 2011 zes vakgroepen één Rompstafvergadering meer hadden bezocht, dan zou 74% van de vakgroepen aan de norm voldoen.

3.3.3 Commissies De medische staf kent drie soorten commissies: stafcommissies, ziekenhuiscommissies met deelname van stafleden namens de medische staf en ziekenhuiscommissies met deelname van stafleden namens hun vakgroep. In bijlage 5 staat een overzicht van deelname van leden van de medische staf aan de eerste twee soorten commissies per 31 december 2011. Het overzicht wordt jaarlijks door de Rompstaf vastgesteld.

Stafcommissies Stafcommissies bestaan uitsluitend uit leden van de medische staf en hebben een adviserende of uitvoerende taak ten behoeve van de medische staf als geheel. Zij brengen verslag uit aan het BMS. De leden van deze commissies worden op voordracht van het BMS benoemd door de Rompstaf.


219

Sa men voor zorg

220

De kascommissie bracht in de Rompstafvergadering van april, bij de bespreking van de jaarrekening van de penningmeester, verslag uit van haar bevindingen. De necrologiecommissie heeft, naast de organisatie van necrologiebijeenkomsten, in 2011 alle dossiers van overleden patiënten volgens de methode van het Nivel/ EMGO laten onderzoeken op mogelijk vermijdbare schade. Indien er volgens de onderzoekers sprake was van mogelijk vermijdbare schade, werd het dossier door de betreffende vakgroep besproken en daarna overhandigd aan de necrologiecommissie. In de loop van 2012 zullen de resultaten van dit onderzoek in de medische staf besproken worden. Nieuw is de stafcommissie Multidisciplinaire Complicatiebespreking. Deze commissie organiseert, alternerend met de necrologiebesprekingen, multidisciplinaire complicatiebesprekingen. De commissie IFMS bracht in de Rompstafvergadering van april verslag uit over haar activiteiten in 2010. De resultaten daarvan stemden de commissie niet tevreden. Daarom stelde de commissie in dezelfde vergadering maatregelen voor om de doelstelling voor deelname in 2011 te behalen. In de Rompstafvergadering van november werd het rooster van aftreden van de commissie vastgesteld. Het BMS stelt voor kortdurende opdrachten regelmatig tijdelijke werkgroepen in. In 2011 hebben BMS en directie MCL gezamenlijk de werkgroep “Implementatie afspraken regeling hoofdbehandelaar” ingesteld. De werkgroep heeft zijn advies eind 2011 aan BMS en directie MCL gestuurd. De in de zomer van 2010 ingestelde feestcommissie heeft zijn taak “het organiseren van een staffeest” volbracht op 11 februari. Na ontvangst van een evaluatief verslag heeft het BMS de commissie, onder dankzegging, opgeheven.

Ziekenhuiscommissies In ziekenhuiscommissies zoals genoemd onder 2.a. van bijlage 5 zitten functionarissen van het ziekenhuis en specialisten namens de medische staf. De leden die namens de medische staf in deze commissies zitting nemen, worden op voordracht van de Rompstaf benoemd door de directie MCL. In 2011 werd de voor het MCL nieuwe commissie Wetenschap ingesteld. De Rompstaf stelde een voordracht vast van drie leden van de medische staf. Nieuw was ook de stuurgroep McLean, de Rompstaf deed een voordracht voor lidmaatschap van een lid van de medische staf. Verder droeg de Rompstaf aan de directie MCL nieuwe leden voor voor de commissie Document Medische Staf en de commissie Beoordeling Wetenschappelijk Onderzoek (t.b.v. het Wetenschapsfonds). De werkgroep basis-EPD werd opgeheven. Daarvoor in de plaats kwam de strategiegroep EPD en de Rompstaf droeg daarvoor drie leden van de medische voor aan de directie


MCL. De meeste commissies brengen jaarlijks schriftelijk verslag uit aan de directie MCL en het BMS. De commissie Document Medische Staf heeft het verslag over 2010 in de Rompstafvergadering nader toegelicht. De toelatingscommissie doet maandelijks mondeling verslag van haar werkzaamheden in de Rompstaf. De commissie legde de Rompstaf in het verslagjaar 9 vakgroepsen persoonsprofielen voor ter vaststelling. Bijzonder was de vaststelling van het profiel van de nieuwe vakgroep SEH-geneeskunde en de persoonsprofielen van SEHartsen. De commissie gaf de directie MCL 22 maal een positief advies over toelating van een nieuwe collega. Toelatingscommissie, directie MCL en het BMS hebben in gezamenlijk overleg de afspraken over toelating van medisch specialisten tegen het licht gehouden. Dit resulteerde in op elkaar afgestemde aanpassingen in het reglement van de toelatingscommissie, in de toelatingsprocedures voor de op verschillende wijze aan het MCL verbonden specialisten en in de procedure van werving en selectie. De aangepaste documenten werden in januari 2011 vastgesteld door de Rompstaf.

3.4 Communicatiebeleid van de medische staf MCL Met een medische staf van een omvang zoals in het MCL is het niet vanzelfsprekend dat alle leden elkaar regelmatig ontmoeten. Gestructureerd overleg als zowel informele ontmoetingen zijn van groot belang voor het werkplezier en de professionele communicatie.

3.4.1 Werkconferenties De werkconferenties vormen het belangrijkste instrument om de cohesie binnen de medische staf te behouden en te versterken. In maart 2012 zijn opnieuw drie tweedaagse werkconferenties voor en door de leden van de medische staf en de directie MCL gepland. De voorbereiding is in september gestart en is geheel in handen van leden van medische staf en de directie MCL. De werkconferenties bieden een goede gelegenheid om kennis te maken met (nieuwe) collega’s, bestaande contacten te verdiepen, nieuwe talenten of samenwerkingsmogelijkheden te ontdekken etc. etc.

3.4.2. Interne visitaties vakgroepen De interne visitaties worden uitgevoerd door een commissie bestaande uit een lid van het BMS, een staflid en de beleidsmedewerker van de medische staf. Deze visitaties vormen een belangrijk instrument in de kwaliteitsbewaking binnen de medische staf. Een minstens zo belangrijke rol spelen deze visitaties echter in de communicatie tussen het BMS en de vakgroepen. Tijdens de visitaties is vrijwel altijd een groot deel van de vakgroep aanwezig. Over en weer wordt informatie uitgewisseld in een informele sfeer.

3.4.3 Stafcafé Het stafcafé staat dagelijks tot 16.00 uur ter beschikking van alle stafleden en huisartsen voor informeel overleg of een moment van rust. Na 16.00 uur kan het door bedrijfshoreca worden ingezet voor kleine informele bijeenkomsten van niet-stafleden. Maandelijks verzorgde een vakgroep een stafborrel op een donderdagnamiddag en afwisselend op de tweede dinsdag of donderdag van de maand werd er een staflunch geserveerd. Deze lunches werden goed bezocht.

3.4.4 Staffeest Toen het BMS in de loop van 2010 voorstelde om in 2011 opnieuw een staffeest te organiseren, steunde de Rompstaf dit plan van harte. Het instellen van een feestcommissie en het benoemen van leden voor deze commissie leverde dan ook geen problemen op. Het feest vond plaats op 11 februari en de aanwezigen waren enthousiast. Echter, een groot aantal stafleden maakte geen gebruik van de bestelde toegangskaarten. Het gevolg hiervan laat zich raden: verschillende feestzalen waren onderbezet en veel lekkere hapjes bleven onberoerd. Feestcommissie en BMS vermoeden dat voor veel stafleden en huisartsen een dergelijk staffeest een te zware belasting vormt voor de privéagenda. Het belang van informele ontmoetingen wordt niet ter discussie gesteld, het is de smeerolie voor professioneel overleg, maar wellicht moet naar andere, minder kostbare ontmoetingsmomenten worden gezocht.

IFMS-brochures etc. etc. zijn op deze pagina opgenomen. Ook het digitale stafgezichtenboek. De verslagen van de Rompstafvergaderingen worden gepubliceerd op een besloten deel van het intranet. Om de stafleden te stimuleren een bezoekje te brengen aan de intranetsite, ontvangen stafleden regelmatig een digitale nieuwsbrief, Intralink BMS, met foto’s van nieuwe collegae en links naar de berichtgeving op de intranetsite van het bestuur medische staf. In de zomer van 2011 heeft het BMS door middel van een enquête onderzocht in hoeverre stafleden de nieuwsbrief lezen en hoe ze Intralink BMS waarderen. Een waardering van een 7.5 op een schaal van 10 en enkele suggesties ter verbetering waren voor het BMS aanleiding om verspreiding van de Intralink BMS te continueren.

221

3.4.8 Exit interviews In 2011 zijn zes stafleden vertrokken om elders hun werkzaamheden voort te zetten. De voorzitter van het BMS heeft met enkele van hen een gestructureerd gesprek gevoerd over hun ervaringen in het MCL.

3.4.9 Attenties bij belangrijke gebeurtenissen Bij belangrijke gebeurtenissen in het leven van een lid van de medische staf, zoals een promotie of pensionering, maar ook bij geboorte, ziekte of overlijden, heeft de medische staf op tastbare wijze laten weten te delen in de vreugde of het verdriet.

3.4.5 Themabijeenkomsten

3.4.10 Sportieve activiteiten

Themabijeenkomsten zijn bedoeld om de medische staf breed te informeren en vormen tegelijkertijd een mogelijkheid om de intercollegiale contacten te bevorderen. De bijeenkomsten worden inhoudelijk voorbereid in overleg en samenwerking met stafleden, vakgroepen of externe deskundigen. In 2011 werden vier bijeenkomsten georganiseerd: in maart was het thema Acute Opname Afdeling, in april de nieuwe bouwplannen van het MCL, in juli het project Friesland Voorop en in september kwam het EPD aan de orde.

Veel leden van de medische staf weten elkaar te vinden voor sportieve activiteiten. Er wordt in groepjes van verschillende samenstelling gefietst, gelopen, geschaatst, gevolleybald, gegolfd en getennist. Het jaarlijkse tennistoernooi medische staf – management MCL vond in maart plaats.

3.4.6 Introductie nieuwe stafleden Nieuwe stafleden worden volgens een door de medische staf en de directie MCL ontwikkeld programma geïntroduceerd. Het programma werd in de loop van 2011 geëvalueerd en opnieuw door de Rompstaf vastgesteld. De stafleden die in de eerste helft van 2011 met hun werkzaamheden in het MCL zijn begonnen zijn door het BMS uitgenodigd voor een kennismakingsbijeenkomst in juni.

3.4.7 Schriftelijke en elektronische informatie Het informeren van de leden van de medische staf vindt plaats via het intranet. Bijna dagelijks plaatst het bureau medische staf nieuws op de pagina van het Bestuur Medische Staf. Alle documenten van de vereniging medische staf zoals beleidsplannen, Document Medische Staf,


Sa men voor zorg

222

4 Bestuur en Bureau Medische Staf MCL

4.1 Het bestuur bestuurt Het BMS vertegenwoordigt de medische staf en is belast met het besturen van de vereniging. Ontwikkeling en uitvoering van het beleid is in handen van het BMS, de vaststelling van het beleid en de controle op de uitvoering geschiedt door de Rompstaf. In september heeft het BMS in een tweedaagse bijeenkomst de uitvoering van het beleidsplan 2011 – 2012 geëvalueerd en de prioriteiten voor het jaarplan 2012 besproken. In november is het jaarplan 2012 met de directie MCL en de Rompstaf besproken en in december stelde de Rompstaf het jaarplan met de bijhorende begroting vast. Het BMS kwam wekelijks op de woensdagmiddag om 15.30 uur bijeen. Op de tweede en de derde woensdag van de maand vond overleg met de directie MCL respectievelijk de Rompstaf plaats. De agenda van het BMS wordt op de eerste woensdag van de maand bepaald door de voorbereiding van het overleg met de directie MCL en de Rompstaf op de tweede, respectievelijk derde woensdag van de maand. Verder worden tijdens de BMSvergaderingen afspraken gemaakt over de uitvoering van vastgesteld beleid en is er ruimte voor besprekingen met vakgroepen, commissies en individuele stafleden. De voorzitter is acht uur per week vrijgesteld voor zijn werkzaamheden. De ontwikkelingen in de regio (beschreven in 3.2) zorgden in 2011 voor een substantiële en naar verwachting structurele uitbreiding van de werkzaamheden van de voorzitter. Bij de vaststelling van de begroting 2012 is besloten de vrijstelling van de voorzitter met vier uur per week uit te breiden.

4.2 Samenstelling van het BMS Het BMS heeft een rooster van aftreden. Jaarlijks vindt per 1 september de wisseling van bestuursleden plaats. In de Rompstafvergadering van juli of augustus worden de bestuursleden gekozen. Per 1 september 2011 waren de dames Van Pinxteren, voorzitter, en Feenema, lid, aftredend. Zij stelden zich beide herkiesbaar en werden ook herkozen. De eind 2010 ontstane vacature door het tussentijds vertrek van de heer dr. M. Hoogendoorn werd in de loop van het voorjaar ingevuld door de heer R. Th. Gerritsen, intensivist. Per 31 december 2011 was het BMS als volgt samengesteld: • Mevrouw E. van Pinxteren – Nagler, kinderarts, voorzitter • De heer R. Blanken, dermatoloog, vice voorzitter • Dr. E.R. Manusama, chirurg, secretaris • Mevrouw dr. M. Feenema – Aardema, cardioloog, penningmeester


• • •

De heer R.P.E. Niemeijer, anesthesioloog, lid Mevrouw I.L. de Bruijn, revalidatiearts, lid De heer R. Th. Gerritsen, internist- intensivist

4.3 Scholing BMS In de eerste week van 2011 volgde het voltallige BMS een op maat gemaakt scholingsprogramma onder deskundige begeleiding van de heer dr. H. Hoek van C3 adviseurs. Gedurende het laatste deel van het programma was ook de directie MCL daarbij aanwezig. In december volgde het BMS een masterclass emotiemanagement onder leiding van de heer G. Smits van Smits en Beerends training en begeleiding. Mw. I. de Bruijn was aanwezig op het Medilexcongres over preventie van disfunctioneren van medisch specialisten. Mw. Van Pinxteren bezocht het STZ-jubileumsymposium “Wat STZ-ziekenhuizen verbindt” en het symposium Diagnose 2025 in Drachten met keynote spreker Wouter Bos. In het kader van het project Friesland Voorop van De Friesland Zorgverzekeraar nam zij deel aan een studiereis naar Londen.

4.4 Bureau Medische Staf

Het bureau medische staf ondersteunt het BMS door uitvoering van het secretariaat en de administratie. Daarnaast is het bureau belast met de ontwikkeling en de coördinatie van de uitvoering van het beleid van de medische staf, alsmede het concipiëren van de reactie van de medische staf op beleidsvoorstellen van de directie MCL en andere partners in de zorg. Op het bureau medische staf waren in 2011 werkzaam mevr. drs. N. Spangenberg, secretaresse/communicatiemedewerker (0.72 fte), mw. E. van Dijk, notulist (0.10 fte), mw. H. Smedinga, secretaresse IFMS (0.25 fte) en mevr. drs. J. Meindersma, senior beleidsmedewerker (0.69 fte). Mevrouw Spangenberg rondde haar HBO-opleiding op het gebied van marketing en communicatie met succes af. In de loop van 2011 werd haar functie uitgebreid met taken op het gebied van communicatie, zoals het ontwikkelen van het voorstel voor de externe communicatie over de topklinische functies van het MCL, het lidmaatschap van de werkgroep MCL-website en de redactiecommissie @MCL. Om de benodigde tijd hiervoor vrij te maken stelde het BMS mw. E. van Dijk aan als notulist van het overleg BMS – directie MCL en de Rompstafvergaderingen. De aanstelling van mw. Smedinga werd in verband met de toenemende deelname aan het IFMS met 0.05 fte uitgebreid. Mw Meindersma was gedurende 2011 een dag per week werkzaam voor de STZ als coördinator topklinische zorg. Het BMS steunde de keuze voor deze nieuwe functie maar moest tegelijkertijd constateren dat de behoefte van het BMS aan beleidsmatige ondersteuning ook toenam. In juni

223

werd daarom besloten een vacature op te stellen voor een beleidsmedewerker. De opstelling van een profielschets, de werving en de selectie nam enkele maanden in beslag. De procedure kon succesvol worden afgerond met de aanstelling van een tweede beleidsmedewerker per 1 januari 2012.

Sa men voor zorg


224 C promoties en publicaties


225

Sa men voor zorg


226

Promoties MCL Vermeij, R. 2011, Immunotherapy of ovarian cancer. Proefschrift Groningen. Zijlstra, W. P. 2011, Metal-on-metal total hip arthroplasty : clinical results metal ions and bone implications. Proefschrift Groningen.

Promoties Noorderbreedte Snoo, C. de 2011, Coordination in planning and scheduling. An organizational and behavioral perspective. Proefschrift Groningen.

Publicaties MCL Ackerstaff, A. H., Rasch, C. R. N., Balm, A. J. M., Boer, J. P. d., Wiggenraad, R., Rietveld, D. H. F., Gregor, R. T., Kroger, R., Hauptmann, M., Vincent, A., & Hilgers, F. J. M. Five-year quality of life results of the randomized clinical phase III (RADPLAT) trial, comparing concomitant intra-arterial versus intravenous chemoradiotherapy in locally advanced head and neck cancer. Head and Neck, 2011 Aug 4 [Epub ahead of print]. Adriaansen, H., Dun, L. v., Hoffmann, J., Kooren, J., Roelandse-Koop, E., Ruinemans-Koerts, J., Schakel, L., Schuitemaker, J., & Wit, H. d. 2011, “Reference values of fetal erythrocytes in maternal blood during pregnancy, established using flow cytometry”, Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, vol. 49, p. S698. Adriaansen, H., Dun, L. v., Hoffmann, J., Kooren, J., Roelandse-Koop, E., Ruinemans-Koerts, J., Schakel, L., Schuitemaker, J., & Wit, H. d. 2011, “Pregnancy-specific reference values for fetal RBC in maternal blood, determined using flow cytometry in a routine hematology analyser”, International Journal of Laboratory Hematology, vol. 33, pp. 16-17. Alberts, S. B. W. & Roon, E. N. v. 2011, “Maagschade door acetylcysteïne”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 5, pp. 128-131. Alberts, S. B. W. & Roon, E. N. v. 2011, “Gastric damage by acetylcysteine?”, Pharmaceutisch Weekblad, vol. 146, no. 33-34, pp. 128-131. Ammerlaan, H. S. M., Kluytmans, J. A. J. W., Berkhout, H., Buiting, A., Brauwer, E. I. G. B. d., Broek, P. J. v. d., Gelderen, P. v., Leenders, S. A. C. A., Ott, A., Richter, C., Spanjaard, L., Spijkerman, I. J. B., Tiel, F. H. v., Voorn, G. P., Wulf, M. W. H., van Zeijl, J., Troelstra, A., Bonten, M. J. M., Berg, C. M. F. v. d., Bosman, J., Bremer, A., Bril, W., Commeren, D., Essen, G. v., Gigengack-Baars, A., Kasteren, M. M. E. v., Lommerse, E. J. M., Mascini, E., Renders, N. H. M., Rijen, M. v., Schellekens, J., Smeets, E., Sprangers, T., Vandenbroucke-Grauls, C. M. J. E., Verbon, A., Verduin, K., Wagenvoort, J. H. T., & Wijngaarden, P. v. 2011, “Eradication of carriage with methicillin-re-


sistant staphylococcus aureus: Effectiveness of a national guideline”, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, vol. 66, no. 10, pp. 2409-2417. Ammerlaan, H. S. M., Kluytmans, J. A. J. W., Berkhout, H., Buiting, A., Brauwer, E. I. G. B. d., Broek, P. J. v. d., Gelderen, P. v., Leenders, S. A. C. A., Ott, A., Richter, C., Spanjaard, L., Spijkerman, I. J. B., Tiel, F. H. v., Voorn, G. P., Wulf, M. W. H., Zeijl, J. v., Troelstra, A., Bonten, M. J. M., Berg, C. M. F. v. d., Bosman, J., Bremer, A., Bril, W., Commeren, D., Essen, G. v., Gigengack-Baars, A., Kasteren, M. M. E. v., Lommerse, E. J. M., Mascini, E., Renders, N. H. M., Rijen, M. v., Schellekens, J., Smeets, E., Sprangers, T., Vandenbroucke-Grauls, C. M. J. E., Verbon, A., Verduin, K., Wagenvoort, J. H. T., & Wijngaarden, P. v. 2011, “Eradication of carriage with methicillin-resistant staphylococcus aureus: Determinants of treatment failure”, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, vol. 66, no. 10, pp. 2418-2424. Arends, S., Spoorenberg, A., Bruyn, G., Houtman, P., Leijsma, M., Kallenberg, C., Brouwer, E., & Veer, E. v. d. 2011, “The relation between bone mineral density, bone turnover markers, and vitamin D status in ankylosing spondylitis patients with active disease: a cross-sectional analysis”, Osteoporosis International, vol. 22, no. 5, pp. 1431-1439. Arends, S., Veer, E. v. d., Groen, H., Houtman, P. M., Jansen, T. L., Leijsma, M. K., Bijzet, J., Limburg, P. C., Kallenberg, C. G., Spoorenberg, A., & Brouwer, E. 2011, “Serum MMP-3 level as a biomarker for monitoring and predicting response to etanercept treatment in ankylosing spondylitis”, Journal of Rheumatology, vol. 38, no. 8, pp. 1644-1650. Arends, S., Veer, E. v. d., Houtman, P. M., Leijsma, M. K., Kallenberg, C. G., Brouwer, E., & Spoorenberg, A. 2011, “Improvement in ankylosing spondylitis disease activity score in patients with ankylosing spondylitis treated with tumor necrosis factor-alpha blocking therapy”, Arthritis and Rheumatism, vol. 63, no. 10, p. S517. Arends, S., Hofman, M., Kamsma, Y. P., Veer, E. v. d., Leijsma, M. K., Houtman, P. M., Kallenberg, C. G., Spoorenberg, A., & Brouwer, E. 2011, “The relation between daily physical activity measured with the accelerometer and clinical assessments in patients with ankylosing spondylitis”, Arthritis and Rheumatism, vol. 63, no. 10, p. S518. Arends, S., Brouwer, E., Veer, E. v. d., Groen, H., Leijsma, M. K., Houtman, P. M., Jansen, T. L., Kallenberg, C. G., & Spoorenberg, A. 2011, “Baseline predictors of response and discontinuation of tumor necrosis factor-alpha blocking therapy in ankylosing spondylitis: a prospective longitudinal observational cohort study”, Arthritis Research & Therapy, vol. 13, no. 3, p. R94. Arendz, I. & Stekelenburg, J. 2011, “Routine episiotomies in

Uganda”, Medicus Tropicus, vol. 49, no. 3, p. 10. Arts, E., Jansen, T., Broeder, A. d., Vonkeman, H., Dutmer, E., Laar, M. v. d., Riel, P. v., & Fransen, J. 2011, “Statins inhibit the antirheumatic effects of rituximab in rheumatoid arthritis: results from the Dutch Rheumatoid Arthritis Monitoring (DREAM) registry”, Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 70, no. 5, pp. 877-878. Asselt, D. v., Flapper, E., Harten, B. v., & Steijn, J. v. 2011, “Nutritional status of Dutch older Parkinson patients: prevalence and associated factors”, European geriatric medicine, vol. 2, no. Suppl 1, p. S159-S160. Asselt, D. v. & Olde Rikkert, M. 2011, “Assessment and treatment of malnutrition in Dutch geriatric practice: Consensus through a modified Delphi study”, European geriatric medicine, vol. 2, no. Suppl 1, p. S158-S159. Ausma, A. H., Arends, M., Birkner, M., & Visscher, K. 2011, “Analysis of 10MV elekta precise beam modelling data for the compass(registered trademark) dose calculation and verification system for IMRT”, Radiotherapy and Oncology, vol. 99, p. S575-S576. Baart, J., Bretschneider, J., Visscher, J. G. d., & Waal, I. v. d. 2011, “Diseases of the maxillary sinus: an overview for the dentists”, Minerva stomatologica, vol. 60, no. 5, pp. 243-250. Bakelen, N. v., Buijs, J., Stegenga, B., Jansma, J., Hoppenreijs, T., Bergsma, E., Visscher, J. d., & Bos, R. 2011, “Biodegradable versus titanium osteosynthesis in maxillofacial surgery. Results of a multicenter randomized clinical trial”, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, vol. 40, no. 10, pp. 1085-1086. Bakker, A. J., Elderman-van der Werf, C., Abbema, T. v., Bij, J. H. v. d., Hoekstra, J., & Kuppens, L. 2011, “Detectie en kwantificering van M-proteïnes: vergelijk van verschillende elektroforetische procedures”, Nederlands Tijdschrift voor Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde, vol. 36, no. 4, pp. 228-230. Bakker, A. J., Werf, C. E., & Abbema, T. v. 2011, “Detection and quantification of M-proteinemia: comparison of various methods for serum protein electrophoresis”, Clinical chemistry and laboratory medicine, 2011 Sep 28 [Epub ahead of print]. Bakker, O. J., Santvoort, H. C. v., Brunschot, S. v., Ali, U. A., Besselink, M. G., Boermeester, M. A., Bollen, T. L., Bosscha, K., Brink, M. A., Jong, C. H. d., Geenen, E. J. v., Goor, H. v., Heisterkamp, J., Houdijk, A. P., Jansen, J. M., Karsten, T. M., Manusama, E. R., Nieuwenhuijs, V. B., Ramshorst, B. v., Schaapherder, A. F., Schelling, G. P. v. d., Spanier, M. B., Tan,

A., Vecht, J., Weusten, B. L., Witteman, B. J., Akkermans, L. M., & Gooszen, H. G. 2011, “Pancreatitis, very early compared with normal start of enteral feeding (PYTHON trial): design and rationale of a randomised controlled multicenter trial”, Trials, vol. 12, p. 73.

227

Balink, H., Hut, E., Pol, T., Flokstra, F. J., & Roef, M. 2011, “Suppression of 18F-FDG Myocardial Uptake Using a FatAllowed, Carbohydrate-Restricted Diet”, Journal of nuclear medicine technology, vol. 39, no. 3, pp. 185-189. Balink, H., Hemmelder, M. H., Graaf, W. d., & Grond, J. 2011, “Scintigraphic diagnosis of Erdheim-Chester disease”, Journal of Clinical Oncology, vol. 29, no. 16, p. E470-E472. Balink, H., Houtman, P. M., & Collins, J. 2011, “18F-FDG PET versus PET/CT as a diagnostic procedure for clinical suspicion of large vessel vasculitis”, Clinical Rheumatology, vol. 30, no. 8, pp. 1139-1141. Balink, H. & Hemmelder, M. H. 2011, “Role of iconographic axaminations in the treatment algorithm in ErdheimChester disease reply”, Journal of Clinical Oncology, vol. 29, no. 33, pp. 4468-4469. Bapat, V., Etienne, P., Wendler, O., Raanani, E., Doshi, S., Muir, D., Boven, A. J. v., & Thomas, M. 2011, “Transcatheter aortic valve replacement with Edwards Sapien valve via transaortic route: European multicentre experience”, Journal of the American College of Cardiology, vol. 58, no. 20, p. B39. Bartels, R. H., Feuth, T., Rades, D., Hedlund, R., Villas, C., Linden, Y. v. d., Boerm, W., Kappelle, A., Maazen, R. W. v. d., Grotenhuis, J., & Verbeek, A. L. 2011, “External validation of a model to predict the survival of patients presenting with a spinal epidural metastasis”, Cancer and Metastasis Reviews, vol. 30, no. 2, pp. 153-159. Beest, P. v., Wietasch, G., Scheeren, T., Spronk, P., & Kuiper, M. 2011, “Clinical review: Use of venous oxygen saturations as a goal - a yet unfinished puzzle”, Critical Care, vol. 15, no. 5, p. 232. Bel, E. H., Brinke, A. t., & Sorkness, R. L. 2011, “Fixed airway obstruction in severe asthma,” in European Respiratory Monograph 51, pp. 147-159. Bethlehem, C., Groenwold, F. M., Kuiper, M. A., Koopmans, M., & Boerma, E. C. 2011, “A pulmonary artery catheterbased treatment algorithm changes therapeutic behaviour in septic patients”, Critical Care, vol. 15, p. S16. Bezemer, R., Dobbe, J. G., Bartels, S. A., Boerma, C., Elbers, P. W., Heger, M., & Ince, C. 2011, “Rapid automated assessment of microvascular density in sidestream dark field images”, Intensive Care Med, vol. 37, no. Suppl 1, p. S229.


Sa men voor zorg

228

study”, Journal of Neurology, vol. 258, p. 33. Bezemer, R., Dobbe, J. G., Bartels, S. A., Boerma, E. C., Elbers, P. W., Heger, M., & Ince, C. 2011, “Rapid automatic assessment of microvascular density in sidestream dark field images”, Medical & Biological Engineering & Computing, vol. 49, no. 11, pp. 1269-1278. Bierman, W. F., Vonderen, M. G. v., Veldkamp, A. I., Burger, D. M., Danner, S. A., Reiss, P., & Agtmael, M. A. v. 2011, “The lopinavir/ritonavir-associated rise in lipids is not related to lopinavir or ritonavir plasma concentration”, Antiviral Therapy, vol. 16, no. 5, pp. 647-655. Blaauw, M., Huinink, E., Walderveen, P. v., Schuur, T., Steijn, J. v., & Asselt, D. v. 2011, “Effect of oral nutritional supplements compared to energy-enriched foods on energy and protein intake in malnourished geriatric inpatients”, Age and ageing, vol. 40, no. Suppl 1, p. II60. Boer, R. H. d., Lamme, B., & Hoff, C. 2011, “Laparoscopic performed total exenteration with prostatectomy and bricker deviation in locally advances rectumcarcinoma”, Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques, vol. 25, p. S169. Boerma, E., Kaiferova, K., Konijn, A., Vries, J. d., Buter, H., & Ince, C. 2011, “Rectal microcirculatory alterations after elective on-pump cardiac surgery”, Minerva Anestesiologica, vol. 77, no. 7, pp. 698-703. Bokkerink, G. M., Graaf, E. J. d., Punt, C. J., Nagtegaal, I. D., Rutten, H., Nuyttens, J. J., Meerten, E. v., Doornebosch, P. G., Tanis, P. J., Derksen, E. J., Dwarkasing, R. S., Marijnen, C. A., Cats, A., Tollenaar, R. A., Hingh, I. d., Rutten, H. J., Schelling, G. P. v. d., Tije, A. J. t., Leijtens, J. W., Lammering, G., Beets, G. L., Aufenacker, T. J., Pronk, A., Manusama, E. R., Hoff, C., Bremers, A. J., Verhoef, C., & Wilt, J. H. d. 2011, “The CARTS study: Chemoradiation therapy for rectal cancer in the distal rectum followed by organ-sparing transanal endoscopic microsurgery”, BMC surgery, vol. 11, no. 1, p. 34. Bos, R., Waal, E. G. M. d., Kuiper, H., Hazenberg, B. P. C., & Vellenga, E. 2011, “Thalidomide and dexamethasone followed by autologous stem cell transplantation for scleromyxoedema”, Rheumatology, vol. 50, pp. 1925-1926. Bosker, R., Groen, H., Hoff, C., Totte, E., Ploeg, R., & Pierie, J. P. 2011, “Effect of proctoring on implementation and results of elective laparoscopic colon surgery”, International Journal of Colorectal Disease, vol. 26, no. 7, pp. 941-947. Bouwes, A., Binnekade, J., Kuiper, M., Bosch, F., Zandstra, D., Toornvliet, A., Moeniralam, H., Kors, B., Koelman, J., Verbeek, M., Weinstein, H., Hijdra, A., & Horn, J. 2011, “PROgnosis of PostAnoxic Coma after treatment with hypothermia: results of PROPACII, a multi-centre prospective cohort


Brand, P. L. P., Boendermaker, P. M., & Vries, T. W. d. 2011, “Competentieprofiel kan veel compacter”, Medisch contact, vol. 66, no. 1, pp. 23-25. Brandenburg, A. H., Dam, A. P. v., & Schellekens, J. 2011, “Problems in comparing test strategies for detection of anti-Borrelia antibodies”, European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, vol. 30, no. 8, pp. 1033-1034. Brinke, A. t. & Bel, E. H. 2011, “Fenotypes van ernstig astma bij volwassenen”, Nederlands tijdschrift voor allergie en astma, vol. 4, pp. 115-122. Brinkman, I. H., Laar, M. A. v. d., Jansen, T. L., & Roon, E. N. v. 2011, “The potential risk of infections during (prolonged) rituximab therapy in rheumatoid arthritis”, Expert Opinion on Drug Safety, vol. 10, no. 5, pp. 715-726. Bruining, D., Roon, E. v., Graaf, H. d., & Hoogendoorn, M. 2011, “Cyclophosphamide-induced symptomatic hyponatraemia”, Netherlands Journal of Medicine, vol. 69, no. 4, pp. 192-195. Burgel, N. D. v., Brandenburg, A., Gerritsen, H. J., Kroes, A. C. M., & Dam, A. P. v. 2011, “High sensitivity and specificity of the C6-peptide ELISA on cerebrospinal fluid in Lyme neuroborreliosis patients”, Clinical Microbiology and Infection, vol. 17, no. 10, pp. 1495-1500. Buter, H. 2011, Criteria voor opname en ontslag van Intensive Care afdelingen in Nederland. Commissie richtlijnontwikkeling van de Nederlandse Vereniging voor Intensive Care. Chow, E., Hoskin, P., Mitera, G., Zeng, L., Lutz, S., Roos, D., Hahn, C., Linden, Y. v. d., Hartsell, W., & Kumar, E. Update of the international consensus on palliative radiotherapy endpoints for future clinical trials in bone metastases. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 2011 Apr 12 [Epub ahead of print]. Coenen, M. J., Umicevic, M., Scheffer, H., Radstake, T. R., Lee, A., Houtman, P. M., Wijnands, M. J., Gendt, C. M. d., Laar, M. A. v. d., Gregersen, P. K., Ril, P. L. v., & Franke, B. 2011, “Replication of loci form genome-wide association studies of anti-tumour necrosis factor treatment outcome in patients with rheumatoid arthritis. Results from the DREAM registry”, Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 70, no. Supplement. Coenen, M. J., Umicevic-Mirkov, M., Wessels, J. A., Vermeulen, S. H., Toonen, E. J., Lee, A. T., Makkinje, R. R., Kievit, W., Scheffer, H., Jansen, T. L., Dutmer, E. A., Radstake, T. R., Laar,

M. A. v. d., Barrera, P., Riel, P. L. v., Guchelaar, H. J., Gregersen, P. K., & Franke, B. 2011, “Genome-wide association analysis of rheumatoid arthritis patients treated with anti-TNF medication”, Arthritis and Rheumatism, vol. 63, no. 10, p. S60. Collins, J. M., Smithuis, R., & Rutten, M. J. 2011, “US-guided injection of the upper and lower extremity joints”, European journal of radiology, 2011 Nov 28 [Epub ahead of print]. Damstra, R. J., Voesten, H. G. J., Schelven, W. D. v., & Lei, B. v. d. 2011, “Lymphatic venous anstomosis (LVA) for treatment of secondary arm lymphema. A prospective study of 11 LVA procedures in 10 patients with breast cancer-related lymphedema and a critical review of the literature”, Vasomed, vol. 23, no. 3, pp. 143-144. Dekker, R. R., Schutte, J. M., Stekelenburg, J., Zwart, J. J., & Roosmalen, J. v. 2011, “Maternal mortality and severe maternal morbidity from acute fatty liver of pregnancy in the Netherlands”, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, vol. 157, no. 1, pp. 27-31. Det, M. J. v. & Pierie, J. P. E. N. 2011, “Laparoscopie versus open chirurgie voor dunnedarmobstructie”, Nederlands tijdschrift voor heelkunde, vol. 20, no. 3, pp. 97-98. Det, M. J. v., Meijerink, W. J. H. J., Hoff, C., Koopal, S., & Pierie, J. P. 2011, “Effective and efficient learning in the operating theatre with intra-operative video enhanced surgical procedure training”, Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques, vol. 25, p. S15. Det, M. v., Meijerink, W., Hoff, C., Middel, L., Koopal, S., & Pierie, J. 2011, “The learning effect of intraoperative video-enhanced surgical procedure training”, Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques, vol. 25, no. 7, pp. 2261-2267. Detollenaere, R. J., Boon, J. d., Stekelenburg, J., Alhafidh, A. H. H., Hakvoort, R. A., Vierhout, M. E., & Eijndhoven, H. W. F. v. 2011, “Treatment of uterine prolapse stage 2 or higher: A randomized multicenter trial comparing sacrospinous fixation with vaginal hysterectomy (SAVE U trial)”, BMC Women’s Health, vol. 11, p. 4. Doorn, P. F., Keijsers, N. L. W., Limbeek, J. v., Anderson, P. G., Laan, R. F. J. M., Bosch, P. V. P., Malefijt, M. C., & Louwerens, J. W. 2011, “A clinical classification system for rheumatoid forefoot deformity”, Foot and ankle surgery : official journal of the European Society of Foot and Ankle Surgeons, vol. 17, no. 3, pp. 158-165. Dorr, P. J., Casparie, M. K., Biezen, J. J. v. d., Daniels, L. A., Marcus, M. A. E., Moojen, W. A., Mourik, J. B. A. v., Roos, R. A. C., Schaik, J. P. J. v., Verheijde, J. H. M. M., Wokke, B., & Zee, J. S. v. d. 2011, Vergoeding van opleidingsactiviteiten.

Een gezamenlijk standpunt van alle wetenschappelijke verenigingen. Orde van medisch specialisten. Duyvendak, M., Naunton, M., Roon, E. v., & Brouwers, J. 2011, “Doctors’ beliefs and knowledge on corticosteroidinduced osteoporosis: identifying barriers to improve prevention”, Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, vol. 36, no. 3, pp. 356-366.

229

Eijk, M. M. v., Roes, K. C., Honing, M. L., Kuiper, M. A., Karakus, A., Jagt, M. v. d., Spronk, P. E., Gool, W. A. v., Mast, R. C. v. d., Kesecioglu, J., & Slooter, A. J. 2011, “Eff ect of rivastigmine as an adjunct to usual care with haloperidol on duration of delirium and mortality in critically ill patients: A multicentre, double-blind, placebo-controlled randomised trial”, Critical Care, vol. 15, p. S120-S121. Eijk, M. M. v., Boogaard, M. v. d., Marum, R. J. v., Benner, P., Eikelenboom, P., Honing, M. L., Hoven, B. v. d., Horn, J., Izaks, G. J., Kalf, A., Karakus, A., Klijn, I. A., Kuiper, M. A., Leeuw, F. E. d., Man, T. d., Mast, R. C. v. d., Osse, R. J., Rooij, S. E. d., Spronk, P. E., Voort, P. H. v. d., Gool, W. A. v., & Slooter, A. J. 2011, “Routine use of the confusion assessment method for the intensive care unit : a multicenter study”, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 184, no. 3, pp. 340-344. Elbers, P. W. G. 2011, “In reply to Dr Koning et al”, Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, vol. 25, no. 4, p. e24-e25. Elfferich, P., Verleun-Mooijman, M. C., Maat-Kievit, J. A., Warrenburg, B. P. v. d., Abdo, W. F., Eshuis, S. A., Leenders, K. L., Hovestadt, A., Zijlmans, J. C., Stroy, J. P., van Swieten, J. C., Boon, A. J., Engelen, K. v., Verschuuren-Bemelmans, C. C., Lesnik-Oberstein, S. A., Tassorelli, C., Lopiano, L., Bonifati, V., Dooijes, D., & Minkelen, R. v. 2011, “Breakpoint mapping of 13 large parkin deletions/duplications reveals an exon 4 deletion and an exon 7 duplication as founder mutations”, Neurogenetics, vol. 12, no. 4, pp. 263-271. Eshuis, S. A., Dierckx, R. A., Snick, P. J. v., Slart, R. H., & Glaudemans, A. W. 2011, “Manifestation of lymphoma expansion following lymphatic drainage on 18F-FDG PET/ CT”, European journal of nuclear medicine and molecular imaging, vol. 38, no. 11, pp. 2100-2101. Feeney, E., Vonderen, M. G. v., Wit, F. W., Danner, S. A., Agtmael, M. A. v., Villaroya, F., Domingo, P., Capeau, J., Reiss, P., & Mallon, P. Nevirapine/lopinavir/ritonavir does not affect subcutaneous adipose tissue mitochondrial DNA or limb fat when compared to zidovudine/lamivudine/ lopinavir/ ritonavir - The MEDICLAS study. Abstract and poster at 13th European AIDS conference, Oct 12-15, 2011, Belgrade, Serbia.


Sa men voor zorg

230

Folkeringa, R. J., Tieleman, R. G., Maessen, J. G., Prins, M. H., Nieuwlaat, R., & Crijns, H. J. G. M. 2011, “Statins do not reduce atrial fibrillation after cardiac valvular surgery: A single centre observational study”, Netherlands Heart Journal, vol. 19, no. 1, pp. 17-23. Garg, S., Serruys, P. W., Silber, S., Wykrzykowska, J., Geuns, R. J. v., Richardt, G., Buszman, P. E., Kelbaek, H., Boven, A. J. v., Hofma, S. H., Linke, A., Klauss, V., Wijns, W., Macaya, C., Garot, P., DiMario, C., Manoharan, G., Kornowski, R., Ischinger, T., Bartorelli, A., Remortel, E. v., Ronden, J., & Windecker, S. 2011, “The prognostic utility of the SYNTAX score on 1-year outcomes after revascularization with Zotarolimusand Everolimus-eluting stents a substudy of the RESOLUTE all comers trial”, Jacc-Cardiovascular Interventions, vol. 4, no. 4, pp. 432-441. Gatz, R. & Elbers, P. 2011, “Albumin is not a buffer in plasma”, Blood transfusion, vol. 9, no. 1, p. 107. Gelder, M. v., Ghidey, W., Chamuleau, M., Cornelissen, J., Wu, K., Hoogendoorn, M., Daenen, S., Petersen, E., & Oers, R. v. 2011, “R-DHAP immuno-chemotherapy is an effective remission-induction treatment for fludarabine-refractory patients or those with del17p before allogeneic stem cell transplantation; Results of the planned interim analysis of the dutch-belgian prospective multicenter hovon88 trial”, Clinical Lymphoma, Myeloma and Leukemia, vol. 11, p. S244. Gemmel, F., Coningh, A. v., Collins, J., & Rijk, P. 2011, “SPECT/ CT of osteitis condensans Ilii one-stop shop imaging”, Clinical Nuclear Medicine, vol. 36, no. 1, pp. 59-61. Gerritsen, R. T., Hofhuis, J. G. M., Woude, M. v. d., Bormans, L., Koopmans, M., Hovingh, A., & Spronk, P. E. 2011, “Perception by family members and ICU staff of the quality of dying and death in the ICU. A prospective multi-center study in the netherlands”, Intensive Care Medicine, vol. 37, p. S106. Gerritsen, R. T., Kuiper, M. A., Drost, G., Taphoorn, M. J. B., Porte, R. J., & Feiter, P. W. d. 2011, “Open kaart spelen over orgaandonatie”, Medisch contact, vol. 66, no. 6, p. 350. Grijsen, M. L., Koster, G., Vonderen, M. G. A. v., Kasteren, M. v., Kootstra, G. J., Steingrover, R., Wolf, F. d., Prins, J. M., & Nieuwkerk, P. T. Temporary Antiretroviral Treatment during Primary HIV-1 Infection Has a Positive Impact on HealthRelated Quality of Life: data from the Dutch Primo-SHM Cohort Study. Abstract and poster at 13th European AIDS conference, Oct 12-15, 2011, Belgrade, Serbia. Groen, A. 2011, “Hond vergeleken met continu glucose monitoring ter signalering van hypoglycemie bij diabetes mellitus type 1”, De verpleegkundig specialist, vol. 6, no. 4,


pp. 26-29. Hagedoorn, M., Dagan, M., Puterman, E., Hoff, C., Meijerink, W., DeLongis, A., & Sanderman, R. 2011, “Relationship satisfaction in couples confronted with colorectal cancer: the interplay of past and current spousal support”, Journal of Behavioral Medicine, vol. 34, no. 4, pp. 288-297.

Hamaker, M. E., Seynaeve, C., Wymenga, A. N. M., Nortier, J. W. R., Maartense, E., Jongh, F. E. d., Graaf, H. d., Braun, J. J., Groot, S. M. d., Leeuwen-Stok, A. E. v., & Smorenburg, C. H. Reasons for low accrual of elderly patients with metastatic breast cancer in the OMEGA study of the Dutch Breast cancer Trialists’ Group (BOOG). Abstractbook SIOG Parijs November 2011. Harms, K., Post, W. J., Laan, K. T. v. d., Hoogen, F. J. v. d., Eerenstein, S. E., & Laan, B. F. v. d. 2011, “A prospective randomized multicenter clinical trial of the Provox2 and Groningen Ultra Low Resistance voice prostheses in the rehabilitation of post-laryngectomy patients: A lifetime and preference study”, Oral Oncology, vol. 47, no. 9, pp. 895-899. Hartog, B. d., Schimmel, J. W., & Rijk, P. C. 2011, “Spontaneous disappearance of an acromioclavicular joint cyst: a case report”, The American journal of orthopedics, vol. 40, no. 7, pp. 367-368. Hashimoto, S., Brinke, A. t., Roldaan, A. C., Veen, I. H. v., Moller, G. M., Sont, J. K., Weersink, E. J., Zee, J. S. v. d., Braunstahl, G. J., Zwinderman, A. H., Sterk, P. J., & Bel, E. H. 2011, “Internet-based tapering of oral corticosteroids in severe asthma: a pragmatic randomised controlled trial”, Thorax, vol. 66, no. 6, pp. 514-520. Heide, F. v. d., Wassenaar, M., Linde, K. v. d., Spoelstra, P., Kleibeuker, J. H., & Dijkstra, G. 2011, “Effects of active and passive smoking on Crohn’s disease and ulcerative colitis in a cohort from a regional hospital”, European Journal of Gastroenterology & Hepatology, vol. 23, no. 3, pp. 255-261. Heijsman, S. M., Vries, T. W. d., Wolthuis, A., & Kamps, A. W. 2011, “Salivary cortisol levels in prepubertal children using inhaled corticosteroids with or without concurrent intranasal corticosteroids”, Pediatric Pulmonology, vol. 46, no. 11, pp. 1055-1061. Helm, L. v. d., Alhan, C., Wijermans, P. W., Marwijk Kooy, R. v., Schaafsma, R., Biemond, B. J., Beeker, A., Hoogendoorn, M., Rees, B. P. v., Weerdt, O. d., Wegman, J., Libourel, E. J., Luykx-De Bakker, S. A., Minnema, M. C., Brouwer, R. E., Croon-De Boer, F., Eefting, M., Jie, A., Loosdrecht, A. A. v. d., Koedam, J., Veeger, N., Vellenga, E., & Huls, G. A. 2011, “Efficacy of azacitidine and predictive factors for response

in MDS and AML patients in the Dutch compassionate patient named programme”, Leukemia Research, vol. 35, p. S75.

and clinical assessments in patients with ankylosing spondylitis”, Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 70, no. Supplement.

Helm, L. H. v. d., Alhan, C., Wijermans, P. W., Marwijk Kooy, M. v., Schaafsma, R., Biemond, B. J., Beeker, A., Hoogendoorn, M., Rees, B. P. v., Weerdt, O. d., Wegman, J., Libourel, W. J., Luykx-de Bakker, S. A., Minnema, M. C., Brouwer, R. E., Croon-de Boer, F., Eefting, M., Jie, K. S., Loosdrecht, A. A. d., Koedam, J., Veeger, N. J., Vellenga, E., & Huls, G. 2011, “Platelet doubling after the first azacitidine cycle is a promising predictor for response in myelodysplastic syndromes (MDS), chronic myelomonocytic leukaemia (CMML) and acute myeloid leukaemia (AML) patients in the Dutch azacitidine compassionate named patient programme”, British Journal of Haematology, vol. 155, no. 5, pp. 599-606.

Hoogewerf, C. J., Baar, M. E. v., Hop, J. M., Nieuwenhuis, M. K., Oen, I. M. M. H., & Middelkoop, E. 2011, “Topical treatment for facial burns: A Cochrane systematic review”, Burns, vol. 37, p. S18-S19.

Hemmer, P. H., Schipper, J. S. d., Etten, B. v., Pierie, J. P., Bonenkamp, J. J., Graaf, P. W. d., & Karsten, T. M. 2011, “Results of surgery for perforated gastroduodenal ulcers in a Dutch population”, Digestive surgery, vol. 28, no. 5-6, pp. 360-366. Hempenius, L., Leeuwen, B. L. v., Asselt, D. Z. v., Hoekstra, H. J., Wiggers, T., Slaets, J. P., & Bock, G. H. d. 2011, “Structured analyses of interventions to prevent delirium”, International Journal of Geriatric Psychiatry, vol. 26, no. 5, pp. 441-450.

Hoogewerf, C. J., Baar, M. E. v., Hop, J. M., Bloemen, M. C. T., Beerthuizen, G. I. J. M., Dokter, J., Vloemans, J. F., & Nieuwenhuis, M. K. 2011, “Epidemiology of facial burns in the Netherlands”, Burns, vol. 37, p. S14. Hop, M. & Biezen, J. J. v. d. 2011, “Ray Reduction of the Foot in the Treatment of Macrodactyly and Review of the Literature”, Journal of Foot & Ankle Surgery, vol. 50, no. 4, pp. 434-438. Houtman, P. M. & Rees, B. P. v. 2011, “Plotselinge botpijn”, Medisch contact, vol. 66, no. 45, p. 2760. Huisman-Baron, M., Veen, L. v. d., Jansen, P. A., Roon, E. N. v., Brouwers, J. R., & Marum, R. J. v. 2011, “Criteria for drug selection in frail elderly persons”, Drugs & Aging, vol. 28, no. 5, pp. 391-402.

Hendriks, A. E. J. & Vries, T. W. d. 2011, “Lange termijneffecten van medicatie op de kinderleeftijd”, Praktische pediatrie no. 4, pp. 248-250.

IJzendoorn, G. A. v., Bos, R., Hendriks, L., Houtman, P. M., Schilder, A. M., & Spoorenberg, J. P. L. 2011, “Aortitis bij een bekende axiale spondylartropatie: een uitgemaakte zaak?”, Nederlands Tijdschrift voor Reumatologie no. 2, p. 76.

Herkert, J. C., Veenstra-Knol, H. E., Sikkema-Raddatz, B., Pinxteren-Nagler, E. v., & Tamminga, R. Y. J. 2011, “Thrombocytopenia and elliptocytosis in a patient with a constitutional mosaic 20q deletion”, Genetic Counseling, vol. 22, no. 1, pp. 116-117.

Jahangier, Z. N., Jacobs, J. W., Swen, W. A., Moolenburgh, J. D., Bruyn, G. A., Griep, E. N., & Bijlsma, J. W. 2011, “Can simple ultrasonography predict the clinical effect of intra-articular injection therapy of the knee joint?”, Clinical Rheumatology, vol. 30, no. 6, pp. 749-755.

Hernandez, G., Boerma, E. C., Dubin, A., Pedreros, C., Bruhn, A., Koopmans, M., Pozo, M., Kanoore Edul, V., Ruiz, C., Kattan, E., Castro, R., Rovegno, M., & Ince, C. 2011, “The relationship between microcirculatory flow abnormalities and systemic hemodynamic variables in septic shock patients. A multicentre cross-sectional study”, Intensive Care Medicine, vol. 37, p. S91.

Jahrome, O. K., Hoefer, I., Houston, G. J., Stonebridge, P. A., Blankestijn, P. J., Moll, F. L., & Borst, G. J. d. 2011, “Hemodynamic effects of spiral ePTFE prosthesis compared with standard arteriovenous graft in a carotid to jugular vein porcine model”, Journal of vascular access, vol. 12, no. 3, pp. 224-230.

Hirdes, M., Vleggaar, F., Linde, K. v. d., Willems, M., Totte, E., & Siersema, P. 2011, “Esophageal perforation due to removal of partially covered self-expanding metal stents placed for a benign perforation or leak”, Endoscopy, vol. 43, no. 2, pp. 156-159. Hofman, M., Arends, A., Kamstra, Y. P., Veer, E. v. d., Leijsma, M. K., Houtman, P. M., Kallenberg, C. G., Spoorenberg, A., & Brouwer, E. 2011, “Relationship between physical activity

231

Jansen, T. L. & Rasker, J. J. 2011, “Therapeutic consequences of crystals in the synovial fluid: a review for clinicians”, Clinical and Experimental Rheumatology, vol. 29, no. 6, pp. 1032-1039. Jansman, F. G., Reyners, A. K., Roon, E. N. v., Smorenburg, C. H., Helgason, H. H., Comte, M. l., Wensveen, B. M., Tweel, A. M. v. d., Blois, M. d., Kwee, W., Kerremans, A. L., & Brouwers, J. R. 2011, “Consensus-based evaluation of clinical significance and management of anticancer drug interactions”,


Sa men voor zorg

232

Clinical Therapeutics, vol. 33, no. 3, pp. 305-314. Jobsen, J. J., Naudin Ten, C. L., Lybeert, M. L., Scholten, A., Steen-Banasik, E. M. v. d., Palen, J. v. d., Stenfert Kroese, M. C., Slot, A., Schutter, E. M., & Siesling, S. 2011, “Outcome of endometrial cancer stage IIIA with adnexa or serosal involvement only”, Obstetrics and gynecology international, 2011 May 4 [Epub ahead of print]. Jong, J. d., Niehoff, M. L., Vries, T. W. d., & Jong-van den Berg, L. d. 2011, “Antibiotica bij jonge kinderen geven in de praktijk bij meer dan 30% problemen”, Pharmaceutisch Weekblad, vol. 146, no. 3, pp. 16-19. Jong, J. d., Bos, J. H., Vries, T. W. d., & Jong-van den Berg, L. d. 2011, “Could adverse reactions of antibiotic drugs in children be detected in a prescription database?”, Pharmacoepidemiology and Drug Safety, vol. 20, no. 3, pp. 300-303. Jozwiak, M., Oude Rengerink, K., Benthem, M., Beek, E. v., Dijksterhuis, M. G., Graaf, I. M. d., Huizen, M. E. v., Oudijk, M. A., Papatsonis, D. N., Perquin, D. A., Porath, M., Post, J. A. v. d., Rijnders, R. J., Scheepers, H. C., Spaanderman, M. E., Pampus, M. G. v., Leeuw, J. W. d., Mol, B. W., & Bloemenkamp, K. W. 2011, “Foley catheter versus vaginal prostaglandin E2 gel for induction of labour at term (PROBAAT trial): an open-label, randomised controlled trial”, Lancet, vol. 378, no. 9809, pp. 2095-2103. Juffermans, N. P., Prins, D. J., Vlaar, A. P., Nieuwland, R., & Binnekade, J. M. 2011, “Transfusion-related risk of secondary bacterial infections in sepsis patients: a retrospective cohort study”, Shock, vol. 35, no. 4, pp. 355-359. Knegjens, J. L., Hauptmann, M., Pameijer, F. A., Balm, A. J., Hoebers, F. J., Bois, J. A. d., Kaanders, J. H., Herpen, C. M. v., Verhoef, C. G., Wijers, O. B., Wiggenraad, R. G., Buter, J., & Rasch, C. R. 2011, “Tumor volume as prognostic factor in chemoradiation for advanced head and neck cancer”, Head and Neck-Journal for the Sciences and Specialties of the Head and Neck, vol. 33, no. 3, pp. 375-382. Kowalik, C., Goddijn, M., Emanuel, M., Bongers, M., Spinder, T., Kruif, J. d., Mol, B. W., & Heineman, M. J. 2011, “Metroplasty versus expectant management for women with recurrent miscarriage and a septate uterus”, Cochrane Database of Systematic Reviews no. 6. Krabbe, C. A., Balink, H., Roodenburg, J. L. N., Dol, J., & Visscher, J. G. A. M. d. 2011, “Performance of 18F-FDG PET/ contrast-enhanced CT in the staging of squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx”, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, vol. 40, no. 11, pp. 1263-1270.


Kruithof, M. K., Bruins, N. A., & Roon, E. N. v. 2011, “Coma after overdose with duloxetine”, The Annals of pharmacotherapy, vol. 45, no. 1, p. e5. Kuiper, M. & Putten, M. v. 2011, “Coma en bewustzijnsstoornissen op de IC,” in KNF dagen 2011, pp. 87-98. Kwakernaak, A. J., Houtman, P. M., Weel, J. F., Spoorenberg, J. P., & Jansen, T. L. 2011, “A comparison of an interferongamma release assay and tuberculin skin test in refractory inflammatory disease patients screened for latent tuberculosis prior to the initiation of a first tumor necrosis factor alpha inhibitor”, Clinical Rheumatology, vol. 30, no. 4, pp. 505-510. Langenveld, J., Broekhuijsen, K., Baaren, G. J. v., Pampus, M. G. v., Kaam, A. H. v., Groen, H., Porath, M., Oudijk, M. A., Bloemenkamp, K. W., Groot, C. J. d., Beek, E. v., Huizen, M. E. v., Oosterbaan, H. P., Willekes, C., Wijnen-Duvekot, E. J., Franssen, M. T., Perquin, D. A., Sporken, J. M., Woiski, M. D., Bremer, H. A., Papatsonis, D. N., Brons, J. T., Kaplan, M., Bijvanck, B. W., & Mol, B. W. 2011, “Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia between 34 and 37 weeks’ gestation (HYPITAT-II): a multicentre, open-label randomised controlled trial”, BMC pregnancy and childbirth, vol. 11, p. 50. Leffers, N., Vermeij, R., Hoogeboom, B., Schulze, U., Wolf, R., Hamming, L., Zee, A. v. d., Melief, C., Burg, S. v. d., Daemen, T., & Nijman, H. 2011, “Long-term clinical and immunological effects of p53-SLP(R) vaccine in ovarian cancer patients”, International journal of cancer, 2011 May 9 [Epub ahead of print]. Lefrandt, J. D., Noordzij, M. J., Brouwer, T., Jager, J., Castro Cabezas, M., Oomen, P. H. N., Mulder, D. J., & Smit, A. J. 2011, “Skin autofluorescence and the presence of microvascular and macrovascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus: A multicenter study”, Diabetologia, vol. 54, p. S510. Lei, B. v. d. 2011, “Macrolane: A safe alternative for breast augmentation?”, Journal of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery, vol. 64, no. 6, pp. 729-730. Linden, Y. v. d., Elsaker, K. v. d., Roukema, S., Klomp, A., Mars, T., & Tabak, J. 2011, Survival trends in patients with disseminated cancer - outcome of palliative cancer treatment in the Friesland province. European Journal of Cancer, vol. 47, no. S1, pp. S228-S229. Loon, H. C. M. v., Halma, C., Heuvel, M. C. v. d., & Hoogendoorn, M. 2011, “CLL-geassocieerde membranoproliferatieve glomerulonefritis behandeld met rituximab en chloorambucil”, Nederlands tijdschrift voor hematologie, vol. 8, pp. 217-223.

Marcos, E., Da Fonseca, A., & Hofma, S. 2011, “Bridging therapy for early surgery in patients on dual antiplatelet therapy after drug-eluting stent implantation”, Netherlands Heart Journal, vol. 19, no. 10, pp. 412-417. Mebus, R. C. & Megens, J. H. A. M. 2011, “Infant with Pierre Robin Sequence : progression from Cormack and Lehane grade I to grade III in four months”, Nederlands tijdschrift voor anesthesiologie, vol. 23, no. 3, pp. 7-8. Meeuse, J. J., Linden, Y. M. v. d., Post, W. J., Wanders, R., Gans, R. O., Leer, J. W., & Reyners, A. K. 2011, “Cancer patients use hospital-based care until death: a further analysis of the Dutch bone metastasis study”, Journal of Palliative Medicine, vol. 14, no. 10, pp. 1117-1127. Mellema, J., Zijlstra, W., Raaij, T. v., Have, B. t., & Raay, J. v. 2011, “Pulsed lavage in cementless total hip arthroplasty reduces the incidence of Brooker grade 3 and 4 heterotopic ossifications”, Open journal of orthopedics, vol. 1, no. 2, pp. 9-13. Mol, B. W., Post, J. v. d., Oude Rengerink, K., Papatsonis, D., Jozwiak, M., Huizen, M. v., Leeuw, J. W. d., Dijksterhuis, M., Rijnders, R., Bloemenkamp, K., Willekes, C., Porath, M., Perquin, D., Spaanderman, M., Graaf, I. d., Beek, E. v., Benthem, M., Pampus, M. v., & Oudijk, M. 2011, “Induction of labor at term: a comparison of Foley catheter and prostaglandins (trial registration NTR 1646)”, American Journal of Obstetrics and Gynecology , vol. 204, p. S3. Moues, C. M., Heule, F., & Hovius, S. E. 2011, “A review of topical negative pressure therapy in wound healing: sufficient evidence?”, American journal of surgery, vol. 201, no. 4, pp. 544-556. Naredo, E., Wakefield, R. J., Iagnocco, A., Terslev, L., Filippucci, E., Gandjbakhch, F., Aegerter, P., Aydin, S., Backhaus, M., Balint, P. V., Bruyn, G. A., Collado, P., Finzel, S., Freeston, J. E., Gutierrez, M., Joshua, F., Jousse-Joulin, S., Kane, D., Keen, H. I., Moller, I., Mandl, P., Ohrndorf, S., Pineda, C., Schmidt, W. A., Szkudlarek, M., Conaghan, P. G., & D’Agostino, M. A. 2011, “The OMERACT Ultrasound Task Force - status and perspectives”, Journal of Rheumatology, vol. 38, no. 9, pp. 2063-2067. Nijkamp, D. M., Gerritsen, R. T., Niesing, J., Smit, M., & Ploeg, R. J. 2011, “The masterplan for organ donation in the Netherlands: intensivists in the lead”, Transplant International, vol. 24, pp. 79-80. Noordam, A., Kuepper, B. M., Stekelenburg, J., & Milen, A. 2011, “Improvement of maternal health services through the use of mobile phones”, Tropical Medicine & International Health, vol. 16, no. 5, pp. 622-626.

Nout, R. A., Putter, H., Jurgenliemk-Schulz, I. M., Jobsen, J. J., Lutgens, L. C. H. W., Steen-Banasik, E. M. v. d., Mens, J. W. M., Slot, A., Stenfert Kroese, M. C., Nijman, H. W., PollFranse, L. V. v. d., & Creutzberg, C. L. Five-year quality of life of endometrial cancer patients treated in the randomised Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Cancer (PORTEC-2) trial and comparison with norm data. European Journal of Cancer, 2011 Dec 14 [Epub ahead of print]. Penuelas, O., Frutos-Vivar, F., Fernandez, C., Anzueto, A., Epstein, S. K., Apezteguia, C., Gonzalez, M., Nin, N., Raymondos, K., Tomicic, V., Desmery, P., Arabi, Y., Pelosi, P., Kuiper, M., Jibaja, M., Matamis, D., Ferguson, N. D., & Esteban, A. 2011, “Characteristics and outcomes of ventilated patients according to time to liberation from mechanical ventilation”, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 184, no. 4, pp. 430-437.

233

Ploegstra, W. M., Boontje, R. P., & Kamps, A. W. A. 2011, “Arthritis associated with antithyroid therapy in a 15-yearold girl”, Journal of pediatric pharmacology, vol. 16, no. 2, pp. 98-101. Pranskunas, A., Vellinga, N. A., Pilvinis, V., Koopmans, M., & Boerma, E. C. 2011, “Microcirculatory changes during open label magnesium sulphate infusion in patients with severe sepsis and septic shock”, BMC anesthesiology, vol. 11, p. 12. Punder, Y. M. d., Fransen, J., Kievit, W., Houtman, P., Visser, H., Laar, M. A. v. d., & Riel, P. L. v. 2011, “What is a realistic treatment target in rheumatoid arthritis: remission or minimal disease activity?”, Arthritis and Rheumatism, vol. 63, no. 10, p. S128. Rahamat-Langendoen, J. C., Vonderen, M. G. v., Engstrom, L. J., Manson, W. L., Winkelhoff, A. J. v., & Mooi-Kokenberg, E. A. 2011, “Brain abscess associated with Aggregatibacter actinomycetemcomitans: case report and review of literature”, Journal of Clinical Periodontology, vol. 38, no. 8, pp. 702-706. Rahamat-Langendoen, J., Riezebos-Brilman, A., Borger, R., Heide, R. v. d., Brandenburg, A., Scholvinck, E., & Niesters, H. G. M. 2011, “Upsurge of human enterovirus 68 infections in patients with severe respiratory tract infections”, Journal of Clinical Virology, vol. 52, no. 2, pp. 103-106. Rasker, J. J. 2011, “Are we letting the genie out of the bottle by diagnosing (classifying) fibromyalgia in RA?”, Pain, vol. 152, no. 2, pp. 249-250. Roon, E. N. v. 2011, “Acetylsalicylic acid (ASA)”, Pharmaceutisch Weekblad, vol. 146, no. 3, p. 1. Roon, E. N. v. 2011, “Stollingsproblemen”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 5, p. e1114.


Sa men voor zorg

23 4

Roon, E. N. v. 2011, “Ziekenhuisfarmaciedagen 2011”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 5, p. e1117.

P. J., & Gooszen, H. G. 2011, “A Conservative and Minimally Invasive Approach to Necrotizing Pancreatitis Improves Outcome”, Gastroenterology, vol. 141, no. 4, pp. 1254-1263.

Roon, E. N. v. 2011, “150 mg/kg?”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 5, p. e1118.

Scheppingen, C. v., Schroevers, M. J., Smink, A., Linden, Y. M. v. d., Mul, V. E., Langendijk, J. A., Coyne, J. C., & Sanderman, R. 2011, “Does screening for distress efficiently uncover meetable unmet needs in cancer patients?”, Psycho-Oncology, vol. 20, no. 6, pp. 655-663.

Roon, E. N. v. 2011, “Paracetamol”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 5, p. e1112. Roon, E. N. v. 2011, “ASA”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 5, p. e1101.

Roon, E. N. v. 2011, “Overhevelen”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 5, p. e1106. Roon, E. N. v. 2011, “De vorm van het WP”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 5, p. e1107. Roon, E. N. v. 2011, “Langdurig statinegebruik”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 5, p. 1135. Roon, E. N. v. 2011, “Monitoring = therapietrouw”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 5, p. e1126. Roon, E. N. v. 2011, “Calciumfosfaat”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 5, p. e1121. Roon, E. N. v. 2011, “Antidepressiva bij kwetsbare ouderen”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 5, p. e1125. Royakkers, A. A., Korevaar, J. C., Suijlen, J. D. v., Hofstra, L. S., Kuiper, M. A., Spronk, P. E., Schultz, M. J., & Bouman, C. S. 2011, “Serum and urine cystatin C are poor biomarkers for acute kidney injury and renal replacement therapy”, Intensive Care Medicine, vol. 37, no. 3, pp. 493-501. Ruers, T., Punt, C., Coevorden, F. v., Pierie, J., Borel Rinkes, I., Lederman, J., Poston, G., Bechstein, W., Lentz, M., Mauer, M., & Nordlinger, B. 2011, “Final results of the EORTC intergroup randomized study 40004 (CLOCC) evaluating the benefit of Radiofrequency Ablation (RFA) combined with chemotherapy for unresectable colorectal liver metastases (CRC LM)”, Annals of Surgical Oncology, vol. 18, p. S6. Santvoort, H. C. v., Bakker, O. J., Bollen, T. L., Besselink, M. G., Ali, U. A., Schrijver, A., Boermeester, M. A., Goor, H. v., Jong, C. H. d., Eijck, C. H. v., Ramshorst, B. v., Schaapherder, A. F., Harst, E. v. d., Hofker, S., Nieuwenhuijs, V. B., Brink, M. A., Kruyt, P. M., Manusama, E. R., Schelling, G. P. v. d., Karsten, T., Hesselink, E. J., Laarhoven, C. J. v., Rosman, C., Bosscha, K., Wit, R. J. d., Houdijk, A. P., Cuesta, M. A., Wahab,


Schroder, C. P., Munck, L. d., Westermann, A. M., Smit, W. M., Creemers, G. J., Graaf, H. d., Stouthard, J. M., Deijk, G. v., Erjavec, Z., Bochove, A. v., Vader, W., & Willemse, P. H. 2011, “Weekly docetaxel in metastatic breast cancer patients: No superior benefits compared to three-weekly docetaxel”, European Journal of Cancer, vol. 47, no. 9, pp. 1355-1362. Schure, J. M. A. t., Vries, N. K. S. d., Schuur, J., Beerthuizen, G. I. J. M., & Faber, T. E. 2011, “Stevens-Johnson syndrome, a serious side effect of lamotrigine”, Nederlands tijdschrift voor dermatologie en venereologie, vol. 21, no. 5, pp. 275-278. Schure, J. M. t. & Vries, T. W. d. 2011, “Accidental intra-arterial injection of adenosine in a patient with supraventricular tachycardia”, Cardiology in the Young, vol. 21, no. 5, p. 601. Slagman, M. C., Waanders, F., Vogt, L., Damman, K., Hemmelder, M., Navis, G., & Laverman, G. D. 2011, “Elevated N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels predict an enhanced anti-hypertensive and anti-proteinuric benefit of dietary sodium restriction and diuretics, but not angiotensin receptor blockade, in proteinuric renal patients”, Nephrology, dialysis, transplantation, 2011 Aug 22 [Epub ahead of print]. Slagman, M. C., Waanders, F., Hemmelder, M. H., Woittiez, A. J., Janssen, W. M., Heerspink, H. J., Navis, G., & Laverman, G. D. 2011, “Moderate dietary sodium restriction added to angiotensin converting enzyme inhibition compared with dual blockade in lowering proteinuria and blood pressure: randomised controlled trial”, British Medical Journal, vol. 343, p. d4366. Slagman, M. C., Nguyen, T. Q., Waanders, F., Vogt, L., Hemmelder, M. H., Laverman, G. D., Goldschmeding, R., & Navis, G. 2011, “Effects of antiproteinuric intervention on elevated connective tissue growth factor (CTGF/CCN-2) plasma and urine levels in nondiabetic nephropathy”, Clinical Journal of the American Society of Nephrology, vol. 6, no. 8, pp. 1845-1850. Smit, M., Gerritsen, R. T., Nijkamp, D. M., Niesing, J., & Ploeg, R. J. 2011, “Increasing the numbers in organ donation: Introducting the donation intensivist”, Intensive Care Medicine, vol. 37, p. S262.

Stefanini, G. G., Serruys, P. W., Silber, S., Khattab, A. A., Geuns, R. J. v., Richardt, G., Buszman, P. E., Kelbaek, H., Boven, A. J. v., Hofma, S. H., Linke, A., Klauss, V., Wijns, W., Macaya, C., Garot, P., Di Mario, C., Manoharan, G., Kornowski, R., Ischinger, T., Bartorelli, A. L., Gobbens, P., & Windecker, S. 2011, “The impact of patient and lesion complexity on clinical and angiographic outcomes after revascularization with Zotarolimus- and Everolimuseluting stents : a substudy of the RESOLUTE all comers trial (A Randomized Comparison of a Zotarolimus-Eluting Stent With an Everolimus-Eluting Stent for Percutaneous Coronary Intervention)”, Journal of the American College of Cardiology, vol. 57, no. 22, pp. 2221-2232. Stekelenburg, J., Meguid, T., Roosmalen, J. v., & Slager, E. 2011, “Moedersterfte blijft zorgenkind; artsen en verloskundigen staan pal voor millenniumdoelen”, Medisch contact, vol. 66, no. 31-32, pp. 1910-1911. Stekelenburg, J. 2011, “Comment on the article by H. Doornbos and collegues”, Medicus Tropicus, vol. 49, no. 2, p. 7. Stekelenburg, J. 2011, “Het model van de drie fasen van vertraging; hulpmiddel bij audit van maternale en perinatale sterfte,” in Reproductieve geneeskunde, Gynaecologie en Obstetrie anno 2011, pp. 887-892. Swen, J., Nijenhuis, M., Boer, A. d., Grandia, L., Maitlandvan der Zee, A., Mulder, H., Rongen, G., Schaik, R. v., Schalekamp, T., Touw, D., Weide, J. v. d., Wilffert, B., Deneer, V., & Guchelaar, H. J. 2011, “Pharmacogenetics: from bench to byte-an update of guidelines”, Clinical Pharmacology & Therapeutics, vol. 89, no. 5, pp. 662-673. Tan, A., Smulders, Y. C., & Zophel, O. T. 2011, “Use of remodeled femoral head allograft for tarsal reconstruction in the treatment of muller-weiss disease”, The Journal of foot and ankle surgery, vol. 50, no. 6, pp. 721-726. Tijsse-Klasen, E., Jacobs, J. J., Swart, A., Fonville, M., Reimerink, J. H., Brandenburg, A. H., Giessen, J. W. v. d., Hofhuis, A., & Sprong, H. 2011, “Small risk of developing symptomatic tick-borne diseases following a tick bite in the Netherlands”, Parasites & Vectors, vol. 4, p. 17. Tjan Heijnen, V. C., Smorenburg, C. H., & Graaf, H. d. Recovery of ovarian function in breast cancer patients with chemotherapy-induced amenorrhoe receiving anastrozole in the dutch DATA study. 2011. Poster PD4-2 SABC. Tulner, D., Smith, O., Schins, A., Jonge, P. d., Quere, M., Delanghe, J., Crijns, H., Boer, J. d., Korf, J., & Honig, A. 2011, “Antidepressive effect of Mirtazapine in post-myocardial infarction depression is associated with soluble TNF-R1

increase: data from the MIND-IT”, Neuropsychobiology, vol. 63, no. 3, pp. 169-176. Tuuk, K. v. d., Koopmans, C. M., Groen, H., Aarnoudse, J. G., Berg, P. P. v. d., Beek, J. J. v., Copraij, F. J., Kleiverda, G., Porath, M., Rijnders, R. J., Salm, P. C. v. d., Santema, J. G., Stigter, R. H., Mol, B. W., & Pampus, M. G. v. 2011, “Prediction of progression to a high risk situation in women with gestational hypertension or mild pre-eclampsia at term”, Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology, vol. 51, no. 4, pp. 339-346.

235

Veen, H. C. v. d., Collins, J. P., & Rijk, P. C. 2011, “Value of magnetic resonance arthrography in post-traumatic anterior shoulder instability prior to arthroscopy: a prospective evaluation of MRA versus arthroscopy”, Archives of orthopaedic and trauma surgery, 2011 Nov 8 [Epub ahead of print]. Veenhuizen, R. B., Kootstra, B., Vink, W., Posthumus, J., Bekkum, P. v., Zijlstra, M., & Dokter, J. 2011, “Coordinated multidisciplinary care for ambulatory Huntington’s disease patients. Evaluation of 18 months of implementation”, Orphanet journal of rare diseases, vol. 6, p. 77. Vehof, J., Risselada, A. J., Al Hadithy, A. F., Burger, H., Snieder, H., Wilffert, B., Arends, J., Wunderink, L., Knegtering, H., Wiersma, D., Cohen, D., Mulder, H., & Bruggeman, R. 2011, “Association of genetic variants of the histamine H1 and muscarinic M3 receptors with BMI and HbA1c values in patients on antipsychotic medication”, Psychopharmacology (Berl), vol. 216, no. 2, pp. 257-265. Velders, M. A., Boden, H., Hoeven, B. L. v. d., Liem, S. S., Atary, J. Z., Wall, E. E. v. d., Hofma, S. H., Boven, A. J. v., & Schalij, M. J. 2011, “Gender and primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction: Symptom to treatment delay in women”, Circulation, vol. 124, no. supplement 1 (Meeting abstracts), Abstract 11840. Velders, M. A., Smits, P. C., Hofma, S. H., Kedhi, E., Brouwer, J., Vries, C. J. d., Quere, M., Kolkman, E., Bots, M. L., & Boven, A. J. v. 2011, “Everolimus-Eluting Stent Versus Sirolimus- and Paclitaxel-Eluting Stents in Real-Life Practice: Pooled Analysis From the XAMI, COMPARE and APPENDIXAMI Trials”, Journal of the American College of Cardiology, vol. 58, no. 20, p. B10. Vellinga, N. A., Boerma, E. C., & Kuiper, M. A. 2011, “Incidence of lower respiratory tract infections in patients treated with post-cardiac arrest mild therapeutic hypothermia and selective digestive tract decontamination”, Critical Care, vol. 15, p. S108. Verbeek, P. A. & Rijk, P. 2011, “De ‘Rugger Jersey Spine’”,


Sa men voor zorg

236

Nederlands tijdschrift voor orthopaedie, vol. 18, no. 4. Verbruggen, K. H. E. & Visscher, J. G. A. M. d. 2011, “Het plaatsen van implantaten bij patiënten die bisfosfonaten gebruiken”, Nederlands tijdschrift voor tandheelkunde, vol. 118, no. 7-8, pp. 382-386. Vermeij, R., Bock, G. H. d., Leffers, N., Hoor, K. A. t., Schulze, U., Hollema, H., Burg, S. H. v. d., Zee, A. G. v. d., Daemen, T., & Nijman, H. W. 2011, “Tumor-infiltrating cytotoxic T lymphocytes as independent prognostic factor in epithelial ovarian cancer with wilms tumor protein 1 overexpression”, Journal of immunotherapy, vol. 34, no. 6, pp. 516-523.

Vermeij, R., Leffers, N., Hoogeboom, B. N., Hamming, I. L., Wolf, R., Reyners, A. K., Molmans, B. H., Hollema, H., Bart, J., Drijfhout, J. W., Oostendorp, J., Zee, A. G. v. d., Melief, C. J., Burg, S. H. v. d., Daemen, T., & Nijman, H. W. 2011, “Potentiation of a p53-SLP vaccine by cyclophosphamide in ovarian cancer: A single-arm phase II study”, International journal of cancer, 2011 Dec 3 [Epub ahead of print]. Vis, E. & Berge, H. v. d. 2011, “Treatment of epistaxis without the use of nasal packing, a patient study”, Rhinology, vol. 49, no. 5, pp. 600-604. Visscher, K., Arends, M., & Ausma, A. H. 2011, “Commissioning a flattening filter free linac for a treatment planning system: Correctness and robustness testing for patient planning”, Radiotherapy and Oncology, vol. 99, p. S577. Visser, A. & Biezen, J. J. v. d. 2011, “Inferior-based pharyngeal flap for correction of stress velopharyngeal incompetence in musicians: Case reports and review of the literature”, Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery, 2011 Dec 31 [Epub ahead of print]. Vonderen, M. G. A. v., Mallon, P. W. G., Murray, B., Doran, P., Agtmael, M. A. v., Danner, S. A., Lips, P., & Reiss, P. Changes in bone biomarkers in antiretroviral naïve HIV-infected men randomised to nevirapine/lopinavir/ritonavir (NVP/ LPV/r) or zidovudine/ lamivudine/lopinavir/ritonavir (AZT/3TC/LPV/r) help explain limited loss of bone mineral density over first 12 months after antiretroviral therapy (ART) initiation. Abstract and poster at 18th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Boston, February 27-March 2, 2011. Vonkeman, H. E., Wiersma, T., Bemt, B. J. F. v. d., & Rasker, J. J. 2011, “Reumatologie,” in Diagnose en therapie, J. v. Everdingen & J. H. Glerum, eds., Bohn Stafleu van Loghum, pp. 603-630. Vries, N. d. & Bos, A. 2011, “The motor repertoire of extremely low-birthweight infants at term in relation to their


neurological outcome”, Developmental Medicine and Child Neurology, vol. 53, no. 10, pp. 933-937. Vries, T. W. d. 2011, “Preventie van medicatiefouten bij opgenomen kinderen”, Praktische pediatrie no. 3, pp. 182-184. Vries, T. W. d. 2011, “Paracetamol: nieuwe aspecten van een bekend middel”, Praktische pediatrie no. 2, pp. 44-46. Vries, T. W. d. 2011, “Clindamycine”, Praktische pediatrie no. 1, pp. 49-51. Vries, T. W. d. & Dijk, P. H. 2011, “De richtlijnen voor hyperbilirubine: meer dan een nieuwe grafiek”, Praktische pediatrie no. 2, pp. 47-50. Wieldraaijer, F. & Vries, T. W. d. 2011, “Weinig herkenning van kindermishandeling op de SEH”, Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, vol. 155, no. 28, p. A3001. Wijk-Tiemes, D. E. M. v., Korver, J. E. M., Bos, W. H., & Seyger, M. M. B. 2011, “Senile gluteal dermatosis caused by friction”, Nederlands tijdschrift voor dermatologie en venereologie, vol. 21, no. 4, pp. 231-233. Wilffert, B., Altena, J., Tijink, L., Gelder, M. M. v., & Jong-van den Berg, L. T. d. 2011, “Pharmacogenetics of drug-induced birth defects: what is known so far?”, Pharmacogenomics, vol. 12, no. 4, pp. 547-558. Wilffert, B., Swen, J., Mulder, H., Touw, D., Maitland-Van der Zee, A.-H., & Deneer, V. 2011, “From evidence based medicine to mechanism based medicine. Reviewing the role of pharmacogenetics”, International Journal of Clinical Pharmacy, vol. 33, no. 1, pp. 3-9. Willemsen, I., Elberts, S., Verhulst, C., Rijnsburger, M., Filius, M., Savelkoul, P., Kluytmans, J., Lommerse, E., Spanjaard, L., Vlaminckx, B., Vos, A., Wulf, M., Vos, M., Wintermans, R., Andriesse, G., van Zeijl, J., van der Vorm, E., Buiting, A., Sturm, P., Blok, H., Troelstra, A., Kaiser, A., & VandenbrouckeGrauls, C. 2011, “Highly resistant gram-negative microorganisms: incidence density and occurrence of nosocomial transmission (TRIANGLe Study)”, Infection Control and Hospital Epidemiology, vol. 32, no. 4, pp. 333-341. Wingerden, J. J. v., Lapid, O., Boonstra, P. W., & Mol, B. A. d. 2011, “Muscle flaps or omental flap in the management of deep sternal wound infection”, Interactive cardiovascular and thoracic surgery, vol. 13, no. 2, pp. 179-187. Wingerden, J. J. v., Segers, P., & Jekel, L. 2011, “Major bleeding during negative pressure wound/V.A.C.(R)--therapy for postsurgical deep sternal wound infection--a critical appraisal”, Journal of cardiothoracic surgery , vol. 6, p. 121.

Wink, F., Houtman, P. M., & Jansen, T. L. 2011, “Rituximab in cryoglobulinaemic vasculitis, evidence for its effectivity: a case report and review of literature”, Clinical Rheumatology, vol. 30, no. 2, pp. 293-300. Wit, H. d., Nabbe, K. C., Kooren, J. A., Adriaansen, H. J., Roelandse-Koop, E. A., Schuitemaker, J. H., & Hoffmann, J. J. 2011, “Reference values of fetal erythrocytes in maternal blood during pregnancy established using flow cytometry”, American Journal of Clinical Pathology, vol. 136, no. 4, pp. 631-636. Wit, M. A. & Kamps, A. 2011, “An infant with dimples on both shoulders”, BMJ Case Reports, vol. 10, p. 1136. Wolthuis, A. 2011, “Impact of disease on interferences in blood bioanalysis”, Bioanalysis, vol. 3, no. 19, pp. 22232231. Wouters, D. B., Graaf, J. S. d., Hemmer, P. H., Burgerhof, J. G., & Kramer, W. L. 2011, “The arthroscopic treatment of displaced tibial spine fractures in children and adolescents using Meniscus Arrows(A (R))”, Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, vol. 19, no. 5, pp. 736-739. Yasser, R., Yasser, E., Hanan, D., Nashwa, S. e., & Rasker, J. J. 2011, “Enthesitis in seronegative spondyloarthropathies with special attention to the knee joint by MRI: a step forward toward understanding disease pathogenesis”, Clinical rheumatology, vol. 30, no. 3, pp. 313-322. Zijlstra, W. P., Veen, H. C. v. d., Akker-Scheek, I. v. d., Zee, M. J. M., Bulstra, S. K., & Raay, J. J. A. M. v. 2011, “Behoud van periprosthetische acetabulaire botdichtheid na metalon-metal totale heup arthroplastiek met grote femurkop: korte termijnsresultaten van een gerandomiseerde trial”, Nederlands tijdschrift voor orthopaedie, vol. 18, no. 4. Zijlstra, W. P., Akker-Scheek, I. v. d., Zee, M. J., & Raay, J. J. v. 2011, “No clinical difference between large metal-onmetal total hip arthroplasty and 28-mm-head total hip arthroplasty?”, International orthopaedics, vol. 35, no. 12, pp. 1771-1776. Zijlstra, W. P., Bulstra, S. K., Raay, J. J. v., Leeuwen, B. M. v., & Kuijer, R. 2011, “Cobalt and chromium ions reduce human osteoblast-like cell activity in vitro, reduce the OPG to RANKL ratio, and induce oxidative stress”, Journal of orthopaedic research, 2011 Oct 24 [Epub ahead of print].

Dijkstra A. 2011. Het verpleegkundig spreekuur en de toepassing van e-Health in het werkproces. 2e herziene druk. Verpleegkunde Modulair 44. Dwingeloo: Kavanah. Dijkstra A. 2011. “Leeuwarden gaat digitaal”, Impuls, vol. 5, no. 5, pp. 26-29. Dijkstra A. 2011. “iHuman: technologie als inspiratiebron voor menselijk handelen”, Verpleegkunde, vol. 26, no. 4, pp. 32-35. Gunter, H., Snoo, C. de, Shepherd, C., Moscoso, P., Riedel, J. 2011. “Collaborative planning in supply chains: The importance of creating high quality relationships.” In: Fransoo, J.C., Wilson, J., Wäfler, T. (Eds.), Behavioral operations in planning and scheduling. Heidelberg: Springer-Verlag, pp. 83-104.

Muszalik M., Dijkstra A., Kędziora-Kornatowska K., Zielińska-Więczkowska H., Kornatowski T. 2011. “Independence of elderly patients with arterial hypertension in fulfilling their needs, in the aspect of functional assessment and quality of life (QoL)”, Archives of Gerontology and Geriatrics, vol. 52, pp. 204-209. Snoo, C. de, Wezel, W. van 2011. ‘The interconnectivity of planning and shop floor: Case description and relocation analysis.” In: Fransoo, J.C., Wilson, J., Wäfler, T. (Eds.), Behavioral operations in planning and scheduling. Heidelberg: Springer-Verlag, pp. 31-43. Snoo, C. de, Wezel, W. van, Jorna, R.J. 2011. “An empirical investigation of scheduling performance criteria”, Journal of Operations Management, vol. 29, no. 3, pp. 181-193. Snoo, C. de, Wezel, W. van, Riezebos, J. 2011. “An open source encyclopedia and debating instrument for planning terms: The hopsopedia.” In: Fransoo, J.C., Wäfler, T., Wilson, J. (Eds.), Behavioral operations in planning and scheduling. Heidelberg: Springer-Verlag, pp. 433-442. Snoo, C. de, Wezel, W. van, Riezebos, J. 2011. “A sample of Hopsopedia term descriptions.” In: Fransoo, J.C., Wilson, J., Wäfler, T. (Eds.), Behavioral operations in planning and scheduling. Heidelberg: Springer-Verlag, pp. 443-460.

Dijkstra, A. 2011. “An active policy”, Public Service review: Health and Social Care, vol. 26, pp. 112-113.

Snoo, C. de, Wezel, W. van, Wortmann, J.C. 2011. “Does location matter for a scheduling department?: A longitudinal case study on the effects of relocating the schedulers”, International Journal of Operations & Production Management, vol. 31, no. 12, pp. 1332-1358.

Dijkstra A. 2011. Technologie als inspiratiebron voor menselijk handelen. Lectorale rede. Leeuwarden: NHL Hogeschool.

Snoo, C. de, Wezel, W. van, Wortmann, J.C., Gaalman, G.J.C. 2011. “Coordination activities of human planners during rescheduling: Case analysis and event handling proce-

Publicaties Noorderbreedte

237


Sa men voor zorg

238

dure”, International Journal of Production Research, vol. 49, no. 7, pp. 2101-2122. Veenhuizen, R.B., Kootstra, B., Vink, W., Posthumus, J., Bekkum, P. van, Zijlstra, M., Dokter, J. 2011. “Coordinated multidisciplinary care for ambulatory Huntington’s disease patients. Evaluation of 18 months of implementation”, Orphanet Journal of Rare Diseases, vol. 6, no. 77.


D Tabellen

239

Sa men voor zorg


24 0

D Patiëntenverenigingen en voorlichtingsactiviteiten

11-01-11 zwangerenavond 13-01-11 Coeliakievereniging 13-01-11 lotgenotencontact fibromyalgie 10-02-11 lotgenotencontact fibromyalgie 15-02-11 Symposium Stichting Balans Friesland 03-03-11 lotgenotencontact fibromyalgie Harlingen 08-03-11 zwangerenavond 10-03-11 lotgenotencontact fibromyalgie 15-03-11 Theatervoorstelling over omgaan met kanker 16-03-11 lotgenotencontact fibromyalgie Harlingen 06-04-11 Informatieavond MS 1 van 5 07-04-11 lotgenotencontact fibromyalgie Harlingen 09-04-11 Sarcoïdosevereniging 12-04-11 thema-avond ned ver tandartsen 14-04-11 Coeliakievereniging 14-04-11 lotgenotencontact fibromyalgie 20-04-11 Informatieavond MS 2 van 5 09-05-11 zwangerenavond 11-05-11 informatieavond MS 3 van 5 12-05-11 lotgenotencontact fibromyalgie Harlingen 18-05-11 Informatieavond MS 4 van 5 19-05-11 lotgenotencontact fibromyalgie 01-06-11 Informatieavond MS 5 21-06-11 knuffelpoli 22-06-11 knuffelpoli 23-06-11 knuffelpoli 12-07-11 zwangerenavond 08-09-11 Coeliakievereniging 08-09-11 lotgenotencontact fibromyalgie Harlingen 13-09-11 zwangerenavond 13-09-11 Zorgbelang Friesland 15-09-11 lotgenotencontact fibromyalgie 16-09-11 inloopspreekuur Gravesvereniging 17-09-11 inloopspreekuur Whiplashvereniging 06-10-11 lotgenotencontact fibromyalgie Harlingen 10-10-11 voorlichtingsavond MS-vereniging 13-10-11 lotgenotencontact fibromyalgie 03-11-11 Crohn-en Colitisvereniging 03-11-11 lotgenotencontact fibromyalgie Harlingen 10-11-11 lotgenotencontact fibromyalgie 06-12-11 inloopspreekuur Gravesvereniging 1x per maand inloopavond voor ouders van couveusekinderen Elke 1e dinsdag van de maand NAH zorg (niet aangeboren hersenletsel) Elke 3e dinsdag van de maand CVA-café MCL Elke 3e donderdag van de even maand CVA-café Harlingen


241

E Centrale opleidingscommissie MCL

Afdeling Opleider Plaatsvervangend opleider Anesthesiologie Mr. Th.C van Gelder R.P.E. Niemeijer Cardiologie Dr. S.H. Hofma (beoogd) Dermatologie Dr. R.M. Vodegel Drs. R. Blanken Heelkunde Dr. J.P.E.N. Pierie Dr. J.S. de Graaf Heelkunde voortgezette Opleiding g.e.-chivo Dr. J.P.E.N. Pierie Interne Geneeskunde Dr. C. Halma Dr. H. de Graaf Kaakchirurgie Dr. J.G.A.M. de Visscher Dr. E.H. van der Meij Keel- Neus- en oorheelk Dr. H. van den Berge Mw. dr. M. Wagenaar Kindergeneeskunde Dr. T.W. de Vries Mw.T. Faber Klinische Geriatrie Mw. Dr. D.Z.B. van Asselt Mw. E.H. Huinink Klinische Chemie Dr. H. Storm Dr. A.J. Bakker Klinische Farmacologie Dr. E.N. van Roon Klinische Fysica Mw. Ir. W.A. Hummel Dr. Ir.C.J.B. Bergsma Klinische Pathologie R. Kibbelaar Mw. J. Nieken Longziekten Mw. Dr. A.ten Brinke Dr. B.J.W. Venmans Medische Microbiologie J.H. van Zeijl Mw. Dr. E.A.N.M. Mooi-Kokenberg Neurologie Dr. W.J. Schuiling (beoogd) Obstetrie en Gynaecologie Drs. T.Spinder Dr. L.P. Morssink Orthopedie Dr. P.C. Rijk Dr. P.F. Doorn Plastische Chirurgie Dr. J.J. van der Biezen J. Hochtritt Psychiatrie Drs. A.Wunderink Dr. T.W.D.P. van Os Psychologie Dhr. R.E. Koffijberg vacature Radiotherapie Mw. Dr. A. Slot Mw. Drs. W.G.J.M. Smit Reumatologie Mw. Dr. P.M. Houtman Mw. Dr. J.P.L. Spoorenberg Revalidatiegeneeskunde Mw. Dr. A.M. Boonstra (locatie Beetsterzwaag) Dhr. G. Balk Opleiding tot SEH-arts Dr. R. Leemans Dr. M.B. Polée Ziekenhuisfarmacie Dr. E.N. van Roon Dr. J.P. Yska Intensive Care, namens niet-opleidende specialismen Mw. N. Bruins Namens directie J.W. Kappelle Aios B. Inberg Aios K. Boslooper Aios R. Feenstra Secretaris L.J. Kuizenga-Jansen


Sa men voor zorg

242

F Commissies in het MCL Stafcommissies Stafcommissies bestaan uitsluitend uit leden van de medische staf en hebben een adviserende of uitvoerende taak ten behoeve van de medische staf als geheel. De leden worden benoemd door de rompstaf op voordracht van het BMS. De commissies dienen een reglement op te stellen dat vervolgens door de rompstaf wordt vastgesteld. Ook wijzigingen in het reglement behoren aan de rompstaf te worden voorgelegd ter goedkeuring. Jaarlijks wordt aan het BMS verslag uitgebracht over de verrichte werkzaamheden. Naam Taak Beoordelingscommissie Adviseren beheerders Wetenschappelijk Fonds m.b.t. subsidiëren wetenschappelijk Wetenschappelijk Fonds onderzoek dan wel activiteiten ter stimulering van wetenschappelijk onderzoek. Stafcafécommissie Adviseren het bestuur medische staf over de exploitatie van het stafcafé Kascommissie Controleren financieel verslag penningmeester Necrologiecommissie Verbeteren kwaliteit van de medisch specialistische zorg d.m.v. het verkrijgen van inzicht in de geleverde zorg aan in het MCL overleden patiënten en het verspreiden van rele vante informatie hierover binnen de medische staf MCL. Secr. E. van Dijk. Commissie IFMS Zijn belast met de uitvoering van het IFMS. Adviseren BMS gevraagd en ongevraagd. Secr. J. Meindersma MDCB Nabespreken van patiënten waarbij postoperatief complicaties zijn opgetreden.

Ziekenhuiscommissies a. Conform reglement medische staf Deze ziekenhuiscommissies bestaan uit functionarissen van het ziekenhuis en leden van de medische staf. Ze worden ingesteld door de directie MCL en hebben een adviserende of uitvoerende taak ten behoeve van de ziekenhuisorganisatie (inclusief de medische staf). De leden uit de medische staf worden op voordracht van de Rompstaf benoemd door de directie MCL. Het BMS bewaakt de procedure van vertegenwoordiging van de medische staf. De commissie (of de commissieleden namens de medische staf) brengt (brengen) jaarlijks verslag uit van hun werkzaamheden aan de Rompstaf. Naam Taak Platform Wet Bescherming Adviseert RvB ZNB over uitvoering Wet Bescherming Persoonsgegevens en is klankbord Persoonsgegevens voor hoofd medische registratie Bloedtransfusie- commissie Adviseert directie MCL en medische staf over en ondersteunen uitvoering van bloedtransfusiebeleid Commissie Adviseert rompstaf en directie MCL over de inhoud van het bijzonder deel van het Document Document Medische Staf. Secr. J. Meindersma Medische Staf Donatiecommissie Adviseren directie MCL en med. staf m.b.t. ontwikkelen en evaluatie beleid donorwerving. Secr. Loes Visser en Barbara Bonnema Farmacotherapie-commissie Adviseren directie MCL en rompstaf over toelating nieuwe geneesmiddelen. Van Roon secretaris. Commissie Geneesmiddelen Adviseren directie MCL over kostenbeheersing geneesmiddelen en toelating geneesmiddelen na advies FTC op basis van budgetanalyse. Infectiepreventie Adviseren directie MCL en med.staf m.b.t. bevorderen hygiëne en preventie infecties. Commissie Secr. Aldert Woudstra. Commissie Kwaliteit en Adviseren directie MCL en medische staf over het te voeren beleid en het VMS. Veiligheid MCL Secr. J. van der Broek. Koepelgroep Medisch De koepelgroep functioneert als klankbord t.b.v. de coördinator MCC en bestaat uit Coördinerend Centrum vertegenwoordigers van specialisten, huisartsen en directie MCL. Onder het MCC ressorteren de commissies Compagnoncursus en Klinische Demonstraties en de werkgroep Communicatie. Centrale Meldings Adviseren directie MCL en BMS over en ondersteunen bij behandeling incidenten en Commissie (voorheen MIP) preventieve maatregelen. Secretaris W. Brouwer.


Reanimatiecommissie Adviseren directie MCL en medische staf over reanimatiebeleid. Vz. J. Docter. Stuurgroep Ethiek Adviseren directie MCL en medische staf over medisch ethische vraagstukken binnen de ziekenhuisorganisatie. Secretaris B. van Remmerden. Toelatingscommissie Hebben het mandaat van medische staf en directie MCL m.b.t. toelating nieuwe leden medische staf. Secr. B. Osinga. Wetenschapscommissie Stimuleert het wetenschappelijk onderzoek in het MCL en adviseert directie MCL en medische staf over het wetenschapsbeleid van het MCL. Strategiegroep EPD/ZIS Adviseert directie MCL en de medische staf over de te volgen strategie voor de langere termijn. Voorzitter is E. Manusama Stuurgroep ICT Fungeert als klankbord voor de verschillende projectleiders ICT. Voorzitter is W. Lenglet.

243

b. Overige ziekenhuiscommissies De overige ziekenhuiscommissies bestaan eveneens uit functionarissen van het ziekenhuis en leden van de medische staf. Ze hebben een adviserende of uitvoerende taak ten behoeve van de ziekenhuisorganisatie of een deel van de ziekenhuisorganisatie, inclusief de medische staf. De stafleden van deze commissies worden op voordracht van het CMT, de vakgroep of de commissie zelf benoemd door de directie MCL, zonder tussenkomst van de rompstaf. Deze ziekenhuiscommissies worden opgenomen in het jaarverslag van de medische staf doch zonder vermelding van de namen van de leden van de medische staf. Naam Taak Affiliatie commissie Adviseren directie en medische staf over het inrichten en programmeren van het onderwijs aan co-assistenten (art. 9 affiliatieov.) Voorz. J.W. Kappelle. Antistollingscommissie De commissie adviseert directie MCL en medische staf over het antistollingsbeleid en de uitvoering daarvan. Vz. mw. L. Geven. Artikelencommissie Adviseren Clusters, MFB en AFB m.b.t. afstemmen, regelen van normalisatie Patiëntenzorg standaardisatie en optimalisatie van artikelenbestand, doelmatig gebruik van geen verbruiksartikelen. Commissie Wondbehandeling Adviseert directie MCL i.z. behandeling van wonden (materiaalgebruik en behandelbeleid) De commissie is een subcommissie van de artikelencommissie patiëntenzorg. Vz.: Blanken/Keukens Decubitus commissie Adviseren directie en medische staf m.b.t. het bevorderen van de preventie en optimaliseren van behandeling van decubitus. Uitbrengen, bewaken en evalueren van richtlijnen. Vz. M. Schram. Commissie Minimaal De commissie adviseert directie MCL en medische staf over de kwaliteit van deze invasieve chirurgie chirurgie. Vz. M. Schram. OK-commissie Adviseren directie MCL en medische staf m.b.t. verdeling OK capaciteit, investeringen en begroting materiële zaken. Voorz. M. Schram. Oncologiecommissie Adviseren directie MCL en medische staf m.b.t. kwaliteit oncologische zorg in het MCL. Voorz. M. Hoogendoorn, secr. T. Tamminga Centrale Opleidingscommissie Adviseren directie MCL, medische staf en opleiders over bevorderen, handhaven en (COC) bewaken kwaliteit opleidingen en een optimaal opleidingsklimaat. Voorz. Van Asselt, secretaris mw. P. v.d. Meer. Vertrouwenspersoon AIOS: mw. Edens-Schipper. Commissie Ouderenbeleid De commissie adviseert directie MCL en medische staf over de kwaliteit van zorg voor MCL ouderen in het MCL. Vz. P. van Walderveen. De commissie heeft drie subcommissies: delier, ondervoeding en vallen. Stuurgroep palliatieve zorg De stuurgroep adviseert directie en medische staf over beleid en uitvoering van richtlijnen. Centraal Overleg Stellen richtlijnen op voor omgang met straling (K. Visscher (RIF) Stralingshygiëne coördinerend stralingsdeskundige)


Sa men voor zorg

24 4

G Wachttijden en toegangstijden Wachttijden per specialisme

Dotterbehandeling (Cardiologie) Spataderen (Chirurgie) Liesbreuk (Chirurgie) Galblaas (Chirurgie) Sterilisatie vrouw (Gynaecologie) Baarmoederverwijdering (Gynaecologie) Incontinentie vrouw (Gynaecologie) Neus en/of keelamandelen (Keel-,neus- en oorheelkunde) Neus en/of keelamandelen (Keel-,neus- en oorheelkunde) Oorbuisjes (Keel-, neus- en oorheelkunde) Oorbuisjes (Keel-, neus- en oorheelkunde) Neustussenschot (Keel-, neus- en oorheelkunde) Hernia (Neurochirurgie) Staaroperatie (Oogheelkunde) Harlingen Staaroperatie (Oogheelkunde) Leeuwarden Staaroperatie Leeuwarden Totale knie operatie (Orthopedie) Totale heup operatie (Orthopedie) Kijkoperatie knie (Orthopedie) Borstverkleining (Plastische chirurgie) Buikwandcorrectie (Plastische chirurgie) Dupuytren (Plastiche chirurgie) Carpaal tunnel syndroom (Plastische chirurgie) Prostaatoperatie/prostaatcarcinoom (Urologie)


(in weken) 3 11 8 7 7 7 8 7 3 5 3 9 4 6 10 9 12 10 7 17 12 2 1 10

245

Toegangstijden poliklinieken (dagen) Leeuwarden CBT 132 MDL 34 Long 12 KNO 17 Derma 3 INT 14 URO 12 Reuma 34 Kinder 10 PLC 11 Geriatrie 33 Neurologie 28 Orth 18 Chirurgie 7 Cardiologie 24 Gyn 16 Oogh 33 PAS 14 kaakchirurgie 22 Pijnpoli 22 Harlingen INT 29 MDL geen data Geriatrie geen data Neurologie 17 Gyn 19 Orth 16 Uro 15 Chirurgie 10 Cardiologie 27 Derma 14 Oogh 20 KNO 19 Longziekten 24 PAS geen data Kindergeneeskunde 11

Sa men voor zorg


24 6

H Gebruikte afkortingen AIOS Arts in opleiding tot specialist AWBZ Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten BBL Beroepsbegeleidende Leerweg BHV Bedrijfshulpverlening BMS Bestuur medische staf BOL Beroepsopleidende leerweg CAO Collectieve arbeidsovereenkomst CCR Centrale cliëntenraad COR Centrale ondernemingsraad DBC Diagnose Behandeling Combinatie DIA Dienst Informatie en Administratie DNB Directieoverleg Noorderbreedte (DNB) DOT DBC’s op weg naar transparantie EPD Elektronisch patiëntendossier EZLP Elektronisch zorgleefplan FB Facilitair Bedrijf GGZ Geestelijke Gezondheidszorg GHOR Geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen IC Intensive Care ICT Informatie- en communicatietechnologie IFMS Individueel Functioneren van Medische Specialisten IGZ Inspectie Gezondheidszorg KAM Kwaliteit Arbo en Milieu KCL Klinisch Chemisch Laboratorium LCvV Landelijke Commissie van Vertrouwenslieden MBO Middelbaar Beroepsonderwijs MCL Medisch Centrum Leeuwarden MFB Medisch Facilitair Bedrijf MFC Multifunctioneel Centrum MIC Melding Incidenten Cliënten MIP Meldingen Incidenten Patiëntenzorg NB Noorderbreedte NIAZ Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen NMa Nederlandse Mededingingsautoriteit NVZ Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen NZa Nederlandse Zorgautoriteit OC Onderdeelscommissie OCL Oncologisch Centrum Leeuwarden OOR Onderwijs- en opleidingsregio OR Ondernemingsraad P&O Personeel en Organisatie RI&E Risicio-inventarisatie & -evaluatie RIF Radiotherapeutisch Instituut Friesland ROC Regionaal opleidingcentrum ROOS Regionaal Ondersteunend Onderwijs voor Satellietziekenhuizen RvB Raad van Bestuur RvT Raad van Toezicht SAL Spoedapotheek Leeuwarden SEH Spoedeisende Hulp STZ Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen UMCG Universitair Medisch Centrum Groningen V&C Voorlichting & Communicatie VAR Verpleegkundige Adviesraad VGB Vastgoedbedrijf VMS Veiligheids managementsysteem VWS Volksgezondheid, Welzijn en Sport WMCZ Wet op Medezeggenschap van Cliënten in Zorginstellingen Wmo Wet maatschappelijke ondersteuning ZNB Zorggroep Noorderbreedte


Colofon Dit jaardocument 2011 is tot stand gekomen onder verantwoordelijkheid van de Raad van Bestuur en de afdeling Voorlichting en Communicatie van Zorggroep Noorderbreedte.

247

Regie, vormgeving & productie: afdeling Voorlichting en Communicatie ZNB Tekst & ontwerp: Groot Haar + Orth, Leeuwarden Fotografie Sipco Feenstra, Jan-Edwin Geertsma en Linus Harms Redactie Cees de Snoo (beleidsmedewerker directie Noorderbreedte), Grace Fukur (directiesecretaris MCL), Gerben Ziel (DIA), Paul Klaassen (senior communicatieadviseur GH+O) en Paul Schuringa (hoofd Voorlichting en Communicatie). Mei 2012

Sa men voor zorg


Sa men voor zorg

Centrum voor Obesitas Nederland

Wij bieden kwalitatief hoogwaardige zorg en staan altijd dichtbij mensen. zo r g g r o e p n o o r d e r b r e e dt e

Samen voor zorg. Ja a rd o c um e n t

Recommend Documents