RT 8 Aspirace cizích těles, poranění a poleptání polykacích cest Z.Kabelka, P. Kordač, M. Maláčová, L. Murgašová, V. Koblížek, Z. Řeháčková, M. Jurovčík, D.Groh, J. Cyrány, P. Rozsíval, P. Rejtar
bronchoskopie Horace Green 1847 Gustav Killian 1897
ezofagoskopie Louis Waldenberg 1868
ASPIRACE CIZÍCH TĚLES (Hradec Králové) P. Kordač
6 min
ASPIRACE CIZÍCH TĚLES (Brno, dětské ORL)
M. Maláčová ASPIRÁCIA CUDZÍCH TELIES (Praha, dětské ORL) L. Murgašová
6 min 6 min
ASPIRACE Z POHLEDU PLICNÍHO LÉKAŘE – FLEXIBILNÍ BRONCHOSKOPIE V. Koblížek 6 min
POHLED ANESTEZIOLOGA NA BS VYŠETŘENÍ V CELKOVÉ ANESTÉZII Z. Řeháčková POLEPTÁNÍ, PORANĚNÍ POLYKACÍCH CEST U DĚTÍ M. Jurovčík NEBEZPEČÍ PLOCHÝCH BATERIÍ D. Groh POLEPTÁNÍ, PORANĚNÍ POLYKACÍCH CEST U DOSPĚLÝCH POHLED GASTROENTEROLOGA
6 min 6 min 5 min
J. Cyrány 6 min ÚLOHA PEDIATRA PŘI ASPIRACI, POLEPTÁNÍ A PORANĚNÍ POLYKACÍCH CEST, JIP PÉČE
P. Rozsíval 6 min POZICE RTG LÉKAŘE PŘI ASPIRACI, POLEPTÁNÍ A PORANĚNÍ POLYKACÍCH CEST P. Rejtar 6 min PANELOVÁ DISKUSE
otázka do pléna 1 - která ORL pracoviště v ČR již neprovádějí bronchoskopie rigidní a proč ? Personální, edukační či tlak plicních lékařů na flexibilní extrakce cizích těles? do pléna 2 – prováděl by někdo indirektní laryngoskopii u aspirace ? uvažoval by někdo o tracheotomii u aspirace ?? Heimlichův hmat u menších dětí vzhůru nohama (tam, kde je udržíme) ? Případ s nutností bronchotomie ? Případ s resekcí plíce, nebo její části ? Kdy upřednostnit vyšetření rigidním a kdy flexibilním instrumentáriem ? Jak odlišit od sebe atelektázu z uzavření s přetlačení emfyzémem z ventilového uzávěru – cizí těleso pochopitelně není vidět rtg nálezy imitující aspiraci –vytvářející podezření na aspiraci rtg nálezy u aspirace imitující jiné onemocnění falešně negativní nálezy. falešně pozitivní nálezy, přínos dalších vyšetřovacích metod Používají se standardně ATB po odstranění cizího tělesa při bronchoskopii? Nejoblíbenější nástoj na odstraňování cizích těles Anesteziologické komplikace z praxe i literatury Odstranění cizího tělesa v apnoické pauze bez intubace z průdušnice, z jícnu Hraničně velké cizí těleso v horní části průdušnice, cizí těleso, které neprochází přes oblast hlasivek Jakou spolupráci potřebuje anesteziolog od operatéra Jaká medikace při těžkém poleptání jícnu ? Za jakých okolností k by kortikoidy byly indikovány ? Kdy je nejlepší doba pro diagnostickou ezofagoskopii – je racionální posílat poleptaného vrtulníkem? Zajišťovací nazogastrální sonda – na jak dlouho ? Otázka fixace NGS, zahájení p.o. příjmu u poleptání, síla NGS, RTG kontrola - se sondou nebo bez Zkušenosti s popálením jícnu plochou baterkou – rozpad stěny mezi jícnem a průdušnicí ? Zkušenosti s perforací žaludku ? Aortoezofageální píštěl po poleptání jícnu ? Jaký typ dilatace striktur Kdy indikovat k náhradě jícnu, sledování před náhradou jícnu, otázka gastrostomie ?
Plénum I
která ORL pracoviště v ČR již neprovádějí bronchoskopie rigidní a proč ? Personální, edukační či tlak plicních lékařů na flexibilní extrakce cizích těles?
Plénum II
prováděl by někdo indirektní laryngoskopii u aspirace ?
Heimlichův hmat u menších dětí vzhůru nohama (tam, kde je udržíme) ? Případ s nutností bronchotomie ? Případ s resekcí plíce, nebo její části ? Kdy upřednostnit vyšetření rigidním a kdy flexibilním instrumentáriem ?
Jak odlišit od sebe atelektázu z uzavření s přetlačení emfyzémem z ventilového uzávěru – cizí těleso pochopitelně není vidět Rtg nálezy imitující aspiraci –vytvářející podezření na aspiraci Rtg nálezy u aspirace imitující jiné onemocnění falešně negativní nálezy. falešně pozitivní nálezy, přínos dalších vyšetřovacích metod
Používají se standardně ATB po odstranění cizího tělesa při bronchoskopii? Nejoblíbenější nástoj na odstraňování cizích těles
Anesteziologické komplikace z praxe i literatury Odstranění cizího tělesa v apnoické pauze bez intubace z průdušnice, z jícnu Hraničně velké cizí těleso v horní části průdušnice, cizí těleso, které neprochází přes oblast hlasivek Jakou spolupráci potřebuje anesteziolog od operatéra
Jaká medikace při těžkém poleptání jícnu ? Za jakých okolností k by kortikoidy byly indikovány ? Kdy je nejlepší doba pro diagnostickou ezofagoskopii – je racionální posílat poleptaného vrtulníkem? Zajišťovací nazogastrální sonda – na jak dlouho ? Otázka fixace NGS, zahájení p.o. příjmu u poleptání, síla NGS, RTG kontrola - se sondou nebo bez
Zkušenosti s popálením jícnu plochou baterkou – rozpad stěny mezi jícnem a průdušnicí ? Zkušenosti s perforací žaludku ? Aortoezofageální píštěl po poleptání jícnu ? Jaký typ dilatace striktur Kdy indikovat k náhradě jícnu, sledování před náhradou jícnu, otázka gastrostomie ?
Zevní průměr endoskopu v mm věk v letech 2 4 6 8 10 12 14 16 mm 4,5 5 5,5 6 6,5 7 7,5 8
