Bezuinigingen Bezuinigingen 2012 Voorlichting beschermende maatregelen reizigers
Bedrag bezuiniging €
60.504,00
Opbouw bedrag Toelichting op bezuiniging
Wordt de activiteit overgenomen?
Aanpassing van de Nee informatievoorziening aan reisbureaus, huisartsen en publiek. Informatie bieden we alleen nog digitaal aan.
Risico voor burger
Risico voor wethouder
* Reizigers naar risicolanden die onvoldoende informatie krijgen over het belang van het nemen van beschermende maatregelen, laten zich mogelijk niet inenten.
* In opdracht van de burgemeesters en het Ministerie van VWS heeft 0,11 fte arts GGD haar continuïteitsplan en massavaccinatieplan op orde 0,60 fte verpleegkundige gebracht (fase rood). 0,16 fte ondersteuner II
* Risico geldt voornamelijk voor burgers in sociaal zwakkere wijken en buurten. Deze doelgroep is het beste via preventieve voorlichting te bereiken. Zijn minder in staat om de juiste informatie over infectieziekten zelf te verzamelen.
Preventief logopedistische screening
€
357.745,00
Gevolgen voor personeel
* Slechts met de totale formatie bij Infectieziektebestrijding is GGD in staat medewerkers geoefend te houden voor vaccinatie en voor de afname van monsters bij personen waarbij verdenkingen van besmetting zijn. Door het bezuinigen op fte's loopt de continuiteit van het massavaccinatieplan in gevaar.
* Het bestuur van de GGD-en en de veiligheidsregio dienen overeenstemming te hebben over beleid en maatregelen in het kader van infectieziekten. Burgemeester is hiervoor verantwoordelijk. * Risico hiervan is dat zij met een tropische ziekte terugkomen. Als dit een besmettelijke Daarbij kan extra inzet nodig zijn van GGD of ambtenaren voor bijv. voorlichting. ziekte is loopt de volksgezondheid gevaar. 1,0 fte manager Beëindiging van logopedische taken, Ja, gemeente moet dit * De logopedische kennis valt weg uit de Het risico is dat er onrust gaat ontstaan bij ouders en scholen, waaronder de screening van spraak- en organiseren met JGZ collectieve gezondheidszorg. Dit betekent dat de waardoor zij bellen naar de verschillende gemeenten, omdat zij niet 4,51 fte logopedist taalafwijkingen bij 6-jarige kinderen. instellingen en ouders en/of scholen spraak-taalafwijkingen zelf weten waar zij de gesignaleerde spraak- en taalafwijking naar 0,56 fte ondersteuner II huisartsen tijdig moeten signaleren om vervolgens in het moeten doorverwijzen en omdat zij het niet eens zijn met het besluit. vrijgevestigde veld (huisarts, particuliere Het risico bestaat dat de ouders de pers opzoeken waardoor de logopedisten) hulp te zoeken. Daarmee wordt de gemeentes negatief in de publiciteit komen. drempel hoger, de objectiviteit minder en komt de tijdigheid van het ontdekken van spraak- en * Met name sociaal-liberale bestuurders zullen moeite krijgen dit aan taalafwijkingen in het geding. hun achterban uit te leggen. Indirect zorgen zij ervoor dat ontwikkelingskansen voor met name sociaal zwakkere groepen * Vroegsignalering voorkomt dat, door te laat worden belemmerd. Niet iedereen zal de weg weten te vinden naar signaleren, problemen voor het kind ontstaan logopedie via de ziektekostenverzekering en ook scholen kunnen die later voor psychosociale problematiek of vanwege de bezuinigingen deze activiteiten niet automatisch leerproblematiek kunnen zorgen. Dit leidt tot overnemen. toename van de maatschappelijke kosten. * Op langere termijn geldt dat wetenschappelijk onderzoek aantoont * In het onderwijs wordt logopedische screening dat het screenen op taalafwijkingen op een vroegere leeftijd dan 5 als een aanvullend instrument gezien om taaljaar moet gebeuren wil men nog effectief kunnen ingrijpen. Hiermee en ontwikkelingsachterstanden op te sporen en is in West-Brabant al geëxperimenteerd (Werkendam en Breda). weg te kunnen werken. Ouders en scholen zullen de raden bij het wegvallen van de * Zolang de overdracht van deze taak naar de thuiszorgorganisatie niet is geregeld door de gemeenten wordt de preventieve screen screening aanspreken op hun verantwoordelijkheid. Scholen kunnen dit niet zonder extra kosten op
Epidemiologisch onderzoek op verzoek (maatwerk)
€
12.796,00
Beëindiging van ruimte binnen het Nee basistakenpakket voor lokaal maatwerk voor epidemiologisch onderzoek.
* Bij minder lokaal onderzoek en dus lokaal gericht beleid bestaat het risico dat er op langere termijn meer ziekten onder de bevolking ontstaan.
* Door beëindiging of vermindering van het maatwerk, vervalt de 0,17 fte epidemoloog ondersteuning bij lokale onderzoeksvragen. Hierdoor wordt de verantwoordelijke ambtenaar toenemend belast en wordt onderzoek mogelijk uitbesteed, wat niet leidt tot kostenreductie maar kostenverplaatsing. * Bestuurders verliezen het inzicht in de lokale situatie als ten gevolge van de bezuinigingen monitoring slechts nog mogelijk is op grove eindmaten per regio. Een regionale steekproef maakt een lokaal beleidsadvies onmogelijk of slechts beperkt mogelijk bij een minimum aan indicatoren (alleen IGZ) bij gemeentelijke steekproeven. * Het toetsen van de effecten van gezondheids- en veiligheidsbeleid en het voorspellen van nieuw beleid vergt specifieke expertise. Het niet systematisch toetsen van maatregelen van beleid kost overheden aantoonbaar jaarlijks miljarden. Als lokaal bestuur op het terrein van gezondheidszorg niet bereid is die maatregelen te organiseren, zal de rijksoverheid beleid terughalen, of organiseren via middenbestuur: de provincies of waterschappen.
Ondersteuning POV (in 2012) en AOV (later)
€
36.746,00
Vermindering/afstemming van de ambtelijke Nee ondersteuning vanuit de GGD met ambtelijke ondersteuning vanuit deelnemende gemeenten.
*Geen zichtbare risico's * Minder ondersteuning voor gemeenten beschikbaar.
0,15 fte beleidsadviseur 0,28 fte arts
* Risico's van verminderen van de ambtelijke ondersteuning zijn inefficiëntie, gebrek aan samenwerking en gebrek aan integraal werken. De betrokkenheid tussen professionele organisatie en lokale beleidsmakers vermindert. * De vermindering van de ondersteuning aan het AOV is in strijd met het traject dat het DB heeft ingezet ter verbetering van de besluitvorming, waarin juist een grotere rol voor het AOV (en de ondersteuning) wordt voorgesteld. * Op regionale schaal op bestuurlijk niveau is geen georganiseerde afstemming meer over thema's vanuit de openbare gezondheidszorg. * Maatregel versterkt niet de intentie van het Dagelijks Bestuur dat verbindingen zo worden gemaakt dat de GGD bij de burgers als "zijn" GGD wordt beleeft. Gemeenten zetten hun eigen professionele ondersteuning op gezondheids- en veiligheidsbeleid op afstand.
Publieksinformatie en documentatie
€
37.000
Beëindiging van het beheer en onderhoud van de Sociale kaart.
Nee
* Weinig risico en reactie van de burger verwacht.
* Rol GGD als netwerkpartner: veel partners maken gebruik van de 0 fte SoCard database. We voorzien als GGD, onze partners van actuele informatie en adressen. Met deze maatregel wordt de eigen * Indirect: in crisissituaties is een database van informatie-infrastructuur afgebroken. actuele informatie en adressen van belang. * De actualiteit van de database loopt gevaar, met name in crisissituaties is een database van actuele informatie en adressen van belang. Hierdoor ontsaat ook een extra risico voor het functioneren van de GHOR/GGD in de veiligheidsregio, terwijl de wetgeving hier vanaf 2012 duidelijkere eisen aan stelt.
Medische Milieukunde
Technische hygiënezorg kindercentra
€
€
20.092
111.440
* Vermindering proactieve benadering Nee richting gemeenten om expertise tussen gemeenten en GGD te verbinden. * Verschuiving van taken uit basispakket naar maatwerk/pluspakket.
* Gezondheidsrisico's worden niet tijdig meegewogen in besluitvorming, waardoor onnodige gezondheidsrisico's en onrust ontstaan bij de bevolking. Denk hierbij ook aan voorbereiding op incidenten en rampen
Implementatie risicogestuurd toezicht Nee waardoor niet alle voorzieningen jaarlijks worden geïnspecteerd.
* Incidenten en/of klachten in risicovolle voorzieningen op het terrein van technische hygiënezorg.
* Herhaling van spanning met gemeenten zoals bij de school in 0 fte roosendaal, geeft dan veel bestuurlijk risico in de beeldvorming bij de burgers en besluitvorming met de raad. * Specifieke centraal georganiseerde expertise gaat verloren als er onvoldoende onderzoek kan worden uitgevoerd. * GGD is met het doorvoeren van de bezuiniging niet in staat volledig 1,78 fte inspecteur aan de wettelijke eisen te voldoen. Bovendien wordt hier bezuinigd 0,25 fte ondersteuner II op financiën die door de centrale overheid met een bedoeling (vanuit OCW) beschikbaar is gesteld. * De bezuinigingsmaatregel is niet in overeenstemming met de adviezen van de commissie Gunning naar aanleiding van de pedofielenzaak in Amsterdam (Hofnarretje). Bestuurders zullen bij incidenten die in West-Brabant voorkomen aangesproken worden op dit besluit. * Indien kindercentra, gastouderbureaus, peuterspeelzalen en gastouders minder frequent en/of intensief worden bezocht kunnen ouders cq oudercommissies gaan klagen en kan er commotie ontstaan bij incidenten. * Kwaliteit kinderopvang is onvoldoende in beeld. De toezicht op naleving van de Wet Kinderopvang wordt uitgevoerd door de GGD (artikel 1.61). De Inspectie van Onderwijs voert sancties uit richting gemeenten, als zij niet voldoen aan deze wettelijke taak.
Vangnet functie GGD West-Brabant
€
69.423
Beëindiging van de vangnetfunctie. Het gaat hierbij om het leveren van medische zorg (o.a. in de vorm van spreekuren voor dak-en thuislozen/'dokter schorsmolen').
Ja, de gemeenten zijn verantwoordelijk voor het overdragen van deze activiteiten naar de huisartsen.
* Bij het wegvallen van deze zorg verslechtert de gezondheidssituatie van de dak- en thuislozen, door gebrek aan medische basiszorg. Het risico is dat dit leidt tot meer maatschappelijke problemen. * Politie waarschuwt dat de problematiek van deze doelgroep fors toeneemt door de bezuinigingen in de GGZ. Naast de inschatting van de toename van de overlast voor de burgers hoort daarbij ook de inschatting van de toename van de risico's op infectieziektenuitbraak. Centrumgemeenten zullen zelf zorg moeten dragen voor hun oggz-taken.Breda en Bergen op Zoom zullen maatregelen moeten nemen.
Bezuinigingen 2013 +2014 Tuberculosebestrijding
€
20.000
Vermindering van de formatie van arts Ja, gemeente kan en medisch technische medewerker door curatieve handelingen meer regionale werking bij het oproepen overdragen aan en plannen van behandelingen. longartsen (ziekenhuizen).
* Negatieve publiciteit in media bij klachten of een incident. * Centrumgemeenten zijn verantwoordelijk voor deze taak. Als deze niet bij de GGD wordt belegd, dan moet deze bij de huisartsen worden belegd. Risico is dat de huisartsen hier niet toe bereid zijn. Als een zwerver overlijdt als gevolg van het niet invullen van de vangnet functie lopen we risico op negatieve berichten in de media. Een kop in de krant "Dode dakloze onder viaduct door gebrek aan medische zorg" is niet ondenkbaar. * Bestuurders moeten uitleggen dat een basistaak op het terrein van volksgezondheid en de zorg voor de allerzwaksten in de samenleving ook binnen het private domein goed belegd is. * Dak- en thuisloze is een zorgmijder met ernstige problematiek op diverse leefgebieden, hetgeen vraagt om ketensamenwerking, vertrouwen, laagdrempeligheid en persoonlijke aanpak. Overlast en onveilige situaties nemen toe.
* Risico is dat de gemeente de curatieve handelingen niet krijgt * Verminderde monitoring van patiënten door verplaatsing van patiënt naar longarts. Mogelijke ondergebracht bij de longartsen, waardoor niet meer voldaan kan verslapping van therapietrouw en verhoogd worden aan de wettelijke verplichting. besmettingsrisico naar anderen. * Verlies van laagdrempeligheid van GGD voor klanten.
0,20 fte manager 0,60 fte arts
nnb
Preventieve € gezondheidsonderzoeke n
200.000
* Reductie van aantal locaties voor Nee algemeen preventief gezondheidsonderzoek (van 35 naar 18 -> 1 per gemeente).
Burger moet verder reizen.
Reeel risico dat met name de groep jeugdigen en ouders waar we ons zorgen om maken niet naar de onderzoeken komt.
nnb
Na volledige implementatie en financiering Ja, digitaal van alle benodigde elementen - inclusief het Elektronisch Kinddossier (EKD) - en na overeenstemming met opdrachtgevers over de monitoring, is opheffing van monitoring op basis van dossiers mogelijk. Kan pas uitgevoerd worden als het EKD volledig is ingevoerd; inclusief rapportage, monitoring etc.
Geen
Geen
nnb
Ja, gemeente kan dit Indien deze taak overgenomen en overdragen aan CJG gefinancierd wordt door het CJG, kan deze taak vervallen binnen de GGD. * Regionale in plaats van gemeentelijke Nee meting en monitoring van de gezondheid van bevolking in West-Brabant, waardoor de steekproef wordt verkleind.
* Indien niet overgedragen dan geen persoonlijke gezondheidsinformatie en geen aanbod van informatie aan specifieke doelgroepen. * Bij minder onderzoek en dus minder lokaal gericht beleid bestaat het risico dat er op langere termijn meer ziekten onder de bevolking ontstaan.
* Risico is dat de gemeente de taak niet (tijdig) krijgt overgedragen nnb aan CJG, waardoor geen informatie kan worden verstrekt. Risico dat burgers de gemeenten extra gaan bellen.
* Efficiencyslag door digitalisering van de analoge dossiers * Efficiencyslag screening doktersassistentes Monitoring op basis van dossiers
€
95.793
Gezondheidsinformatie € aan jeugdigen en ouders
102.634
Epidemiologisch onderzoek en advies bevolking
€
50.000
* Het uitvoeren van de bezuiniging betekent dat er onvoldoende nnb formatie is om de wettelijke eisen op het terrein van epidemiologisch inzicht na te komen. * Beëindiging van het uitvoeren van controle en monitortaak toezicht op kwaliteit en effectiviteit van interventies GGD.
* Realisatie van kortere vragenlijsten door vooral onderzoek te verrichten op de indicatoren van de Inspectie Volksgezondheid, met beperkte mogelijkheid voor gemeenten om vragen toe te voegen.
* Nauwelijks of sterk verminderde ondersteuning bij de preventieprogramma's, waardoor kwaliteit niet kan worden gewaarborgd. Aanvullende onderzoeken noodzakelijk om kwaliteit van de preventieprogramma's te kunnen waarborgen. Geen bezuiniging, maar verplaatsing van middelen.
* Kostenreductie door digitale verspreiding van vragenlijsten en rapportages.
Integrale beleidsadvisering
€
81.000
* Vermindering/afstemming van de Ja, gemeenten zullen ambtelijke ondersteuning vanuit de GGD deze taak over moeten met ambtelijke ondersteuning vanuit nemen. deelnemende gemeenten.
* Risico dat de gezondheidstoestand van de burgers zal teruglopen omdat er te weinig effectieve projecten kunnen worden opgezet en beleidsmatig kunnen worden ingebed.
* Minder ondersteuning voor gemeenten beschikbaar bij opstellen en nnb uitvoeren van de lokale nota volksgezondheid. Dit heeft met name een negatief effect voor de kleinere gemeenten omdat zij hier intern of extern capaciteit voor moeten aanwenden. * Risico's van verminderen van de ambtelijke ondersteuning zijn inefficiëntie, gebrek aan samenwerking en gebrek aan integraal werken. De betrokkenheid tussen professionele organisatie en lokale beleidsmakers vermindert. * Op regionale schaal op bestuurlijk niveau is geen georganiseerde afstemming meer over thema's vanuit de openbare gezondheidszorg.
Preventieprogramma's bevolking
€
76.000
* Beëindiging van diverse uitvoeringsactiviteiten de rol als coördinator en gezondheidsmakelaar.
Ja, gemeenten zullen * Kans op aandoeningen die nu preventief deze taak over moeten bestreden worden neemt toe als de gemeente nemen. deze taak niet goed overneemt.
* Minder (door)ontwikkeling van effectieve programma’s.
* Aanbod en bereik van interventies op landelijk vastgestelde speerpunten voldoet niet. Minder samenhang en samenwerking in de regio door afname van regie- en coordinatie door de GGD op regionale preventieactiviteiten.
nnb
* In mindere mate voldoen of niet voldoen aan de wettelijke taak om de gezondheid en kwaliteit van leven te bevorderen, de gezondheidsproblematiek te verminderen, de bestaande gezondheidsverschillen te verkleinen en het verbeteren van de preventiestructuur.
* Verruimde afstemming en samenwerking met ketenpartners om een effectieve preventiestructuur te realiseren.
* De rollen van regievoerder, coördinator, gezondheidsmakelaar en uitvoerder vervallen. GGD fungeert alleen nog als vangnet. Risico is dat de gemeenten zelf geen interventies laten afnemen door bijkomende kosten van inzet derden. * Met het vervallen van de regierol, ontbreekt ook de verbindingspersoon richting allochtone sleutelfiguren. Risico is dat het onduidelijk is aan wie de opgebouwde relaties worden overgedragen.
Preventieprogramma's bevolking maatwerk
€
Advisering gemeenten rondom Technische hygiënezorg
€
101.000
* Verlaging gemeentelijk maatwerkbudget.
Nee
* afhankelijk van het maatwerkprogramma
Nee
Burgers hebben geen zicht op risico's mbt hygiëne en veiligheid in de gemeente.
* Vermindering van GGD-inzet op ''losse'' vragen van gemeenten / lokale organisaties (scholen).
47.896
Beëindiging advisering aan gemeenten over lokale risicogroepen (risicobepaling en advisering over technische hygiënezorg).
* Doordat de kost voor de baat uitgaat zullen op termijn de kosten voor de effecten van de nagelaten preventie drukken op de begroting * Geen maatwerk per gemeenten meer mogelijk; hierdoor bestaat het nnb risico dat de wethouder niet inzichtelijk kan maken welke preventieactiviteiten hij/zij neemt om de gezondheid van haar bevolking te waarborgen en te verbeteren.
* Indien per gemeente niet meer systematisch de risico's mbt technische hygiënezorg worden bepaald en hierover worden geadviseerd voldoet de gemeente niet aan de minimale wettelijke taak. Gemeenten hebben de taak, de technische hygiënezorg te bevorderen. Dit is wettelijk vastgelegd in de Wet PG. * Het risico is dat de minimaal vereiste 0-metingen in de hoog risicovoorzieningen niet worden uitgevoerd, waardoor aan de wettelijke verplichting niet wordt voldaan.
nnb
Meldpunt complexe zorgvragen
€
66.000
Verminderde openstelling van het regionale Meldpunt Zorg en Overlast.
Nee
* Laagdrempeligheid voor burgers en instellingen om te melden “verdwijnt”. Er wordt nu al geklaagd door huisartsen en andere melders dat alleen de ochtenden meldpunt hebben.
* Er komt meer overlast en onveiligheid doordat (vervuilings)casuïstiek niet in behandeling kan worden genomen.
nnb
* Het aantal meldingen is ten opzichte van 2009 verdubbeld en blijft nog steeds toenemen. Tijdige afhandeling en toeleiding naar zorg is niet meer gegarandeerd.
* Door verminderde netwerkcontacten komt een snelle doorgeleiding vanuit het meldpunt naar * De unieke en onafhankelijke onderzoeksfunctie rondom een casus, de (lokale) zorginstellingen onder druk, met als waardoor (lokaal) zorginstellingen sneller tot gerichte inzet van zorg risico lange wachttijden kunnen overgaan, en de inzet tbv vraagverheldering moet naar een andere partij worden overgedragen. * De ontwikkeling van meer afstemming over signalen met Centra voor Jeugd en Gezin zal stagneren. Risico is dat er meer langs elkaar wordt gewerkt. * Door de beleidsintensivering van 2009 is een laagdrempelig meldpunt voor burgers en instellingen gerealiseerd. Het aantal meldingen bij het Meldpunt Zorg en Overlast is in 2010 toegenomen met ruim 60% t.o.v. 2009. Met de bezuiniging wordt dit weer meldpunt weer afgebouwd. Dit zijn strijdige signalen richting de burgers. Deelname lokale casuïstiek overleggen OGGZ
24-uurs bereikbaarheid forensisch
€
€
13.000
30.000
Vermindering inzet personele uren en Nee deelname aan lokaal casuïstiek overleg door meer subregionale samenwerking (samenvoeging MaSS-overleggen en vermindering overlegfrequentie).
* Efficiëntere inroostering van medewerkers door mogelijke provinciale samenwerking (inclusief Zeeland). * Bezuinigingsmogelijkheden door wettelijke vastlegging van normeringen voor doodsonderzoeken (duur en intensiviteit).
Nee
* Doordat het meldpunt en de MaSSwerkzaamheden door hetzelfde verpleegkundig team worden verricht, betekent dit ook dat het groeiend aantal meldingen en de afhandeling daarvan in gevaar komt wat tot ontevredenheid over de snelheid van afhandelen bij de burgers kan leiden. Met het risico voor de burger dat het probleem minder snel en minder adequaat ter hand wordt genomen, dus langer bestaat of verergert.
Geen zichtbare risico's
* De GGD is ervan overtuigd dat de MASS structuren efficienter kunnen. Echter op het domein van OGGZ wordt de afstand tussen GGD West-Brabant en de individuele gemeenten wel groter, waardoor het risico ontstaat dat de ambtenaren tijd moeten investeren om de afstand te verkleinen. * Ook de netwerkpartners dienen zich aan te passen aan de bedoelde andere frequentie van overleg voeren. Risico is dat er ruis ontstaat omdat deze partijen onvoldoende worden geinformeerd door de gemeenten.
* Het risico is een toename van kosten voor gemeenten gerelateerd aan uitgestelde zorg op termijn. * Als er minder formatie binnen de GGD West-Brabant beschikbaar nnb is komt de continuiteit van het massavaccinatieplan in gevaar omdat er een multidisciplinaire groep voor deze taak wordt ingezet, waaronder forensische artsen. * Van belang is de samenhang tussen dit product en andere producten van de GGD; waaronder Medische Advisering, Spreekuren voor M@zl en de inzet voor de rampenbestrijding. Door verlies van taken in deze gebieden ontstaan personele problemen die gevolgen hebben voor de uitvoering van de overige activiteiten. * Efficiency kan consequenties hebben in de uitvoering van het werk. Justitie/recherche kan hierdoor gaan klagen over de samenwerking in de uitvoering van de taken. * GGD krijgt problemen met het voldoen aan haar taken in het kader van de Wet Publieke Gezondheidszorg en Wet Veiligheidsregio.(deze wetten zijn recentelijk aangescherpt)
Nog vast te stellen maatregelen 2013 en 2014
€
246.254
nnb
Totaal bezuinigingen
€
1.835.323
