va
ee
“Stad Ho lland,
een dij k
n
r” aa r e k rze e gv or z n
Verloskundige zorg en Kraamzorg 2014
Rik van Lente Gezondheid =
Holland 2
=
Verloskundige zorg en kraamzorg Gefeliciteerd met uw zwangerschap! Het krijgen van een kind is een bijzondere gebeurtenis. Om ervoor te zorgen dat u straks van uw kraamtijd geniet, wilt u uiteraard goed voorbereid zijn. Een goede verzekering hoort daarbij. Daarom informeren wij u in deze folder over uw verzekering bij verloskundige zorg en kraamzorg.
Waar kan ik terecht voor verloskundige zorg? U kunt u aanmelden bij een verloskundige in uw re-
Wat is prenatale screening? En welke vergoeding hoort daarbij?
gio. Is er in uw regio geen verloskundige werkzaam, dan biedt de huisarts begeleiding. Uw verloskundige
Als zwangere vrouw heeft u in Nederland de moge-
of een verloskundig actieve huisarts kan het raad-
lijkheid om uw ongeboren baby te laten onderzoe-
zaam achten u door te verwijzen naar een gynaeco-
ken op verschillende aangeboren afwijkingen, de
loog.
zogenaamde prenatale screening.
Welke verloskundige zorg wordt vergoed?
De prenatale screening bestaat uit 3 onderdelen: 1.
De counseling: voorlichting en advies over prenatale screening door uw verloskundige.
2.
De combinatietest: onderzoek naar de kans op
Stad Holland vergoedt (gedeeltelijk) de kosten van
het syndroom van Down bestaande uit:
begeleiding en prenatale screening gedurende de
• een bloedonderzoek bij de zwangere, tussen
zwangerschap, de bevalling zelf en de begeleiding in
9 en 14 w eken zwangerschap;
de periode na de bevalling.
• de nekplooimeting van uw baby via een echo die g emaakt wordt tussen 11 en 14 weken zwangerschap. 3.
Het structureel echoscopisch onderzoek: echoonderzoek bij 20 weken zwangerschap naar andere ernstig aangeboren afwijkingen zoals een open ruggetje.
De prenatale screening kan plaatsvinden bij uw verloskundige of in een prenataal screeningscentrum bij u in de buurt. De counseling en het structureel echoscopisch onderzoek w orden volledig door ons vergoed. De combinatietest wordt onder bepaalde voorwaarden vergoed: als u 36 jaar of ouder bent, of als u een medische indicatie heeft.
3
Waar kan ik bevallen? En welke vergoeding hoort daarbij?
overgedragen aan de gynaecoloog. De zorg die vervolgens in het ziekenhuis wordt geleverd, vergoeden wij volledig. In een geboortecentrum vergoeden wij
U kunt thuis of (poli)klinisch in een instelling bevallen.
geen materiaalkosten. Ook maaltijdkosten, logiekos-
Bijvoorbeeld in een geboortehotel, geboortecentrum
ten en een eventuele overnachting van de partner
of in een ziekenhuis.
worden niet vergoed. Het geboortecentrum brengt deze kosten bij u in rekening.
De thuisbevalling Zwangere vrouwen kiezen kunnen ervoor kiezen in
De poliklinische bevalling
hun eigen omgeving te bevallen; daar voelen ze zich
U kunt ook in een ziekenhuis bevallen, omdat u dat
het meest op hun gemak.
zelf wilt. U en uw kind gaan in het algemeen binnen
In dat geval krijgt u tijdens de bevalling begeleiding
24 uur na de bevalling alweer naar huis. Kiest u vrij-
van uw eigen verloskundige. Zij wordt daarbij gehol-
willig voor een poliklinische bevalling, dan moet u
pen door een kraamverzorgende. Wij vergoeden de
dit overleggen met de verloskundige. Zij informeert
kosten van een thuisbevalling.
u over de verder te nemen stappen en eventuele alternatieven. Na de bevalling ontvangt u van het
De bevallen in een instelling zonder medische noodzaak
ziekenhuis een rekening voor de poliklinische beval-
De bevalling in een geboortehotel
wij de originele rekening van u hebben ontvangen.
Mocht u niet thuis kunnen of willen bevallen maar
Materiaalkosten, logieskosten, maaltijdkosten en
wel willen bevallen in een huiselijke omgeving, dan
gastovernachtingen worden niet vergoed.
ling. Wij vergoeden een deel van deze kosten, zodra
kunt u kiezen voor een bevalling in een geboortehobevalling wordt u begeleid door uw eigen verlos-
Bevallen in een instelling met medische noodzaak
kundige en een kraamverzorgende. Wij vergoeden
De poliklinische bevalling
de kosten van een bevalling in een geboortehotel
U kunt ook op medische indicatie in een ziekenhuis
gedeeltelijk, met uitzondering van de materiaalkos-
bevallen. U en uw kind gaan in het algemeen binnen
ten. Materiaalkosten zijn bijvoorbeeld een kraam-
24 uur na de bevalling alweer naar huis. Als de po-
matras, kraamverband en een navelstrengklem. Ook
liklinische bevalling op medische indicatie plaats-
maaltijdkosten, logiekosten en een eventuele over-
vindt, wordt u begeleid door een gynaecoloog. In dat
nachting van de partner worden niet vergoed. Het
geval vergoeden wij de kosten volledig.
tel. U bevalt in een speciale verloskamer. Tijdens de
geboortehotel brengt deze kosten bij u in rekening. De klinische bevalling De bevalling in een geboortecentrum
Ook een klinische bevalling (meerdaagse opname)
Indien u in een huiselijke omgeving wilt bevallen,
vindt in een ziekenhuis plaats. U verblijft (een deel
dan kunt u ook kiezen voor een bevalling in een
van) de kraamperiode in het ziekenhuis. Een klini-
geboortecentrum. Een geboortecentrum heeft een
sche bevalling op medische indicatie wordt volledig
directe en rechtstreekse verbinding met een zieken-
door ons vergoed. Als u vrijwillig kiest voor een klini-
huis. U bevalt in een speciale verloskamer. Tijdens de
sche bevalling, betaalt u zelf een deel van de kosten
bevalling wordt u begeleid door uw eigen verlos-
(het is geen aanspraak vanuit de Zorgverzekerings-
kundige en een kraamverzorgende. Wij vergoeden
wet). Zie het ‘Overzicht vergoedingen verloskundige
de kosten van een bevalling in het geboortecentrum
zorg en kraamzorg 2014’ op pagina 7 voor de hoogte
gedeeltelijk. Indien tijdens de bevalling een medi-
van de vergoeding.
sche indicatie ontstaat, kunt u via een gang naar het ziekenhuis worden overgebracht en wordt u
4
Waar kan ik kraamzorg ontvangen?
Kraamzorg thuis Tijdens en na de bevalling is er een kraamverzorgende bij u thuis aanwezig die ervoor zorgt dat u volop
De eerste dagen na de bevalling wordt u begeleid
van uw kraamtijd kunt genieten. De kraamverzor-
door een kraamverzorgende. U doet er goed aan in
gende helpt u vanaf de bevalling met de verzorging
de derde maand van uw zwangerschap kraamzorg
van u en uw baby en de huishoudelijke basistaken
aan te vragen bij een kraamcentrum in uw omge-
die direct te maken hebben met de zorg voor moe-
ving; alleen dan weet u zeker dat u na de bevalling
der en baby.
kraamzorg krijgt. Laat u altijd inschrijven, ook als met het kraamcentrum kunt u de kraamzorg zoveel
Kraamzorg in een geboortehotel of geboortecentrum
mogelijk afstemmen op uw wensen. Kraamzorg
U kunt uw kraambed in een geboortehotel of ge-
wordt thuis, in een geboortehotel, in een geboorte-
boortecentrum doorbrengen, of u nu thuis bevalt, in
centrum of in een ziekenhuis geboden.
het geboortehotel of geboortecentrum. U kunt dan
u niet van plan bent thuis te bevallen. In overleg
lekker uitrusten zonder zorgen over huishouding of andere zaken. In het geboortehotel beschikt u meestal over een kamer alleen samen met uw kind. Op deze kamer kunt u ook bezoek ontvangen. Wij vergoeden de zorgkosten, maar niet de bijkomende kosten die u bij kraamzorg in de thuissituatie ook zou maken, zoals materiaalkosten, logies en maaltijdkosten. Ook een eventuele overnachting van de partner wordt niet vergoed.
Kraamzorg in een ziekenhuis Als u in een ziekenhuis moet bevallen, dan verleent het ziekenhuis de kraamzorg. Na de bevalling gaat u zo snel mogelijk naar huis om daar de kraamperiode door te brengen. In de daaropvolgende dagen ontvangt u thuis kraamzorg, met aftrek van de dagen die u al in het ziekenhuis heeft doorgebracht.
5
Hoeveel kraamzorg kan ik ontvangen?
van bevalling.
Hoe ontvang ik een kraampakket?
De inhoud en het aantal uren kraamzorg worden vastgesteld door het kraamcentrum en zijn afhan-
Als u aanvullend verzekerd bent bij ons, ontvangt
kelijk van uw individuele situatie. Doordat kraam-
u vanaf de 6e maand van uw zwangerschap een
zorgcentra het landelijk indicatieprotocol (LIP)
kraampakket per post. U moet dan wel eerst een
gebruiken, krijgt iedereen in Nederland op dezelfde
kopie van uw zwangerschapsverklaring die is afge-
manier kraamzorg toegewezen. Op 3 momenten
geven door de verloskundige of huisarts naar ons
wordt gekeken welke kraamzorg nodig is. De eerste
sturen. Het kraampakket kunt u goed gebruiken; er
keer gebeurt dat door het kraamzorgcentrum bij een
zitten allerlei benodigdheden in voor de bevalling en
zwangerschapsduur van maximaal 36 weken. Het
de daaropvolgende dagen.
kan echter zo zijn dat er na dit moment iets in uw situatie verandert. Daarom wordt ook op twee andere momenten gekeken welke zorg nodig is: op de dag van de bevalling én op de derde of vierde dag na de
Hoe kan ik mijn kind bij Stad Holland aanmelden?
bevalling. Uw eigen verloskundige (of huisarts) en kraamverzorgende doen samen deze tweede en der-
Om ook uw pasgeboren kindje te verzekeren van
de inschatting. Als het nodig is, wordt de hoeveel-
goede zorg, ontvangen wij graag zo snel mogelijk
heid zorg aangepast. Als alles bij de bevalling goed
na de bevalling de aanmelding. U kunt uw kind
verloopt, ontvangt u kraamzorg met een maximale
schriftelijk, telefonisch of online aanmelden. Zodra
duur van 49 uur. Afhankelijk van uw persoonlijke
uw kind bij ons is ingeschreven, krijgt u een leuk
situatie kunnen daar uren bij komen of af gaan. Het
presentje.
benodigde aantal uren mag gespreid over maximaal 10 dagen worden verleend, te rekenen vanaf de dag
6
Overzicht vergoedingen verloskundige zorg en kraamzorg 2014 Basisverzekering Vergoeding
Eigen
Standaard AV
Uitgebreide AV
Overige AV’s *
Vergoeding
Vergoeding
Vergoeding
bijdrage Thuisbevalling
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
Bevalling in een
€ 200,-
nota instelling
geen
€ 115,-
volledig
geboortecentrum zonder
minus € 200,-
medische noodzaak Poliklinische bevalling • met medische indicatie
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
• zonder medische indicatie
€ 200,-
nota
geen
€ 115,-
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
nota
geen
€ 115,-
volledig
ziekenhuis minus € 200,Klinische bevalling • met medische indicatie
volledig
• zonder medische indicatie
€ 200,-
ziekenhuis minus € 200,Kraamzorg thuis
Kraamzorg in een
volledig
volledig
€ 4,10 per uur
€ 4,10 per uur
instelling
Kraamzorg in een
volledig
n.v.t.
50% van de
100% van de
100% van de
eigen bijdrage
eigen bijdrage
eigen bijdrage
50% van de
100% van de
100% van de
eigen bijdrage
eigen bijdrage
eigen bijdrage
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
ziekenhuis
* Extra Uitgebreide AV, AV Zorg Riant. NIET: Jongeren AV , Compact AV ** Kijk ook onze website www.stadholland.nl voor een overzicht. 7
Postbus 295 3100 ag Schiedam t (010) 2 466 480 www.stadholland.nl
