Revalidatie en sporten na een hartoperatie Drs Christian Blank, kindercardioloog, Wilhelmina Kinderziekenhuis
Revalidatie na hartoperatie- hoe?
Kinderrevalidatie na hartoperatie Wanneer beginnen? Na postoperatief herstelfase, meestal ± 3 weken na operatie
Hoe? Geen vaste richtlijnen Individueel bepaald Mogelijkheden Via lokaal kinderfysiotherapeut Via revalidatiecentrum
Revalidatiecentrum Slechts in zeldzame gevallen noodzakelijk Bij ernstige handicaps op meerdere gebieden, bv. Na hersenbeschadiging door zuurstofgebrek, bloeding of infarct
Multidisciplinaire aanpak Revalidatiearts Kinderfysiotherapeut Ergotherapeut
Lokaal kinderfysiotherapeut Kortdurend postoperatief Voor iedere leeftijd mogelijk Motorische handvaten bieden aan kind en ouders Bv. 6 behandelingen in periode van 6 weken
Langdurig postoperatief Gericht op verbetering conditie, spierkracht, coördinatie, zelfvertrouwen Vanaf ± 3-4 jaar 3-12 maanden
Hoe kinderfysiotherapeut vinden Wettelijk recht om eigen fysiotherapeut te kunnen kiezen www.defysiotherapeut.com Rekening houden met regelementen eigen zorgverzekeraar!
Vergoeding fysiotherapie Veel onduidelijkheid bij ouders en zorgverleners! Telefonische enquete/ internet bij Agis/ Avero Achmea/ IZZ Voorbeeld IZZ Kinderfysiotherapie bij een chronische aandoening? Besluit zorgverzekering (28-6-2005) Bijlage 1c. Hartaandoeningen. Status na operatief gecorrigeerde congenitale afwijkingen
Ja! Vergoeding afhankelijk van diagnosecode Na hartoperatie volledig vergoed gedurende 1 jaar
Vergoeding Precieze regelingen afhankelijk van zorgverzekeraar Informatie op website en zorgpolis meestal ontoereikend Zoek telefonisch contact met het Team Paramedische hulp AANVRAAGFORMULIER PARAMEDISCHE HULP
Anvraagprocedure Aanvraagformulier
AUB invullen met blauwe of zwarte pen Avéro Achmea Postbus 59005 1040 KA Amsterdam Nederland www.averoachmea.nl 1 a
Het onderstaande gedeelte in te vullen door de aanvragend arts Datum aanvraag Voorletter(s)
Achternaam
Geboortedatum
Man
Burgerservicenummer
Vrouw
Nationaliteit
Straatnaam Postcode en woonplaats Telefoon
Relatienummer
E-mailadres b
Aanvraag consult
fysiotherapie
logopedie
oefentherapie Cesar
c
Aanvraag behandeling begeleiding
fysiotherapie
kinderfysiotherapie
manuele lymfedrainage (ft)
manuele therapie
oefentherapie Cesar
oefentherapie Mensendieck
ergotherapie
logopedie
anders, nl.
Waar wilt u dat behandeling plaatsvindt?
in praktijk
aan huis
in instelling
Betreft het een nieuwe indicatie of een vervolgbehandeling?
nieuwe indicatie
vervolgbehandeling
Is de aandoening het gevolg van een ongeval? d
oefentherapie Mensendieck
ja, datum ongeval
Diagnose
Naam(stempel) en handtekening aanvragend arts
Vraagstelling
Overige informatie
Datum 2
Het onderstaande gedeelte in te vullen door de paramedicus Datum consult/aanvang behandelingssessie Diagnosecode Onder behandeling sinds Chronische lijst?
ja
nee
Datum
n.v.t. Naam(stempel) en handtekening paramedicus:
Een volledig ingevuld formulier stuurt u naar: Avéro Achmea Declaratieservice Postbus 59005 1040 KA Amsterdam Per formulier slechts één item aanvragen! Wij maken u erop attent dat de behandelingen niet voor vergoeding in aanmerking komen, als het formulier niet volledig is ingevuld.
4990A-10-04
Avéro Achmea is een handelsnaam van Achmea Zorgverzekeringen N.V., KvK 28080300, AFM-vergunningsnr. 12000647. Avéro Achmea is een handelsnaam van Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V., KvK 30208633, AFM-vergunningsnr. 12001023.
Sport na hartoperatie- hoe?
Sport- goed voor hart, long en spieren
Ademvolume Ademspieren
Bloedvatfunctie Bloedvaten
Sport
Spierstoffwisseling Spiermassa
Rustigere hartslag Pompvermogen
Sport- lange termijn effecten Vermindering risicofactoren verworven hartziekten Optimaliseren lichaamsgewicht Verbetering vet- en suikerprofiel Versterkt afweersysteem Vermindering bloedruk bij hoge bloeddruk Verbetering van de van het hart
elektrische stabiliteit
Sterkere botten “Stabielere” psyche Beter stressbestendigheid Meer zelfvertrouwen/ hoger eigenwaarde
Sport- bij kinderen Heeft veel facetten!
Sport na hartoperatie- mag het? Ja! Wel van tevoren een aantal dingen op een rij zetten! Zijn na de operatie restafwijkingen aanwezig die het inspanningsvermogen beperken? Is inspanning veilig? Welke inspanning is mogelijk? Wanneer beginnen?
Restafwijkingen aanwezig? Evaluatie door behandelende kindercardioloog Lichamelijk onderzoek met bloeddrukmeting Hartfilm Echo Inspanningstest Indien nodig: Holter hartfilm, scan (MRI/ CT), catheterisatie
Welke inspanningen?
Ongunstig: statische inspanning Belast het hart Sterke verhoging bloedruk
Voorbeelden Klimmen, schommelen, hangen, steunen Gewichtheffen Vechtsporten Turnen aan toestelen
Gunstig: dynamische inspanning Ontlast en traint het hart Zijn na de operatie restafwijkingen aanwezig die het inspanningsvermogen beperken?
Voorbeelden Lopen, hinkelen, springen Fietsen Hardlopen Zwemmen Skaten Recreatief balspel
Classificatie van sport
Mitchell et al. JACC 2005
Sporten na hartoperatie Geen/ geringe restafwijkingen (bv. klein restkamertussenschotdefect, geringe kleplekkage) Geen restricties
Belangrijke restafwijkingen Geen wedstrijdsport Vermijden hoge statische inspanning Recreatief sporten met geringe tot matige dynamische inspanning
Ernstige restafwijkingen en speciale omstandigheden (pacemaker, inwendige defibrillator) Individueel advies
Inspanningstest Meetwaarden
Foto: inspanningsruimte WKZ
Algemeen trainingsprogramma Aeroob trainingsprogramma op de fietsergometer Hartfrequentie bewaking- hartslagmeter Frequentie langzaam opbouwen naar 2-3x/ week Duur: starten met 15 minuten, langzaam ophogen Belasting Starten met 50%, ophogen naar 60-70% van de maximale zuurstofopname/ maximale hartfrequentie Tot aan hartfrequentie waarbij “verzuring” tijdens insp.test
Ademhalings-regel : inspanningsniveau is veilig indien comfortabel praten tijdens inspanning nog mogelijk is Krachtoefeningen met een laag gewicht (maximaal 40% van het maximale gewicht), maximaal 10-15 herhalingen
(Hart)medicatie en sport Beta-blokker inspanningsvermogen bij duursport
ACE-remmer Geen bijzonderheden
“Plas”middelen inspanningsvermogen bij te veel vocht- en kalium verlies
“Mini” aspirin (Ascal) Geen bijzonderheden
Bloedverdunners (Sintrom) Bij sportongevallen verhoogd bloedingsrisico
Duiken na hartoperatie Mogelijk bij geen of geringe restafwijkingen na evaluatie kindercardioloog Niet mogelijk bij: Belangrijke restafwijkingen Hartfalen Bepaalde hartritmestoornissen Bepaalde pacemaker patienten Fontan/ TCPC
Meer informatie Informatie over sport en bewegen met een aangeboren hartafwijking te vinden op de website van de Patientenvereniging Aangeboren Hartafwijkingen www.aangeborenhartafwijking.nl
Bewegen voor kinderen met een chronische ziekte onder begeleiding van een kinderfysiotherapeut www.fitkids.nu
Conclusie Indien nodig/ gewenst is kortdurende of langere revalidatie na hartoperatie mogelijk via lokaal kinderfysiotherapeut Revalidatie na hartoperatie volledig vergoed; soms speciale aanvraagprocedure en voorwaarden Inspanning (sporten) na hartoperatie is (bijna altijd) mogelijk, soms in aangepaste vorm Geven van sportadviezen of begeleiden van trainingsprogramma’s in samenspraak met de kindercardioloog/ inspanningsfysioloog
