ers. 2 ergoline Rehabilitační systém Návod k použití 201000419000 • Verze 2014-04-15 / Rev 00 • Česká
Tento návod byl připraven s vynaložením maximální péče. Pokud byste však zjistili nesrovnalosti, které systému neodpovídají, informujte nás a my text co nejdříve opravíme. Výrobce si vyhrazuje právo design a technické parametry přístroje upravovat, a v takovém případě není vázán informacemi a obrázky v tomto návodu. Všechny ochranné známky uvedené v tomto dokumentu jsou ve vlastnictví příslušných majitelů. a požívají v tomto směru zákonné ochrany. Žádnou část tohoto návodu nelze kopírovat, překládat nebo reprodukovat bez písemného svolení výrobce. Změny v tomto návodu nepodléhají komplexnímu schvalovacímu procesu. Nejnovější verzi dokumentu poskytne výrobce.
ergoline GmbH Lindenstrasse 5 72475 Bitz Německo Tel: Fax: email: www:
+49 7431 98 94 – 0 +49 7431 98 94 – 128
[email protected] www.ergoline.com
Obsah Úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Informace o označení značkou CE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Licenční podmínky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Historie revizí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Předpokládaní uživatelé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Zásady formátování textu používané v tomto dokumentu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Bezpečnostní pokyny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Základní informace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Definice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Bezpečnostní upozornění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Požadavky na systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 Symboly, s nimiž se u přístroje setkáte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Určené použití . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Systém Ers 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Přehled hlavních funkcí a vlastností programu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Konfigurace systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Spuštění programu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Data pacienta > Obecná . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Osobní údaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Kontaktní údaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Lékař . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Data pacienta > Lékařská . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Terapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Varování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Nález . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Data pacienta > Protokoly Rotoped . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Vytvoření protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Zvolení typu protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Protokol „Regulace dle SpO2“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Protokol „Interval (regul . dle SF)“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Vlastní protokoly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Úprava protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Aktivace protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Odstranění protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Uložení protokolu jako výchozího . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Načtení výchozího protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
|3
Data pacienta > Protokoly Běhátko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Vytvoření protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Zvolení typu protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Protokol „Regulace dle SF“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Vlastní protokoly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Úprava protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Aktivace protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Odstranění protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Uložení protokolu jako výchozího . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Načtení výchozího protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Správa Skupiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Obecná . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Vytváření skupin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Zvolení typu skupiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Přidání pacientů do skupiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Odstraňování pacientů ze skupiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Úprava skupiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Správa > Protokoly Rotoped . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Ukládání výchozího protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Zvolení typu protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Protokol „Regulace dle SpO2“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Protokol „Interval (regul . dle SF)“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Vlastní protokoly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Úprava výchozího protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Aktivace výchozího protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Odstranění výchozího protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Správa > Protokoly Běhátko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Ukládání výchozího protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Zvolení typu protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Protokol „Regulace dle SF“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Vlastní protokoly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Úprava výchozího protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Aktivace výchozího protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Odstranění výchozího protokolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
4|
Cvičení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Monitorace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Přiřazení pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Odstranění pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Přiřazení přístroj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Odebrání přístroj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Změna přístrojů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Zahájení cvičební relace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Ukončení cvičební relace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Přechod z cvičební fáze do fáze zotavení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Přerušení regulace podle srdeční frekvence při cvičení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Data pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Analýza pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Úprava hodnoty dle Borga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Úprava námahy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Zobrazení EKG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Měření krevního tlaku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Doplnění hodnot krevního tlaku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Přidání značky do EKG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Zapnutí pumpy EKG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Vypnutí pumpy EKG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Zobrazení cvičení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Výběr protokolu cvičení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Správa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Pacienti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Cvičení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Analýza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Analýza pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Přehled – Trend . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Analýza relací cvičení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Úpravy a vymazání relace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Podrobnosti k cvičení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Přehled – Porovnat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Cvičení – Jedno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Analýza relací cvičení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Cvičení – Porovnat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Analýza relací cvičení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Nástroje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Karvonenův vzorec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Zkratky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
|5
6|
ÚvOd Informace o označení značkou ce Systém ERS 2 nese označení CE CE-0123 (udělující notifikovaná osoba: TÜV SÜD Produkt Service GmbH, Ridlerstrasse 65, 80339 München, Německo), které potvrzuje, že tento výrobek splňuje požadavky směrnice Evropské rady 93/42/EHS o zdravotnických prostředcích a že vyhovuje také základním požadavkům přílohy I této směrnice. Systém ERS 2 byl dle přílohy IX směrnice 93/42/EHS zařazen do třídy IIa. Tento výrobek splňuje požadavky normy EN 60601-1 „Zdravotnické elektrické přístroje, část 1: Všeobecné požadavky na bezpečnost“ a také normy DIN EN 62304 „Software lékařských prostředků“. Provoz systému může být rušen blízkými magnetickými a elektrickými poli. Proto je nutné zajistit, aby všechna externí zařízení pracující v blízkosti systému splňovala odpovídající požadavky na EMC. RTG přístroje, MR skenery, rádiové sítě, mobilní telefony apod. mohou emitovat silné elektromagnetické záření a tím způsobovat rušení. Výrobek je proto nutné používat v dostatečné vzdálenosti od uvedených přístrojů a před použitím je třeba vždy zkontrolovat jeho funkčnost.
LIcenční podmínky Instalací softwaru souhlasíte s následujícími podmínkami: Předmětem této smlouvy je udělení licence na používání softwarového programu a dokumentace k výrobku. Firma Ergoline GmbH (dále „výrobce“) vám tímto uděluje osobní nevýlučné a nepřevoditelné právo program a dokumentaci používat. Program a dokumentace jsou chráněny zákonem o autorském právu. Uživatel je povinen ustanovení autorského zákona dodržovat. Vlastnická a veškerá další práva k programu jsou majetkem výrobce. Program nelze přenášet (po síti ani jiným datovým kanálem) na jiné počítače. Program a doprovodnou dokumentaci je zakázáno modifikovat, kopírovat, v upravené formě přidávat k jiným programům nebo poskytovat třetím stranám. Uživatel odpovídá za škody vzniklé narušením autorských práv či podmínek této smlouvy.
|7
HIstorIe revIzí Revize: Datum: Poznámky:
1.0 2014-04-15 Platí pro software od verze 1.0.
předpokLádaní užIvateLé Tento manuál je určen především pro odborné zdravotnické pracovníky. Od odborných zdravotnických pracovníků se očekává praktická znalost lékařských procedur, postupů a terminologie, které jsou nezbytné k provedení těchto vyšetření.
zásady formátování textu používané v tomto dokumentu Ovládací prvky (softwarová tlačítka a klávesy na klávesnici) jsou k odlišení uváděny jiným formátovacím stylem, např. Spustit cvičení nebo [ Vytvořit ].
Bezpečnostní pokyny Základní informace Tato příručka je nedílnou součástí přístroje. Zajistěte její neustálou dostupnost uživatelům. Dodržování instrukcí uvedených v návodu k obsluze je předpokladem pro správný a spolehlivý chod zařízení a pro zajištění bezpečnosti pro pacienta i pro uživatele. Pozor, informace platné pro více kapitol jsou uvedeny pouze jednou. Přečtěte si proto celý návod k obsluze. Také řiďte se návody k dalším používaným přístrojům (např. k počítači a ergometru). K zajištění maximální bezpečnosti pacienta, přesnosti měření a bezporuchového provozu doporučujeme používat pouze původní příslušenství firmy Ergoline GmbH (dále „výrobce“). Za následky použití příslušenství jiných firem je plně odpovědný uživatel. Výrobce odpovídá za bezpečnost, spolehlivost a výkon přístroje pouze za předpokladu, že · sestavení, rozšiřování, nastavení, úpravy, modifikace a opravy provádí výrobce nebo autorizovaný zástupce · přístroj je používán v souladu s instrukcemi uvedenými v tomto návodu. Záruka nepokrývá poškození vyplývající z použití nevhodného příslušenství nebo spotřebního materiálu od jiných výrobců. Pokud budete chtít připojit zařízení neuvedené v tomto návodu, poraďte se s námi. Použité součásti a doplňky musí splňovat požadavky příslušných bezpečnostních norem IEC 60601, konfigurace systému pak musí splňovat požadavky odvozené normy IEC 60601-1-1 „Požadavky na bezpečnost zdravotnických elektrických systémů“.
8|
Bezpečnostní pokyny Základní informace U přístroje používejte pouze napájecí kabely certifikované pro danou zemi. Veškeré informace jsou v souladu s parametry přístroje a s normami upravujícími bezpečnost zdravotnické techniky platnými v době vydání tohoto návodu. Všechna práva pro přístroje, okruhy, techniky, softwarové vybavení a jména uvedená v tomto manuálu jsou vyhrazena. Žádnou část tohoto návodu nelze reprodukovat bez písemného svolení výrobce. © 2013 Ergoline GmbH, Lindenstrasse 5, 72475 Bitz, Německo.
Definice Bezpečnostní pokyny uvedené v tomto návodu jsou klasifikovány takto: Pozor signalizuje bezprostřední nebezpečí. Pokud riziku nepředejdete, bude mít za následek smrt nebo těžké zranění. Varování signalizuje nebezpečí. Pokud tomuto riziku nepředejdete, může mít za následek smrt nebo těžké zranění. Upozornění signalizuje potenciální nebezpečí. Pokud riziku nepředejdete, může dojít k lehkému zranění nebo majetkovým škodám.
Bezpečnostní upozornění Nebezpečí výbuchu Tento přístroj není určen pro použití ve zdravotnickém prostředí, kde může hrozit nebezpečí výbuchu. Výbušná atmosféra může vznikat při použití hořlavých anestetik, látek k očištění kůže nebo dezinfekčních přípravků. Kromě toho postupujte s maximální opatrností, pokud systém používáte v atmosféře obohacené kyslíkem. Atmosférou obohacenou kyslíkem se rozumí atmosféra obsahující více než 25 % kyslíku nebo zvýšené koncentrace oxidu dusného. Nebezpečí zasažení elektrickým proudem Než začnete výrobek používat, ujistěte se o jeho náležitém provozním stavu. Zkontrolujte zejména kabely a konektory, zda nejeví známky poškození. Poškozené šňůry a konektory ihned vyměňte – před jakýmkoli použitím. Nevystavujte přístroj přímým slunečním paprskům, aby se jeho součásti nadměrně nezahřály. Přístroj není zabezpečen proti vniknutí vlhkosti.
|9
Bezpečnostní pokyny Bezpečnostní pokyny Nebezpečí zasažení elektrickým proudem Při odpojování zařízení ze sítě nejprve vytáhněte šňůru ze zásuvky a teprve poté odpojte kabel z přístroje. K připojení přístroje k napájecí síti nepoužívejte vícečetné rozdvojky. Pokud je v blízkosti pacientů provozována tiskárna, musí být v souladu s požadavky normy IEC 60601 nebo musí být vybavena ochranným uzemněním (k vyrovnání potenciálu) navíc. Všechna zařízení v systému musí být připojena ke stejnému napájecímu okruhu. Pokud nejsou, musí být během provozu elektricky izolována (zapojena do elektricky izolovaného sériového portu – neplatí v USA). Přístroje je možné připojovat k jiným zařízením nebo komponentám pouze tehdy, pokud nemůžet dojít k ohrožení pacienta, obsluhy a životního prostředí. Pokud si nejste jisti bezpečností připojení dalších přístrojů, informujte se u jejich výrobce nebo jiných odborníků, zda je takové připojení bezpečné. Vždy je nutné dodržovat normy IEC 60601-1-1/EN60601-1-1. Všechny ergometry (rotopedy i běhátka) připojené k systému musí splňovat normu IEC 60601-1. Zabraňte proniknutí jakýchkoli roztoků do nitra přístroje. Pokud se do některého z přístrojů v systému dostala tekutina, systém musí být před dalším použitím překontrolován servisním technikem Žádné přístroje neotvírejte. Neobsahují komponenty, které by uživatel mohl vyměnit. Nestrkejte do přístrojů žádné předměty. Mohly by se dotknout komponent pod proudem a způsobit tak váš zásah elektrickým proudem, požár nebo poškození přístroje. Varování Nebezpečí pro pacienta – při zátěžových testech je mít neustále připraven a snadno přístupný defibrilátor a kardiostimulátor, a jejich funkci je třeba pravidelně kontrolovat. Nebezpečí pro pacienta, nebezpečí nesprávné interpretace – počítačem generované záznamy musí zkontrolovat kvalifikovaný lékař. Nebezpečí pro pacienta – uživatel musí být proškolen v ovládání tohoto přístroje. Nebezpečí pro pacienta, riziko poškození přístrojů – Systém neotevírejte.
10 |
Bezpečnostní pokyny Bezpečnostní pokyny Varování Riziko otravy – dodržujte veškeré informace poskytnuté výrobcem chemických látek potřebným k provozu a údržbě přístrojů. Látky stále uchovávejte v původních obalech, aby nedošlo k záměně – mohla by mít těžké následky. Rušení vysokofrekvenčním signálem – zdroje vysokofrekvenčního signálu jako mobilní telefony, rozhlasové a TV přijímače a krátkovlnné vysílačky mohou způsobit neočekávané nebo nevhodné chování tohoto přístroje. Před každým použitím přístroje zkontrolujte jeho funkci. Pozor Poškození přístroje – před připojením přístroje k napájecí síti zkontrolujte, zda jsou napětí a proud sítě totožné s požadavky na štítku přístroje. Poškození přístroje – ujistěte se, zda počítač není nakaženy viry, malwarem atd. (flash disky zkontrolujte před připojením antivirem). Poškození přístroje – počítač ani ergometry neumísťujte do bezprostřední blízkosti oken. Déšť, vlhkost a sluneční záření mohou systém poškodit. Ztráta dat – zálohujte denně adresář programu a databáze (podle nastavení během instalace), aby nedošlo ke ztrátě dat. Poškození přístroje – přístroj umístěte tak, aby měl zajištěno dostatečné proudění vzduchu. Ventilační otvory nesmí být ničím blokovány. Dbejte, aby byly provozní podmínky stále v rozsahu uvedeném v návodu k obsluze. Konfigurace systému – při použití zajistěte kolem počítače volný prostor, tj. aby nebyl těsně obklopen jinými přístroji a tyto na ní nestály. Pokud je blízké umístění nevyhnutelné, ověřte normální funkci zařízení nebo systému v použité konfiguraci.
požadavky na systém Procesor RAM Pevný disk Grafická karta: Monitory Zadávací zařízení Rozhraní Tiskárna Operační systém
x86 nebo x64, min. frekvence 2 GHz 1 GB (32bit systém), 2 GB (64bit systém) doporučujeme kapacitu minimálně 250 GB 1 nebo 2 výstupy na monitor, podle konfigurace 1920 x 1080 pixelů klávesnice, myš 1 USB port k připojení hardwarového klíče, 1 USB port k připojení tiskárny, 1–16 sériových portů k připojení ergometrů inkoustová nebo laserová s USB konektorem Windows XP, Windows Vista, Windows 7
| 11
symBoLy, s nImIž se u přístroje setkáte Symboly uvedené na počítači a na ergometru jsou vysvětleny v příslušném návodu. Funkce všech symbolů na obrazovce je vysvětlena na štítcích. Program spustíte dvojím kliknutím na jeho ikonu.
určené použItí Systém ERS 2 je schopen automaticky řídit až 16 ergometrů (rotopedů nebo běžeckých trenažérů (běhátek)) a umožňuje použití individuálních protokolů cvičení. Každá fáze cvičení je dokumentována, takže má lékař stále aktuální informace o stavu a výkonu pacienta a průběhu cvičení. Použitý ergometr musí být lékařského typu a splňovat normu IEC 60601-1-1. Systém podporuje rotopedy i běhátka. Je určen pro použití pouze ve zdravotnickém prostředí, tj. v rehabilitačních centrech, kardiologických ordinacích a fitness centrech s léčebnými programy pro kardiaky. Systém mohou používat vyškolení pracovníci pod přímým dohledem lékaře, a to u dospělých pacientů i dětí. Použité součásti a příslušenství musí splňovat požadavky bezpečnostních norem řady IEC 60601 a konfigurace systému musí splňovat požadavky odvozené normy IEC 60601-1-1 na bezpečnost zdravotnických elektrických prostředků.
systém ers 2 Úvod Pohybová terapie má za sebou desítky let dobrých zkušeností jako návazná léčba 2. fáze u kardiaků, a většina expertů ji doporučuje. V posledních letech prokázaly různé studie pozitivní dopad pohybové terapie na pacienty s onemocněním koronárních cév (KELLERMANN et al., 1967; HELLERSTEIN, 1973; KÖNlG et al., 1977; HOLLMANN et al., 1983; ROST et al., 1991 a další). Díky neustálému rozvoji nových diagnostických a terapeutických metod došlo v posledních několika letech k zásadní transformaci rehabilitačního procesu u kardiaků. Kromě časné mobilizace a pohybové terapie dnes stoupá i význam terapie sportovní. „Časná mobilizace“ znamená pasivní a aktivní mobilizaci ihned, jakmile to klinický stav pacienta umožní. „Pohybová terapie“ je lékařem předepsaný pohyb řízený specializovaným terapeutem a monitorovaný jím a lékařem, který pacient vykonává sám nebo ve skupině.
12 |
systém ers 2 Úvod „Sportovní terapie“ je pohybová terapie, kdy jsou vhodné sportovní aktivity využívány ke kompenzaci a regeneraci narušených tělesných, duševních a společenských funkcí, prevenci sekundárních zranění a k posílení zdravého životního stylu. Tato terapie je koncipována na základě biologických zákonů, kombinuje zejména metody pedagogické, psychologické a socioterapeutické, a jejím cílem je dosažení optimálního zdravotního stavu a poučenosti. Cvičení na ergometru se v takovém případě využívá zvláště v rámci časné mobilizace a pohybové terapie hospitalizovaných, ale čím dál častěji také ambulantních pacientů ke zvýšení výkonnosti kardiaků. Jak prokázaly studie, výkonnost a také kvalitu života lze významně zlepšit i u pacientů po srdečním selhání, pokud zvolíme vhodnou formu cvičení (intervalové cvičení). Zvýšené požadavky na efektivitu práce, zajištění kvality a komplexní dokumentování („monitorace efektivity“) cvičení však dokáže zajistit pouze náležitým způsobem koncipovaný cvičný ergometrický systém. Při vývoji nového rehabilitačního systému ergoline ERS 2 jsme mohli čerpat ze zkušeností s více než 250 nainstalovanými rehabilitačními systémy ergoline. Nový systém vznikl na základě úzké spolupráce s mnoha uživateli, vědci a lékaři. Jde o modulární systém umožňující řízené cvičení na ergometru, který splňuje všechny z výše uvedených požadavků. Počítačový program řídí nastavené cvičební protokoly, průběžně dokumentuje všechny parametry (např. EKG, srdeční tep a stav cvičení), takže je terapeut zproštěn rutinních úkolů a může se o to více věnovat pacientům. Pacientům na míru byl však koncipován i vlastní ergometr, přístroj ergoselect Reha. Volitelné rozšiřovací moduly a upgrady umožňují uzpůsobení systému podle rostoucích požadavků zákazníků (např. automatické měření krevního tlaku, nastavení sedla atd.).
Přehled hlavních funkcí a vlastností programu · kapacita k řízení až 16 ergometrů (rotopedů nebo běžeckých trenažérů – běhátek) · přehledné zobrazení a intuitivní ovládání · integrovaná databáze pacientů a analýz · přidání nových pacientů je možné i během cvičební relace · nejvýznamnější data o všech pacientech jsou vždy viditelná · kdykoli přístup ke všem dalším relevantním informacím (i během relace) · data pacienta, diagnóza, předchozí vyšetření · trendy v EKG · dříve uložené relace · porovnání s jiným relacemi téhož pacienta · Zjištění kompletní diagnózy pacienta umožňuje optimální vytváření, sledování a přizpůsobení individuálních cvičebních protokolů
| 13
systém ers 2 Přehled hlavních funkcí a vlastností programu · komplexní a individuální protokoly cvičení pro každého pacienta · konstantní zátěž · konstantní puls (software řídí zátěž ergometru tak, aby byla srdeční frekvence pacienta neustále na stanovené hodnotě) · intervalové cvičení · univerzální definice zahřívání a fáze zotavení · terapeut může parametry cvičení přímo a kdykoli změnit · skupinové cvičení (všichni pacienti začínají ve stejnou dobu) · individuální cvičení (pacienti přicházejí, kdy chtějí, a cvičí, dokud mají zájem) · kdykoli lze ihned vytisknout aktuální EKG pacienta · zajištění kvality · úplné dokumentování celé cvičební relace · uchovávání všech dat zaznamenaných během relace · kontinuální záznam EKG (uložena jsou EKG všech pacientů a všechny relace)
Konfigurace systému Jádrem systému ERS 2 je počítač se operačním systémem MS Windows a speciálním softwarem, který spouští cvičební programy. Ergometry jsou připojeny k počítačovému systému ovládacími kabely. Veškerá data jsou zobrazena na jednom nebo dvou velkých TFT monitorech; na každém monitoru lze zobrazit a sledovat až osm pacientů. Pro účely monitorace EKG jsou ergometry vybaveny jednokanálovými zesilovači EKG, jejichž signál je do počítače přenášen přes sériové rozhraní. Kromě toho lze do protokolu začlenit i automatické měření tlaku, pokud toto ergometry podporují.
až 16 ergometrů
adaptér
TFT monitor 17" Tiskárna CD mechanika (zálohování)
14 |
počítač
| 15
16 |
spuštění programu Spusťte program dvojím kliknutím na ikonu. Objeví se úvodní obrazovka.
správa c vIčení anaLýza konfIgurace konec
správa V okně Správa najdete databázi pacientů s těmito kartami:
pacIentI skupIny protokoLy Z některých karet lze otevřít další podkategorie, které budou podrobně vysvětleny na následujících stránkách.
| 17
správa pacIentI Toto je seznam všech pacientů uložených v databázi, s uvedením jména, identifikátoru a RČ (rodného čísla). Funkce Najít umožňuje pohodlné vyhledání jakéhokoli pacienta v databázi. Stačí zadat první písmena jeho jména nebo identifikátor (na obr. zvýrazněno žlutě). Systém vyhledá všechny pacienty, které odpovídají zadaným kritériím. Tlačítkem [ Vytvořit ] lze do databáze přidat nového pacienta. Pokud dvakrát kliknete na existující položku v seznamu nebo ji kliknutím zvýrazníte modře a pak kliknete na tlačítko [ Upravit ], otevře se okno Data pacienta – Obecná – Osobní údaje.
18 |
data pacIenta > oBecná osoBní údaje · Data pacienta V této části programu lze přidávat pacienty do databáze. Zadejte osobní údaje pacienta, například jméno a příjmení, do příslušných textových polí. Povinná pole jsou označena hvězdičkou. Textová pole můžete aktivovat kliknutím nebo mezi nimi lze přecházet stisknutím klávesy TAB [ ] .
Pokud pole zůstala prázdná nebo nejsou dostatečně vyplněna, budou po kliknutí na tlačítko [ Uložit ] označena červeně. Zobrazí se také varování. Zkontrolujte zadané údaje a v případě potřeby proveďte změny. Potvrďte kliknutím na tlačítko [ Uložit ]. Dále lze přidat obrázek pacienta, a to buď jeho pořízením pomocí kamery (tlačítko [ Kamera ]) nebo načtením ze souboru (tlačítko [ Soubor ], lze použít snímky ve formátu BMP, PNG, JPG nebo GIF). Kliknutím na tlačítko [ Vymazat ] lze obrázek odstranit. Datum narození se zadává ve formě číslic, oddělených mezerou nebo tečkou (DD [ mezerník ], MM [ mezerník ], RRRR). V rozevíracím seznamu vyberete pohlaví pacienta (muž nebo žena). Alternativně můžete umístit kurzor do textového pole a zadat počáteční písmeno potřebného slova (například „m“ u muže). Váhu a výšku lze zadat přímo do příslušných polí. Hodnotu zvýšíte nebo snížíte nebo pomocí tlačítek se šipkami klávesami [ ] [ ] na klávesnici. Nové možnosti do seznamu Etnikum a Jazyk lze přidat pomocí tlačítka . Zadejte nové etnikum nebo jazyk a klikněte na tlačítko [ OK ]. Když kliknete na tlačítko se šipkou , můžete vložit položku z rozevíracího seznamu. Nově vytvořené možnosti budou doplněny na seznam.
| 19
data pacIenta > oBecná osoBní údaje · Čipová karta Pomocí voleb Standard [ Zapsat ] lze data uložit na čipovou kartu. Zadané údaje si můžete ještě jednou zkontrolovat tlačítkem [ Zobrazit ] v sekci Další volby. Tlačítkem [ Formátovat ] můžete kartu připravit k prvnímu použití nebo ji vymazat. · Poznámka Do tohoto textového pole lze zadat poznámky ke specifickým podmínkám cvičení. Po kliknutí na tlačítko [ Uložit ] budou zadaná data uložena do databáze. Pokud kliknete na tlačítko [ Zavřít ], zadaná data uložena nebudou. Zobrazí se také varování. Klikněte na [ Ano ], chcete-li data uložit, nebo na tlačítko [ Ne ], chcete-li nabídku zavřít bez
uložení. Provedené změny jsou použity po kliknutí na tlačítko . Pokud už zadaná položka v seznamu existuje, zobrazí se varování. Zadaný údaj už existuje. Tím se zabrání vzniku duplicit v databázi. Tlačítkem [ Zavřít ] můžete kdykoli zavřít aktuální úroveň a vrátit se do nadřazené nabídky. Kliknutím na tlačítko [ Konec ] se vrátíte na úvodní obrazovku.
20 |
data pacIenta > oBecná kontaktní údaje · Kontaktní údaje pacienta · Kontakt pro naléhavé případy Na této obrazovce zadejte adresu, jména atd. podle potřeby. Zadání údajů je nepovinné.
Kraj, zemi nebo příbuzenský vztah lze zadat prostřednictvím tlačítka . Zadejte název a uložte tlačítkem [ OK ]. Nové položky budou přidány do rozevíracího seznamu. Kliknutím na tlačítko [ Uložit ] informace uložíte, kliknutím na [ Zavřít ] sekci kontaktních údajů uzavřete.
data pacIenta > oBecná Lékař · Praktický lékař · Lékař – specialista Zadejte příjmení, křestní jméno, titul atd. lékaře do příslušných polí.
přidejte lékaKliknutím na tlačítko ře do databáze. V novém okně vyplňte všechna povinná pole (označena hvězdičkou).
Specializaci lékaře lze přidat kliknutím na tlačítko . Kliknutím na [ OK ] specializaci uložíte. Dalším kliknutím na [ OK ] přidáte lékaře do rozevíracího seznamu. Kliknutím na tlačítko [ Uložit ] změny uložíte.
| 21
data pacIenta > Lékařská terapIe · Diagnózy · Medikace · Poznámka Na této obrazovce najdete všechna pole potřebná k zadání diagnózy, léků a jakýchkoli poznámek. Jedná se o informace potřebné pro terapeuta. Stávající informace o nálezu u pacienta nebo pokyny k podávání léků lze vložit pomocí tlačítka [ Vytvořit ]. Otevře se okno „Zadání/úprava diagnózy“ nebo „Zadání/úprava medikace“.
Pokud zvolíte Typ , otevře se další okno s názvem „Zadání/úprava typu diagnózy“ nebo „Zadání/úprava typu medikace“. Zadejte typ do textového pole Název a kliknutím na tlačítko [ OK ] okno zavřete. Po druhém kliknutí na tlačítko [ OK ] bude nový typ přidán do rozevíracího seznamu. Všechna data lze uložit tlačítkem [ Uložit ]. Tlačítkem [ Zavřít ] opustíte nabídku.
22 |
data pacIenta > Lékařská vyšetření · EKG při cvičení · Echokardiografie · Ergospirometrie · Poznámka Zde najdete řadu různých zadávacích polí. Zadejte hodnoty SF v klidu, TK v klidu atd. Hodnoty upravíte pomocí tlačítek se šipkami nebo klávesami [ ] [ ] na klávesnici.
Po kliknutí na šipku rozevíracího seznamu můžete vybrat ergometr. Pokud je textové pole aktivní (modré), můžete ergometr vybrat zadáním prvního písmene (r = rotoped, b = běhátko). Pokud klikněte na tlačítko [ Upravit ] v podokně Echokardigram nebo Ergospirometrie, otevře se další okno. Zadejte všechny relevantní údaje, klikněte na [ OK ] a tlačítkem [ Uložit ] okno zavřete.
Pokud byly vloženy údaje k těmto bodům, zobrazí se k nim v šedém poli datum.
Do okna Poznámky lze zadat další poznámky.
| 23
data pacIenta > Lékařská varování · Srdeční frekvence · Tlak krve · SpO2 · Rotoped · Běhátko Všechny hodnoty ke stavu pacienta doporučujeme zadat už na začátku fyzikální terapie. Zde zadané parametry rotopedu a běhátka mají přednost před nastavením v jednotlivých protokolech. Bude provedena aktivita vybraná v podoknech Srdeční frekvence, Krevní tlak a SpO2. Aktivita určuje, jak bude cvičení pokračovat, pokud naměřená hodnota některého parametru vybočí z mezí varování. · Žádné cvičení pokračuje (varování je ignorováno) · Varování přístroj spustí vizuální a akustický varovný signál, viz bod „Cvičení Monitorace“ na straně 49. · Zotavení pacient přejde do fáze zotavení · Ukončit cvičení bude okamžitě ukončeno Klikněte na tlačítko rozevíracího seznamu a vyberte údaj ze seznamu. Alternativně můžete kliknout do textového pole a zadat první písmeno z klávesnice nebo možnost vyberte klávesami [ ] [ ] . Výběr uložte klávesou [ Uložit ].
24 |
data pacIenta > Lékařská náLez Tento prostor využijte k zaznamenání nálezů nebo výsledků pacienta. Často používané formulace lze přiřadit tlačítkům vpravo po kliknutí na tlačítko [ Upravit ].
Otevře se dialog „Fráze – Nález“. Pomocí tlačítek [ Vložit před ] nebo [ Vložit za ] definujte pozici tlačítka v seznamu (například za polem [ Podpis ]). Zadejte jedinečný název a napište frázi manuálně nebo použijte zástupné znaky (Systém , Pacient , Cvičení ) a klikněte na tlačítko [ Vložit ]. Jakmile potvrdíte zadaná data tlačítkem [ OK ], vrátíte se do okna Nález. Vytvořená standardní fráze se zobrazí jako tlačítko. Standardní fráze přiřazené tlačítkům lze upravit. Klikněte na tlačítko [ Upravit ] a vyberte tlačítko, k úpravám (tak, aby bylo zvýrazněno modře). Upravte text a kliknutím na tlačítko [ OK ] okno zavřete. Chcete-li zvýraznit blok textu nebo odstavců, označte jej pomocí kurzoru nebo dvojím kliknutím. Vyberte písmo, jeho velikost a styl (tučné, kurzíva, podtržené).
Věcné změny v textu nálezu lze zadat přímo do textového pole. následně změnu uložte Kliknutím na tlačítko [ Uložit ].
| 25
data pacIenta > protokoLy rotoped Diagram ukazuje relevantní informace, např.: - srdeční frekvence při námaze (cvičení) - zahřívací fáze - délka cvičení - měření tlaku - regulace zátěže - fáze zotavení Rozevírací seznam Protokol, který lze otevřít šipkou , nabízí všechny protokoly, které jste nakonfigurovali. Pro konkrétního pacienta můžete nakonfigurovat několik protokolů a uložit je. Dále uvádíme pokyny, jak nakonfigurovat protokoly pro specifické pacienty. Definovat přesné parametry cvičení je velmi snadné. · Zahřívání · Nárůst · Cvičení · Pokles · Zotavení
Vytvoření protokolu Nový protokol lze přidat pomocí tlačítka [ Vytvořit ]. Zadejte název (například Protokol 1) a typ protokolu. Podle zadaného typu je třeba určit další parametry. Vytvořený protokol uložíte tlačítkem [ Použít ]. Pokud kliknete na tlačítko [ Zrušit ], zadaná data uložena nebudou.
Nový protokol bude přidán do seznamu.
26 |
data pacIenta > protokoLy rotoped Zvolení typu protokolu Můžete si vybrat z různých typů protokolů: · Konstantní zatížení · Regul. dle SF · Regul. dle SpO2 · Interval · Interval (regul. dle SF) · Vlastní · Konstantní zatížení stálé zatížení bez přerušení, s konstantní intenzitou · Regulace dle SF zatížení se mění tak, aby si pacient udržoval nastavenou srdeční frekvenci. · Regulace dle SpO2 zátěž je korigována tak, aby hodnota SpO2 odpovídala nastavení · Interval krátké intervaly namáhavého cvičení střídavě s krátkými fázemi na zotavení · Interval (regul. dle SF) zátěž testu je upravována podle naměřené tepové frekvence · Vlastní vytvořte vlastní cvičení – zadejte kroky podle potřeby.
Protokol „Regulace dle SpO2“ V sekci Cvičení tohoto protokolu najdete parametry Délka [min], Zátěž [W], Mez [%] a Práh [%]. Do pole Mez [%] zadejte min. hodnotu SpO2, do pole Práh [%] rozdíl mezi min. a max. hodnotou. Pokud saturace kyslíkem klesne pod nastavenou mezní hodnotu, zátěž cvičení bude odpovídajícím způsobem upravena.
| 27
data pacIenta > protokoLy rotoped Protokol „Regulace dle SpO2“ Kliknutím na [ Další volby ] otevřete okno regulace dle SpO2. V tomto okně můžete nadefinovat parametry cvičení, kde se zátěž řídí podle hodnoty SpO2. Parametry v sekci Zmírnění zátěže určují, jak se bude zátěž řídit. Pokud hodnota SpO2 na dobu zadanou v poli Zpoždění [s] klesne pod mezní hodnotu, zátěž se jednorázově sníží. Pak se bude cvičení řídit podle parametrů v sekci Regulace zátěže. Zde jsou nastaveny intervaly, v nichž systém dále saturaci kyslíkem kontroluje. Zátěž se pak zvyšuje nebo snižuje podle toho, jak se naměřená saturace liší od nastavených limitů. Hodnoty lze zadat buď jako absolutní, nebo jako relativní vzhledem k zátěži. Pokud žádné hodnoty nezadáte, systém použije hodnoty výchozí.
Protokol „Interval (regul. dle SF)“ V sekci Cvičení tohoto protokolu najdete tlačítko [ Další volby ], které otevře nastavení intervalu kontroly, hodnot srdeční frekvence a regulace zátěže. V sekci Regulace zátěže si lze nastavit povolenou odchylku srdeční frekvence v parametru Práh [1/min] a časový interval v parametru Zpoždění [s]. Pokud bude naměřená tepová frekvence celou dobu Zpoždění jiná než nastavená, systém zkoriguje zátěž. V poli Typ můžete definovat, jakého typu (absolutní nebo relativní) bude hodnota, o níž bude parametr korigován.
28 |
data pacIenta > protokoLy rotoped Vlastní protokoly U vlastních protokolů je nutno zadat další parametry. Tlačítkem [ Vložit před ] nebo [ Vložit za ] definujte první typ kroku. Možnosti: · Konstantní (absolutně), zatížení je po určenou dobu udržována na konstantní úrovni · Konstantní (relativně), hodnota zatížení závisí na předchozím kroku, roste nebo klesá o zadanou hodnotu · Nájezd (absolutní), zátěž roste nepřetržitě po celou dobu nájezdu · Nájezd (relativní), hodnota zatížení závisí na předchozím kroku, stále roste nebo klesá o zadanou hodnotu Zadejte dobu a zátěž každého kroku. Vyberete-li možnost krevní tlak (TK) , přístroj bude měřit krevní tlak. Další kroky lze přidat pomocí tlačítek [ Vložit před ] a [ Vložit po ]. Tlačítkem [ Nahoru ] a [ Dolů ] lze změnit pořadí. Alternativně můžete vybrat řádek v tabulce (zvýrazní se modře) a přetáhnout jej na vhodné místo. Tlačítkem [ Odebrat ]!!! pak lze odstranit vybraný krok. Pokud mají vytvořené kroky sloužit jako fáze cvičení (bez zahřívání a zotavení), zvýrazněte jeden nebo několik po sobě jdoucích kroků. Poté klikněte na tlačítko Cvičení v sekci [ Další volby ]. Kroky budou označeny jako kroky cvičení – křížkem ve sloupci Cvič.
| 29
data pacIenta > protokoLy rotoped Vlastní protokoly Tlačítko Opakovat v sekci [ Další volby ] umožňuje jeden nebo více kroků zkopírovat. Zkopírované kroky budou vloženy za stávající. Pomocí tlačítka [ Upravit ] můžete změnit délku a zátěž jednotlivých (nebo všech) kroků. Zvýrazněte kroky, které chcete změnit a zadejte číselnou hodnotu do příslušného pole z klávesnice nebo šipkam . Pokud kliknete na tlačítko [ Použít ], parametry Zátěž (abs. [W]/ rel. [%]) nebo Délka účinku (abs. [s]/ rel. [%]) se změní o zadanou hodnotu. Okno zavřete novým kliknutím na tlačítko [ Použít ].
Úprava protokolu Chcete-li upravit nebo změnit některý ze stávajících protokolů, vyberte protokol a klikněte na tlačítko [ Upravit ]. V polích parametrů jsou vyplněny standardní nastavené hodnoty. Upravte je a zavřete okno tlačítkem [ Použít ].
Aktivace protokolu Pokud kliknete na tlačítko [ Další volby ] a zvolíte možnost Aktivovat, zobrazí se dotaz. Pokud záměr potvrdíte volbou [ Ano ], protokol označený hvězdičkou bude aktivován. Tento protokol se tak stane cvičebním protokolem daného pacienta.
Odstranění protokolu Zobrazte protokol, který již není zapotřebí. Po kliknutí na [ Další volby ] vyberte možnost Vymazat a pak potvrďte záměr volbou [ Ano ]. Protokol bude smazán. Pozor, není možné odstranit aktivní protokol!
30 |
data pacIenta > protokoLy rotoped Uložení protokolu jako výchozího V této sekci můžete definovat jeden z protokolů jako výchozí. Po zadání názvu a typu protokolu atd. klikněte na tlačítko [ Další volby ] a zvolte Uložit vých. Výchozí protokoly si lze zobrazit a upravit · na kartě Správa > Protokoly, viz „Rotoped Ukládání výchozího protokolu“ na straně 40. Protokoly jsou velmi flexibilní a lze je využít u jiných pacientů jako šablony.
Načtení výchozího protokolu Vytvořené výchozí protokoly lze načíst kliknutím na volby [ Vytvořit ], [ Další volby ], Načíst vých.
Výchozí protokol vyberte v dalším okně. Klikněte na něj dvakrát nebo klikněte na [ OK ] a [ Použít ]. Tak jej jako výchozí přidáte na seznam protokolů daného pacienta. Všechny parametry tohoto protokolu lze následně přizpůsobit potřebám nového pacienta a pak lze protokol aktivovat.
| 31
data pacIenta > protokoLy BěHátko Grafika ukazuje relevantní informace, například: - srdeční frekvence při námaze (cvičení) - zahřívací fáze - délka cvičení - měření tlaku - rychlost a sklon - fáze zotavení V sekci Protokoly najdete protokol Běhátko výchozí*. Tento protokol byl nastaven jako výchozí. Pacientovi však lze přiřadit více protokolů. Pokyny k nastavení vlastních cvičební protokolů najdete dále. Všechny parametry lze definovat snadno a přesně. · Zahřívání · Nárůst · Cvičení · Pokles · Zotavení
Vytvoření protokolu Pomocí tlačítka [ Vytvořit ] nakonfigurujte nový protokol. Zadejte název (například Protokol 1) a typ protokolu. Zadejte všechna požadovaná kritéria. Uložte protokol tlačítkem [ Použít ] nebo zadaná data smažte tlačítkem [ Zrušit ]. Uložením protokolu jej současně přidáte do rozevíracího seznamu protokolů.
32 |
data pacIenta > protokoLy BěHátko Zvolení typu protokolu K dispozici jsou tyto typy protokolu: · Konstantní zatížení · Regul. dle SF (rychlost) · Regul. dle SF (sklon) · Regul. dle SF · Vlastní · Konstantní zatížení stálé zatížení bez přerušení, s konstantní intenzitou · Regulace dle SF (rychlost) rychlost se mění tak, aby si pacient udržoval nastavenou srdeční frekvenci. · Regulace dle SF (sklon) sklon se mění tak, aby si pacient udržoval nastavenou srdeční frekvenci. · Regulace dle SF nastavené srdeční frekvence je při cvičení dosahováno regulací rychlosti i sklonu pásu · Vlastní umožňuje zadat vlastní kroky a nakonfigurovat cvičení na míru
Protokol „Regulace dle SF“ Při tomto protokolu fáze cvičení vždy začíná s vodorovným pásem (sklon = 0). Sklon se zvýší pouze v případě, že požadované srdeční frekvence nelze během cvičební fáze dosáhnout zvýšením rychlosti.
| 33
data pacIenta > protokoLy BěHátko Vlastní protokoly U vlastních protokolů je nutno zadat další parametry. Umístěte první krok tlačítkem [ Vložit před ] nebo [ Vložit za ] a definujte jeho typ: · Konstantní (absolutně), zatížení je po určenou dobu udržována na konstantní úrovni · Konstantní (relativně), hodnota zatížení závisí na předchozím kroku, stále roste nebo klesá o zadanou hodnotu · Nájezd (absolutní), zátěž roste nepřetržitě po celou dobu nájezdu · Nájezd (relativní), hodnota zatížení závisí na předchozím kroku, stále roste nebo klesá o zadanou hodnotu Zadejte délku, rychlost a sklon pro každý krok. Vyberete-li možnost Krevní tlak (TK) , přístroj bude měřit krevní tlak. Chcete-li přidat další kroky, použijte opět tlačítko [ Vložit před ] nebo [ Vložit za ]. Pořadí kroků můžete změnit tlačítky [ Nahoru ] a [ Dolů ], nebo je přetáhněte myší. Pokud mají některé kroky sloužit jako fáze cvičení (bez zahřívání a zotavení), zvýrazněte je. Poté zvolte tlačítko Cvičení v sekci [ Další volby ]. Kroky budou označeny křížkem ve sloupci Cvič. Kroky lze snadno zkopírovat tlačítkem Opakovat v sekci [ Další volby ]. Vlastní protokol uložte tlačítkem [ Použít ].
34 |
data pacIenta > protokoLy BěHátko Vlastní protokoly Pomocí tlačítka [ Upravit ] můžete změnit délku účinku (abs. [s]/rel. [%]), rychlost (abs. [km/h]/rel. [%]) a také sklon (abs. [%]/ rel. [%]) u jednotlivých kroků. Zvýrazněte kroky, které chcete změnit a zadejte číselnou hodnotu do příslušného pole z klávesnice nebo šipek . Po kliknutí na tlačítko [ Použít ] budou změny použity. Dalším kliknutím na tlačítko [ Použít ] změny uložíte.
Úprava protokolu Pokud chcete některý protokol změnit, můžete tak učinit kdykoli tlačítkem [ Upravit ]. Vyberte protokol, proveďte změny a ukončete kliknutím na tlačítko [ Použít ].
Aktivace protokolu Chcete-li některý protokol aktivovat, klikněte na tlačítko [ Další volby ]. Kliknete-li v okně dotazu na [ Ano ], protokol bude aktivován, což systém signalizuje přidáním hvězdičky k jeho názvu. Tento protokol se tak stane cvičebním protokolem daného pacienta.
Odstranění protokolu Chcete-li některý protokol odstranit, musíte jej nejprve vyvolat. Pak vyberte možnost Vymazat v sekci [ Další volby ]. Pokud zavřete dotaz tlačítkem [ Ano ], protokol bude odstraněn; pokud zvolíte [ Ne ], zůstane k dispozici pro další použití. Pozor, není možné odstranit aktivní protokol!
| 35
data pacIenta > protokoLy BěHátko Uložení protokolu jako výchozího Často používané protokoly lze uložit jako výchozí. Klikněte na tlačítka [ Další volby ] Uložit vých. Výchozí protokoly lze upravit · na kartě Správa > Protokoly, viz bod „Běhátko Ukládání výchozího protokolu“ na straně 45. Protokoly jsou velmi flexibilní a lze je využít u jiných pacientů jako šablony.
Načtení výchozího protokolu Stávající výchozí protokoly lze otevřít volbou [ Vytvořit ], [ Další volby ], Načíst vých. Stávající výchozí protokoly jsou zobrazeny v dalším okně. Vyberte protokol a klikněte na tlačítka [ OK ] a [ Použít ] nebo dvojím kliknutím přeneste výchozí protokol (např. protokol 1) na seznam protokolů daného pacienta. Pak můžete parametry protokolu pro pacienta upravit a výsledek aktivovat tlačítkem Aktivovat.
36 |
správa skupIny Na této kartě konfigurovat různé cvičební skupiny pacientů. Na obrázku je znázorněn přehled existujících skupin s těmito detaily: - název - typ - počet pacientů (Poč.pac) - maximální počet pacientů (Max.pac.)
Existující skupiny lze vyhledávat pomocí textového pole Najít. Po zadání prvních písmen názvu skupiny (na obr. zvýrazněno žlutě) do textového pole se zobrazí skupiny odpovídající kritériím. Tlačítkem [ Vytvořit ] lze vytvořit novou skupinu. Výběrem skupiny (zvýrazní se modře) a kliknutím na tlačítko [ Upravit ] nebo dvojím kliknutím na skupinu otevřete kartu Data skupiny – Obecná.
data skupIny oBecná · Pacienti ve skupině · Pacienti v systému V seznamu Data skupiny – Obecná jsou nejprve uvedeni všichni členové dané skupiny a za nimi všichni pacienti v databázi. Konkrétního pacienta lze vyhledat pomocí textového pole Najít. lze V rozevíracím seznamu Skupina vybrat konkrétní skupinu a zobrazit tak pouze pacienty z ní.
| 37
data skupIny oBecná Vytváření skupin Chcete-li vytvořit novou skupinu, klikněte na Správa – Skupiny a pak na tlačítko [ Vytvořit ]. Nejprve zadejte název (například Skupina 1), typ a, v případě potřeby, i maximální počet pacientů (limit).
Zvolení typu skupiny Můžete si vybrat z těchto možností: · Osobní a · Skupinové. Osobní znamená přiřazení specifického ergometru konkrétnímu pacientovi. Pořadí můžete změnit tlačítky [ Nahoru ] a [ Dolů ]. Možnost Skupinové umožňuje přiřadit skupinu pacientů na stanici jednoho po druhém.
Přidání pacientů do skupiny Po vytvoření skupiny do ní můžete přidat pacienty. Chcete-li tak učinit, vyberte pacienta z databáze (zvýrazněte modře) a pak klikněte na možnost [ Přidat ]. Více pacientů můžete přidat stejným postupem nebo přetažením jejich jmen na potřebnou stanici. Klikněte na tlačítko [ Uložit ] a skupinu tak uložte.
38 |
data skupIny oBecná Odstraňování pacientů ze skupiny Chcete-li odstranit pacienta ze skupiny, klikněte na jméno pacienta (zvýrazní se modře) a pak klikněte na [ Vymazat ]. Alternativně můžete dvakrát kliknout na jméno pacienta a tak ho odstranit. Chcete-li ze skupiny odstranit všechny pacienty, klikněte na tlačítko [ Vyprázdnit ].
Úprava skupiny Pokud chcete upravit některou skupinu, vyberte její název dvojím kliknutím nebo výběrem možností Správa – Skupiny a klikněte na tlačítko [ Upravit ]. Podle potřeby upravte data a práci ukončete tlačítkem [ Uložit ].
| 39
správa > protokoLy rotoped Na kartě Správa > Protokoly – Rotoped lze definovat protokoly pro cvičení na rotopedu, a to pro opakované použití. Okno ukazuje parametry cvičení, například: · Zahřívání · Nárůst · Cvičení · Pokles · Zotavení
Ukládání výchozího protokolu Systém nabízí dvě metody ukládání protokolů jako výchozích: · na kartě Správa > Protokoly a · na kartě Data pacienta – protokoly viz „Rotoped Uložení protokolu jako výchozího“ na straně 31. Na kartě Správa > Protokoly vytvořte výchozí protokol pomocí možnosti [ Vytvořit ]. V novém okně zadejte všechny potřebné údaje jako název protokolu (např. Protokol 1), typ atd. Uložte údaje tlačítkem [ Použít ].
Zvolení typu protokolu Vybrat si můžete z těchto možností: · Konstantní zatížení · Regul. dle SF · Regul. dle SpO2 · Interval · Interval (regul. dle SF) · Vlastní
40 |
správa > protokoLy rotoped Zvolení typu protokolu · Konstantní zatížení stálé zatížení s konstantní intenzitou bez přerušení · Regulace dle SF zatížení se mění tak, aby si pacient udržoval nastavenou srdeční frekvenci. · Regulace dle SpO2 zátěž je korigována tak, aby hodnota SpO2 odpovídala nastavení · Interval krátké intervaly namáhavého cvičení střídavě s krátkými fázemi na zotavení · Interval Regulace dle SF zátěž testu je upravována podle naměřené tepové frekvence · Vlastní tuto možnost použijte k definování vlastní cvičební relace zkombinováním různých kroků
Protokol „Regulace dle SpO2“ V sekci Cvičení jsou uvedeny parametry Mez [%] a Práh. [%]. Do pole Mez [%] zadejte min. hodnotu SpO2, do pole Práh [%] rozdíl mezi min. a max. hodnotou. Pokud saturace kyslíkem klesne pod nastavenou mezní hodnotu, zátěž cvičení bude odpovídajícím způsobem upravena. Kliknutím na [ Další volby ] otevřete okno regulace dle SpO2. V tomto okně můžete nadefinovat parametry cvičení, kde se zátěž řídí podle hodnoty SpO2. Nejprve je aktuální hodnota SpO2 jednorázově porovnána s hodnotami zadaným v sekci Zmírnění zátěže. Pokud je SpO2 po dobu zadanou v poli Zpoždění [s] pod mezní hodnotou, zátěž se jednorázově sníží.
| 41
správa > protokoLy rotoped Protokol „Regulace dle SpO2“ Dále je hodnota SpO2 kontrolována podle parametrů v sekci Zmírnění zátěže. Pokud je opět zjištěna odchylka, zátěž bude automaticky upravena. Hodnoty lze zadat buď jako absolutní, nebo jako relativní vzhledem k zátěži. Pokud žádné hodnoty v okně Reg. dle SpO2 nezadáte, systém použije hodnoty výchozí.
Protokol „Interval (regul. dle SF)“ V sekci Cvičení kliknutím na tlačítko [ Další volby ] otevřete okno „Interval (regul.dle SF)“ s parametry Regulace zátěže. V tomto okně zadejte povolenou odchylku do parametru Práh [1/min] a časový interval v parametru Zpoždění [s]. Pokud srdeční frekvence zůstane pod nastavenou mezní hodnotou po celý časový interval, zátěž bude odpovídajícím způsobem upravena. V poli Typ lze určit typ hodnoty, o níž se má zátěž měnit: může být absolutní nebo relativní.
42 |
správa > protokoLy rotoped Vlastní protokoly Pro tento typ protokolu lze nakonfigurovat různé kroky cvičení. Tlačítkem [ Vložit před ] nebo [ Vložit za ] definujte první krok a zvolte jeho typ: · Konstantní (absolutně), zatížení je po určenou dobu udržována na konstantní úrovni · Konstantní (relativně), hodnota zatížení závisí na předchozím kroku, roste nebo klesá o zadanou hodnotu · Nájezd (absolutní), zátěž roste nepřetržitě po celou dobu nájezdu · Nájezd (relativní), hodnota zatížení závisí na předchozím kroku, stále roste nebo klesá o zadanou hodnotu Zadejte dobu a zátěž každého kroku. Pokud vyberete možnost Krevní tlak , přístroj bude měřit krevní tlak.
Další kroky lze přidat pomocí tlačítek [ Vložit před ] a [ Vložit po ]. Pořadí můžete změnit tlačítky [ Nahoru ] a [ Dolů ]. Alter-
nativně můžete vybrat krok (zvýrazní se modře) a přetáhnout jej na vhodné místo. Pokud mají vytvořené kroky sloužit jako fáze cvičení (bez zahřívání a zotavení), zvýrazněte jeden nebo několik po sobě jdoucích kroků. Následně klikněte na [ Další volby ] a Cvičení. Kroky budou označeny jako kroky cvičení – křížkem ve sloupci Cvič. Pomocí tlačítka Opakovat v nabídce [ Další volby ] můžete kroky kopírovat.
| 43
správa > protokoLy rotoped Vlastní protokoly Pomocí tlačítka [ Upravit ] můžete změnit délku a zátěž kroků. Označte jednotlivé nebo po sobě jdoucí kroky (zvýrazněte modře) a zadejte na klávesnici (nebo šipkami ) hodnotu do pole Délka účinku (abs. [s]/rel. [%]) nebo Zátěž (abs. [W]/rel. [%]). Tlačítkem [ Použít ] nové hodnoty aplikujte. Chcete-li okno zavřít, klikněte na tlačítko [ Použít ] ještě jednou.
Úprava výchozího protokolu Chcete-li upravit výchozí protokol klikněte na tlačítko [ Upravit ]. Upravte nastavení a zavřete okno tlačítkem [ Použít ]. Systém změny ihned použije.
Aktivace výchozího protokolu Výchozí protokol lze aktivovat kliknutím na možnost [ Další volby ] a tlačítko Aktivovat. Potvrďte dotaz v dalším okně volbou [ Ano ]. Výchozí protokol je tím aktivován, což je signalizováno hvězdičkou u názvu.
Odstranění výchozího protokolu Chcete-li vymazat výchozí protokol, klikněte na tlačítko [ Další volby ] a zvolte Vymazat. Pokud záměr potvrdíte volbou [ Ano ], protokol bude odstraněn a nebude ho možné použít. Pozor, není možné odstranit aktivní protokol!
44 |
správa > protokoLy BěHátko Na kartě Správa > Protokoly > Běhátko lze nadefinovat obecné výchozí protokoly. Nastavit lze následující parametry: · · · · ·
Zahřívání Nárůst Cvičení Pokles Zotavení
Ukládání výchozího protokolu Program umožňuje vytváření a ukládání výchozích protokolů (jako šablony), a to · na kartě Správa > Protokoly a · na kartě Data pacienta – protokoly viz „Běhátko Uložení protokolu jako výchozího“ na straně 36. Výchozí protokoly lze rychle aplikovat i na ostatní pacienty v systému; nastavení je proto třeba zadat pouze jednou. Na kartě Správa > Protokoly vytvořte výchozí protokoly pomocí možnosti [ Vytvořit ]. V novém okně zadejte všechny potřebné údaje jako název protokolu (např. Protokol 1), typ atd. Uložte údaje tlačítkem [ Použít ].
Zvolení typu protokolu V poli Typ si můžete si vybrat z různých možností: · · · · ·
Konstantní zatížení Regul. dle SF (rychlost) Regul. dle SF (sklon) Regul. dle SF Vlastní
| 45
správa > protokoLy BěHátko Zvolení typu protokolu · Konstantní zatížení stálé zatížení bez přerušení, s konstantní intenzitou · Regul. dle SF (rychlost) rychlost se mění tak, aby si pacient udržoval nastavenou srdeční frekvenci · Regul. dle SF (sklon) sklon se mění tak, aby si pacient udržoval nastavenou srdeční frekvenci · Regul. dle SF nastavené srdeční frekvence je při cvičení dosahováno regulací rychlosti i sklonu pásu · Vlastní tuto možnost použijte k definování vlastní cvičební relace zkombinováním různých kroků
Protokol „Regulace dle SF“ Při tomto protokolu fáze cvičení vždy začíná s vodorovným pásem (sklon = 0). Sklon se zvýší pouze v případě, že požadované srdeční frekvence nelze během cvičební fáze dosáhnout zvýšením rychlosti.
46 |
správa > protokoLy BěHátko Vlastní protokoly Tento typ protokolu umožňuje nastavit vlastní kroky cvičení. Tlačítkem [ Vložit před ] nebo [ Vložit za ] definujte první krok a zvolte jeho typ: · Konstantní (absolutně), zatížení je po určenou dobu udržována na konstantní úrovni · Konstantní (relativně), hodnota zatížení závisí na předchozím kroku, roste nebo klesá o zadanou hodnotu · Nájezd (absolutní), zátěž roste nepřetržitě po celou dobu nájezdu · Nájezd (relativní), hodnota zatížení závisí na předchozím kroku, stále roste nebo klesá o zadanou hodnotu
Zadejte délku, rychlost a sklon pro každý krok. Pokud vyberete možnost Tlak krve přístroj bude měřit krevní tlak. Chcete-li přidat další kroky, použijte opět tlačítko [ Vložit před ] nebo [ Vložit za ]. Pořadí můžete změnit tlačítky [ Nahoru ] a [ Dolů ]. Alternativně můžete vybrat krok (zvýrazní se modře) a přetáhnout jej na vhodné místo. Pokud mají vytvořené kroky sloužit jako fáze cvičení (bez zahřívání a zotavení), zvýrazněte jeden nebo několik po sobě jdoucích kroků. Následně klikněte na [ Další volby ] a Cvičení. Kroky budou označeny jako kroky cvičení – křížkem ve sloupci Cvič.
| 47
správa > protokoLy BěHátko Vlastní protokoly Pomocí tlačítek [ Další volby ] a Opakovat můžete kroky snadno kopírovat. Pomocí tlačítka [ Upravit ] můžete změnit délku, rychlost a sklon jednotlivých (nebo všech) kroků. Označte potřebné kroky (zvýrazní se modře) a zadejte hodnotu do polí Délka účinku (abs. [s]/rel. [%]), Rychlost (abs. [km/h]/rel. [%]) nebo Sklon (abs. [%]/rel. [%]). Po kliknutí na tlačítko [ Použít ] budou změny použity. Chcete-li okno zavřít, klikněte na tlačítko [ Použít ] ještě jednou.
Úprava výchozího protokolu Chcete-li upravit výchozí protokol klikněte na tlačítko [ Upravit ]. Upravte nastavení a zavřete okno tlačítkem [ Použít ]. Systém změny ihned použije.
Aktivace výchozího protokolu Výchozí protokol lze aktivovat kliknutím na možnost [ Další volby ] a tlačítko Aktivovat. Potvrďte dotaz v dalším okně volbou [ Ano ]. Výchozí protokol je tím aktivován, což je signalizováno hvězdičkou u názvu.
Odstranění výchozího protokolu Chcete-li vymazat výchozí protokol, klikněte na tlačítko [ Další volby ] a zvolte Vymazat Po kliknutí na [ Ano ] bude protokol odstraněn a již není k dispozici. Pozor, není možné odstranit aktivní protokol!
48 |
c vIčení monItorace Tato obrazovka nabízí různé oblasti v podobě karet:
monItorace Cvičební stanice
správa pacIentI c vIčení Z této obrazovky lze spustit cvičení, přiřadit pacienty a zkontrolovat data z cvičení. Pokud naměřené hodnoty vybočí z nastavených mezí, systém vydá akustický a vizuální signál (na obrázku je cvičební stanice 01), aby mohl uživatel (lékař či terapeut) na problém urychleně reagovat. Signál lze umlčet kliknutím na červené tlačítko.
Sekce 1
Sekce 2
Sekce 3
Parametry lze měnit i v průběhu cvičení. Provedené změny platí pro konkrétního pacienta nebo cvičební stanici. Na této obrazovce lze pracovat se třemi sekcemi. Kliknutím pravého tlačítka myši v potřebné sekci otevřete místní nabídku.
Přiřazení pacienta Klikněte pravým tlačítkem myši na cvičební stanici a zvolte Přiřadit pacienta.
V následujícím okně označte pacienta a klikněte na tlačítko [ OK ]. Alternativně můžete dvakrát kliknout na jméno pacienta.
Pacienty přiřazené ergometrům lze rychle změnit přetažením jména pacienta na potřebnou stanici (nelze provést během cvičení).
| 49
c vIčení monItorace Odstranění pacienta Chcete-li některého pacienta odstranit, klikněte pravým tlačítkem myši a zvolte příkaz Odebrat pacienta: pacient bude okamžitě odstraněn. Pozor, není možné odstranit pacienta, pokud probíhá jeho cvičení!
Přiřazení přístroj Chcete-li přiřadit cvičební stanici monitor či ergometr, klikněte pravým tlačítkem a zvolte možnost Přiřadit monitor / Přiřadit ergometr. Pak vyberte příslušný monitor v novém okně a potvrďte výběr volbou [ OK ].
Odebrání přístroj Chcete-li přístroj odebrat, klikněte pravým tlačítkem a zvolte možnost Odebrat monitor/ Odebrat ergometr.
Změna přístrojů Pomocí volby Změna monitoru /Změna ergometru můžete měnit monitory a ergometry. Vyberte jiný přístroj a zavřete okno tlačítkem [ OK ].
Zahájení cvičební relace Chcete-li zahájit individuální relaci, zvolte z místní nabídky možnost Spustit cvičení. Na obrazovce se zobrazí veškeré relevantní údaje k cvičení. Zobrazeny budou hodnoty SF, SF při námaze (v sekci 2) a délka cvičení (v ekci 3).
50 |
c vIčení monItorace Zahájení cvičební relace Rozdíl mezi SF a SF při námaze je graficky znázorněn třemi prvky. Menší odchylka je indikována žlutě, žádná odchylka zeleně, velká odchylka červeně. Barevné symboly se objeví na levé straně, pokud je hodnota příliš nízká, a na pravé, pokud je příliš vysoká. Délka sloupce představuje dobu trvání dané aktivity (dokončeno, celková doba, zbývající doba). Protokol lze kdykoli upravit. Dvojím kliknutím na graf cvičení (nebo pomocí místní nabídky) můžete konfiguraci protokolu změnit. V takovém případě upravte protokol a potvrďte změny tlačítkem [ Použít ].
Ukončení cvičební relace Chcete-li ukončit relaci cvičení, stiskněte pravé tlačítko myši a vyberte možnost Zastavit cvičení z místní nabídky.
Přechod z cvičební fáze do fáze zotavení V průběhu vlastního cvičení můžete pacienta nechat zotavit změnou na fázi zotavení. V takovém případě z místní nabídky vyberte možnost Změnit na zot. Zátěž klesne a systém přejde do fáze zotavení (podle podmínek nastavených v sekci Data pacienta – Protokoly).
Přerušení regulace podle srdeční frekvence při cvičení Při cvičení podle protokolu s regulací podle srdeční frekvence můžete tuto regulaci zastavit pomocí příkazu Přerušit reg.dle SF z místní nabídky. Cvičení pokračuje při stávající zátěži.
| 51
c vIčení monItorace Data pacienta Pravým tlačítkem myši vyvolejte místní nabídku (v sekci 1) a zvolte Data pacienta. Všechny cvičební stanice a EKG zůstanou zobrazené na pravé straně. Do okna ta pacienta slze také dostat volbami [ Pacienti ] a Data pacienta a výběrem konkrétního pacienta. Místní nabídka je také k dispozici. Sekce 1
Analýza pacienta Výběrem možnosti Analýza pacienta z místní nabídky (v sekci č. 1) si můžete zobrazit přehled všech analýz.
Tlačítkem [ Tisk ] si můžete vytisknout přehled (diagram, aktivity a protokol), tlačítkem [ Export ] vygenerujete soubor ve formátu CSV (hodnoty oddělené středníkem, výchozí složka k exportu je C: \ ers2 \ ers2exchange).
Úprava hodnoty dle Borga Klikněte pravým tlačítkem myši (v sekci 1) a upravte hodnotu zadáním do textového pole nebo šipkami (v některých konfiguracích hodnota nemusí být zobrazena).
Úprava námahy Z místní nabídky (v sekci 1) zvolte možnost Úpravy – námaha. V novém okně můžete zadat námahu vnímanou pacientem. Zvolte některou možnost a potvrďte tlačítkem [ OK ] (v některých konfiguracích hodnota nemusí být zobrazena).
52 |
Sekce 2
Sekce 3
c vIčení monItorace Zobrazení EKG Aktuálně jsou zobrazeny parametry EKG, SF a SF při námaze. Pokud ergometr podporuje požadované funkce, zobrazí se také poslední hodnota TK a hodnoty SpO2. Otevřete místní nabídku v sekci Zobrazení EKG (v sekci 2) a zvolte EKG z cvičení pacienta. Rychlejší způsob zobrazení EKG z cvičení pacienta je dvojím kliknutím na daný segment EKG. Toto okno umožňuje zobrazení, sledování a analyzování EKG v reálném čase. Další značky lze vytvořit přímo v EKG kliknutím myši a přetažením jejího ukazatele. Tlačítky [
l ] se posunete od první značky k poslední, tlačítky [ < ] a [ > ] se můžete posouvat mezi jednotlivými segmenty. Další informace najdete v bodu „Analýza pacienta Cvičení - Jedno“ na straně 61. Pokud zaškrtněte políčko Pozice posunu Auto (výchozí nastavení), EKG se bude zobrazovat průběžně. Všechny stanice budou zobrazeny na pravé straně, a v jejich sekci lze také použít místní nabídku. Volitelné nastavení kanálů, rychlost posunu a amplitudu lze zjistit kliknutím pravého tlačítka myši v oblasti EKG z cvičení pacienta nebo Cvičení – Monitorace (v sekci 2).
Měření krevního tlaku Měření krevního tlaku lze zahájit z místní nabídky Změřit TK (v sekci 2).
Doplnění hodnot krevního tlaku Výsledky manuálního měření krevního tlaku lze přidat pomocí funkce Vložit TK.
| 53
c vIčení monItorace Přidání značky do EKG Chcete-li si označit artefakty v EKG, klikněte pravým tlačítkem myši v sekci 2 a vyberte Označit EKG.
Zapnutí pumpy EKG Chcete-li zapnout odsávání EKG elektrod z místní nabídky v sekci 2, vyberte možnost Zapnout pumpu EKG.
Vypnutí pumpy EKG Chcete-li vypnout pumpu EKG z místní nabídky v sekci 2, vyberte možnost Vypnout pumpu EKG.
Zobrazení cvičení Tato obrazovka poskytuje přehled o aktuální relaci cvičení, protokolu, délce a hodnotě MET (a dalších parametrů, pokud je ergometr podporuje). V závislosti na konfiguraci a typu přístroje lze z místní nabídky vybrat různé parametry do grafického znázornění. Pravým tlačítkem myši klikněte do sekce 3 a zvolte Zobrazení cvičení nebo dvakrát klikněte na zobrazení křivky. Zobrazení se změní na Cvičení pacienta. Tento pohled nabízí všechny parametry vybrané cestou Data pacienta > Protokoly nebo Správa > Protokoly. Cvičební stanice jsou zobrazeny na pravé straně.
54 |
c vIčení monItorace Výběr protokolu cvičení Otevřete protokoly kliknutím pravým tlačítkem v sekci 3 a výběrem možnosti Vybrat protokol cvičení (nelze, pokud je v běhu cvičení). Nové okno zobrazuje všechny protokoly vytvořené v sekci Data pacienta nebo Správa. Protokol pro konkrétního pacienta můžete nadefinovat dvojím kliknutím nebo výběrem protokolu a kliknutím na tlačítko [ OK ].
| 55
c vIčení správa V sekci [ Správa ] zobrazíte karty
pacIentI skupIny protokoLy V podokně na pravé straně jsou všechny cvičební stanice s nejdůležitějšími údaji. Často používané příkazy jsou snadno dostupné pomocí místní nabídky.
pacIentI Tlačítkem [ Pacienti ] se dostanete k volbám Vytvoření pacienta, Data pacienta, Analýza pacienta,Vytvoření skupiny a Data skupiny. Tyto funkce umožňují vytváření, prohlížení a úpravy různých parametrů.
c vIčení Nabídka [ Cvičení ] ovládá všechny přidružené cvičební stanice. Můžete přiřadit ergometry celé skupině volbou Přiřadit skupinu, odebrat všechny pacienty volbou Odebrat pacienty, zahájit všechny cvičební relace volbou Spustit cvičení, zastavit všechna cvičení volbou Zastavit cvičení, přejít ze zátěžové fáze do zotavení volbou Změnit na zot., zobrazit přehled cvičení volbou Přehled cvičení, zapnout odsávání EKG elektrod na všech strojích volbou Zapnout pumpy EKG nebo je vypnout volbou Vypnout pumpy EKG.
56 |
Sekce 1
Sekce 2
Sekce 3
anaLýza pacIentI Pohled Analýza – Pacienti nabízí přehled všech pacientů zadaných v systému. Seznam Skupina obsahuje všechny skupiny, které byly vytvořeny. Pokud zvolíte konkrétní skupinu, zobrazí se pacienti z této skupiny.
Pomocí funkce Najít si můžete rychle vyhledat data k pacientům. Po zadání prvních písmen jména pacienta nebo jeho identifikátoru se zobrazí odpovídající pacient. Kliknutím na funkci [ Zvolit ] nebo dvojím kliknutím na modře zvýrazněného pacienta lze otevřít okno Analýza pacienta.
anaLýza pacIenta Okno Analýza pacientů obsahuje tyto karty:
oBecná Lékařská protokoLy přeHLed c vIčení
Některé z karet nabízejí další možnosti. Následující odstavce popisují karty Přehled a Cvičení. Karty Obecná, Lékařská a Protokoly jsou probrány v bodech „Data pacienta > Obecná“ na straně 19, „Data pacienta > Lékařská“ na straně 22 a „Data pacienta > Protokoly Rotoped“ na straně 26.
| 57
anaLýza pacIenta přeHLed – trend Na této obrazovce najdete přehled všech analyzovaných parametrů, například: - SF - TK - SpO2 - MET - W/kg - Zátěž - Ot/min. - Rych. - Skl. - Energie - Vzdálenost - Váha Při přejetí myší přes některou z křivek budou zobrazeny její aktuální hodnoty. V sekci Období si můžete si vybrat z různých možností. Zobrazené časové období můžete snadno změnit kliknutím na modře zvýrazněnou volbu a posunutím v seznamu podle potřeby, nebo šipkami na klávesnici ([ ] [ ] ). Veškeré relace cvičení jsou uvedeny v oblasti pod křivkami.
Analýza relací cvičení V rozích diagramu vyberte hodnoty k zobrazení (např. minimum, maximum či první/poslední průměrná hodnota). Pokud klikněte na možnost [ Zobrazit ], program bude střídavě zobrazovat odpovídající hodnoty a odpovídající relace (datové body). Jednotlivé prvky jsou barevně rozlišeny. Zvolená relace je zvýrazněna tmavým sloupcem. Další podrobnosti ke všem cvičením jsou uvedeny v tabulce pod křivkami.
58 |
anaLýza pacIenta přeHLed – trend Analýza relací cvičení Tlačítkem [ Export ] vygenerujete soubor ve formátu CSV (hodnoty oddělené středníkem, výchozí složka k exportu je C: \ ers2 \ ers2exchange) s výsledky cvičení. Dvojím kliknutím na relaci (datový bod) lze přejít na kartu Cvičení – Jedno.
Úpravy a vymazání relace Po kliknutí pravým tlačítkem myši lze upravit váhu (hmotnost), hodnotu dle Borga a námahu, nebo můžete relaci smazat. Upravte hodnoty podle potřeby a potvrďte změny tlačítkem [ OK ]. Pokud chcete některou relaci vymazat, potvrďte dotaz v novém okně volbou [ Ano ].
Podrobnosti k cvičení Kromě diagramu je v okně dostatečný prostor k přidání komentáře k cvičení. Tlačítka vpravo nabízejí standardní fráze, které lze vložit. Pomocí tlačítka [ Upravit ] lze nové, často používané věty (fráze) uložit a jedním kliknutím je přidat do poznámky. Standardní fráze přiřazené tlačítkům lze v případě potřeby upravit. Další pokyny najdete v bodu „Data pacienta > Lékařská Nález“ na straně 25. Kliknutím na tlačítko [ Uložit ] uložte změny. Chcete-li výsledek vytisknout, klikněte na tlačítko [ Tisk ].
| 59
anaLýza pacIenta přeHLed – porovnat V tomto přehledu lze porovnat dvě relace cvičení. Obrázek ukazuje měřené hodnoty pro tyto parametry: - SF - TK - SpO2 - MET - W/kg - Zátěž - Ot/min. - Rych. - Skl. - Energie - Vzdálenost - Váha V rozevíracích seznamech zvolte časové období relací a hodnoty k porovnání. Výsledky se zobrazí ve formě sloupcových grafů. Porovnávat lze hodnoty Všech parametrů (například SF, TK nebo SpO2) ze dvou různých relací. I zde jsou veškeré informace z relací uvedeny v tabulce pod grafem. Tlačítkem [ Tisk ] vytisknete přehled.
60 |
anaLýza pacIenta c vIčení – jedno V tomto diagramu jsou uvedeny hodnoty parametrů získaných během zvoleného cvičení: - SF - TK - SpO2 - MET - W/kg - Zátěž - Ot/min. - Rych. - Skl. Vedle diagramu je kompletní záznam EKG (kontinuální). Při přejetí myší přes diagram budou v okně zobrazeny aktuální hodnoty. Zátěžová fáze vyšetření je odlišena tmavým pozadím. V části Cvičení najdete všechny relace daného cvičení příslušného pacienta, seřazené podle data a času.
Analýza relací cvičení V rozích diagramu vyberte parametry k zobrazení (SF, TK, SpO2 atd.). Kliknutím na tlačítko [ Zobrazit ] můžete danou řádku skrýt či zobrazit. Kliknutím na tlačítko [ Predikce ] zobrazíte předpokládanou hodnotu. Pokud klikněte na libovolný bod v diagramu, v EKG se zobrazí odpovídající segment. Pomocí posuvné lišty si můžete prohlédnout celé EKG. Pokud zjistíte např. známky arytmie, zvýrazněte odpovídající segment kliknutím a přetáhněte jej.
| 61
Analýza pacienta
c vIčení – jedno Analýza relací cvičení V tomto novém okně můžete zadat písemný komentář. Při kliknutí na tlačítko [ OK ] okno opustíte, při kliknutí na [ Storno ] nebude žádná značka nastavena.
Všechny značky jsou uvedeny v rozevíracím seznamu Značky, s časem výskytu v poznámce. Tlačítky [ l < ] a [ > l ] se lze přepínat mezi první a poslední značkou; tlačítky [ < ] a [ > ] lze přecházet mezi segmenty. Všechny segmenty, u nichž je značka, jsou odlišeny tmavým pozadím. Chcete-li některou poznámku změnit, klikněte na tlačítko [ Upravit ]; dialogové okno zavřete tlačítkem [ OK ]. K odstranění poznámky zvolte možnost [ Vymazat ] a na žádost o potvrzení klikněte na [ Ano ]. Pomocí místní nabídky můžete změnit zobrazené kanály, rychlost posunu a amplitudu. Kliknutím na tlačítko [ Tisk ] získáte vytištěný protokol ze cvičení nebo stránku s hodnotami EKG.
62 |
anaLýza pacIenta c vIčení – porovnat V tomto pohledu lze porovnat dvě relace cvičení. Zobrazeny jsou hodnoty těchto parametrů: - SF - TK - SpO2 - MET - W/kg - Zátěž - Ot/min. - Rych. - Skl. Při přejetí myší přes diagram budou zobrazeny odpovídající naměřené hodnoty. Vlastní zátěžová fáze vyšetření je odlišena tmavým pozadím. Záznamy EKG jsou zobrazeny vedle diagramů. V seznamech První a Druhá najdete provedené relace. Vyberte vhodné období.
Analýza relací cvičení V oblasti mezi diagramy můžete zvolit parametry k zobrazení v diagramech (SF, TK, SpO2 atd.). Pokud klikněte na možnost [ Zobrazit ], program bude střídavě zobrazovat odpovídající hodnoty. Při volbě možnosti [ Predikce ] zobrazíte předpokládanou hodnotu (například SF). Přehled všech dat je pod diagramy. Pokud klikněte na libovolný bod v diagramu, v EKG se zobrazí odpovídající segmenty. Pomocí posuvné lišty si můžete prohlédnout celé EKG. Chcete-li výsledek vytisknout, klikněte na tlačítko [ Tisk ].
| 63
nástroje Karvonenův vzorec Nabídka [ Nástroje ] je k dispozici na všech kartách softwaru ers. 2. Pomocí této nabídky můžete nakonfigurovat Karvonenův vzorec. Karvonenův vzorec slouží k určení optimální srdeční frekvence pro různé formy cvičení. Tato hodnota se liší podle pacienta. Vzorec zohledňuje klidovou (SF v klidu) a maximální srdeční frekvenci (Max. SF) pacienta. Faktor intenzity cvičení je uváděn jako procentuální hodnota.
vysvětLení Hodnota dle Borga Hodnota dle Borga je posouzení námahy vnímané pacientem během cvičební fáze (tj. dojem pacienta, jak těžké a namáhavé cvičení dané úrovně bylo). Rozsah hodnot je 0–20 (žádná námaha až maximální námaha). Pacient je vyzván, aby popsal stupeň námahy a ohodnotil jej pomocí Borgovy škály.
64 |
Zkratky Cvič. ID Max.pac. Ot. Poč.pac. RČ Reg. Reg/ý Rt. konst Rych. Rychlost abs. Rychlost rel. SF SFN SF při cvič. Skl. Sklon abs. Sklon rel. SpO2 TK t/min Zátěž abs. Zátěž rel. Zot.
cvičení identifikační číslo/identifikátor max. počet (limit) pacientů otáčky za minutu počet pacientů rodné číslo regulace regulovaný konstanta pro rotoped rychlost absolutní rychlost relativní rychlost srdeční frekvence srdeční frekvence při námaze (cvičení) srdeční frekvence při námaze (cvičení) sklon absolutní sklon relativní sklon saturace kyslíkem tlak krve v počet tepů za minutu absolutní zátěž relativní zátěž fáze zotavení
| 65
ergoline GmbH Lindenstrasse 5 72475 Bitz Německo Tel: Fax: email: www:
+49 7431 98 94 – 0 +49 7431 98 94 – 128 [email protected] www.ergoline.com
