Respirační monitoring pacienta MVDr. Petr Raušer, Ph.D. Klinika chorob psů a koček FVL VFU Brno
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Respirace
Výměna a výdej
Neelektronický monitoring
plynů, tepla, vlhkosti
klinické vyšetření
Elektronický monitoring
monitory vitálních funkcí
laboratorní analyzátory
Seymour Ch, Duke-Novakovski T: BSAVA Manual of canine and feline anesthesia and analgesia, BSAVA, Shurdington, 2007
2 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Neelektronický monitoring Klinický
Auskultace
Dechová frekvence
Hloubka dechu
Pravidelnost dechu
Typ dýchání
Barva sliznic 3 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Elektronický monitoring Monitory vitálních funkcí
Pulsní oxymetrie
Kapnometrie/kapnografie
Spirometrie
Laboratorní analyzátory
Analýza krevních plynů 4 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Pulsní oxymetrie
Senzor perfuzní – odrazový
Absorpce světla
červeného (660 nm, deoxyhem.)
Infračerveného (920 nm, oxyhem.)
Poměr statické a pulsující absorpce SpO2 = 95-100 % 5 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Disociační křivka oxyhemoglobinu
Seymour Ch, Duke-Novakovski T: BSAVA Manual of canine and feline anesthesia and analgesia, BSAVA, Shurdington, 2007
6 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Pulsní oxymetrie
7 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Kapnometrie/kapnografie
„Main-Stream“, „Side-Stream“
ETCO2 rychlejší než SpO2
ETCO2 = 35-40 mmHg
8 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Kapnografie
dynamické sledování
Kapnografická křivka Normální kapnografická křivka
9 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Exponenciální pokles ETCO2
Vzestup ETCO2
10 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Kardiogenní oscilace
Odpor v dýchacích cestách
11 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Spirometrie
ET intubace
Pitotova trubice
Vt, MV, tlak, compliance
12 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Laboratorní analýza
PaO2 = 80-110 mmHg
PaCO2 = 35-40 mmHg
PvO2 = 25-50 mmHg
Alveolo-arteriální gradient (A-a) Poměr PaO2/FiO2 13 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
A-a gradient Pacient bez plicní patologie
Pacient s plicní patologií
FiO2
21 % (0,21)
21 % (0,21)
PaO2
74 mmHg
74 mmHg
PaCO2
58 mmHg
31 mmHg
PAO2 = FiO2 (PB – PH2O) – (PaCO2 / RQ) PAO2
76,6 mmHg
110,4 mmHg
A-a gradient = PAO2 – PaO2
2,6 mmHg
36,4 mmHg
A-a gradient
< 15 mmHg (normální)
> 25 mmHg (abnormální)
PB – barometrický tlak (760 mmHg), PH2O – parciální tlak vodní páry (50 mmHg), RQ – respirační kvocient (0,8) Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
14
PaO2/FiO2 Pacient bez plicní patologie
Pacient s plicní patologií
FiO2
21 % (0,21)
21 % (0,21)
PaO2
110 mmHg
50 mmHg
PaO2/FiO2
524
238
PaO2/FiO2
> 500 (normální)
< 300 (abnormální)
15 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
SOUHRN
Nezastupitelný klinický monitoring
Analýza krevních plynů
Pulsní oxymetrie omezeně
Pacient v anestezii
Kapnometrie
Spirometrie 16 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
OTÁZKY?
17 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
